ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПЕЧЁНОЧНЫХ БИОМАРКЕРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

INTERNATIONAL SCIENTIFIC INNOVATION RESEARCH CONFERENCE Volume 02, Issue 08 2025 130 INTERNATIONAL SCIENTIFIC INNOVATION RESEARCH CONFERENCE universalconference.us ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПЕЧЁНОЧНЫХ БИОМАРКЕРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Раджабов З. Р. Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Нарушения функции печени при ХСН усугубляют течение заболевания, усиливая синдром системной декомпенсации и повышая риск летального исхода. Оценка печёночных биомаркеров, включая специфические показатели фиброза (коллаген III и IV типов), имеет высокое прогностическое значение для стратификации риска и оптимизации терапии. Цель исследования. Определить диагностическую и прогностическую значимость биохимических и специфических маркеров поражения печени у пациентов с ХСН с различной фракцией выброса левого желудочка. Материалы и методы. Исследование проведено на базе Бухарского многопрофильного медицинского центра в 2023–2024 гг. Обследовано 98 больных с ХСН: 55 с низкой ФВ (< 40 %) и 43 с сохранённой ФВ (≥ 50 %), а также 30 практически здоровых лиц в контрольной группе. Всем пациентам выполнены ЭхоКГ, стандартные биохимические исследования (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ПТВ, МНО), анализ коагулограммы, определение NT-proBNP и уровней коллагена III и IV типов методом ИФА. Результаты. У пациентов с ХСН и сниженной фракцией выброса (ФВ<40 %) отмечено более выраженное нарушение показателей гемостаза по сравнению с группой с сохранённой ФВ и контрольной группой. Повышение протромбинового времени (17,5±2,4 с против 15,1±1,8 с; p<0,01), увеличение МНО (1,4 ±0,21 против 1,21±0,15; p<0,01) и рост уровня D-димера (0,92±0,27 мкг/мл против 0,58±0,19 мкг/мл; p<0,01) свидетельствуют об активации фибринолиза и формировании гипокоагуляционного состояния. Одновременно отмечалось снижение уровня фибриногена (2,3 ± 0,5 г/л против 2,8 ± 0,4 г/л), что отражает ослабление синтетической функции печени на фоне системной венозной гипертензии. В группе пациентов с низкой ФВ также наблюдалось повышение АСТ, билирубина и ГГТП, а уровни альбумина и общего белка были достоверно ниже, чем в группе с сохранённой ФВ. Выявлена положительная корреляция между D-димером и NT-proBNP (r =0,43; p<0,01), а также между INTERNATIONAL SCIENTIFIC INNOVATION RESEARCH CONFERENCE Volume 02, Issue 08 2025 131 INTERNATIONAL SCIENTIFIC INNOVATION RESEARCH CONFERENCE universalconference.us ПТВ и билирубином (r=0,46; p<0,01), что подтверждает тесную взаимосвязь между кардиальной декомпенсацией и функциональным состоянием печени. Вывод. Включение оценки печёночных биомаркеров (коллагена III, IV типов, билирубина, ПТВ) в стандартное обследование пациентов с ХСН повышает точность раннего прогнозирования осложнений, позволяет своевременно корректировать терапию и улучшает клинические исходы. Бухарский государственный медицинский институт, кафедра факультетской и госпитальной терапии, самостоятельный соискатель. г.Бухара, ул. Гиждуван, 23. тел: +998917128754, e-mail [email protected]