Picadura de la araña reclusa

Anales de Pediatría 95 (2021) 280---281 www.analesdepediatria.org IMÁGENES EN PEDIATRÍA Picadura de la ara˜ na reclusa Bite of recluse spider Mercedes Sendín-Martín∗, Antonio José Durán-Romero, Julián Conejo-Mir Sánchez♦ y Jose Bernabeu-Wittel♦ Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Espa˜ na Disponible en Internet el 23 de enero de 2021 Figura 1 Imagen de la lesión cutánea en forma de placa anular con escara necrótica central en cara interna del muslo izquierdo de la paciente. Ni˜ na de 5 a˜ nos de edad que acude a urgencias por fiebre de 48 h de evolución y lesión cutánea en el muslo izquierdo con crecimiento centrífugo. A la exploración presentaba una placa eritematosa indurada con una escara necrótica central (fig. 1). Su madre refería haber encontrado una ara˜ na entre las sábanas de la paciente, aportando con su ∗Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (M. Sendín-Martín). ♦Ambos autores han contribuido por igual al desarrollo del trabajo. Figura 2 Imagen de la ara˜ na encontrada entre las sábanas de la paciente, que aportó su madre mediante su teléfono móvil. teléfono móvil iconografía de la misma (fig. 2). Se realizaron un estudio analítico urgente que mostró leucocitosis con neutrofilia y un hemocultivo que resultó negativo, decidiéndose el ingreso de la paciente con diagnóstico de celulitis tras picadura de ara˜ na reclusa. Fue tratada con antibióticos orales empíricamente, antiinflamatorios y cuidados locales de la herida. Tras el inicio del tratamiento antibiótico desapareció la fiebre, resolviéndose los días siguientes la lesión cutánea, sin dejar cicatriz. Las ara˜ nas del género Loxosceles se conocen como ara˜ nas reclusas o ara˜ nas violinistas debido a la morfología dorsal de su cefalotórax1. Hay más de 130 especies de Loxosceles, con distribución mundial2. Estas ara˜ nas causan lesiones necróticas a través de una enzima denominada esfingomielinasa D1. Los síntomas tras la picadura suelen dividirse entre hallazgos locales en el lugar de la picadura, y hallazgos sishttps://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.12.005 1695-4033/© 2021 Asociaci´ on Espa˜ nola de Pediatr´ ıa. Publicado por Elsevier Espa˜ na, S.L.U. Este es un art´ ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Anales de Pediatría 95 (2021) 280---281 témicos como fiebre o náuseas. De forma más infrecuente pueden aparecer efectos potencialmente mortales como la coagulación vascular diseminada o la rabdomiólisis3. No hay métodos diagnósticos específicos, por lo que adquiere gran importancia la sospecha clínica. El tratamiento incluye curas locales de la herida, así como dapsona, corticoides o antídotos (p. ej., fragmentos Fab) en pacientes con síntomas sistémicos o complicaciones asociadas. Bibliografía 1. Swanson DL, Vetter RS. Loxoscelism. Clin Dermatol. 2006;24:213---21. 2. Cabrerizo S, Docampo PC, Cari C, Ortiz de Rozas M, Díaz M, de Roodt A, et al. Loxoscelism: Epidemiology and clinical aspects of an endemic pathology in the country. Arch Argent Pediatr. 2009;107:152---9 [Article in Spanish]. 3. Morales-Moreno HJ, Carranza-Rodriguez C, Borrego L. Cutaneous loxoscelism due to Loxosceles rufescens. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30:1431---2, http://dx.doi.org/10.1111/jdv.13274. 281