Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo

Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERÍA, FISIOTERAPIA Y PODOLOGÍA UNIVERSIDAD DE SEVILLA CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD EN POBLACION MAYOR TRABAJADORA Y MEDIDAS PARA LA PROMOCION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN EL TRABAJO Inmaculada Mateo Rodríguez TESIS DOCTORAL Directores Prof. Dra. Dña. Maria José Sánchez Pérez Dr. D. Antonio Daponte Codina Tutor Prof. Dr. D. Joaquín Salvador Lima Rodríguez Sevilla, 6 de mayo de 2016 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Diseño de la ilustración: Rafael Partera Mateo Poema ¡Que cuantos años tengo! ¿Qué cuántos años tengo? – ¡Qué importa eso! ¡Tengo la edad que quiero y siento! La edad en que puedo gritar sin miedo lo que pienso. Hacer lo que deseo, sin miedo al fracaso o lo desconocido… Pues tengo la experiencia de los años vividos y la fuerza de la convicción de mis deseos. ¡Qué importa cuántos años tengo! ¡No quiero pensar en ello! Pues unos dicen que ya soy viejo otros “que estoy en el apogeo”. Pero no es la edad que tengo, ni lo que la gente dice, sino lo que mi corazón siente y mi cerebro dicte. Tengo los años necesarios para gritar lo que pienso, para hacer lo que quiero, para reconocer yerros viejos, rectificar caminos y atesorar éxitos. (…) ¡Qué importa si cumplo cincuenta, sesenta o más! Pues lo que importa: ¡es la edad que siento! Tengo los años que necesito para vivir libre y sin miedos. José Saramago. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERÍA, FISIOTERAPIA Y PODOLOGÍA UNIVERSIDAD DE SEVILLA CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD EN POBLACION MAYOR TRABAJADORA Y MEDIDAS PARA LA PROMOCION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN EL TRABAJO Tesis presentada para aspirar al grado de doctor por Dª. Inmaculada Mateo Rodríguez, dirigida por la Doctora Profesora Dña. María José Sánchez Pérez y el Doctor D. Antonio Daponte Codina y tutorizada por el Doctor Profesor D. Joaquín Salvador Lima Rodríguez. Sevilla, 6 de mayo de 2016 La directora, Fdo: María José Sánchez Pérez El co-director, Fdo: Antonio Daponte Codina El tutor, Fdo: Prof. Dr. D. Joaquín Lima Rodríguez La doctoranda, Fdo: Inmaculada Mateo Rodriguez Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Prof. Dra. Dña. María José Sánchez, profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública y del Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla, HAGO CONSTAR: Que Dª. Inmaculada Mateo Rodríguez ha realizado, bajo mi dirección y coordinación, este Trabajo Original de Investigación titulado: “CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD EN POBLACION MAYOR TRABAJADORA Y MEDIDAS PARA LA PROMOCION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN EL TRABAJO”, para optar al grado de Doctor por la Universidad de Sevilla, y que dicho trabajo reúne las condiciones necesarias para ser sometido a lectura y discusión ante el tribunal. Sevilla, Mayo 2016 La Directora, Fdo:Prof. Dña. Maria José Sánchez Pérez Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Prof Dr. D. Antonio Daponte Codina, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública y del Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla, HAGO CONSTAR: Que Dª. Inmaculada Mateo Rodríguez ha realizado, bajo mi dirección y coordinación, este Trabajo Original de Investigación titulado: “CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD EN POBLACION MAYOR TRABAJADORA Y MEDIDAS PARA LA PROMOCION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN EL TRABAJO”, para optar al grado de Doctor por la Universidad de Sevilla, y que dicho trabajo reúne las condiciones necesarias para ser sometido a lectura y discusión ante el tribunal. Sevilla, Mayo 2016 El director, Fdo: Prof. D. Antonio Daponte Codina Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Dr. D. Joaquín Salvador Lima Rodríguez, profesor del Departamento de Enfermería y del Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla, HAGO CONSTAR: Que Dª. Inmaculada Mateo Rodríguez ha realizado, bajo mi tutorización, este Trabajo Original de Investigación titulado: “CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD EN POBLACION MAYOR TRABAJADORA Y MEDIDAS PARA LA PROMOCION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN EL TRABAJO”, para optar al grado de Doctora por la Universidad de Sevilla. Sevilla, 6 de mayo de 2016 El tutor, Fdo: Prof. Dr. D. Joaquín Lima Rodríguez Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo A mi padre… Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Agradecimientos Quiero agradecer esta tesis en primera lugar a mi directora y mi director. A Antonio Daponte por toda su ayuda, por los momentos de discusión y las charlas que son parte del trabajo que presento. A María José Sánchez por su apoyo, por cada palabra de aliento, por su confianza en mí. Sin ella a mi lado no habría podido pensar llegar hasta aquí. A ambos por su apoyo científico, sus indicaciones académicas y por todo el apoyo técnico que siempre me han brindado. También quiero agradecer a la Escuela Andaluza de Salud Pública la oportunidad que me ha dado de poder dedicarme a lo que más me gusta, la investigación. Por los años de formación y por su apoyo académico. Y al Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud y a la Universidad de Sevilla por ofrecerme la posibilidad de presentar esta tesis y por sus aportaciones en estos casi tres años. Quiero agradecer también a mi primer director de tesina, Jaime, porque con el descubrí el apasionante mundo de la investigación, y también a todas las compañeras y compañeros con las que he participado en proyectos de investigación. Y a las personas que me han ayudado en este tiempo mientras escribía esta tesis. Quiero agradecer a mi familia, la extensa, la que ya está empezando a hacerse mayores, pero que conservan la inocencia de la niñez, su ternura. Por crecer con ellas y con ellos, por las risas, las aventuras, los absurdos. Por enseñarme que había cosas mucho más importantes que las reglas y los límites, por asombrarse cada día de las pequeñas cosas. Porque al fin y al cabo, esa es la semilla de la investigación, la capacidad de ver como nuevas cosas que nos rodean diariamente. Quiero agradecer a mis amigas porque siguen estando ahí siempre, y tantas veces, que las he necesitado. A mis niños, Rafa y Victor porque son la alegría de mi vida. Porque con ellos no dejo de descubrir cosas, por su cariño, por su apoyo incondicional. Y a Antonio, por compartir su vida conmigo, y hacernos felices. Y a los tres por su paciencia. A mis padres por darme la vida y dejar que la viva “a mi manera”. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Tabla 33. Prevalencia de mala salud percibida según características sociodemográficas en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla. 34. Prevalencia de mala salud percibida según condiciones de empleo en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla. 35. Prevalencia de mala salud percibida según condiciones de trabajo en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla 36. Prevalencia de mala salud percibida según condiciones del trabajo no remunerado en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla 37. Prevalencia de deficiente salud percibida según hábitos relacionados con la salud en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla 38. Odds ratio ajustada por edad y clase social de deficiente salud percibida según determinantes de la salud en hombres y mujeres mayores de 45 años. ENS 2011 Tabla 39. Prevalencia de deficiente salud percibida según características sociodemográficas en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. VII ENCT Tabla 40. Prevalencia de deficiente salud percibida según condiciones de empleo en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. VII ENCT Tabla 41. Prevalencia de deficiente salud percibida según condiciones de trabajo e exposición a riesgos laborales en hombres y mujeres mayores de 45 años. VII ENCT Tabla 42. Odds ratio ajustadas por edad y clase social de deficiente salud percibida según condiciones de empleo y de trabajo en la Población mayor trabajadora y en mujeres y hombres. VII ENCT Tabla 43. Personas mayores de 45 años que piensan que no van a trabajar a los 60 años y razones por las que piensa que no va a seguir trabajando a los 60 años. VII ENCT Tabla 44. Percepción de capacidad laboral a los 60 años en población mayor de 45 años según sexo y clase social. VII ENCT Tabla 45. Odds ratio de presentar deficiente percepción de Capacidad laboral a los 60 años en población mayor de 45 años según sexo y clase social. VII ENCT Tabla 46. Prevalencia de deficiente capacidad laboral a los 60 años (CL60) en población mayor de 45 años en función de las condiciones de empleo y según sexo. VII ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Tabla 47. Prevalencia de deficiente capacidad laboral a los 60 años (CL60) en población mayor de 45 años en función de las condiciones de trabajo y según sexo. VII ENCT Tabla 48. Prevalencia de deficiente capacidad laboral a los 60 años (CL60) en población mayor de 45 años deficiente en función de los horarios de trabajo y según sexo. VII ENCT Tabla 49. Prevalencia de deficiente capacidad laboral a los 60 años (CL60) en población mayor de 45 años en función de los indicadores de salud y según sexo. VII ENCT Tabla 50. Odds ratio ajustada por edad y clase social de deficiente capacidad laboral a los 60 años (CL60) en población mayor de 45 años en función de las condiciones de trabajo, de empleo y de salud según sexo. VII ENCT Tabla 51. Resultados principales de la ronda 1 y 2 de la técnica Delphi Tabla 52. Resultados principales de la ronda 3. Análisis de terciles y porcentaje de participantes que selecciona ese criterio al menos con 1 punto Tabla 53. Puntuaciones obtenidas por cada indicador de los 4 criterios priorizados Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Siglas y abreviaturas: CL: Capacidad laboral. CL60: Percepción de Capacidad laboral a los 60 años. ENCT: Encuesta Nacional de Condiciones de trabajo ENS: Encuesta Nacional de Salud. IE: Índice de envejecimiento. INE: Instituto Nacional de Estadística. INSHT: Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo. MMC: Manipulación Manual de Cargas PSLT: Promoción de Salud en el Trabajo. OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos OMS: Organización Mundial de la Salud OR: Odds Ratio SP: Salud percibida. UE: Unión Europea. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo RESUMEN “…Frente a la crisis no queremos empleo, no queremos salario, no queremos Estado del bienestar. Queremos cuestionar la relación salarial misma, la estructura capitalista en su conjunto. No hay marcha atrás sino futuros posibles a construir. Se trata de preguntarnos no sólo cómo lograr trabajo para todxs, sino para qué trabajamos. La respuesta pasa por un vuelco sistémico que permita poner las condiciones de posibilidad del buen vivir (diverso) para todxs. El reto es definir democráticamente a qué vamos a llamar buen vivir y cómo vamos a convertirlo en responsabilidad colectiva.” Amaia Pérez Orosco. Subversión feminista de la economía Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo El aumento de la esperanza de vida de la población representa uno de los mayores triunfos de la humanidad, al tiempo que es uno de los principales desafíos estratégicos para los próximos años, tanto para nuestro país como para el resto de países de nuestro entorno. Los cambios demográficos globales están influyendo en la esfera laboral de manera que se espera que en la próxima década los países de la Unión Europea, incluida España, tengan la fuerza de trabajo de mayor edad de su historia, con una edad media entre 45 y 59 años. En respuesta al reto que supone el envejecimiento de la población para la sostenibilidad de los sistemas de bienestar se están desarrollando iniciativas sociales y políticas orientadas a prolongar la vida laboral. Estas propuestas se enfrentan sin embargo con un desafío importante, ya que el incremento en la esperanza de vida en los países europeos no ha implicado un aumento similar en la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD), y en especial en los grupos sociales y laborales más desfavorecidos. De hecho, algunos estudios previos parecen indicar que, si no se adoptan medidas estas propuestas pueden dar lugar a un aumento de las desigualdades en salud. Ante la situación anterior la promoción del envejecimiento activo y saludable se ha convertido en uno de los objetivos políticos de primer orden en el conjunto de la Unión Europea. Según el modelo de Envejecimiento saludable, que se utiliza como marco conceptual, junto a la edad otros ejes como la clase social y el sexo pueden interactuar definiendo necesidades y también oportunidades distintas en el ámbito laboral, y operar produciendo desigualdades en salud. En este sentido en nuestro país no existe evidencia científica suficiente sobre qué condiciones laborales y/o de trabajo, así como otros determinantes, se asocia más negativamente con la salud en general y con la percepción de capacidad laboral en población trabajadora en edades avanzadas. Y menos aún estudios que incorporen en este análisis el marco de las desigualdades sociales en salud (fundamentalmente de género y clase social)120. Comprender la asociación entre características laborales y de empleo y salud en población trabajadora mayor de 45 años, y las diferencias en dicha asociación en función de la clase social y el sexo tiene implicaciones potencialmente importantes para la prevención primaria de problemas de Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo salud en población mayor trabajadora. Por otra parte, aunque la evidencia de la eficacia de la promoción de salud en el medio laboral está bien establecida, se necesitan estudios orientados a definir las posibles estrategias que hagan factible la implantación de las medidas de promoción del envejecimiento saludable en contextos laborales específicos. Esta tesis tiene por objetivo estudiar las desigualdades de género en las condiciones de trabajo en población mayor de 45 años y los factores asociados a la salud y capacidad laboral, así como identificar una lista de elementos claves para la puesta en marcha de programas de promoción del envejecimiento saludable en el trabajo. Se han utilizado diseños metodológicos distintos con uso de técnicas tanto cuantitativas como cualitativas. Se ha realizado una explotación de datos secundarios disponibles en el INE (Encuesta de Población Activa (EPA) del 2014 y cuarto trimestre del 2015, datos de mortalidad y datos de proyecciones) y en la OCDE (datos de Statistics on average effective age of retirement). Asimismo se ha usado la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2011, y la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (ENCT) de 2011. Por último, se utilizó un abordaje metodológico cualitativo a través de la Técnica Delphi para recoger la opinión de personas expertas. Los resultados principales constatan el aumento en la Esperanza de vida media, especialmente en los hombres. Esta situación está influyendo en la edad media de las y de los trabajadores, que está aumentando. Se han identificado desigualdades de género en todos los determinantes de la salud (siguiendo el modelo de la OMS) que se han analizado. Las desigualdades observadas son similares a las que se observan en población trabajadora de otras edades. Hombres y mujeres trabajan en sectores de actividad diferentes (segregación horizontal), y una menor proporción de mujeres ocupan puestos de dirección (segregación vertical). Además las mujeres tienen una mayor prevalencia de trabajos sin contrato y trabajos a tiempo parcial, y un mayor predominio de riesgos de tipo psicosocial y ergonómico, a excepción de la manipulación de cargas,mayor dedicación al trabajo no remunerado del hogar y mayor exposición a violencia psicológica, acoso sexual, y acoso por razón de sexo . Por el contrario los hombres están Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo más expuestos a situaciones laborales que suponen jornadas de trabajo remunerado más prolongadas y horarios especiales como trabajo nocturno, así como a riesgos laborales de tipo ambiental, manipulación de cargas, y violencia física en el trabajo. Las mujeres además tienen peores indicadores de salud, en prácticamente todos los indicadores analizados a excepción de los factores de riesgo cardiovascular, y peor percepción de capacidad laboral a los 60 años que los hombres. Las desigualdades de género encontradas son similares a las que se informan en otros estudios que analizan condiciones en población trabajadora de cualquier edad y explican al menos en parte las desigualdades de género en la salud. No se han identificado diferencias importantes, en especial entre las mujeres en cuanto al tipo ni al nivel de exposición de riesgos laborales entre los y las trabajadoras mayores de 45 años y las informadas por estudios con población trabajadora de todas las edades. Sin embargo, la prevalencia de problemas de salud que hemos encontrado es mayor a la de otros estudios con personas de todas las edades, y además aumenta con la edad. En base a estos resultados se considera de especial importancia desarrollar estrategias para la vigilancia de la salud laboral en estos grupos. Se ha constatado además que un porcentaje alto de trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años tienen problemas de salud, fundamentalmente de tipo musculo-esquelético. Y que son las mujeres, de clase social manual el grupo que muestra peor salud. Las desigualdades de género en las condiciones laborales y de trabajo, así como las encontradas en el ámbito del trabajo no remunerado pueden explicar en parte las desigualdades en salud percibida entre hombres y mujeres. Sin embargo, más allá de que hombres y mujeres tengan exposiciones diferentes, las mismas condiciones laborales parecen tener una asociación diferente con salud en el caso de las mujeres y de los hombres. Para las mujeres trabajar sin contrato, en situación de mayor precariedad y en puestos base se asocia con peor salud de manera más clara que en el caso de los hombres (lo hace sólo en los hombres que contesta a la ENS). El trabajo nocturno y a turnos se asocia con peor salud en los hombres mientras que en el caso de las mujeres la relación no está tan clara. La asociación entre salud percibida y riesgos laborales es más parecida en los análisis Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo desagregados por sexo. Tanto en hombres como en mujeres la salud percibida se asocia con la exposición a riesgos laborales de todo tipo, pero en especial con la exposición a estrés laboral y a otros riesgos psicosociales como son la violencia psicológica o física. También se ha observado una peor percepción de capacidad laboral a los 60 en las mujeres que en los hombres, y en personas que tienen ocupaciones manuales. El factor que se asocia con mayor fuerza a la capacidad laboral es la salud percibida, tanto en hombres como en mujeres, sin embargo, nuevamente aparecen diferencias en cuanto a los factores que muestran mayor asociación con CL60 en el caso de los hombres y de las mujeres. En las mujeres la CL60 se asocia con ocupar un puesto base y contar con un trabajo a tiempo parcial aumenta la probabilidad de tener mejor CL60 en el caso de las mujeres pero no en los hombres. En el caso de los hombres la peor CL60 se asocia con tener un contrato temporal y con precariedad laboral. Los riesgos laborales que se asocian con mayor fuerza a la CL60 son la exposición a manipulación de cargas, tanto en hombres como en mujeres, y el estrés laboral, en especial entre las mujeres. La discriminación por edad se asocia con la CL60 en los hombres pero no lo hace en las mujeres. Los resultados anteriores, que identifican factores modificables asociados a salud y a capacidad laboral, animan a plantear actuaciones dirigidas a intervenir sobre esas condiciones, con el fin de prevenir y/o proteger la salud de las y los trabajadores de edades avanzadas. La última parte de esta tesis desarrolla propuestas de actuaciones en este sentido. En opinión de personas expertas en salud laboral y salud pública se han identificado una serie de criterios y elementos a considerar a la hora de implantar actuaciones para la promoción de salud en el trabajo. Además se ha presentado una guía que puede ser utilizada en la planificación de programas de promoción de salud en el trabajo. Se puede concluir por tanto que las desigualdades de género operan en tanto que determinan exposiciones laborales diferentes, pero también que ante la misma Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo exposición, existen desigualdades de género en los indicadores de salud y de percepción de capacidad laboral. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 32 Los estudios orientados a identificar factores protectores y/o de riesgo (tanto laborales como extra laborales y/o personales) que explican la alta variabilidad en los indicadores de salud y de capacidad laboral a edades avanzadas; así como las posibles estrategias para su implantación en contextos laborales específicos resultan claves para plantear medidas para la promoción del envejecimiento activo y saludable 37 . Por último, si no se adoptan medidas para prevenirlo, prolongar la vida laboral puede suponer un mayor riesgo para la salud de los y las trabajadoras de mayor edad, debido al efecto acumulativo de la exposición a riesgos laborales 38 ; pero también porque la prevalencia de enfermedades crónicas aumenta con la edad 36, 39 ,30, 40 , 41 . En este sentido se calcula que en torno al 30% de trabajadores y trabajadoras de edades entre 50-64 años necesitarían ajustes en el trabajo para evitar situaciones de incapacidad laboral (IL) por enfermedad crónica o agravamiento de las mismas 42 ,28. En definitiva, el envejecimiento de la población es uno de los grandes éxitos de la historia, sin embargo se suele relaciona con consecuencias negativas para la sostenibilidad del sistema de bienestar, al entender que puede estar asociado con mayores niveles de dependencia y problemas de salud 43 . Europa es el continente con una de las tasas más altas de dependencia 1 y esto continuará siendo así hasta el año 2060 8. Esta tendencia se acentuará a partir de 2015-2035, cuando las personas nacidas en la década del baby boom comiencen a jubilarse 44 . En 2040, las personas de más de 65 años representarán más del 45% de la población de edades de 15 a 64 años en Europa 45 . Sin embargo, las proyecciones sobre la tasa de dependencia debido a la edad (“Adult dependency disability ratio” 2 ) muestran una alta variabilidad entre países. El objetivo político y social, 1 La tasa de dependencia es un índice demográfico que expresa, en forma de tasa y en porcentaje, la relación existente entre la población dependiente y la población productiva. En las estadísticas internacionales se suele simplificar la definición de ambas poblaciones en términos de edad, obviando el hecho de que una parte importante de la población en edad laboral no es población activa, y que una parte importante de la población mayor de 65 años no es dependiente. Suelen utilizarse los segmentos de edad limitados por los 15 y los 65 años. 2 Calculado como cociente entre personas mayores de 65 años que tienen alguna limitación en las AVD y aquellas sin limitaciones en las AVD. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 33 en este sentido consiste en identificar factores que influyan en el envejecimiento activo y saludable (EAS), y actuar sobre aquellos que se puedan modificar de manera que el máximo número de personas posible alcancen edades avanzadas en buena salud y libres de dependencia. Esto es, desarrollar medidas para la promoción de un envejecimiento activo y saludable (EAS) actuando sobre los determinantes de la salud a lo largo de la vida que influyen en la salud y la calidad de vida en edades avanzadas 15, 46 ,29. Las acciones para la promoción de entornos laborales saludables contribuirán a que los trabajadores/as se mantengan en buena salud a lo largo de toda su vida laboral y por tanto al envejecimiento saludable y activo tras la jubilación 29, 47 ,35 6.6. Marcos conceptuales de partida: el Modelo de envejecimiento activo y saludable y el Marco de los determinantes sociales de la salud El marco del Envejecimiento Activo y Saludable La investigación de los factores que influyen en el envejecimiento saludable se ha convertido en una prioridad de los gobiernos, de manera que se están promoviendo estudios orientados a conocer estrategias para reducir el coste individual y social que puede suponer el envejecimiento no saludable de la población35. La OMS define el envejecimiento activo como “el proceso de optimización de las oportunidades en materia de salud, participación y seguridad a fin de poder lograr una vida de calidad, a medida que las personas envejecen”1. Esta manera de conceptualizar el envejecimiento, como un proceso que ocurre a lo largo de la vida, implica poner el eje de las políticas no sólo en las acciones dirigidas a poblaciones de más de 65 años, sino también en las dirigidas a modificar factores que actúan a lo largo de toda la vida y que determinan la salud y autonomía en edades avanzadas. Estos factores tienen que ver en gran parte con las condiciones en las que se ha vivido y trabajado a lo largo de todo el Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 34 ciclo vital. El efecto de estas condiciones es acumulativo y pueden ser generadoras de salud y bienestar o de enfermedad y limitación 29,47. Utilizando como marco de partida la propia definición de salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) introduce el Modelo de Envejecimiento Activo y Saludable 48 y de calidad de vida en la vejez. Según este modelo, se puede describir la calidad de vida como una sensación de bienestar, sentido y valor en la que influyen factores internos, como la salud percibida, la capacidad funcional y los mecanismos de supervivencia; y factores externos como el entorno sociocultural y físico. La relación entre los factores se puede dar en las dos direcciones. De manera que los factores internos y externos influyen en la calidad de vida y al contrario. El hecho de que una persona tenga un fuerte sentimiento de bienestar afecta a su percepción de salud y capacidad funcional (factores internos) y también a su capacidad para organizar su medio ambiente (factores externos) 49 . La salud se concibe como un recurso para la vida diaria e implica un estado positivo y no sólo la ausencia de problemas de salud 50 . Una buena salud se asocia con autonomía para la gestión de la vida cotidiana, con auto concepto e identidad propia identidad y con la posibilidad de tener proyectos de futuro. Tanto las capacidades mentales individuales como las relaciones y apoyo social se conciben como factores promotores de salud, mientras que los cambios vitales se suelen percibir como una amenaza para la salud 51 . El Marco de Envejemiento activo de la OMS ofrece un modelo para entender cómo los determinantes sociales, personales y conductuales interactúan con el ambiente físico y el acceso a servicios sanitarios para bien promover, o bien dificultar el envejecimiento activo. Según la OMS el envejecimiento saludable depende de factores genéticos, ambientales y conductuales así como de determinantes socio-económicos. Algunos de esos factores son más fácilmente controlables por las personas, ejemplo los estilos de vida saludables, mientras que otros son más difíciles de influir (por ejemplo los factores genéticos). Los determinantes sociales de la salud, tales como el nivel de ingresos o nivel educativo, influyen en las elecciones que las personas pueden hacer, y en las oportunidades de adoptar estilos de vida saludables generando desigualdades en salud. En el modelo propuesto la salud se concibe como un determinante global que afecta al proceso de envejecimiento. El género y el contexto social y cultural son determinantes Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 35 transversales que modulan la forma en que se envejece, al igual que al resto de determinantes del envejecimiento activo. Otros determinantes que se identifican en el modelo son1: • Determinantes relacionados con el uso de servicios sociales y sanitarios (por ejemplo el acceso a servicios de promoción de salud, prevención de enfermedad, atención a la enfermedad, cuidados de larga duración, servicios de salud mental y otros). • Estilos de vida (por ejemplo, el consumo de tabaco, la actividad física, la nutrición, el alcohol, la salud oral, medicamentos y otros). • Condiciones del entorno físico (como son la vivienda, entorno laboral, el barrio de residencia, el medio ambiente, la seguridad del entorno familiar, la calidad del agua y del aire, la seguridad alimentaria y otros) • Determinantes del entorno social (por ejemplo, el apoyo social, la violencia y el abuso, la educación, el ambiente cultural y otros). • Determinantes personales (por ejemplo, la biología, la genética, los factores psicológicos y otros factores personales). • Determinantes económicos (por ejemplo, los ingresos, la protección social, el empleo y otros). Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 36 Figura 1. Determinantes del envejecimiento activo Fuente: Renehan E et al. Healthy ageing literature review 2012. National Ageing Research Institute (NARI) and Council on the Ageing (COTA) for the Victorian Department of Health 52 . Según este modelo influir en los determinantes anteriores por ejemplo adoptando niveles adecuados de actividad física, pautas de alimentación saludable, evitando el consumo de tabaco o alcohol, puede ayudar a prevenir enfermedades y deterioro funcional, y alargar la y mejorar la calidad de vida en edades avanzadas. Existe evidencia científica que sugiere que los determinantes de la salud son buenos predictores del envejecimiento saludable y activo52. El modelo de “curso vital” completa el marco conceptual anterior investigando los mecanismos biológicos y conductuales que relacionan la exposición social y física a lo largo de la vida con el riesgo de enfermar y con la salud. Un concepto clave de este modelo es el de “Capital de la Salud o "reserva”, que va creciendo paulatinamente a lo largo de la etapa de desarrollo o crianza y alcanza un pico o meseta en la madurez. La capacidad funcional (respiratoria, fuerza muscular y rendimiento cardiovascular) aumenta desde la infancia y llega al máximo en los primeros años de la edad adulta, disminuyendo a partir de entonces. Sin embargo, hay mucha variación entre las personas en los patrones y ritmo de caída, que puede ser gradual o acelerada; así como en la edad de inicio del declive. Tanto el ritmo como la edad de inicio del declive vienen determinados, en gran medida, por factores relacionados con el estilo de vida y con factores externos y Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 37 medioambientales. Además se ha demostrado que se puede influir sobre la aceleración de este declive y hacerlo reversible a cualquier edad mediante actuaciones tanto individuales como de salud pública35. Las experiencias tempranas y el efecto acumulativo de determinadas exposiciones en el curso de la vida y a medida que se envejece son claves en este sentido 53 , 54 ,35. Figura 2. Evolución de la capacidad funcional a lo largo de la vida Fuente: Kalache, A. Envejecimiento activo: Un nuevo marco político 48 El marco de los determinantes sociales de la Salud Cada vez existe una mayor conciencia de la necesidad de poner en evidencia la existencia de desigualdades sociales de la salud así como de la necesidad de entender y actuar sobre sus causas y mecanismos 55 . La posición social, el sexo, la edad y la etnia en gran medida determinan las condiciones de vida y de trabajo que influyen en la salud, produciendo desigualdades de salud. Por tanto, en el marco de los determinantes sociales de la salud la edad se incorpora como un “eje desigualdad, que junto a otros como el género, la clase social o la etnia producen desigualdades en salud. Estos ejes de desigualdad además se atraviesan unos a otros pudiendo dar lugar a efectos interactivos y/o aditivos sobre la Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 38 salud. Como ejemplo en el caso concreto de las desigualdades de género, la situación de mayor desventaja para la salud de las mujeres se da en aquellos grupos de clase social más baja, y de edades más avanzadas 56 57 58 . Por lo tanto es de relevancia estudiar de manera integrada la influencia de esos tres factores (clase social, género y edad) cuando se trata de profundizar en el análisis de las desigualdades en salud, ya que ya que los aspectos que resultan más pueden variar de un grupo social a otro. En la Figura 3 se presenta el Marco conceptual completo de los determinantes sociales de la salud 59 . Según el mismo entre la posición que socialmente ocupan las personas (determinantes estructurales) en base a su edad, sexo, clase social o raza, y la salud, existen unos determinantes intermedios que influyen en los resultados en salud, y que están desigualmente distribuidos. Por determinantes intermedios se entiende los recursos materiales, las condiciones de vivienda, la inseguridad, las dificultades económicas, las características del vecindario, la situación laboral, y las condiciones organizacionales y ambientales del trabajo. Estas condiciones explican gran parte de las desigualdades en el estado de salud y en la mortalidad 60 . La literatura científica se ha centrado en analizar principalmente los determinantes intermedios de las desigualdades sociales de la salud relacionados con la posición socio-económica o la clase social 61 . Figura 3. Modelo de determinantes sociales de la salud Fuente: Solar, O and Irwin, A. A conceptual framework for action on the social determinants of health: Discussion paper for the Commission on Social Determinants of Health, Draft, April 2007 (Geneva: WHO Secretariat Commission on Social Determinants of Health, 2007)59. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 39 Las condiciones de trabajo son uno de los principales determinantes de la salud y del envejecimiento saludable6060. En la figura que sigue se presenta un marco conceptual de la relación entre las condiciones de trabajo y empleo y la salud, que se integra en el anterior Modelo global de determinantes en la salud 62 . Según este marco teórico el trabajo que se desempeña influye en la salud no sólo porque lleva asociado la exposición a riesgos laborales concretos que varían de una ocupación a otra, sino porque además constituye un eje fundamental en la vida de las personas. El trabajo puede proporcionar estatus, reconocimiento, oportunidad de un mayor acceso a recursos, posibilidades de contactos y apoyo social. Por tanto es un determinante social de la salud y uno de los principales mecanismos a través de los que operan las desigualdades en la salud 63 ,62. Las condiciones de trabajo incluyen tanto riesgos asociados a las condiciones organizacionales como los riesgos específicos vinculados a la realización de las tareas (riesgos físicos, ergonómicos, turnos de trabajo y prolongación de jornada, estresores laborales incluidos la exposición a situaciones de discriminación y la inseguridad laboral). En el modelo también se incorporan los mecanismos primarios a través de los cuales las condiciones psicosociales del trabajo influyen en la salud. Por una parte las respuestas fisiológicas a situaciones de estrés (por la activación del eje hipofisiosuprarrenal y del sistema nervioso vegetativo), las respuestas psicosociales (como son la reacción emocional de miedo, agotamiento mental, sentimiento de impotencia, etc.) y por último las respuestas conductuales (por ejemplo el cumplimiento o no de protocolos de seguridad o los estilos de vida saludables). Género, clase social y edad pueden determinar transversalmente la exposición a cualquiera de los elementos incorporados en el modelo. Las condiciones de trabajo y empleo a lo largo de la vida pueden tener un impacto sobre las posibilidades de tener un envejecimiento activo y saludable bien de manera directa o bien indirectamente al influir en las desigualdades en salud. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 40 Figura 4. Modelo de Trabajo como determinante de salud y del envejecimiento activo y saludable Fuente: Elaboración propia. Adaptado de Campos Serna (2012) 64 Desigualdades de género y de clase social como ejes de desigualdades de salud relacionadas con el trabajo Cada vez hay mayor evidencia científica de la influencia de la clase social ocupacional sobre las desigualdades en salud17. La manera de conceptualizar la clase social ha evolucionado en los últimos años, partiendo de una definición basada exclusivamente en los niveles ocupacionales a partir de la CNO-2011 65 ; cada vez se está incorporando nuevas dimensiones a la medida de clase social, como por ejemplo la posición de clase que implica que los trabajadores y trabajadoras no tienen control sobre los medios de producción 66 67 . Estudios previos han mostrado un gradiente social en la prevalencia de discapacidad y mala salud percibida en edades adultas y mayores, de manera que hombres y mujeres de clases sociales inferiores tienen mayor riesgo de presentar problemas de salud, discapacidad, accidentabilidad laboral y enfermedades relacionadas con el trabajo 68 . La Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 41 clase social se considera un mecanismo relacional clave para explicar por qué algunos trabajadores y trabajadoras están expuestas a riesgos laborales concretos62, 69 .El trabajo manual se asocia con una mayor exposición a riesgos laborales no sólo físicos sino también psicosociales 70 , 71 . Los datos de la VI Encuesta Europea de condiciones de trabajo muestra que trabajadores manuales siguen expuestos a niveles elevados de demandas psicológicas laborales, declaran menor nivel de autonomía, y cuenta con menos prestigio, seguridad en el trabajo y estabilidad laboral que los que tienen un trabajo no manual 72 . Las posibilidades de contar con apoyo social en el trabajo siguen un gradiente social, de manera que trabajadores en ocupaciones de niveles sociales más bajos cuentan con menos apoyo tanto de compañeros y compañeras como de superiores 73 . Además existe una asociación entre clase social, exposición a riesgos psicosociales y salud 74 24. La inestabilidad laboral y contar con poco apoyo social en el trabajo se asocia con una peor salud percibida, con depresión y con ansiedad en mayor medida entre personas de clases sociales más bajas que en las de clase alta 75 . También se ha demostrado que las desigualdades en salud por clase social y género interactúan, de manera que la asociación entre clase social y salud es diferente en los hombres que en las mujeres 76 77 . Por ejemplo, son las mujeres de clases sociales baja y media con menor autonomía laboral las que presentan mayor riesgo de depresión y ansiedad que el resto de grupos ocupacionales76. Resulta de interés avanzar en estudios que ayuden a una mejor comprensión de cómo los factores de exposición a riesgos laborales, y en concreto a los de tipo psicosocial se distribuyen en personas que se encuentran en diferentes clases ocupacionales y afectan de manera diferenciada a la salud de trabajadores y trabajadoras de más de 45 años. Las diferencias entre la salud entre hombres y mujeres han sido descritas como “paradójicas” ya que aunque la Esperanza de Vida (EV) de las mujeres es mayor que la de los hombres, las mujeres suelen tener peores indicadores de salud general, peor salud mental, mayor prevalencia de enfermedades crónicas y discapacidad y peor salud percibida 78 , 79 . Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 48 las personas debido a la influencia, entre otros, de factores genéticos, estilo de vida y condiciones de trabajo y de vida en general94, 129 , 130 . De hecho cada vez más estudios están cuestionando el uso de la “edad cronológica “como un factor relevante en el análisis de los factores que determinan la capacidad laboral y el bienestar en el trabajo 131 . Autoras como Nilsson (2016) plantea el uso de conceptos alternativos como la “experiencia subjetiva “de la edad 132 . Se sugiere que dado que el envejecimiento cronológico es sólo un sub-proceso de este proceso global de envejecimiento, personas con la misma edad cronológica pueden diferir en cuanto a niveles de salud, situación familiar y el significado subjetivo que la edad tiene para ellas y capacidad laboral y deseo de continuar trabajando131. Otra parte importante de la literatura se ha centrado en analizar las situaciones de discriminación por edad en los contextos laborales. Se ha identificado la existencia de estereotipos asociados a los grupos más mayores. Por ejemplo, la expectativa de que estén menos motivados y sean menos productivos, o de que acepten en menor medida los cambios, y los nuevos aprendizajes 133 . Esta visión, puede afectar a las relaciones en el trabajo y las oportunidades para contar con una carrera profesional y acceso a ofertas de formación, tal y como se ha confirmado a través de algunos estudios72. Pero sin duda uno de los ámbitos que ha recibido más atención en los estudios de trabajadores y trabajadoras de edades avanzadas ha sido el interesado en conocer los cambios en la Capacidad Laboral percibida a medida que se envejece y los factores que pueden influir en la misma 134 , 135 , 136 , 137 , 138 , 99, 139 , 140 , 141 , 142 , 143 . A pesar del interés internacional por el tema, en España pocos estudios se han centrado en esta cuestión. Características del trabajo de las personas más mayores Informes procedentes de encuestas europeas indican que los tipos de riesgos laborales más prevalentes en el conjunto de la Unión Europea son similares independientemente de los grupos de edad de trabajadores y trabajadoras que se analicen72,94. Aun cuando así fuera, exposiciones similares pueden suponer un mayor riesgo para la salud y Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 49 capacidad laboral de los y las trabajadoras de mayor edad que para los más jóvenes. Bien debido a la mayor prevalencia de factores de vulnerabilidad de este grupo (como son una mayor probabilidad de presentar una enfermedad crónica), o bien debido a que el impacto de determinadas condiciones de riesgo es proporcional al tiempo de exposición al mismo. Las personas de más edad podrían llevar varias décadas expuestas a la misma situación de riesgo (efecto acumulativo de la exposición)41, 144 , 145 . Los riesgos laborales más frecuentemente reportados por los y las trabajadoras son los movimientos repetitivos, las posturas dolorosas o que producen fatiga, la manipulación de cargas y la exposición a ruido. También la presión de trabajo y la falta de autonomía para decidir los métodos de trabajo parecen riesgos relevantes en el conjunto de la Unión Europea72. No existen estudios en España que analicen si la exposición a riesgos laborales es diferente para perfiles concretos de trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años, o si varía ajustando por variables como los niveles educativos, la clase social y/o el sexo. Un número importante de trabajadores de más edad con una cualificación baja, realiza trabajos manuales, y esto influye en el patrón de riesgos laborales a los que se está expuesto. Algunas investigaciones en Europa muestran que cada vez es más frecuente ver a trabajadores y trabajadoras de edades avanzadas desarrollando trabajos que requieren una alta exigencia física (trabajos manuales), y esto puede deberse a que están menos preparados a nivel académico que los más jóvenes, y por tanto cuentan con menor posibilidad de movilización hacia trabajos de menor exigencia. La carga física de trabajo, con sus consiguientes alteraciones a nivel músculo-esquelético, sigue siendo una de las principales causas de incapacidad laboral entre los y las trabajadoras de edad avanzada. Los trabajadores y trabajadoras de mayor edad que están expuestos y expuestas a exigencias no acordes con capacidad funcional, pueden presentar dificultades para afrontar su trabajo diario que puede afectar a su salud 146 , 147 ,41. Resultados más contradictorios existen acerca de las diferencias en la exposición a riesgos psicosociales entre trabajadores y trabajadoras según la edad, así como la percepción de estrés laboral y sus consecuencias sobre la salud. Algunos estudios han mostrado que el estrés laboral es mayor entre trabajadores y trabajadoras más mayores, Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 50 mientras que otros sostienen lo contrario38, 148 . En cuanto a los factores organizacionales que afectan en mayor medida a los grupos de más edad también existen diferentes conclusiones según estudios94. Identificar factores que ayuden a entender estos resultados contradictorios puede ser clave para plantear actuaciones. Por último, se ha podido acceder a pocos estudios que analicen la asociación de determinadas condiciones de trabajo sobre las desigualdades en salud por sexo y según clase social en la población trabajadora mayor de 45 años, y no se conoce ningún estudio con este objetivo en España. La salud de la población mayor trabajadora Pocos estudios, se han centrado en conocer el estado de salud de trabajadores y trabajadoras mayores, ni en explorar si, a medida que se van produciendo cambios en la capacidad funcional con la edad (disminución de agudeza visual, fuerza muscular, y otros), se van realizando ajustes en las exigencias laborales 149 . Aunque en los últimos años asistimos a cambios importantes en las condiciones laborales y de trabajo 150 , se desconoce el impacto de estos cambios en la salud de trabajadores y trabajadoras más mayores 151 . La mayor parte de publicaciones científicas sobre el trabajo y la salud, no tiene en cuenta la edad más que como un posible factor de confusión para ajustar los análisis 152 . Pocas investigaciones socio-epidemiológicas han analizado si existen peculiaridades en asociación entre "trabajo" y "salud" en el caso de trabajadores y trabajadoras mayores. Y esto es así a pesar de que la edad media de la población trabajadora cada vez es más alta y que se considera de vital importancia para el desarrollo socioeconómico futuro y para la sostenibilidad de los sistemas de bienestar garantizar su salud en el trabajo 153 . Algunos estudios han señalado que los y las trabajadoras de edad son diferentes de los y las más jóvenes, asumiendo en ocasiones que son físicamente más vulnerables; y que la exposición a largo plazo de determinadas condiciones laborales puede tener consecuencias tanto para la salud como para las posibilidades de continuar trabajando. En otros casos se resalta la variabilidad individual que existe en cuanto a la salud y capacidad laboral entre las personas de más edad. Desde esta perspectiva se insiste en Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 51 la importancia de no asociar el “proceso de envejecer” con la “pérdida de capacidad funcional”, para evitar consolidar posicionamientos y estereotipos que resten oportunidades a las personas de más edad en el trabajo y den lugar a situaciones de discriminación por razón de edad. Se sostiene que la relación entre envejecimiento, salud y trabajo depende de la trayectoria vital individual, de los hábitos de vida, de la naturaleza y duración de las actividades laborales, de las exigencias laborales sufridas, de la motivación y de la formación 154 . Señalando la importancia que tiene identificar esos factores que determinan dicha variabilidad. En cualquiera de los dos casos el análisis del grado de ajuste entre recursos personales a medida que se envejece (incluidos recursos de salud) y exigencias laborales resulta de interés desde una perspectiva de Vigilancia de la salud laboral. Cuando los recursos personales son superados por los requerimientos del trabajo se produce un desajuste que conlleva un impacto sobre la salud y el rendimiento del trabajador. Estudios realizados en España muestran que la mayor parte de la población trabajadora mayor de 55 años, considera que su estado de salud es muy bueno o bueno, aunque la salud percibida es peor para las mujeres, y a medida que aumenta la edad 155 , 156 . El empeoramiento de la salud, así como la prevalencia de enfermedades crónicas se agudiza a partir de los 45 años138. Gran parte de los estudios que analizan los daños a la salud relacionados con el trabajo en población mayor se han centrado en el estudio de la accidentabilidad laboral. Los accidentes laborales por lo general son más frecuentes entre los y las trabajadoras más jóvenes, desciende paulatinamente con la edad y vuelve a ser más frecuente a partir de los 55. Además el patrón de accidentabilidad muestra que los accidentes de trabajadores y trabajadoras mayores son más graves y suponen un periodo más largo de incapacidad laboral que los de los más jóvenes156. A pesar de la baja prevalencia de accidentes laborales mortales, una cuarta parte de los mismos lo han sufrido, trabajadores de entre 55 y 65 años. Además más del 50% de accidentes mortales en este grupo de edad se relaciona con infartos, derrames cerebrales y otras patologías no traumáticas155. Estos resultados se replican en estudios en España y en otros países del entorno 157 , 158 , 159 , 29. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 52 En cuanto a las patologías relacionadas con el trabajo, la literatura ha mostrado que las y los trabajadores más mayores presentan mayor prevalencia de problemas de salud relacionados con el trabajo. Los datos sobre el número de casos nuevos de enfermedades muestran que la incidencia de Enfermedades profesionales aumenta significativamente con la edad120 , si bien algunos estudios han señalado resultados contradictorios en este sentido155. También se ha puesto en evidencia una tasa más alta de incapacidad laboral de larga duración 160 , aunque menores episodios de absentismo 161 . Los daños a la salud más frecuentes reportadas por trabajadores de más edad en España son los Trastornos musculo-esqueléticos (TME), seguido de agotamiento y de estrés laboral con porcentajes muy similares155, 156. Los TME constituyen una de las principales causas de baja laboral 162 , 163 y por ello un número importante de estudios se han centrado en identificar tanto las causas 164 , 165 , 166 como las posibles actuaciones para disminuir su incidencia 167 , 168 . A pesar de que el porcentaje de personas con salud deficiente aumenta a medida que lo hace la edad, se han descrito diferencias importantes en la salud percibida entre las personas trabajadoras que se encuentran en sectores de actividades diferentes155, ocupaciones distintas, de distinto nivel educativo 169 o/y que se diferencias en los estilos de vida y/o exposición a situaciones laborales concretas94. De hecho una conclusión global de los estudios que analizan la salud de trabajadores y trabajadoras mayores es que a pesar de que la mala salud percibida aumenta con la edad existe una mayor variabilidad entre edades en este indicador entre personas más mayores que entre las de menor edad154,25. Por ello resulta de interés analizar si existen factores que ayuden a explicar esas diferencias en población trabajadora. Además justo entre los grupos de más edad existe una mayor brecha en las desigualdades de género en la salud, que podrían ser resultado, al menos en parte, de desigualdades en las condiciones de trabajo y en los hábitos relacionados con la salud de hombres y mujeres a lo largo de la vida. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 53 Capacidad Laboral percibida de las personas más mayores El concepto de Capacidad Laboral (CL) ha dominado una parte importante de la producción científica centrada en identificar factores para promover el Envejecimiento saludable en los centros de trabajo en diferentes países de nuestro entorno 29,99. Se entiende por CL "la percepción que tienen las y los trabajadores de que pueden realizar su trabajo, considerando su salud actual, las exigencias del trabajo y sus capacidades psicofisiológicas" 29,138. El Instituto Finlandés de Salud Ocupacional (FIOH) introdujo en 1981 por primera vez, el concepto en sus estudios sobre envejecimiento de los y las trabajadoras finlandesas. Además, ha propuesto un Modelo de Capacidad Laboral y un instrumento de valoración de CL, el Índice de Capacidad Laboral-ICL, y un programa de intervención para asesorar a los centros de trabajo en como influir en la misma 29, 170 . Numerosos países europeos vienen aplicando el modelo en sus investigaciones y programas de envejecimiento saludable en los centros de trabajo140,94,146. Según el modelo, la CL se puede ver influida por muchos factores distintos, como las demandas físicas y psicosociales del trabajo, y las capacidades físicas y mentales del trabajador o trabajadora y los estilos de vida (Figura 5). Figura 5. Elementos claves del Modelo de Capacidad laboral Fuente: Ilmarinen, J. Finnish Institute of Occupational health 2010 171 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 54 El concepto de Capacidad laboral aúna los conceptos de salud y de participación/actividad en el ámbito laboral, contribuyendo a construir un marco conceptual que permite valorar la capacidad de las personas de mantenerse sanas y activas laboralmente en los diferentes momentos del ciclo vital. El concepto utiliza una aproximación positiva en contraposición al concepto de Incapacidad Laboral, y se centra en elementos que constituyen recursos para promover el mejor funcionamiento posible 29,138. La baja capacidad laboral percibida se ha asociado con pérdida de productividad en el trabajo, absentismo laboral, Incapacidad temporal y jubilación temprana. 172 , 173 , 138, 116. Mientras que contar con una capacidad laboral alta a lo largo de la vida laboral se ha asociado con indicadores positivos de salud en el período de jubilación, con una mayor prolongación de la vida laboral, y con menor prevalencia de Incapacidad laboral Permanente99. Algunos estudios muestran que la CL decrece con la edad y, especialmente lo hace a partir de los 45 años, cuando en torno al 30% de personas comienzan a presentar valores más bajos en el Índice de Capacidad Laboral (IC)37. Sin embargo, existe un alto nivel de variabilidad individual entre personas. Por ello, algunos estudios se han centrado en identificar los factores que se asocian a capacidad laboral en grupos específicos de trabajadores y trabajadoras170 . La Capacidad Laboral se ha medido de diversas maneras, a veces utilizando el cuestionario completo diseñado por el Instituto Finlandés 40 , otras usando una versión del mismo de sola pregunta 174 , e incluso en otras ocasiones se han utilizado como indicadores indirectos de capacidad laboral el análisis de las bajas por enfermedad laboral 175 . El ICL (en inglés: Workability Índex) es un cuestionario auto administrado que cubre 7 dimensiones de salud relacionada con el trabajo más una lista de enfermedades. La puntuación total a este cuestionario ha sido muy utilizada como medida de capacidad laboral tanto individual como grupal. Sin embargo, el instrumento original es muy largo, ya que incluye una lista de 51 problemas de salud, y plantea dificultades para su administración. De ahí que se hayan propuesto y validado versiones reducidas del mismo, Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 55 como la que utiliza una sola pregunta a través de la cual se valora la capacidad laboral actual en comparación con la más alta que se haya tenido nunca. Diversos estudios han demostrado la validez y fiabilidad de esta medida 176 , 177 , 178 por lo que se ha propuesto su uso en encuestas poblacionales en algunos países europeos178. Parte de la investigación sobre CL se ha centrado en analizar factores que ayudan a predecirla. Los factores críticos que se han analizado en relación a la Capacidad Laboral han sido: el estado de salud general, presencia de enfermedades crónicas, los estilos de vida saludables, las demandas físicas y mentales del trabajo y el ambiente psicosocial laboral 179 , 174, 172. Varios estudios han establecido una asociación muy fuerte entre baja capacidad laboral y factores individuales como la salud percibida deficiente176, 138, bajos niveles de actividad física177, obesidad, capacidad músculo-esquelética, y el nivel educativo 180 , 179,15. En cuanto a los factores laborales, se ha encontrado asociación entre deficiente CL y las altas exigencias físicas y mentales del trabajo, trabajo de pie durante la mayor parte de la jornada laboral, exposición a ruido, mal ambiente psicosocial laboral 177 , falta de autonomía laboral180, pocas oportunidades de desarrollo profesional, poca satisfacción con el tiempo de descanso, exposición a ruido, falta de reconocimiento y autovaloración en el trabajo realizado, falta de apoyo de superiores y estrés laboral 177,68. Los factores laborales que se han encontrado asociados con mejor CL son: trabajar sin realizar movimientos repetitivos, la satisfacción con el apoyo de las y los supervisores, y la práctica de ejercicio en el tiempo libre172. También se está analizando la influencia de factores extra laborales como el conflicto de doble presencia sobre la CL135 . Sin embargo la evidencia científica sobre la asociación entre condiciones laborales y/o personales y capacidad laboral varía según el contexto, el tipo de ocupación o la medida que se utilice. McGonagle (2014) utilizando un modelo conceptual que integra tanto los factores individuales como laborales estudió la asociación entre los mismos y percepción de CL. Entre los factores predictores de CL en su modelo estaban las dimensiones del modelo demanda/control de Karasek 181 , así como características personales como la percepción de salud o los recursos de afrontamiento. Los análisis estadísticos realizados para identificar la importancia relativa de cada factor mostraron que, cuando se utilizan medidas de percepción de la capacidad laboral actual o en las próximas dos semanas en Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 56 una muestra de trabajadores y trabajadoras de ocupaciones diferentes, los factores individuales (como la salud o la percepción de autocontrol) se asociaban con CL con más fuerza que las demandas o el control laboral. Sin embargo, las demandas laborales, y las exigencias físicas del trabajo mostraba mayor asociación con CL cuando se analizaba la capacidad laboral de trabajadores y trabajadoras del sector industrial en un estudio de seguimiento realizado un año y medio después141. Algunos autores también han propuesto que los factores que determinan la Capacidad laboral pueden ser diferentes entre trabajadores y trabajadoras manuales y no manuales. Alavinia (2008)172 encontró que la CL de las y los trabajadores de clase no manual del sector servicios se asociaba fundamentalmente con factores psicosociales del trabajo, tales como las posibilidades de trabajar en equipo, el estrés laboral, y las posibilidad de desarrollo profesional. También influían en este grupo laboral factores de tipo individual como la exposición a eventos estresantes vitales, la falta de la actividad física y la obesidad. Los factores que determinan los niveles de CL pueden variar no solo en función de la clase ocupacional sino también del tipo concreto de trabajo que se realice. Existen estudios que muestran la asociación entre bienestar o trastorno musculo esquelético y la CL en grupos de enfermería 182 , 183 , y en empleados y empleadas de cadenas industriales 184 . También se han identificado diferencias según edad en los factores que determinan la Capacidad Laboral, por ejemplo la influencia de un estilo de vida poco saludable sobre la CL parece más importante para los y las trabajadoras de más edad, que para las más jóvenes, al menos entre las personas con ocupaciones no manuales183,184. Sin embargo no se han identificado estudios que analicen desigualdades de género en la capacidad laboral y factores asociados a las mismas. Por último, a partir del modelo de CL del Instituto Finlandés se han propuesto y pilotado estrategias de intervención multifactorial en diversos países europeos con el objetivo de influir positivamente en las características laborales y personales que promuevan la salud y la CL en distintos contextos laborales 37, 185 ,140. Sin embargo, existen algunos aspectos a mejorar en la investigación en este ámbito. Una parte importante de estos estudios se ha centrado en sectores de actividad caracterizados por altas exigencias físicas, y en menor medida en el sector servicios, que es el mayoritario, y en especial entre las mujeres172. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 57 Por otra parte se plantea la necesidad de obtener más evidencia de la efectividad de intervenciones en grupos de trabajo de más edad así como desarrollar propuestas para quienes comienzan a tener ya una menor CL. También existe necesidad de estudios que analicen las desigualdades de género y de clase social en CL 186 . Tampoco existe una validación del instrumento para España, y los estudios sobre los factores que determinan el bienestar y la capacidad laboral percibida de los y las trabajadoras más mayores son muy escasos en nuestro país, en contraste con la cantidad de evidencia existente en otros de nuestro entorno. En definitiva, se ha identificado un declive en la capacidad funcional asociada a la edad, pero también se observa una alta variabilidad en este aspecto que aumenta en especial entre los grupos de edad más mayores 187 . No está tan claro cuáles son los factores que explican la variabilidad en la edad a la que comienza el declive y el ritmo del mismo. Es un reto intentar dilucidar si existen variaciones en cuanto a las condiciones laborales que puedan explicar variaciones en la CL con la edad. Esto es importante de cara a plantear intervenciones efectivas en los lugares de trabajo, o incluso para definir si existen algunas ocupaciones para las que deberían plantearse un tiempo límite de trabajo. Los estudios orientados a identificar factores similares a estos y las posibles estrategias para su implantación en contextos laborales específicos resultan claves para plantear medidas para la promoción del envejecimiento activo y saludable 37,151. Las intervenciones para la promoción del Envejecimiento activo y saludable en los entornos de trabajo Las políticas dirigidas a la prolongación de la vida laboral necesitan acompañarse de estrategias que generen condiciones de trabajo seguras y saludables ante una diversidad de personas con diferentes edades y condiciones de salud25. Sin embargo el desarrollo de iniciativas para la promoción de la salud de las y los trabajadores de mayor edad y de investigación que ofrezca evidencia de su efectividad es muy desigual en los países de la Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 64 1- Existen desigualdades de género y de clase social en las condiciones de trabajo y empleo en población mayor de 45 años trabajadora en España. 2- Las mujeres trabajadoras mayores están expuestas a mayores Riesgos ergonómicos y psicosociales y peores condiciones de empleo, y tienen una peor salud y capacidad laboral percibida que los hombres. Las desigualdades de género en las condiciones laborales y de trabajo son mayores en las clases sociales más desfavorecidas . 3-Existen desigualdades de género en los hábitos relacionados con la salud en población mayor de 45 años trabajadora. 4-Las mujeres trabajadoras mayores de 45 años tienen peor salud percibida y la salud percibida es peor entre hombres y mujeres mayores de 45 años de clase social más baja. 5- Existen factores de las condiciones de trabajo y de estilos de vida que influyen en la salud percibida y en capacidad laboral, ajustando por edad y por clase social. 6- Se puede identificar una serie de actuaciones a considerar en la puesta en marcha de programas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo que sean aplicables a una variedad de países y centros de trabajo. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 65 OBJETIVOS “Queda prohibido no sonreir a los problemas, no luchar por lo que quieres, abandonarlo todo por miedo, no convertir en realidad tus sueños”. Pablo Neruda Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 66 6.9. 3.1. Objetivo general Estudiar las desigualdades de género en las condiciones de trabajo en población mayor de 45 años y los factores asociados a la salud y capacidad laboral, así como identificar una lista de elementos claves para la puesta en marcha de programas de promoción del envejecimiento saludable en el trabajo. 6.10. 3.2. Objetivos específicos 1. Describir las características sociodemográficas de la población trabajadora mayor de 45 años en España. 2. Analizar las desigualdades de género en las condiciones de empleo y de trabajo y en la salud de trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años en España. 2.1. Analizar las desigualdades de género en las condiciones de empleo y de trabajo y en los daños a la salud relacionada con el trabajo en trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años en España ajustando por edad y clase social. 2.2. Analizar las desigualdades de género en las condiciones de salud y hábitos relacionados con la salud en trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años en España ajustando por edad y clase social. 3. Conocer los factores que se asocian con la salud y la percepción de capacidad laboral de los y las trabajadoras de más de 45 años y analizar las diferencias según sexo. 3.1. Conocer factores asociados a la percepción de salud de trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años y según sexo. 3.2. Conocer factores asociados a la percepción de la capacidad laboral a los 60 años entre trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años y según sexo. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 67 4. Identificar elementos claves para la puesta en marcha de programas de EAS en el trabajo desde la perspectiva de personas claves. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 68 METODOLOGÍA “Si sólo existiera una verdad única, no se podría pintar cien cuadros sobre el mismo tema.” Pablo Picaso Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 69 Esta tesis utiliza diseños metodológicos distintos con uso de técnicas tanto cuantitativas como cualitativas. Igualmente explota una variedad de fuentes de información a través de encuestas de ámbito nacional y europeo. Para los tres primeros objetivos se ha realizado una explotación de datos secundarios disponible en el INE (Encuesta de Población Activa (EPA) del 2014 y cuarto trimestre del 2015, datos de mortalidad y datos de proyecciones) y en la OCDE (datos de Statistics on average effective age of retirement). Asimismo se ha usado datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2011, y la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (ENCT) de 2011. Para el objetivo 4 se utiliza un abordaje metodológico cualitativo a través de la Técnica Delphi. En la tabla 1 se sintetizan los principales aspectos de la metodología utilizada para los 4 objetivos de estudio. Tabla 1. Resumen de la metodología utilizada en la Tesis Objetivos Tipo de estudio y ambito Poblacion Técnicas de recogida y análisis de información Objetivo 1 Estudio cuantitativo Ambito Nacional Población activa en España mayor de 45 años Recogida : Fuentes secundarias de encuestas: Encuesta de Población activa (EPA datos anuales para 2014 y cuarto trimestre de 2015) Estadísticas de proyección de población de INEBase (2015-2050) Estadísticas de mortalidad consultadas a partir de INEBase que utiliza el Certificado Médico de Defunción/Boletín Estadístico de Defunción 2013-2015 Statistics on average effective age of retirement de la OCDE. Análisis estadísticos: Análisis descriptivos Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 70 Objetivos Tipo de estudio y ambito Poblacion Técnicas de recogida y análisis de información Objetivo 2 Estudio cuantitativo. Ambito Nacional Población española activa mayor de 45 años Recogida : Fuentes secundarias de encuestas nacionales: VII ENCT y ENS 2011 Análisis estadísticos: Análisis descriptivos y bivariantes Objetivo 3 Estudio cuantitativo. Ambito Nacional Población española activa mayor de 45 años Recogida : Fuentes secundarias de encuestas nacionales: VII ENCT y ENS 2011 Análisis estadisticos: Análisis multivariantes . Objetivo 4 Estudio cualitativo Ambito europeo Profesionales expertos en estrategias de salud, políticas Recogida: Técnica Delphi Análisis: análisis cuantitativo (priorizacion) y análisis de contenido. A continuación se presentan detalles de la metodología seguida de manera independiente para cada objetivo del estudio. 4.1. Metodología del objetivo 1 4.1.1. Diseño del estudio Se realizó una explotación de datos secundarios disponibles en el INE y en la OCDE, Statistics on average effective age of retirement. INE: a través de INEBase, se ha utilizado:  la Encuesta de Población Activa (EPA) del año 2014 y último trimestre de 2015;  los datos de la mortalidad para España del año 2014  datos de proyección de población general y población activa; Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 71 De la OCDE se ha utilizado datos de Statistics on average effective age of retirement de la OCDE. El ámbito de estudio es España y el conjunto de la Unión Europea. 4.1.2. Participantes y sujetos del estudio La población de la EPA la constituye todas las personas mayores de 16 años que residen en viviendas familiares en España. La encuesta utiliza un muestreo bietápico con estratificación en las unidades de la primera etapa (que son las secciones censales) y las de la segunda etapa que son las viviendas familiares habitadas. La muestra está formada por 3.599 secciones censales, 65000 viviendas y 180000 personas al trimestre. El criterio de inclusión para formar parte del estudio fue haber sido encuestadas en el año 2014 o bien en el último trimestre de 2015, así como personas que contestan al módulo especial de transiciones a la Jubilación del año 2012. Los datos de mortalidad recogen las defunciones ocurridas en España a lo largo del año. Provienen del certificado médico de defunción/boletín estadístico de defunción, que cumplimenta el médico que certifica la defunción, y el registro civil correspondiente. Las proyecciones de población tanto de población general (datos demográficos) como de población se estiman en base a la población de personas residentes en el territorio español a 1 de enero del año para el que se presenta la información. La población de Statistics on average effective age of retirement de la Unión Europea la constituyen todas las personas que se han jubilado en la Unión europea durante el período de estudio (1970-2014) Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 72 4.1.3. Recogida de información El método de recogida de información de la EPA es mediante encuesta personal y telefónica. El cuestionario que se utiliza se puede consultar en el enlace: http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176918&menu=meto dologia&idp=1254735976595. Para el estudio se ha utilizado los datos procedentes del conjunto del año 2014 y del último trimestre de 2015, así como los del módulo especial de transiciones a la Jubilación del año 2012. La mortalidad se recoge a partir del Certificado Médico de Defunción/Boletín Estadístico de Defunción, a través de los Registros Civiles, y del Juzgado en el caso de defunciones en circunstancias especiales. Las proyecciones relativas a datos demográficos utilizan como información de partida los datos del Censo y calcula la proyección de la población de cada sexo y edad residente en España, a 1 de enero de cada año del periodo proyectivo utilizando un modelo de proyección multirregional. La población de partida para el año 2015 la constituyen 46.436.797 personas, de las cuales 22.815.120 son hombres y 23.621.677 son mujeres. Las proyecciones de la tasa de actividad se estiman en base a los datos de la EPA y de las proyecciones de población. La población de partida que se usa es la disponible para la EPA 1976 a 2010. La población activa en el año 2010 la constituían 23.023,8 personas, de las cuales 12.850,7 son hombres y 10.173,1 son mujeres¡Error! Marcador no definido.. La recogida de información de la estadísticas de jubilación en la Unión Europea se han obtenido de OECD Pensions at a Glance 2015 (OECD (2015), Pensions at a Glance 2015: OECD and G20 indicators, OECD Publishing, Paris 196 . La información recogida proviene, Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 73 según consta en el informe metodológico 4 , de las Encuestas nacionales de condiciones de trabajo de los distintos países de la Unión Europea, así como de la Encuesta Europea de Condiciones de trabajo y los censos nacionales. La European Union Labour Force Survey (EU LFS) se realizan en los 28 estados miembros de la Unión Europea, 2 países candidatos y 3 países de la European Free Trade Association (EFTA) según el Council Regulation (EEC) No. 577/98 of 9 March 1998. Es una encuesta de hogares trimestral de personas de 15 y más años (16 y más en España y otros países), de dentro y fuera del Mercado laboral. Comenzó en 1983, la ejecutan las instituciones nacionales en cada país, y las procesa conjuntamente EUrostat. En 2014 el tamaño de la muestra total fue de 1,6 millones de personas por trimestre. 4.1.4. Análisis estadísticos Las variables concretas analizadas en el objetivo primero de este estudio se pueden consultar en la siguiente Tabla 2. Tabla 2. Información y Fuentes de datos utilizadas en el Objetivo 1 Bloque de información Información analizada Fuente Datos demográficos de la Población española EV hombres /EV mujer (Proyecciones 2013-2063) INEbase. Cifras de población. Proyecciones de población5 Hombres y mujeres en España (Proyecciones 2015-2025) Indice de envejecimiento de la población en España (Proyecciones 2015-2025) Total de hombres mayores de 45 años en España (2015-2025) Total de mujeres mayores de 45 años en España (2015-2025) % de hombres mayores de 45 años en España (2015-2025) % de mujeres mayores de 45 años en España (2015-2025) Total de hombres mayores de 65 años en España (2015-2025) 4 http://www.oecd.org/els/public-pensions/ageingandemploymentpoliciesstatisticsonaverageeffectiveageofretirement.htm 5 INEBase. Proyecciones de población. http://www.ine.es/inebaseDYN/propob30278/propob_inicio.htm Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 80 Tabla 3. Variables y Fuentes de datos utilizadas en el Objetivo 2 Variables Niveles Fuente VARIABLES DEPENDIENTES BLOQUE I. CONDICIONES DE EMPLEO Tipo de contrato y de ocupación Sector actividad Agrario/industria/construccion/servicios ENS ENCT Tipo de contrato Contrato indefinido/ contrato temporal ENS ENCT Vinculacion laboral Asalariado/a con contrato Asalariado/a sin contrato ENS Enct Tipo de trabajo Trabajo por cuenta ajena/empresario con asalariado/empresario/a sin asalariado/a,/ sin contrato ENS ENCT Tipo de puesto Directivo o directiva / cargo intermedio/ Puesto base ENCT Precariedad laboral Si/no ENS ENCT Horarios y Jornadas Trabajo a turnos Si/no ENS ENCT Tipo de Jornada laboral Partida/continua de mañana/continua de trarde/noche/Jornada reducida/turnos/Jornada irregular ENS Jornada partida/Jornada completa ENCT Jornada reducida de menos de 34 horas a la semana/Jornada de más de 34 horas ENCT Trabajo nocturno Si/no ENS ENCT Jornadas penosas de trabajo Si/no ENCT Trabajo fines de semana Si/No ENCT Horas de trabajo semanales Media a la semana ENCT Trabajo más de 45 horas a la semana Si/no ENCT Trabajo más de 60 horas s la semana Si/no ENCT Trabajo menos de 20 horas a la semana Si/No ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 81 Variables Niveles Fuente BLOQUE II. CONDICIONES DE TRABAJO: EXPOSICIÓN A RIESGOS LABORALES Riesgos ambientales Si/no ENCT Ruido Si/no ENCT Estrés laboral percibido Alto/bajo ENS Si/no ENCT Demandas físicas del trabajo Trabajo sentado/trabajo de pie /MMC/sin esfuerzo ENS Si/no ENS Movimientos repetitivos Si/No ENCT Posturas forzadas Si/No ENCT MMC Si/No ENCT Riesgos ergononómicos Alto/bajo ENCT Riesgos psicosociales globales Media ENCT Autonomía laboral Alta/baja ENCT Autoridad laboral Alta/baja ENCT Demandas psicológicas/presión laboral Alta/baja ENCT Demandas mentales Alta/baja ENCT Inseguridad laboral (miedo a perder el empleo) Si/no ENCT Discriminación por edad Si/no ENCT Discriminacion por sexo Si/no ENCT Acoso sexual Si/no ENCT Violencia psicológica (acoso laboral) Si/no ENCT Violencia física Si/no ENCT Injusticia laboral Si/no ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 82 Variables Niveles Fuente BLOQUE III. TRABAJO NO REMUNERADO Y CONCILIACION Conflicto conciliación vida laboral y familiar Si/no ENCT Presencia de personas dependientes en el hogar Si/no ENS Trabajo no remunerado del hogar Si/no ENS BLOQUE IV. HABITOS RELACIONADOS CON LA SALUD Consumo fruta y verdura diario recomendado Si/no ENS Consumo de tabaco Si/no ENS Actividad fisica Mucha actividad/moderada activo/inactividad ENS BLOQUE V. SALUD Salud percibida Buena/mala ENS ENCT Presencia de enfermedad crónica Si/no ENS ENCT Presencia de síntomas físicos Si/no ENCT Presencia de síntomas físicos relacionados con el trabajo Si/no ENCT Presencia de riesgos de enfermedad CV Si/no ENS ENCT Presencia de riesgo de enfermedad CV relacionado con el trabajo Si/no ENCT Presencia de problema de salud mental Si/no ENS ENCT Presencia de problemas mentales relacionados con el trabajo Si/no ENCT Problemas físicos osteomusculares Si/no ENS ENCT Problemas osteomusculares relacionados con el trabajo Si/no ENCT Problemas sensoriales Si/no ENCT Problemas sensoriales relacionados con el trabajo Si/no ENCT Hipertension Si/no ENCT Hipertension relacionada con el trabajo Si/no ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 83 Variables Niveles Fuente Fatiga Si/no ENCT Cansancio relacionado con el trabajo Si/no ENCT Insomnio Si/no ENCT Insomnio relacionado con el trabajo Si/no ENCT Depresion Si/no ENCT Depresión asociada al trabajo Si/no ENCT Ansiedad Si/no ENCT Estrés laboral Si/no ENS ENCT Accidente laboral Si/no ENS ENCT Limitación de la actividad cotidiana Si/no ENS Presencia de dolor Si/no ENS IMC Normopeso/sobrepeso/obesidad ENS VARIABLE INDEPENDIENTE Sexo Hombre/mujer ENS ENCT COVARIABLES Clase social Manual/no manual ENS ENCT Edad Variable contínua de 45 años en adelante ENS ENCT Las siguientes variables se han construido mediante la combinación de varias preguntas: De la Encuesta Nacional de condiciones de trabajo (VII ENCT): o Precariedad laboral: mediante la pregunta P2 y P3. o Exposición a riesgos higiénicos (indicador sintético que usa el bloque de preguntas P15 a P22) Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 84 o Exposición a riesgos ergonómicos (P28): posturas forzadas, MMC, Movimientos repetitivos y un indicador sintético elaborado. o Exposición a riesgos psicosociales: a través de una escala de riesgos psicosociales construida para esta tesis. (P30-P32) Se mide la exposición a mayor riesgo psicosocial con el sumatorio de 11 preguntas con 5 categorías de respuesta según la frecuencia de exposición la escala construida muestra una estructura factorial coincidente con el modelo de demanda/control de Karasek y que explica el 70% de la variabilidad y muestra un alfa de cronbach de (0.796). Se obtiene una medida continua mediante el sumatorio de los ítems, y otra dicotómica de exposición a altos niveles de riesgo psicosocial cuando la puntuación en la escala supera la mediana. En el anexo III se presentan los resultados completos de la validación psicométrica de la escala. o Exposición a situaciones de injusticia laboral: se ha construido mediante las pregunta P50.1 a P50.13 o Problemas de salud y problemas de salud relacionados con el trabajo. Se identifica a partir de una lista de 15 problemas de salud relacionados con el trabajo. Los problemas de salud relacionados con el trabajo se recogían con una batería de 15 problemas de salud. (P54). Se preguntaba si presentaba ese problema y si consideraba que ese problema se relacionaba con el trabajo (P54b). Las 15 categorías de respuesta se agruparon siguiendo una clasificación por regiones, aparatos y sistemas. Se incluyeron 14) Dolores osteomusculares a nivel del miembro superior o inferior ( P54_1 a P54_4), Síntomas respiratorios (P54_5), Hipoacusia y perdidas visuales (P54_8 y P54_9), Hipertensión arterial (P54_10), Problemas de la piel (P54_7), problemas de voz (P54_ 6), dolor de cabeza (P54_ 11) como indicadores de salud física; y Estrés (P54_13), Depresión (P54-14), Insomnio (P54_12) y Cansancio crónico (P54_15) como indicadores de salud mental. Idéntico proceso se sigue para construir las variables de Enfermedades profesionales pero en este caso usando la P54_B1 a P54_B15. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 85 De la Encuesta Nacional de salud (ENS-2011) o Enfermedades crónicas. Una lista de 30 problemas de salud relacionados con el trabajo. Para el análisis se ha tomado el problema más importante mencionado (el que se menciona en primer lugar). Se agrupan las respuestas por bloques ej.: salud mental, problemas musculo-esqueléticos, problemas cardiovasculares, respiratorios, pérdida auditiva, perdida visual, problemas de piel, tensión arterial; problemas de sueño, dolores (incluida migrañas) y fatiga crónica- o Actividad física: Se ha calculado los niveles de actividad mediante el sistema de puntuación del IPAQ. Análisis estadísticos En primer lugar se ha realizado un análisis descriptivo calculando el número y porcentaje para las variables cualitativas y la media para las variables cuantitativas, para conocer la distribución por sexo y clase social de las variables definidas en el estudio. La asociación entre las Variables Dependientes y la Variable Independiente se analizó utilizando el test Chi-Cuadrado. Se estimó una significación estadística para p<0,05. A continuación se estimó la magnitud de la asociación mediante odds ration (OR). Para cada asociación se calcula la odds ratio cruda (cOR) y odds ratio ajustada (aOR) por edad y clase social, con un intervalo de confianza del 95% (95% CI) siendo el hombre la categoría de referencia. Para el cálculo de las OR y sus niveles de confianza al 95% se utilizan modelos de regresión logística. El análisis se realizó con la ayuda del paquete estadístico R. 4.2.4.1. Metodología del análisis de la información del objetivo 3 A continuación de detallan las variables utilizadas para dar respuesta a este objetivo A) Variables Dependientes Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 86 Las principales variables dependientes para este objetivo son: a) Salud percibida (P. 51 de la ENCT ) y Salud percibida (ENS 2011). b) Capacidad laboral percibida a los 60 años (P56 de la ENCT). La medida de la salud percibida consiste en ambas encuestas en una pregunta con una escala de respuesta de 5 puntos. A partir de esta pregunta se ha construido una variable dicotómica a partir de la puntuación mediana, que es la que se utiliza para los análisis correspondientes a este objetivo. B) Variables Independientes Las principales variables independientes para este objetivo son los indicadores de: a) condiciones de empleo, b) condiciones de trabajo; c) conciliación de la vida familiar y d) hábitos relacionados con la salud, tal y como se han descrito anteriormente. C) Covariables Las variables de ajuste son la edad y la clase social ocupacional (manual y no manual). En la Tabla 4 se presenta un esquema de las variables utilizadas en este tercer objetivo. Tabla 4. Variables y Fuentes de datos utilizadas en el Objetivo 3 Variables Niveles Fuente VARIABLE DEPENDIENTE Salud percibida Buena/regular,mala ENS ENCT Capacidad laboral a los 60 años Si/no ENCT VARIABLES INDEPENDIENTES BLOQUE I. CONDICIONES DE EMPLEO Tipo de contrato y de trabajo Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 87 Variables Niveles Fuente Sector actividad Agrario/industria/construccion/servicios ENS ENCT Tipo de contrato: Contrato indefinido/ contrato temporal ENS ENCT Vinculación laboral Asalariado/a con contrato Asalariado/a sin contrato ENS Enct Tipo de trabajo Trabajo por cuenta ajena/empresario con asalariado/empresario/a sin asalariado/a,/ sin contrato ENS ENCT Tipo de puesto Directivo o directiva / cargo intermedio/ Puesto base ENCT Precariedad laboral Si/no ENS ENCT Horarios laborales Trabajo a turnos Si/no ENS ENCT Tipo de Jornada laboral Partida/continua de mañana/continua de trarde/noche/Jornada reducida/turnos/Jornada irregular ENS Jornada partida/Jornada completa ENCT Jornada reducida de menos de 34 horas a la semana/Jornada de más de 34 horas ENCT Trabajo nocturno Si/no ENS ENCT Jornadas penosas de trabajo Si/no ENCT Trabajo fines de semana Si/No ENCT Horas de trabajo semanales Media a la semana ENCT Trabajo más de 45 horas a la semana Si/no ENCT Trabajo más de 60 horas s la semana SI/no ENCT Trabajo menos de 20 horas a la semana Si/No ENCT BLOQUE II. CONDICIONES DE TRABAJO Riesgos ambientales Si/no ENCT Ruido Si/no ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 88 Variables Niveles Fuente Estrés laboral percibido Alto/bajo ENS Si/no ENCT Demandas físicas del trabajo Trabajo sentado/trabajo de pie /MMC/sin esfuerzo ENS Si/no ENS Movimientos repetitivos Si/No ENCT Posturas forzadas Si/No ENCT MMC Si/No ENCT Riesgos ergononómicos Altos/bajos ENCT Riesgos psicosociales en el trabajo Alto/bajo ENCT Autonomìa laboral Alta/baja ENCT Autoridad laboral Alta/baja ENCT Demandas psicológicas/presión laboral Alta/baja ENCT Demandas mentales Alta/baja ENCT Inseguridad laboral (miedo a perder el empleo) Si/no ENCT Conflicto conciliacion vida laboral y familiar Si/no ENCT Discriminación por edad Si/no ENCT Discriminacion por sexo Si/no ENCT Acoso sexual Si/no ENCT Violencia psicológica (acoso laboral) Si/no ENCT Violencia física Si/no ENCT Injusticia laboral Si/no ENCT BLOQUE III. TRABAJO NO REMUNERADO Y CONCILIACION Conflicto conciliacion vida laboral y familiar Si/no ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 89 Variables Niveles Fuente Presencia de personas dependientes en el hogar Si/no ENS Rol de cuidador/a principal Si/no ENS BLOQUE V. SALUD (Sólo para Capacidad Laboral percibida) Salud percibida Buena/mala ENCT Presencia de enfermedad crónica Si/no ENCT Presencia de problemas físicos Si/no ENCT Presencia de problemas físicos relacionados con el trabajo Si/no ENCT Presencia de problemas mentales Si/no ENCT Presencia de problemas mentales relacionados con el trabajo Si/no ENCT Problemas osteomusculares Si/no ENCT Problemas osteomusculares relacionados con el trabajo Si/no ENS BLOQUE IV. HABITOS RELACIONADOS CON LA SALUD Consumo fruta y verdura diario recomendado Si/no ENS Consumo de tabaco Si/no ENS Actividad fisica Mucha actividad/moderada activo/inactividad ENS IMC Normopeso/sobrepeso u obesidad ENS COVARIABLES Sexo Hombre/mujer ENS ENCT Clase social Manual/no manual ENS ENCT Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 96 6.12. 5.1. Características del contexto socio-demográfico en España La Esperanza de Vida (EV) en España aumentará aproximadamente 10 años en los próximos 50 años. Se espera que en el año 2063 la Esperanza de vida en los hombres sea de 91 años y en las mujeres 3,3 años más. Tabla 5. Proyección de la esperanza de vida al nacimiento. Brecha de género. España Año Hombres Mujeres Brecha de género 2013 80,0 85,6 5,6 2014 80,0 85,7 5,6 2019 81,4 86,7 5,3 2024 82,8 87,7 5,0 2029 84,0 88,7 4,7 2034 85,2 89,6 4,5 2039 86,3 90,5 4,2 2044 87,4 91,4 4,0 2049 88,4 92,2 3,8 2054 89,3 93,0 3,7 2059 90,3 93,8 3,5 2063 91,0 94,3 3,4 Elaboración propia. Fuente: Cifras de población. Proyecciones de población. INE. Datos descargados de: http://www.ine.es/ss/Satellite?L=es_ES&c=INESeccion_C&cid=1259926380048&p=1254735110672&pagename=Prod uctosYServicios%2FPYSLayout Además la proporción de población adulta mayor (población a partir de los 45 años) también aumentará. En el año 2015 un 45,6% de la población española tenía más de 45 años (43,5% de hombres y 47,5% de mujeres), y en el 2025 se espera que este porcentaje aumente hasta el 53,6%. Dentro del grupo de mayores de 45 años aumentan en la misma medida tanto las personas que tienen 45 a 65 años como aquellas de más de 65 años. De manera que, en el año 2015 un 28% de la población tenía entre 45 y 65 años y un 17% era mayor de 65 años, mientras que en el año 2025 se espera que este porcentaje aumente en un 4% en ambos grupos de edad, pasando Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 97 a ser un 32% el grupo de 45 a 65 años y un 21% el porcentaje de personas de más de 65 años. (Gráfico 1) Gráfico 1. Proyecciones de población mayor de 45 años en España por sexo (2015-2025) *Respecto al total de hombres**respecto al total de mujeres *** respecto al total de población en España en ese año Elaboración propia. Fuente: Proyecciones de población 2014-2064. Resultados nacionales. INE. Datos descargables en: http://www.ine.es/jaxi/tabla.do. Los datos concretos se pueden consultar en el Anexo de tablas. (Tabla ANEXO.1. Proyección de población mayor de 45 años en España 2015-2025) El resultado de las tendencias anteriores es un aumento del Índice de Envejecimiento (IE) entendido como el porcentaje de población de 65 y más años sobre la población de 0 a 14 años. En el año 2009 el Índice de Envejecimiento en España era de 106, en el año 2015 era de 115 y, según proyecciones del INE, en el año 2025 será 165 (Tabla 6). Tabla 6. Índice de envejecimiento de la población en España. Proyecciones 2015-2015 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 115% 117% 120% 123% 127% 131% 136% 142% 148% 156% 165% Nota: IE= Índice de Envejecimiento. Se calcula como: (Población de 65 y más años/población de 0 a 14 años)*100 Fuente: Elaboración propia. INE. Proyecciones de Población 2014-2064. Resultados nacionales. INE. Datos descargables de: http://www.ine.es/jaxi/tabla.do -3,00% 7,00% 17,00% 27,00% 37,00% 47,00% 57,00% % Personas mas 45 años *** % Hombres mas 45 años* % Mujer Mas 45 años ** % Hombres de 45 a 65 años* % Mujeres de 45 a 65 años ** % Personas de 45 a 65 años *** %Hombres más 65 años* % Mujeres más 65 años** Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 98 5.1.1. Características de la situación laboral y de empleo de la población mayor de 45 años en España Las proyecciones de la Encuesta de Población Activa (EPA) muestran un aumento de la tasa de actividad en los próximos años, tanto en hombres como en mujeres, considerando todas las edades. Tabla 7. Proyecciones de la tasa de actividad en España por sexo. 2006-2020 Año Ambos sexos Hombres Mujeres 2006 71,9 82,5 60,6 2007 72,7 82,9 61,6 2008 73,4 83,3 62,4 2009 73,9 83,7 63,0 2010 74,3 84,0 63,5 2011 74,7 84,3 63,9 2012 74,9 84,5 64,2 2013 75,1 84,8 64,4 2014 75,2 85,0 64,6 2015 75,3 85,2 64,7 2016 75,4 85,4 64,8 2017 75,5 85,5 64,9 2018 75,5 85,7 65,0 2019 75,5 85,8 65,0 2020 75,5 86,0 65,0 Nota: Tasa de actividad se calcula como: (Número de personas activas/total de población de 16 a 65 años)*100 (INE. Glosario de conceptos. Tasa de Actividad. Disponible en: http://www.ine.es/DEFIne/concepto.htm?txt=tasa%20de%20actividad&c=4459&p=1&n=20 (visita abril 2016)) Elaboración propia. Fuente: INE. Proyecciones de población a corto plazo. 2010-2020. INE Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 99 La tasa de actividad de las mujeres es inferior a la de los hombres en algo más de 20 puntos y esa diferencia no se ha modificado a lo largo de los años analizados, ni se espera que lo haga de aquí al año 2020. El incremento en la tasa de actividad de las mujeres desde el año 2006 hasta el 2015 sólo ha sido de 4,7 puntos, y las proyecciones realizadas hacia el 2020 muestran un porcentaje similar. Sin embargo si se analiza la participación laboral femenina en los grupos de edad de 45 a más años la tasa de actividad de las mujeres prácticamente se ha duplicado, desde un 45% de mujeres de 45 a 55 años que en el año 2000 formaban parte de la población activa hasta un 78% en el año 2015 y un aumento esperado en el año 2026 hasta el 87%. En el caso de mujeres de más de 55 años se ha pasado de un 8% de participación en el mercado laboral hasta un 19% (el doble) en 2015 y se espera que aumente hasta el 21% en el 2026. Gráfico 2. Proyecciones de la Tasa de Actividad en población mayor de 45 años en España por sexo y grupos de edad (2000-2026) Elaboración propia. Fuente: INE. Proyecciones de población residente en viviendas familiares 2011-2026. Datos descargados de http://www.ine.es/daco/daco42/daco4211/proyecciones/epa_proy_tageges11-26.htm Los datos concretos se pueden consultar en el Anexo de tablas. (Tabla ANEXO.2. Proyección de población general y población activa mayor de 45 años por grupos de edad y sexo) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Total 45 a 54 Hombres 45 a 54 Mujeres 45 a 54 Total mas 55 Hombres más 55 Mujeres más 55 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 100 Como se observa en el gráfico 3 la brecha de género en la tasa de actividad está disminuyendo fundamentalmente entre los grupos de población activa de más de 45 años. Gráfico 3. Evolución de la brecha de género en la Tasa de actividad según grupos de edad. España Proyecciones de 2006 a 2020 Nota: Brecha de género en la tasa de actividad se calcula mediante la diferencia entre la tasa de actividad de mujeres y hombres (Tasa actividad mujeres-Tasa actividad hombres). Elaboración propia. Fuente: INE. Proyecciones de población a corto plazo. 2010-2020. Y INE Proyecciones de población residente en viviendas familiares 2011-2026. Descargables en http://www.ine.es/daco/daco42/daco4211/proyecciones/epa_proy_tageges11-26.htm Los datos concretos se pueden consultar en el Anexo de tablas. (Tabla ANEXO.II. Brecha de género en la tasa de actividad en España global y en población activa de mayor de 45 años. Proyección 2006-2020) En la Tabla 8 se puede consultar la distribución por edad y sexo de personas con un empleo en el año 2104 en España (nota: Las estadísticas anuales de 2015 aún no están disponibles, solo segmentadas por trimestres). En el año 2014 el 41,2% de personas con una ocupación en España tenía más de 45 años, el 42% de los hombres con un trabajo tenían más de 45 años y el 40% de las mujeres trabajadoras tenían más de 45 años. (35,00) (30,00) (25,00) (20,00) (15,00) (10,00) (5,00) - Brecha género poblacion activa 45 a 54 años Brecha género población activa más 55 años Brecha de género en total población activa Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 101 Tabla 8. Tasa de empleo por sexo y edad en España. 2014 Ambos sexos Hombres Mujeres Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje Total 17.344,2 100% 9.442,7 100% 7.901,5 100% De 16 a 19 años 79,4 0,5% 48,7 0,5% 30,7 0,4% De 20 a 24 años 669,2 3,9% 349,4 3,7% 319,8 4,0% De 25 a 29 años 1.616,8 9,3% 826,0 8,7% 790,8 10,0% De 30 a 34 años 2.309,6 13,3% 1.216,1 12,9% 1.093,6 13,8% De 35 a 39 años 2.838,0 16,4% 1.541,6 16,3% 1.296,4 16,4% De 40 a 44 años 2.692,0 15,5% 1.490,1 15,8% 1.201,9 15,2% 16 a 44 años 10.205,0 58,9% 5.471,9 57,9% 4.733,2 59,8% De 45 a 49 años 2.460,1 14,2% 1.353,9 14,3% 1.106,2 14,0% De 50 a 54 años 2.150,3 12,4% 1.186,8 12,6% 963,5 12,2% 45 a 54 4.610,4 26,6% 2.540,7 26,9% 2.069,7 26,2% De 55 a 59 años 1.574,2 9,1% 885,5 9,4% 688,8 8,7% De 60 a 64 años 820,9 4,7% 465,8 4,9% 355,1 4,5% 55 a 64 2.395,1 13,8% 1.351,3 13,3% 1.043,9 13,2% De 65 a 69 años 101,8 0,6% 59,5 0,6% 42,3 0,5% De 70 y más años 31,9 0,2% 19,5 0,2% 12,4 0,2% Más 65 133,7 0,8% 79,0 0,8% 54,7 0,7% Total más 45 7.139,2 41,2% 3.971,0 42% 3.168,3 40,1% Elaboración propia: Fuente: EPA datos anuales 2014. Datos descargables en: http://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=4745 El análisis de actividad y empleo en las personas de más de 45 años (Tabla 9) muestra que en el año 2014 el 44% del total de personas mayores de 45 años estaba en situación de activo (esto es bien desempeñando un trabajo remunerado o bien disponible para desempeñarlo). Y un 35% de las personas de más de 45 años tenían alguna ocupación remunerada. Existen diferencias por sexo tanto en la tasa de actividad como en la de empleo, un 51% de hombres y 37% de mujeres de más de 45 se declara como población activa. Y un 41% de hombres de esas edades estaban empleados frente a un 29% de Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 102 mujeres. El porcentaje de personas en activo va disminuyendo a medida que aumenta la edad, desde un 83% entre las personas de 45 a 55 años, baja hasta un 55% entre las personas de 55 a 64 años y sólo un 2% de las mayores de 65 años se declaran activas. En todos los grupos de edad existen diferencias en las tasas de actividad de hombres y mujeres. El porcentaje de población activa entre los hombres es de 15 puntos mayor que el de las mujeres en las edades de 45 a 55 años y de 17 puntos mayor entre los grupos de 55 a 65 años. Sin embargo esa diferencia disminuye a partir de los 65 años, de manera que en ese grupo la diferencia es de 12 puntos. Tabla 9. Tasas de actividad y empleo de la población mayor de 45 años en España por sexo y grupos de edad.2014 Total población en España 2014 Total población Hombres Mujeres N Tasa* N Tasa* N Tasa* Total Población 45.994,90 100% 22.628,10 100% 23.366,80 100% 45 a 54 años 7.030,20 15% 3.518,30 16% 3.512,00 15% 55 a 64 años 5.403,10 12% 2.641,30 12% 2.761,70 12% Más de 65 8.203,20 18% 3.566,50 16% 4.636,70 20% Total población más 45 20.636,50 45% 9.726,10 43% 10.910,40 47% Total población activa en España 2014 Total Población 22.954,60 50% 12.359,10 55% 10.595,40 45% 45 a 54 años 5.851,50 83% 3.185,50 91% 2.666,00 76% 55 a 64 años 2.992,80 55% 1.697,70 64% 1.295,20 47% Más de 65 141 2% 82,6 2% 58,4 1% Total pob más 45 8.985,30 44% 4.965,80 51 % 4.019,60 37% Población ocupada en España 2014 Total Población 17.344,20 45%** 9.442,70 50% 7.901,50 40% 45 a 54 años 4.610,40 66% 2.540,70 72% 2.069,70 59% 55 a 64 años 2.395,10 44% 1.351,30 51% 1.043,90 38% Más de 65 133,7 2% 79 2% 54,7 1% Total pob más 45 7.139,20 35% 3.971,00 41% 3.168,30 29% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 103 Nota: Los porcentajes de la Población activa y con empleo se calculan respecto al total de población de esos grupos de edad. La Población ocupada es la formada por todas aquellas personas de 16 o más años que durante la semana de referencia han tenido un trabajo por cuenta ajena o han ejercido una actividad por cuenta propia. ¡Error! Marcador no definido. *Para el cálculo de la tasa de ocupación o empleo se ha utilizado: (Población ocupada/ número de personas mayores de 16 años). En el año 2014 38514 personas tenía más de 16 años, de ellas 18774 eran hombres y 19740 mujeres. Elaboración propia: Fuente: INE. EPA 2014 Cuando se calcula la tasa de empleo de hombres y mujeres en función de la población activa declarada, las diferencias en los datos de ocupación por sexo prácticamente desaparecen como se puede ver en la tabla de abajo. Un 79% de mujeres y 80% de hombres activos mayores de 45 años estaban trabajando en el año 2014. Las tasas de ocupación de estos grupos es mayor entre aquellas personas de más edad (Tabla 10). Tabla 10. Población mayor de 45 años con una ocupación remunerada en España según sexo y edad. 2014 Total hombres y mujeres Hombres Mujeres Total Población ocupada 17.344,2 76%* 9.442,7 76%* 7.901,5 75%* Población ocupada de 45 a 54 4.610,4 79%* 2.540,7 80%* 2.069,7 78%* Población ocupada de 55 a 64 2.395,1 80%* 1.351,3 80%* 1.043,9 81%* Población ocupada de más de 65 años 133,7 95%* 79,0 96%* 54,7 94%* Población ocupada de más de 45 año 7.139,2 79%* 3.971,0 80%* 3.168,3 79%* * Porcentajes calculados sobre el total de población que se declara activa en cada grupo de edad 5.1.2. Edad media de Jubilación en España y Europa No sólo hay un incremento en la proporción de personas de edades avanzadas que desempeñan una actividad laboral, sino que además en los últimos años hay un aumento en la edad de jubilación. La edad media de salida del mercado de trabajo de Hombres y mujeres en España y en la UE-27 fue disminuyendo progresivamente desde el año 1970 hasta que, a partir del año 2000 comienza un ligero cambio de tendencia (Gráfico 4). Además la edad media de jubilación de las mujeres en España es algo superior a la de los Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 104 hombres a lo largo de todo el período analizado. No ocurre de la misma manera en el conjunto de la UE-27 en donde los hombres, de media, se jubilan unos años más tarde que las mujeres. Gráfico 4. Evolución de la edad media de Jubilación por sexo en España y UE-27 Elaboración propia. Fuente: OECD estimates based on the results of national labour force surveys, the European Union Labour Force Survey and, for earlier years in some countries, national censuses. Datos descargables en: http://www.oecd.org/els/public-pensions/ageingandemploymentpoliciesstatisticsonaverageeffectiveageofretirement.htm Además en el año 2014 la edad de jubilación de los hombres en España (62,2 años) es muy similar al conjunto de la UE-27 (62,9 años), pero la de las mujeres está unos años por encima. La edad media de jubilación de las mujeres españolas en 2014 era de 63,2 años y de las mujeres en UE-27 era de 61.7 años. 69,0 71,1 72,6 73,7 71,6 72,4 71,8 69,2 67,5 63,7 66,6 65,164,664,6 64,0 63,1 63,7 65,165,665,7 65,164,7 64,1 63,063,263,062,863,063,0 61,2 61,861,9 61,2 62,2 63,063,163,062,963,063,263,063,5 63,2 63,5 63,1 61,7 50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 Edad media de jubilacion de hombres, mujeres en España y en EU-27 desde 1970 Mujeres Hombres EU-27- mujeres EU-27- hombres Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 105 Tabla 11. Edad media de jubilación en España y Europa desde 2000 a 2014 por sexo 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Mujeres España 61,8 61,9 61,2 62,2 63,0 63,1 63,0 62,9 63,0 63,2 63,0 63,5 63,2 63,5 63,1 Hombres España 61,6 61,7 61,3 61,3 61,1 60,9 61,2 61,4 61,6 61,7 62,3 62,3 62,3 62,2 62,2 Mujeres EU-27 59,7 59,6 60,0 60,0 60,1 60,4 60,7 60,7 61,0 60,6 60,8 61,0 61,5 61,6 61,7 Hombres EU-27 61,5 61,4 61,5 61,5 61,5 61,9 62,0 62,3 62,6 62,6 62,5 62,4 62,7 62,8 62,9 Elaboración propia. Fuente: OECD estimates based on the results of national labour force surveys, the European Union Labour Force Survey and, for earlier years in some countries, national censuses. Datos descargables en: http://www.oecd.org/els/public-pensions/ageingandemploymentpoliciesstatisticsonaverageeffectiveageofretirement.htm 5.1.3. Características de las condiciones del empleo de la población mayor de 45 años en España En la tabla que sigue se presenta la distribución por ocupaciones de las personas de más de 45 años. Un 21% de la población está en ocupaciones de servicios de restauración, servicios personales y/o de ventas, un 16,6% son técnicos y profesionales científicos y casi un 14% tienen ocupaciones elementales. Les siguen trabajos cualificados de industria (10,9%), profesiones administrativas (10,5%) y trabajos profesionales de apoyo (10,1%). Existen diferencias en las ocupaciones de hombres y mujeres, los primeros ocupan fundamentalmente puestos cualificados de agricultura, ganadería forestal y pesca (17%), seguido de ocupaciones contables y administrativas (16%), de direcciones y gerencias (14%), mientras que las mujeres están en ocupaciones de servicios de restauración, servicios personales y ventas (27%), ocupaciones elementales (22%) y profesionales científicas e intelectuales (20%). Sólo un 4% de mujeres están en puestos de dirección y gerencia frente al 14% de hombres. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 112 Tabla 16. Tipo de contrato por sexo y grupos de edad en España.2014 De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 años De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 años N % N % N % N % N % N % N % N % N % Ambos sexos Hombres Mujeres Total contratos de duración indefinida 3.515,0 80% 2.703,7 87% 621,3 91% 1.879,6 81% 1.404,1 87% 326,7 92% 1.635,4 80% 1.299,6 87% 294,6 90% Total contratos temporales 871,6 20% 415,1 13% 60,8 9% 455,0 19% 214,9 13% 29,8 8% 416,7 20% 200,1 13% 31,0 10% Total 4.386,6 100% 3.118,8 100% 682,1 100% 2.334,6 100% 1.619,0 100 356,5 100% 2.052,1 100% 1.499,7 100% 325,6 100% TIPOS DE CONTRATOS INDEFINIDOS De duración indefinida: Permanente a lo largo del tiempo 3.422,3 97% 2.631,7 97% 605,4 97% 1.843,8 98% 1.383,3 99% 321,0 98% 1.578,5 97% 1.248,4 96% 284,4 97% De duración indefinida: Discontinuo 92,7 3% 72,0 3% 15,9 3% 35,8 2% 20,7 1% 5,7 2% 56,9 3% 51,2 4% 10,1 3% TIPOS DE CONTRATOS TEMPORALES Temporal: Eventual por circunstancias de la producción 163,8 19% 71,9 17% 8,8 14% 85,4 19% 37,4 17% 5,4 18% 78,4 19% 34,5 17% 3,4 11% Temporal: De aprendizaje, formación o práctica 6,7 1% 2,6 1% 0,1 0% 3,2 1% 1,2 1% 0,1 0% 3,4 1% 1,4 1% 0,0 0% Temporal: Estacional o de temporada 68,4 8% 37,4 9% 6,6 11% 39,5 9% 22,3 10% 3,8 13% 28,9 7% 15,2 8% 2,8 9% Temporal: En periodo de prueba 5,2 1% 2,8 1% 0,4 1% 2,7 1% 1,9 1% 0,1 0% 2,5 1% 1,0 0% 0,3 1% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 113 De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 años De 40 a 49 años De 50 a 59 años Más de 60 años N % N % N % N % N % N % N % N % N % Ambos sexos Hombres Mujeres Temporal: Cubre la ausencia total o parcial de otro trabajador 120,4 14% 64,8 16% 7,3 12% 35,0 8% 15,7 7% 0,8 3% 85,4 21% 49,1 25% 6,5 21% Temporal: Para obra o servicio determinado 383,6 44% 171,4 41% 22,8 38% 233,1 51% 109,6 51% 13,9 47% 150,5 36% 61,9 31% 8,8 28% Temporal: Verbal, no incluido en las opciones anteriores 37,6 4% 24,2 6% 6,6 11% 11,2 2% 7,0 3% 1,1 4% 26,5 6% 17,2 9% 5,5 18% Temporal: Otro tipo 24,2 3% 15,9 4% 3,0 5% 9,6 2% 6,4 3% 1,5 5% 14,6 4% 9,5 5% 1,5 5% Temporal: No sabe 61,7 7% 23,9 6% 5,2 9% 35,3 8% 13,5 6% 3 10% 26,4 6% 10,4 5% 2,2 7% Elaboración propia: Fuente: INE. EPA.2014. Datos descargables de: http://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=4864 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 114 6.13. 5.2. Desigualdades de género en las condiciones de empleo y de trabajo y en la salud de trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años en España 5.2.1. Desigualdades de género en las condiciones de salud y hábitos relacionados con la salud en trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años a partir de la ENS Para responder a este objetivo de la tesis se han explotado los datos de la Encuesta Nacional de Salud del año 2011. Contestan esta encuesta 12.643 personas mayores de 45 años, 5.441 (43%) hombres y 7.202 (57%) mujeres. De ellas 4.725 personas cuentan con un trabajo remunerado, con cualquier vinculación laboral, o bien están en situación de desempleo. De ellas 2.596 son hombres y 2.129 mujeres. En la tabla 17 se presentan las características sociodemográficas generales de mujeres y hombres mayores de 45 años trabajadoras según clase social. Las diferencias entre el grupo de hombres y mujeres en edad y clase social, aunque muy pequeñas, son estadísticamente significativas. En cuanto al sector de actividad existen diferencias importantes en cuanto a la distribución por sexo. Las mujeres se encuentran de manera muy mayoritaria en el sector servicios, seguida de la industria, mientras que en el caso de los hombres hay un mayor reparto entre los distintos sectores. La diferencia más importante se da en el sector de la construcción. Tabla 17. Características sociodemográficas en la muestra de la población ocupada mayor de 45 años de la Encuesta Nacional de Salud 2011 Hombre Mujer Total P Total 2596 (57,1%) 2129 (42,9%) 4725 (100%) 0,000 EDAD Edad media 52,8 52,3 52,58 0,000 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 115 Hombre Mujer Total P CLASE SOCIAL No manual 1481 (57,4%) 1186 (56,2%) 2667 (57,5%) 0,000 Manual 1099 (42,6%) 921 (43,7%) 2020 (42,5%) SECTOR DE ACTIVIDAD Agrario 126 (6,10%) 47 (2,70%) 173 (4,70%) 0,000 Industria 410 (19,50%) 125 (6,30%) 535 (13,80%) Construcción 207 (11,0%) 15 (0,9%) 222 (6,7%) Servicios 1321 (64,1%) 1504 (88,2%) 2825 (75,0%) En la Tabla 18 se presenta la distribución de las variables de estudio relativas a las condiciones laborales de hombres y mujeres mayores de 45 años que contestan a la ENS y según clase social. Trabajar sin contrato o con contratos temporales y en jornadas reducidas es más frecuente entre las mujeres con un empleo manual que en el resto de grupos. Un porcentaje ligeramente superior de mujeres (13,6%) que de hombres (12,2%) trabaja con contratos temporales y este porcentaje es mayor aún entre mujeres de clase social manual (18,6%). También es superior el porcentaje de mujeres que trabaja sin un contrato, en especial entre las clases manuales (10%), pero también entre quienes tienen una ocupación no manual (3,8%). El trabajo por cuenta propia es ocupado por un porcentaje mayor de hombres (el 7,2% es empresario con personal contratado y el 17% autónomo sin personas contratadas) que de mujeres (5% y 12,7% respectivamente). Las mujeres en ocupaciones manuales están más expuestas a modalidades laborales de mayor precariedad (27,6%) que las mujeres en trabajos no manuales (14,5%) y también que los hombres tanto en ocupaciones manuales como no manuales. En cuanto a los horarios de trabajo las jornadas irregulares de trabajo y el trabajo nocturno son más frecuentes entre hombres, y especialmente de clases manuales. Aunque la nocturnidad es muy poco frecuente, el grupo más expuesto es el de hombres de clase manual. Similar porcentaje de mujeres y de hombres (10%) manifiestan trabajar a turnos, aunque este porcentaje es del 15% entre las mujeres que cuentan con ocupaciones manuales. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 116 En cuanto a las exigencias del trabajo, un mayor porcentaje de hombres y en clases no manuales declaran tener niveles de estrés más elevados, y este porcentaje es menor en las clases manuales (46% de hombres y 44,6% de mujeres) que entre las no manuales (55,1% de hombres y 56,9% de mujeres). En relación a las exigencias físicas del trabajo, la movilización de cargas es más frecuente entre los hombres de clases manuales, mientras que el trabajo sedentario también predomina entre los hombres, pero principalmente en los que tienen ocupaciones no manuales. Por el contrario el trabajo de pie es más frecuente entre las mujeres, el 62% de mujeres en clase manual trabaja de pie la mayor parte del tiempo, frente al 38,8% de hombres. En concreto cuando se considera la medida global de exigencia física del trabajo las mujeres, y en especial las de clase manual son las que mayor exposición muestran. Por último el trabajo no remunerado del hogar es realizado predominantemente por las mujeres. El 80% de mujeres frente al 19% de hombres manifiestan realizar las tareas domésticas en exclusividad. Tabla 18. Condiciones de trabajo y empleo de la población trabajadora mayor de 45 años en España. ENS 2011 Hombres Mujeres No-manual Manual Total Hombres No-manual Manual Total Mujeres TIPO DE CONTRATO Contrato Indefinido N 819 448 1260 669 415 1081 % 91,3% 82,0% 87,8% 89,8% 81,4% 86,4% Contrato Temporal N 75 80 155 71 102 173 % 8,7% 18,0% 12,2% 10,2% 18,6% 13,6% Total N 894 528 1422 740 517 1257 ASALARIADO CON CONTRATO O SIN CONTRATO Asalariado/a con contrato N 894 528 1415 740 517 1257 % 99,40% 94,30% 97% 96,20% 89,40% 95% Asalariado/a sin contrato N 8 30 38 21 52 73 % 0,60% 5,70% 3% 3,80% 10,60% 5,3% Total N 902 558 1460 761 569 1330 TIPO RELACION LABORAL N 894 528 1422 740 517 1257 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 117 Hombres Mujeres No-manual Manual Total Hombres No-manual Manual Total Mujeres Trabajo Cuenta Ajena con Contrato % 70,30% 72,50% 70,9% 73,10% 80% 75,3% Empresario con Asalariado N 165 26 1918 78 7 85 % 12,9% 3,10% 9,40% 7,2% 1,60% 5,4% Empresario sin Asalariado N 209 142 355 160 54 214 % 16,20% 19,30% 17,40% 16% 7,60% 12,8% Sin Contrato Ayuda Familiar y Cooperativa N 12 36 48 28 59 87 % 0,70% 5,10% 2,30% 3,60% 10,80% 6,4% Total N 1280 732 2012 1006 637 1643 PRECARIEDAD LABORAL * No Precariedad N 90,8% 77,0% 85,5% 85,5% 72,4% 80,0% % 819 448 1267 669 415 1084 Si Precariedad N 9,2% 23,0% 14,5% 14,5% 27,6% 20,0% % 83 113 196 98 157 255 Total N 902 561 1463 767 572 1339 JORNADAS LABORALES Jornada Partida N 595 289 884 370 167 537 % 51,8% 42,3% 45% 38,0% 29,0% 33% Continua Mañana N 363 160 523 384 189 573 % 26,8% 22,8% 26% 38,2% 29,5% 35% Continua Tarde N 18 26 44 24 52 76 % 1,1% 3,5% 2% 2,7% 7,0% 5% Noche N 6 22 28 10 8 18 % 0,6% 2,7% 1% ,9% 1,2% 1% Jornada Reducida N 12 16 28 39 47 86 % 0,9% 2,4% 1% 3,8% 7,5% 5% Turnos N 98 94 192 61 97 158 % 7,8% 12,8% 10% 6,2% 15,4% 10% Jornada Irregular N 157 125 282 97 71 168 % 12,0% 16,4% 14% 10,7% 11,2% 10% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 118 Hombres Mujeres No-manual Manual Total Hombres No-manual Manual Total Mujeres Total N 1249 732 1981 985 631 1616 NOCTURNIDAD Sin Nocturnidad N 1475 1077 2552 1176 913 2089 % 99,5% 98,2% 99% 99,3% 99,2% 100% Con Nocturnidad N 6 22 28 10 8 18 % 0,5% 1,8% 1% 0,7% 0,8% 1% Total N 1481 1099 2580 1176 921 2097 EXPOSICION A EXIGENCIAS DEL TRABAJO: ESTRÉS LABORAL** Bajo Estrés N 589 409 998 438 364 802 % 44,9% 54,0% 49% 43,1% 55,4% 48% Alto Estrés N 687 335 1022 574 289 863 % 55,1% 46,0% 51% 56,9% 44,6% 52% Total N 1276 744 2020 1012 653 1665 EXPOSICIÓN A EXIGENCIAS DEL TRABAJO: DEMANDAS FÍSICAS DEL TRABAJO Sentado N 619 330 949 467 137 604 % 41,4% 31,7% 37,2% 37,3% 15,6% 27,9% De Pie N 613 457 1070 593 581 1174 % 41,8% 38,8% 40,5% 52,0% 62,2% 56,4% Movilización sin Esfuerzo N 201 214 415 102 170 272 % 14,2% 20,3% 16,8% 9,5% 19,3% 13,7% MMMC N 27 88 115 13 24 37 % 2,6% 9,2% 5,4% 1,2% 2,9% 1,9% Total N 1460 1089 2549 1175 912 2087 EXIGENCIA FÍSICA GLOBAL DEL TRABAJO*** No N 830,00 547,00 1.377,00 570,00 310,00 880,00 % 55,70% 52,10% 54,20% 46,40% 34,90% 41,40% Si N 644,00 545,00 1189 612 608 1220 % 44,30% 47,90% 45,80% 53,60% 65,10% 58,60% Total N 1474 1092 2566 1182 918 2100 TRABAJO DOMESTICO**** No N 1237 870 2107 561 316 877 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 119 Hombres Mujeres No-manual Manual Total Hombres No-manual Manual Total Mujeres % 70,5% 73,2% 71,6% 29,5% 26,8% 28,4% Si N 244 229 473 625 605 1230 % 18,3% 20,2% 19,2% 81,7% 79,8% 80,8% Total N 1481 1099 2580 1186 921 2107 * Se ha construido esta variable para incorporar a personas que trabajan por cuenta ajena (no autónoma) con un contrato temporal, o bien sin contrato, incluida la ayuda a familiares. ** Se ha construido una variable dicotómica a partir de las puntuaciones medias en la pregunta tipo escala de 7 puntos. *** Se construye esta variable incluyendo las dos condiciones que se relacionan con mayor densidad en cuanto a esfuerzo físico requerido por el trabajo: la movilización de cargas y estar de pie la mayor parte del tiempo de trabajo. **** Se construye identificando a las personas que manifiestan asumir toda la carga del trabajo de su hogar versus el resto. El 29,2% de mujeres trabajadoras mayores de 45 años tienen una salud percibida deficientes. Estos porcentajes son superiores a los de los hombres de cualquier clase social. También un porcentaje más alto de mujeres trabajadoras (48%) que de hombres (45,4%) declaran tener alguna enfermedad crónica. Los problemas de salud asociados con factores de riesgo cardiocerebrovascular (que agrupa problemas como: tensión arterial alta, infarto, otras enfermedades del corazón y embolia o infarto cerebral) son más frecuentes en los hombres (24,4% de hombres y 17,2% de mujeres), mientras que las mujeres presentan mayores problemas de salud mental (14% de mujeres y el 6% de hombres), de dolores de espalda crónicos (38% de mujeres y 33% de hombres) y artrosis. La salud es peor en personas con empleos manuales, y esto ocurre para todos los indicadores de salud analizados a excepción de los problemas asociados al riesgo cardiovascular. Un 36% de mujeres en ocupaciones manuales presentan una mala salud percibida, siendo este el grupo que muestra una peor salud percibida de todos los analizados. Y un 51% tiene algún problema crónico de salud. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 120 Tabla 19. Indicadores de salud de la población trabajadora mayor de 45 años en España. ENS 2011 Hombre Mujer Nomanual Manual Total Hombre Nomanual Manual Total Mujer SALUD PERCIBIDA* Excelente, muy buena, buena N 1191 804 1995 899 587 1486 % 80,8% 72,7% 77,4% 76,1% 63,7% 70,8% Regular o Mala N 290 295 585 287 334 621 % 19,2% 27,3% 22,6% 23,9% 36,3% 29,2% Total N 1481 1099 2580 1186 921 2107 ENFERMEDAD CRÓNICA** Si N 622 441 1063 548 471 1019 % 42,6% 37,9% 41% 45,4% 51,9% 48% No N 857 658 1515 637 449 1086 % 57,4% 62,1% 59% 54,6% 48,1% 52% Total N 1479 1099 2578 1185 920 2105 RIESGO CARDIO-CEREBROVASCULAR*** No N 1098 834 1932 1006 734 1740 % 73,7% 78,1% 75,6% 85,3% 79,6% 82,8% Si N 383 265 648 180 187 367 % 26,3% 21,9% 24,4% 14,7% 20,4% 17,2% Total N 1481 1099 2580 1186 921 2107 PROBLEMAS DE SALUD MENTAL**** No N 80 87 167 138 153 291 % 5,0% 7,6% 6% 9,7% 15,7% 14% Si N 1401 1012 2413 1048 768 1816 % 95,0% 92,4% 94% 90,3% 84,3% 86% Total N 1.481 1.099 2.580 1.186 921 2.107 PROBLEMAS DE ESPALDA***** No N 326 317 643 401 393 794 % 21,8% 29% 25% 33,0% 43% 38% Si N 1155 782 1937 785 528 1313 % 78,2% 70,7% 75% 67,0% 55,9% 62% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 121 Hombre Mujer Nomanual Manual Total Hombre Nomanual Manual Total Mujer Total N 1481 1099 2580 1186 921 2107 ARTROSIS No N 1322 926 2248 944 618 1562 % 89,8% 85,4% 87% 80,4% 67,6% 74% Si N 159 173 332 242 303 545 % 10,2% 14,6% 13% 19,6% 32,4% 26% Total N 1481 1099 2580 1186 921 2107 ACCIDENTABILIDAD EN EL LUGAR DE TRABAJO No Accidente N 1438 1061 2499 1158 895 4552 % 97,8% 96,7% 97,3% 98,3% 97,0% 97,5% Si Accidente N 29 35 64 21 20 105 % 2,2% 3,3% 2,7% 1,7% 3,0% 2,5% Total N 1467 1096 2563 1179 915 4657 LIMITACIÓN ACTIVIDAD COTIDIANA****** Sin limitación N 1417 1054 2471 1115 837 1952 % 96,7% 96,6% 96,7% 94,8% 91,7% 93,5% Con limitación N 50 42 92 64 78 142 % 3,3% 3,4% 3,3% 5,2% 8,3% 6,5% Total N 1467 1096 2563 1179 915 2094 DOLOR Sin Dolor N 1254 879 2133 872 609 1481 % 86,2% 79,7% 83,4% 72,4% 66,3% 69,8% Con Dolor N 213 217 430 307 306 613 % 13,8% 20,3% 16,6% 27,6% 33,7% 30,2% Total N 1467 1096 2563 1179 915 2094 *La salud percibida se construye como una variable dicotómica a partir de una pregunta con respuesta en una escala de 5 puntos. **Personas que declaran tener una enfermedad crónica. ***Se construye con la suma de personas que dicen padecer al menos uno de los siguientes problemas: hipertensión, infarto, colesterol alto y otras enfermedades del corazón. ****Se construye con la suma de personas que dicen padecer a menos uno de los siguientes problemas: depresión, ansiedad crónica y/u otros problemas mentales. *****Se construye con la suma de personas que dicen padecer un dolor de espalda crónico tanto lumbar como cervical. ******Personas que tienen desde problemas leves para realizar las actividades cotidianas hasta aquellas que no pueden realizar sus actividades cotidianas. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 128 Hombres Mujeres ORa ORb ORc Presentar dolor espalda (N hombres= 2580; N mujeres= 2107) 643 (25%) 794 (38%) 1,813 (1,600-2,055) 1,821 (1,607-2,064) 1,830 (1,614-2,076) Presentar accidente laboral (N hombres= 2580; N mujer: 2107) 64 (2,6%) 42 (2,3%) 0,889 (0,881-0,897) ,858( (0,850-0,866) 1,25 (1,237-1,263) Presentar limitación actividad (N hombres=2563; N mujeres=2049) 92 (3,3%) 142 (6,5%) 2,029 (2,016-2,042) 2,012 (1,999-2,025) 2,077 (82,063- 2,090) Presentar dolor (N hombres=2563; N mujeres=2049) 430 (16,6%) 613 (30,2%) 2,180 (2,173-2,188) 2,185 (2,178-2,193) 2,233 (2,226-2,241) Consumo de tabaco (N hombres= 2573; N mujeres=2105) 809 (31,4%) 578 (27,5%) 0,771 (0,768-0,774) 0,819 (0,817-0,822) 0,818 (0,815-0,820) Sobrepeso y obesidad (N hombres= 2459:; N mujeres= 1947) 1799 (73,2%) 902 (46%) 0,322 (0,321-0,323) 0,319 (0,318-0,320) 0,324 (0,323-0,325) Inactividad (N hombres=2526; N mujeres= 2066) 663 (27%) 585 (30,4%) 1,182 (1,179-1,186) 1,180 (1,176-1,184) 1,138 (1,134-1,142) Consumo inadecuado de fruta y verdura (N hombres= 2580; N mujeres=2107) 2302 (89%) 1772 (86%) 0,756 (0,753-0,759) 0,753 (0,750-0,756) 0,757 (0,753-0,760) Nota: ORa es la OR crudad; ORb: es OR ajustada por clase social; ORc: OR ajustada por clase social y por edad El análisis de la información relativa a los hábitos relacionados con la salud muestra que las mujeres tienen un consumo más adecuado de fruta y verdura y menor prevalencia de sobrepeso y obesidad y de consumo de tabaco, mientras que presentan una mayor probabilidad de ser inactiva (OR= 1,180 ; IC95% =1,179-1,186). Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 129 5.2.2. Desigualdades de género en las condiciones de empleo y de trabajo y en los daños a la salud relacionada con el trabajo en trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años en España a partir de la ENCT Contestan a la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (ENCT) 8880 personas, de ellas 4719 son hombres y 4161 mujeres. Los y las trabajadoras que contestan la encuesta son diferentes en clase social, edad y sector de actividad. Hay una mayor proporción de mujeres en ocupaciones no manuales, y una distribución por sector de actividad muy centrada en el sector servicios. La edad media de las mujeres es de 42,2 años y de los hombres 42,7. Las diferencias en edad son estadísticamente significativas (p=0,016). Tabla 24. Características sociodemográficas en la muestra de la población ocupada de la ENCT VII Hombre Mujer Total P Total 4719 4161 8880 0,016 EDAD Edad media 42,77 42,23 42,51 CLASE SOCIAL No manual 1853 (39,4%) 2058 (49,7%) 3911 (44,2%) 0,000 Manual 2849 (60,6%) 2085 (50,3%) 4934 (55,8%) SECTOR DE ACTIVIDAD Agrario 238 (5,0%) 113 (2,7%) 351 (3,9%) 0,000 Industria 899 (19,0%) 323 (7,7%) 1222 (13,7%) Construcción 635 (13,4%) 56 (1,3%) 691 (7,8%) Servicios 2951 (62,5%) 3676 (88,2%) 6627 (74,5%) Se han seleccionado para nuestro estudio las personas de la encuesta que tienen más de 45 años. En total son 3767 de ellas las mujeres son 1706 y los hombres 2061. En la tabla que sigue se Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 130 presentan las características de esta población. Hombres y mujeres de este grupo no son diferentes en la edad media, pero si en clase social y en el sector de actividad. Como en la población trabajadora de otras edades, las mujeres se distribuyen más homogéneamente que los hombres según clase social (47,3% están en ocupaciones no manuales y 52,7% en manuales), mientras que los hombres trabajan en una proporción más alta en ocupaciones manuales (58,8%). En cuanto al sector de actividad las diferencias fundamentales entre los dos sexos se encuentran en cuanto a la participación en el sector de la construcción, una proporción muy superior de hombres (12,1%) que de mujeres (1,2%) trabaja en ese sector. No existen diferencias en la edad media de hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años que contesta a la encuesta. Tabla 25. Características sociodemográficas en la muestra de la población ocupada mayor de 45 años. VII ENCT Hombre Mujer Total P Total 4719 4161 8880 0,599 EDAD Edad media 52,63 52,73 52,68 CLASE SOCIAL No manual 845 (41,2%) 803 (47,3%) 1648 0,000 (44,0%) Manual 1206 893 2099 58,8% 52,7% (56,0%) SECTOR DE ACTIVIDAD Agrario 106 (5,1%) 54 (3,2%) 160 (4,2%) 0,000 Industria 384 (18,6%) 126 (7,4%) 510 (13,5%) Construcción 250 (12,1%) 22 (1,3%) 272 (7,2%) Servicios 1321 (64,1%) 1504 (88,2%) 2825 (75,0%) El análisis por grupos de edad muestra que más del 60% son menores de 55 años y el resto mayores de esa edad. La distribución por edad es muy similar entre los hombres y las mujeres en estudio. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 131 Tabla 26. Distibución por edad de la población ocupada mayor de 45 años. VII ENCT Grupos de edad Hombres Mujeres Total 45 a 49 N 719 601 1320 % 34,9% 35,2% 35,0% 50 a 54 N 644 525 1169 % 31,2% 30,8% 31,0% 55 a 59 N 422 354 776 % 20,5% 20,8% 20,6% Mayor 60 N 276 226 502 % 13,4% 13,2% 13,3% Total N 2061 1706 3767 En la tabla que sigue se presenta la distribución por sexo y clase social en las condiciones de empleo de la población trabajadora mayor de 45 años que contesta a la VII ENCT. Una mayor proporción de mujeres que de hombres trabaja sin contratos (5,1% de mujeres frente al 1,4% de hombres), fundamentalmente las que tienen ocupaciones manuales (9,1%), y también con contratos a tiempo parcial. El 18% de mujeres tienen un contrato a tiempo parcial frente al 4,2% de hombres. Los contratos de jornadas parciales son más frecuentes entre personas en ocupaciones manuales, que en las no manuales, de manera que un 26% de mujeres de clases sociales manuales tienen una jornada reducida frente al 4,5% de hombres en ocupaciones manuales. La contratación temporal es similar entre hombres y mujeres (12,2% de hombres y 13% de mujeres), pero la precariedad laboral en su conjunto afecta en mayor medida a mujeres (10,6%) que a hombres (5,8%). Los hombres trabajan de media más horas a la semana que las mujeres (41 horas los hombres y 36,2 horas las mujeres). Un 25,9% de hombres y un 11,7% de mujeres trabajan más de 45 horas a la semana, y lo hace más de 60 horas semanales el 6,2% de hombres y 2,7% de mujeres. Las jornadas más prolongadas (por encima de 45 y de 60 horas) son más frecuentes entre personas de clase social manual. Aunque no hay diferencias en cuanto al porcentaje de hombres y mujeres que trabajan los fines de semana si lo hay según clase social. Un 65% de mujeres de clase manual trabaja los fines de semana frente al 29% de las de clase no manual, en el caso de los hombres estos porcentajes son de 55% y 40,5% respectivamente. Una proporción mayor, casi el doble, de hombres que de mujeres trabaja de noche aunque sólo sea ocasionalmente de noche Los contratos con horarios a turnos y las jornadas irregulares son más frecuentes en las clases manuales que en las manuales Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 132 y en los hombres de clases no manuales que en las mujeres de clase no manual, y se igualan en las ocupaciones manuales. Por tipo de puesto los hombres desempeñan con más frecuencia que las mujeres trabajos por cuenta propia, y están más representados en puestos directivos y cargos intermedios que las mujeres (31% en total de hombres y 14,4% de mujeres). Tabla 27. Condiciones de empleo de la población trabajadora mayor de 45 años en España. VII ENCT. Hombres Mujeres Nomanual Manual Total Nomanual Manual Total TIPO CONTRATO Contrato Indefinido N 602 704 1306 616 535 1151 % 94,10% 83,10% 87,80% 91,50% 82,30% 87,00% Contrato Temporal N 38 143 181 57 115 172 % 5,90% 16,90% 12,20% 8,50% 17,70% 13,00% Total N 640 847 1487 673 650 1323 SALARIADO CON CONTRATO O SIN CONTRATO Asalariado/a con contrato N 640 847 1487 673 652 1325 % 99,70% 97,80% 98,60% 99,10% 90,90% 94,90% Sin contrato y ayuda familiar N 2 19 21 6 65 71 % 0,30% 2,20% 1,40% 0,90% 9,10% 5,10% Total N 642 866 1508 679 717 1396 TIPO DE RELACION LABORAL Trabajo cuenta ajena con contrato N 640 847 1487 673 652 1325 % 75,90% 70,30% 72,60% 83,80% 73,20% 78,20% Empresario con asalariado N 75 71 146 36 28 64 % 8,90% 5,90% 7,10% 4,50% 3,10% 3,80% Empresario sin asalariado N 122 260 382 87 143 230 % 14,50% 21,60% 18,70% 10,80% 16,00% 13,60% Sin contrato ayuda familiar y cooperativa N 6 27 33 7 68 75 % 0,70% 2,20% 1,60% 0,90% 7,60% 4,40% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 133 Hombres Mujeres Nomanual Manual Total Nomanual Manual Total Total N 843 1205 2048 803 891 1694 PUESTO/MANDO Directivo pequeña o gran empresa N 112 66 178 49 27 76 % 15,60% 6,80% 10,60% 6,80% 3,50% 5,10% Cargo intermedio o encargado N 210 145 355 101 37 138 % 29,20% 15,00% 21,10% 14,00% 4,90% 9,30% Puesto base N 397 755 1152 574 698 1272 % 55,20% 78,20% 68,40% 79,30% 91,60% 85,60% Total N 719 966 1685 724 762 1486 PRECARIEDAD* No N 602 704 1306 616 535 1151 % 96,30% 92,40% 94,20% 95,10% 83,70% 89,40% Si N 23 58 81 32 104 136 % 3,70% 7,60% 5,80% 4,90% 16,30% 10,60% Total N 625 762 1387 648 639 1287 TIPO DE JORNADA Trabajo tiempo completo N 616 808 1424 602 479 1081 % 96,30% 95,50% 95,80% 89,50% 73,90% 81,80% Trabajo a tiempo parcial N 24 38 62 71 169 240 % 3,80% 4,50% 4,20% 10,50% 26,10% 18,20% Total N 640 846 1486 673 648 1321 JORNADA REDUCIDA (menos de 34 horas) No N 765 1123 1888 641 617 1258 % 91,80% 94,10% 93,10% 80,50% 70,40% 75,20% Si N 68 71 139 155 260 415 % 8,20% 5,90% 6,90% 19,50% 29,60% 24,80% Total N 833 1194 2027 796 877 1673 TURNOS No N 704 926 1630 690 688 1378 % 83,30% 76,80% 79,50% 85,90% 77,00% 81,30% Si N 141 280 421 113 205 318 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 134 Hombres Mujeres Nomanual Manual Total Nomanual Manual Total % 16,70% 23,20% 20,50% 14,10% 23,00% 18,80% Total N 845 1206 2051 803 893 1696 NOCHES No N 640 915 1555 709 746 1455 % 76,00% 76,30% 76,20% 88,70% 84,30% 86,40% Si N 202 285 487 90 139 229 % 24% 23,8% 23,8% 11,30% 15,70% 14% N 842 1200 2042 799 885 1684 JORNADAS DE MAYOR PENOSIDAD (turnos, o jornada completa de noche horarios irregulares) No N 661 874 1535 664 651 1315 % 86,10% 85,80% 85,90% 91,80% 87,40% 89,60% Si N 107 145 252 59 94 153 % 13,90% 14,20% 14,10% 8,20% 12,60% 10,40% Total N 768 1019 1787 723 745 1468 NUMERO DE HORAS DE TRABAJO A LA SEMANA Numero medio N 41,0638 41,97 41,6086 36,7462 35,6975 36,1913 TRABAJO LOS FINES DE SEMANA Si N 342 674 1016 236 581 817 % 40,50% 55,90% 49,60% 29,40% 65,10% 48,10% No N 502 532 1034 568 312 880 % 59,50% 44,10% 50,40% 70,60% 34,90% 51,90% Total N 844 1206 2050 804 893 1697 TRABAJAR MAS DE 60 horas a la semana No N 783 1118 1901 781 848 1629 % 94,00% 93,60% 93,80% 98,00% 96,70% 97,30% Si N 50 76 126 16 29 45 % 6,00% 6,40% 6,20% 2,00% 3,30% 2,70% Total N 833 1194 2027 797 877 1674 TRABAJAR MAS DE 45 HORAS A LA SEMANA Menos 45 N 622 881 1503 726 751 1477 % 74,7% 73,7% 74,1% 91,2% 85,6% 88,3% Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 135 Hombres Mujeres Nomanual Manual Total Nomanual Manual Total Más 45 N 211 314 525 70 126 196 % 25,3% 26,3% 25,9% 8,8% 14,4% 11,7% Total N 833 1195 2028 796 877 1673 *Nota: se construye la variable Precariedad incluyendo sólo a personas que trabajan por cuenta ajena. Se excluye por tanto a autónomos. La Precariedad implica trabajar sin contrato y/o bien tener un contrato temporal. En la tabla que sigue se presentan las condiciones de exposición a riesgos laborales. Un 11,9% de hombres y un 6,6% de mujeres trabajan expuestas a niveles altos de ruido. Esta exposición es mayor para los grupos de clase manual. La exposición a riesgos de tipo higiénico en conjunto (físicos y químicos) también es superior en aquellas personas en ocupaciones manuales, y en especial en el caso de los hombres. El 53% de los hombres en ocupaciones manuales manifiesta está expuesto a algún tipo de riesgo higiénico. También un 39,2% de mujeres de clase manual está expuesta a estos riesgos en su trabajo. En cuanto a los riesgos ergonómicos un porcentaje muy alto de personas mayores de 45 años (85% de mujeres y 83,1% de hombres) considera que está expuesta siempre o casi siempre al menos a uno de los riesgos ergonómicos analizados (posturas forzadas, movimientos repetitivos, movilización de cargas, alcances y/o espacios de trabajo inadecuados). Destaca por su especial prevalencia la adopción de posturas forzadas y la realización de movimientos repetitivos. Un 61,8% de mujeres y 56,7% de hombres realizan movimientos repetitivos en su trabajo y algo menos, el 55,9% de mujeres y 48,9% de hombres trabajan adoptando posturas forzadas o incómodas en su trabajo. La manipulación de cargas es una exigencia laboral presente para el 22,4% de hombres y el 18,6% de mujeres mayores de 45 años, y este porcentaje aumenta en ocupaciones de tipo manual, hasta el 33,1% para los hombres y el 27,2% en el caso de las mujeres. Tanto los riesgos laborales de tipo ergonómico como los higiénicos o ambientales son más frecuentes entre personas en ocupaciones manuales. En referencia a la exposición a riesgos psicosociales las mujeres tienen puntuaciones medias más altas en la escala de tensión/estrés laboral construida que los hombres, y las puntuaciones son más altas entre personas de clase manual. Las puntuaciones más altas indican una mayor exposición a este tipo de riesgo. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 136 En cuanto a los diferentes componentes de riesgo psicosocial, un porcentaje similar de hombres (57,2%) y de mujeres (56,5%) están expuestos a demandas psicológicas (presión laboral), sin embargo las demandas cognitivas o mentales de los puestos son mayores en el caso de los hombres (61,2% frente al 53,2%). Entre las mujeres la falta de autonomía y de autoridad laboral predomina en mayor medida que en los hombres. Estos dos factores psicosociales son especialmente altos en las ocupaciones manuales. Un 63,9% de mujeres en ocupaciones manuales cuentan con trabajos con baja autoridad laboral, esto es, poco significativos y relevantes y trabajos que no le permite poner en juego sus habilidades y capacidades. En el caso de los hombres en clase manuales es el 53,1% . Las personas en ocupaciones no manuales perciben en mayor medida su trabajo como significativo, en especial los hombres. El porcentaje de hombres y mujeres que perciben poco apoyo por parte de compañeros y compañeras y de superiores es más alto en ocupaciones manuales que en las no manuales, y se distribuye de manera similar en hombres y en mujeres. Un 20,1% de mujeres sienten que sus superiores no las apoyan y un 19,8% de hombres. En relación a las situaciones de discriminación y acoso sexual los porcentajes de personas que se sienten expuestas a las mismas es pequeño, pero algo superior en las mujeres. Un porcentaje muy pequeño de personas se sienten discriminadas en el trabajo por razón de sexo o edad y aún es menor el porcentaje de las que mencionan haber estado expuestas a situaciones de acoso sexual. Aun así el 11% de mujeres en clase no manual y el 9% de hombres, y el 6,3% de mujeres en clase manual y el 4,9% de hombres manifiestan sentir situaciones de violencia psicológica en su trabajo. Consideradas en su conjunto un 11,5% de mujeres y un 9,3% de hombres está expuesto a condiciones de injusticia laboral. La percepción del conflicto entre la vida laboral y personal es percibida por el 20,9% de hombres y el 18,8% de mujeres, y se da en mayor medida en las personas de clase ocupacional manual. También el miedo a la pérdida del empleo (inseguridad laboral) es mayor entre las personas de clase social manual. En el momento de realizar la encuesta un 48,3% de hombres manifiestan sentirse preocupados ante la posibilidad de perder su empleo, y un 45,3% de mujeres. Este porcentaje se eleva hasta el 57,3% en el caso de los hombres de clase manual. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 137 Tabla28. Condiciones de trabajo en población trabajadora mayor de 45 años en España. VII ENCT Hombres Mujeres No-manual Manual Total No-manual Manual Total EXPOSICIÓN A RIESGOS HIGIENICOS EXPOSICIÓN A RUIDO No N 801 987 1788 755 823 1578 % 95,8% 82,7% 88,1% 94,6% 92,4% 93,4% Si N 35 206 241 43 68 111 % 4,2% 17,3% 11,9% 5,4% 7,6% 6,6% Total N 837 1193 2029 798 891 1689 RIESGOS AMBIENTALES* No N 687 566 1253 676 542 1218 % 81,3% 46,9% 61,1% 84,2% 60,8% 71,9% Si N 158 640 798 127 350 477 % 18,7% 53,1% 38,9% 15,8% 39,2% 28,1% Total N 845 1206 2051 803 892 1695 EXPOSICION A RIESGOS ERGONÓMICOS** MOVIMIENTOS REPETITIVOS No N 453 432 885 344 303 647 % 53,7% 35,9% 43,3% 42,9% 33,9% 38,2% Si N 390 770 1160 457 590 1047 % 46,3% 64,1% 56,7% 57,1% 66,1% 61,8% Total N 843 1202 2045 801 893 1694 POSTURAS No N 529 519 1048 402 344 746 % 62,6% 43,0% 51,1% 50,3% 38,5% 44,1% Si N 316 687 1003 398 549 947 % 37,4% 57,0% 48,9% 49,8% 61,5% 55,9% Total N 845 1206 2051 800 893 1693 MMC No N 782 801 1583 727 646 1373 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 144 Hombres Mujeres No manual Manual Total No manual Manual Total 19,10% 9,20% 13,20% 21,70% 12,50% 16,80% Total 839 1202 2041 792 882 1674 DEPRESIÓN Si 45 42 87 59 92 151 5,30% 3,50% 4,20% 7,30% 10,30% 8,90% Total 844 1206 2050 803 892 1695 DEPRESIÓN RELACIONADA CON EL TRABAJO Si 28 27 55 37 50 87 3,3% 2,2% 2,7% 4,6% 5,6% 5,1% Total 844 1206 2050 803 893 1695 CANSANCIO Si 142 176 318 205 229 434 16,80% 14,60% 15,50% 25,50% 25,70% 25,60% Total 845 1206 2051 803 892 1695 CANSANCIO RELACIONADO CON EL TRABAJO sí 122 158 280 177 193 370 14,4% 13,1% 13,6% 22,0% 21,6% 21,8% Total 845 1207 2052 803 893 1696 INSOMNIO Sí 92 96 188 131 126 257 10,90% 8,00% 9,20% 16,30% 14,10% 15,20% Total 845 1207 2052 803 892 1695 INSOMNIO RELACIONADO CON EL TRABAJO Sí 66 66 132 83 67 150 7,8% 5,5% 6,4% 10,3% 7,5% 8,8% Total 845 1206 2099 803 893 1696 ACCIDENTE LABORAL Si 37 131 168 31 77 108 4,40% 10,90% 8,20% 3,90% 8,60% 6,40% Total 843 1205 2048 802 891 1693 Una mayor proporción de mujeres que de hombres presenta estrés laboral (16,8% frente al 13,6%). El estrés percibido es más frecuente entre trabajadores y trabajadoras mayores de 45 años de clases ocupacionales no manuales que en las manuales. La accidentabilidad laboral es Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 145 informada de manera más frecuente entre los hombres. El 8% de hombres ha tenido un accidente laboral en el último año y el 6,4% de mujeres. La prevalencia de accidentabilidad es mayor en ocupaciones manuales tanto en hombres como en mujeres. El análisis de regresión para identificar desigualdades de género en las condiciones laborales, de riesgos laborales y de salud en trabajadores y trabajadoras de más de 45 años se muestra en la tabla que sigue. Las mujeres tienen 2,7 veces más probabilidad de ocupar puestos base (no directivos o cargos intermedios) que los hombres, y esa probabilidad aumenta incluso al ajustar por variables como clase social y edad (ORa= 3,07 IC95%=2,56-3,69). Las mujeres tienen mayor probabilidad de presentar contratos de mayor precariedad ( ORa=1,36 IC95%= 1,115-1,673), y tienen 5,02 veces más probabilidad de trabajar sin contrato que los hombres y 5,1 veces de tener un trabajo a tiempo parcial, además la probabilidad de presentar esas condiciones aumenta al ajustar por clase social y por edad. No existen diferencias en cuanto al trabajo temporal ni en fines de semana. Los hombres tienen mayor probabilidad de tener horarios de trabajo nocturnos y de tener horarios laborales más prolongados que las mujeres, hay una mayor proporción de hombres que de mujeres que trabajan más de 60 horas y, fundamentalmente, que trabajan más de 45 horas semanales (OR=0,416; IC95%=0,298-0,592 y OR=0,381;IC95%=0,319-0,455 respectivamente) y las diferencias son estadísticamente significativas. Tabla.30. Prevalencias y odds ratio crudas y ajustadas por clase social y edad de los indicadores de desigualdad de género en las condiciones de empleo en población española trabajadora mayor de 45 años. VII ENCT Hombres Mujeres ORa OR b ORc Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 146 Contrato temporal (N hombres=1487; N mujeres=1325) 181 (12,2%) 173 (13,1%) 1,082 (0,865-1,352) 1,169 (0,932-1,46) 1,167 (0.930-1,46) Trabajo sin contrato (N hombres=1508; N mujeres= 1396) 21 (1,4%) 71 (5,1%) 5,020 (2,856-8,827) 5,643 (3,199-9,953) 5,628 (3,190-9,927) Precariedad (N hombres=1387; N mujeres=1287) [2] 81 (5,8%) 136 (10,6%) 1,918 (1,439-2,554) 2,056 (1,538-2,748) 2,056 (1,538-2,749) Puesto base/no directivo[1] (N hombres= 1685; N mujeres=1485) 1152 (68,4%) 1272 (85,6%) 2,71 (2,237-3,232) 3,08 (2,56-3,70) 3,07 (2,56-3,69) Trabajo a tiempo parcial (N hombres=1486; N mujeres=1321) 62 (4,2%) 240 (18,2%) 5,117 (3,83-6,83) 5,57 (4,56-7,47) 5,573 (4,156-7,47) Trabajo a turnos (N hombres=2051; N mujeres=1696) 421 (20,5%) 318 (18,8%) 0,896 (0,762-1,05) 0,919 (0,781-1,082) 0,921 (0,782-1,084) Trabajo nocturno (N hombres= 2915; N mujeres=1695 487 (23,8%) 229 (14%) 0,504 (0,421-0,595) 0,506 (0,425-0,601) 0,506 (0,426-0,601) Trabajo fin de semana (N hombres= 2050; N mujeres =1697) 1016 (49,6%) 817 (48,1%) 0,951 (0,837- 1,083)) 1,004 (0,879-1,147) 1,005 (0,888-1,143) Horarios penosos (turnos, irregulares, noches) (N hombres=2051; N mujeres=1696) 516 (25,2%) 381 (22,5%) 0,861 (0,740-1,001) 0,884 (0,759-1,029) 0,885 (0,760-1,031) Trabajar más de 60 horas (N hombres=2023; N mujeres=1674) 126 (6,2%) 45 (2,7%) 0,416 (0,298-0,592) 0,424 (0,300-0,600) 0,424 (0,300-0,600) Trabajar más de 45 horas a la semana (N hombres=2050; Mujeres =1695) 525 (25,9%) 196 (11,7%) 0,381 (0,319- 0,455) 0,385 (0,321-0,460) 0,385 (0,321-0,460) Tabla 31. Prevalencia y odds ratio crudas y ajustadas por clase social y edad de los indicadores de desigualdad de género en las condiciones de trabajo de la población española trabajadora mayor de 45 años. VII ENCT Hombres Mujeres ORa OR b ORc Exposición a ruido (N hombres=2029; N mujeres=1689) 241 (11,9%) 111 (6,6%) 0,523 (0,413-0,660) 0,544 (0,429-0,690) 0,546 (0,431-0,692) Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 147 Hombres Mujeres ORa OR b ORc Exposición riesgos ambientales (N hombres=2015; N mujeres=1695) 798 (38,9% 477 (28,1%) 0,618 (0,539-0,710) 0,639 (0,553-0,739) 0,641 (0,554-0,741) Exposición a riesgos ergonómicos (N hombres=2051; N mujeres=1696) 1705 (83,1%) 1442 (85%) 1,163 (0,975-1,386) 1,182 (0,990-1,411) 1,183 (0,991-1,412) Posturas forzadas (N hombres=2051; N mujeres=1696) 1003 (48,9%) 947 (55,9%) 1,57 (0,921-1,215) 1,039 (0,904-1,194) 1,041 (0,905-1,197) MMC (N Hombres 2040; N mujeres 1687 ) 457 (22,4%) 314 (18,6%) 0,796 (0,678-0,935) 0,852 (0,720-1,007) 0,854 (0,722-1,009) Mov. Repetitivos (N hombres =2015; N mujeres 1694) 1160 (56,7% 1047 (61,8%) 1,230 (1,079-1,402) 1,284 (1,124-1,467) 1,286 (1,126-1,469) Riesgo psicosocial alto (N hombres 2016; N mujeres 1667) 900 (44,4%) 868 (52,1%) 1,354 (1,190-1,542) 1,384 (1,215-1,578) 1,390 (1,220-1,587) Demandas psicológicas (N hombres=2050; Mujeres =1695) 1172 (57,2%) 959 (56,5%) 0,974 (0,856-1,109) ,935 (0,820-1,067) 0,938 (0,822-1,071) Demandas mentales (N hombres=2050; Mujeres =1695) 1256 (61,2%) 903 (53,2%) 0,722 (0,634-0,822) 0,557 (0,479-0,648) 0,558 (0,497-0,650) Autonomía (N hombres=2050; Mujeres =1695) 938 (48,5%) 848 (53,2%) 1,201 (1,052-1,371) 1,220 (1,068-1,394) 1,255 (1,072-1,400) Autoridad (N hombres=2050; Mujeres =1695) 891 (47,5%) 835 (53,5%) 1,267 (1,108-1,449) 1,338 (1,167-1,535) 1,340 (1,168-1,537) Apoyo compañero/as (N hombres=2050; Mujeres =1695) 293 (17,4%) 263 (18,9%) 1,363 (1,067-1,743) 1,492 (1,163-1,913) 1,491 (1,162-1,9129 Apoyo superiores (N hombres=2050; Mujeres =1695) 312 (19,8%) 281 (20,1%) 1,024 (0,855-1,226) 1,080 (0,900-1,296) 1,079 (0,899-1,295) Violencia física (N hombres=2050; Mujeres =1695) 94 (4,6%) 48 (2,8%) 0,599 (0,421-0,854) 0,572 (0,401-0,816) 0,571 (0,400-0,815) Violencia psicológica (N hombres= 2051; Mujeres= 1695) 135 (6,6%) 149 (8,8%) 1,370 (1,075-1,746) 1,320 (1,034-1,684) 1,318 (1,033-1,683) Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 148 Hombres Mujeres ORa OR b ORc Discriminación por género (N hombres= 2051; N mujeres=1695) 1 (0%) 17 (1%) 24,56 (2,837-212,6) 23,212 (2,67-201,12) 23,21 (2,67-201,11) Discriminación por edad (N hombres=2051; N mujeres=1697) 13 (0,6%) 14 (0,8%) 1,251 (0,581-2,693) 1,267 (0,588-2,732) 1,267 (0,588-2,732) Acoso sexual (N hombres= 2051; N mujeres=1696) 2 (0,1% 7 (0,4%) 4,87 (0,959-24,74) 4,98 (0,97-25,36) 5,02 (0,98-25,63) Miedo a Inseguridad laboral (N hombres=2051; N mujeres=1697) 988 (48,3%) 767 (45,3%) 0,896 (0,788-1,019) 0,930 (0,815-1,061) 0,931 (0,815-1,064) Injusticia laboral (N hombres=2050; Mujeres =1695) 190 (9,3%) 195 (11,5%) 1,267 (1,026-1,565) 1,229 (0,994-1,520) 1,229 (0,994- 1,522) Conflicto vida laboral y familiar (N hombres = 1425; N mujeres=1087) 297 (20,9%) 203 (18,8%) 0,877 (0,719-1.069) 0,898 (0,735-1,098) 0,890 (0,728-1,089) Nota: el grupo de referencia en el cálculo de la OR es hombre Los hombres tienen mayor probabilidad de exposición a riesgos higiénicos y ambientales (ORc= 0,546 IC95%=0,431-0,692) mientras que las mujeres tienen mayor probabilidad de tener riesgos psicosociales (ORc=1,390; IC95%=1,220-1,587). No hay diferencias en la exposición a riesgos ergonómicos entre hombres y mujeres a excepción de los movimientos repetitivos, las mujeres tienen mayor 1,28 veces más probabilidad de presentar este tipo de riesgos que los hombres (ORc= 1,286; IC95%=1,126-1,469). En cuanto a factores de riesgo psicosocial concretos, no existen diferencias significativas en la exposición a demandas psicológicas entre hombres y mujeres, ni en cuanto al apoyo recibido por superiores en el trabajo. Sin embargo, los hombres tienen mayor probabilidad de contar con altas demandas mentales laborales (ORc= 0,558; IC95%= 0,497-0,650), y las mujeres de tener menor autonomía (ORc= 1,255; IC95%=1,072- 1,400), menor autoridad laboral ( ORc=1,340; IC95%=1,168-1,537) y menos apoyo de los y las compañeras (ORc= 1,491; IC95%= 1,162-1,912). Los hombres presentan mayor probabilidad de violencia física (ORc= 0,571; IC95%= 0,400-0,815) , mientras que las mujeres muestran 1,3 veces más probabilidad de presentar violencia psicológica (ORc=1,318; IC95%=1,033-1,683) , y 23 veces más probabilidad de sufrir Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 149 discriminación por razón de sexo (ORc= 23,21; IC95%= 2,67-201,11). Si bien la discriminación por sexo sólo es señalada por un hombre, y es también señalada por un número muy pequeño de mujeres. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el sexo y el resto de variables psicosociales analizadas: discriminación por edad, acoso sexual, indicador de injusticia laboral, conflicto de la vida laboral y personal, o el miedo a la pérdida del empleo. En la tabla de abajo se presentan las prevalencias y OR de distintas condiciones de salud general y problemas de salud tanto los relacionados con el trabajo, como los que no se perciben asociados al trabajo. Las mujeres muestran una probabilidad mayor (ORc=1,789; IC95%=1,531-2,083) de presentar mala salud percibida y también de presentar problemas físicos y psicológicos de salud, a excepción de la Hipertensión, que no se asocia con el sexo. Las enfermedades profesionales son también más frecuentes entre mujeres, a excepción nuevamente de la hipertensión, mientras que los hombres tienen mayor probabilidad de haber sufrido un accidente laboral (ORc= 0,748; IC95%=0,629-0,891). Tabla 32 Prevalencias y odds ratio crudas y ajustadas por clase social y edad de los indicadores de desigualdad de género en las condiciones de salud y daños a la salud relacionados con el trabajo de la población española trabajadora mayor de 45. VII ENCT Hombres Mujeres OR cruda OR ajustado clase OR ajustada clase y edad Mala salud percibida (N hombres=1426; N mujeres=1080) 268 (18,8% 309 (28,6%) 1,738 (1,493-2,023) 1,789 (1,535-2,086) 1,786 (1,531-2,083) Presentar algún problema o síntoma físico (N hombres=2051; N mujeres= 1696) 1421 (69,3% 1363 (80,4%) 1,83 (1,57-2,13) 1,83 (1,57-2,13) 1,82 (1,57-2,13) Enfermedades profesionales físicas (N hombres=2051; N mujeres= 1695) 203 (9,9% 179 (10,6%) 1,54 (1,35-1,77) 1,55 (1,36-1,78) 1,55 (1,36-1,78) Problemas Osteomusculares (N hombres=2050; N mujeres= 1696) 1303 (63,6%) 1289 (76%) 1,82 (1,57-2,09) 1,84 (1,59-2,13) 1,84 (1,59-2,13) Problemas osteomusculares (N hombres =2051; N mujeres=1966) 1130 (54,8%) 1123 (65,8%) 1,585 (1,389-1,810) 1,615 (1,414-1,846) 1,616 (1,415-1,847) Problemas sensoriales (N hombres= 2052; N mujeres=1696) 357 (17,4%) 374 (22,1%) 1,34 (1,14-1,58) 1,31 (1,122-1,55) 1,31 (1,12-1,55) Problemas sensoriales relacionados o agravados por el trabajo (N hombres= 2051; N mujeres= 1966) 204 (9,9%) 184 (10,8%) 1,034 (0,835-1,279) 1,034 (0,835-1,279) 1,096 (0,888-1,353) Problemas de piel (N hombres=2099; N mujeres= 1695) 62 (3%) 100 (5,9%) 1,057 (1,488-2,844) 2,031 (1,467-2,811) 2,032 (1,468-2,812) Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 150 Hombres Mujeres OR cruda OR ajustado clase OR ajustada clase y edad Problemas de piel relacionados con el trabajo (N hombres= 2050; N mujeres= 1695) 22 (1,1%) 33 (1,9%) 1,882 (1,094-3,238) 1,884 (1,095-3,241) 1,843 (1,072-3,167) Hipertensión (N Hombres=2051; N mujeres=1695) 212 (10,3%) 153 (9%) 0,86 (0,69-1,07) 0,86 (0,69-1,07) 0,855 (0,68-1,06) Hipertensión relacionada con el trabajo (N hombres=2041; N mujeres= 1675) 76 (3,7%) 54 (3,2%) 0,848 (0,595-1,207) 0,835 (0,585-1,193) 0,832 (0,585-1,189) Problemas o sintomatología psicológica (N hombres=2050; N mujeres= 1696) 519 (25,3%) 597 (35,2%) 1,60 (1,39-1,85) 1,58 (1,37-1,82) 1,58 (1,37-1,82) Enfermedades profesionales psicológicas (N hombres=2051; N mujeres= 1696) 447 (21,8%) 469 (27,7%) 1,37 (1,18-1,59) 1,35 (1,16-1,57) 1,35 (1,16-1,57) Depresión (N hombres= 2050; N mujeres= 1695) 87 (4,2%) 151 (8,9%) 2,223 (1,694-2,917) 2,217 (1,681-2,912) 2,213 (1,685-2,907) Depresión relacionada con el trabajo (N hombres= 2061; N mujeres= 1707) 55 (2,7%) 88 (5,2%) 1,967 (1,396-2,771) 1,937 (1,373-2,733) 1,937 (1,373-2,733) Estrés/ansiedad (N hombres= 2052; N mujeres= 1696) 326 (15,9%) 372 (21,9%) 1,486 (1,261-1,752) 1,442 (1,220-1,703) 1,442 (1,220-1,703) Estrés laboral (N hombres= 2051; N mujeres= 1966) 272 (13,2%) 285 (16,7%) 1,317 (1,100-1,577) 1,266 (1,055-1,520) 1,266 (1,055-1,520) Fatiga crónica (N hombres= 2051; N mujeres= 1695) 318 (15,5%) 434 (25,6%) 1,877 (1,597-2,206) 1,872 (1,598-2,201) 1,875 (1,594-2,205) Fatiga crónica relacionada con el trabajo (N hombres= 2061; N mujeres=1707) 281 (13,6%) 372 (21,8%) 1,765 (1,488-2,092) 1,759 (1,482-2,088) 1,763 (1,485-2,093) Insomnio (N hombres= =2052; N mujeres=1695) 188 (9,2%) 257 (15,2%) 1,754 (1,435-2,144) 1,755 (1,436-2,145) 1,793 (1,468-2,190) Insomnio relacionado con el trabajo (N hombres= 2061; N mujeres=1707) 132 (6,4%) 152 (8,9%) 1,427 (1,120-1,818) ,379( (1,080-1,759) 1,379 (1,080-1,760) Accidentabilidad laboral (N hombres= 2048; N mujeres=1693) 168 (8,2%) 108 (6,4%) 0,700 (0,589-0,831) 0,748 (0,629-0,891) 0,748 (0,629-0,891 ) Nota: el grupo de referencia en el cálculo de la OR es hombre 6.14. 5.3. FACTORES ASOCIADOS A LA SALUD PERCIBIDA Y A LA CAPACIDAD LABORAL PERCIBIDA DE POBLACION TRABAJADORA MAYOR DE 45 AÑOS 5. 3.1. Factores asociados a la salud percibida en población trabajadora mayor de 45 años de la ENS 2011 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 151 La mayor parte de la población trabajadora mayor de 45 años tiene una buena percepción de salud. El 77,4% de hombres y el 70,8% de mujeres tienen una buena o muy buena salud percibida. En la tabla 34 se presenta la asociación entre variables de empleo, de trabajo remunerado y no remunerado y la salud percibida deficiente en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. Tanto entre los hombres como entre las mujeres existe una asociación entre mala salud percibida y todos los indicadores de condiciones de empleo y trabajo analizados. Un porcentaje mayor de hombres y de mujeres que trabajan sin contrato tienen deficiente salud percibida (24% de hombres y 30% de mujeres) que quienes tienen un contrato. En el caso de los hombres aquellos los que tienen un contrato indefinido tienen peor salud (21%) que los que tienen uno temporal (19%) y las diferencias son estadísticamente significativas (p<0,00). En las mujeres ocurre lo contrario, un 28,1% de las que tienen un contrato temporal tienen salud percibida deficiente frente al 24,3% de quienes tienen un contrato fijo. Similares resultados se dan en el caso de la medida de precariedad. Los hombres y mujeres que trabajan de noche tienen en mayor proporción peor salud que quienes no tienen un trabajo nocturno. Respecto a la exposición a diversos tipos de exigencias laborales, un porcentaje mayor tanto de hombres como de mujeres que sufren estrés laboral alto tienen peor salud percibida que quienes no experimentan estrés laboral. Analizadas las exigencias físicas del trabajo en su conjunto, existe una asociación en hombres y mujeres en cuanto a la exigencia física laboral y la peor salud percibida. Las personas con un trabajo sedentario tienen en menor porcentaje deficiente salud percibida que aquellas en ocupaciones no sedentarias. Un 23,1% de los hombres que no manipulan cargas (MMC) tienen salud percibida deficiente frente al 15,2% de los que si manipulan cargas. En el caso de las mujeres hay también una asociación entre MMC, pero las que tiene peor salud percibida son las expuestas a ese riesgo. Un 40,9% de mujeres que manipulan cargan tienen deficiente salud percibida frente al 29% de las que no tienen esa exposición en su trabajo. También el trabajo doméstico se asocia con peor salud percibida tanto en hombres como en mujeres, y la presencia de personas dependientes en el hogar, que es la única variable que se ha podido usar como una medida indirecta de posibles cargas de cuidado familiar. Tabla 33. Prevalencia de mala salud percibida según características sociodemográficas en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS-2011 Hombres P Mujeres P Total P Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 152 CLASE SOCIAL OCUPACIONAL No manual Mala Salud Percibida 290 (19,2%) 0,000 287 (23,9%) 0,000 577 (21,2%) 0,000 Total 1481 1186 2667 Manual Mala Salud Percibida 295 (27,3%) 334 (36,4%) 629 (31,1%) Total 1099 921 2020 Total Mala Salud Percibida 585 (22,6%) 621 (29,2%) 1206 (25,5%) Total 2580 2107 4687 EDAD 5 a 55 Mala Salud Percibida 291 (19,3%) 0,000 323 (26,5%) 0,000 614 (22,5%) 0,000 Total 1481 1250 2731 Mayor 55 Mala Salud Percibida 263 (27,7%) 272 (34,2%) 535 (30,3%) Total 981 766 1747 Total Mala Salud Percibida 554 (22,5%) 596 (29,1%) 1149 (25,3%) Total 2462 2016 4478 Tabla. 34. Prevalencia de mala salud percibida según condiciones de empleo en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Hombres P Mujeres P Total P TIPO DE CONTRATO Contrato indefinido Mala Salud Percibida 265 (21%) 0,000 271 (24,3%) 0,000 536 (22,5%) 0,000 Total 1264 1089 2353 Contrato Temporal Mala Salud Percibida 24 (19%) 53 (28,1%) 77 (23,3%) Total 155 174 329 Total Mala Salud Percibida 289 (20,8%) 324 (24,8%) 613 (22,6%) Total 1419 1263 2682 TRABAJAR SIN CONTRATO Trabajar con contrato Mala Salud Percibida 413 (0,2%) 0,000 413 (26%) 0,000 826 (23%) 0,000 Total 2006 1605 3611 Trabajar sin contrato Mala Salud Percibida 10 (24%) 25 (30%) 35 (28%) Total 42 84 126 Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 153 Total Mala Salud Percibida 423 (21%) 438 (26%) 861 (23%) Total 2048 1689 3737 PUESTO Puesto Directivo Mala Salud Percibida 83 (13,3%) 0,000 104 (20,3%) 0,000 187 (16,4%) 0,000 Total 591 533 1124 Puesto base Mala Salud Percibida 502 (25,4%) 517 (32,1%) 1019 (28,2%) Total 1989 1574 3563 Total Mala Salud Percibida 585 (22,6%) 621 (29,2%) 1206 (25,5%) Total 2580 2107 4687 2580 PRECARIEDAD No precariedad Mala Salud Percibida 377 (20,8%) 0,000 345 (23,8%) 0,000 722 (22%) 0,000 Total 1814 1392 3206 Si precariedad Mala Salud Percibida 34 (20,1%) 78 (28,4%) 112 (24,6%) Total 167 258 455 Total Mala Salud Percibida 411 (20,4%) 423 (24,6%) 834 (22,4%) Total 2011 1650 3661 TRABAJO NOCTURNO Sin nocturnidad Mala Salud Percibida 582 (22,7%) 0,000 620 (29,1%) 0,000 1202 (25,5%) 0,000 Total 2568 2111 4679 Con nocturnidad Mala Salud Percibida 9 (28,1%) 6 (30,2%) 15 (28,8%) Total 28 18 46 Total Mala Salud Percibida 591 (22,7%) 626 (29,1%) 1217 (25,5%) Total 2596 2129 4725 Tabla. 35. Prevalencia de mala salud percibida según condiciones de trabajo en hombres y mujeres trabajadoras mayores de 45 años. ENS 2011 Hombres P Mujeres P Total P EXIGENCIAS FISICAS TRABAJO Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 256 momento de la encuesta están en situación de baja laboral debido a problemas de salud relacionados o no con el trabajo. En cualquier caso el análisis que se presenta refleja la realidad de una muestra representativa de personas mayores de 45 años que realmente están desempeñando un trabajo. Por lo tanto, aun cuando es posible que los resultados fueran diferente de haberse incluido en el estudio personas que han salido del trabajo por problemas de salud; los resultados que se presentan responden a la realidad que están viviendo las personas que se encuentran trabajando. Además se ha encontrado suficiente variabilidad en los niveles de salud percibida y de CL60 como para obtener información de utilidad acerca de cuáles son los factores que se asocian a presentar una salud percibida y Capacidad laboral a los 60 años deficientes en grupos de hombres y mujeres y ajustando por clase social. Otra limitación de este estudio es que las fuentes principales de información que se han utilizado son encuestas de ámbito nacional que no fueron diseñadas de manera específica para objetivos de nuestro estudio. Por ello alguna información clave para el análisis de las desigualdades de género, como es el impacto sobre la salud del trabajo remunerado y de la doble presencia se han podido explorar sólo de manera muy parcial. Y otras cuestiones relevantes, como la asociación entre estilos de vida y capacidad laboral a los 60 y en relación a las condiciones de trabajo no se ha podido estudiar. A pesar de ello se ha intentado minimizar las posibles lagunas de información mediante el uso de varias fuentes de información. Aun así las dificultades para comparar los datos procedentes de muestras e instrumentos diferentes han supuesto también una limitación para profundizar en el alcance de algunas de las conclusiones. Por ejemplo se ha contado por separado con información sobre estilos de vida y sobre condiciones laborales y la asociación de ambos factores con salud percibida, pero no se ha podido realizar una análisis multivariante que incluya ambas dimensiones del modelo (los factores individuales y los factores del entorno laboral) para analizar la fuerza de la asociación de los mismos con salud y CL60. Se han tenido que utilizar dos fuentes de información diferentes para analizar el efecto de estos dos grupos de factores ya que ni la ENS incluye suficiente información sobre exposición a riesgos laborales, ni la ENCT recoge Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 257 información sobre estilos de vida y otras variables de salud. Además la CL60 sólo se incluye en la ENCT por lo que no se ha podido analizar la influencia de factores como los estilos de vida en el mantenimiento de una buena CL60. En cualquier caso, el estudio tiene como fortaleza el uso de una variedad de fuentes de información, y en concreto dos encuestas nacionales diferentes de base poblacional, uno de población general y otra de población trabajadora, y usa muestras representativas de la población española. Las dos encuestas analizan aspectos diversos de interés para el objetivo de este estudio, mientras que la ENS permite el análisis en mayor profundidad de las condiciones de salud de las personas trabajadoras en edades avanzadas, y además permite explotar datos sobre hábitos relacionados con la salud que no se contemplan en la ENCT, esta última ayuda a profundizar en el análisis de factores de riesgo laboral y su impacto en la salud, factores que no están incorporados en la ENS. Ambas recogen cuestiones relativas a condiciones de empleo que son de interés para el estudio, sin embargo la manera de medir algunas de ellas (ej. el trabajo a tiempo parcial) es muy diferente, mientras que en otros casos ha podido construirse variables muy similares. Dada las diferencias en la composición de la muestra que contesta ambas encuestas se estima de especial relevancia que se considere los resultados de los análisis de asociaciones entre variables ajustados por edad y clase social a la hora de establecer conclusiones. El uso de este tipo de fuentes de ámbito nacional tiene ventajas porque permite acceder a una muestra representativa de trabajadores y trabajadoras de España a través de encuestas a domicilio. Además se trata de un instrumento aplicado periódicamente y constituye una de las fuentes principales de datos, dentro de los sistemas de información en salud, que se utiliza para elaborar políticas públicas en materia de salud (ENS) y de prevención y promoción de la salud laboral (ENCT). Esto las convierte en un instrumento de gran importancia en la identificación, el análisis y la monitorización de las desigualdades en salud, y desigualdades en los determinantes estructurales e intermedios relacionados con el trabajo. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 258 Otra limitación del estudio a la hora de comparar nuestros resultados con los de otros es medida de capacidad laboral que se está usando, que se basa en el concepto de factores que influyen en “Intención a continuar trabajando a partir de una determinada edad”. Se trata de una medida ampliamente utilizada en Encuestas europeas sobre condiciones de trabajo en personas mayores, como la encuesta SHARE. Básicamente se ha distinguido 2 condiciones básicas que determinan la intención a continuar trabajando o no a partir de una edad, la percepción de la capacidad laboral individual y el deseo de continuar trabajando 385 ,172. En este estudio se analiza los factores que influye en el primero de los dos componentes, la capacidad laboral esperada a los 60 años, y que viene determinada por la percepción del equilibrio entre los propios recursos (incluida la propia salud y las exigencias laborales). La mayoría de los estudios sobre Capacidad Laboral usan un instrumento de valoración propio (el Índice de Capacidad Laboral) con varias preguntas que evalúa mediante una escala Likert la percepción de Capacidad laboral en los próximos dos años. , y suele utilizar una escala de valoración más que una puntuación dicotómica. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 259 7. CONCLUSIONES “ Recuerda siempre que la vida no se mide por la cantidad de aire que respiraste, sino por los momentos que tu corazón palpito fuerte: de tanto reír, de sorpresa, de éxtasis, de felicidad sobre todo de querer sin medida” Pablo Picasso Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 260 A pesar de las limitaciones anteriores se pueden identificar las siguientes principales conclusiones de este estudio: - La Esperanza de vida (EV) están aumentando y seguirá haciéndolo en los próximos años tanto en hombres como en mujeres pero fundamentalmente en los primeros. Esto implica que la brecha de género en EV está disminuyendo. - La participación en el mercado laboral de las personas de edades a partir de los 45 años también está aumentando. - La edad media de jubilación de las mujeres en España es una de las más elevadas de la Unión Europea. - Los resultados principales de nuestro estudio muestra la existencia de importantes desigualdades de género en las condiciones de empleo y de trabajo, y en los problemas de salud asociados al trabajo - Las desigualdades de género en las condiciones de empleo de personas de más de 45 años se pone de manifiesto por la existencia de Segregación Horizontal y Vertical del mercado laboral. Además las mujeres tienen una mayor prevalencia de trabajos sin contrato y trabajos a tiempo parcial, y un mayor predominio de riesgos de tipo psicosocial, riesgos ergonómicos a excepción de la manipulación de cargas, mayor dedicación al trabajo no remunerado del hogar trabajo y mayor exposición a violencia psicológica y acoso sexual, y por razón de sexo. Por el contrario los hombres están más expuestos a situaciones laborales que suponen jornadas de trabajo remunerado más prolongadas y horarios especiales como trabajo nocturno, así como a riesgos laborales de tipo ambiental, manipulación de cargas, y violencia física en el trabajo. Las desigualdades de género encontradas son similares a las que se informan en otros estudios que analizan condiciones en población trabajadora de cualquier edad. - Existen también desigualdades de género en los determinantes de la salud relacionados con los hábitos saludables. Los hombres suelen ser en mayor proporción fumadores, presentar sobrepeso y obesidad y tienen un consumo menor de fruta y verdura, mientras que las mujeres suelen ser menos activas. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 261 - Un alto porcentaje de mujeres y hombres trabajadores mayores de 45 años tienen alguna enfermedad crónica o problemas de salud, siendo los trastornos musculoesqueléticos el problema más frecuente. Estos resultados no son diferentes a lo encontrado en población trabajadora de todas las edades. - Existen desigualdades de género en la prevalencia de problemas de salud relacionados o no con el trabajo. Las mujeres suelen presentar en mayor medida alguna enfermedad crónica, aunque presentar factores de riesgo cardiovascular en más frecuente en los hombres. La accidentabilidad laboral también es más frecuente en los hombres. Estos resultados relativos a las desigualdades de género en el patrón de salud de hombres y mujeres coincide con los encontrados en otros estudios con población trabajadora de todas las edades. - Las personas en ocupaciones manuales tienen una mayor exposición a condiciones de empleo de peor calidad (trabajar sin contrato, el trabajo a tiempo parcial, contratos temporales, horarios a turnos y nocturnos) que las que tienen ocupaciones no manuales. Estos resultados también coinciden con los de otros estudios. - Las mujeres trabajadoras mayores de 45 años tienen peor salud percibida que los hombres, y la salud percibida es peor en personas de clase manual que en las de clase no manual. - Las desigualdades de género en las condiciones laborales y de trabajo pueden explicar en parte las desigualdades en salud percibida entre hombres y mujeres. Sin embargo, mas allá de la exposición diferente, existen algunas diferencias en cuanto a los factores que se asocian en mayor medida a la salud percibida de mujeres y hombres. - Existe una asociación entre salud percibida y hábitos relacionados con la salud (consumo de tabaco, de fruta y verdura, actividad física y sobrepeso u obesidad). - La asociación entre salud percibida y condiciones de empleo muestra diferencias entre hombres y mujeres, y algunos de los resultados varían entre las dos encuestas. Para las mujeres trabajar sin contrato, en situación de mayor precariedad y en puestos base se asocia con peor salud en las dos encuestas, Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 262 mientras que en los hombres sólo lo hace en el caso de la ENS. El trabajo nocturno y a turnos se asocia con peor salud en los hombres mientras que en el caso de las mujeres la relación no está tan clara ya que solo se ocurre en el ENS. - La salud percibida tanto en hombre como en mujeres se asocia con la exposición a riesgos laborales de todo tipo, pero en especial con la exposición a estrés laboral y a otros riesgos psicosociales como son la violencia psicológica o física. - La percepción de capacidad laboral a los 60 es peor para las mujeres que para los hombres, y en personas de clase manual. - El factor que se asocia con mayor fuerza a la CL60 es la salud percibida, tanto en hombres como en mujeres. - Las condiciones de empleo que se asocian a deficiente capacidad laboral percibida a los 60 varían entre hombres y mujeres. En las mujeres la CL60 se asocia con ocupar un puesto base y contar con un trabajo a tiempo parcial, mostrando en este último caso la asociación es inversa. En el caso de los hombres la peor CL60 se asocia con tener un contrato temporal y con precariedad laboral. - Los riesgos laborales que se asocian con mayor fuerza a la CL60 son la exposición a manipulación de cargas, tanto en hombres como en mujeres, y el estrés laboral, en especial entre las mujeres. La discriminación por edad se asocia con la CL60 en los hombres pero no lo hace en las mujeres. - Se han identificado elementos claves para la puesta en marcha de programas para favorecer el envejecimiento saludable en el trabajo. Entre ellos, plantear estrategias que cuenten con el respaldo de la dirección, ajustadas a las necesidades de salud de los grupos a los que se dirigen, usar enfoques innovadores y asegurar la evaluación de resultado y de proceso de los programas son los aspectos que se han identificado como más importantes. Condiciones de trabajo y salud en población mayor trabajadora y medidas para la promoción del envejecimiento saludable en el trabajo 263 BIBLIOGRAFIA 1 Organización Mundial de la Salud. Active Ageing: A policy Framework. Ginebra, 2012. 2 European Foundation ILWC. Working conditions and quality of life in Spanish workplaces. Luxembourg: Eurofound, 2009 3 Eurostat. Healthy life years statistics. Disponible en: http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Healthy_life_years_statistics Consulta en noviembre 2015 4 Eurostat. Statistics explained. Population structure and ageing. Disponible en: http://ec.europa.eu/eurostat/statisticsexplained/index.php/Population_structure_and_ageing Consulta en noviembre de 2015 5 Instituto Nacional de Estadística (INE). Indicadores de estructura de población. Consulta el día 10 de noviembre de 2015. Disponible en: http://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=1418 6 Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Observatorio de la Ocupaciones. 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