La farmacia naval en Cádiz: Hospital de San Carlos (1809-2009)

365 APÉNDICE DOCUMENTAL Las fuentes documentales utilizadas han sido expuestas a lo largo del trabajo, como base de las explicaciones del mismo. No obstante, hemos remitido en varias ocasiones a este apéndice para evitar una excesiva carga documental. a) Formulario Médico- Quirúrgico 366 367 368 369 370 371 372 373 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 428 429 d) Tabla cargo de medicamentos para los buques de la Armada española. Descripción Dosis Forma Farmacéutica "" Dotación menos de 100 hombres Dotación entre 100 y 200 hombres Dotación entre 200 y 300 hombres Dotación de mas de 300 hombres Acetilcisteina DEF 200 mg. Sobres 30 60 120 180 240 Aciclovir 5% Cre/Pom (Tubo) 34 8 12 16 Aciclovir 200 mg. Comprimidos 025 50 75 100 Agua Oxigenada 10 Vol. E / 250 ml. 24 8 12 16 Alcohol 70º 70º E / 1000 ml. 12 4 6 8 Aluminio potasio-sulfato / Benzalconio 8 gr. / 600 mg. E / 500 ml. 11 2 3 4 Aminocapróico ácido 4 gr. Vial 0510 15 20 Amiodarona 150 mg. Vial 0612 18 24 Amlodipino 5 mg. Comprimidos 030 60 90 120 Amoxicilina DEF 500 mg. Cápsulas 0120 240 360 480 Amoxicilina/Clavulánico 875 mg. / 125 mg. Sobres 060 120 180 240 Antibiótico-Dexametasona DEF Colirio / Unidosis 010 20 30 40 Antigripales DEF Comprimidos 80 300 600 900 1200 Antihemorroidal DEF Cre/Pom (Tubo) 22 4 6 8 Aspirina DEF 500 mg. Comprimidos 120 150 300 450 600 Atropina DEF 1/1000 Vial 010 20 30 40 Azitromicina 500 mg. Comprimidos 04 8 12 16 Bencilpenicilina-Benzatina 2,400,000 UI Vial 04 8 12 16 Benzocaina 5% Solución 22 4 6 8 Betametasona / Gentamicina 0,5 / 1 mg. Cre/Pom (Tubo) 03 6 9 12 Biperideno 5 mg. Vial 0510 15 20 Bronquial DEF E / 125 Mililitros 0510 15 20 Bucofaringeos DEF Comprimidos 60 100 200 300 400 Butalpina compuesta DEF 20/2500 mg. Vial 010 20 30 40 Butilescopolamina, bromuro 10 mg. Grageas 60 60 120 180 240 Butilescopolamina, bromuro 20 mg. Vial 012 24 36 48 Captopril 25 mg. Comprimidos 060 120 180 240 Carbon Activado E / 25 Gramos 22 4 6 8 Cetirizina 10 mg. Comprimidos 20 20 40 60 80 Ciprofloxacino 0,20% Bolsa IV 100 ml. 01 2 3 4 Ciprofloxacino DEF 500 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Clorhexidina 5% E / 500 ml. 23 6 9 12 Clorhexidina (colutorio) 0,12% E / 500 ml. 22 4 6 8 Clorhexidina (spray) 1% Nebulizador 100 ml. 23 6 9 12 Clorpromazina 25 mg. Vial 02 4 6 8 Cloruro de etilo 100% Aerosol 01 2 3 4 Cloruro Potásico 2 M DEF 2 M Vial 010 20 30 40 Clotrimazol 10 mg. Cre/Pom (Tubo) 12 4 6 8 Clotrimazol (Gine) 100 mg. Comp. Vaginales 0612 18 24 Cloxacilina 1 gr. Vial 04 8 12 16 Cloxacilina 500 mg. Cápsulas 036 72 108 144 Depuradores de agua comp. DEF 5 mg.. Comprimidos 120 240 480 720 960 Dexametasona/Tiamina/Cianocobalamina 4 mg/50mg/250mcg Vial 012 24 36 48 Dexclorfeniramina DEF 2 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Dextrometorfano 15 mg. Comprimidos 20 40 80 120 160 Diazepam DEF 10 mg. Vial 010 20 30 40 Diazepam DEF 5 mg. Comprimidos 040 80 120 160 Diclofenaco 50 mg. Comprimidos 040 80 120 160 Diclofenaco 0,10% Colirio / Unidosis 020 40 60 80 Diclofenaco DEF 75 mg. Vial 010 20 30 40 Digoxina 0,25 mg. Comprimidos 025 50 75 100 Digoxina 0,25 mg. Vial 0510 15 20 Dimenhidrinato 100 mg. Supositorios 44 8 12 16 Dimenhidrinato DEF 50 mg. Comprimidos 100 200 400 600 800 Doxiciclina DEF 100 mg. Cápsulas 020 40 60 80 Enoxaparina 40 mg. Jeringa Precargada 010 20 30 40 Epinefrina DEF 1 mg. JP 1 ml. 02 4 6 8 Epinefrina DEF 1 mg. Vial 020 40 60 80 Epitelizante Pomada Oftalmica Cre/Pom (Tubo) 12 4 6 8 Etilefrina 7,5 mg. Gotas 25 ml. 01 2 3 4 Fenitoina 250 mg. Vial 04 8 12 16 BUQUES Y DEPENDENCIAS Sin Enfermero Con Enfermero TABLA DE CARGO DE MEDICAMENTOS 430 Flumazenilo 0,1 mg. Vial 01 2 3 4 Fluoresceina 20 mg. Colirio 10 mililitros 02 4 6 8 Fotoprotectora crema DEF Cre/Pom (Tubo) 15 30 60 90 120 Furosemida DEF 20 mg. Vial 010 20 30 40 Furosemida DEF 40 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Gelatina Hemostática Esponja 10 10 20 30 40 Gentamicina 240 mg. Vial 04 8 12 16 Haloperidol 5 mg. Vial 0510 15 20 Haloperidol 2 mg. Gotas 01 2 3 4 Hidroclorotiazida 50 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Hidrocortisona 100 mg. Vial 02 4 6 8 Hidrocortisona DEF 50 mg. / gr. Cre/Pom (Tubo) 02 4 6 8 Hidroxietilalmidón 6% E / 500 ml. 0612 18 24 Ibuprofeno DEF 400 mg. Comprimidos 60 80 160 240 320 Insulina Acción Rápida 100 UI / ml. Vial 01 2 3 4 Ketoconazol 200 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Ketoprofen DEF 18 mg./gr. Cre/Pom (Tubo) 510 20 30 40 Lactulosa 3,33 gr./ 5 ml. E / 200 ml. 23 6 9 12 Lauril sulfato Na, acetato / Sodio Citrato 45/450 mg. Canuletas 812 24 36 48 Levonorgestrel 1,5 mg. Comprimidos 11 2 3 4 Lidocaina DEF 2% Vial 010 20 30 40 Loperamida DEF 2 mg. Comprimidos 20 40 80 120 160 Lorazepam 1 mg. Comprimidos 025 50 75 100 Magaldrato DEF 400 mg. Comprimidos 80 160 320 480 640 Mebendazol 100 mg. Comprimidos 012 24 36 48 Metamizol DEF 500 mg. Cápsulas 060 120 180 240 Metamizol DEF 2 gr. Vial 040 80 120 160 Metilergometrina 0,2 mg. Vial 03 6 9 12 Metilergometrina 0,25 mg. Gotas 02 4 6 8 Metilprednisolona DEF 40 mg. Vial 03 6 9 12 Metilprednisolona DEF 20 mg. Jeringa Precargada 02 4 6 8 Metoclopramida DEF 10 mg. Vial 010 20 30 40 Metoclopramida DEF 10 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Metronidazol 250 mg. Comprimidos 020 40 60 80 Miconazol DEF 20 mg. Cre/Pom (Tubo) 12 4 6 8 Mupirocina 2,00% Cre/Pom (Tubo) 23 6 9 12 Nitroglicerina 1 mg. Grageas 020 40 60 80 Nitroglicerina 400 mcg. Aerosol 01 2 3 4 Nitroglicerina 5 mg. Vial 02 4 6 8 Omeprazol 20 mg. Cápsulas 056 112 168 224 Omeprazol 40 mg. Vial 01 2 3 4 Paracetamol 1 gr. Vial 03 6 9 12 Paracetamol DEF 500 mg. Cápsulas 100 200 400 600 800 Pentosano polisulfurico, acido 1 mg. Cre/Pom (Tubo) 21 2 3 4 Permetrina 1,50% Gel-loción 125 ML. 23 6 9 12 Povidona yodada 10,00% E / 20 ml. 5510 15 20 Prednisona 5 mg. Comprimidos 015 30 45 60 Prometazina DEF 20 mg. Cre/Pom (Tubo) 23 6 9 12 Propofol 10 mg. Vial 02 4 6 8 Protector labial DEF Barra 10 15 30 45 60 Ranitidina DEF 50 mg. Vial 010 20 30 40 Salbutamol 100 mcg. Aerosol 02 4 6 8 Salbutamol 500 mcg. Vial 0612 18 24 Suero Bicarbonato sódico 1,40% E / 250 ml. 01 2 3 4 Suero fisiologico DEF 0,90% E / 500 ml. 2612 18 24 Suero fisiologico DEF 0,90% E / 100 ml. 22 4 6 8 Suero glucosado DEF 5,00% E / 500 ml. 0510 15 20 Suero glucosalino DEF E / 500 ml. 0510 15 20 Suero Ringer Lactato DEF E / 500 ml. 0510 15 20 Sulfadiazina Argéntica DEF 10 mg. Cre/Pom (Tubo) 34 8 12 16 Tetracaina (Lub. Urológico) 7,5 mg. Cre/Pom (Tubo) 01 2 3 4 Tetracaina / Clavo 100 mg. Gotas 12 4 6 8 Tetracaina / Oxibuprocaina 1 mg./4 mg. Colirio 01 2 3 4 Tetrazepam 50 mg. Comprimidos 030 60 90 120 Tobramicina 0,30% Colirio 02 4 6 8 Tobramicina 0,30% Cre/Pom (Tubo) 02 4 6 8 Trimetoxazol DEF 80/400 mg. Comprimidos 060 120 180 240 Vaselina esteril DEF 100% Cre/Pom (Tubo) 24 8 12 16 Vitamina A+D DEF Cre/Pom (Tubo) 24 8 12 16 431 e) Diario de Cádiz de 12 de diciembre de 1966. Condecoración a José Navarro Sagristá y a José Antonio García Roldán, con la Cruz de San Hermenegildo. 432 f) Cronología Histórica del Hospital de San Carlos (1809-2014). 1809: A mediados del mes de febrero, en plena invasión napoleónica de la península ibérica, debe improvisarse un hospital en el convento de franciscanos de la nueva Población Militar de San Carlos en la Isla de León, para la asistencia de heridos y prisioneros franceses de la rendición de la escuadra del almirante Rosily (14 de junio de 1808) y de la batalla de Bailén (19 de junio de 1808). En sus comienzos el hospital pertenece al Ejército. El personal facultativo civil y militar encargado de la asistencia de los pacientes se había formado en el Real Colegio de Cirugía de la Armada de Cádiz. Existen referencias que en el mes de octubre ejercen médicos y practicantes prisioneros franceses que perciben un salario por su trabajo. 1811: Los comienzos de la institución fueron muy difíciles ante la dramática escasez de recursos, siendo la atención sanitaria a los pacientes muy deficiente. Está documentado cómo diputados de las Cortes -radicadas en la Isla de León entre el 24 de septiembre de 1810 y el 20 de febrero de 1811- denuncian que los heridos y enfermos perecían por inanición y falta de asistencia. Tras el fin de la guerra de la Independencia (años 1812- 1819) el hospital precisa de la aportación voluntaria de los vecinos más insignes de la villa y la contribución de las arcas municipales, ya de por sí exiguas. El cabildo contribuye para su sostenimiento con 50.000 reales en 1819, 200.000 en 1820 y 60.000 en 1824. 1819: Se atienden en el hospital multitud de pacientes afectados del brote de fiebre amarilla que asoló a la región. 1823: Durante la ocupación de La Isla por los "Cien Mil Hijos de San Luís" en apoyo del depuesto Rey Fernando VII (años 1823 a 1828), ingenieros franceses contribuyen a reparar deficiencias del edificio, siendo sufragadas de nuevo por el ayuntamiento y por préstamos forzosos de vecinos influyentes. Las guardias médicas estaban a cargo de facultativos de ambos países. 1833: Entre los años 1833 y 1835 los facultativos del hospital -integrados en las Juntas de Sanidad localesasesoran al municipio en la adopción de medidas preventivas, ante la amenaza de epidemia de cólera que finalmente no afectó a la localidad. 1836: El 26 de septiembre el hospital se transfiere a la Armada. En ese mismo año el Cuerpo de Sanidad de la Armada inicia su autonomía y se independiza del Real Colegio de Cirugía de Cádiz, que va en camino de convertirse en facultad de medicina. El director del Cuerpo de Sanidad de la Armada, se radica en el hospital hasta 1854 en que se traslada a la Corte en Madrid. 1845: La transferencia del hospital a la Marina, no supone el fin de sus problemas económicos. En abril de 1845, ante la baja rentabilidad del centro y la penuria financiera en la que estaba inmersa la Armada, el hospital es suprimido por Real Orden. La orden 433 es revocada cinco meses después, sustituyéndose por una segunda en la que se propone la supresión de las plazas de boticario y escribiente. 1854: En los años 1854, 1865 y 1885, San Fernando se ve afectado por una epidemia de cólera. Médicos y practicantes del hospital se encargan de la visita y atención de los enfermos del barrio aledaño y de la población militar. Paulatinamente y tras sucesivas reformas, el hospital se afianza como el núcleo hospitalario principal de la Armada en el departamento de Cádiz. Desde 1858, todas las urgencias acaecidas en las proximidades de la población militar son atendidas gratuitamente en la casa de socorro existente en su entrada, independientemente de la condición castrense o civil de la persona. El ayuntamiento destina una asignación que se reparte entre el personal civil que ejerce en el servicio de urgencias. 1859: Durante la "Guerra de África" (1859-1860) una de las salas del centro se destina a los heridos procedentes de la contienda. 1870: En el mes de mayo se incorpora la congregación de Las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl, siendo San Carlos el primer hospital militar que las acoge en su seno. 1873: Durante la revolución cantonal de 1873 el hospital es bombardeado desde el Arsenal de La Carraca. Toda la plantilla y enfermos del centro, tienen que ser alojados durante nueve días en la casa de la condesa de Morales, actual Convento de las Madres Clarisas Capuchinas. 1879: Se instala en el centro una "nueva cama mecánica de operaciones" con su dotación instrumental, adquiridos en París. 1892: Visita el hospital el ministro de Marina, general Beránger, autorizándose la modificación del gabinete hidroterápico y la construcción en la huerta de un parque para el recreo y la expansión de los enfermos. 1902: Se atienden heridos de las campañas de Marruecos (1902-1927) y Guerra del Rif (1909). 1903: En el mes de junio se inaugura el gabinete de bacteriología, micrografía y análisis clínicos, que se pone a disposición del personal civil de la ciudad mediante una reducida tarifa. 1910: Se inaugura el gabinete radiológico- -los trámites para su instalación se habían iniciado en 1897-. El servicio se utiliza indistintamente por el personal militar y civil de la localidad. 1913: Se instala un ascensor que facilite el acceso de los pacientes al gabinete radiológico, ubicado en la tercera planta del edificio. 434 1918: El gabinete radiológico, radiográfico y electroterápico se refunde en el "gabinete de fisioterapia". En los meses de mayo y junio se atienden pacientes afectados de la pandemia de la llamada "gripe española". 1920: Se contratan tres médicos provisionales para el servicio de guardias. 1923: Se instala el laboratorio de inyectables en el servicio de farmacia. 1924: La distribución de las clínicas del hospital era la siguiente: medicina general; cirugía general; sifilografía; dermatosis y recursos; y observación y comprobación de presuntos inútiles. En ese año se organizan los primeros equipos quirúrgicos móviles integrados por el jefe de cirugía, dos oficiales médicos (ayudante de mano y anestesista), dos segundos practicantes (esterilización, preparación de las intervenciones, enfermos y demás servicios subalternos) y una Hermana de la Caridad con titulación de enfermera (instrumentista). 1931: Tras la instauración de la Segunda República en 1931, la asistencia queda estructurada en cuatro clínicas (medicina, cirugía, dermato-venereología y oftalmootorrinolaringología) y tres gabinetes (bacteriologíaanálisis, fisioterapia-electroterapia y odontología), además de un tribunal médico de reconocimiento de enfermos y presuntos inútiles. 1936: Durante la Guerra Civil (1936-1939) se constituye un segundo equipo quirúrgico. Se habilitan 100 nuevas camas que quedan instaladas en el pabellón de infecciosos. Se ubica un nuevo hospital en la contigua Academia de Infantería de Marina. Este centro, al que se denominó "Hospital Nuestra Señora del Carmen", estuvo dotado de 180 camas y estuvo en funcionamiento hasta junio de 1939. 1940: Entre los años 1940 y 1942 se atienden numerosos pacientes afectados de la epidemia de tifus exantemático que afectó a todo el sur de España. 1947: En el mes de noviembre de 1947, en el marco de la lucha antituberculosa nacional, se inaugura un dispensario antituberculoso a cargo del jefe de clínica de medicina. La especialidad de tisiología había sido regulada durante la Segunda República. 1952: Se crean nuevas clínicas: medicina interna y cardiología; tisiología; cirugía general y traumatología; bacteriología; análisis clínicos y anatomopatológicos; electroradiología y fisioterapia; urología y dermatología; oftalmología; otorrinolaringología; estomatología y prótesis; y anestesiología. 1960: Tras la visita realizada por el ministro de Marina en el mes de febrero, se impulsan una serie de reformas arquitectónicas. La principal obra consiste en el cambio de ubicación de la entrada principal, suprimiéndose la primitiva situada junto al Panteón. Se construye, en la fachada este, un nuevo acceso a través de un túnel que conecta con el jardín principal. 435 1963: El antiguo pabellón de infecciosos se acondiciona para albergar las clínicas de obstetricia-ginecología y pediatría. La nueva distribución de las clínicas queda de la siguiente forma: medicina interna, pulmón y corazón, neuropsiquiatría, cirugía general, traumatología y ortopedia, urología, oftalmología, otorrinolaringología, tocoginecología, dermatovenereología, estomatología, electro-radiología, análisis clínicos, anestesiología y pediatría. 1970: Se instala un nuevo ascensor, se construye un nuevo quirófano, se cambian las cocinas y se procede al traslado del gabinete de radiología a la planta baja del edificio principal. 1972: Se debate en el hospital el anteproyecto de reestructuración del Cuerpo de Sanidad de la Armada y la reforma y la construcción de tres nuevos hospitales departamentales. 1973: Finaliza la construcción de un nuevo policlínico en los terrenos de la antigua huerta. En su planta baja se ubica la Junta de Reconocimientos y las consultas del Seguro de Marina y en el semisótano el almacén general de la Farmacia Departamental. 1976: El 22 de septiembre se realiza -la primera vez en un hospital de la Armadael primer implante de un marcapasos cardiaco definitivo, hecho de gran relevancia sanitaria y tecnológica. 1981: El día 13 de junio se inaugura el nuevo Hospital Naval de la Zona Marítima del Estrecho, construido en la zona noroeste de la huerta del antiguo centro. Unas semanas más tarde el antiguo convento-hospital es demolido. El nuevo centro se abre con el mismo personal existente en el antiguo; doce plantas y cuatrocientas camas para una reducida dotación. Con el paso de los años se establecen nuevos servicios y especialidades médicas: alergia-inmunología, anatomía patológica, cirugía plástica, cuidados intensivos, farmacia hospitalaria, hematología, microbiología, nefrología, neonatología, neurocirugía, rehabilitación -todas ellas habituales en un hospital comarcal- y algunas propias de un hospital de referencia, caso de cirugía plástica y neurocirugíaaunque estas últimas han tenido una limitada presencia en el centro-. Los servicios generales de análisis clínicos, hematología, farmacia y radiología son dotados de modernos autoanalizadores, contadores de células, campanas de flujo laminar, equipos de radiología digital, tomografía axial computerizada y ecógrafos de última generación. A estos servicios se incorporan nuevas generaciones de profesionales militares y civiles que la Dirección de Personal del Cuartel General de la Armada va concediendo. El nuevo Hospital inmediatamente recupera su actividad científica con la celebración de las II Jornadas Radiológicas de los Cuerpos de Sanidad de las FAS. 1983: Se celebran las I Jornadas sobre Avances en Medicina de la Zona Marítima del Estrecho, que con carácter anual se seguirán celebrando ininterrumpidamente hasta poco antes del paso del Hospital a la Subsecretaría en 2002. 1984: Se celebra la I Reunión Quirúrgica Provincial, sobre el cáncer colo-rectal. 436 1985: Se celebra el I Simposio del Hospital Naval de San Carlos, sobre el dolor, y la II Reunión Quirúrgica Provincial, sobre el cáncer de mama. 1986: Se celebra la II Reunión Quirúrgica Provincial, sobre litiasis biliar, así como unas conferencias sobre Toxicología y Drogadicción. 1987: En el mes de abril se adjudican 98 nuevas plazas de personal sanitario civil. Se celebra una sesión de Actualización en Cirugía colo-rectal, la IV Reunión Quirúrgica Provincial y la IV Reunión de la Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. 1988: Se inicia la prestación de prácticas de enfermería a los alumnos de la Escuela Universitaria Salus Infirmorum de Cádiz. En los siguientes años también se comienza la prestación de prácticas de índole sanitaria (análisis clínicos o anatomopatológicos) o de documentación clínica y archiva, a diferentes institutos de formación profesional locales y de la provincia. Se celebran unas Jornadas Neumológicas y la V Reunión Quirúrgica Provincial, sobre cirugía de la glándula tiroides. 1989: Se celebra la VI Reunión Quirúrgica Provincial, sobre cáncer colo-rectal. 1990: Se celebra el II Simposio del Hospital Naval de San Carlos, sobre el enfermo terminal. 1991: Se instaura, junto a la Delegación de Bienestar Social del Ayuntamiento de San Fernando, una campaña conjunta para el diagnóstico precoz de cáncer de mama, dirigida a mujeres de 40 a 55 años de edad. En la madrugada del 17 de abril el hospital acoge a pacientes evacuados tras el incendio del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Se cohabita con el personal sanitario del Servicio Andaluz de Salud, de manera ejemplar, durante más de un mes. 1993: Se celebran las I Jornadas sobre Cirugía Endoscópica en Ginecología. 1994: Inauguración de la Unidad de Quemados, llamada a ser referencia en la provincia de Cádiz, proyecto que por diversos motivos finalmente no se concretó. 1997: Se celebra un Curso de Radiología de Tórax como conmemoración del centenario del inicio de los trámites para la creación del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital. 1998: En el mes de noviembre el hospital organiza junto a la Facultad de Medicina los actos conmemorativos del 250 aniversario de la creación del Real Colegio de Cirugía de la Armada de Cádiz. Las jornadas tienen lugar en la Facultad de Medicina, Diputación Provincial y en el propio hospital, contándose con la presencia de Edmond Fischer, premio Nóbel de Medicina y Fisiología del año 1992. Se celebra asimismo un Simposio Nacional sobre Reproducción Humana, una Mesa Redonda sobre Avances en el Cáncer de Mama, el II Congreso Internacional sobre Cirugía Endoscópica y Vaginal y el I Curso de Sanidad Naval, que en ésta y sucesivas ediciones va a ser una referencia obligada para la Sanidad de la Zona Marítima. Personal del Hospital participa en la Operación ALFA CHARLIE, de ayuda a las víctimas del huracán "Mitch" en Centroamérica. Probablemente esta operación representa un cambio cualitativo en la 437 función logístico-operativa del Hospital. Hasta este año han sido clásicas las navegaciones en el "Juan Sebastián de Elcano" y "Príncipe de Asturias", las misiones antárticas en los buques polares "Las Palmas" y "Hespérides", pero la historia reciente está marcada por la proyección de equipos quirúrgicos, equipos de estabilización de bajas y unidades sanitarias a distintas zonas de operaciones. Desde la unificación de la Sanidad Militar en 1991, enfermeros, médicos, psicólogos, farmacéuticos y veterinarios militares de San Carlos han continuado prestando servicio en Escalones Médicos Avanzados, Unidades de Sanidad Embarcadas y Hospitales de Campaña. 1999: Se celebra la II Reunión de Neumólogos y Cirujanos Torácicos de las FAS y el II Congreso de Sanidad Naval. 2000: En el mes de mayo se inaugura el servicio de medicina subacuática e hiperbárica que, junto a otros departamentos, confieren al centro una consideración diferencial del resto de los hospitales civiles. Entre estos departamentos figuran: una farmacia departamental y de buques, un laboratorio de toxicología, un gabinete psicológico, un tribunal de reconocimientos y una jefatura de apoyo sanitario de la Bahía de Cádiz, todos ellos pertenecientes a la Armada; una junta de medicina pericial y una unidad de reconocimientos médicos ordinarios del Ministerio de Defensa; un centro internacional de vacunaciones; y una unidad de medicina logística. Se celebra un Curso Internacional de Radiología de Tórax y las XVII Jornadas sobre Avances en Medicina de la Zona Marítima del Estrecho, final de una larga serie comenzaba en 1983. 2001: Se imparten con periodicidad anual asignaturas de doctorado y, en los últimos años, de libre configuración de la Facultad de Medicina de Cádiz, así como prácticas de la especialidad de medicina del deporte de la Escuela Andaluza de Medicina del Deporte, sita en el complejo de Bahía Sur de la Isla. Se celebra la I Jornada del Hospital en Ginecología y Obstetricia. 2002: El 29 de octubre, el Hospital se integra en la Red Sanitaria Militar de la Subsecretaría de Defensa con el nombre de Hospital General de la Defensa en San Fernando (Cádiz), poniendo fin a una larga y fructífera dependencia de la Armada, vigente desde 1836. Facultativos del centro colaboran con el Área de Bienestar Social y la Delegación de Salud del Municipio en la Divulgación de conferencias de prevención y salud pública. Se celebran sendos Simposios sobre Incontinencia Urinaria Femenina y sobre Anticoncepción, así como el IV Congreso Nacional de Medicina del Mar y las III Jornadas de Sanidad Naval, últimas de la serie hasta el momento. 2003: Se celebra el I Curso de Asistencia Sanitaria en Misiones de Ayuda Humanitaria. Personal del Hospital participa en la Misión LIBERTAD IRAQUÍ (Irak). 2004: Personal del Hospital participa en la Misión RESPUESTA SOLIDARIA en Indonesia. 2005: Se firma en julio el Convenio de Colaboración con el Servicio Andaluz de Salud (SAS), que ha marcado de una forma definitiva la historia reciente del centro, al posibilitar la asistencia de población civil en el triple aspecto de las consultas de