Análisis de la situación actual de los planes de autoprotección de las UCI canarias: percepción de los conocimientos y actitudes del personal

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS P og ama de Doc o ado en A ances en Medicina In e na TESIS DOCTORAL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS PLANES DE AUTOPROTECCIÓN DE LAS UCI CANARIAS: PERCEPCIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DEL PERSONAL Tesis Doc o al p esen ada po : D. Domingo González Rome o Di ec o es: D . D. José Luciano San ana Cab e a D a. Dª. Jose a Delia Ma ín San ana El Di ec o La Di ec o a El Doc o ando Las Palmas de G an Cana ia, a 12 de no iemb e de 2015 Dedico es e abajo a odos los p o esionales de las unidades de cuidados in ensi os, compañe os y colegas, po el ca iño y esme o con que cuidan de los pacien es c í icos. Ag adezco al D . Luciano San ana y a la D a. Jose a Delia Ma ín, mis di ec o es de esis, po la enseñanza, la ayuda, la o ien ación, el ánimo, el espe o, el esón y la eno me ole ancia que han mos ado en odo momen o. Ag adezco a mis compañe os Ye ay, Bea iz, Paco y Rosa po su colabo ación en la ecogida de da os. Ag adezco a odos los compañe os y compañe as de las Unidades de Cuidados In ensi os de Cana ias po su pa icipación en es e es udio. Ag adezco a Dácil Oli a po su colabo ación en las aducciones. Ag adezco a An onio Lozano po sus apo aciones. Ag adezco a Sa a y a mis hijos, Débo a y Ja ie , po su complicidad y esignación odo es e iempo. Sin la ayuda de ellos y ellas es o no hubiese sido posible. Índice i In oducción ............................................................................................................................................1 Re isión bibliog á ica ............................................................................................................................5 1. Planes de au op o ección en los hospi ales y las UCI .........................................................................5 1.1. No ma i a igen e en au op o ección ........................................................................................6 1.2. No ma i a igen e en ma e ia de cons ucción, segu idad y con aincendios ..........................8 1.2.1. Código Técnico de Edi icación ........................................................................................9 1.2.2. Segu idad Hospi ala ia: Índice de Segu idad Hospi ala ia (ISH) .................................. 11 1.3. Diseño del plan de au op o ección ......................................................................................... 16 1.4. Implan ación del plan de au op o ección ................................................................................ 29 1.5. Man enimien o de la e icacia y ac ualización del plan de au op o ección .............................. 30 2. Sis ema de T iaje de los pacien es c í icos an e una e acuación ..................................................... 35 3. Planes de au op o ección en España. Si uación ac ual .................................................................... 39 4. Pe cepción de los p o esionales de las UCI sob e los Planes de Au op o ección ........................... 42 5. Indicado es de calidad en el en e mo c í ico ..................................................................................... 43 Obje i os .............................................................................................................................................. 49 Ma e ial y Mé odo ................................................................................................................................ 53 1. Población y á ea de e e encia .......................................................................................................... 53 2. Me odología y diseño ........................................................................................................................ 54 3. Recolección de da os ........................................................................................................................ 57 4. Análisis es adís icos .......................................................................................................................... 58 5. Conside aciones é icas y p ocedimien os de ap obación ................................................................. 58 Resul ados ........................................................................................................................................... 61 1. Ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación............................................................................ 61 1.1. Ni el gene al de la pe cepción de los abajado es de las UCI cana ias del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI en las que abajan pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación .................................. 61 1.2. Di e encias en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en e los hospi ales públicos e sus p i ados .................................................................. 64 1.3. Analiza la exis encia de di e encias en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de las ca ac e ís icas demog á icas de los abajado es ...................................................................................................................... 67 Domingo González Rome o i Tabla 19. Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en el hospi al ................. 85 Tabla 20. Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en la UCI ................................................................................................ 86 Tabla 21. Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en la UCI ....................... 87 Tabla 22. Resul ados del análisis de componen es p incipales de la escala de comp omiso ............. 89 Tabla 23. Pe il de los abajado es en unción de su ni el de sa is acción ......................................... 90 Tabla 24. Pe il de los abajado es en unción de su ni el de comp omiso ........................................ 90 Tabla 25. Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ni el de sa is acción ........................................................................................................................... 92 Tabla 26. Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ni el de sa is acción ........................................ 92 Tabla 27. Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ni el de comp omiso ........................................................................................................................... 94 Tabla 28. Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ni el de comp omiso ....................................... 94 Tabla 29. Relación en e expe iencia y comp omiso ............................................................................ 95 Tabla 30. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na ................ 96 Tabla 31. Resul ados del análisis de componen es p incipales de la escala del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na .......................... 97 Tabla 32. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección po la o alidad de la mues a ................................................................................................................................. 98 Tabla 33. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ipo de hospi al ................................................................................................... 99 Tabla 34. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ipo de hospi al ................................................................................................................................ 100 Tabla 35. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción de la edad ............................................................................................................... 102 Tabla 36. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción de la edad ............. 103 Tabla 37. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del géne o ............................................................................................................... 103 Índice ii Tabla 38. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del géne o ............. 104 Tabla 39. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de es udios ............................................................................................... 105 Tabla 40. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ni el de es udios ............................................................................................................................... 106 Tabla 41. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del pues o que ocupa ............................................................................................. 107 Tabla 42. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del pues o que ocupa................................................................................................................................... 108 Tabla 43. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción de la expe iencia labo al en el hospi al .................................................................. 108 Tabla 44. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción de la expe iencia labo al en el hospi al ........................................................................................................... 109 Tabla 45. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción de la expe iencia labo al en la UCI ......................................................................... 110 Tabla 46. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción de la expe iencia labo al en la UCI .................................................................................................................. 111 Tabla 47. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de sa is acción .......................................................................................... 112 Tabla 48. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ni el de sa is acción .......................................................................................................................... 113 Tabla 49. Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de la UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de comp omiso .......................................................................................... 113 Tabla 50. Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ni el de comp omiso .......................................................................................................................... 114 Tabla 51. Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección del hospi al en el que se abaja ................................................. 116 Tabla 52. Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección de la UCI en la que se abaja .................................................... 118 Tabla 53. Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en los eje cicios o simulac os .... 120 Tabla 54. Ni el de conocimien o del pe sonal de la UCI cana ias de los cu sos de o mación ......... 122 Índice ix ÍNDICE DE FIGURAS Figu a 1. Dis ibución de la mues a según el ipo de hospi al ........................................................... 65 Figu a 2. Dis ibución de la mues a según la edad ............................................................................ 68 Figu a 3. Dis ibución de la mues a según el géne o ........................................................................ 71 Figu a 4. Dis ibución de la mues a según el ni el de es udios ......................................................... 74 Figu a 5. Dis ibución de la mues a según pues o ocupado .............................................................. 78 Figu a 6. Dis ibución de la mues a según los años de expe iencia labo al en el hospi al ............... 82 Figu a 7. Dis ibución de la mues a según los años de expe iencia labo al en la UCI...................... 86 Figu a 8. Dis ibución de la mues a según su pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación del hospi al ...................................................................................... 115 Figu a 9. Dis ibución de la mues a según su pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación de la UCI en la que abajan ........................................................... 117 Figu a 10. Dis ibución de la mues a según su ecomendación de mejo as en la p epa ación de una e acuación ................................................................................................................... 119 Figu a 11. Dis ibución de la mues a según su pa icipación en los eje cicios o simulac os ............. 119 Figu a 12. Dis ibución de la mues a según su conocimien o sob e la impa ición de cu sos de o mación sob e planes de e acuación ............................................................................. 121 Figu a 13. Ni el de asis encia a los cu sos de o mación sob e planes de e acuación ..................... 123 In oducción 1 Los a en ados del 11 de sep iemb e de 2001 en Nue a Yo k o los desas es na u ales, como el o iginado po el e emo o ocu ido en Tu quía (1999), po el hu acán Ka ina (2005) o po el Tsunami de Japón (2011), en e o os, han pues o de mani ies o la ulne abilidad de los cen os sani a ios a la ho a de en en a se a una si uación de ca ás o e. Es o es debido a que el hospi al que se encuen a en el oco del desas e no solo debe a ende a los pacien es que iene ing esados sino ambién hace en e, de la mane a más e icien e posible, a la demanda de asis encia sani a ia de la población. Cuando el inciden e a ec a al cen o hospi ala io debe es a ineludiblemen e p epa ado pa a una ac uación encaminada a p ese a la segu idad de los pacien es ing esados y, si es necesa io, lle a a cabo una e en ual e acuación que, p obablemen e, se ha de ealiza con u gencia y casi sin p e io a iso. Den o de la complejidad que puede lle a apa ejada la e acuación, és a se complica oda ía más cuando a ec a a las unidades de cuidados in ensi os (UCI), donde los pacien es ing esados p esen an una mayo complejidad y ulne abilidad. La p eocupación de las ins i uciones públicas po es os y en o os muchos inciden es ha gene ado la apa ición de un g an núme o de no mas, ecomendaciones y guías de ac uación an e si uaciones de eme gencias, desas es o ca ás o es po pa e de di e sas o ganizaciones in e nacionales en e las que des acan la O ganización Paname icana de la Salud (OPS) y la O ganización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo, la comunidad cien í ica cada ez p es a una mayo a ención a es e ema su giendo un c ecien e núme o de publicaciones, odos con una eno me p eocupación po da un en oque adecuado a la coo dinación de las si uaciones de ca ás o es y eme gencias, in en ando da pau as a segui pa a la e acuación de hospi ales y UCI. La p obabilidad de que, en un cen o hospi ala io, una incidencia o e en o ex e no o in e no, de mayo o meno in ensidad, e olucione a una eme gencia o desas e se á p opo cional al ni el de con ol de los iesgos y del ni el de p epa ación pa a e i a lo y hace le en e. Es o depende á, indiscu iblemen e, de que exis a una co ec a plani icación en au op o ección, que haya de i ado en planes de ac uación que deben conoce odo el pe sonal que abaja en el cen o. Domingo González Rome o 6 elabo a un Plan de Au op o ección”, que debe dispone de un plan de espues a a las eme gencias, además de aspec os ele an es de su implan ación y man enimien o. 1.1. No ma i a igen e en au op o ección En España, ac ualmen e, la no ma i a igen e en au op o ección se conc e a en dos no mas legales, con sus dis in as modi icaciones, y en los eglamen os que emanan de ellas. Es as no mas son la Ley 31/1995 sob e la no ma i a de P e ención de Riesgos Labo ales y el Real Dec e o (RD) 393/2007 po el que se ap ueba la No ma Básica de Au op o ección de los Cen os, Es ablecimien os y Dependencias dedicados a ac i idades que pueden da o igen a si uaciones de eme gencia, que pasa emos a desc ibi muy b e emen e. El día 8 de no iemb e de 1995 se publica la Ley 31/1995 sob e la no ma i a de P e ención de Riesgos Labo ales, en el Bole ín O icial del Es ado Español (B.O.E.), ac ualizado a echa de 15 de diciemb e de 2003. Es a ley iene po obje o el p omo e la segu idad y la salud de los abajado es median e la aplicación de medidas y el desa ollo de las ac i idades necesa ias pa a la p e ención de iesgos de i ados del abajo5. En es a no ma legal se ecoge el “Plan de Eme gencia, P ime os Auxilios e In es igación de Acciden es¨. Según el a ículo 20 de la misma, “El Emp esa io, eniendo en cuen a el amaño y la ac i idad de la emp esa, así como la posible p esencia de pe sonas ajenas a la misma, debe á analiza las posibles si uaciones de eme gencia y adop a las medidas necesa ias en ma e ia de p ime os auxilios, lucha con a incendios y e acuación de los abajado es, designando pa a ello al pe sonal enca gado de pone en p ác ica es as medidas y comp obando pe iódicamen e, en su caso, su co ec o uncionamien o. El pe sonal debe á posee la o mación necesa ia, se su icien e en núme o y dispone del ma e ial adecuado, en unción de las ci cuns ancias an es señaladas”. Como se puede desp ende de ello, en i ud del plan elabo ado, el emp esa io es el esponsable de adop a las medidas necesa ias pa a ac ua an e una eme gencia que se p esen e, ya que en e los p incipios de la acción p e en i a se encuen a el de e i a los iesgos. Es o es gene al pa a odas las emp esas, a ec a a odos los abajado es del cen o de abajo y es de obligado cumplimien o en el ámbi o gene al de la emp esa5. El 23 de ma zo de 2007 se publica en el B.O.E. el Real Dec e o (RD) 393/2007 po el que se ap ueba la “No ma Básica de Au op o ección de los Cen os, Re isión bibliog á ica 7 Es ablecimien os y Dependencias dedicados a ac i idades que pueden da o igen a si uaciones de eme gencia”. Es a no ma sup ime la O den de 29 de no iemb e de 1984, po la que se ap ueba el Manual de Au op o ección pa a el desa ollo del Plan de Eme gencia con a Incendios y de E acuación de Locales y Edi icios6. Con es a no ma i a se es ablece la obligación de elabo a , implan a y man ene ope a i os los (PAP) incidiendo, no sólo en las ac uaciones an e si uaciones de iesgo, sino ambién, y con ca ác e p e io, en el análisis y e aluación de los iesgos, en la adopción de medidas p e en i as y de con ol de los mismos, así como en la in eg ación de las ac uaciones en eme gencia, en los co espondien es Planes de Eme gencia de P o ección Ci il. Debe á plasma se en un documen o con unos con enidos mínimos y cuyos da os p incipales debe án emi i se a un egis o adminis a i o pa a su insc ipción. Además, es e plan debe á en ega se, jun o con los es an es documen os eque idos pa a ob ene las licencias pe misos o au o izaciones necesa ias pa a la ape u a de una ac i idad económica, a la adminis ación compe en e6. Fo malmen e, es a no ma i a no es ley, pe o cons i uye un impo an e ma co legal que ga an iza a odos los ciudadanos unos ni eles adecuados de segu idad, e icacia y coo dinación adminis a i a en ma e ia de p e ención y con ol de iesgos. Se a a de una no ma i a que es de obligado cumplimien o pa a odos los es ablecimien os, especialmen e los de uso sani a io en los que se p es an cuidados médicos en égimen de hospi alización y/o a amien o in ensi o o qui ú gico, con una disponibilidad igual o supe io a 200 camas. En el diag ama 16 se ecogen los pasos a segui pa a adap a se a la no ma básica de es e Real Dec e o 393/2007, en unción del núme o de camas del hospi al. Domingo González Rome o 8 DIAGRAMA P oceso de adap ación al Real Dec e o 393/2007 en unción del núme o de camas del hospi al A. Un hospi al que cuen a con una do ación de 200 camas y que ya disponía de un PAP a echa de en ada en igo de la NBA. B. Un hospi al que cuen a con una do ación de 200 camas de nue a c eación as la en ada en igo de la NBA. C. Un hospi al que cuen a con una do ación de 100 camas. D. Una emp esa que almacena óxido de e ileno en una can idad de 6 oneladas. Fuen e: Thonson Reu e s. LexNo a. Po al Ju ídico. h p://po alju idico.lexno a.es/doc inaadminis a i a/JURIDICO/104388/n p-818-no ma- basica-de-au op o eccion El RD 1468/2008, de 5 de sep iemb e, modi ica el RD 393/2007. Con él se e o man a ios a ículos y la disposición inal segunda, así como algunos apa ados de la No ma Básica de Au op o ección (NBA), que a ec an undamen almen e a las compe encias de las comunidades au ónomas (CCAA) y a la Comisión Nacional de P o ección Ci il pa a no in e e i en la capacidad de au ogobie no de las CCAA7. 1.2. No ma i a igen e en ma e ia de cons ucción, segu idad y con aincendios La p ime a ase de odo plan de segu idad y p o ección se debe basa en que la edi icación donde se ealiza la ac i idad cumpla unas no mas básicas en su ubicación, diseño, cons ucción y man enimien o de la es uc u a, las ins alaciones y Re isión bibliog á ica 9 los sis emas que suminis an agua, ene gía, gases medicinales, ai e acondicionado, e c.9. Según la OMS, el cos e económico de aplica exigencias de segu idad en el diseño a qui ec ónico de un hospi al, en su cons ucción y en la selección de los ma e iales pa a hace de és e un edi icio más segu o es meno al 4% del cos e o al de la ob a y, en algunos casos, es p ác icamen e ce o, ya que sólo implica la selección de una ubicación dis in a o el cambio de una iloso ía de diseño. En odo caso, es e cos e adicional esul a ma ginal si se compa a con los cos es económicos de ecupe a una es uc u a dañada po la acción de un enómeno na u al o una incidencia in e na, además de los cos es sociales, polí icos y económicos que gene a la pé dida de un es ablecimien o de salud y, p incipalmen e, la pé dida de la ida de las pe sonas, anseún es, pacien es y pe sonal den o del hospi al9,10. Pa iendo de es as conside aciones, en los subapa ados sucesi os se abo da á la no ma i a en igo exis en e en España en es a ma e ia, así como las p incipales ecomendaciones que o ganismos in e nacionales, con amplia expe iencia en desas es, sugie en pa a educi la ulne abilidad y el iesgo de eme gencias o ca ás o es en un hospi al. 1.2.1. Código Técnico de Edi icación Las no ma i as e e idas a la segu idad de las edi icaciones an es, du an e y después de su cons ucción son de g an impo ancia en la p e ención de daños y con ol de los iesgos en las mismas. En España se conc e a en el Código Técnico de Edi icación (CTE), ap obado po el RD 314/2006, de 17 de ma zo (BOE 28-ma zo- 2006). Ha sido modi icado po di e en es disposiciones en los años pos e io es8. El CTE ecoge básicamen e las exigencias cons uc i as y de diseño de la edi icación de odo ipo y, especí icamen e, de los cen os sani a ios y hospi ales. El CTE es ablece dichas exigencias básicas (EB) pa a cada uno de los equisi os básicos (RB) de: - Segu idad es uc u al. - Segu idad en caso de incendio. - Segu idad de u ilización y accesibilidad. - Higiene, salud y p o ección del medio ambien e. Domingo González Rome o 10 - P o ección con a el uido. - Aho o de ene gía y aislamien o é mico. De acue do con el a ículo 11 de la Pa e 1 de es e CTE, el obje i o del equisi o básico “Segu idad en caso de incendio” consis e en educi a lími es acep ables el iesgo de que los usua ios de un edi icio su an daños de i ados de un incendio de o igen acciden al como consecuencia de las ca ac e ís icas de su p oyec o, cons ucción, uso y man enimien o. El documen o básico de segu idad en caso de incendio (DB-SI) especi ica pa áme os, obje i os y p ocedimien os cuyo cumplimien o asegu a la sa is acción de las exigencias básicas y la supe ación de los ni eles mínimos de calidad p opios del equisi o de segu idad en caso de incendio. De acue do con es a no ma i a, pa a sa is ace es e obje i o, los edi icios se p oyec a án, cons ui án, man end án y u iliza án de o ma que, en caso de incendio, se cumplan las exigencias básicas desc i as en la Tabla 1. TABLA 1 Exigencias básicas de segu idad en caso de incendio P opagación in e io Se limi a á el iesgo de p opagación del incendio po el in e io del edi icio. P opagación ex e io Se limi a á el iesgo de p opagación del incendio po el ex e io , an o en el edi icio conside ado como a o os edi icios. E acuación de ocupan es El edi icio dispond á de los medios de e acuación adecuados pa a que los ocupan es puedan abandona lo o alcanza un luga segu o den o del mismo en condiciones de segu idad. Ins alaciones de p o ección con a incendios9 El edi icio dispond á de los equipos e ins alaciones adecuados pa a hace posible la de ección, el con ol y la ex inción del incendio, así como la ansmisión de la ala ma a los ocupan es. In e ención de bombe os Se acili a á la in e ención de los equipos de esca e y de ex inción de incendios. Resis encia al uego de la es uc u a La es uc u a po an e man end á su esis encia al uego du an e el iempo necesa io pa a que puedan cumpli se las an e io es exigencias básicas. Fuen e: Elabo ación p opia a pa i de CTE8. Al ampa o de es a no ma i a y eniendo en cuen a el con ex o en el que se enma ca la p esen e in es igación, además de conside a el equisi o básico de “Segu idad en caso de incendio”, ambién deben conside a se o os equisi os:  Requisi o básico “Uso Hospi ala io”: La no ma i a es ablece que en caso de hospi ales, además de los equisi os con a incendios, ambién deben cumpli se unas exigencias básicas de los o os equisi os exigibles a la edi icación, ambién Re isión bibliog á ica 11 de ca ác e básico y exigidos en su o alidad. Po an o, los edi icios, es ablecimien os o zonas de los mismos cuyos ocupan es p ecisen, en su mayo ía, ayuda pa a e acua el edi icio ( esidencias ge iá icas o de pe sonas discapaci adas, cen os de educación especial, e c.) se les debe aplica una se ie de condiciones especí icas ecogidas en es a no ma.  Requisi o básico del “Uso Adminis a i o”: Se a a de una se ie de equisi os aplicables a los edi icios, es ablecimien os o zonas de uso sani a io o asis encial de ca ác e ambula o io, ambién ecogidos en la no ma. 1.2.2. Segu idad Hospi ala ia: Índice de Segu idad Hospi ala ia (ISH) Además de la no ma i a legal igen e en cada país, de e minados o ganismos in e nacionales se han p eocupado y ocupado en es ablece c i e ios y ecomendaciones en ma e ia de segu idad hospi ala ia, no sólo pa a la elabo ación de p oyec os a qui ec ónicos y de cons ucción de nue os hospi ales, sino ambién pa a la e aluación de hospi ales ya exis en es, a a és de guías de apoyo écnico des inadas a los equipos esponsables. En e ales o ganismos des acan la OPS y la OMS, in e esadas especialmen e en los países de al o iesgo de desas es na u ales como Chile, México cen oame icana y EEUU, pe o que son ambién de aplicación en odo el mundo9,10,11. Es as o ganizaciones de inen un ¨Hospi al Segu o¨ como un es ablecimien o de salud cuyos se icios pe manecen accesibles y uncionando a su máxima capacidad, y en la misma in aes uc u a, inmedia amen e después de un enómeno des uc i o de o igen na u al o de cualquie o o o igen. Se a a, po an o, de po encia la segu idad e o zando la cul u a de la p e ención pa a así e i a o educi al mínimo los daños di ec os o cola e ales a las edi icaciones, in aes uc u as y a las pe sonas, ya que es común que los se icios hospi ala ios se in e umpan empo al o pe manen emen e cuando se en a ec ados po enómenos na u ales de g an magni ud, a en ados o po inciden es in ahospi ala ios que dañen las in aes uc u as, sis emas o equipos. La pé dida de uncionamien o de es as ins alaciones supone, además de una pé dida de in e sión, un du o golpe sob e la economía y desa ollo de una comunidad, así como de un país, que gene a un e aso social, económico y del es ado del bienes a de la población. Domingo González Rome o 12 Mi a Roses, di ec o a de la OPS, ecomienda en su “Guía pa a educi la ulne abilidad de los hospi ales” que las á eas esenciales de los hospi ales sean cons uidas con el e ce ni el de p o ección y que el conjun o de odo nue o es ablecimien o de salud sea cons uido, po lo menos, con el p ime ni el de p o ección9. En la Tabla 2 se ecogen los es ni eles de p o ección es ablecidos po la OPS. TABLA 2 Ni eles de p o ección según la OPS NIVEL 1 P o ección de la ida Implica ga an iza que el edi icio no colapse y que las lesiones que puedan ocu i no pongan en pelig o la ida de los pacien es ni del pe sonal de salud. NIVEL 2 P o ección de la in aes uc u a Signi ica educi conside ablemen e los daños es uc u ales y no es uc u ales, aunque el es ablecimien o pod ía es a empo almen e ue a de se icio. NIVEL 3 P o ección de la ope ación Ga an iza que el es ablecimien o siga uncionando sin o con un mínimo de al e ación de los se icios a la población. Fuen e: Elabo ación p opia a pa i de OPS/OMS9. Pa a alcanza el obje i o de p o ección ni el 1, de p o ección de la ida, se deben ene edi icios e ins alaciones sani a ias que ga an icen, además de la segu idad de las pe sonas, la segu idad y uncionamien o de las in aes uc u as (ni eles 2 y 3). Pa a ello, se deben es ablece c i e ios que ga an icen la segu idad desde el inicio de odo el p oceso de la cons ucción, incluso desde la decisión de la ubicación del cen o, has a su pues a en uncionamien o. Además, debe á con inua se con los obje i os de segu idad mien as es é ope a i o. Los desas es p o ocan g a es e ec os y ue es daños a las comunidades que necesi an que los se icios básicos con inúen ac i os y ope ando pa a p o ege la ida de los a ec ados. Es indudable que los se icios sani a ios son un pun o c í ico, especialmen e en los inmedia amen e después del e ec o ad e so causan e del desas e. Po an o, es p io i a io que la asis encia sani a ia a la población no se ea inin e umpida, pues o que ello ma ca las posibilidades de segui con ida. Pa a ello, es p imo dial consegui que odos los edi icios de salud cuen en con una es uc u a que sea esis en e a los emba es de los enómenos na u ales o cualquie incidencia ex e na o in e na, que su equipamien o no su a daños, que sus líneas i ales (agua, Re isión bibliog á ica 13 elec icidad, gases medicinales, e c.) sigan uncionando y que su pe sonal sea capaz de con inua p es ando a ención médica en los momen os que más se necesi a. Con es a iloso ía, u o de la expe iencia en desas es a lo la go de los años, desde inales del siglo se han log ado impo an es a ances pa a ene ins alaciones de salud más segu as, más esis en es y mejo p epa adas pa a a on a si uaciones de desas es. Todos los países de los cinco con inen es, ecogiendo las ecomendaciones de la OPS y de la OMS, aco da on adop a el concep o de “hospi ales segu os en e a los desas es” como una polí ica nacional de educción de iesgos con el in de log a que odos los hospi ales nue os se cons uyan con un ni el de p o ección que ga an ice mejo su capacidad de segui uncionando en las si uaciones de desas e, y que implan en medidas adecuadas de con ol pa a e o za los es ablecimien os de salud exis en es, an o hospi ales como los que p es an se icios de a ención p ima ia. Po odo ello, la OPS, a a és de su G upo Aseso de Expe os en Mi igación de Desas es (GAMiD) y con la apo ación de di e sos expe os mundiales, desa olló en 2008 un ISH10. Es o ep esen a un impo an e log o colec i o en la mejo a de la segu idad de los es ablecimien os de salud, que se ha ido cons uyendo y p obando en los úl imos años has a log a el consenso necesa io. Las p incipales ca ac e ís icas de es e índice son:  Es una he amien a de diagnós ico ápida y de bajo cos e.  Es ácil de aplica po un equipo en enado de ingenie os, a qui ec os y p o esionales de la salud.  Las pun uaciones se in oducen en una hoja de Excel y au omá icamen e se abulan los esul ados.  Los esul ados oman en cuen a componen es es uc u ales, no es uc u ales y uncionales.  Se e alúan 145 aspec os o elemen os del es ablecimien o de salud.  Los es ablecimien os de salud se clasi ican en una de las es ca ego ías de segu idad: Al a, Media y Baja. La de e minación del ISH pe mi e con a con una es imación gene al y ap oximada de la si uación de segu idad del es ablecimien o de salud que ha sido e aluado, eniendo en cuen a su en o no y la ed de se icios de salud en la que se Domingo González Rome o 14 encuen a. La OPS lo exp esa en é minos compa a i os como oma una “ o og a ía bo osa” del hospi al que pe mi e iden i ica los iesgos posibles y oma las medidas p e en i as adecuadas an es de que sucedan o pa a que no lo haga. El g upo que ha elabo ado el ISH ha es ado cons i uido po di e en es pe iles p o esionales y se ha conseguido alida as su aplicación en más de 200 hospi ales y una in ensa discusión p o esional y cien í ica. Se econoce como el mejo sis ema de e aluación ápida que exis e, que p obablemen e se á e isado después de su aplicación a g an escala. El ISH no cons i uye un alo de ini i o de la capacidad del cen o sani a io, pues pa a ello se equie en es udios de allados de ulne abilidad que incluyan los cua o componen es: es udios de amenazas, de ulne abilidad es uc u al, de ulne abilidad no es uc u al y de ulne abilidad o ganiza i o- uncional. Es á diseñado pa a o ien a la decisión y moni o iza la e olución de la ulne abilidad de las ins alaciones dedicadas a salud en el iempo. El ISH no sus i uya o elimina a los po meno izados es udios de ulne abilidad, sin emba go, y debido a que es ba a o y ácil de aplica , es un p ime paso impo an e pa a los países, a in de p io iza las in e siones pa a mejo a la segu idad de sus cen os sani a ios. Es una mane a de maneja el iesgo en el sis ema sani a io que pe mi e la igilancia con inua del ni el de segu idad de los cen os, que no es una si uación es á ica y cons an e en el iempo, sino más bien se compo a como a iable e ines able, que puede y debe se inspeccionada pe iódicamen e, alo ada en sus de iciencias y mejo ada g adualmen e. El cálculo del ISH se inicia con la aplicación de una lis a es anda izada de e i icación pa a e alua una se ie de componen es y sus ni eles de segu idad. Un sis ema de cali icación asigna un alo numé ico a cada aspec o de acue do a su impo ancia ela i a en con ibui a la capacidad de un hospi al pa a esis i un desas e y segui uncionando. El ISH se calcula au omá icamen e y pe mi e clasi ica a los hospi ales en es ca ego ías de segu idad ( éase Tabla 3). Re isión bibliog á ica 15 TABLA 3 Clasi icación de los hospi ales en base al Índice de Segu idad Hospi ala ia Ca ego ía A Se ubican los hospi ales que p o egen la ida de sus ocupan es y p obablemen e con inua án uncionando en si uaciones de desas e. Ca ego ía B Asignada a los cen os hospi ala ios que pueden pe manece en pie en casos de desas e, pe o cuyo equipamien o y se icios c í icos es án en iesgo Ca ego ía C Co esponde a un hospi al que no ga an iza la ida y segu idad de los ocupan es y iene al a p obabilidad de deja de unciona en casos de desas e Fuen e: Elabo ación p opia a pa i de la OPA/OMS10. De e mina la pun uación de segu idad posibili a que los cen os hospi ala ios es ablezcan medidas de man enimien o y con ol, así como implan a acciones pa a mejo a la segu idad en el co o y medio plazo. Es a isión ápida p opo ciona a los países y esponsables sani a ios un ins umen o pa a la oma de decisiones, un pun o de pa ida pa a es ablece p io idades y educi el iesgo y ulne abilidad de los cen os dedicados a la salud de la población10. Es e mismo g upo aseso de expe os en Mi igación de Desas es ambién desa olló la “Guía del e aluado de hospi ales segu os” en la que se explica en de alle cada uno de los pasos pa a la aplicación de la lis a de e i icación que conduce a la ob ención del ISH y se cons i uye en el documen o de consul a básico pa a los e aluado es de segu idad en e a desas es. Cuen a con a ios o mula ios. El núme o 2 incluye “Lis a de e i icación de hospi ales segu os”, la planilla de e aluación p opiamen e dicha que debe se comple ada po el equipo de e aluado es donde se alo a aspec os elacionados con cua o á eas y que se co esponden con las ichas siguien es: • Ficha1: Aspec os elacionados con la ubicación geog á ica del cen o sani a io. Se e alúan las amenazas sob e la segu idad del inmueble ( enómenos geológicos, hid o-me eo ológicos, sociales, sani a ios-ecológicos, químicos ecnológicos y p opiedades geo écnicas del suelo). • Ficha 2: Aspec os elacionados con la segu idad es uc u al del edi icio. Se e alúan los an eceden es y las ca ac e ís icas es uc u ales del es ablecimien o, ipo de ma e ial u ilizado en la edi icación, e c. • Ficha 3: Aspec os elacionados con la segu idad no es uc u al. E alúan los elemen os que no o man pa e del sis ema de sopo e de la edi icación como Domingo González Rome o 22 2. P epa a se pa a una e acuación con simulac os de los pacien es de Cuidados In ensi os:  Se sugie e que, a la ho a de de ini el pe sonal necesa io en los PAP an e ca ás o es, se enga en cuen a con a con una can idad óp ima de pe sonas pa a pode an o mo e a los pacien es con segu idad como p opo ciona un cuidado con inuo a los pacien es que pe manezcan en la UCI.  Desa olla un plan de e acuación e ical de allado, usando las escale as, cuando sea pe inen e, pa a los pacien es en es ado c í ico y pa a los he idos.  Que los eje cicios o simulac os en el hospi al simulen un e en o de íc imas en masa y que incluyan la e acuación e ical cuando sea necesa io, e aluando el aslado del pacien e u ilizando un equipo de e acuación especializado, con la capacidad de man ene un sopo e espi a o io y hemodinámico adecuado mien as se baja po las escale as. 3. P epa a y simula el anspo e de pacien es de Cuidados In ensi os:  Ya que una a ención especializada equie e de muchos ecu sos, puede que sea necesa io eque i equipos médicos especializados e es es y aé eos pa a asegu a una a ención adecuada inicial y con inuada an es y du an e la e acuación.  Se aconseja iden i ica con an e io idad, a ni el egional, los ecu sos de anspo e que se necesi en pa a el aslado de sec o es de pacien es especí icos, como pueden se ecién nacidos, en e mos en es ado c í ico, niños o pacien es que dependen de equipos y ecnología pa a el aslado. Es a in o mación pod á se u ilizada a iempo eal pa a combina y asigna los ecu sos a los pacien es.  Se aconseja lle a a cabo eje cicios de simulación de allados y ealis as, pa icipando emp esas de anspo es, an o e es es como aé eo, de ámbi o local y egional, que se pudie an eque i pa a la e acuación de la UCI. 4. Designa un líde del Equipo de Cuidados C í icos:  Se aconseja que en el Sis ema de Ges ión de eme gencias que se implan e (comi é de c isis) en el hospi al se e leje que se debe man ene una inmedia a y cons an e comunicación en e el Mando del Inciden e y el Je e de Equipo de Cuidados In ensi os designado du an e una inminen e e acuación pa a Re isión bibliog á ica 23 p opo ciona una coo dinación ce cana y apoyo en los p epa a i os de la e acuación de la UCI.  Se sugie e que el Je e de Equipo que coo dine la e acuación se esponsabilice de clasi ica a los pacien es de la UCI según sus necesidades y que comunique es as necesidades al Mando de Inciden es del Hospi al y a cualquie o o mando egional o nacional que es é apoyando el p oceso de e acuación del hospi al.  Cuando se es é p epa ando y cuando se es é ealizando la e acuación de la UCI, una de las a eas p incipales del Je e de Equipo debe se clasi ica a cada pacien e candida o a se e acuado según los ecu sos exis en es en la UCI y en unción de las necesidades del pacien e y las habilidades del pe sonal de anspo e.  Se sugie e que el Je e de Equipo y el pe sonal eciban en enamien o, o mación y p ác icas especí icas en la clasi icación y necesidades de anspo e del pacien e c í ico.  Pe sonal de o os se icios expe os en el manejo de los equipos u ilizados en la e acuación pod án ayuda , siemp e que sea posible y en el mismo luga , a ga an iza una plani icación y dis ibución adecuada de los equipos de anspo e basada en los ecu sos disponibles du an e el aslado y en el de las ins alaciones ecep o as. 5. Inicia el Plan de E acuación de la UCI an es de que apa ezca un e en o:  Si ue a necesa ia una e acuación hospi ala ia de los pacien es en es ado c í ico an e un e en o, se sugie e que se comience cuan o an es a plani ica la e acuación de los pacien es o la búsqueda de un e ugio en el luga . Los posibles planes de acción deben inclui un luga de e ugio, la e acuación pa cial o la e acuación emp ana, dependiendo de las ci cuns ancias.  An e la amenaza de una e acuación, se sugie e que el Mando de Inciden es del Hospi al posea un sis ema cla o y di ec o de comunicación con los esponsables locales y egionales que sinc onizan y con olan las ó denes que se emi an sob e la e acuación de la UCI. Pa a e i a el colapso del anspo e sani a io e es e du an e la e acuación del hospi al, la coo dinación con el gobie no local es necesa ia pa a sinc oniza las con las ó denes y ecomendaciones de e acuación de la población gene al. Se á más sencillo Domingo González Rome o 24 ene un anspo e sani a io e es e más e icien e si se es ipula o ija un pe íodo de iempo pa a que se ealice la e acuación del hospi al, an es de que se lle en a cabo las ecomendaciones de e acuación a la población en gene al. 6. Solici ud de ayuda pa a la e acuación:  Se sugie e que, du an e una ca ás o e o pandemia que sa u e los ecu sos locales y egionales en la que se equie a de e acuaciones hospi ala ias a g an escala, se solici e apoyo a la asis encia médica al gobie no nacional, a gobie nos in e nacionales o a agencias in e nacionales de e acuación.  Se sugie e que el Je e de Equipo de ges ión de la c isis conozca y enga en cuen a el p oceso o o ma de solici a la asis encia necesa ia pa a la e acuación, además de que conozca los ecu sos disponibles a ni el egional y nacional. 7. Ga an iza la alimen ación y el anspo e de los equipos de en ilación:  Es necesa io dispone de en ilado es ( espi ado es a i iciales) p o egidos con a sob eca gas eléc icas, que dispongan de un suminis o eléc ico y de oxígeno ácilmen e anspo able pa a da sopo e a los pacien es con insu iciencia espi a o ia mien as se man enga ubicado en el luga de e ugio o sea e acuado a un cen o ex e no. Es os espi ado es deben se po á iles, unciona con co ien e al e na, que engan ba e ía p opia y deben ene la capacidad de unciona con oxígeno de bajo lujo, que no necesi en una uen e de gas de al a p esión. Pueden ene una capacidad limi ada, pe o sí debe ían ene capacidad pa a en ila y oxigena a pacien es con lesión pulmona aguda (LPA) o Sínd ome de Dis es Respi a o io Agudo (SDRA), así como pacien es con obs ucción al lujo de ai e. Es o equie e pode o ece una en ilación de la ga du ación, con al o lujo de gas y con p esión posi i a al inal de la espi ación (PEEP). Deben se segu os (posibilidad de conec a y desconec a la ala ma) y ela i amen e áciles de maneja po el pe sonal.  Se p ecisa dispone de equipos que suminis en ene gía que sean po á iles, así como en ilado es que puedan p opo ciona bajos lujos y bajos olúmenes de gas, muy p ecisos en los lími es de p esión, pa a los pacien es p ema u os y neona ales que se asladen a los hospi ales asignados (po ejemplo, cen os pediá icos u hospi ales con UCI neona al). Se debe ene especialmen e en Re isión bibliog á ica 25 cuen a la c eación de una ese a egional de espi ado es mecánicos es ánda y de ápida accesibilidad pa a la e acuación de los pacien es neona ales, ya que puede que no sea ac ible pa a algunos cen os no pediá icos ene su icien es espi ado es neona ales de es as ca ac e ís icas. 8. P io ización de pacien es c í icos en la e acuación:  En una e acuación limi ada en el iempo, los pacien es menos c í icos pueden se e acuados de mane a más ápida y u ilizando menos ecu sos po pacien e y, po lo an o, pod án se asladados los p ime os al obje o de e acua un mayo núme o de pacien es en el meno iempo posible. Pa a ello es impo an e ene ealizado un iaje o clasi icación con inua de los pacien es ing esados en la UCI, disponible en odo momen o y que e leje las necesidades de cuidados y ecu sos de cada uno, como ambién se sugie e en el es udio ealizado po la UCI del Hospi al Uni e si a io Insula de G an Cana ia y o os au o es3, 4.  Cuando haya iempo su icien e pa a la e acuación, en onces los pacien es más c í icos pod án se asladados p ime o y/o de o ma pa alela a los pacien es menos g a es. Los pacien es con una buena agilidad y mo ilidad simila pueden u iliza mé odos de anspo e en g upos y pueden ap o echa al mismo g upo de pe sonal sani a io. Sin emba go, el mo iliza an o a los pacien es menos c í icos como a los más c í icos simul áneamen e y en pa alelo, en compa ación con hace lo de mane a secuencial y en se ie, puede disminui el iempo o al de e acuación po lo que la e acuación en pa alelo se ealiza á siemp e y cuando haya iempo su icien e pa a e acua odo el hospi al.  En algunas si uaciones, aslada a g upos de pacien es con pa ologías y dolencias semejan es a un solo hospi al puede pe mi i que el cen o a los que se es á de i ando apo e pe sonal a un solo luga pa a acili a la con inuidad de los cuidados y pe mi i a los hospi ales ecep o es p epa a se y ag upa los ecu sos necesa ios an e la ca ás o e.  Los pacien es más g a es que dependan de disposi i os mecánicos pa a i i , si se conside a que el iesgo de e acua los es demasiado al o, pod án se a endidos de o ma segu a siguiendo una es a egia de e ugio en el p opio luga . Domingo González Rome o 26 9. Dis ibución de los Pacien es en Cuidados C í icos:  Se aconseja que, du an e las e acuaciones aisladas, pequeñas o emp anas de la UCI, los Je es de Equipo de Cuidados In ensi os se coo dinen con el Mando de Inciden es del Hospi al y de inan cuáles se án los hospi ales ecep o es de pacien es que a a se e acuados a a és de la o ma habi ual de comunicación.  Se sugie e que, du an e las e acuaciones de la UCI con ins alaciones múl iples, g andes o e acuaciones a días, el habi ual sis ema de comunicación pa a iden i ica y localiza ins alaciones ecep o as se inc emen e u ilizando o os Sis emas de Ges ión de Inciden es Nacionales o Regionales. - Cada hospi al debe es a asociado, y hace simulac os de e acuación, con un cen o de Mando Regional Nacional especí ico pa a es os casos. Es os Cen os de Mando Regionales o Nacionales pueden ene que asumi la esponsabilidad de designa las ins alaciones o hospi ales que ecibi án a los pacien es. - Sugie en que cuando un Cen o de Mando de Eme gencias Nacional o Regional asuma la esponsabilidad de la dis ibución de pacien es, se esponsabilice de iden i ica las ins alaciones ecep o as que concue den con los equisi os de ecu sos o necesidades de los pacien es de la UCI a aslada . - P oponen que el Cen o de Mando Nacional o Regional ecabe la ayuda de especialis as egionales pa a colabo a en el p oceso de hace conco da la dis ibución de los pacien es que equie an una a ención muy especializada en e los cen os ecep o es.  En cuan o a la asignación de los ecu sos de anspo e y las líneas de e acuación de pacien es en es ado c í ico sugie en que se sigan los pa ones de e e encia exis en es y p e is os, conse ando las ins alaciones ecep o as la capacidad adecuada pa a el cuidado de es os pacien es.  Los pacien es que equie an de una a ención especializada a anzada se aconseja sean di igidos a cen os de g an olumen y que la dis ibución enga en cuen a la capacidad y los ecu sos necesa ios pa a p es a una a ención con inuada a es os pacien es. Re isión bibliog á ica 27 10. P epa ación del pacien e de Cuidados C í icos pa a e acuación:  Se aconseja que se ealice una p epa ación es anda izada de los pacien es en es ado c í ico an es del aslado de hospi al a hospi al, incluyendo es abilización inicial, p ocedimien os de diagnós ico, p ocedimien os de diagnós ico de lesiones o daños e in e enciones médicas pa a pode abo da an icipadamen e los cambios isiológicos que pudie an apa ece du an e el aslado.  Se sugie e que el equipo de aslados p opo cione el equipamien o necesa io pa a el anspo e con el in de ga an iza la compa ibilidad y la amilia idad del mismo du an e el aslado, así como conse a los ecu sos exis en es en el cen o de o igen pa a un cuidado con inuado de los es an es pacien es.  La plani icación y coo dinación de la e acuación debe ía inclui que se p opo ciona a pe sonal expe o y equipo adicional pa a ayuda en la p es ación con inuada de cuidados en las si uaciones en las que el olumen de pacien es, la g a edad o la na u aleza de la en e medad o lesión exceda las capacidades que se enga con los ecu sos de los que dispone el Je e de Equipo y del pe sonal exis en e.  Se sugie e de ini una zona de espe a pa a los pacien es que ya es én p epa ados y a la espe a de se asladados. Es a zona se ía con enien e que se ubica a jun o al pun o de emba que y que ue a a endida po pe sonal médico con o mación y expe iencia en la e acuación de cuidados in ensi os. Es e pe sonal debe ía es a p epa ado pa a ealiza el iaje e in e enciones de a ención médica con inuada an es del aslado. El á ea debe á ene capacidad pa a la es abilización médica y qui ú gica adicional an es del anspo e po si ue a necesa io. 11. En ío de la in o mación del pacien e (his o ia clínica) con el pacien e:  Se sugie e que lo óp imo se ía el en ío de la in o mación del pacien e de o ma elec ónica al hospi al ecep o (en caso de aslado a o o hospi al), ya que se pod ía inclui el his o ial médico comple o. El en ío elec ónico bien pod ía se a a és de una in ane o copiando la in o mación del pacien e en una memo ia USB o un CD y manda lo con el pacien e.  Como suge encia se plan ea que iaje con el pacien e un egis o médico en papel, po que puede que no haya posibilidad de en ia una copia elec ónica Domingo González Rome o 28 del his o ial médico, o puede que el cen o ecep o no sea capaz de lee el o ma o elec ónico del a chi o. El en ío de una copia de segu idad en papel pod ía ealiza se median e una copia imp esa del his o ial médico elec ónico o una iden i icación e his o ia del pacien e esc i o a mano en un o mula io de seguimien o es anda izado. Cualquie sis ema en papel debe á inclui o mula ios con la iden i icación básica del pacien e, lis ado de p oblemas, y los medicamen os que iaja án con el pacien e. 12. T aslado de pacien es de Cuidados In ensi os a los hospi ales ecep o es:  Los mé odos de aslado deben da p io idad a mo e el mayo núme o de pacien es de la mane a más ápida y segu a posible a luga es con la capacidad y expe iencia adecuada pa a p opo ciona cuidados adecuados.  Se sugie e que lo más ap opiado se á la e acuación local po ie a o po anspo e en helicóp e o de los pacien es más g a es a los hospi ales con capacidad adicional pa a así minimiza el iesgo y educi la con inua demanda de cuidados in ensi os en el hospi al del inciden e.  En las si uaciones en que se sa u en los ecu sos de anspo e, puede necesi a se el cambia las no mas y las habi uales o mas de aslada a los pacien es que equie an la e acuación y aslado en es ado c í ico de la UCI del hospi al du an e una si uación de ca ás o e. 13. Seguimien o de pacien es c í icos y equipamien o:  Se sugie e que el seguimien o de los pacien es comience en la unidad clínica de en ío, con inúe has a el pun o de emba que, y a se posible, siga en el cen o de des ino. El seguimien o del pacien e y del equipo debe comenza an es de se subido en el medio de anspo e. El conjun o de da os mínimo que se debe ecoge pa a el seguimien o debe inclui nomb e y apellidos, echa de nacimien o, núme o de his o ial médico o núme o de seguimien o o núme o de iaje, ho a de pa ida del cen o, nomb e de la compañía de anspo es, núme o (ma ícula) del ehículo de anspo e, des ino p e is o y pa ien e más ce cano.  Tan o el hospi al e acuado como el hospi al ecep o deben ealiza un seguimien o de los pacien es y del equipamien o. Re isión bibliog á ica 29  Pa a el sis ema de seguimien o/ as eo se sugie e que se ealice de mane a elec ónica o en papel. En el caso de un apagón eléc ico comple o en ambos cen os (el e acuado y el ecep o ) se debe ía u iliza un sis ema de papel edundan e, con copias, pa a el seguimien o de los pacien es y del equipamien o, con los da os comunicados apo ados al hospi al de en ío y a un cen o de coo dinación cen alizado que debe con i ma la ecepción de los pacien es.  Se sugie e que los simulac os de e acuación p ueben el seguimien o de los pacien es y del equipamien o u ilizando an o sis emas elec ónicos como de papel. Los au o es de es e abajo señalan, en su análisis inicial y en las conclusiones, que, a pesa del al o iesgo de p o oca daños al pacien e du an e e acuaciones imp e is as de la UCI, el pe sonal de cuidados in ensi os ecibe poca o ninguna o mación sob e cómo ealiza e acuaciones de mane a segu a y e icaz. Es a e lexión pone en e idencia la necesidad de abajos como en el que se p esen a en es a esis doc o al, con el que se p e ende conoce el ni el de pe cepción y el ni el de conocimien o del pe sonal de las UCI en Cana ias sob e los planes de au op o ección y la e acuación. 1.4. Implan ación de un plan de au op o ección Si bien la esponsabilidad de la implan ación del PAP, según la legislación igen e an es de allada, ecae en el i ula de la ac i idad o pe sona en quien delegue (la di ección de la emp esa, cen o, hospi al, e c.), en la implan ación de las medidas de au op o ección y los ines del mismo pa icipa odo el pe sonal, es deci , di ec i os, mandos in e medios, écnicos y abajado es en gene al13,14. Los manuales de la DGPC y de o os analizados en es a e isión p oponen los planes de au op o ección se deben ealiza siguiendo los siguien es pasos2,3,4,13,14,50: 1. Iden i icación del esponsable de la implan ación. En es e apa ado se e leja al esponsable o a los esponsables de la implan ación del PAP con indicación del nomb e, apellidos y pues o que ocupa en la o ganización. Domingo González Rome o 30 2. P og ama de o mación e in o mación a odo el pe sonal con pa icipación ac i a en el PAP. Se es ablece á un plan de o mación e in o mación anual, así como el calenda io, que con end án al menos la o mación del ipo gene al y especí ica pa a cada uno de los equipos de eme gencia y de los esponsables de aquel pe sonal que pa icipa de o ma ac i a en PAP an e una si uación de p e-eme gencia y eme gencia. 3. P og ama de o mación e in o mación a odo el pe sonal sob e el PAP. Pa a que un buen plan log e sus obje i os de o ma e icaz y e icien e es imp escindible que odo el pe sonal de la o ganización que no pa icipa ac i amen e en el p opio plan (que no o ma pa e de los equipos de eme gencia), enga amplia o mación e in o mación del mismo. Po lo an o, es necesa io o ganiza cha las, jo nadas, semina ios y cualquie medio disponible pa a di undi ampliamen e y da a conoce a odos los miemb os de la o ganización, hospi al y UCI, el PAP. 4. P og ama de in o mación gene al pa a los usua ios. El p og ama de in o mación ha de se su icien e pa a alcanza su inalidad que es in o ma a los usua ios no sani a ios de las medidas de segu idad ins au adas y exis en es en el cen o y que, en e o as, comp ende:  Sesiones in o ma i as median e ca eles g á icos de medidas de au op o ección pa a que los usua ios engan conocimien o in o ma i o en ma e ia de au op o ección.  Colocación de planos de ubicación de luga pa a que si a de o ien ación a los usua ios (“us ed es á aquí”), siendo muy impo an e su u ilización pa a que los usua ios engan una ápida o ien ación isual y conocimien o de salidas del inmueble, ubicándose las salidas de eme gencia.  Señalización de los pun os de eunión.  Planos con los i ine a ios de e acuación o con inamien o. 1.5. Man enimien o de la e icacia y ac ualización del PAP Las ac i idades de man enimien o de la e icacia del PAP debe se un p oceso pe manen e, con inuado e in e ac i o en e odas las pa es de la o ganización que, inco po ando la expe iencia adqui ida, pe mi a alcanza y man ene un adecuado ni el de ope a i idad y ac ualización4,6,13,14. Re isión bibliog á ica 31 Después de una lec u a de enida de los abajos exis en es en la li e a u a, así como de las guías exis en es al espec o, se hace la siguien e p opues a de p og ama de ac ualización de un PAP: 1. P og ama de eciclaje de o mación e in o mación. Se es ablece á una p og amación anual de eciclaje donde se impa a o mación e in o mación al pe sonal que in e iene en los equipos de eme gencias p opios, así como al pe sonal que abaja en el es ablecimien o, lle ando a cabo ac uaciones pa a que en cada momen o conozcan las medidas adop adas y las posibles ac ualizaciones del PAP. También se p e e á en el p og ama la o mación e in o mación del pe sonal que, no pe eneciendo al es ablecimien o, pueda ealiza a eas en el mismo (emp esas de limpieza, ca e e ía, man enimien o, e c.). Se es ablece á una plani icación y un calenda io pa a el eciclaje, o mación e in o mación. En la li e a u a se o o ga a la o mación y p epa ación un papel p eponde an e en la e icacia y e iciencia de odo plan asis encial y más al des inado a la a ención a las eme gencias. Son muchos los a ículos que se cen an en analiza , p opone y da pau as en es a ma e ia, especialmen e a la en e me ía, p incipalmen e en países a ec ados po g andes desas es na u ales, pandemias o a en ados. La amplia mayo ía analiza y abaja sob e e en os iniciados ue a de los hospi ales30,31- 61. 2. P og ama de sus i ución de medios y ecu sos. Pe mi i á conoce las ca encias, así como el ni el de cumplimien o de la no ma i a y, en consecuencia, es ablece un p og ama de sus i ución de medios y ecu sos, cub iendo o esol iendo las posibles de iciencias en los medios ma e iales y en los ecu sos humanos, de cualquie índole. Los p og amas de man enimien o p e en i o y la eno ación y/o sus i ución de las ins alaciones en gene al, ayuda án y acili a án el cumplimien o de es e p og ama de sus i ución de medios y ecu sos. Se es ablece á una plani icación y un calenda io pa a ello. En es a e apa iene especial ele ancia la aplicación de las “Guías pa a Hospi ales Segu os” que p opone la OPS/OMS con la e aluación del hospi al midiendo el Índice de Segu idad Hospi ala ia9,10,11. Domingo González Rome o 38 Clásicamen e, las íc imas de una si uación de ca ás o e se han di idido en cua o clases de acue do a la g a edad de sus lesiones y al comp omiso i al que ellas compo an. Cuando nos plan eamos el iaje de los pacien es ing esados en una unidad de c í icos lo ha emos siguiendo es a di isión en cua o g upos dependiendo del sopo e i al que p ecisan en ese momen o y las posibilidades de supe i encia. Va desde el g upo 1, el menos g a e y con mayo es posibilidades de supe i encia al g upo 4, con meno posibilidad de supe i encia, pe o que ole a ía el aslado. Sánchez Palacios y sus colabo ado es plan ean que con los pacien es c í icos es e iaje es ecomendable que se haga dia iamen e y no cuando se plan ea la si uación de eme gencia. Pa a su elabo ación incluyen an o el sopo e i al que es á p ecisando en ese momen o como el g upo asis encial en que se encuen a ( éase Anexo 3). Pa a la asignación de los pacien es a los dis in os g upos han desa ollado una “Ches Lis ” que inco po an a la u ina dia ia del abajo del médico, que cons a en su his o ia clínica elec ónica y en la que se alo a dis in os pa áme os clínicos. Es os au o es es ablecen unos c i e ios de clasi icación de los pacien es basados en dos aspec os. Po un lado, en elación con el es ue zo e apéu ico que deben ecibi y, po o o lado, po la si uación clínica y la necesidad de sopo e i al. Sob e la base de es os dos ac o es se clasi ican los pacien es en 4 g upos y se le asigna a cada uno un núme o y un colo , que a a indica el o den de e acuación y el luga a donde acudi . Median e un p og ama in o má ico, en el momen o de la alo ación clínica de cada mañana, con sólo in oduci el g upo asis encial, las dosis de ca ecolaminas, la necesidad de oxígeno, de en ilación mecánica y el Coma Glasgow Sco e (GCS) del en e mo, el p og ama clasi ica al pacien e en el g upo de e acuación al que pe enece (Anexo 3). En unción del g upo se e acua á en p ime , segundo, e ce o o cua o luga 4. O os au o es como Eche a ía-Zuno plan ean que, an e la al a de una escala pa a iden i ica qué pacien e se á p ime o en la e acuación, nos apoyemos en las di e en es escalas p onós icas de mo alidad p opues as pa a pacien es c í icos (APACHEII, SAPS II, MPM, MODS, LOD o SOFA) y, según el esul ado de la e aluación, da p io idad al pacien e con mayo es posibilidades de supe i encia23-25. O o c i e io que conside a es e au o , y que no debe queda en el ol ido, son las necesidades de apoyo a i icial como la en ilación mecánica o la in usión de medicamen os, la en e medad de base y la ole ancia a la mo ilización3. Re isión bibliog á ica 39 Impo an e en es e apa ado de la clasi icación son los aspec os é icos en la oma de la decisión de es ablece la p io idad de la e acuación de los dis in os g upos de pacien es. Todos los au o es coinciden en que los c i e ios pa a decidi quién se aslada p ime o y quien se á el úl imo, pudiendo ene que llega incluso a la limi ación del es ue zo e apéu ico, debe undamen a se en la medicina basada en la e idencia, debe ene en cuen a la olun ad del en e mo (ins ucciones p e ias), debe oma se en consenso del equipo asis encial y debe ene conocimien o del mismo sus amilia es1,3,4,21,22,26. Cuando los c i e ios de clasi icación coinciden con la capacidad y posibilidad de a amien o, mejo a sensiblemen e el p onós ico global y se consigue disminui los plazos e apéu icos y las e acuaciones sal ajes, pe mi iendo dis ibui al pe sonal asis encial según sus capacidades e implemen a el uso de los ecu sos c í icos3,28. 3. Planes de au op o ección en España. Si uación ac ual Como ya se ci ó an e io men e, el RD 393/2007, que ap ueba la No ma Básica de Au op o ección de los cen os, es ablecimien os y dependencias dedicados a ac i idades que puedan da o igen a si uaciones de eme gencia, exige a las o ganizaciones a ec adas emi i al “Regis o Au onómico de PAP” los da os ele an es del es ablecimien o o cen o dedicado a ac i idades que puedan da o igen a alguna de las si uaciones de eme gencia enume adas en el Anexo I de es e RD y comunica las modi icaciones pos e io es de es os da os6. En e las di icul ades que encuen an las emp esas pa a cumpli con la no ma i a es á la ausencia de egis os au onómicos dónde emi i sus PAP. A echa ac ual no odas las comunidades au ónomas ienen c eados sus p opios egis os pa a que las emp esas puedan emi i sus planes. Po an o, se hace di ícil analiza la ealidad en cuan o a los planes de la si uación ac ual en España an e la al a de in o mación publicada al espec o. Las comunidades au ónomas que ya han egulado es a si uación y disponen de es os egis os (pa a emp esas) son: Balea es, Cana ias, Can ab ia, Ca aluña, Cas illa la Mancha, Cas illa León, Ceu a, Comunidad Valenciana, Ex emadu a, Galicia y País Vasco. Domingo González Rome o 40 Andalucía iene un egis o pa a PAP de cen os docen es, a excepción de los uni e si a ios, pe o no se incluye en es e lis ado po no inclui el es o de ac i idades. En Cana ias se ha publicado ecien emen e el Dec e o 67/2015, de 30 de ab il, po el que se ap ueba el Reglamen o de Au op o ección exigible a de e minadas ac i idades, cen os o es ablecimien os que puedan da o igen a si uaciones de eme gencia en la Comunidad Au ónoma95, que es la ansposición del RD 393/2007 a la legislación au onómica cana ia. P e iamen e, en el dec e o 30/2013, de 8 de eb e o, se c eó el Regis o Au onómico de PAP96, aco de al RD igen e, y que aho a se adap a con el nue o dec e o en Cana ias. Ha sido imposible conoce que hospi ales de Cana ias, públicos o p i ados, obligados po la no ma a elabo a es os planes iene egis ado el mismo. Consul ada la web de los p incipales hospi ales se ha podido comp oba que odos cuen an con dicho plan, desconociéndose el g ado de implan ación. Dicho es udio se á obje o de un abajo de in es igación pos e io pa a lo cual se ha elabo ado un cues iona io, ap obado po la comisión de in es igación del CHUIMI y a alado po el comi é cien í ico de la SEMICYUC ( éase Anexo 4). En cuan o a los PAP hospi ala ios españoles, la inmensa mayo ía de los mismos iene edac ados y publicados sus planes, pe o analizada la bibliog a ía se desconoce qué hospi ales, así como su g ado de implan ación, man enimien o y ac ualización. Es a ealidad con as a con los hospi ales en países con al o iesgo y ecuen es enómenos na u ales, como los sudame icanos y cen oame icanos, donde los PAP se e isan y ac ualizan con ela i a ecuencia13. Asimismo, sob e los planes de las UCI en España apenas encon amos a ículos publicados de la exis encia de los mismos, siendo escasas las e e encias bibliog á icas ela i as al diseño, implan ación o ac ualización. Especial mención me ece el a ículo publicado po la UCI Hospi al Uni e si a io Insula de G an Cana ia denominado “Plan de e acuación de la unidad de cuidados in ensi os: ¿un nue o indicado de calidad?” donde se desc ibe po meno izadamen e el desa ollo que se ha lle ado acabo pa a el diseño e implan ación del PAP de es a unidad4. En es e abajo se desc ibe el mé odo seguido pa a el diseño de un PAP y E acuación de la UCI, desa ollado en el mismo en o no en que ambién se ha elabo ado es a esis doc o al. Se encuen a en un hospi al e cia io, con una capacidad de 425 camas, de 11 pisos de al u a, cons uido con una disposición en 3 edi icios, Re isión bibliog á ica 41 unidos po puen es (alas no e, su y oes e). La UCI se encuen a en la e ce a plan a del ecin o, en el ala su , con una capacidad de 24 camas poli alen es (médico- qui ú gica y co ona ia), di idida en 3 módulos de 8 camas, den o de unas ins alaciones mode nas, inaugu adas en el año 2001. En ese mismo año se lle ó a cabo en el Complejo Hospi ala io la o mación del G upo de Ges ión de C isis, que cons i uyó pos e io men e el Comi é de Ca ás o es, cuyas unciones son las de igila que se cumplan las condiciones de máxima segu idad ísica en el ecin o sani a io y ga an iza la segu idad de los pacien es, amilia es y abajado es median e la elabo ación, implan ación y con ol del cumplimien o de los Planes de Eme gencia y Au op o ección. El Comi é de Ca ás o e, o mado po un in ensi is a, una en e me a, un médico de u gencias, un médico de hospi alización, un esponsable de la Unidad de Ges ión de Calidad y el je e de sección de la Unidad de Segu idad Hospi ala ia, ue el enca gado de la ealización del Plan de Eme gencia y Au op o ección del Hospi al4,19. Como la UCI es un á ea pa icula espec o a o as á eas hospi ala ias, se o mó un g upo de abajo especí ico pa a es e se icio, que e aluó las ca ac e ís icas a qui ec ónicas, la pa icula idad y la complejidad del p o ocolo e apéu ico del pacien e c í ico. Médicos, en e me as y auxilia es clínicos pe enecien es al Se icio de Medicina In ensi a (MI), con el aseso amien o del Comi é de Ca ás o es, o ma on pa e del mismo. Se p opuso, en p ime luga , un sis ema de clasi icación o iaje de los pacien es pa a o dena la p io idad de e acuación. En segundo luga , se alo ó el si io del hospi al donde se les e acua ía; se buscó un e ugio pa a los pacien es más g a es en la misma plan a con el obje o de ealiza una e acuación ho izon al en o a ala del hospi al que euniese las condiciones pa a acoge a los pacien es con necesidad de oxigeno e apia, en ilación mecánica y apa a aje pa a sopo e hemodinámico. Se es ablecie on unos c i e ios de clasi icación de los pacien es o iaje, ya comen ado an e io men e, basados en dos aspec os; po un lado, en elación con el es ue zo e apéu ico que deben ecibi y, po o o lado, po la si uación clínica y la necesidad de sopo e i al. El Comi é de Ca ás o es, con el obje i o de la di ulgación de los planes de eme gencia, diseñó unos p og amas de o mación pa a el pe sonal, cuyos obje i os e an el de in o ma sob e el Plan de Eme gencias y Au op o ección, la o mación básica en p o ección con a incendios y p ác icas con el Domingo González Rome o 42 manejo del ex in o con uego eal. También se elabo a on unas no mas pa a ga an iza una e acuación lo más o denada y segu a posible. Asimismo, se han lle ado a cabo eje cicios y simulac os de incendio en un módulo de la UCI con ac o es que simulaban los pacien es ing esados en ese momen o, se ealizó la e acuación y se siguió el o den de p io idad es ablecido, según el g upo al que pe enecían, hacia las zonas p ees ablecidas. Se ha ealizado un ídeo di ulga i o donde unos igu an es simulan una e acuación de un módulo de la UCI, colgado en la in ane del hospi al. Se ealiza una pe manen e ac ualización del PAP de la UCI, así como una con inua o mación del pe sonal4,19. 4. Pe cepción de los p o esionales de las UCI sob e los Planes de Au op o ección Re isada la bibliog a ía publicada al espec o de la pe cepción de los p o esionales de la salud en cuan o a los PAP de los Hospi ales y UCI españolas donde abajan no se han encon ado a ículos ni abajos publicados que abo den es a cues ión. Es e hecho con as a con o os luga es del mundo, habi ualmen e a ec ados po ca ás o es na u ales, donde sí que se ha es udiado, con la ealización de encues as y en e is as, la alo ación que iene el pe sonal de los hospi ales y ue a de ellos, espec o a la p epa ación en caso de eme gencias. Sin emba go, son muy pocos los abajos que se cen an en alo a la capaci ación y conocimien os del pe sonal de las UCI, no pudiéndose encon a abajos que e alúen la pe cepción de es os sob e los PAP de su unidad. La mayo ía de los es udios analizados se cen an en alo a el g ado de conocimien os, ac i udes, p ác icas y amilia idad de la en e me ía de los hospi ales de esos países (EEUU, Namibia, A abia Saudí, Reino Unido, Japón, e c.) espec o a la p epa ación pa a desas es y eme gencias, pe o ningún abajo de in es igación ha analizado la pe cepción del pe sonal en las UCI2,17,18,34,36-39,41-67. No obs an e, se puede conclui de ellos que, en é minos gene ales, la pe cepción que iene el pe sonal sani a io, especí icamen e el de en e me ía, en cuan o al conocimien o de los planes de ac uación an e eme gencias; su capaci ación, conocimien os y ap i udes an e ella, así como la o mación que eciben es de icien e1,2,3,38. Po ello, algunos au o es conside an impo an e in oduci en el Re isión bibliog á ica 43 cu ículo de o mación del pe sonal sani a io emas elacionados con la a ención a los desas es y las eme gencias. En es os es udios se ansmi e una buena p edisposición y una e iden e necesidad de los abajado es de la salud en cuan o a la o mación e implan ación de los PAP38,39,42-47,50-64. 5. Indicado es de calidad en el en e mo c í ico. La calidad en la asis encia sani a ia cons i uye uno de los p incipales undamen os en los que se basa la ans o mación y amplia mejo a de los sis emas sani a ios ac uales, como se desp ende del abajo de Ma ín y colabo ado es y de los abajos ealizados po la SEMICYUC que han in es igado sob e los indicado es de calidad en el pacien e c í ico97-100. En es os abajos se de ine la calidad como “la medida en que los se icios sani a ios, an o los en ocados a los indi iduos como a los colec i os, mejo an la p obabilidad de unos esul ados de salud a o ables y son pe inen es al conocimien o p o esional”. Así, la ga an ía de calidad es una he amien a pa a “asegu a que lo básico se hace bien”99,100. La SEMICYUC ha diseñado el p oyec o «Indicado es de calidad en el en e mo c í ico» publicado en 200597, e isado en el 200898, bajo la di ección me odológica de la Fundación A edis Donabedian (FAD)99 de Ba celona, y ac ualizado en 2011100. És e se ideó con el obje i o del ”desa ollo de indicado es cla e en la a ención del en e mo c í ico, que si an pa a consensua los c i e ios de calidad en los pacien es c í icamen e en e mos, acili a a los p o esionales un ins umen o po en e y iable pa a la e aluación y la ges ión clínica, in oduciendo mé odos de e aluación comunes que pe mi an uni ica la medida, e alua compa a i amen e, dispone de in o mación que pe mi a el desa ollo de planes de calidad (da os cuan i a i os, obje i os, iables y álidos) y dispone de un sis ema que ga an ice la calidad o al de la asis encia del en e mo c í ico”. Según Donabedian99, la e aluación de la calidad asis encial puede basa se en el análisis de es aspec os:  Es uc u a (análisis de calidad de los medios): Miden cómo es á o ganizado y equipado el sis ema de salud, obse ando si los ecu sos es án disponibles y en condiciones pa a acili a la a ención al usua io. E alúan los ecu sos (humanos, ma e iales, ecnológicos y inancie os), la es uc u a o ganiza i a y cómo la UCI se in eg a en el hospi al. Domingo González Rome o 44  P oceso (análisis de la calidad de los mé odos): El p oceso hace e e encia a qué hacemos o dejamos de hace , an o en el ámbi o clínico como en o os aspec os asis enciales y e e idos al pacien e o a sus amilia es. El seguimien o de la e idencia cien í ica debe guia las ac uaciones, an o po acción como po omisión. Así, la mayo ía de los indicado es elabo ados e alúan el p oceso.  Resul ados (análisis de la calidad de los esul ados): Miden de o ma indi ec a si se quie e, las consecuencias del p oceso asis encial en é minos de complicaciones, mo alidad, calidad de ida, e c. Las a iaciones en la calidad de la es uc u a o del p oceso e e i án en los esul ados, de la misma mane a que a iaciones en los esul ados deben e leja una a iabilidad en la calidad de la es uc u a y el p oceso99. Gene almen e se asume que los da os elacionados con la e aluación del p oceso son más sensibles como indicado es de calidad que los que se elacionan di ec amen e con los esul ados, ya que un esul ado ad e so no siemp e se p oduce cuando exis en e o es en el p oceso99. Di e en es sociedades cien í icas y un g an núme o de au o es y g upos de abajo han es ablecido es ánda es de calidad elacionados con la es uc u a, p oceso y los esul ados a lo la go de los úl imos años buscando la o ma de mejo a la medición de la calidad asis encial al pacien e c í ico68-91,94. Los p ime os an eceden es documen ados en e aluación de calidad de la a ención sani a ia se emon an a la segunda mi ad del siglo XIX, cuando Flo ence Nigh ingale101-104 es udió las asas de mo alidad de los hospi ales mili a es du an e la gue a de C imea. También se conside a como p ecu so de es udios sob e el ema a E nes Codman105-108, co undado del Colegio Ame icano de Ci ujanos, el cual, en el año 1912 desa olló en los Es ados Unidos un mé odo que pe mi ía clasi ica y medi los esul ados de la a ención qui ú gica. O a e e encia habi ual es la de inición de "The Minimum S anda d", ealizada po el Colegio Ame icano de Ci ujanos108. Una apo ación signi ica i a en la década de los cincuen a, a ni el me odológico, ue la de Paul Lembdke ci ujano de la John Hopkins Uni e si y Medical School que desa olló un nue o mé odo pa a e alua la calidad: “El audi médico”109. Lembdke, p o undamen e p eocupado po la a iabilidad de esul ados que obse aba en su p ác ica dia ia, es ableció lo que ue el desa ollo de los c i e ios explíci os que Re isión bibliog á ica 45 pe mi ían la compa ación en e cen os y p o esionales y una sis emá ica de ecogida de in o mación que incluía la e i icación de los da os y el diseño del es udio. Más adelan e, en e 1965 y 1966, se c ean en los Es ados Unidos los p og amas ede ales de a ención a ancianos y pe sonas sin ecu sos (MEDICARE y MEDICAID)110 y se es ipula que los hospi ales que han pasado la Ac edi ación de la JCAHO111 se án econocidos pa a la a ención de es e ipo de pacien es. Cabe ci a ambién los abajos de Williamson que en los años se en a in odujo una nue a me odología, con la o mulación del concep o de ABNA (Achie able Bene i No Achie ed) que mide la di e encia en e los es ánda es conside ados como deseables pa a el diagnós ico y a amien o y la p ác ica eal e aluada an o median e e isión de las his o ias clínicas como median e la e isión del es ado de los pacien es y el en ío de cues iona ios en el que epo aban su es ado de salud. Williamson ealizó pa e de sus abajos en el ámbi o de la a ención p ima ia (hipe ensión, e c.) es ableciendo los " esul ados deseables" de la a ención y poniendo especial én asis en la mejo a de la calidad ob enida as los es udios. Se inaugu aba así la e apa de la ga an ía de calidad (quali y assu ance), as la e apa an e io más cen ada en la e aluación que en la mejo a112. Sin emba go, uno de los au o es que más impac o u o en el cambio del pano ama de la calidad ue sin duda B ook, que es ableció el seguimien o de pacien es a la go plazo después de la a ención sani a ia y demos ó la baja co elación en e el p oceso y los esul ados de la asis encia. Los abajos de B ook se conc e a on después en el desa ollo de mé odos pa a es ablece la adecuación de p ocedimien os y ue on una de las apo aciones más in e esan es, ya que pusie on de mani ies o las hipó esis que pe mi en explica la a iabilidad (sis emas de pago, o mación de los p o esionales e c.) y la o ma de abo da la desde el pun o de is a de los es udios de calidad en el año 1918, en el cual se especi icaban los es ánda es mínimos que debía cumpli un hospi al y que ue la base de la ac edi ación en Es ados Unidos114. Se debe ema ca ambién, como un e en o impo an e, la c eación de la Join Commission on The Acc edi a ion o Hospi als (JCAH), o mada po una ag upación de colegios p o esionales ame icanos en 1951 que inició su labo ac edi ando cen os hospi ala ios, que lo solici aban de o ma olun a ia, si cumplían unos es ánda es de calidad p ees ablecidos. Du an e su e olución ha impulsado el desa ollo de di e en es me odologías en el ámbi o de la calidad y ha ex endido su ac uación a o os ipos de Domingo González Rome o 46 cen os sani a ios, mo i o po el cual cambió de nomb e y, ac ualmen e, se denomina Join Commission on Acc edi a ion o Heal hca e O ganiza ions (JCAHO)111,113,115-122. Las expe iencias en odo el mundo con indicado es han sido muchas, y lo siguen siendo, desde las de ámbi o local, nacional o in e nacional123-141, como se ecoge en una amplia elación en el documen o de ac ualización del 2011 sob e indicado es de calidad de la SEMICYUC100. Señala que no odo lo que se hace habi ualmen e en la p ác ica clínica iene su icien e e idencia cien í ica, y que además és a es cambian e en el iempo. Solamen e en e el 10 y el 20% de odas las p ác icas médicas, de o ma es imada, es án basadas en la e idencia cien í ica. Además, ecuen emen e la adhe encia a las guías de p ác ica clínica es escasa30. O ganizaciones como la JCAHO ha es ablecido que la mane a de mejo a la calidad en la a ención del pacien e c í ico debe basa se en asegu a la calidad del p oceso es ableciendo medidas que pe mi an alo a de o ma di ec a aquello que hacemos121. La e aluación de los esul ados alcanzados ha sido una adición en el ámbi o de los cuidados in ensi os, desa ollándose modelos ajus ados po iesgo o mo alidad es anda izada, ales como el índice Acu e Physiology and Ch onic Heal h E alua ion (APACHE)23, el Mo ali y P obabili y Model (MPM)24 o el índice Simpli ied Acu e Physiology (SAPS)25. El uso de indicado es de calidad ha demos ado su u ilidad como he amien a pa a medi la p ác ica habi ual y e alua la e icacia de medidas es ablecidas pa a la mejo a de la calidad, pe mi iendo iden i ica y disemina las mejo es p ác icas. Di ec amen e elacionado con la p ác ica clínica en el pacien e c í ico se han diseñado di e en es indicado es de calidad que han demos ado se ú iles en la e aluación, demos ando las posibilidades de mejo a en la asis encia clínica. La Task Fo ce o he Eu opean Socie y o In ensi e Ca e Medicine ecomienda el uso de indicado es de calidad que aba can di e en es ámbi os de la Medicina In ensi a140. La Sociedad Aus aliana y de Nue a Zelanda de Cuidados In ensi os elabo ó en 1995 indicado es clínicos especí icos pa a las Unidades de Cuidados In ensi os141. Se han desa ollado indicado es que e alúan aspec os conc e os de la a ención al pacien e c í ico, ales como el manejo y a amien o de la sepsis g a e o la a ención del en e mo al inal de la ida en las UCI, con ol y p e ención de las in ecciones, e c.68,89,91,142. Re isión bibliog á ica 47 La Socie y o C i ical Ca e Medicine ha es ablecido una guía en la que se esumen los concep os cla e, y hace una ap oximación p ác ica de cómo desa olla , implemen a , e alua y man ene un p og ama in e disciplina io de calidad en Medicina In ensi a. La medición de la calidad a a és de indicado es de inidos con exac i ud, y pos e io men e moni o izados, es uno de los p incipales núcleos del p og ama140. En el p oyec o de “Indicado es de Calidad del pacien e c í ico” un amplio g upo de pe sonas, miemb os médicos de la SEMICYUC y en e me os de la SEEMIYUC han abajado de o ma especí ica en la elabo ación de es ánda es de ac edi ación, incluyendo algunos indicado es de es uc u a ep esen a i os del modelo español y con e idencia cien í ica de su e icacia, ales como la p esencia de in ensi is a las 24 ho as del día; o os, como la exis encia de p o ocolos básicos, y algunos más no edosos como la exis encia de un equipo de eme gencias médicas. Su p ime abajo se emon a a 2005, e isado en 2008 y ac ualizado en el 201197,98,100. En es e úl imo se han de inido 120 indicado es. Sánchez Palacios y sus colabo ado es4 plan ean que el dispone de un Plan de Eme gencia y Au op o ección, conocido po odo el pe sonal y ac ualizado, debe ía inclui se como un indicado de calidad po cumpli , ya que con es o se consegui ía una mejo y más segu a a ención del pacien e, en caso de p esen a se una si uación de eme gencia o desas e donde hubie e que e acua la UCI. Pod ía se un impo an e indicado de es uc u a que e alua ía la exis encia no solo del PAP sino ambién los p og amas de implan ación, di usión, o mación, in o mación y ac ualización del mismo. Es és a una de las líneas de abajo que pod ían desa olla un g upo de abajo en ma e ia de a ención a las eme gencias y ca ás o es den o de la SEMICYUC, en coo dinación con la Sociedad Española de Medicina de Eme gencias (SEMECA), que desa olla una amplia labo en es a ma e ia143, in eg ada en la Sociedad Española de U gencias. De hecho, en la ac ualidad, la ges ión de iesgos cons i uye un á ea de abajo cla e en los nue os modelos y sis emas de ges ión de la calidad al pa i de la p emisa de que la mejo o ma de hace en e a si uaciones de iesgo no es á en ac ua de o ma co ec i a, poniendo soluciones a los p oblemas cuando ocu an, sino en adop a una o ien ación p oac i a, inse ando la ges ión de iesgos como una pa e más del p oceso de plani icación es a égica. De es a e lexión se hace pa ícipe uno de los esquemas de e e encia cla e en la implan ación de la ges ión de la calidad en Ma e ial y Mé odo 53 1. Población y á ea de e e encia La Comunidad Au ónoma Cana ia cuen a con 8 hospi ales públicos con sus espec i as UCI poli alen es. Además, cuen a con 8 hospi ales p i ados que ambién disponen de unidades que a an pacien es c í icos. El pe sonal que abajan en es as unidades se dis ibuye en di e en es es amen os o ganiza i os: (1) pe sonal sani a io (médicos, en e me os/as, auxilia es de clínica), (2) pe sonal no sani a io (celado es y auxilia es adminis a i os). Además, se cuen a con los p o esionales que desde o os se icios del hospi al dan apoyo como man enimien o, limpieza, suminis o, e c. El núme o de pe sonas que abajan en Cana ias cuyos pues os de abajo es án elacionados con los cuidados c í icos es de en e 700 y 750 p o esionales (disminuyen en los pe iodos de e ano) ag upados en médicos (adjun os y esiden es), en e me os/as, auxilia es de en e me ía, celado es y auxilia es adminis a i os. Al es o del pe sonal lo hemos conside ado no ele an e pa a es e es udio. Algunos de ellos ealizan su labo en un hospi al público y en p i ados pa alelamen e po lo que se en endió como dis in os in o man es, a e ec os del es udio. Pa a alcanza el obje i o plan eado en es e abajo, en el que in es igamos sob e la pe cepción del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI del A chipiélago Cana io sob e los PAP de su unidad an e una eme gencia, se ealizó un es udio desc ip i o y ans e sal u ilizando una encues a pe sonal o almen e es uc u ada y au o adminis ada con una mues a de 434 indi iduos de una cie a expe iencia p o esional a las UCI públicas y p i adas exis en es en la Comunidad Au ónoma Cana ia. Incluye a los abajado es de las UCI de los hospi ales cana ios, públicos y p i ados, en odas las ca ego ías p o esionales, excep o al pe sonal de limpieza y man enimien o, ya que odos ellos ienen un papel especí ico que desempeña en esponde a los desas es. Pa a el p opósi o del es udio, se conside a on aquellos que es aban abajando en la unidad po un pe íodo mayo a seis meses, discon inua o inin e umpidamen e, y se ag upa on en cua o ca ego ías: médicos esiden es (médicos que no son especialis as), médicos especialis as, pe sonal adminis a i o, en e me o/as, auxilia es de en e me ía y celado es. En la Tabla 4 se ecoge el pe il de la mues a de encues ados Domingo González Rome o 54 TABLA 4 Pe il de la mues a de encues ados CARACTERÍSTICAS N % Tipo de hospi al en el que se abaja: Público P i ado 379 53 87.3 12.2 Isla: Fue e en u a G an Cana ia Lanza o e Tene i e 19 308 23 82 4.4 71.0 5.3 18.9 Edad: 21-35 años 36-50 años Más de 50 años 107 255 59 24.7 58.8 13.6 Géne o: Homb es Muje es 127 291 29.3 67.1 Ni el de es udios: No uni e si a ios Uni e si a ios 131 294 30.2 67.7 Pues o que ocupa: Médico En e me ía Pe sonal no sani a io 63 338 29 14.5 77.9 6.7 Años de expe iencia en Hospi al: 0-10 años 11-15 años Más de 15 años 128 138 158 29.5 31.8 36.4 Años de expe iencia en UCI: 0-5 años 6-10 años Más de 10 años 101 122 201 23.3 28.1 46.3 2. Me odología y diseño Es e abajo se co esponde con una in es igación de na u aleza cuan i a i a con la que se p e ende ecopila in o mación sob e las pe cepciones, ac i udes y p ác icas de los abajado es de las UCI cana ias en ma e ia de planes asis enciales. Pa a ello se ha u ilizado como ins umen o de ecogida de in o mación un cues iona io o almen e es uc u ado y au oadminis ado. La RAE de ine el cues iona io como “una lis a de p egun as que se p oponen con cualquie in”. Podemos deci , que el cues iona io es una écnica que se u iliza pa a ob ene in o mación, no malmen e de ca ác e cuan i a i o, de un ele ado núme o de pe sonas. El anonima o, como se con empla en es e es udio, supone una de las g andes en ajas del cues iona io, lo que nos pe mi i á ob ene espues as que po su ca ác e comp ome edo di ícilmen e ob end íamos po o a ía. Ma e ial y Mé odo 55 El cues iona io u ilizado en es a in es igación ha sido elabo ado po un equipo mul idisciplina o mado po a ios médicos especialis as en Medicina In ensi a (MI), una p o eso a uni e si a ia expe a en es udios de me cado, un expe o en medicina de eme gencia y la esponsable de á ea de segu idad hospi ala ia y en e me os de la UCI obje o de análisis. Al obje o de consegui escalas de medidas alidas desde un pun o de is a del con enido, es e equipo se ha undamen ado pa a su diseño en los di e sos planes de au op o ección exis en es, en la legislación española en ma e ia de au op o ección, edi icación y con aincendios, en los c i e ios de calidad de la SEMICYUC, así como en los abajos desa ollados y publicados po di e sos cen os e ins i uciones como (1) el hospi al Royal Ma sden de Lond es, en su es udio “ICU FIRE e acua ion p epa edness in London: a c oss-sec ional s udy”; (2) la Facul ad de En e me ía de la uni e sidad de Tabaibah, A abia Saudí y de la uni e sidad de Fayoum de Egip o en su abajo “Nu sses Knowledge, a i udes, p ac ices and amilia i y ega din disa e and eme gency p epa edness-Saudi A abia”; (3) el depa amen o de Ciencias Clínicas y Educación del Ins i u o Ka ollinska de Suecia en su abajo “Hospi al disas e p epa edness as measu ed by unc ional capaci y: a compa ison be ween I an and Sweden; (4) las ecomendaciones de la e is a Ches sob e e acuación de UCI en si uaciones de ca ás o es, y (5) la Guía de Segu idad Hospi ala ia de la O ganización Paname icana de Salud y la O ganización Mundial de la Salud. Una ez diseñado el cues iona io, ue p e es ado en e a ios abajado es de la UCI obje o de análisis, así como en e a ios écnicos expe os en eme gencias, p ocediéndose a con inuación a subsana los e o es de comp ensión exis en es de ec ados. Es a encues a ue ap obada po el Comi é de In es igación del Complejo Hospi ala io Insula Ma e no In an il de G an Cana ia y a alada po el Comi é Cien í ico de la SEMICYUC. Al a a se de un cues iona io au oadminis ado a encabezado po una b e e desc ipción del es udio pa a el cual se ha diseñado la encues a y quienes lo es án lle ando a cabo. Además, se les ag adece su colabo ación, se les in o ma de su ca ác e anónimo y se les ga an iza que el uso de la in o mación se á exclusi amen e pa a los ines de la in es igación. El cues iona io es á di idido en di e en es secciones con las que se p e endía e alua ( éase Anexo 5): Domingo González Rome o 56  La pe cepción del pe sonal sob e la p epa ación de los hospi ales y de las UCI an e si uaciones de eme gencia in e na. Se co esponde con la p egun a P1 del cues iona io y se a a de una escala o mada po 15 í ems ipo Like y 7 pun os, siendo 1 “ o almen e en desacue do” y 7 “ o almen e de acue do” con la que se p e ende conoce (1) el g ado de conocimien o y pe cepción de los abajado es encues ados sob e los planes asis enciales pa a la p epa ación del hospi al y la UCI donde abaja en cuan o a la p epa ación del cen o y de la unidad pa a hace en e a si uaciones de eme gencia que pudie a eque i de una posible e acuación, (2) la o mación que los encues ados ienen de los PAP de su hospi al y su UCI, (3) el ni el de pa icipación de los encues ados en los PAP, (4) el g ado de adecuación que iene los encues ados y (5) la opinión de los encues ados sob e aspec os elacionados con el diseño, implan ación y ac ualización de los planes.  El ni el de conocimien o sob e los sis emas de au op o ección. Se co esponde con las p egun as de la P2 a la P12. La p ime a de ellas se co esponde con una escala ipo Like o mada po 7 í ems y 7 pun os, siendo 1 “ o almen e en desacue do” y 7 “ o almen e de acue do”. Las es an es son p egun as de na u aleza dico ómica, algunas de las cuales se complemen an con p egun as abie as y o as con mul i espues a. Con es e bloque de p egun as se p e ende conoce en qué medida el hospi al y la UCI en la que abajan los encues ados han p epa ado a su pe sonal pa a lle a a cabo una e acuación, el conocimien o de las unciones que ienen encomendadas en el plan de e acuación, así como la pa icipación de los encues ados en el desa ollo o e isión de los planes, en la ealización de simulac os/eje cicios y en cu sos de o mación. Así mismo se o mula una se ie de p egun as de na u aleza dico ómica con las que se p e ende e alua si el pe sonal conoce (1) dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales, (2) si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación, (3) la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI y (4) si su UCI dispone de algún sis ema de clasi icación de pacien es ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es en caso de ene que se e acuada.  El ni el de sa is acción del pe sonal. Ma e ial y Mé odo 57 Es a a iable se co esponde con una pa e de la p egun a P13 y es una escala ipo Like o mada po 2 í ems y 7 pun os, siendo 1 “ o almen e en desacue do” y 7 “ o almen e de acue do”.  El ni el de comp omiso a ec i o del pe sonal. Es a a iable se co esponde con la segunda pa e de la p egun a P13 y es una escala ipo Like o mada po 5 í ems y 7 pun os, siendo 1 “ o almen e en desacue do” y 7 “ o almen e de acue do”. Respec o de es a a iable, es p eciso señala que en la ac ualidad exis e un consenso espec o a que el comp omiso a ec i o de los abajado es es un ecu so de g an alo en una o ganización, en endido como la adhesión emocional del empleado hacia la emp esa, adqui ido como consecuencia de su sa is acción pe sonal al e cubie as sus necesidades y expec a i as.  Ca ac e ís icas labo ales y sociodemog á icas del encues ado. Es as ca ac e ís icas se co esponden con las p egun as P14 a P20 y se e ie en a (1) la ipología de hospi al en la que se abaja, es deci , público o p i ado, (2) una se ie de ca ac e ís icas demog á icas ela i as a edad, géne o y ni el de es udios y (3) una se ie de da os de índole labo al ela i os a pues o que se ocupa, años de expe iencia labo al en el hospi al y años de expe iencia labo al en UCI. 3. Recolección de da os La mues a se ob u o in i ando a los abajado es de las UCI públicas y p i adas a ellena el cues iona io de o ma anónima, a ando de e i a in e cambio de opiniones en e los encues ados. P ocu ando que se ellenase el cues iona io es ando p esen e el encues ado y sin in e upciones en la cumplimen ación del mismo, pa a e i a sesgos en los esul ados. Se lle ó acabo con la au o ización de los esponsables médicos y de en e me ía de las unidades en las que se ealizó el es udio. Se desa olló el abajo de ecogida de da os en el plazo de es meses. Pa a la cumplimen ación de los cues iona ios se o mó a un p o esional sani a io en odas las unidades a los cuales se les ins uyó sob e el mé odo de ecogida. Es os elaban po que se cumpliesen las no mas es ablecidas en el es udio. Se a aba de e i a e o es de in e p e ación y sesgos en la mues a. Domingo González Rome o 58 La ecogida de los cues iona ios ya cumplimen ados se lle ó a cabo de o ma cen alizada de al o ma que los hospi ales pa icipan es de las dis in as islas del A chipiélago emi ie on po mensaje ía, p e iamen e con a ada. La mecanización de los da os de los cues iona ios lo lle ó a cabo una única pe sona con la inalidad de da mayo iabilidad. 4. Análisis es adís ico Se ealiza on análisis uni-, bi-, y mul i a ian e con la colabo ación del Depa amen o de Economía y Di ección de Emp esa de la Uni e sidad de las Palmas de G an Cana ia. Con los análisis uni a ian es se p e ende desc ibi la ealidad en o no a los PAP de las UCI españolas. Con los análisis bi a ien es se desea con as a la exis encia o no de di e encias signi ica i as en las pe cepciones y ac i udes de los en e is ados en cuan o a los PAP de sus unidades. Finalmen e, con los análisis mul i a ian e, y, más conc e amen e, con los análisis ac o iales explo a o ios se p e ende de e mina las dimensiones exis en es en las escalas de medidas u ilizadas y con el análisis Al a de C onbach la iabilidad de las escalas. Pa a la explo ación es adís ica de los da os ecogidos en el es udio se u ilizó el paque e in o má ico IBM SPSS S a is ics en su e sión 21.0. 5. Conside aciones é icas y p ocedimien os de ap obación A con inuación, se elacionan los aspec os elacionados con las conside aciones é icas enidas en cuen a en es a in es igación, así como los p ocedimien os de ap obación de la misma:  La in es igación ue ap obada po el Comi é de In es igación del Complejo Hospi ala io Insula Ma e no In an il de G an Cana ia y con el A al del Comi é Cien í ico la SEMICYUC.  El p opósi o de la in es igación ue explicado a los pa icipan es, y el consen imien o in o mado e bal ue ob enido an es de la expedición de los cues iona ios.  La encues a es anónima, olun a ia y no igu an sus nomb es en la misma, no siendo posible su iden i icación. Ma e ial y Mé odo 59  Los esul ados ob enidos de cada hospi al y unidad se án anónimos y se p esen a án de o ma ag upada.  La pa icipación de las UCI en el es udio ue olun a ia. Domingo González Rome o 64 ÍTEMS COM. FAC1 FAC2 FAC3 FAC4 Al a de C onbach global 0.825 P uebas de idoneidad: Índice KMO: Es e icidad de Ba le : Ni el de signi icación: 0.816 2536.575 0.000 Pa a una mejo in e p e ación de es as dimensiones, se ha p ocedido a c ea cua o a iables que se co esponden con los alo es medios de los í ems que con o man cada ac o , cuyos alo es medios se ecogen en la Tabla 7. Como se desp ende de es os esul ados, los encues ados conside an que el ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales y el g ado de implicación del pe sonal es muy bajo, a pesa de la eno me impo ancia que le a ibuyen al hecho de que los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales y además ac ualizados. Así mismo, conside an que la plani icación de los planes de e acuación no co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio, sino que odo el pe sonal debe es a in oluc ado en ello, a pesa de que son conscien es de que el ni el de implicación del pe sonal en é minos de pa icipación del pe sonal en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación, en los eje cicios o simulac os lle ados a cabo y en los cu sos de o mación es muy bajo. TABLA 7 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación DIMENSIONES Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.627 1.549 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.229 1.319 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.564 0.839 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.418 1.239 1.2. Di e encias en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en e los hospi ales públicos e sus p i ados An es de p ocede a los análisis necesa ios pa a conoce la in luencia del ipo de hospi al en las pe cepciones de los encues ados, en la Figu a 1 se mues a la dis ibución mues al en po cen ajes de acue do con el ipo de hospi al en el que abajan los encues ados. Resul ado s 65 FIGURA 1 Dis ibución de la mues a según el ipo de hospi al Al obje o de conoce en qué medida el ipo de hospi al en el que abajan los encues ados a ec a o no a la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación, se lle ó a cabo un es de di e encias de media en cada uno de los quince í ems es udiados en unción del ipo de hospi al (públicos e sus p i ados). Los esul ados de es e análisis se ecogen en la Tabla 8, en la que se obse a que no exis en di e encias signi ica i as en las pe cepciones de los encues ados en unción de que sean públicos o p i ados, sal o en dos de los í ems es udiados. Más conc e amen e, en los hospi ales p i ados exis e una mejo pe cepción de que se impa en cu sos de o mación especí ica pa a o ma a los abajado es an e si uaciones de e acuación y de que se ealizan con ecuencia simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación, aunque hemos de señala que los ni eles son igualmen e muy bajos, no supe ando el umb al de cua o en una escala de 1 a 7. Domingo González Rome o 66 TABLA 8 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ipo de hospi al AFIRMACIONES HOSPITALES PÚBLICOS (N=379) HOSPITALES PRIVADOS (N=53) p Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.472 1.638 3.623 1.863 0.616 0.538 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.592 1.766 3.585 1.995 0.027 0.979 Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.592 1.046 6.472 1.353 0.751 0.453 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 4.072 1.889 4.294 2.003 0.781 0.435 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.895 2.065 4.327 2.167 1.405 0.161 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.586 1.049 6.774 0.912 1.236 0.217 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.331 1.835 3.627 1.949 1.070 0.285 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.232 1.937 3.500 1.985 0.930 0.353 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 2.902 1.923 2.849 1.714 0.189 0.851 La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.684 2.014 3.000 2.193 1.058 0.291 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.664 1.615 1.434 0.951 1.012 0.312 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.349 1.563 2.712 1.499 1.577 0.116 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.524 1.235 6.566 0.971 0.238 0.812 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.244 1.602 3.208 1.974 3.975 0.000 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 1.830 1.387 2.509 1.846 3.192 0.002 Al igual que en el apa ado an e io , se p ocedió a de e mina la exis encia de di e encias signi ica i as en las cua o dimensiones de la escala en unción de la ipología de hospi al, obse ándose, como e a de espe a que an solo en la dimensión e ique ada como “G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección” exis e una di e encia signi ica i a en e los hospi ales públicos Resul ado s 67 e sus p i ados, siendo los p i ados los que p esen an una mejo pun uación (2.821 e sus 2.141), aunque con un ni el muy educido ( éase Tabla 9). TABLA 9 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del ipo de hospi al DIMENSIONES HOSPITALES PÚBLICOS (N=379) HOSPITALES PRIVADOS (N=53) p Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.587 1.524 3.843 1.702 1.095 0.274 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.141 1.274 2.821 1.4889 3.525 0.000 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.566 0.842 6.604 0.754 0.305 0.760 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.414 1.246 2.428 1.222 0.076 0.939 1.3. Analiza la exis encia de di e encias en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de las ca ac e ís icas demog á icas de los abajado es En es e epíg a e se p e ende analiza si las ca ac e ís icas demog á icas de los encues ados in luyen en los ni eles de pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación. En es e caso las ca ac e ís icas demog á icas de los encues ados analizadas son la edad, el géne o y el ni el de es udios. En unción de la edad Pa a conoce la in luencia de la edad del encues ado en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación, se decidió ag upa a los encues ados en es g upos dado el escaso amaño mues al de algunos de los es ados de la a iable o iginal ( éase Figu a 2). Los nue os es ados se co esponden con los siguien es 21-35 años, 36-50 años y más de 50 años, que suponen un 25.4%, 60.6% y 14%, espec i amen e. Domingo González Rome o 68 FIGURA 2 Dis ibución de la mues a según la edad Al igual que en el apa ado an e io , se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los quince í ems es udiados y pa a cada una de las cua o dimensiones de la escala en unción de la edad del encues ado, obse ándose que en seis de los quince í ems y en dos de las cua o dimensiones se ap ecian di e encias signi ica i as a un ni el in e io al 10% en unción de la edad ( éase Tablas 10 y 11). Así, si bien es e dad que los esul ados indican que odos los encues ados, independien emen e de la edad, conside an que “los hospi ales cana ios no es án adecuadamen e p epa ados pa a hace en e a si uaciones de eme gencia que equie an de e acuación” al ene medias que no supe an o es án p óximas al alo de 4 en una escala de 1 a 7, se ap ecia la exis encia de di e encias signi ica i as en los alo es medios en es e í em en unción de la edad (p=0.017), de al o ma que cuan o meno es la edad más c í ico se mues a el encues ado en es a a i mación. A la misma conclusión se llega cuando se p egun a po la pe cepción de si las UCI donde abajan “es án p epa adas pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie an eque i de una posible e acuación”, ya que los alo es medios en los es g upos de edad es án p óximos o po debajo del alo de 4 y, además, uel en a se los más jó enes los más c í icos (p=0.059). Es os dos esul ados an e io es con as an con la c eencia po pa e de odos los encues ados, independien emen e de la edad, de que an o su hospi al como su UCI debe ían ene planes asis enciales, alcanzándose alo es medios p óximos o supe io es a 6.5 y no exis iendo di e encias es adís icamen e signi ica i as en e los es g upos (p=0.629) y, además, con la pe cepción po pa e de odos ellos de que su hospi al y su UCI, en alo es medios Resul ado s 69 que se si úan al ededo de 4, no disponen de esos planes asis enciales. Sin emba go, a pesa de que exis e un conceso gene al (p=0.628) sob e la necesidad de que es os planes es én ac ualizados ( alo es medios ce canos a 7), los encues ados en su globalidad pe ciben que su hospi al o UCI no los ienen ac ualizados, ob eniéndose alo es medios p óximos a 3. Todo ello en el con ex o de una si uación en la que odos, independien emen e de la edad (p=0.567), conside an que sí es posible que su hospi al y UCI se ean obligados a ealiza una e acuación. O o aspec o a des aca es que odos los encues ados conside an que la esponsabilidad en la plani icación de los planes de e acuación debe ecae en odos los es amen os p o esionales y no sólo en la ge encia y je es de se icio, siendo los más jó enes los que más se ea i man en es a idea (p=0.048). En es a misma línea, odos conside an que el en enamien o y la o mación son necesa ias pa a odos los abajado es, aunque ambién coinciden en señala que los hospi ales cana ios no ealizan ecuen emen e ni cu sos ni simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación. Es de des aca como en los dos úl imos í ems, ela i os a impa ición de cu sos y a ealización de simulac os/eje cicios, los alo es medios alcanzados son muy bajos oscilando en e 1.808 y 2.860, ol iendo a se de nue o los más jó enes los más c í icos. Los esul ados de la Tabla 11, que son un e lejo de los ecogidos en la Tabla 10, indican la exis encia de di e encias signi ica i as en dos de las cua o dimensiones de la escala en unción de la edad. Así en la dimensión e ique ada como “G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección” exis e una di e encia signi ica i a en e los dis in os g upos de edad (p=0.009) siendo los de más de 50 años los que p esen an una pun uación más ele ada, aunque con un ni el medio muy educido de 2.719. En la dimensión “Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales” se epi e la di e encia a a o de los mayo es (Media=2.800), lo que a i ica lo desc i o en cuan o a que los encues ados meno es de 50 años son más c í icos con la ges ión en es a ma e ia. A pesa de que no se e idencian di e encias de medias es adís icamen e signi ica i as en las o as dos dimensiones en unción de la edad, odos los encues ados conside an que el “Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales” es bajo y además que exis e la “Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales”. Domingo González Rome o 70 TABLA 10 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la edad AFIRMACIONES 21-35 años (N=107) 36-50 años (N=255) Más de 50 años (N=59) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.245 1.523 3.472 1.624 4.018 1.923 4.127 0.017 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.336 1.817 3.594 1.735 4.036 1.878 2.856 0.059 Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.523 0.984 6.608 1.066 6.474 1.416 0.465 0.629 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.971 1.738 4.114 1.922 4.309 2.089 0.575 0.563 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.792 1.911 4.024 2.124 4.086 2.146 0.563 0.570 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.523 1.152 6.639 0.982 6.614 1.098 0.466 0.628 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.337 1.658 3.391 1.845 3.564 2.192 0.279 0.757 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.292 1.756 3.337 2.006 3.125 2.081 0.270 0.764 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 2.868 1.685 2.846 1.957 3.138 2.004 0.568 0.567 La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.840 1.898 2.518 1.972 3.200 2.248 3.056 0.048 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.495 1.224 1.601 1.523 1.965 1.991 1.830 0.162 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.443 1.388 2.299 1.558 2.789 1.839 2.349 0.097 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.585 0.984 6.467 1.351 6.614 .996 0.559 0.572 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.262 1.562 2.306 1.660 2.860 1.865 2.879 0.057 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 1.813 1.230 1.808 1.436 2.509 1.733 5.880 0.003 Resul ado s 71 TABLA 11 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme g encia in e na que p ecise una e acuación en unción de la edad DIMENSIONES 21-35 años (N=107) 36-50 años (N=255) Más de 50 años (N=59) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.490 1.464 3.645 1.542 3.837 1.753 0.851 0.428 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.179 1.194 2.135 1.302 2.719 1.488 4.760 0.009 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.541 0.812 6.571 0.828 6.567 0.945 0.050 0.952 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.416 1.005 2.306 1.231 2.800 1.552 3.680 0.026 En unción del géne o En la Figu a 3 se mues a la dis ibución mues al en po cen ajes de acue do con el géne o de los encues ados. FIGURA 3 Dis ibución de la mues a según el géne o Como en el caso an e io , ambién se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los quince í ems es udiados y pa a cada una de las cua o dimensiones de la escala en unción del géne o del encues ado. Los esul ados de es os análisis se ecogen en las Tablas 12 y 13, en las que se obse a que no se e idencian di e encias signi ica i as en e los dos géne os. A pesa de ello, y como en los apa ados es udiados an e io men e, se ob iene una alo ación c í ica de los Domingo González Rome o 72 encues ados en cuan o a si el hospi al y la Uci en las que abajan es án adecuadamen e p epa ados pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie an eque i una posible e acuación, alcanzado alo es medios siemp e in e io es a 4 sob e 7. Aunque sin di e encias en e ambos géne os, se da una g an impo ancia a que “los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación”, pues an os los homb es como las muje es han dado pun uaciones ele adas ob eniéndose alo es medios muy p óximos a 7 (6.595 y 6.597 pa a homb es y muje es, espec i amen e). También ponen de mani ies o que an o los hospi ales como las UCI cana ias no disponen de planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación, además de ecalca se que deben se ac ualizados y en cuyo diseño y desa ollo deben pa icipa odos los es amen os de la o ganización: ge encia, je es de se icios y abajado es sani a ios y no sani a ios. También pa a ambos g upos se obse a la pe cepción de que el hospi al en el que se abaja puede e se obligado en cualquie momen o a ealiza una e acuación, de ahí la necesidad de que an o los hospi ales como las UCI deban es a p epa adas. Como pa a los g upos de edad, ambos géne os, sin dis inción, mani ies an que los abajado es no pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación (2.246 y 2.453 pa a homb es y muje es, espec i amen e), que el hospi al no hace los cu sos necesa ios pa a su o mación (2.270 y 2.372 pa a homb es y muje es, espec i amen e) y que no se lle an a cabo ecuen emen e simulac os/eje cicios (1.913 y 1.879 pa a homb es y muje es, espec i amen e). Como con as e a es a ealidad, an o los homb es como las muje es conside an que odos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación (6.595 y 6.498 pa a homb es y muje es, espec i amen e). Al igual que en el apa ado an e io , se p ocedió a de e mina la exis encia de di e encias signi ica i as en las cua o dimensiones de la escala en unción del géne o, no obse ándose en ninguna de ellas di e encias de medias es adís icamen e signi ica i as. Resul ado s 73 TABLA 12 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del géne o AFIRMACIONES HOMBRES (N=127) MUJERES (N=291) p Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.667 1.580 3.420 1.686 1.395 0.164 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.730 1.704 3.528 1.827 1.058 0.291 Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.595 1.037 6.597 1.032 0.012 0.991 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 4.306 1.820 4.029 1.949 1.332 0.184 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 4.144 1.983 3.905 2.136 1.066 0.287 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.722 0.796 6.576 1.080 1.368 0.172 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.280 1.730 3.405 1.889 0.630 0.529 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.120 1.886 3.336 1.978 1.030 0.304 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 2.865 1.920 2.910 1.885 0.222 0.824 La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.508 1.879 2.742 2.049 1.096 0.274 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.556 1.336 1.628 1.572 0.454 0.650 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.246 1.355 2.453 1.628 1.246 0.213 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.595 1.104 6.498 1.236 0.758 0.449 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.270 1.504 2.372 1.707 0.583 0.560 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 1.913 1.442 1.879 1.427 0.219 0.827 TABLA 13 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme g encia in e na que p ecise una e acuación en unción del g éne o DIMENSIONES HOMBRES (N=127) MUJERES (N=291) p Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.661 1.400 3.605 1.627 0.328 0.743 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.143 1.238 2.236 1.321 0.674 0.501 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.638 0.680 6.556 0.835 0.966 0.335 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.310 1.112 2.424 1.282 0.867 0.386 Domingo González Rome o 80 necesidad sin di e encias signi ica i as en las medias en unción del pues o que se ocupa. No obs an e, es de des aca que son los médicos, con una pun uación ce cana al 7 (6.825), los que c een que “ odos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación”, media que se dis ancia signi ica i amen e de los o os dos g upos (p=0.079), siendo la media de en e me ía de 6.464 y la del pe sonal no sani a io de 6.643. Pa a e mina con los esul ados ecogidos en la Tabla 16, los es g upos analizados en unción del pues o ocupado en el hospi al, conside an sin di e encias ap eciables que ni los hospi ales hacen los cu sos necesa ios de o mación especí ica ni ealizan con la necesa ia ecuencia eje cicios y simulac os de ca a a es a o mados an e una e en ual e acuación, siendo odos muy c í icos en es os pun os. Como en los apa ados an e io es, se p ocedió a de e mina la exis encia de di e encias signi ica i as en las cua o dimensiones de la escala en unción del pues o que se ocupa. En es e análisis se cons a a que en es de las cua o dimensiones hay di e encias signi ica i as: (1) En la dimensión ela i a al ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales es donde se obse a la mayo di e encia en e los es g upos conside ados (p=0.001), siendo el pe sonal médico y el no sani a io (4.161 y 4.320, espec i amen e) mucho menos c í icos que el de en e me ía (3.479); (2) La pe cepción de la necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales es más pa en e en e los médicos y el pe sonal no sani a io (6.767 y 6.714, espec i amen e) que en el g upo de en e me ía (6.529), ap eciándose una cie a signi icación en la di e encia de medias (p=0.067), y (3) La ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales, como cabía espe a a eno de los esul ados an e io es, exp esa una impo an e di e encia signi ica i a (p=0.069) en e los médicos, en e me os y no sani a ios (2.196, 2.415 y 2.845, espec i amen e), siendo el úl imo g upo más pa ida io de que es as ac i idades de ges ión sean más p opias de o os es amen os o gánicos del hospi al. Resul ado s 81 TABLA 16 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del pues o que ocupa AFIRMACIONES MÉDICOS (N=63) ENFERMERÍA (N=338) PERSONAL NO SANITARIO (N=29) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.823 1.806 3.394 1.629 4.069 1.602 3.583 0.029 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.919 1.768 3.458 1.808 4.538 1.232 5.989 0.003 Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.794 0.864 6.534 1.121 6.750 0.701 1.932 0.146 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 4.741 1.925 3.932 1.865 4.857 1.919 6.958 0.001 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 4.574 2.171 3.792 2.030 4.607 2.183 5.184 0.006 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.683 0.997 6.591 1.054 6.750 0.752 0.472 0.624 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.847 2.007 3.277 1.799 3.593 2.117 2.561 0.078 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.721 2.274 3.151 1.851 3.786 2.183 3.260 0.039 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 2.937 2.124 2.827 1.808 3.586 2.276 2.169 0.116 La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.286 1.921 2.712 1.990 3.679 2.435 4.648 0.010 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.365 1.082 1.708 1.642 1.179 0.548 2.621 0.074 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.661 1.717 2.342 1.542 2.464 1.427 1.118 0.328 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.825 0.794 6.464 1.283 6.643 0.780 2.551 0.079 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.381 1.717 2.356 1.702 2.500 1.427 0.096 0.909 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 2.079 1.451 1.864 1.484 2.143 1.297 0.939 0.392 Domingo González Rome o 82 TABLA 17 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción del pues o que ocupa DIMENSIONES MÉDICOS (N=63) ENFERMERÍA (N=338) PERSONAL NO SANITARIO (N=29) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 4.161 1.681 3.479 1.510 4.320 1.299 7.505 0.001 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.376 1.411 2.188 1.317 2.369 1.194 0.699 0.498 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.767 0.604 6.529 0.860 6.714 0.564 2.725 0.067 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.196 1.135 2.415 1.247 2.845 1.300 2.691 0.069 En unción de su expe iencia labo al en el hospi al La dis ibución de es a a iable según los es ados que se ecogen en el cues iona io se co esponden con la que Figu a 6. Al igual que en los apa ados an e io es se ha p ocedido a ecodi ica la ag upando a los encues ados en es ca ego ías según el núme o de años de expe iencia labo al en el hospi al: Menos de 11 años, 11-15 años y más de 15 años. Un 30.2% se ag upa en la ca ego ía de menos de 11 años, un 32.5 % en la de 11-15 años y un 37.3% en la de mayo es de 15 años. FIGURA 6 Dis ibución de la mues a según los años de expe iencia labo al en el hospi al Resul ado s 83 Como en odos los apa ados an e io es se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los quince í ems es udiados y pa a cada una de las cua o dimensiones de la escala en unción de la edad del encues ado ( éase Tablas 18 y 19). De la lec u a de los da os ecogidos en es as dos ablas se desp ende, desde un pun o de is a global, que la expe iencia labo al en el hospi al es una a iable que no in luye demasiado en la pe cepción que ienen los abado es de las UCI cana ias en elación al ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación. De hecho, solo se obse an di e encias signi ica i as en cua o de los quince í ems, en dos de ellas con ni eles supe io es al 5%, y en ninguna de las cua o dimensiones analizadas. Como se puede obse a , los abajado es con meno expe iencia labo al en el hospi al (menos de 11 años) son los más c í icos en cuan o a su ni el de p epa ación pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na (3.220) si lo compa amos con los o os dos g upos de mayo expe iencia que mues an unas medias más simila es (3.640 y 3.595 pa a el g upo de 11-15 años de expe iencia y pa a el g upo de más de 15 años, espec i amen e), exis iendo, po an o, una di e encia de medias es adís icamen e signi ica i a (p=0.078). Se epi e es e esul ado en el í em elacionado con el ni el de p epa ación de la UCI en la que se abaja, aunque a un ni el de signi icación del 8.4%, ol iendo a se el g upo de los de meno expe iencia los más c í icos (3.341 en e a 3.832 y 3.580 pa a los o os dos g upos de edad). Todos los g upos de edad conside an que los hospi ales y UCI deben ene planes asis enciales y es os deben es a ac ualizados (p=0.656). Sin emba go, mani ies an que el hospi al y la UCI en la que abajan no los ienen y ampoco es án ac ualizados (medias in e io es o p óximas a 4), ap eciando di e encias signi ica i as únicamen e en el í em elacionado con la enencia de planes asis enciales en las UCI (p=0.028). Po o a pa e, no se obse an di e encias en las alo aciones de los encues ados en unción de los años de expe iencia en (1) la p obabilidad de que el hospi al se ea in oluc ado en una e acuación, en cuyo í em se ob ienen pun uaciones que e lejan que los encues ados lo en como algo p obable; (2) la elabo ación e implan ación de los planes, que según los encues ados, debe se labo de odos los es amen os, ap eciándose una di e encia signi ica i a de medias en el Domingo González Rome o 84 ni el de pa icipación de los abajado es en el desa ollo y e isión de los planes (p=0.023), aunque odos los encues ados pun úan es e í em muy bajo (medias in e io es a 3) y (3) la c eencia i me de que la o mación especí ica, que es necesa ia según los encues ados, y la ealización de simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a a una posible e acuación es muy inexis en e en los hospi ales cana ios, con ni eles medios de pun uación que es án al ededo de dos. Como se desp ende de los da os ecogidos en la Tabla 19, no hay di e encias signi ica i as en ninguna de las cua o dimensiones analizadas, ya que los alo es medios de cada dimensión son muy simila es en e los es g upos conside ados. Es o nos hace conclui que la expe iencia labo al no ma ca di e encias en cuan o a la pe cepción pe sonal y su conside ación del es ado ac ual de los planes de au op o ección de los hospi ales y las UCI cana ias. TABLA 18 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en el hospi al AFIRMACIONES < 10 (N=128) 11-15 (N=139) > 16 (N=138) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.220 1.647 3.640 1.595 3.595 1.697 2.572 0.078 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.341 1.799 3.832 1.849 3.580 1.706 2.495 0.084 Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.548 1.243 6.442 1.114 6.703 .934 2.135 0.120 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.885 1.955 4.293 1.808 4.147 1.930 1.500 0.224 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.669 2.121 4.341 2.012 3.890 2.075 3.592 0.028 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.667 1.073 6.551 0.929 6.620 1.092 0.422 0.656 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.364 1.756 3.481 1.845 3.359 1.945 0.184 0.832 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.282 1.902 3.522 1.949 3.090 1.982 1.779 0.170 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 3.016 1.931 2.904 1.873 2.772 1.892 0.587 0.556 Resul ado s 85 AFIRMACIONES < 10 (N=128) 11-15 (N=139) > 16 (N=138) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.912 2.064 2.701 2.045 2.535 1.933 1.225 0.295 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.540 1.411 1.659 1.578 1.658 1.587 0.261 0.771 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.290 1.401 2.706 1.643 2.236 1.590 3.818 0.023 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.592 1.129 6.507 1.167 6.494 1.300 0.259 0.772 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.492 1.672 2.333 1.723 2.310 1.635 0.468 0.627 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 1.968 1.408 1.833 1.443 1.892 1.444 0.293 0.746 TABLA 19 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en el hospi al DIMENSIONES < 10 (N=128) 11-15 (N=139) > 16 (N=138) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.462 1.566 3.831 1.511 3.597 1.569 1.767 0.172 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.258 1.265 2.287 1.334 2.146 1.352 0.465 0.629 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.600 0.896 6.500 0.763 6.605 0.845 0.708 0.493 Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.474 1.106 2.432 1.322 2.321 1.257 0.590 0.555 En unción de su expe iencia labo al en la UCI Al igual que en el caso an e io , la expe iencia labo al en UCI ue ecodi icada en es in e alos (Menos de 6 años, 6-10 años y más de 10 años) a pa i de su dis ibución o iginal ( éase Figu a 7). El p ime o de ellos o mado po el 23.8% de la mues a, el segundo po el 28.8% y el úl imo de ellos po el 47.4%. Domingo González Rome o 86 FIGURA 7 Dis ibución de la mues a según los años de expe iencia labo al en la UCI De los esul ados de las Tablas 20 y 21 se desp ende que los años de expe iencia en UCI no son un ac o de e minan e en las pe cepciones de sus abajado es en cuan o al ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación. De hecho, solo se obse an di e encias signi ica i as en uno de los í ems que se ecogen en la Tabla 20, que hace e e encia a que “La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio” (p=0.084), donde los de más de 10 años de expe iencia en UCI mues an una alo ación más baja (2.475), ya que, al igual que los o os dos g upos (2.910 y 2.917 pa a menos de 6 años y en e 6-10 años, espec i amen e), en ienden que es a ac i idad es más una cues ión de odos los abajado es y no sólo de la cúspide del hospi al. TABLA 20 Ni el de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en la UCI AFIRMACIONES < 5 (N=101) 6-10 (N=122) > 11 (N=201) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. El hospi al en el que abajo es á adecuadamen e p epa ado pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.416 1.651 3.358 1.608 3.638 1.682 1.265 0.283 La UCI es á adecuadamen e p epa ada pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na que pudie a eque i de una posible e acuación 3.653 1.797 3.372 1.766 3.698 1.792 1.332 0.265 Resul ado s 87 AFIRMACIONES < 5 (N=101) 6-10 (N=122) > 11 (N=201) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Los hospi ales y las UCI debe ían ene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 6.564 1.170 6.421 1.230 6.667 .956 1.906 0.150 El hospi al en el que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.980 1.984 4.086 1.796 4.199 1.923 0.447 0.640 La UCI en la que abajo iene planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.930 2.085 3.845 2.161 4.056 2.026 0.396 0.673 Los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación debe ían se ac ualizados 6.564 1.252 6.529 1.065 6.667 .902 0.751 0.473 El hospi al en el que abajo ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.361 1.757 3.237 1.726 3.531 1.980 0.939 0.392 La UCI ac ualiza los planes asis enciales pa a lle a a cabo una e acuación 3.418 2.020 3.378 1.837 3.172 1.998 0.692 0.501 Es poco p obable que el hospi al en el que abajo se ea obligado a ealiza una e acuación 3.200 1.959 2.842 1.778 2.761 1.919 1.852 0.158 La plani icación de los planes de e acuación co esponde únicamen e a la ge encia y a los je es de se icio 2.910 2.128 2.917 1.960 2.475 1.977 2.497 0.084 El pe sonal de mi ca ego ía p o esional no necesi a sabe sob e planes de ac uación en caso de e acuación 1.430 1.233 1.750 1.605 1.632 1.585 1.233 0.292 Los abajado es del hospi al en el que abajo pa icipan en el desa ollo o e isión de los planes de e acuación 2.384 1.448 2.538 1.599 2.340 1.599 0.610 0.544 Todos los abajado es necesi an en enamien o y o mación pa a pode ges iona adecuadamen e las si uaciones en las que sea p eciso lle a a cabo una e acuación 6.670 1.045 6.463 1.073 6.493 1.350 0.955 0.386 El hospi al en el que abajo hace los cu sos necesa ios de o mación especí ica pa a o ma a sus abajado es an e si uaciones de e acuación 2.505 1.770 2.306 1.559 2.348 1.696 0.432 0.650 El hospi al en el que abajo ealiza ecuen emen e simulac os/eje cicios pa a alo a la espues a an e una e acuación 1.881 1.395 1.851 1.412 1.960 1.509 0.238 0.788 TABLA 21 Resul ado del análisis desc ip i o de los ac o es de la escala de p epa ación de los hospi ales y las UCI cana ias pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de la expe iencia labo al en la UCI DIMENSIONES < 5 (N=101) 6-10 (N=122) > 11 (N=201) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Ni el de p epa ación y ac ualización de los planes asis enciales 3.595 1.569 3.527 1.521 3.718 1.567 0.559 0.572 G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 2.256 1.254 2.232 1.276 2.218 1.381 0.027 0.974 Necesidad de p epa a y ac ualiza los planes asis enciales 6.597 0.833 6.471 0.906 6.609 0.791 1.110 0.330 Domingo González Rome o 88 DIMENSIONES < 5 (N=101) 6-10 (N=122) > 11 (N=201) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Ges ión y esponsabilidad de los planes asis enciales 2.510 1.082 2.497 1.299 2.288 1.268 1.571 0.209 1.5. Di e encias en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación en unción de los ni eles de sa is acción y comp omiso a ec i o de los abajado es La impo ancia de la sa is acción y el comp omiso del abajado en su compo amien o ue la cla e pa a inclui ambas a iables en el p esen e abajo, como ya se puso de mani ies o en el ma co eó ico de es e abajo. Como paso p e io al análisis de la in luencia de es as dos a iables en la pe cepción del ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a una si uación de eme gencia in e na que p ecise una e acuación, se decidió lle a a cabo un análisis ac o ial de la escala de comp omiso o mada po cinco í ems al obje o de de e mina su na u aleza uni o mul idimensional. Tal y como se puede ap ecia en la Tabla 22, donde se ecogen los esul ados de es e análisis de componen es p incipales con o ación a imax, el índice KMO y el de es e icidad de Ba le aconsejan la u ilización de es e ipo de análisis pa a educi la dimensionalidad de la escala. Así mismo, de la lec u a de los da os ecogidos en es a Tabla 22 se obse a que (1) los esul ados del análisis ac o ial pod ían conside a se como sa is ac o ios, dado que explican al ededo del 60% de la a ianza o al; (2) las co elaciones exis en es en e el ac o y los di e en es í ems exp esadas a a és de las ca gas ac o iales son muy signi ica i as, en cuan o a que odas p esen an unos ni eles supe io es a 0.5, y (3) las p opo ciones de a ianza explicada de cada uno de los í ems, exp esadas a a és de las comunalidades, son ele adas, dado que en odos los casos se explica más de la mi ad de la a iabilidad de las espues as dadas po los encues ados. A su ez, hemos de señala que la escala iene un ele ado ni el de iabilidad, dado el ele ado ni el alcanzado po el Al a de C onbach. Resul ado s 89 TABLA 22 Resul ados del análisis de componen es p incipales de la escala de comp omiso ÍTEMS COM. FAC1 Sien o un ue e sen imien o de pe enencia a la UCI 0.727 0.853 Me sien o o gulloso de abaja en la UCI 0.645 0.803 Dis u o hablando de la UCI con gen e ajena a es a unidad 0.589 0.767 Me gus a ía pe manece en UCI du an e oda mi ca e a p o esional 0.541 0.736 Pienso que no pod ía ácilmen e llega a es a an comp ome ido con o a UCI como con és a 0.416 0.645 A u o alo del ac o 2.918 Po cen aje pa cial de a ianza explicada 58.350 A l a de C onbach 0.807 P uebas de idoneidad: Índice KMO: Es e icidad de Ba le : Ni el de signi icación: 0.833 697.056 0.000 Po o a pa e, y como e a de espe a , exis e una única dimensión, de ahí que pa a acili a la in e p e ación se ha p ocedido a c ea una nue a a iable e ique ada como “Comp omiso global”, cuyos alo es se co esponden con la media de los í ems que con o man el ac o . Su media alcanzó el alo de 4.825. De la misma o ma se ha p ocedido con la a iable sa is acción, cuya escala es aba o mada po dos í ems, p ocediéndose a c ea ambién una nue a a iable e ique ada como “Sa is acción global”, cuyos alo es se co esponden con la media de los dos í ems u ilizados. En es e caso, la media alcanzó el alo de 4.678. A pa i de las medias de es as dos nue as a iables se con o ma on dos g upos de sa is acción (baja y al a) y dos g upos de comp omiso (baja y al a). An es de p ocede a analiza cómo in luye la sa is acción y el comp omiso a ec i o de los abajado es en sus pe cepciones sob e el ni el de p epa ación de los hospi ales y de las UCI pa a hace en e a si uaciones de eme gencia in e na, se conside ó ele an e analiza el pe il de los abajado es que con o man es os cua o g upos (Tablas 23 y 24). Tal y como se desp ende de los esul ados ecogidos en la Tabla 23, en el ni el de sa is acción de los abajado es a ec a el pues o que se ocupa, es ando mucho más sa is echos los de meno o mación. De hecho, cuando en la a iable “Pues o que se ocupa” se sepa an a las en e me as/os de los auxilia es de en e me ía, es a conclusión es más e iden e. En cuan o al comp omiso, los esul ados des elan que es e se elaciona con el ipo de hospi al y la edad del encues ado, es ando más comp ome idos los abajado es de los hospi ales p i ados y los de mayo edad. Domingo González Rome o 96 alo medio y la des iación ípica de cada í em, así como el po cen aje de encues ados que ha dado pun uaciones de 6 ó 7 a cada uno de los í ems conside ados. Desde un pun o de is a gene al, si enemos en cuen a que la escala de alo ación e a de 1 a 7, hemos de señala que el pe sonal de las UCI conside a que el ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na es muy escaso, pues en odos y cada uno de los í ems analizados los ni eles de medios no supe an el alo de 2.5 en una escala de 1 a 7. Así mismo, es de des aca que el po cen aje de encues ados que pun úo en la escala 6 o 7 es muy educido, oscilando en e 5.2% y 12.6%. TABLA 30 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na AFIRMACIONES Media D.T. % 6-7 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 2.069 1.646 6.2 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.415 1.914 11.7 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 2.411 1.811 8.8 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 2.134 1.721 7.1 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 2.427 1.993 12.6 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 2.145 1.587 5.2 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.500 1.640 5.3 Al obje o de alo a de una o ma más global los esul ados ob enidos, se ha p ocedido a ealiza un análisis ac o ial explo a o io al obje o de de e mina si exis en o no a ias dimensiones en la escala u ilizada. Tal y como se puede ap ecia en la Tabla 31, donde se ecogen los esul ados de es e análisis de componen es p incipales con o ación a imax, el índice KMO y el de es e icidad de Ba le aconsejan la u ilización de es e ipo de análisis pa a educi la dimensionalidad de la escala. Así mismo, de la lec u a de los da os ecogidos en dicha Tabla 31 se obse a que (1) los esul ados del análisis ac o ial pod ían conside a se como sa is ac o ios, dado que explican casi el 74% de la a ianza o al; (2) las co elaciones exis en es en e los ac o es y los di e en es í ems exp esadas a a és de las ca gas ac o iales Resul ado s 97 son muy signi ica i as, en cuan o que la odas p esen an unos ni eles muy supe io es a 0.5, y (3) las p opo ciones de a ianza explicada de cada uno de los í ems, exp esadas a a és de las comunalidades, son bas an e ele adas, dado que en odos los casos se explica más de la mi ad de la a iabilidad de las espues as dadas po los encues ados. A su ez, hemos de señala que la escala iene un ele ado ni el de iabilidad, dado el ele ado ni el alcanzado po el Al a de C onbach. TABLA 31 Resul ados del análisis de componen es p incipales de la escala del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na ÍTEMS COM. FAC1 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 0.698 0.835 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 0.809 0.899 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 0.712 0.844 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 0.658 0.811 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 0.766 0.875 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 0.778 0.882 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 0.729 0.854 A u o alo del ac o 5.151 Po cen aje pa cial de a ianza explicada 73.584 A l a de C onbach 0.939 P uebas de idoneidad: Índice KMO: Es e icidad de Ba le : Ni el de signi icación: 0.837 2591.115 0.000 La na u aleza unidimensional de la misma pe mi e la c eación de una nue a a iable como esul ado de la media de los 7 í ems que con o man la escala. La media de es a a iable se si úo en 2.263. Es e alo uel e a e leja cla amen e, que desde la óp ica de los abajado es de las UCI cana ias, el ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na que p ecise una e acuación es muy educido. Po o a pa e, en el cues iona io ambién se o mula on una se ie de p egun as de na u aleza dico ómica y más conc e as ela i as a los planes asis enciales, las cuales son conside adas como básicas. En conc e o, se les p egun aba si conocían (1) dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales, (2) si su UCI dispone de Domingo González Rome o 98 un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación, (3) la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI y (4) si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación. En la Tabla 32 se ecogen las espues as dadas po la o alidad de la mues a a es as es cues iones. Se puede obse a como el ni el de conocimien o del pe sonal de las UCI en cuan o a es as cua o cues iones es muy bajo, con po cen ajes que no supe an el 35%. Así mismo, y en e los encues ados que han decla ado conoce la disponibilidad en su UCI de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación (150 encues ados que ep esen an un 34.6%), el 24.7% no conoce dónde se encuen a. Dado que los encues ados que han mani es ado que NS/NC en es as cua o cues iones son equipa ables a una espues a nega i a, pa a los análisis pos e io es se ag upa án ambos en la ca ego ía de NO. TABLA 32 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección po la o alidad de la mues a CUESTIONES DICOTÓMICAS SÍ NO NS/NC N % N % N % ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 83 19.1 351 80.9 --- --- ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 150 34.6 259 59.7 25 5.8 ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 152 35.0 281 64.7 1 0.2 ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 112 25.8 300 69.1 22 5.1 2.2. Di e encias en la pe cepción de los abajado es de las UCI cana ias del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en e los hospi ales públicos e sus p i ados Al obje o de conoce en qué medida el ipo de hospi al en el que abajan los encues ados a ec a o no a la pe cepción del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na se lle ó a cabo un es de di e encias de media en cada uno de los sie e í ems es udiados y en el í em de alo ación global en unción del ipo de hospi al (públicos e sus p i ados). Los esul ados de es e análisis se Resul ado s 99 ecogen en la Tabla 33, en la que se obse a que exis en di e encias signi ica i as en seis de las pe cepciones de los encues ados en unción de que los hospi ales sean públicos o p i ados, así como en la alo ación global. Aho a bien, en ambos ipos de hospi ales los ni eles medios son muy bajos, no supe ando en ninguno de los casos el alo medio de 3.5. En cuan o al conocimien o del con enido de los planes exis en es de Au op o ección an o en el hospi al como en la UCI, hemos de señala que los ni eles son igualmen e muy bajos en ambos ipos de hospi ales, no supe ando el umb al de 3 en una escala de 1 a 7, ap eciándose además di e encias signi ica i as en lo ela i o al hospi al (p=0.005). Es de des aca como los abajado es de los hospi ales públicos son los que menos conocen (1) el con enido de los planes de su hospi al (p=0.005), (2) las unciones que deben cumpli en caso de una e acuación (p=0.000) y (3) donde localiza esos planes del hospi al (p=0.005) y de la UCI (p=0.007) donde abajan. Además, son los menos amilia izados con los p epa a i os/ac i idades pa a lle a a cabo una e acuación (p=0.001), así como con la o ma de ac ua en caso de una e acuación (p=0.001). El í em de alo ación global esume muy cla amen e es a si uación, pues en ambos ipos de hospi ales el ni el de conocimien o es muy escaso (2.153 y 2.924 pa a hospi ales públicos y p i ados, espec i amen e), siendo signi ica i a la di e encia en e ambos (p=0.001). TABLA 33 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ipo de hospi al AFIRMACIONES HOSPITALES PÚBLICOS (N=379) HOSPITALES PRIVADOS (N=53) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 2.000 1.602 2.679 1.889 2.824 0.005 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.370 1.894 2.736 2.011 1.306 0.192 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 2.289 1.730 3.255 2.106 3.640 0.000 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 2.050 1.672 2.755 1.931 2.816 0.005 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 2.325 1.948 3.113 2.100 2.730 0.007 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 2.041 1.531 2.736 1.745 3.031 0.003 Domingo González Rome o 100 AFIRMACIONES HOSPITALES PÚBLICOS (N=379) HOSPITALES PRIVADOS (N=53) p Media D.T. Media D.T. Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.375 1.563 3.170 1.909 3.343 0.001 V alo ación global 2.153 1.430 2.924 1.728 3.496 0.001 En cuan o al análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io sob e el ni el de conocimien o del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en e los hospi ales públicos e sus p i ados, los esul ados se ecogen en la Tabla 34. De los mismos podemos señala que en es los abajado es de los hospi ales p i ados exis e un mayo conocimien o de la ubicación del cie e de la en ada gene al de gases medicinales (34.0% en e a 17.2%) y además de o ma signi ica i a (p=0.004), así como de la u a de e acuación de los pacien es en caso de un eme gencia en la UCI (45.3% en e a 33.8), aunque la di e encia no es signi ica i a es adís icamen e (p=0.100). Po su pa e, en e los abajado es de los hospi ales públicos exis e un mayo conocimien o de la disponibilidad de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado pa a una posible e acuación (35.9% en e a 24.5%) y de un sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación (26.4% y 22.6%), aunque en ninguno de los dos casos la di e encia sea es adís icamen e signi ica i a (p=0.103 y p=0.560). En gene al, debemos señala que en ambos ipos de hospi ales el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 17.2% y 45.3%. TABLA 34 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ipo de hospi al CUESTIONES DICOTÓMICAS HOSPITALES PÚBLICOS (N=379) HOSPITALES PRIVADOS (N=53) Χ 2 (p) % SÍ % NO % SÍ % NO ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 17.2 82.8 34.0 66.0 8.467 (0.004) ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 35.9 64.1 24.5 75.5 2.654 (0.103) ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 33.8 66.2 45.3 54.7 2.701 (0.100) ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 26.4 73.6 22.6 77.4 0.339 (0.560) Resul ado s 101 2.3. Di e encias en la pe cepción de los abajado es de las UCI cana ias del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción de las ca ac e ís icas demog á icas de los abajado es Como en el apa ado 1.3, con es e epíg a e se p e ende conoce si las ca ac e ís icas demog á icas de los encues ados in luyen en los ni eles de pe cepción del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na. En es e caso las ca ac e ís icas demog á icas de los encues ados analizadas ambién son la edad, el géne o y el ni el de es udios. En unción de la edad Como en el pun o 1.3.1. se decidió ag upa a los encues ados en es g upos dado el escaso amaño mues al de algunos de los es ados de la a iable o iginal ( éase Figu a 2). Los nue os es ados se co esponden con los siguien es 21-35 años, 36-50 años y más de 50 años, que suponen un 25.4%, 60.6% y 14%, espec i amen e. Al igual que pa a la a iable ipología de hospi al, en es e caso ambién se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los sie e í ems es udiados y pa a el í em de alo ación global, así como pa a cada una de las cua o cues iones dico ómicas en unción de la edad del encues ado. Los esul ados de la Tabla 35, con los que se p e ende da espues a a la p egun a de si la edad de los abajado es a ec a a la pe cepción del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na, nos pe mi en a i ma que la edad es un ac o cla e, ya que en seis de los sie e í ems analizados y además en el de alo ación global exis en di e encias de medias es adís icamen e signi ica i as. En odos los í ems y en el de alo ación global es el g upo de mayo edad (más de 50 años) el que mues a un ni el de conocimien o mayo , seguido po el más jo en (21-35 años), aunque hemos de señala que en odos los casos los ni eles de conocimien o son muy bajos, oscilando las medias en e 1.369 y 3.145. Domingo González Rome o 102 TABLA 35 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción de la edad AFIRMACIONES 21-35 años (N=107) 36-50 años (N=255) Más de 50 años (N=59) F p Media D.T. Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 2.206 1.606 1.941 1.545 2.414 2.052 2.430 0.089 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.411 1.699 2.337 1.919 2.707 2.193 0.889 0.412 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 2.509 1.725 2.213 1.665 2.983 2.267 4.725 0.009 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 2.355 1.706 1.914 1.568 2.672 2.171 5.973 0.003 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 2.449 1.808 2.294 1.943 2.966 2.399 2.728 0.067 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 2.089 1.408 2.020 1.483 2.754 2.064 5.212 0.006 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.404 1.469 2.362 1.548 3.145 2.103 5.393 0.005 V alo ación global 2.293 1.372 2.100 1.369 2.803 1.972 5.191 0.006 En la Tabla 36 se ecogen los esul ados del análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io en unción de la edad de los encues ados. En gene al, debemos señala que en los es g upos de edad el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 19.2% y 39.0%, exis iendo di e encias signi ica i as en e ellos en an sólo una de las cues iones, la ela i a al conocimien o de la u a de e acuación (p=0.045), en la que se obse a una di e encia impo an e en el ni el de conocimien o de los más jó enes (25.2%) en e a los o os dos g upos que p esen an po cen ajes de conocimien o simila es (38.4% y 39.0% pa a el g upo de 36-50 años y pa a el más de 50 años, espec i amen e). En cuan o a las o as es cues iones señala que no exis en di e encias en unción de la edad, oscilando el conocimien o del cie e de la en ada gene al de gases medicinales en e 19.2% y 20.3%, el conocimien o de la disponibilidad de un con enedo de medicación de eme gencia en e 32.2% y 35.5% y, inalmen e, el conocimien o de un sis ema de o den de salida de los pacien es ( iaje) en e 24.7% y 29.0%. Resul ado s 103 TABLA 36 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción de la edad CUESTIONES DICOTÓMICAS 21-35 años (N=107) 36-50 años (N=255) Más de 50 años (N=59) Χ 2 (p) % SÍ % NO % SÍ % NO % SÍ % NO ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 19.6 80.4 19.2 80.8 20.3 79.7 0.041 (0.980) ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 35.5 64.5 34.9 65.1 32.2 67.8 0.198 (0.906) ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 25.2 74.8 38.4 61.6 39.0 61.0 6.200 (0.045) ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 29.0 71.0 24.7 75.3 27.1 72.9 0.746 (0.689) En unción del géne o Como en el caso an e io , ambién se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los sie e í ems es udiados y pa a el í em de alo ación global. Los esul ados de es e análisis, que se ecogen en la Tabla 37, des elan la no exis encia de di e encias signi ica i as en ninguno de es os í ems en unción del géne o. Aho a bien, lo que sí se ap ecia es un ele ado ni el de desconocimien o en ambos g upos, oscilando las medias en e 2.072 y 2.630. TABLA 37 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del géne o AFIRMACIONES HOMBRES (N=127) MUJERES (N=291) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 2.102 1.608 2.072 1.672 0.170 0.865 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.457 1.863 2.400 1.936 0.278 0.781 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 2.476 1.819 2.372 1.796 0.535 0.593 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 2.150 1.732 2.128 1.721 0.120 0.905 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 2.370 1.991 2.462 1.997 0.433 0.665 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 2.230 1.573 2.089 1.579 0.824 0.410 Domingo González Rome o 104 AFIRMACIONES HOMBRES (N=127) MUJERES (N=291) p Media D.T. Media D.T. Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.630 1.667 2.419 1.628 1.172 0.242 V alo ación global 2.299 1.505 2.230 1.485 0.422 0.673 En la Tabla 38 se ecogen los esul ados del análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io en unción del géne o de los encues ados. En gene al, debemos señala que en ambos g upos el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 17.5% y 40.2%, exis iendo di e encias signi ica i as en e ellos en an sólo una de las cues iones, la ela i a a la localización del cie e de la en ada gene al de gases medicinales (p=0.071), en la que se obse a una lige a di e encia a a o de los homb es (25.2% y 17.5% pa a homb es y muje es, espec i amen e). En cuan o a las o as es cues iones señala que no exis en di e encias en unción del géne o, aunque en odos los casos los homb es p esen an un po cen aje mayo de conocimien o. TABLA 38 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del géne o CUESTIONES DICOTÓMICAS HOMBRES (N=127) MUJERES (N=291) Χ 2 (p) % SÍ % NO % SÍ % NO ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 25.2 74.8 17.5 82.5 3.269 (0.071) ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 40.2 59.8 32.3 67.7 2.408 (0.121) ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 36.2 63.8 34.7 65.3 0.089 (0.766) ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 28.3 71.7 25.4 74.6 0.388 (0.533) En unción del ni el de es udios Como an e io men e, se decidió ag upa a los encues ados en dos g upos (no uni e si a ios y uni e si a ios) dado que, po una pa e, o a posible ag upación es a ía muy elacionada con el pues o que ocupa el encues ado y, po o a, el escaso amaño mues al de algunos de los es ados de la a iable o iginal ( éase Figu a 4). De acue do con es a nue a ag upación, el po cen aje de no uni e si a ios se co esponde con un 30.9% y el de uni e si a ios con un 69.1%. Resul ado s 105 Como pa a el géne o, ambién se p ocedió a ealiza un es de di e encias de medias pa a cada uno de los sie e í ems es udiados y pa a el í em de alo ación global. Los esul ados de es e análisis, que se ecogen en la Tabla 39, des elan la no exis encia de di e encias signi ica i as en ninguno de es os í ems en unción del ni el de es udios. Aho a bien, lo que sí se ap ecia es un ele ado ni el de desconocimien o en ambos g upos, oscilando las medias en e 1.992 y 2.523. TABLA 39 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de es udios AFIRMACIONES NO UNIVER. (N=131) UNIVER. (N=294) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 2.138 1.702 2.034 1.593 0.609 0.543 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.523 1.966 2.330 1.863 0.968 0.334 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 2.400 1.768 2.381 1.795 0.098 0.922 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 1.992 1.635 2.167 1.722 0.976 0.330 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 2.423 2.038 2.381 1.937 0.203 0.839 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 2.008 1.445 2.147 1.605 0.828 0.408 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.513 1.656 2.442 1.616 0.395 0.693 V alo ación global 2.217 1.416 2.232 1.493 0.090 0.928 En la Tabla 40 se ecogen los esul ados del análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io en unción del ni el de es udios de los encues ados. En gene al, debemos señala que en ambos g upos el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 15.3% y 44.3%, exis iendo di e encias signi ica i as en e ellos en an sólo una de las cues iones, la ela i a al conocimien o de la u a de e acuación (p=0.010), en la que se obse a una di e encia de 13 pun os a a o de los no uni e si a ios (44.3% y 31.3% pa a no uni e si a ios y uni e si a ios, espec i amen e). En cuan o a las o as es cues iones señala que no exis en di e encias en unción del ni el de es udios. Domingo González Rome o 112 í ems analizados, así como en el í em de alo ación global, se obse an di e encias signi ica i as con ni eles de signi icación muy bajos (p=0.000), siendo, como e a de espe a , el g upo de al a sa is acción el que mues a en odos los casos una medias más ele adas, aunque muy bajas al es a p óximas a es. TABLA 47 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de sa is acción AFIRMACIONES BAJ A (N=196) ALT A (N=232) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 1.704 1.390 2.397 1.792 4.405 0.000 Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 1.704 1.398 3.022 2.082 7.540 0.000 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 1.814 1.442 2.909 1.930 6.517 0.000 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 1.699 1.357 2.517 1.907 5.027 0.000 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 1.755 1.450 2.996 2.195 6.762 0.000 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 1.738 1.393 2.471 1.652 4.832 0.000 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 1.978 1.474 2.925 1.643 6.029 0.000 V alo ación global 1.747 1.226 2.695 1.566 6.640 0.000 En la Tabla 48 se ecogen los esul ados del análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io en unción del g ado de sa is acción. En gene al, debemos señala que en los dos g upos el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 14.8% y 46.1%, exis iendo di e encias signi ica i as en odas las cues iones. Como se puede obse a , el g upo de al a sa is acción dis a en cuan o a su ni el de conocimien o espec o del g upo de baja sa is acción en 7.5 pun os pa a la p ime a de las cues iones, en 22.9 pun os pa a la segunda, en 23.1 pun os pa a la e ce a y en 21 pun os pa a la cua a. Resul ado s 113 TABLA 48 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ni el de sa is acción CUESTIONES DICOTÓMICAS BAJ A (N=196) ALT A (N=232) Χ 2 (p) % SÍ % NO % SÍ % NO ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 15.3 84.7 22.8 77.2 3.863 (0.049) ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 22.4 77.6 45.3 54.7 24.358 (0.000) ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 23.0 77.0 46.1 53.9 24.887 (0.000) ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 14.8 85.2 35.8 64.2 24.204 (0.000) En unción del ni el de comp omiso a ec i o Tal como se obse a en la Tabla 49, el ni el de comp omiso a ec i o del pe sonal de las UCI, independien emen e de la ipología del pe sonal, in luye signi ica i amen e en el ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na. Así mismo, ambién puede deci se que, en global, se obse an unos ni eles muy bajos de conocimien o en odo el pe sonal, ya que las medias oscilan en e 1.685 y 2.873. Al igual que la sa is acción, el comp omiso a ec i o del pe sonal es una a iable cla e en el ni el de conocimien o del ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a una e acuación, ya que en los sie e í ems analizados, así como en el í em de alo ación global, se obse an di e encias signi ica i as con ni eles de signi icación muy bajos (p=0.000), siendo, como e a de espe a , el g upo de al o comp omiso el que mues a en odos los casos una medias más ele adas, aunque muy bajas al es a p óximas a es. TABLA 49 Ni el de p epa ación del pe sonal sani a io y no sani a io de las UCI cana ias pa a hace en e a desas es en los que sea p eciso lle a a cabo una e acuación in e na en unción del ni el de comp omiso AFIRMACIONES BAJ A (N=203) ALT A (N=216) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en mi Hospi al 1.685 1.346 2.431 1.816 4.752 0.000 Domingo González Rome o 114 AFIRMACIONES BAJ A (N=203) ALT A (N=216) p Media D.T. Media D.T. Conozco el con enido de los planes exis en es de Au op o ección pa a hace en e a una e acuación en la UCI en la que abajo 2.084 1.746 2.727 2.015 3.482 0.000 Conozco las unciones que debo cumpli si ue a p eciso lle a a cabo una e acuación del Hospi al 1.926 1.486 2.873 1.969 5.519 0.000 Sé dónde pode localiza los planes de Au op o ección del hospi al en el que abajo pa a hace en e a una e acuación 1.700 1.376 2.542 1.907 5.156 0.000 Sé dónde pode localiza los planes de e acuación exis en es en la UCI en la que abajo 1.975 1.716 2.852 2.141 4.606 0.000 Es oy amilia izado con los p epa a i os/ac i idades a lle a a cabo si ue a p eciso una e acuación 1.808 1.338 2.466 1.736 4.264 0.000 Sé cómo ac ua en el caso de que ue a p eciso lle a a cabo una e acuación 2.132 1.436 2.847 1.745 4.414 0.000 V alo ación global 1.871 1.187 2.637 1.668 5.193 0.000 En la Tabla 50 se ecogen los esul ados del análisis de las p egun as dico ómicas ela i as a los planes asis enciales ecogidas en el cues iona io en unción del g ado de comp omiso. En gene al, debemos señala que en los dos g upos el ni el de conocimien o es muy bajo, oscilando en e 13.3% y 43.1%, exis iendo di e encias signi ica i as en es de las cua o cues iones analizadas. Como se puede obse a , el g upo de al o comp omiso dis a en cuan o a su ni el de conocimien o espec o del g upo de bajo comp omiso en 12.2 pun os pa a la p ime a de las cues iones, en 15.5 pun os pa a la e ce a y en 10.8 pun os pa a la cua a. TABLA 50 Ni el de conocimien o de los sis emas de au op o ección en unción del ni el de comp omiso CUESTIONES DICOTÓMICAS BAJ A (N=203) ALT A (N=216) Χ 2 (p) % SÍ % NO % SÍ % NO ¿Conoce us ed dónde se cie a la en ada gene al de gases medicinales? 13.3 86.7 25.5 74.5 9.835 (0.002) ¿Conoce si su UCI dispone de un con enedo de medicación de eme gencia p epa ado an e una posible e acuación? 31.5 68.5 37.0 63.0 1.409 (0.235) ¿Conoce la u a de e acuación que iene que segui an e la e acuación de la UCI? 27.6 72.4 43.1 56.9 10.928 (0.001) ¿Conoce si su UCI dispone de algún sis ema ( iaje) que es ablezca un o den de salida de los pacien es an e una e acuación? 20.7 79.3 31.5 68.5 6.295 (0.012) Resul ado s 115 Al igual que ocu ía en la sección an e io , como se despende de los da os ecogidos en las Tablas 45, 46, 49 y 50, la expe iencia labo al en UCI y el comp omiso a ec i o no p esen an el mismo pa ón en los esul ados. Es e esul ado se debe, como ya se mencionó, a la elación no exis en e en e el comp omiso y los años de expe iencia, dos a iables que, en p incipio, la li e a u a conside a que es án inculadas ( éase Tabla 27). 3. G ado de implicación del pe sonal de las UCI cana ias en los planes de au op o ección 3.1. Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en el desa ollo y e isión los planes de e acuación, así como de ec a la exis encia de di e encias en unción de la ipología de hospi al y de las ca ac e ís icas del pe sonal Los esul ados de es a in es igación ponen de mani ies o que del o al de los 434 encues ados an sólo el 1.2% ha pa icipado en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación del hospi al en el que abaja ( éase Figu a 8). FIGURA 8 Dis ibución de la mues a según su pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación del hospi al En la Tabla 51 se ecogen los esul ados de es a pa icipación en unción de la ipología del hospi al y de las ca ac e ís icas de los abajado es, en los que se han incluido el po cen aje de NS/NC en la ca ego ía de NO. Como se puede obse a la pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección del hospi al Domingo González Rome o 116 en el que se abaja es á en unción de (1) el ipo de hospi al, ya que el ni el de pa icipación de los abajado es de hospi ales p i ados quin uplica al de los hospi ales públicos (3.8% y 0.8% pa a abajado es p i ados y públicos, espec i amen e); (2) la edad del abajado , ya que los abajado es de mayo edad son los que más pa icipan (5.1%) seguidos a g an dis ancia po los o os dos g upos de edad (0.9% y 0.4% pa a el g upo de 21-35 años y pa a el g upo en e 36-50, espec i amen e), y (3) el ni el de comp omiso, ya que es p ecisamen e el colec i o de mayo comp omiso el que más pa icipa (2.3% y 0.0% pa a al o y bajo comp omiso, espec i amen e). En cuan o a las es an es a iables, deci que no exis e elación alguna en e ellas y la pa icipación o no del pe sonal en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección del hospi al en el que se abaja. Al igual que pa a el hospi al, los esul ados de es a in es igación ponen de mani ies o que del o al de los 434 encues ados an solo el 1.6% ha pa icipado en el desa ollo y e isión los planes de e acuación de la UCI en la que abaja ( éase Figu a 9). TABLA 51 Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección del hospi al en el que se abaja CARACTERÍSTICAS % SÍ % NO Χ 2 (p) Tipo de hospi al: Público P i ado 0.8 3.8 99.2 96.2 3.614 (0.057) Edad: 21-35 años 36-50 años Más de 10 años 0.9 0.4 5.1 99.1 99.6 94.9 9.069 (0.011) Géne o: Homb es Muje es 0.8 1.4 99.2 98.6 0.258 (0.612) Ni el de es udios: No uni e si a ios Uni e si a ios 2.3 0.7 97.7 99.3 2.020 (0.155) Pues o que ocupa: Médico En e me ía Pe sonal no sani a io 1.6 0.9 3.4 98.4 99.1 96.6 1.640 (0.441) Años de expe iencia en Hospi al: 0-10 años 11-15 años Más de 15 años 0.8 0.7 1.9 99.2 99.3 98.1 1.121 (0.571) Años de expe iencia en UCI: 0-5 años 6-10 años Más de 10 años 0.0 1.6 1.5 100.0 98.4 98.5 1.596 (0.450) Resul ado s 117 CARACTERÍSTICAS % SÍ % NO Χ 2 (p) Ni el de sa is acción: Bajo Al o 0.5 1.7 99.5 98.3 1.356 (0.244) Ni el de comp omiso: Bajo Al o 0.0 2.3 100.0 97.7 4.756 (0.029) FIGURA 9 Dis ibución de la mues a según su pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de e acuación de la UCI en la que abajan En la Tabla 52 se ecogen los esul ados de es a pa icipación en unción de la ipología del hospi al y de las ca ac e ís icas de los abajado es, en los que se han incluido el po cen aje de NS/NC en la ca ego ía de NO. Como se puede obse a la pa icipación en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección de la UCI en la que se abaja es á elacionada únicamen e con el ni el de comp omiso a ec i o del abajado , ya que es p ecisamen e el colec i o de mayo comp omiso el que más pa icipa (2.8% y 0.5% pa a al o y bajo comp omiso, espec i amen e). En cuan o a las es an es a iables, deci que no exis e elación alguna en e ellas y la pa icipación o no del pe sonal en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección de la UCI en la que se abaja. Domingo González Rome o 118 TABLA 52 Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en el desa ollo y e isión de los planes de au op o ección de la UCI en la que se abaja CARACTERÍSTICAS % SÍ % NO Χ 2 (p) Tipo de hospi al: Público P i ado 1.3 3.8 98.7 96.2 1.757 (0.185) Edad: 21-35 años 36-50 años Más de 50 años 1.9 1.2 3.4 98.1 98.8 96.6 1.473 (0.479) Géne o: Homb es Muje es 2.4 1.4 97.6 98.6 0.524 (0.469) Ni el de es udios: No uni e si a ios Uni e si a ios 3.1 1.0 96.9 99.0 2.312 (0.128) Pues o que ocupa: Médico En e me ía Pe sonal no sani a io 3.2 1.2 3.4 96.8 98.8 96.6 1.958 (0.376) Años de expe iencia en Hospi al: 0-10 años 11-15 años Más de 15 años 2.3 0.7 1.9 97.7 99.3 98.1 1.167 (0.558) Años de expe iencia en UCI: 0-5 años 6-10 años Más de 10 años 2.0 1.6 1.5 98.0 98.4 98.5 0.099 (0.952) Ni el de sa is acción: Bajo Al o 1.0 2.2 99.0 97.8 0.850 (0.356) Ni el de comp omiso: Bajo Al o 0.5 2.8 99.5 97.2 3.327 (0.068) Po o a pa e, en es a in es igación ambién se le p egun ó a los encues ados si pod ían ecomenda alguna mejo a en la p epa ación de una e acuación en su hospi al o UCI. A es e espec o, y como se puede obse a en la Figu a 10, el 41.0% de los encues ados dio alguna ecomendación. De las mejo as que se p oponen des acan (1) P opo ciona más in o mación al pe sonal sob e los planes de e acuación (62.8%); (2) Da o mación a odo el pe sonal sob e los planes de e acuación (27.9%) y (3) Hace simulac os o simulaciones (11.6%). Resul ado s 119 FIGURA 10 Dis ibución de la mues a según su ecomendación de mejo as en la p epa ación de una e acuación 3.2. Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en los eje cicios o simulac os lle ados a cabo pa a alo a la espues a an e una posible e acuación, así como de ec a la exis encia de di e encias en unción de la ipología de hospi al y de las ca ac e ís icas del pe sonal En la Figu a 11 se mues a cla amen e el educido po cen aje de encues ados (1.6%) que ha decla ado pa icipa en algún eje cicio o simulac o pa a alo a la espues a de la UCI an e una posible e acuación. FIGURA 11 Dis ibución de la mues a según su pa icipación en los eje cicios o simulac os Domingo González Rome o 120 En la Tabla 53 se ecogen los esul ados de es a pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en eje cicios/simulac os en unción de la ipología del hospi al y de las ca ac e ís icas de los abajado es, en los que se han incluido el po cen aje de NS/NC en la ca ego ía de NO. Como se puede obse a es a pa icipación en eje cicios/simulac os es á en unción de (1) el ipo de hospi al, ya que el ni el de pa icipación de los abajado es de hospi ales p i ados es casi diez eces la de los hospi ales públicos (7.5% y 0.8% pa a abajado es p i ados y públicos, espec i amen e); (2) la edad del abajado , ya que los abajado es de mayo edad son los que más pa icipan (5.1%) seguidos a g an dis ancia po los o os dos g upos de edad (0.0% y 1.6% pa a el g upo de 21-35 años y pa a el g upo en e 36-50, espec i amen e), y (3) el ni el de sa is acción, ya que es p ecisamen e el colec i o de mayo sa is acción el que más pa icipa (3.0% y 0.0% pa a al a y baja sa is acción, espec i amen e). En cuan o a las es an es a iables, deci que no exis e elación alguna en e ellas y la pa icipación o no del pe sonal en eje cicios o simulac os. TABLA 53 Ni el de pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en los eje cicios o simulac os CARACTERÍSTICAS % SÍ % NO Χ 2 (p) Tipo de hospi al: Público P i ado 0.8 7.5 99.2 92.5 13.312 (0.000) Edad: 21-35 años 36-50 años Más de 50 años 0.0 1.6 5.1 100.0 98.4 94.9 6.049 (0.049) Géne o: Homb es Muje es 0.8 2.1 99.2 97.9 0.872 (0.350) Ni el de es udios: No uni e si a ios Uni e si a ios 2.3 1.4 97.7 98.6 0.483 (0.487) Pues o que ocupa: Médico En e me ía Pe sonal no sani a io 3.2 1.5 0.0 96.8 98.5 100.0 1.468 (0.480) Años de expe iencia en Hospi al: 0-10 años 11-15 años Más de 15 años 0.8 2.2 1.9 99.2 97.8 98.1 0.888 (0.641) Años de expe iencia en UCI: 0-5 años 6-10 años Más de 10 años 1.0 0.8 2.5 99.0 99.2 97.5 1.657 (0.437) Ni el de sa is acción: Bajo Al o 0.0 3.0 100.0 97.0 6.012 (0.014) Ni el de comp omiso: Bajo Al o 1.0 1.9 99.0 98.1 0.557 (0.456) Resul ado s 121 3.3. Ni el de conocimien o y pa icipación del pe sonal de las UCI cana ias en los cu sos de o mación sob e planes e acuación, así como de ec a la exis encia de di e encias en unción de la ipología de hospi al y de las ca ac e ís icas del pe sonal En la Figu a 12 se mues a como un 12.2% de los encues ados conoce que en el hospi al en el que abaja se ha impa ido algún cu so de o mación sob e los planes de e acuación. FIGURA 12 Dis ibución de la mues a según su conocimien o sob e la impa ición de cu sos de o mación sob e planes de e acuación En la Tabla 54 se ecogen los esul ados del ni el de conocimien o de los abajado es de las UCI cana ias sob e la impa ición de cu sos de o mación sob e planes de e acuación en el hospi al en el que abajan en unción de la ipología del hospi al y de las ca ac e ís icas de los abajado es, en los que se han incluido el po cen aje de NS/NC en la ca ego ía de NO. Como se puede obse a es e ni el de conocimien o es á en unción de (1) el ipo de hospi al, ya que el ni el de conocimien o de los abajado es de hospi ales p i ados es conside ablemen e mucho mayo que el de los hospi ales públicos (35.8% y 9.0% pa a abajado es p i ados y públicos, espec i amen e); (2) la edad del abajado , ya que los abajado es de meno y mayo edad son los que más conocimien o mani ies an (18.7% y 16.9%), (3) la expe iencia labo al en el hospi al, ya que el colec i o más jo en es el que mayo conocimien o iene (19.5%); y (4) el ni el de comp omiso, ya que es p ecisamen e el colec i o de mayo comp omiso el que más conocimien o iene (15.3% y 9.9% pa a al o y bajo