Radyoterapide Plan Değerlendirme ve Kompleksite: Tedavi Kalitesine Etkisi

Radyoterapide Plan Değerlendirme ve Kompleksite: Tedavi Kalitesine Etkisi Recep Kandemir, PhD IEU Medical Point International Hospital, İzmir Karmaşık(lık) ? >Complex –>> (Complexity) 1 / 22 2 Etimolojisi (Latin) Complexus (kuşatmak, sarmak )kelimesinden com – birliktelik plectere – örmek türetilmiştir. Complex (English) Basit olmayan, birden fazla parçadan oluşan Kompleks (Karmaşık, Türkçe) Birbirine az çok aykırı birçok şeyden oluşan; aynı cinsten birçok bileşeni olan Complexity in Pubmed ? 2 / 22 3 (Plan Complexity[Title/Abstract] OR Complexity Metric[Title/Abstract]) AND (Radiotherapy[Title/Abstract]) Karmaşık(lık) ? 3 / 22 4 Net tanım yok ! >Benzer veya aynı metrikler için bir çok farklı isim >Farklı teknikleri için aynı metriğin farklı tanımları >Farklı ortalamalar ve farklı ağırlıklandırma faktörleri >Farklı linaklar ve TPS’ler için farklı hesaplamalar Standardizasyon ?! 4 / 22 5 Literatürde PSQA ile Korelasyonu Güçlü Örnek Metrikler 5 / 22 6 Metrik Kısa Açıklama MU / MU per Gy MU ( mutlak veya doza göre normalize edilmiş); plan yoğunluğunu/modülasyonunu yansıtır. EM (Edge Metric) Alan kenarı karmaşıklığını yakalayan kenar tabanlı metrik. EAM (Edge Area Metric) Kenar uzunluğunun açıklık alanına oranı; küçük/düzensiz açıklıkları vurgular. Circumference/Area (CAM) Açıklık çevresinin Açıklık alanına bölünmesi; alan açıklığının düzensizliğini gösterir. MCS (Modulation Complexity Score) Yaprak açılma değişkenliği ve segment ağırlıklandırmasını yansıtan metrik MCSv (variation of MCS) MCS'nin vmat boyunca değişimi/varyansı; modülasyondaki dengesizliği gösterir. MI (Modulation Index) Modülasyon yoğunluğunun bir ölçüsü; daha yüksek MI daha fazla modülasyon olduğunu gösterir. MAD (Mean Aperture Displacement) Ardışık kontrol noktaları arasındaki ortalama yaprak yer değiştirmesi; yaprak hareketini yansıtır. PA / PMU (Plan Aperture or Plan MU metrics) Plan düzeyinde MU veya açıklık alanı ile ilgili metrikler (örneğin, toplam MU, açıklık başına MU). MLC Speed / Acceleration Ortalama yaprak hızı ve/veya ivme metrikleri; iletim dinamikleri ve hatalarıyla ilgilidir. Götstedt et al., Jurado-Bruggeman et al., Wang et al., McNiven et al., Crowe et al., Du et al. Kompleksite Hesapları için Planlama Varyasyonları >4 Monaco vs 1 Eclipse 6 / 22 7 = Teknik @ Monaco TPS >6 G T V , 8 B e a m w/wo c ouc h when S pee d/Q ua lity - > 1 a nd 20 8 / 22 8 Monaco vs Eclipse >Yapılan planlar karşılaştırılabilir mi ? 7 / 22 9 Sonuçlar 17 / 22 >MAD (Mean Asymmetry Distance) MAD, bir kontrol noktası ışın hattına (MLC merkez ekseni) göre açıklığın ne kadar simetrik olmadığını ölçer. (Birim: mm) Sonuçlar 18 / 22 >MCSv (Modulation complexity score for VMAT) Sonuçlar 21 / 22 >MUs (Monitor units) Sonuçlar – Monaco and Eclipse 24 / 22 Sonuçlar – Monaco Only 25 / 22 Sonuçlar – Only Monaco 26 / 22 Sonuçlar – Monaco and Eclipse 27 / 22 Çıkarım 28 / 22 Kompleksite, tedavi kalitesiyle doğrudan ilişkili değil; ama PSQA sonuçlarını öngörebilme potansiyeline sahip. Plan Kalitesi Kompleksite PSQA TEŞEKKÜRLER Results – PSQA w EPID