Efectos de la aplicación de un programa de intervención extracurricular en la Educación Secundaria Obligatoria para la mejora de la condición física, hábitos saludables y el nivel de intensidad de la actividad física en los adolescentes
Abstract
Programa de doctorado: Formación del Profesorado
Full text
FACULTAD DE FORMACIÓN DEL PROFESORADO EFECTOS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EXTRACURRICULAR EN LA EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA PARA LA MEJORA DE LA CONDICIÓN FÍSICA, HÁBITOS SALUDABLES Y EL NIVEL DE INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ADOLESCENTES. Tesis doctoral presentada por: Carmen Miriam Navarro Hernández Las Palmas de Gran Canaria, Julio de 2013
ANEXO II FACULTAD DE FORMACIÓN DEL PROFESORADO PROGRAMA DE DOCTORADO DE FORMACIÓN DEL PROFESORADO EFECTOS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EXTRACURRICULAR EN LA EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA PARA LA MEJORA DE LA CONDICIÓN FÍSICA, HÁBITOS SALUDABLES Y EL NIVEL DE INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ADOLESCENTES. Tesis doctoral presentada por Carmen Miriam Navarro Hernández Directores Dr D. Manuel E. Navarro Valdivielso Dr D. Roberto Ojeda García El Director El Director La Doctorando Las Palmas de Gran Canaria, _____ Julio de 2013
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|1 agradecimientos Lo bonito, interesante y especial de las aventuras, es que no sabes lo que te van a deparar. Con estas líneas quisiera mostrar mi más sincero agradecimiento a todas aquellas personas, sin cuya contribución y colaboración, hubiera sido imposible realizar esta investigación. Al Dr. D. Manuel E. Navarro Valdivielso, por su insistencia e interés en reforzar y realzar mi mirada de profesional de la actividad física. Tiene que ser curioso saberse un referente en tu disciplina, lo que sé es que se convierte en especial cuando esa sabiduría se usa para ayudar y guiar a cualquier persona que lo necesite. Gracias por permitirme ser testigo de tu grandeza personal y profesional, gracias por guiarme por esta aventura y sobre todo gracias por acompañarme en mi vida. Al Dr. D. Roberto Ojeda García, por enseñarme lo importante que es la mirada crítica en un profesional, por ser un ejemplo de creatividad, trabajo y constancia y por no dejar que me perdiera durante el camino. Gracias por creer y confiar en mí, pero sobre todo gracias por permitirme formar parte de tu “familia”. No he estado sola durante este viaje, muchos han sido los que han contribuido y sin los cuales no habría sido posible esta investigación: Eduardo López López (gracias por ser tan generoso), Lorena Almeida León, Zaira Santana Amador, Yves de Saá Guerra, Rosario Sánchez Marrero (tu ayuda, compañía, cariño y amistad durante estos años, es uno de los mejores regalos que me llevo)… a todos mi más sincero agradecimiento. Tampoco me gustaría olvidar a Juan M. García Manso, Ismael Betancor y Pilar González, porque a veces, sólo apoyo es todo lo que necesitas. No me puedo olvidar a los protagonistas de este estudio, gracias los miembros de la comunidad educativa del IES Gran Canaria por su contribución y respaldo desinteresado: cargos directivos, profesores, profesores de Educación Física y familias, pero sobre todo gracias a esos jóvenes valientes que se sumergieron en esta aventura y que nos demostraron el gran tesoro que tenemos en nuestra juventud. Es muy fácil no valorar la ayuda y el apoyo incondicional, más si cabe cuando provienen de las personas a las que se le presuponen: la familia. Tengo la gran suerte de proceder de un entorno donde la educación no sólo se alienta, sino que se promueve y premia. Mis padres han constituido unos mecenas eternos de amor, apoyo y comprensión sin los cuales mi bagaje académico sería imposible. Es increíble tener la certeza de que navegas con un salvavidas incorporado (gracias mana, George, Víctor,…). GRACIAS.
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|3 INDICEDECONTENIDOS LISTADEACRÓNIMOSREFERENCIADOS……………………………………………………………07 LISTADETABLASREFERENCIADAS………………………………………………………………….…09 LISTADEFIGURASREFERENCIADAS………………………………………………………………….15 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………………………….19 CAPÍTULOI.FUNDAMENTACIÓNTEÓRICA………………………………………………………………….25 1.1.LAACTIVIDADFÍSICAYLASALUD…………………………………………………………………..………………..27 2.1.1.ACTIVIDADFÍSICA,EJERCICIOFÍSICOYCONDICIÓNFÍSICA………………………………………27 2.1.2.BENEFICIOSDELAACTIVIDADFÍSICAPARALASALUD................................................30 1.2.CONDICIÓNFÍSICA,CAPACIDADAERÓBICAYSALUD…………………………………….……………….…40 2.2.1.CONDICIÓNFÍSICA…………………………………………………………………………………………………..40 2.2.2.LACAPACIDADAERÓBICAENLOSADOLESCENTES………………………………………………….46 1.3.RECOMENDACIONESACTUALESRELACIONADASCONLAPRÁCTICADELAACTIVIDAD FÍSICA………………………………………………………………………………………………………………………………..50 1.4.LAACTIVIDADFÍSICAYLAEDUCACIÓNFÍSICAESCOLAR…………………………………………………..65 2.4.1.ELTIEMPOYLAEDUCACIÓNFÍSICA............................................................................68 1.5.VALORACIÓNOBJETIVADELAACTIVIDADFÍSICA……………………………….………………………….…75 1.5.1.ACELEROMETRÍA..........................................................................................................76 1.5.2.FRECUENCIACARDÍACA...............................................................................................81 1.5.3.PODOMETRÍA...............................................................................................................82 1.5.4.ELSISTEMADEPOSICIONAMIENTOGLOBAL(GPS)…………………………………………………..83 1.5.5.LAVALORACIÓNDELAACTIVIDASDFÍSICAENELPROGRAMAPIAF...........................84 1.6.VALORACIÓNDELACOMPOSICIÓNCORPORAL………………………………………………..................87 CAPÍTULOII.METODOLOGÍA…………………………………………………………………………………………..93 2.1.OBJETIVOSDELAINVESTIGACIÓN…………………………………………………………………….……………...95 2.2.DISEÑODELPROGRAMADEINTERVENCIÓNDEACTIVIDADFÍSICA EXTRACURRICULAR(PIAF)…………………………………………………………………………………………..….96 2.2.1.METODOLOGÍADELPIAF..............................................................................................98 2.2.2.PROGRAMACIÓNDELPIAF...........................................................................................99
10|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 116 106 094 101 101 118 119 147 095 107 108 114 115 105 095 Tabla1.9.Ecuacionesdeprediccióndelporcentajegraso.Adaptadode Slaughter,LohmanyBoileau(1982). Tabla1.10.Valoracióndelporcentajegrasosegúnlosvaloresdereferenciade Lohman(1987). Tabla2.1.Distribuciónporfaseyentotaldelnúmerodesesionesyhorasde asistenciaalprogramadeintervenciónextracurriculardeactividadfísica PIAF. Tabla2.2.Valorespromedios,mínimosymáximosdehorasdeasistenciadelos participantes(porcadafaseyentotal)alProgramadeintervencióndeAF extracurricularPIAF. Tabla2.3.Actividadesseleccionadasparacadafasedeintervención. Tabla2.4.Orientación,características,contenidospredominantesyasociadosdela Fase1deldesarrolloyaplicacióndelProgramadeIntervenciónPIAF. Tabla2.5.Orientación,características,contenidospredominantesyasociadosdela Fase2deldesarrolloyaplicacióndelProgramadeIntervenciónPIAF. Tabla2.6.Orientación,características,contenidospredominantesyasociadosdela Fase3deldesarrolloyaplicacióndelProgramadeIntervenciónPIAF. Tabla2.7.Muestradelainvestigación. Tabla2.8.DistribuciónporsexosymediadelaedaddelGrupocontroldelamuestra. Tabla2.9.ClasificacióndelSobrepesoylaObesidadenfuncióndelIMC(Kg/m2)del grupocontrolalIniciodePIAFsegúnconsensoSEEDO´5,2000. Tabla2.10.Grupoexperimentaldelamuestra. Tabla2.11.ClasificacióndelSobrepesoylaObesidadenfuncióndelIMC(Kg/m2)yel sexo,delgrupoexperimentalalIniciodePIAFsegúnconsensoSEEDO´5, 2000. Tabla2.12.ClasificacióndelSobrepesoylaObesidadenfuncióndelIMC(Índicede masacorporal).
Listasdeelementosreferenciados|11 159 162 160 160 161 164 148 165 163 147 Tabla2.13.Ecuacionesdeprediccióndelporcentajegrasoparahombresy mujeres.AdaptadodeSlaughter,LohmanyBoileau(1982). Tabla2.14.Valoracióndelporcentajegraso.AdaptadodeLohman(1987). Tabla3.1.ValoresdelospromediosdiariosdeCantidaddeActividadFísica(counts), enlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldel PIAF. Tabla3.2.ValoresdelospromediosdiariosdeminutosdeAFdeintensidaddeAF realizada(ligera.Moderadayvigorosa),enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.3.Valorespromedios,máximosymínimosdiariosdeminutosdeAFde intensidadvigorosaenlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3 mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.4.ValorespromediosdiariosdeminutosdeAFdeintensidadmoderadaen losgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldel PIAF. Tabla3.5.Promediosdiariosdeminutosdeactividadfísicamoderadayvigorosa registradosmedianteacelerometríaenfuncióndelsexoenlosgrupos controlyexperimental,alInicio,3mesesyFinaldelPIAF. Tabla3.6.ValorespromediosdelÍndiceIntensidad‐Tiempo(ITAF)enlosgrupos controlyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.7.ClasificacióndelospromediosdiariosdeminutosdeAFdeintensidad moderadaenlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesy alFinaldelPIAF. Tabla3.8.Promediodelostramosrealizadosenlapruebaderesistenciaaeróbica Course‐Navetteenfuncióndelsexo,enlosgruposcontrolyexperimental, alinicioalos3mesesyalfinaldelPIAF.
12|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 167 168 169 170 177 175 173 171 172 173 Tabla3.9.PromediosdelosvaloresdeFrecuenciacardiacaeneldesarrollodela pruebaCourse‐Navette(enreposo,alfinalizary2minutosdespuésdela finalización)enlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesy alFinaldelPIAF. Tabla3.10.PromediosdelosvaloresdeFrecuenciacardiacaeneldesarrollodela pruebaCourse‐Navette(reposo,alfinalizary2minutosdespuésdela finalización)enfuncióndelsexo,enlosgruposcontrolyexperimental,al inicio,alos3mesesyalfinaldelPIAF. Tabla3.11.Valorespromediosdelpesocorporal(Kg),enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.12.Valorespromediosdelpesocorporal(Kg),enfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.13.Valorespromediosdelaaltura(m),enlosgruposcontrolyexperimental, alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.14.Valorespromediosdelaaltura(metros),enfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.15.ValoresdelpromediodelÍndicedemasacorporal,enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.16.ValoracióndelÍndicedemasacorporalclasificadoenvaloresdepeso, sobrepesoyobesidadsegúnloscriteriosestablecidosenelconsenso SEEDO´5,(2000),yenfuncióndelgrupoyelsexoalos3mesesyalFinal delPIAF. Tabla3.17.Valorespromedios(cm)delosplieguesantropométricosentriceps, subescapularyenmuslo;enlosgruposcontrolyexperimental,alInicio, alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.18.Valorespromedios(cm)delosplieguesantropométricosentriceps, subescapularyenmuslo;enfuncióndelsexo,enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF.
Listasdeelementosreferenciados|13 183 000 180 187 186 185 181 184 178 179 187 188 Tabla3.19.Valorespromedios(cm)delosperímetrosdecinturaycadera;enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.20.Valorespromedios(cm)delosperímetrosdecinturaycadera;enfunción delsexo,enlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyal FinaldelPIAF. Tabla3.21.ValorespromediosdelPorcentajedegrasacorporalelaboradosegúnlas ecuacionesdeprediccióndelporcentajegraso(Slaughter,Lohmany Boileau1982),enfuncióndelsexo,enlosgruposcontrolyexperimental, alinicioyalfinaldelPIAF. Tabla3.22.ValoresdelPorcentajedegrasacorporalelaboradosegúnlasecuaciones deprediccióndelporcentajegraso(Slaughteretal.,1988)para hombreyparamujer,yclasificadosegúnLohman(1987),enlosgrupos controlyexperimental,alinicioyalfinaldelPIAF. Tabla3.23.DisfruteconlaactividadfísicayelDeporteenlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.24.DisfruteconlaactividadfísicayelDeporteenfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.25.CompetenciamotrizconlaAFyelDeporteenlosgruposcontroly experimentalalInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.26.CompetenciamotrizconlaAFyelDeporteenfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.27.Saludybienestarpersonalenfuncióndelsexo,enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.28.DisfruteconlaactividadfísicayelDeporteenfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Tabla3.29.Estadodesatisfacciónconelpropiopesoenfuncióndelsexo,enlos gruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF.
14|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 189 195 192 196 197 198 190 202 Tabla3.30.HábitosalimenticiosdelosparticipantesenPIAFenfuncióndelsexo,en losgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3meses,yalFinaldel PIAF. Tabla3.31.Ítemsdelcuestionariodesatisfaccióndelprogramadeintervención extracurriculardeactividadfísicaPIAF. Tabla3.32.Palabrasofrasesquemásserepitenenlapregunta“observaciones”del cuestionariodesatisfaccióndelprogramadeintervenciónextracurricular deAF. Tabla3.33.RelaciónentrelostramosrealizadosenlapruebaCourse‐Navette,el promediodecountsdiarios,elÍndiceITAF(intensidad‐Tiempode actividadfísica)yelIMC(índicedemasacorporal)delgrupocontrol,al inicioyfinaldelPIAF. Tabla3.34.RelaciónentrelostramosrealizadosenlapruebaCourse‐Navette,el promediodecountsdiarios,elÍndiceITAF(intensidad‐Tiempode actividadfísica)yelIMC(índicedemasacorporal)delgrupoexperimental, alinicio,alos3mesesyalfinaldelPIAF. Tabla3.35.RelaciónentreelPGC(porcentajedegrasacorporal)ylostramos realizadosenlapruebaCourse‐Navette,elpromediodecountsdiarios,el ÍndiceITAF(intensidad‐Tiempodeactividadfísica)yelIMC(índicede masacorporal)delosgruposcontrolyexperimental,alinicio,alos3 mesesyalfinaldelPIAF. Tabla3.36.RelaciónentreelestadodeSaludGeneralyelbienestarhabitualdelos gruposcontrolyexperimental,alinicio,alos3mesesyalfinaldelPIAF. Tabla4.1.Promediosdiariosdeminutosdeactividadfísicamoderadayvigorosa registradosmedianteacelerometríaenlosgruposcontrolyexperimental, alInicio,3mesesyFinaldelPIAF.
Listasdeelementosreferenciados|15 043 112 047 060 109 082 063 034 104 112 LISTADEFIGURASREFERENCIADAS Figura1.1.Incidenciaspositivasdelejerciciofísicoenlasalud(Fuente:Ramos‐ Gordillo,2003). Figura1.2.Porcentajedesujetosentre1y15años,enfuncióndeltipodeactividad realizadaeneltiempolibre.(Fuente:EncuestadeSaluddeCanarias, 2009). Figura1.3.Valoresnormativosdereferenciadelacondiciónfísicadelos adolescentesespañolesreferidosalTestCourse‐Navette(capacidad aeróbicamáxima)Ortega(2008). Figura1.4.PirámideNAOS.(Fuente:AgenciaEspañoladeSeguridadAlimentariay Nutrición) Figura1.5.LaPirámidedelaAFparaadolescentes.Fuente:AdaptadadeCorbiny Lindsey2007,FitnessforLife,Updated5thed,página64en“Actividad FísicaenlaInfanciaylaAdolescencia.Guíaparatodaslaspersonasque participanensueducación”(MinisteriodeSanidad,ServiciosSocialese Igualdad,2010). Figura1.6.RelaciónentrelaCount•min‐1yMET.Larelacióneslineal(r=0,88)con unaumentodelavariabilidaddelalíneaderegresiónevidentea7METy másarribaencomparaciónconlasrespuestasobservadasderecuentode 3a6MET(Freedsonetal.,1998). Figura2.1.FasesdelProyectodeIntervencióndelPIAF. Figura2.2.SesiónimplementadaenelprogramaPIAFcorrespondientealatercera fase.DiseñadaporLorenaAlmeidaLeón,TécnicoimplementadordePIAF. LasPalmasdeGranCanaria2009. Figura2.3.Temporalizacióndelatomadedatosdelossujetosparticipantesenel programadeintervenciónPIAF. Figura2.4.Temporalizacióndelatomadedatosdelossujetosdelgrupocontroldel programaPIAF.
16|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 144 163 161 137 134 117 141 143 146 146 148 139 14 5 118 115 Figura2.5.PorcentajedepracticantesdeAFodeportedelgrupocontrol. Figura2.6.Detalledelfolletoinformativoydecaptacióndealumnosutilizadaparala participaciónenelgrupoexperimental.Incluyelaconformidad padre/tutorconlaparticipacióndesuhijo/aenelprogramadeactividad físicaextracurricular(condiciónsinequanonparalaparticipaciónde cualquieralumno/a). Figura2.7.PorcentajedepracticantesdeAFodeportedelgrupoexperimental. Figura2.8.Ejemplodeanálisisdelosminutosdiariosdeactividadfísicaregistrado porelacelerómetroActigraphGTM1yanalizadoconelsoftwareActilife 3.2.(Actigraph,2005). Figura2.8.AcelerómetroActigraphGTM1(ActigraphMTIHealthServices,2005). Figura2.10.Detalledeldiariopersonaldelportadordelacelerómetro. Figura2.11.DispositivoemisordelaseñalacústicadeltestCourse‐Navette. Figura2.12.FichautilizadaparalatomadedatosdelCourse‐navette. Figura2.13.RepresentaciónesquemáticadelapruebadelaCourse‐Navettede20 metros. Figura2.14.MonitordecomposicióncorporalytallímetroutilizadosenelPIAF. Figura2.15.Plieguetricipital. Figura2.16.Plieguesubescapular. Figura2.17.HojadeRegistrodemedidasantropométricas. Figura3.1.EvolucióndelpromediodiariodeminutosdeAFdeintensidadmoderada yvigorosaenlosgruposcontrolyexperimental,alInicio,alos3mesesy alFinaldelPIAF. Figura3.2.EvolucióndelpromediodelÍndiceIntensidad‐Tiempo(ITAF)enlosgrupos controlyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF.
Listasdeelementosreferenciados|17 166 171 167 174 180 170 191 164 Figura3.3.PromediosdiariosdeminutosdeAFdeintensidadmoderadayvigorosa enfuncióndelsexo,enlosgruposcontrolyexperimentalalFinaldelPIAF. Figura3.4.EvolucióndelPromediodelostramosrealizadosenlapruebade resistenciaaeróbicaCourse‐Navetteenfuncióndelgrupodelamuestray elsexoalinicioalos3mesesyalfinaldelPIAF. Figura3.5.EvolucióndelosPromediosdelosvaloresdeFrecuenciacardiacaenel desarrollodelapruebaCourse‐Navette(enreposo,alfinalizary2minutos despuésdelafinalización)enlosgruposcontrolyexperimental,alInicio, alos3mesesyalFinaldelPIAF. Figura3.6.Evolucióndelpesocorporal(Kg),enfuncióndelsexo,enlosgrupos controlyexperimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Figura3.7.Evolucióndelaaltura(m),enfuncióndelsexo,enlosgruposcontroly experimental,alInicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Figura3.8.EvolucióndelosValoresdelpromediodelÍndicedemasacorporal (kg/m2)enfuncióndelsexo,enlosgruposcontrolyexperimental,al Inicio,alos3mesesyalFinaldelPIAF. Figura3.9.EvolucióndelospromediosdelPorcentajedegrasacorporalelaborado segúnlasecuacionesdeprediccióndelporcentajegraso(Slaughter, LohmanyBoileau1982),enfuncióndelsexo,enlosgruposcontroly experimental,entreelinicioyelfinaldelPIAF. Figura3.10.ActividaddePIAFpreferidaporlosparticipantesenelprogramade intervenciónextracurriculardeactividadfísicaPIAF.
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Introducción|19 La estrecha relación entre la práctica de la actividad física y la salud se encuentra a día de hoy, fuera de toda duda. De esta forma, las investigaciones científicas que centran su estudio en la naturaleza de esta relación han demostrado que la actividad física regular en la infancia y la adolescencia, mejora la fuerza y la resistencia, ayudando a fortalecer los huesos y músculos sanos y, paralelamente a controlar el peso, reduciendo la ansiedad y el estrés, aumentando la autoestima y mejorando la presión arterial y los niveles de colesterol. Además, la inactividad física está reconocida como uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades crónicas y de mortalidad (Rowlands, Eston e Ingledew, 1999; WHO, 2002; Cooper, Page, Foster y Qahwaji, 2003; Warburton, Nicol y Bredin, 2006; Ekelund et al., 2007; Hernández, 2010; Martínez-Gómez et al., 2010; Baptista et al., 2012), siendo su prevalencia más elevada que la de todos los demás factores de riesgo modificables como por ejemplo, el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (Hu et al., 2004). Tal es su influencia, que la práctica de actividad física es capaz de aumentar la esperanza de vida, incluso en aquellas personas que son menos físicamente activos (Moore et al., 2012). De estas patologías, la que presenta mayor relación con el sedentarismo es la obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud (en adelante OMS), la obesidad y
26|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Por otro lado, se analiza la realidad de la actividad física de los centros escolares, entorno donde niños, niñas y adolescentes disfrutan más horas al día y, por lo tanto uno de los principales espacios de socialización del alumnado, convirtiéndose necesariamente en uno de los contextos de mayor influencia en esta población (American Alliance for Health Physical Education, Recreation, and Dance, 2005) y medio donde se enmarca la presente investigación. Por último, se realiza una aproximación a los principales instrumentos utilizados para la medición objetiva de la actividad física realizada y la composición corporal, a la vez que se introducen los instrumentos específicos seleccionados para el desarrollo de la investigación propuesta.
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|27 1.1.LAACTIVIDADFÍSICAYLASALUD. Son muchos y diversos los beneficios que la actividad física aporta a la salud de las personas. En el presente apartado detallaremos una aproximación a todos aquellos factores que inciden en la salud de las personas a través del ejercicio físico. 1.1.1.ACTIVIDADFÍSICA,EJERCICIOFÍSICOYCONDICIÓNFÍSICA. Si se pretende realizar un análisis correcto del objeto de estudio, conviene delimitar conceptualmente qué entendemos por actividad física. Conceptosydefiniciones. Existen diferentes términos para expresar que somos físicamente activos. (Caspersen, Powell, y Christenson, 1985) diferencian entre actividad física (AF) y ejercicio físico. Según estos autores, la primera está basada en cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que produce un gasto de energía superior al metabolismo basal. Otros autores como Newell (1990) añaden a esta definición el concepto de intencionalidad, excluyendo de la misma aquellos movimientos no intencionados, como por ejemplo los movimientos reflejos. Devís (2000) por su parte nos amplía la definición de actividad física a través de una concepción tridimensional, además de la dimensión biológica (movimiento corporal intencionado realizado por los músculos esqueléticos y que provoca un gasto de energía), incorpora una dimensión personal y sociocultural. Por su lado, el término ejercicio físico, que en los últimos años ha sido considerado como una subcategoría de la actividad física y se define como una actividad física planeada, estructurada y repetitiva, cuyo objetivo es mejorar o mantener la forma física (Caspersen et al., 1985). El último concepto que destacaremos es el de deporte, que García-Ferrando (1990) define como toda actividad física gobernada por reglas institucionalizadas, estructurada y de naturaleza competitiva. Tomando como punto de partida éstas y otras definiciones previas, Hernández Moreno (1994) resaltó las características
28|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández esenciales del deporte, a partir de las cuales lo definió como “una situación motriz de competición reglada e institucionalizada”. En definitiva, el concepto de actividad física engloba tanto al ejercicio físico como al deporte. Coloquialmente, estos tres conceptos se usan de manera indiferente cuando se está hablando de actividad física en términos generales. Sin embargo, cuando se tiene por objetivo analizar específicamente los efectos de cada uno de estos tipos de actividad física, debemos recurrir necesariamente al término concreto (Balaguer y Castillo, 2002). En los últimos años, cuando se estudia la actividad física se tienen en cuenta sus dimensiones básicas, que atienden al acrónimo inglés “FITT” (Sallis y Owen, 1999): frecuencia (“frequency”), intensidad (“intensity”), duración (“time”) y tipo (“type”). La frecuencia se entiende como el número de veces a la semana que una persona realiza actividad física, la intensidad es el esfuerzo con el que se realiza, la duración consiste en el tiempo de cada sesión y el tipo de actividad se refiere a las diferentes clases de actividades físicas existentes. Estas dimensiones que caracterizan la actividad física, constituyen las principales variables de la actividad física utilizadas en las investigaciones actuales (Caspersen, Powell, y Christenson, 1985; Hagger, Basil, y Stambulova, 1998; Devís, 2000; Mesa et al., 2006; Balaguer y Castillo, 2002; WHO, 2002, 2004, 2007; Martínez-Gómez et al., 2010; Ian Janssen y Leblanc, 2010; Sallis, 2010; Sichert-Hellert et al., 2011; Baptista et al., 2012). Las recomendaciones sobre actividad física suelen ser emitidas teniendo en cuenta estas dimensiones, debido a que poseen incidencias diferenciadas sobre la salud. Cuendo hacemos referencia a la intensidad, también se debe concretar cierta conceptualización en relación a los niveles que se analizan, ya que a lo largo de este estudio se valora la intensidad ligera (light), moderada (moderate), dura o vigorosa (hard o vigorous) y muy dura o muy vigorosa (very hard o very vigorous). Estos conceptos podemos definirlos de forma sencilla atendiendo a la respuesta de la prueba de la capacidad para hablar (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2010): Intensidad Leve o ligera: una persona que realiza AF de intensidad leve debe ser capaz de cantar o de mantener una conversación mientras la realiza. Se trata de movimientos naturales, sencillos, que requieren poco esfuerzo, como por ejemplo pasear.
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|29 Intensidad Moderada: una persona que realiza AF de intensidad moderada debe ser capaz de mantener una conversación, pero con cierta dificultad, mientras realiza la actividad. Ejemplos de ellos son: montar en bicicleta, bailar, carrera normal, ejercicios de fuerza moderada (transporte de compañeros...). Intensidad Vigorosa: Cuando una persona jadea o se queda sin aliento y no puede mantener una conversación con facilidad. Ejemplos de actividad vigorosa son el footing o tareas con esfuerzos cardiacos prolongados (jugar un partido de fútbol, baloncesto, etc., interviniendo activamente). Pero además de lo anterior, la AF realizada también se puede clasificar a través del gasto metabólico. En la siguiente tabla, podemos observar un ejemplo de cómo esta terminología es usada para clasificar las actividades físicas realizadas en función del equivalente metabólico (METs1). ACTIVIDADINTENSIDAD(METs) Andaropaseara3‐4km/hleve 2.5 Andara4‐6km/hModerada 3.3 PasarlaaspiradoraModerada 3.5 Golf(caminando,sacandopalos) Moderada 4.3 Bádminton(pordiversión)Moderada 4.5 Tenis(dobles)Moderada5.0 Andarapasoligero,a>6km/h Moderada 5.0 Irenbicicletaa16‐19km/hModerada 6.0 Baileaeróbico Vigorosa 6.5 Irenbicicletaa19‐22km/hVigorosa 8.0 Nadarestilocrollento,a45m/min Vigorosa 8.0 Tenis(individuales)Vigorosa 8.0 Correra9‐10km/hVigorosa 10.0 Correra10‐12km/hVigorosa 11.5 Correra12‐14km/hVigorosa13.5 1METs:cantidaddeO2consumidaporkilogramodepesocorporalenunminutoporunindividuoenreposo yequivalea3.5mliO2/kg/min.Sehadeterminadoque1Metcorrespondeaproximadamentea1 kcal/kg/horaproducidasenreposo,queasuvezequivalea4.184kj/kg/hora. Tabla 1.1. Actividades físicas y su correspondencia en METs. Extracto traducido de “Compendium of Physical Activities: an update of activity codes and MET intensities” (Ainsworth et al., 2000).
30|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 1.1.2.BENEFICIOSDELAACTIVIDADFÍSICAPARALASALUD. 1.1.2.BENEFICIOSDELAACTIVIDADFÍSICAPARALASALUD. La Organización Mundial de la Salud (en adelante OMS) define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Diversos estudios mundiales epidemiológicos evidencian la relación positiva que posee la práctica de actividad física habitual sobre la salud, la calidad de vida y el desarrollo personal, (Caspersen, Powell, y Christenson, 1985; Hagger, Basil, y Stambulova, 1998; Devís, 2000; Mesa et al., 2006; WHO, 2002, 2004, 2007; Martínez-Gómez et al., 2010; Ian Janssen y Leblanc, 2010; Sallis, 2010; Sichert-Hellert et al., 2011; Baptista et al., 2012). En la actualidad, existe un amplio consenso entre los expertos en la salud y las autoridades sanitarias al referir que la práctica de AF y deportiva, constituye uno de los factores que se consideran claves dentro de un estilo de vida saludable (figura 1.1). Figura 1.1. Incidencias positivas del ejercicio físico en la salud (Fuente: Ramos-Gordillo, 2003) Por el contrario, los estilos de vida asociados a conductas sedentarias se encuentran asociados a múltiples problemas que afectan a la salud, tales como enfermedades cardiovasculares (angina de pecho, infarto agudo de miocardio, EJERCICIO FÍSICO Disminuye la tensión arterial. (Boyerycols.,1970) Mejoradelascondiciones hemodinámicasycoronarias. (Hollman,1988;Martiy cols.,1989) Permite mantener el adecuado tono muscular (OlanderyAniansson, 1980) Previene la hiperlipemia y arterioesclerosis. (Ledoux,1989) Permitemantenerla movilidadarticular. (Garrosycols.,1989)
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|31 hipertensión arterial, etc.), diversos tipos de tumores (colon, mama, etc.), problemas osteoarticulares (osteoporosis, artrosis, etc.), problemas endocrinometabólicos (diabetes, sobrepeso-obesidad, etc..), problemas psicológicos (depresión, angustia, ansiedad, estrés, etc..) (Ramos Gordillo, 2003; Warburton, Nicol y Bredin, 2006; Mesa et al., 2006; Martínez-Gómez, Eisenmann, et al., 2010; Sichert-Hellert et al., 2011). Como se enuncia al comienzo de este documento, la OMS desde sus comienzos en 1948 propuso un concepto de salud más amplio y complejo al reconocer las dimensiones física, mental y social del mismo. Es por ello, que la AF no sólo aporta beneficios fisiológicos al ser humano, sino que aspectos psicológicos y sociales también se ven potenciados gracias a la práctica frecuente de ejercicio físico. (Latorre, Herrador, y Jiménez, 2003), indican que son diversos los estudios y revisiones de la literatura que apoyan la existencia de una cierta relación entre los efectos de la práctica de AF sobre el estado psicológico de bienestar (Sánchez Bañuelos,1996; Biddle, Fox y Boutcher, 2000; Netz, Wu, Becker y Tenenbaum, 2005; Ekkekakis, Parfitt y Petruzzello, 2011), y que este apoyo, se produce en un mayor o menor grado dependiendo de una gran diversidad de condicionantes, lo que hace que los resultados de muchas de las citadas investigaciones sólo sean generalizables dentro de un ámbito y circunstancias restringidas. Sánchez Bañuelos, citado por Latorre et al. (2003), afirma que uno de los beneficios psíquicos más importante del ejercicio físico es la mejora de la autoestima, entendida como un sentimiento personal y de valoración de la propia forma de ser y comportarse ante diversas situaciones. Investigaciones realizadas al respecto, como la desarrollada por Serra-Sutton, Rajmil, Alonso, Riley y Starfield (2003), y Vélez et al. (2009), han evidenciado diferencias de género a favor de los niños, los cuales mostraron una mejor percepción de autoestima que las niñas, así como que conforme se avanzaba en la edad de la adolescencia disminuía la percepción de bienestar físico en ambos géneros. Otros trabajos de investigación también confirman los resultados aquí obtenidos, ya que la mujer manifiesta valorarse más negativamente que el hombre y estar mucho más preocupada por sus capacidades personales que el hombre (Labrado et al., 2006; Pomin et. al, 2008).
32|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Un estudio de Hernández y Curiel (2007) realizado en adolescentes, evidenció que un 35,4 % de los chicos y un 38 % de las chicas mostraban una baja autoestima, frente a un 47,4 % de los chicos y un 43,7 % de las chicas que se situaron por encima de un valor medio de autoestima, sin que se constatara una disminución de las misma a lo largo de las dos etapas educativas. Tal y como afirman Ares y kellner, “el ejercicio físico disminuye los efectos de la tensión, angustia, depresión no sicótica siempre que siga un enfoque no orientado al rendimiento” (en Latorre et al, 2003). En esta línea Miguel en 2001 sostiene que la AF disminuye los niveles de ansiedad y depresión (leve y moderada) en personas sanas y enfermas, en ambos sexos, en todas las edades y niveles de forma deportiva. Un estudio de ámbito nacional, realizado por Rajmil et al (2004), en alumnos de educación primaria y secundaria, constató que las chicas de mayor edad presentaban peor autovaloración que las chicas de menor edad no sólo en variables de bienestar físico, sino también en variables de bienestar emocional. Esta evidencia también se ha constatado en otros estudios como el realizado por (Steptoe y Butler, 1996) en Inglaterra, Escocia y Gales, en una muestra de 2223 chicos y 2838 chicas con una edad media de 16,3 ± 0.38 años, en el que se descubrió que los adolescentes que realizaban ejercicio moderado o vigoroso mostraron una alta correlación en cuanto a bienestar emocional, lo mismo que ocurrió con el sentimiento de sentirse enfermo y el sentimiento de angustia con los que realizan poco ejercicio. Wiles, Haase, Lawlor, Ness y Lewis (2011) desarrollaron un estudio longitudinal sobre la asociación de la actividad física registrada de forma objetiva y los síntomas de depresión en los adolescentes, y encontraron que los adolescentes que eran más activos habían reducido las probabilidades de síntomas depresivos, dando mayor importancia a la cantidad total de la actividad física que a la intensidad del ejercicio. Otro estudio realizado por Teychenne, Ball y Salmon (2008), encuestó a 1.500 mujeres, y encontró las mujeres que participaron en 1,75 horas de AF de intensidad vigorosa a la semana, resultaron ser un 40% menos propensos a reportar síntomas depresivos. Además, aquellas mujeres que al menos realizaban 1,5 horas de AF de intensidad moderada a la semana en su tiempo libre, poseían un 33% menos de probabilidades de presentar síntomas depresivos. Demostrando, que a pesar de no cumplir con la dosis mínima recomendadas de práctica de AF semanal, esta mostraba
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|33 un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo. Según este estudio, incluso niveles bajos de actividad física reducen las probabilidades de depresión para lograr un efecto. En cuanto a los beneficios sociales, ya Rocher (1980) indicaba que: “existen dos mecanismos principales de socialización, que son el aprendizaje y la interiorización del otro, los cuales están íntimamente relacionados. En cuanto al aprendizaje, el adolescente que asimila una actividad lúdica novedosa observa cómo la practican los demás, de manera que la repetición, la imitación, los ensayos y errores y la aplicación de recompensas y castigos constituyen la base de la socialización y asimilación de conductas; por su parte, la interiorización del otro consiste en la aceptación de una serie de pautas o reglas que presiden cada uno de los movimientos o actividades físico-deportivas que llevan a cabo”. Otros autores se centran más en el papel de la AF y el deporte en la educación en valores, así Martínez, (2008) cita a Juanca et al. (2005) que enunciaron que: "El deporte es un poderoso instrumento para la educación en valores debido a algunas de sus características que lo diferencian de otros contenidos educativos o fenómenos sociales: el hecho de que sea lúdico y vivencial; la gran cantidad de interacciones que se producen en él; su carácter universal a la vez que diverso: su enorme presencia mediática y cotidiana; los rituales y filosofía propios de algunas”. Gracias a estas constataciones sobre bienestar físico y emocional de la AF en el ser humano, autoridades como la Asamblea Mundial de la Salud a través de la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario (WHO, 2004) han recomendado que los Estados Miembros desarrollen planes de acción y políticas nacionales al objeto de incrementar los niveles de AF de sus poblaciones. A su vez, la Asamblea respaldó en el 2008 una resolución y plan de acción sobre prevención y control de las enfermedades no transmisibles, el cual instaba a los Estados Miembros a aplicar directrices nacionales sobre AF para la salud. Por otro lado, la OMS (2010) en su documento de Recomendaciones Mundiales sobre AF para la Salud, establece la inactividad física en el cuarto factor de riesgo más
34|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández importante de mortalidad en todo el mundo, lo que se traduce en un 6% de defunciones a nivel mundial, porcentaje, sólo superado por la hipertensión (13%), el consumo de tabaco (9%) y el exceso de glucosa en la sangre. Debido a esta constatación, vuelve a formular una nueva recomendación en la línea de las realizadas en el año 2004 y 2008, indicando en base a las evidencias aportadas por diferentes estudios (Janssen et al., 2005; Janssen, 2007; US Department of Health & Human Services, 2008), que para la población comprendida entre los 5 y los 17 años, el aumento de la AF se muestra asociado a unos parámetros de salud más favorables; mejora de la forma física (funciones cardiorrespiratorias como de la fuerza muscular), reducción de la grasa corporal, perfil favorable de las enfermedades cardiovasculares y metabólicas, mayor salud ósea y menor presencia de síntomas de depresión. En el contexto Europeo, se quiere destacar el estudio “ European Youth Heart Study” (Riddoch et al., 2005) , realizado sobre una muestra de 1.730 niños de 9 y 15 años de edad en escuelas de Dinamarca, Estonia, Portugal y España entre los años 2004 y 2006, cuyo objeto fue analizar la influencia del estilo de vida, los factores personales y ambientales sobre el riesgo cardiovascular, y sus influencias asociadas sobre la salud en los niños y adolescentes. Los primeros resultados del mismo mostraron una asociación gradual negativa entre los factores de riesgo cardiovascular y la AF, lo cual implicaba que la reducción de los factores de riesgo resultase proporcional a la cantidad de ejercicio físico realizado. Los adolescentes que dedicaban 88 minutos (casi 1.5 horas) al día a la práctica de ejercicio físico presentaban el menor riesgo cardiovascular global (Andersen et al., 2006). Estas primeras conclusiones ya se refieren a la importancia de la práctica regular de AF para la salud metabólica de los niños, además, que con objeto de reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, los niveles de AF deberían ser mayores que los recomendados por las guías de práctica clínica actuales, al menos 1 hora diaria de AF de intensidad moderada, recomendando en niños y adolescentes, realizar 90 minutos de AF diaria para prevenir la aparición de resistencia a la insulina, por su asociación con la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular . Como continuación a este estudio, se han realizado un cuerpo importante de
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|35 investigaciones que han profundizado en la línea de otorgar importancia a la citada práctica regular de AF y la reducción de los factores de riesgo cardiovascular (Ekelund et al., 2007; Ortega et al., 2011). Otro gran proyecto europeo es el “Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence” (en adelante HELENA) (2005-2008), dirigido a comprender y mejorar de forma eficaz los hábitos nutricionales y el estilo de vida de los adolescentes a través de un estudio de más de 3.000 jóvenes de 12 a 18 años usando la misma tecnología en diez países diferentes, Atenas y Heraclion (Grecia), Madrid y Zaragoza (España), Nápoles y Roma (Italia), Birmingham (UK), Dortmund (Alemania), Gante (Bélgica), Lille (Francia), Pecs (Hungría), Estocolmo (Suecia), Viena (Austria), y que viene marcando la política de la Unión Europea actual y para los próximos años en relación a la nutrición y el ejercicio físico. Las evidencias del estudio HELENA (Ortega et al., 2011) se muestran en consonancia con las evidencias ya citadas acerca de la existencia en los jóvenes de un patrón alimentario inadecuado, prevalencia de hábitos sedentarios y inadecuados niveles de práctica de AF, especialmente en las adolescentes. Sin embargo, a su vez nos muestran que los chicos con 3 horas semanales de actividad física extracurricular a lo largo de 3 años consecutivos mejoraron su condición cardiorrespiratoria, superando los valores de referencia para adultos. Continuando con los estudios de impacto realizados recientemente en el contexto europeo, es preciso referirse al proyecto “Assessing Levels of Physical Activity and Fitness” (ALPHA), que se inicia en el año 2007, siendo uno de sus objetivos el desarrollar y probar un amplio conjunto de metodologías de evaluación de los niveles de AF en los diferentes sectores de población europea incluyendo la infantil y juvenil, además de centrarse en la identificación de los factores claves que se relacionan con el acceso a los beneficios que se derivan de los estilos de vida físicamente activos. Tras revisar durante tres años las diferentes evidencias relacionadas con la problemática del sedentarismo en la población, el trabajo incorpora un conjunto de recomendaciones para la evaluación de los niveles de AF, incluyendo la acelerometría como medida objetiva, la nutrición y la salud, de forma que a partir de estos valores se tomen decisiones que reorienten las conductas de los ciudadanos hacia un estilo de
42|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández “La capacidad aeróbica en niños de 9 y 10 años se asocia inversamente con factores tradicionales de riesgo cardiovascular, tales como el perfil lipídico, resistencia a la insulina y masa grasa. En el caso de las niñas, se asocia inversamente con factores noveles de riesgo cardiovascular, tales como el nivel de homocisteína, y esto tras controlar por diversos factores de confusión incluido el genotipo MTHFR 677C>T”. “Se ha desarrollado y validado una fórmula para estimar la capacidad aeróbica basada en los modelos de redes neuronales construida a partir de: test de ida y vuelta de 20 metros, la edad, el sexo, la talla y el peso del adolescente”. “Los datos publicados en la literatura científica reclaman la necesidad de desarrollar, evaluar e implementar estrategias de prevención en Salud Pública haciendo especial hincapié en la mejora de la condición física”. También asociadas a AVENA (Ortega, Ruiz, Castillo y Sjöström, 2008), se refieren a un conjunto de investigaciones realizadas que profundizan en el estudio de la condición física en la adolescencia, caracterizando la relación existente entre los niveles de condición física y el nivel de maduración biológica, adiposidad y factores de programación que puedan ocurrir a nivel prenatal/neonatal. Este autor concluye tras su investigación, que la condición física es un potente indicador del estado de salud también en personas jóvenes, destacando cómo las políticas de promoción de la salud y programas de AF deberían estar centradas no sólo en la mejora de la capacidad cardiorespiratoria, sino también en la mejora de la fuerza muscular y la velocidad-agilidad. Ortega (2008) establece además, que los valores normativos de referencia de la condición física de los adolescentes españoles referidos al Test Course-Navette (capacidad aeróbica máxima) son (ver figura 1.3.):
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|43 Según esta investigación, el umbral de salud cardiovascular a partir de los 14 años estaría fijado en 42 ml/kg/min en los adolescentes varones, mientras que para las mujeres sería de 35 ml/kg/min a partir de los 14 años y de 38 ml/kg/min para edades inferiores. Teniendo en cuenta estos valores, la prevalencia de adolescentes con riesgo cardiovascular según su capacidad aeróbica (estimada a partir del test Course-Navette) está en torno al 17% para las mujeres y al 19% para los varones, o lo que es lo mismo, 1 de cada 5 adolescentes se encuentra en la actualidad en riesgo de presentar algún evento de índole cardiovascular cuando sea adulto, además de presentar un peor rendimiento en las demás capacidades físicas básicas (fuerza, velocidad/agilidad y flexibilidad). García-Artero (2010) ha analizado los aspectos metodológicos relacionados con la evaluación de la condición física en adolescentes, así como estudiado la relación entre el nivel de condición física (especialmente fuerza muscular y capacidad aeróbica) y diversos parámetros de salud en estas edades, a partir de los datos procedentes de los proyectos AVENA, HELENA y ALPHA, que se concretan en un total de 2474 adolescentes españoles de cinco ciudades diferentes, 2567 adolescentes de nueve países europeos y una muestra adicional de 126 adolescentes de la provincia de Granada. Entre las diferentes conclusiones obtenidas por el autor, se desea destacar que no sólo el sobrepeso y la obesidad, sino también un bajo peso corporal afectan al nivel de condición física de los adolescentes. En concreto, la Figura 1.3. Valores normativos de referencia de la condición física de los adolescentes españoles referidos al Test Course-Navette (capacidad aeróbica máxima) Ortega (2008).
44|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández capacidad aeróbica y la fuerza muscular se asocian de manera independiente con los factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, además de validarse el test de 20m de ida y vuelta, el IMC, el perímetro de cintura y los pliegues cutáneos como test más fiables para evaluar la capacidad aeróbica y la composición corporal en niños y en adolescentes. Incluido en este estudio general, se encuentra un trabajo realizado por GarcíaArtero et al. (2007), sobre una submuestra del estudio AVENA sobre 460 adolescentes (248 varones y 212 mujeres; edad media 15,2 ± 1,4 años), a los que se les evaluó el grado de AF mediante cuestionarios. La capacidad aeróbica se estimó a partir del test de Course-Navette, la fuerza muscular se valoró mediante dinamometría manual, mientras que el salto de longitud y la flexión de brazos se realizaron en barra. Se calculó un índice lipídico-metabólico de riesgo cardiovascular según las concentraciones de triglicéridos, colesterol unido a lipo-proteínas de baja densidad (cLDL), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y glucosa en sangre. Los resultados obtenidos constatan que en los varones, el riesgo lipídico-metabólico se relaciona con su capacidad aeróbica, mientras que en las mujeres la cualidad física asociada fue la fuerza muscular, concluyendo que la mejora de la condición física, especialmente la capacidad aeróbica en varones y la fuerza muscular en mujeres, puede desempeñar un papel protector sobre el riesgo cardiovascular en adolescentes. Además, de los estudios asociados al Proyecto AVENA, en España y en relación a la condición física y la capacidad aeróbica, se han realizado otras investigaciones en los últimos años. En 2009, Moya, en su tesis doctoral, se centró en las relaciones entre la práctica de actividades físicas, tanto libres como dirigidas, de parte de adolescentes españoles con sus niveles de peso corporal, así como en estudiar los valores de aptitud física. Se aplicó a una muestra de 2833 adolescentes (1499 chicos y 1334 chicas) de entre 10 y 18 años, correspondientes a los niveles de 4º y 6º de Educación Primaria y de 2º y 4º de la Educación Secundaria Obligatoria, pertenecientes a las provincias de Asturias, Granada, La Rioja, Madrid, Valencia y Valladolid. Entre las diferentes conclusiones del mismo en relación a la aptitud física, se encuentra que los bajos registros obtenidos en las pruebas físicas, indican una mala aptitud física derivada posiblemente, del estilo de vida sedentario, lo cual genera una percepción de
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|45 autoeficacia baja en los estudiantes, generando además como resultante, una menor práctica y entrando en un círculo vicioso en el que a menor capacidad física, menor práctica y por lo tanto, un detrimento de la aptitud física. En cuanto a la frecuencia de prácticas físicas, Moya incide en la escasa participación en este tipo de actividades por parte de los niños y niñas en edad escolar, reduciéndose según van creciendo, llegando a valores máximos de inactividad física en 4º de la ESO, con un predominio de la práctica de los hombres sobre las mujeres, así como de la mayor o menor influencia de los padres según quién sea el suministrador de la información, los propios padres o los niños. Además, existe una disminución en las prácticas físicas de los adolescentes comparados con estudios anteriores, así como un aumento en las conductas sedentarias, tanto en comparación con investigaciones más precedentes, como con datos de niños y niñas más jóvenes. Según este último autor, para lograr el aumento de los niveles de práctica de actividades físico-deportivas y, por lo tanto de la aptitud física, se requiere que todos los agentes sociales implicados, desde el más cercano (siendo estos representados por la familia y la escuela), hasta aquellos que dictaminan las políticas educativas (como las administraciones locales, regionales e incluso nacionales), se involucren en la promoción de medidas para el fomento de estilos de vida que tengan unos efectos beneficiosos sobre la salud y, por lo tanto sobre la calidad de vida y que actualmente, dentro del horario escolar, se muestran insuficientes. En la investigación reflejada en la tesis doctoral de Martínez (2010) sobre una muestra de 262 alumnos preadolescentes de la provincia de León, donde 136 alumnos pertenecían a 6º de Educación Primaria con edades comprendidas entre 11.69±0.89 años de edad y 126 alumnos asistían a 1º de ESO (12.50±1.01 años de edad), se aportan datos referidos a los valores de frecuencia cardiaca obtenidos en el Test Course-Navette por los sujetos estudiados, de tal forma que el mayor número de periodos o palieres fue realizado por los deportistas, con diferencias significativas (40,99% más que los Sedentarios y 22,30 % más que los Activos) y significativas también entre los Sedentarios y los Activos (24,05% de diferencia respecto a los
46|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Activos), siendo los sujetos del grupo de Sedentarios los que recorrieron un menor número de periodos durante la prueba. A la vista de las evidencias aportadas por los estudios citados, se puede afirmar que existe consenso al referir a que el nivel de condición física y, más concretamente la capacidad aeróbica en los niños y adolescentes, se relaciona con los factores de riesgo cardiovascular, constituyéndose en un marcador del nivel de salud cardiovascular. 1.2.2.LACAPACIDADAERÓBICAENLOSADOLESCENTES Por su relación con esta investigación, es necesario una aproximación conceptual hacia el término de capacidad aeróbica. Al profundizar sobre las manifestaciones de la resistencia, es preciso expresarlas en relación a la potencia y la capacidad. Así, autores como Mishchenko y Monogarov (1995) exponen que, de una parte la potencia refleja los cambios de velocidad de liberación de energía en los procesos metabólicos, mientras que la capacidad aeróbica refleja las dimensiones de las reservas aprovechables de sustancias energéticas o el total de cambios metabólicos producidos durante el trabajo, añadiendo a éstos el concepto de la eficiencia aeróbica, tal y como propuso Navarro (1994), que refleja las posibilidades de obtener altas cotas de energía mecánica con bajo costo de energía química. La evolución de esta capacidad en los jóvenes se caracteriza porque son sensibles a los esfuerzos aeróbicos y asimilan su entrenamiento a partir de los 8 años, pero hasta la pubertad no se produce el “periodo sensible” u óptimo para su desarrollo (Martínez et al., 1995). Este rango de edad muestra una adaptación al esfuerzo similar a los adultos, un menor volumen del corazón, que se compensa con una mayor frecuencia cardiaca (en adelante FC) y respiratoria (en adelante FR) y alcanzar el estado de equilibrio entre aporte y demanda de oxígeno más rápidamente, aunque con una frecuencia cardiaca más elevada. Además, los niños tienen corazones más pequeños que los adultos (Martín, 1989), aunque el tamaño relativo (según el peso corporal) es igual que en los adultos (Zintl, 1991). Como consecuencia de ello y de un menor volumen sanguíneo, el niño tiene menor volumen sistólico (Krahenbuhl, Skinner y Kohrt, 1985).
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|47 Una FC en esfuerzo de 180-200 latidos/minuto puede considerarse normal en el niño (Zintl, 1991; Latorre, 2000), demostrando ser mayor en las niñas que en los niños (Shephard et al., 1996) Los niños suelen presentar una frecuencia cardíaca máxima más elevada que los adultos (195–215 p/m). Normalmente después de la infancia (6–8 años), la FC decrece con la edad a razón de 0.7 a 0.8 latidos/min/año (Bar-Or, 1983). Por otra parte, los valores de consumo máximo de oxígeno van incrementándose de forma natural con la edad de la persona (Galilea, Estruch, y Galilea, 1986; Zintl, 1991; Gutiérrez, 1995). Diferentes estudios longitudinales han demostrado que el VO2max. (absoluto) aumenta con la edad hasta los 18-20 años en sujetos no activos, pudiéndose incrementar si el sujeto es sometido a un entrenamiento adecuado. Gutiérrez (1995), señala que en valores absolutos, el niño incrementa este parámetro hasta que concluye el crecimiento hacia los 20 años en los chicos y 14-16 en las chicas. A partir de los 11 años, el incremento del VO2max. es menor en las chicas (Galilea Muñoz et al., 1986). La capacidad anaeróbica está limitada en los niños, ya que no pueden alcanzar concentraciones de ácido láctico en los músculos o en la sangre como los adultos, debido a una menor capacidad glucolítica (Wilmore y Costill, 2001) Otro de los aspectos fundamentales a observar, es la FC de recuperación postejercicio (Borresen y Lambert, 2008; Lamberts, Swart, Noakes y Lambert, 2009), que corresponde a la velocidad con la que disminuye la FC post-ejercicio (ya sea de carácter moderado o intenso) (Shetler, 2001).Cuando la FC de recuperación es más rápida en volver al estado de reposo, mejor es el estado cardiopulmonar (Chen, 2005; Chen et al., 2006). La FC de recuperación muestra una relación lineal con la condición aeróbica del sujeto. Por lo tanto, el porcentaje de la misma aumenta cuando se incrementa el nivel de condición física (Lamberts, Lemmink, Durandt, y Lambert, 2004). Así, la FC se recupera más rápido en sujetos entrenados que en sujetos no entrenados como respuesta a esfuerzos de intensidades similares (Bunc, 1988; Short y Sedlok, 1997 en Lamberts, Swart, Noakes y Lambert, 2009). En cuanto a la diferencia entre sexos,
48|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Arena et al. (2010), señalaron que la frecuencia cardíaca de recuperación después de 1 y 2 minutos de terminar el esfuerzo, ha sido mayor en hombres que en mujeres. Por otro lado, la FC de recuperación tiene una relación inversamente proporcional con el nivel de obesidad y está relacionado con factores de riesgo cardiometabólicos, especialmente en niños (Laguna, Aznar, Lara, Lucía y Ruiz, 2012). En definitiva, la resistencia cardiorrespiratoria tiene una gran importancia dentro de los componentes de la condición física-salud, ya que su desarrollo tiene innumerables beneficios para la salud del joven: menor fatiga en las actividades de la vida diaria o en la práctica físico-deportiva, mejor funcionamiento metabólico, prevención de alteraciones cardiovasculares y respiratorias, de obesidad y diabetes entre otros (Bouchard y Shephard, 1994). Por su lado, es preciso referir que los niveles de forma física que se tienen en la infancia y adolescencia son condicionantes de los niveles de aptitud física que se tendrán en la edad adulta (H. Hasselstrøm, Hansen, Froberg, y Andersen, 2002), por lo que la valoración de la condición física relacionada con la salud a edades tempranas, se convierte en un factor preventivo de dichos problemas (Ortega et al., 2005; García Artero, 2010; Martínez, 2010). En consecuencia, es aceptado que la adquisición de una buena capacidad aeróbica se muestra como una medida objetiva que se relaciona positivamente con la frecuencia y cantidad de práctica de actividad físico-deportiva y, en consecuencia con un patrón asociado a un estilo de vida activo, contribuye además de forma decidida a la disminución de los factores de riesgo en la salud de los adolescentes. En la investigación que en este documento se presenta se ha utilizado para la medición y conocimiento de los niveles de desarrollo de la capacidad de resistencia aeróbica, la prueba denominada Course Navette de 20 metros (Luc Lëger), al ser este un test incluido dentro de la batería Eurofit, la cual ha sido empleada en numerosos estudios sobre la condición física de la población adolescente (AVENA, 2006; AFINOS, 2009; HELENA, 2008; ALPHA, 2010). Al tratarse de una prueba de valoración en la que es preciso comparar los resultados con los valores de referencia, tanto del contexto más próximo de la población en la que se aplica, además de con los valores de referencia nacionales y europeos ya citados
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|49 anteriormente, es preciso señalar los valores que se han obtenido en muestras de población de la isla de Gran Canaria. Así, un estudio realizado en población adolescente en la isla de Gran Canaria, Brito-Ojeda (2003), en adolescentes de entre 14 y 18 años de esta isla, mostró de una parte y para los chicos, valores medios de 7,06 palieres, con una DT = 2,18; y de otra parte y para las chicas, valores medios de 4,63 palieres con una DT = 1,79. (Tabla 1.2.). GéneroEdadNMediaDesviación Típica Hombres 14746,451,97 15807,292,04 16877,142,26 17857,392,25 18916,962,24 Total4177,062,18 Mujeres 14714,821,78 15754,211,5 16814,781,86 17824,761,64 18904,572,04 Total3994,631,79 En este estudio, Brito-Ojeda (2003), ya refiere que en la década de los años 90, el rendimiento en el Course-Navette de 20 m. de los varones de Gran Canaria había descendido notablemente, situación que se corrobora con el estudio realizado en la misma isla 5 años más tarde por Hernández–De Vera (2008). Este autor mostró como tras la aplicación de la prueba Course-Navette en la población adolescente del norte de la isla, las mujeres después de obtener las mejores marcas a los 12 años, descienden su rendimiento a los 13 años, para volver a mejorar ligeramente y mantenerse estable con una media de 3,4 periodos desde los 14 a los 17 años. Por su parte, los hombres presentan una línea ascendente en su rendimiento desde los 12 hasta los 16-17 años, siendo en el intervalo de los 13 a los 15 años donde mayor mejora se evidencia, pasando de 5,3 a 7,0 periodos respectivamente. Los valores más bajos los obtienen las mujeres a los 18 años y los hombres a los 12 años (tabla 1.3.) Tabla 1.2. Resultados de la prueba Course-Navette (medida en periodos) de los estudiantes de 14 a 18 años en función del género. (Fuente: Brito-Ojeda, 2003)
50|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Hombres Mujeres Total Edad n Media d.t. n Media d.t. n Media d.t. 12 51 5,0 2,4 63 3,7 1,7 114 4,3 2,1 13 105 5,3 2,4 102 3,0 1,5 207 4,1 2,3 14 133 6,2 2,5 135 3,4 1,5 268 4,8 2,5 15 146 7,0 2,6 131 3,4 1,6 277 5,3 2,8 16 102 7,4 2,5 127 3,4 1,3 229 5,1 2,7 17 71 7,4 2,3 69 3,4 1,4 140 5,4 2,8 18 20 6,6 2,6 17 2,8 1,7 37 4,9 2,9 Total 628 6,4 2,5 644 3,3 1,5 1272 4,8 2,6 Tabla 1.3. Resultados de la prueba Course-Navette (medida en periodos) de los estudiantes de 12 a 18 años en función del género. (Fuente: Hernández, 2008) En estos valores de resistencia obtenidos, se detectaron diferencias de género a favor de los chicos. Cuestión que ha sido evidenciada en los diferentes trabajos revisados ( Ma r tínez, 2004; Gonzalo et al., 2005; Ortega et al., 2005; García Artero et al., 2007). 1.3.RECOMENDACIONESACTUALESRELACIONADASCONLA PRÁCTICADELAACTIVIDADFÍSICA. ¿Cuánta AF necesitan realizar nuestros jóvenes diariamente?, ¿a qué intensidad?, ¿durante cuánto tiempo? Estas son algunas de los preguntas más revelantes que diversos estudios en todo el mundo se han propuesto dar respuesta. La relación dosis-respuesta obtenida a través de estudios observacionales como el de (Strong et al., 2005), indica que a mayor cantidad de AF, mayores son los beneficios para la salud. Investigaciones como la de Groeneveld et al. (2012) han demostrado, que incluso cantidades modestas de AF pueden tener beneficios en niños con problemas de salud de alto riesgo, como es el caso por ejemplo de la obesidad o la fibrosis quística. Según estos estudios, para poder alcanzar beneficios saludables sustanciales, la actividad física debe ser al menos de intensidad moderada, aunque si se incluyen actividades de intensidad vigorosa, puede alcanzarse mejores beneficios. Las actividades físicas aeróbicas son las que nos
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|51 ofrecen mejor resultados en términos de rendimiento saludablemente, debiendo tener en cuenta que actividades de alto impacto y carga pueden provocar daño a nivel óseo. A lo largo de los últimos treinta años, la comunidad científica, preocupada por el alarmante patrón de sedentarismo que mostraban los adolescentes en las sociedades modernas, y al objeto de cambiar esta tendencia, comenzó a proponer diferentes pautas o recomendaciones relacionadas con la cantidad ideal de ejercicio físico y actividad físico-deportiva, que podría redundar en beneficios sobre la salud de los niños y adolescentes. En las siguientes páginas, vamos a mostrar cronológicamente las principales directrices y recomendaciones, que han suscitado un mayor nivel de consenso: En 1994, Sallis y Patrick enfatizaban que todos los adolescentes deberían ser físicamente activos todos o casi todos los días de la semana. Dentro de estas pautas de AF, podrían incluirse tanto actividades deportivas, como también rutinas cotidianas en las que se empleara gasto energético, las cuales podrían llevarse a cabo en diferentes contextos, tanto formales como informales, empleando para ello tres o más sesiones semanales, destinadas a la realización de veinte minutos o más de actividades de intensidad moderada y vigorosa. La Declaración de Consenso de Québec sobre AF, Salud y Bienestar (1995) ponía su principal acento en que las actividades físicas deberían movilizar grandes grupos musculares, ser más que una carga habitual y requerir un consumo mínimo total de 700 Kcal./semana, además de realizarse de forma regular y mejor diariamente. En los Objetivos de Salud para el año 2000 (Zakarian et al., 1994) se proponía la necesidad de que los adolescentes realizarán actividad físico-deportivo de intensidad vigorosa, al menos tres veces por semana, asegurando veinte minutos o más en cada sesión, junto a un 30 % de AF de intensidad moderada. Además de recomendar que al menos un 50 % de estos niveles de actividad se realizaran en los centros escolares. Por su lado, el Departamento Estadounidense de Salud y Servicios Humanos (US Department of Health and Human Services (1996) (en adelante USDHHS), hace la recomendación que asegurase la práctica de AF de intensidad moderada (3-6 METs
58|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Ortega, Ruiz, Castillo y Sjöström (2008) evidenciaron, que dedicar un mínimo de 60 minutos diarios a practicar una AF de intensidad moderada y vigorosa se relaciona con una condición cardiovascular más saludable en los adolescentes. Además, los citados autores coinciden en los hallazgos de Pate et al. (2006) que evidencian, que los niños americanos que más AF realizan tienen más probabilidad de tener una mejor capacidad cardiovascular, por lo que mejorar el VO2max, supone mejorar los niveles de METs alcanzados. Además, los citados autores realizan una estimación en la que por cada MET que se incremente, aumenta potencialmente la esperanza de vida en un 12% en hombres y un 17% en mujeres. Por último y con relación a esta problemática, la OMS (2010), en el documento de consenso ya citado, Recomendaciones Mundiales sobre AF para la Salud, ha recogido las recomendaciones de AF para tres grupos de edad: de 5 a 17 años, de 18 a 64 años y mayores de 65 años, para las que se indica la frecuencia, duración, intensidad, tipo y cantidad total de AF necesaria para cada uno de ellos. Con relación al grupo de 5 a 17 años, las recomendaciones que se proponen se muestran en lógica consonancia con las que ya hemos ido citando y que se concretan en las siguientes: Para los niños y jóvenes, la AF consistirá en juegos, deportes, desplazamientos, tareas, actividades recreativas, E F o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela y las actividades comunitarias. El Grupo de trabajo del citado Organismo Internacional, examinó las publicaciones anteriormente indicadas y recomendó que, con objeto de mejorar las funciones cardiorrespiratorias, la buena forma muscular, la salud ósea y los biomarcadores cardiovasculares y metabólicos. 1. Los niños de 5–17 años deberían acumular un mínimo de 60 minutos diarios de AF moderada o vigorosa. 2. La AF durante más de 60 minutos reporta beneficios adicionales para la salud. 3. La AF diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica. Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y los huesos, como mínimo tres veces a la semana. Así, las citadas recomendaciones representan el objetivo mínimo de AF diaria para mejorar la salud y prevenir las enfermedades no transmisibles, reduciendo
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|59 considerablemente los riesgos asociados a la inactividad física e incrementando progresivamente el nivel de actividad, especialmente en niños inactivos. A partir de estas recomendaciones, resulta interesante la síntesis realizada por los investigadores de este campo Corbin y Lindsey (2006), sobre este conjunto de recomendaciones en las denominadas Pirámides de AF, diferenciando entre las destinada a los niños y a los adolescentes, constituyéndose en una valiosa herramienta para la valoración de los diferentes componentes de la condición física relacionada con la salud, así como de los estados de actividad e inactividad, las cuales han sido convenientemente adaptadas a nuestro entorno en la Guía: AF y Salud en la infancia y adolescencia, Merino et al. (2006) (Figuras 1.5.) Figura 1.5. La Pirámide de la AF para adolescentes. Fuente: Adaptada de Corbin y Lindsey 2007, Fitness for Life, Updated 5th ed, página 64 en “Actividad Física en la Infancia y la Adolescencia. Guía para todas las personas que participan en su educación”
60|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Recientemente, un estudio sistemático sobre literatura de la actividad física ha analizado un total de 850 artículos (Janssen y Leblanc, 2010). En la mayoría de los estudios de intervención se utilizaron programas supervisados de actividad física moderada a vigorosa de 30 a 45 minutos de duración con una frecuencia de entre 3 y 5 días a la semana. Una de las principales conclusiones extraídas se refiere a que sería necesaria una gran cantidad de actividad física para conseguir efectos similares en la salud y cambios en la conducta en circunstancias diarias con regularidad, por lo que incrementar el nivel habitual de actividad física moderada a vigorosa en nuestros jóvenes debe ser considerada una estrategia de promoción de la salud y prevención de enfermedades, debiendo los jóvenes sedentarios progresar gradualmente con el fin de alcanzar estas recomendaciones sobre actividad física. En definitiva, las recomendaciones aportadas por los expertos e investigadores persiguen promover la práctica de AF de intensidad moderada y vigorosa, así como las actividades físicas orientadas a la obtención de mejoras en la fuerza y la flexibilidad de los adolescentes. Para introducir las recomendaciones que esta investigación asume, primero se ha de citar las recomendaciones de AF para la salud de los niños y adolescentes según Sallis y Patrick (1994). En la primera recomendación los investigadores expresaron los valores deseables de realización de AF para la población en cuanto a cantidad de ejercicio y su distribución a lo largo de la semana, pero basándose en las recomendaciones para los adultos. En la segunda recomendación se basaron en estudios de entrenamiento que sugerían que el ejercicio habitual de una actividad de moderada a intensa mejora la salud cardiorrespiratoria. Recomendación 1ª: “Todos los adolescentes deberían ser físicamente activos todos los días, o casi todos los días. Esta actividad podría consistir en la práctica de juegos, deportes, trabajo, en la utilización de medios de transporte, actividad física de recreación, clases de educación física, o ejercicio planificado. Podría llevarse a cabo en el contexto familiar, en la escuela, o en el seno de diversas asociaciones...”
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|61 Recomendación 2ª: “Todos los adolescentes deberían realizar actividades durante tres o más veces por semana con una duración de 20 minutos o más y que requiriesen una intensidad de moderada a vigorosa...” Estas primeras recomendaciones de Patrick y Sallis (1994) se modificaron hasta aumentar la sesión de actividad de 30 minutos durante la mayoría de los días de la semana a 60 minutos de actividad cada día (Biddle, Sallis y Cavill, 1998). Finalmente las recomendaciones de práctica de AF para los jóvenes que se han seguido en este estudio, por su actualidad y vigencia, se centraron en las dos siguientes (Síntesis a partir de Cavill, S. Biddle, y Sallis, 2001; Corbin y Lindsey, 2006). Recomendación 1ª: Toda los niños y adolescentes deberían participar en una AF, al menos de intensidad moderada, durante un total de 60 minutos cada día, todos o casi todos los días de la semana (al menos 5 días a la semana). Recomendación 2ª: Participar, al menos 3 día por semana, y durante 20 minutos o más cada día, en una actividad física de intensidad vigorosa (actividades recreativas, deportes, actividades aeróbicas orientadas a favorecer la salud de la masa ósea). Estas recomendaciones enfatizan principalmente dos aspectos, el primero aboga por resaltar los beneficios que sobre la salud de los adolescentes provoca la práctica de AF de intensidad moderada cuando éstos se acentúan. El segundo, plantea que la acumulación de AF en períodos intermitentes de corta duración se considera apropiada para este objetivo (Pate et al., 1995). La principal característica de la evolución de los criterios es que no se da importancia al tipo de AF que se realiza, ya que todas son beneficiosas, tanto si se realizan de forma disciplinada, recreativa o rutinaria. Los niños y adolescentes pueden cumplir con estas recomendaciones mediante la acumulación de sesiones de actividad de duración variable a lo largo del día, donde se incluyen, períodos cortos e intermitentes de práctica de AF, así como actividades más
62|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández largas, como la participación en deportes. Este hecho refleja los modelos naturales de actividad de los niños y niñas, que incluyen los juegos espontáneos durante los recreos escolares o en las cercanías del hogar, así como desplazarse andando hasta y desde el centro escolar, pero también las actividades programadas como la EF y los deportes, la natación o los juegos. A partir de estas consideraciones, organismos de relevancia en salud en las etapas de la infancia y adolescencia, como el British Department of Health (2004), han realizado una descripción del denominado modelo convencional de actividad en base a niveles graduales, además de determinar los beneficios para la salud que se obtienen en función de cada uno de ellos. En el mismo, para cada nivel se incluyen unos descriptores que engloban un conjunto de actividades tanto cotidianas como las referidas a la práctica de la actividad físico-deportiva, apoyándose en la premisa de que en relación con cualquier modelo de AF, el nivel resultante es un valor de medida de las actividades realizadas, atendiendo a su tipología, frecuencia, intensidad y duración (tabla 1.4.).
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|63 En esta línea, es preciso mencionar un conjunto de estrategias que han DESCRIPTORMODELODEACTIVIDAD CONVENCIONAL BENEFICIOSPARALA SALUD 1INACTIVO–Siempreesllevadoenvehículoalcentro escolaroutilizaeltransportepúblico. –RealizapocaEFojuegosactivosenel centroescolar. –Dedicamuchotiempoenelhogaraver latelevisión,ainternetoalosjuegos devídeo. –Inexistenciadeocioactivo. Ninguno. 2POCOACTIVORealizaráunaomásdelassiguientes actividades: –Algunosdesplazamientosactivosal centroes‐colarapieoenbicicleta. –AlgunaactividaddeEFodejuegoactivo enelcentroescolar(<1hora/día). –Algunasactividadespocoexigentesenel hogar,talescomobarrer,limpiaro actividadesdejardinería. –Algunaactividaddeociodeintensidad leve(<1hora/día). Ciertaprotecciónfrentea enfermedadescrónicas. Sepuedeconsiderarcomo un«trampolín»para alcanzarelnivel recomendado(nivel3). 3 MODERADAMENTE ACTIVO Realizaráunaomásdelassiguientes actividades: –Desplazamientoactivoyperiódicoal centroes‐colarapieoenbicicleta. –Muyactivoenelcentroescolaren materiadeEFodejuegosenelrecreo (>1hora/día). –Actividadesperiódicasdejardineríaodel hogar. –Ocioodeporteactivoyperiódicode intensidadmoderada. Altonivelprotecciónfrente aenfermedadescrónicas. Riesgomínimodelesioneso deefectosadversosparala salud. 4MUYACTIVORealizarálamayoríadelassiguientes actividades: –Desplazamientoactivoyperiódicoal centroes‐colarapieoenbicicleta. –Muyactivoenelcentroescolaren materiadeEFodejuegosenelrecreo (>1hora/día). –Actividadesperiódicasdejardineríaodel hogar. –Ocioodeporteactivoyperiódicode intensidadvigorosa. Máximaprotecciónfrente aenfermedadescrónicas. Leveincrementodelriesgo delesionesydeotros potencialesefectos adversosparalasalud. 5EXTREMADAMENTE ACTIVO –Realizagrandes cantidades de deporte o deentrenamientovigorosoomuy vigoroso. Máximaprotecciónfrente enfermedadescrónicas. Incrementodelriesgode lesionesydeotrosefectos adversosparalasalud. MÍNIMO RECOMENDADO Tabla 1.4. Modelo convencional de actividad en base a niveles graduales. Fuente: Department of Health PA, Health Improvement and Prevention.: At Least Five a Week: Evidence on the Impact of Physical Activity and its Relationship with Health. A Report from the Chief Medical Officer. London: Department of Health; 2004. (Adaptado por Aznar y Webster, 2006).
64|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández desarrollado países como los Estados Unidos, al objeto de disminuir el sedentarismo y la inactividad física en las actividades diarias de los escolares. Ejemplo de estas estrategias, son: a. La intervención denominada TAKE10! (2004)3, dirigida específicamente a la disminución del sedentarismo que se asocia a la jornada escolar mediante la interrupción de los largos periodos de inactividad que son habituales en niños y niñas, introduciendo pequeños periodos de 10 minutos de actividad moderada a vigorosa entre las diferentes sesiones lectivas. Además de procurando al docente de un conjunto de materiales didácticos que le permita orientar su intervención docente desde una perspectiva relacionada con una mayor AF y estilos de vida activos y saludables. b. Las intervenciones “Safe Routes to School” (2009) y “Kids Walk-to-school” (2009); que apuestan por incrementar el número de escolares que se desplazan a pie o en bicicleta al colegio como una forma de aumentar la AF, estando estos programas diseñados para que los centros educativos hagan frente a los diferentes problemas relacionados con la distancia, seguridad, en los desplazamientos,. etc. c. La intervención “Healthy People 2010”, donde uno de sus objetivos es el aumentar la AF en los centros escolares, reduciendo al máximo los largos períodos de inactividad diarios que se asocian al horario escolar tradicional. En la actualidad, en el territorio español se está comenzando la implementación a través del CSD (Consejo Superior de Deportes, 2010), el Plan Integral para la AF y el Deporte, denominado “Plan A+D “, que incluye 15 programas, entre los que se encuentra uno referido a la AF y Deporte Escolar, al objeto de elevar el nivel de práctica de AF en los escolares de nuestro país. 3www.take10.net (consulta realizada el 1/09/2012)
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|65 1.4.LAACTIVIDADYLAEDUCACIÓNFÍSICA ESCOLAR. Se considera actividad física y deporte en edad escolar, aquella práctica deportiva realizada por niños, niñas y jóvenes que se encuentran en edad escolar, formándose en las diferentes etapas del actual sistema educativo: infantil, primaria, secundaria obligatoria y post-obligatoria, tanto dentro como fuera de los Centros Escolares y una vez finalizado el horario lectivo (CSD, 2010). Desde el ámbito educativo, los currículos de Educación Primaria y Secundaria tratan de responder a las nuevas necesidades sociales y personales. La Educación Física (EF) como un área más del sistema educativo ha tomado el papel de referente de todas las actuaciones para la promoción de la AF y el deporte. Poseemos un área que engloba la identificación corporal, el desarrollo de las capacidades perceptivo motrices y las habilidades motrices, la expresión corporal, el trabajo de las capacidades condicionales, el juego y la iniciación deportiva, así como la higiene, la salud corporal y todos aquellos valores que se deriven de una práctica colectiva: la EF. Esta base educativa nos permite la integración de las diferentes propuestas que aparecen fuera del horario lectivo y da más oportunidades para hacer posible unos estilos de vida activos de los futuros ciudadanos. En la década de los 80, en España se consiguieron grandes avances en el ámbito de la EF. Estos avances permitieron situar al cuerpo y al movimiento entre las prioridades educativas. Se consiguió la licenciatura en EF, se creó la figura del especialista en EF en la enseñanza primaria, se creó la especialidad de EF en las Facultades de Formación del profesorado y la actividad física fue introduciéndose en los hábitos cotidianos de la ciudadanía. El papel relevante que debe jugar la EF en la formación de la población escolar ha sido puesto de manifiesto en organismos y asociaciones científicas internacionales (p.e. European Parlament, 2007; International Working Group on Women and Sport, 2006) ante el riesgo de una involución respecto de los progresos experimentados en la década final del siglo XX.
66|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Por todo ello, no se puede olvidar que la Escuela es, hoy por hoy, un lugar privilegiado donde poder incidir ante esta problemática. Rodríguez y Calvo (2010) hacen mención en su manual Docente Educación para la Salud a que una educación eficaz para la salud no puede limitarse a la información y a la difusión de documentos escritos, o a campañas televisivas. Necesita de un (...): estudio de necesidades, diagnóstico de la situación, explicitación de objetivos, líneas de actuación, técnicas y estrategias de cambio de actitudes, seguimiento y evaluación”. La formación que se ha dado tradicionalmente en la escuela en aras de mejorar la salud del alumnado y con ello, de su calidad de vida, se ha reducido a conferencias magistrales de carácter puntual que no han demostrado una utilidad fiable para prevenir o modificar conductas relacionadas con la salud. En la sociedad actual, donde los avances en medios de transporte (transporte público, escaleras mecánicas); unido a los cambios en las formas de relacionarse y ocupar el tiempo libre (internet, videojuegos...), han sustituido anteriores prácticas que conllevaban una mayor AF (jugar en la calle, desplazarse caminando...), resultando inevitable que el sedentarismo sea un rasgo social característico y en constante evolución. Las actividades físicas y deportivas en edad escolar deben estar abiertas a todos los chicos y chicas por igual. Aparte de las diferencias individuales propias de todo grupo social, entre los escolares se dan diferencias por pertenencia a determinados colectivos. Para potenciar una auténtica igualdad de oportunidades en el contexto de las actividades físicas y deportivas en edad escolar, será preciso romper barreras que puedan limitar la participación de estos grupos, formas de organización diversas que contemplen todo tipo de necesidades, estrategias que fomenten la participación y ofertas diversificadas o dirigidas específicamente a estos grupos, como por ejemplo actividades de deporte adaptado, que ayudan a hacer realidad este carácter inclusivo. Los centros escolares presentan oportunidades únicas para que niños, niñas y adolescentes realicen actividades físicas. Según el American Alliance for Health Physical Education, Recreation and Dance (2005), las ventajas de las estrategias de promoción de la actividad física realizada en centros escolares incluyen que: En los centros escolares existen personas de todas las edades en las que probablemente se produzcan cambios. A estas edades aún es posible modificar
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|67 sus conductas. El objetivo será lograr cambios en su actitud hacia la actividad física. Los niños, niñas y adolescentes pasan gran parte de su tiempo en este entorno. Los Centros Educativos son unos de los principales lugares de socialización del alumnado, ya que es el lugar fuera de casa donde más horas se pasan al día, por lo tanto es uno de los lugares que más les crea sensación de influencia (de ahí que se haya seleccionado para este estudio de investigación, un Instituto de Enseñanza de Secundaria para la aplicación del proyecto de intervención). La mayoría de los niños, niñas y adolescentes consideran que el profesorado es fuente de información creíble. De ahí la importancia del papel del monitordocente en la intervención. Si sabemos elegir el perfil adecuado, podremos lograr la promoción de los valores y objetivos que perseguimos. Los centros escolares proporcionan acceso a las instalaciones, las infraestructuras y la asistencia requeridas para realizar actividad física. Esto provoca que el presupuesto en alquiler y mantenimiento de instalaciones, al igual que el de materiales, sea prácticamente inexistente. Los centros escolares son el lugar de trabajo de educadores cualificados. A mayor cualificación, mejor será el servicio que se ofrezca. O lo que es lo mismo, si encontramos a los profesionales con la mejor cualificación posible, aseguramos que el resultado que obtengamos al intervenir con el alumnado, sea el más eficaz posible. El Canadian Fitness and Physical Activity Research Institute (2009) nos propone un proceso de cinco etapas para que el profesorado pueda promover la actividad física entre la población más joven, así nos habla de: 1. Desarrollo del nivel de concienciación: implicándolos en el proceso. 2. Establecimiento de objetivos: ya que contribuyen a que realicen un seguimiento y midan sus propios progresos. 3. Provisión de asistencia y feedback: Una retroalimentación específica y útil.
74|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández como corresponsable del itinerario deportivo de los niños y las niñas junto con sus familias. 3 El proyecto debe conseguir el consenso de toda la comunidad educativa implicada: Consejo Escolar, Equipo Directivo, claustro del profesorado, AMPA, familias y entorno local. 4 Un proyecto innovador y de futuro es aquel que implica a otras materias del currículum otorgando a los proyectos de una dimensión interdisciplinar e integral. Las Administraciones Educativas de las diferentes comunidades autónomas otorgan a los centros educativos una gran autonomía de funcionamiento. Por esta razón, la presentación de proyectos interdisciplinares, correctamente articulados, justificados y argumentados en dirección a la adquisición de las competencias básicas, puede suponer incluso un aumento de las horas lectivas semanales de Educación Física. 5 Los Proyectos Deportivos de Centro Escolar deben promover un estilo de vida activo y saludable más allá de las actividades físicas y deportivas que ofrezcan. 6 Diseñar la oferta de actividades del Centro escolar en colaboración con otras entidades del entorno y el tejido asociativo más próximo: clubes, asociaciones deportivas, instalaciones deportivas municipales, otros centros escolares. 7 Dentro del horario lectivo, los Proyectos Deportivos de Centro Escolar podrían incorporar: Propuestas deportivas a las salidas de tutorías y actividades del plan de acción tutorial. Colaboración en la organización de las actividades complementarias: actividades en el medio natural, torneos, exhibiciones, etc. Organización de actividades deportivas en patios y dotación de material rico y variado para el juego motriz libre. Diseño de criterios pedagógicos y saludables para la elaboración de los horarios de Educación Física. Uso de espacios, material y recursos compartidos con la Educación Física.
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|75 El programa de intervención extracurricular de actividad física (PIAF) que este documento propone, comparte las características expuestas por el CSD. Desde su concepción, se ha partido de las necesidades, preferencias y características del alumnado. A todo esto, se ha unido el fomento de la participación activa del alumnado, especialmente de aquel que se muestra menos interesado en la práctica de AF. PIAF nace como una propuesta para aumentar y complementar la frecuencia e intensidad de la práctica semanal de AF escolar de los estudiantes adolescentes. 1.5.VALORACIÓNOBJETIVADELAACTIVIDADFÍSICA Ayudada por los avances tecnológicos, que en los últimos veinte años han provocado un incremento en la utilización de métodos objetivos para valorar la AF habitual, la valoración precisa y fiable de la AF es necesaria en cualquier investigación donde esta sea la intervención experimental o una medida de los resultados. Existen numerosos métodos para medir la AF. En general, las diferentes técnicas pueden agruparse en las siguientes categorías: autoreporte (cuestionario), observación, frecuencia cardíaca por telemetría y sensores de movimiento. En el caso de las medidas objetivas de la actividad física se incluyen la frecuencia cardíaca por telemetría, la podometría, el sistema de posicionamiento global (GPS) y la acelerometría. En principio, todos los dispositivos pueden ser adecuados, la elección va a depender principalmente del objetivo de la investigación (Ward, Evenson, Vaughn, Rodgers y Troiano, 2005), aunque es evidente que pueden ser planificadas cuestiones relacionadas con la fiabilidad, soporte técnico, practicidad y coste económico deben ser planificadas (Mâsse et al, 2005; trost et al, 2005). Para Chen y Bassett Jr (2005) es importante contar con suficiente capacidad como para medir y almacenar el movimiento durante todo el espacio de tiempo que se desea estudiar, ser compacto y manejable para su uso en diferentes contextos, así como confortable para los participantes.
76|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Pero además, en cualquier dato obtenido por monitorización, hay que tener en cuenta la “reactividad”, fenómeno que se manifiesta en la modificación del patrón habitual de actividad física de los escolares al saberse analizados por el aparato. Este fenómeno ha sido detenidamente analizado, aunque no existe unanimidad al respecto. Investigaciones (Ozdoba, Corbin y Lemasurier, 2004; Vincent y Pangrazi, 2002) han demostrado que no existe reactividad si los sensores permanecen ocultos y los sujetos no pueden ver el display o pantalla, incluso afirman que no parece haber reactividad cuando los chicos son capaces de ver los datos del dispositivo, aunque aconsejan ocultarlos para prevenir la pérdida accidental de datos. 1.5.1.ACELEROMETRÍA La acelerometría es una medida objetiva que mide el movimiento en forma directa, porque se trata de un factor importante cuando se valora la relación entre salud y AF. Cuando un individuo se mueve, su cuerpo se acelera en proporción a la fuerza muscular aplicada en dicha aceleración, así la acelerometría se basa en la existencia de una relación lineal entre la integral de la aceleración corporal y el consumo de oxígeno, hecho que permite el cálculo del gasto energético asociado al movimiento. Sólo el trabajo dinámico tiene un componente de aceleración y deceleración, mientras que el trabajo estático o la fuerza realizada contra una resistencia no provoca ningún cambio en la aceleración corporal, por tanto, son trabajos que no serán registrados por el acelerómetro. El acelerómetro (en adelante AC) es un dispositivo que mide la aceleración en uno a tres planos ortogonales (vertical, mediolateral y anteroposterior). Los AC uniaxiales son utilizados de manera tal, que el eje al que son sensibles se oriente en el plano vertical. Los AC omnidireccionales son más sensibles en el plano vertical, pero también son sensibles al movimiento en otras direcciones, siendo el resultado una composición de señales. En contraste, los AC triaxiales consisten de tres AC ortogonales y proveen resultados para cada plano así como también una medida compuesta. Los AC comercialmente disponibles y más frecuentemente utilizados en la investigación son el AC uniaxial ActiGraph (ActiGraph, Fort Walton Beach, FL, el cual también ha sido llamado CSA, MTI y WAM), los AC omnidireccionales Actical (Mini
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|77 Mitter Co., Inc., Bend OR) y Actiwatch (Mini Mitter Co., Inc., Bend, OR) y el acelerómetro Tritrac. Los AC son mecanismos que utilizan transductores piezoeléctricos y microprocesadores que miden la aceleración del cuerpo y lo convierten en una señal digital cuantificable (cuentas/min). Miden la aceleración de los movimientos humanos ignorando vibraciones de alta frecuencia asociadas con equipo mecánico. Contiene un microprocesador que realiza el filtrado digital de las señales acumuladas dentro de un rango de frecuencia de 0,25 a 2,5 Hz, un rango diseñado para detectar el movimiento humano, y los convierte en un valor numérico como una unidad de recuento o movimiento. Utiliza una palanca mecánica capaz de medir el cambio en la aceleración con respecto al tiempo (g/seg, donde g es la gravedad o 9.806 m/s 2 ). Para suprimir el movimiento no deseado y mejorar la actividad humana, la señal de aceleración se la hace pasar a través de un filtro análogo de paso de banda, de esta salida se obtiene un rango dinámico de 4.26g/seg (+/- 2.13g/seg) a 0.75Hz (frecuencia central del filtro). Usando una velocidad de muestreo de 10 muestras por segundo, más tarde esta señal filtrada se digitaliza, en 256 niveles distintos por un conversor “estadosólido analógico-digital de 8-bit (8-bit solid-state analog-to-digital converter)”, produciendo 4.26g/seg en 256 niveles o 0,01664 g/seg/count (cada nivel se considera una cuenta). Cuando cada muestra filtrada se multiplica por la ventana de muestra de 0,1 seg, se logra una resolución de 0.001664g/count, por lo tanto: 1 COUNT= .01664 Gs Los resultados de los AC son unidades adimensionales comúnmente denominadas “cuentas del acelerómetro” o en su terminología inglesa “Counts”. Estas cuentas son arbitrarias y dependen de las especificaciones de los AC y por lo tanto no pueden ser comparadas entre los diferentes tipos de AC (Chen y Bassett Jr, 2005). Para darle un significado biológico a estos resultados, estas cuentas han sido calibradas con el gasto energético, sirviendo como referencia el estudio de Freedson, Pober y Janz (2005) que han realizado una minuciosa discusión acerca del desarrollo de estos umbrales, donde en el número de umbrales disponibles destaca la falta de acuerdo respecto de la interpretación de los resultados de los AC además de la compatibilidad entre los estudios.
78|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Los estudios sobre calibración tienden a tener lugar en laboratorios debido a la dificultad de utilizar una medida de criterio del gasto energético en el campo. Algunos estudios se centran en actividades de caminata/carrera (Freedson, Melanson, y Sirard, 1998; Trost et al., 1998), mientras que otros estudios incorporan actividades de “juego libre” a la calibración (Rowlands, Eston y Ingledew, 1999; Puyau, Adolph, Vohra y Butte, 2002; Rowlands y Hughes, 2006; Mattocks et al., 2007; Vanhelst, Béghin, Turck y Gottrand, 2011; Lee et al., 2013). El conocimiento de las actividades utilizadas para determinar puntos de corte es importante, ya que las actividades utilizadas para desarrollar el umbral de cuenta del AC tienen un importante impacto sobre los umbrales desarrollados. Existe una falta de estandarización respecto de cómo se deberían utilizar los AC, qué resultados utilizarse y cómo interpretarse los mismos, lo que limita en gran medida la comparación entre los estudios y la acumulación de conocimientos relativos a la AF de los niños evaluados con este método, por lo que debería realizarse un esfuerzo entre los profesionales de la AF y los diferentes fabricantes de AC por encontrar un consenso acerca de la metodología a utilizar y la interpretación de los datos obtenidos. Para poder comparar los resultados obtenidos por el AC, tal y como se observa en la figura 1.6., se puede establecer una relación lineal entre los Counts grabados con acelerometría y Gasto Energético (Freedson et al., 1998). El Gasto Energético lo medimos en “METs”, que se define como la cantidad de O2 consumida por kilogramo de peso corporal en un minuto por un individuo en reposo y equivale a 3.5 mli O2/kg/min. Se ha determinado que 1 Met corresponde aproximadamente a 1 kcal/kg/hora producidas en reposo, que a su vez equivale a 4.184 kj/kg/hora.
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|79 Figura 1.6. Relación entre la Count • min-1 y MET. La relación es lineal (r = 0,88) con un aumento de la variabilidad de la línea de regresión evidente a 7 MET y más arriba en comparación con las respuestas observadas de recuento de 3 a 6 MET (Freedson et al., 1998). Sin embargo, la relación entre ambas medidas está condicionada por el tipo de actividad (Matthew, 2005; Oliver, Schofield y Kolt, 2007), lo que puede ser debido a la incapacidad de los AC para detectar principalmente el coste del aumento de la energía de movimiento del tren superior, el tipo de carga, o los cambios en la superficie o terreno. Las anteriores limitaciones pueden introducir errores en los intentos de utilizar el AC para evaluar las estimaciones puntuales de los gastos de energía física o la actividad en situaciones de vida libre (Hendelman, Miller, Baggett, Debold y Freedson, 2000). A pesar de los posibles errores al estimar el gasto energético a partir de los Counts, estos tienen una correlación moderada alta. En relación con el gasto energético (METs) evaluado con un método de criterio y en un amplio rango de actividades. Además, la precisión es entre buena y excelente para la clasificación de la intensidad de una actividad en las categorías de ligera, moderada o vigorosa (Ainsworth, Haskell, Whitt, Irwin, Swartz, Strath, O’Brien, Bassett Jr, et al., 2000; Kozey, Lyden, Howe, Staudenmayer y Freedson, 2010). Muchos son los autores que han utilizado acelerómetros como herramienta de análisis de actividad en poblaciones jóvenes (niños y adolescentes) (Päll y Raudsepp,
80|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 1998; Ott, Pate, Trost, Ward y Saunders, 2000; Puyau et al., 2002; Cooper et al., 2003; Brage et al., 2004; Mcmurray et al., 2004; Murray et al., 2004; Riddoch et al., 2004; Treuth et al., 2004; Schmitz et al., 2005; Riddoch et al., 2005; Mesa et al., 2006; Rowlands y Hughes, 2006; Oliver et al., 2007; Rowlands, 2007; Trost, 2007; Martínez-Gómez et al., 2010; Woods et al., 2010; Ortega et al., 2011; Baptista et al., 2012). Sin embargo, los autores han observado que el tiempo dedicado por los niños y adolescentes en actividad física moderada a vigorosa varía significativamente según el umbral adoptado (Cliff y Okely, 2007; Mota et al., 2007). En los últimos años, algunos autores se han aventurado a elaborar modelos para determinar estos puntos de corte, recientemente, se han realizado estudios que realizan una comparación entre los diferentes modelos propuestos para determinar los niveles de intensidad (Romanzini, Petroski y Reichert, 2012; Trost, Loprinzi, Moore, y Pfeiffer, 2011), y que ponen de manifiesto que aún no existe un acuerdo entorno a donde deben estar los diferentes umbrales, ya que los autores utilizan metodologías diversas (Freedson et al., 1998; Puyau et al., 2002; Pate, Almeida, McIver, Pfeiffer y Dowda, 2006; Evenson, Catellier, Gill, Ondrak y McMurray, 2008; Mattocks et al., 2007; Vanhelst et al., 2011). Ward et al. (2005), resumieron en 5 grandes áreas las necesidades para las investigaciones con AC: a) selección del dispositivo, calidad y fiabilidad; b) protocolo de uso; c) calibración; d) análisis de los datos; e) integración con otros dispositivos; concluyendo que las restricciones impuestas por cada uno de los fabricantes dificultan la comparación entre estudios. Estos autores recalcan la necesidad de crear estándares y guías de referencia. En cuanto al número de días de monitorización, estudios referidos a niños y adolescentes (Janz, Witt y Mahoney, 1995; Murray et al., 2004; Treuth et al., 2004; Woods et al., 2010) proponen un número que oscila entre 4 y 9, algo que hace difícil establecer una guía definitiva para este grupo de población. En este sentido, Trost et al. (2000, 2005) aconsejan un protocolo de 7 días como una buena opción para los jóvenes.
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|81 Otra de las decisiones más importantes cuando trabajamos con AC supone determinar qué se entiende por un “día” (ej.: tiempo despiertos o periodos de 12, 18 ó 24 horas) y qué porcentaje de un día debe ser medido en un individuo para considerar que tenemos información suficiente (Ward, 2005). Catellier et al. (2005) proponen utilizar la norma 70/80, la cual considera válido un día cuando al menos el 70% de la población analizada haya registrado información y el 80% de esa información o tiempo registrado pueda ser utilizada en el análisis. El tobillo, cadera o muñeca (la colocación del dispositivo en uno u otro lado corporal apenas genera diferencias) son algunos de los emplazamientos más utilizados para la colocación del AC y que han sido comparados con desiguales resultados (Bouten, Sauren, Verduin y Janssen, 1997; Welk, Blair, Wood, Jones y Thompson, 2000; Nilsson, Ekelund, Yngve y Sjöström, 2002). El mayor cuerpo de investigaciones ha establecido la cadera como zona corporal seleccionada donde colocar el AC, ya que al colocarlo en las extremidades se registra la AF segmentaria y no la de todo el cuerpo en su conjunto. 1.5.2.FRECUENCIACARDÍACA La frecuencia cardíaca no es una medida directa de la AF, pero permite el registro de los valores a través del tiempo, lo que facilita la valoración visual del patrón de intensidad de la actividad. Sin embargo, su utilización para monitorear la actividad física tiene diversas limitaciones como es el hecho de que la FC puede verse afectada por otros parámetros, como pueden ser el stress emocional, ansiedad, cansancio, nivel de aptitud física, tipo de contracción muscular, grupo muscular activo, hidratación y factores ambientales etc. (Rowlands, Eston y Ingledew, 1997; Welsman, 2006). El método que se seleccione para el análisis de los datos de la frecuencia cardíaca puede afectar la interpretación de los datos y, por lo tanto las conclusiones referentes a los niveles de actividad habitual y sus asociaciones con las variables relacionadas con la salud. Los métodos para analizar los datos de la actividad de la frecuencia cardíaca son muy numerosos, donde Harro y Riddoch (2000) han identificado más de
82|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 24 métodos de análisis de los datos de la frecuencia cardíaca. Esta diversidad en los métodos de análisis limita la comparabilidad entre los estudios. A pesar de las limitaciones previamente mencionadas, el monitoreo de la frecuencia cardíaca ha provisto una estimación válida y confiable de la actividad física de los niños, particularmente durante períodos sostenidos de actividad de intensidad moderada a alta, además de a la vasta cantidad de datos recolectados que se ha provisto a los investigadores en los pasados veinte años, suponiendo éste hecho un mayor conocimiento de la naturaleza de la actividad física de los niños. En nuestro caso, utilizaremos la monitorización de la frecuencia cardiaca para evaluar el desarrollo de la prueba de resistencia aeróbica Course-Navette, realizando la toma de medidas antes, al acabar y 2 minutos después del fin de la prueba. 1.5.3.PODOMETRÍA Al igual que la acelerometría, la podometría realiza una medida objetiva. El podómetro es un sensor mecánico del movimiento que registra las aceleraciones y desaceleraciones en una sola dirección de movimiento. En general, el podómetro provee una medida de la actividad física total o de los movimientos, en un período de tiempo determinado, aunque en la actualidad hay disponibles modelos más sofisticados. Entre las desventajas de este método podemos destacar su incapacidad para medir la intensidad, registrar cuentas durante actividades tales como el ciclismo y registrar incrementos en el gasto energético producidos por el transporte de objetos o por caminar/correr cuesta arriba (Rowlands et al., 1997). Estudios realizados durante los últimos 20 años han demostrado la confiabilidad y validez de los podómetros electrónicos para la cuantificación de la distancia caminada, número de pasos (Bassett et al., 1996), valoración de la actividad física total y estimación de la intensidad y duración de la actividad física (Tudor-Locke et al., 2005; Rowlands y Eston, 2005). En los últimos diez años ha aumentado el número de estudios que han utilizado la podometría para valorar la actividad física de los niños (Rowlands et al., 1999; TudorLocke y Myers, 2001; Vincent y Pangrazi, 2002; Tudor-Locke y Bassett, 2004; Cardon y De Bourdeaudhuij, 2004; Rowlands y Eston, 2005; Duncan, Schofield y Duncan,
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|83 2006; Duncan et al., 2006; Tudor-Locke, Lee, Morgan, Beighle y Pangrazi, 2006; Flohr, Todd y Tudor-Locke, 2006; Duncan, Schofield y Duncan, 2007; Al-Nakeeb, 2007; Choi, 2007; Wickel, 2007; Raustorp y Ludvigsson, 2007; Eisenmann, Laurson, Wickel, Gentile y Walsh, 2007; Drenowatz et al., 2010). En ellos se han mostrado correlaciones positivas entre la cantidad de pasos diarios de los niños y la aptitud aeróbica (Le Masurier y Corbin, 2006). Pero además el podómetro también parece ser una herramienta motivacional que regula los niveles de actividad física. Los estudios donde se han utilizado podómetros, han demostrado un incremento en los pasos/día en adultos con objetivos establecidos o individualizados (Tudor-Locke et al., 2004). Sin embargo, este dispositivo no permite el almacenamiento de datos durante periodos prologados y n es capaz de analizar la intensidad con la que se ha realizado la AF. 1.5.4.ELSISTEMADEPOSICIONAMIENTOGLOBAL(GPS). El Sistema de Posicionamiento Global es un sistema de navegación por satélite formado por una red de 27 satélites operativos (en 1999) en órbita alrededor de la Tierra. Estos satélites GPS orbitan a 11.000 millas náuticas alrededor de la tierra en seis trayectorias orbitales diferentes, cada uno haciendo una vuelta en 12 h. Esto tiene la ventaja de proporcionar una cobertura continua en cualquier parte del mundo (hasta 8 satélites son accesibles desde cualquier punto de la tierra). El acceso al sistema es libre y disponible sin cargo o restricción. Cada satélite emite señales de radio-frecuencia que son moduladas con una secuencia de código único y un mensaje de navegación. El receptor (GPS), usado por el sujeto, decodifica la señal de radio-frecuencia de cada satélite. Se mide el tiempo que la señal tarda en viajar del satélite al dispositivo GPS. La determinación de la distancia exacta a cada satélite se calcula multiplicando el tiempo de viaje por la velocidad de la luz. A través del establecimiento de la distancia de 4 satélites, se calcula trigonométricamente una posición tridimensional exacta. Para cada satélite,
90|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández el cálculo de la composición corporal en niños y adolescentes es necesaria para la correcta estimación, tanto para el porcentaje graso como para la masa libre de grasa (Lohman et al., 1984). Entre las limitaciones que se asocian a esta metodología, se refiere a la gran diversidad de estudios realizados, a partir de los que han surgido muchas ecuaciones que han tratado de calcular, por medio de la técnica antropométrica de los pliegues cutáneos, los diferentes componentes corporales. En las últimas décadas, se ha producido una gran proliferación de fórmulas atendiendo a una mayor especificidad, raza, sexo o edad. Heyward (2001) indica seis fórmulas para el cálculo del porcentaje graso de diversos autores, tanto para hombre como para mujeres, atletas y no atletas, atendiendo únicamente a la edad (de 6 a 11, o de 18 a 61 por ejemplo). Fragoso y Vieira (2000), recopilan más de 19 fórmulas, todas por medio de pliegues cutáneos, según raza, sexo y edad. En la población en fase de maduración, igualmente ha tenido lugar un considerable incremento de las propuestas para el cálculo de la composición corporal. Así, en un estudio realizado con población española en el que se analizan las fórmulas más utilizadas para la estimación de la composición corporal mediante el cálculo de la densidad corporal y posteriormente la proporción de grasa, o bien directamente la proporción de grasa corporal (Rodríguez et al., 2005), ya se indicaba la poca precisión mostrada por las fórmulas para el cálculo de la composición corporal en adolescentes en relación con la densitometría ósea, sugiriendo el empleo de la fórmulas de Slaugther, dado que las mismas tienen en cuenta el desarrollo madurativo (que influye en la densidad corporal) para adolescentes blancos de ambos sexos o incluso la fórmula de Brook para chicas adolescentes. En consecuencia con lo citado en la investigación que este documento presenta, se optó por la utilización de las ecuaciones propuestas por Slaughter et al. (1988) con relación a las cuales, estudios de ámbito nacional como el de Rodríguez et al. (2005), recomiendan su empleo en jóvenes de ambos sexos. (Tabla 1.9.).
Capítulo1.Fundamentaciónteórica|91 Tabla 1.9. Ecuaciones de predicción del porcentaje graso. Adaptado de Slaughter, Lohman y Boileau (1982). Para la valoración del porcentaje graso, se utilizaron los valores de referencia indicados por Lohman (1987, citado en (Esparza, 1993). (Tabla 1.10.) Porcentaje Graso Chicos Chicas Excesivamente bajo ≤ 6 ≤ 12 Bajo 6,01 ‐ 10 12,01 – 15 Adecuado 10,01 ‐ 20 15,01 – 25 Moderadamente alto 20,01 ‐ 25 25,01 – 30 Alto 25,01 ‐ 31 30,01 – 36 Excesivamente alto > 31 > 36 Tabla 1.10. Valoración del porcentaje graso según los valores de referencia de Loh Chicos % Graso = 1,21*(Tric. + Subesc.) – 0,008*(Tricip.+ Subesc.)2– 1,7 Chicas % Graso = 1,33*(Tricip.+ Subesc.) – 0,013*(Tricip.+Subesc.)2 + 2,5
92|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández
Objetivosydiseñometodológico|93 El presente estudio posee un carácter cuasi experimental, en la que se ha diseñado un programa de intervención de actividad física extracurricular con una orientación hacia la promoción de un estilo de vida físicamente activo y saludable en la población adolescente de la isla de Gran Canaria. El contenido de este capítulo se inicia a partir del establecimiento de los objetivos a conseguir a través de la investigación propuesta, a continuación se describen las características principales del programa de intervención, para acabar con la presentación del diseño de la investigación. El diseño de la investigación incluye la descripción detallada de la muestra de 60 adolescentes pertenecientes a los niveles de 1º y 2º de la ESO, colectivo desde donde el cual, según las estadísticas (García-Ferrando y Llopis, 2011) se inicia el proceso de abandono de hábitos activos, pasando a una tendencia progresiva afecta hacia el sedentarismo. Una vez delimitados los sujetos protagonistas del estudio, se definen las variables a investigar durante la investigación.
94|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández El última parte del capítulo se destina a la descripción detallada de las técnicas e instrumentos de recogida de información utilizados en el estudio. Por un lado se presentan tanto las técnicas objetivas que incluyen la acelerometría, el test de CourseNavette y las medidas corporales como son la talla y el peso, los pliegues antropométricos (tricipital, escapular y del muslo); como las técnicas subjetivas, es decir, autoinforme del programa PIAF, auntoinforme de satisfacción y las entrevistas en profundidad del profesorado de educación física del alumnado participante en el programa. Se concluye este apartado con la explicación de los protocolos, la temporalización y la planificación utilizados.
Objetivosydiseñometodológico|95 2.1.OBJETIVOSDELAINVESTIGACIÓN. La investigación que este documento presenta consistió en la aplicación, a un grupo de adolescentes de Gran Canaria en un periodo de 6 meses, de un programa de intervención extracurricular de actividad física, a lo largo del cual se evaluó la condición física, los hábitos de vida y el grado de actividad física realizada. La finalidad de este estudio consistió en comprobar los efectos de este programa en la condición física y el grado de actividad física de los participantes y para ello se partió de los siguientes objetivos: 1. Evaluar la productividad de un programa de intervención extracurricular de actividad física (en adelante PIAF), valorando el efecto de los cambios que se producen en la condición física, hábitos de vida, así como la cuantificación y nivel de práctica de actividad física realizada. 2. Conocer y analizar la cantidad y características de la práctica de actividad física real que realizan los adolescentes y si ésta, cumple con las recomendaciones establecidas por los expertos e instituciones pertinentes. 3. Identificar y analizar el perfil antropométrico de los adolescentes, comprobando si existe relación con la actividad física realizada. 4. Valorar si existe relación entre la capacidad de resistencia aeróbica y los niveles de actividad física desarrollada por los adolescentes de Gran Canaria. 5. Evaluar la acelerometría como un instrumento para la medición de los niveles de actividad física practicada por adolescentes (Ligera, Moderada y Vigorosa o dura). 6. Valorar el impacto de un programa de intervención de actividad física extracurricular en los centros de enseñanza secundaria a través de la apreciación del profesorado del Departamento de Educación Física de su Centro educativo.
96|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 2.2.DISEÑODELPROGRAMADEINTERVENCIÓNDEACTIVIDAD FÍSICAEXTRACURRICULAR(PIAF). Los estudios que han analizado las relaciones entre práctica deportiva y salud en los adolescentes han indicado la conveniencia de estudiar dicha relación con la práctica deportiva extraescolar, puesto que la actividad realizada en la escuela no es suficiente como para producir beneficios saludables (Balaguer, 1993). En concreto, Parcel et al. (1987) encontraron que en una clase de 30 minutos de Educación física sólo se dedicaban dos minutos a una actividad vigorosa. Como ya se ha visto en apartados anteriores de este trabajo, para poder obtener beneficios en materia de salud, la Educación Física debería promover que se realice actividad física fuera del colegio, ya que es imposible alcanzarlos mediante la Educación física escolar (Sallis y McKenzie, 1991). La presente investigación aborda el estudio acerca de cómo la intervención a través de un programa de AF puede contribuir a la promoción y adopción de estilos de vida más activos y saludables por los adolescentes, ello aplicado sobre una submuestra de adolescentes pertenecientes a los niveles de 1º y 2º de la ESO. Esta investigación trata de aportar herramientas y conocimiento en la encrucijada que engloba a los hábitos de vida actuales de las sociedades de nuestro entorno, caracterizada por nuevos estilos y hábitos de vida que están afectando seriamente a un conjunto de factores relacionados con la salud y el bienestar. La finalidad última del proyecto se centra, por tanto en contribuir a reducir los niveles de sedentarismo actuales en esta población adolescente, comprobando los efectos que la implementación de un programa de intervención tiene sobre los niveles y estados de actividad física practicados siendo el objetivo que se pretende mediante la aplicación de este programa de intervención a incrementar la regularidad y el nivel de actividad física realizado por los adolescentes, orientando a que los participantes en el PIAF alcancen las recomendaciones existentes sobre AF en la adolescencia prescritas en el ámbito internacional desde instituciones de referencia, intentaremos contribuir a que los jóvenes acumulen una hora diaria de actividad física al menos 5 días a la semana (si bien en el caso de los alumnos con mayores índices de inactividad, adaptaremos este objetivo a 30 minutos).
Objetivosydiseñometodológico|97 Tabla 2.1. Distribución por fase y en total del número de sesiones y horas de asistencia al programa de intervención extracurricular de actividad física PIAF. Tabla 2.2. Valores promedios, mínimos y máximos de horas de asistencia de los participantes (por cada fase y en total) al Programa de intervención de AF extracurricular PIAF. El PIAF se desarrolló en coordinación entre el profesorado que lo implementó y el profesorado que impartía la materia curricular de Educación física (EF, en lo sucesivo) a los niveles escolares asociados. La intervención directa con el alumnado se realizó a lo largo de seis meses (39 sesiones) en horario extraescolar mediante 2 sesiones prácticas semanales de hora y media de duración (58,5 horas), si bien media hora se dedicó a la organización de las mismas, por lo que la práctica activa del alumnado en cada sesión fue aproximadamente de 60 minutos (39 horas en total). Su temporalización fue de lunes y miércoles de 16:00 a 17:30 horas. Adicionalmente, se implementaron 3 sesiones en el medio natural que se desarrollaron durante toda la mañana de una jornada de sábado (12 horas). La duración global del programa de intervención de AF fue de 70,5 horas (tabla 2.1). Como colofón a PIAF y como despedida de los participantes, se organizó una última actividad en el medio natural, si bien dicha actividad no contabilizó como sesión en el registro de la asistencia pues se invitó a todo el alumnado que participó en la investigación. De las 70,5 horas posibles de asistencia al programa, el alumnado se presenció a una media de 48,97 horas, superando las 15 horas de asistencia media en cada fase. La media de asistencia más alta se produjo en la segunda fase del programa (15,38 horas). (Tabla 2.2.) FASE PROGRAMA TipoSesión/Duración(horas) Nº S esiones HorasNºSesionesHoras Bisemanal1,5 13 19,5 3958,5 ActividadenlaNaturaleza4 1 4 3 12 TOTALES14 23,5 4270,5 nMediaDTMínimoMáximo 1ªFasePIAF3016,554,64810,523,5 2ªFasePIAF3017,575,1949,023,5 3ªFasePIAF3015,383,11110,523,5 TOTAL3048,975,8679,023,5
98|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 2.2.1.METODOLOGÍADELPIAF. Las directrices generales de carácter pedagógico y didáctico que marcaron el programa de intervención fueron las siguientes: a) Disfrute: las actividades y tareas presentadas a los participantes fueron intrínsecamente motivantes en todo momento, es decir, tuvieron siempre un carácter lúdico y buscaron la diversión. b) Inclusión: Las actividades fueron diseñadas para que el conjunto de los adolescentes pudieran participar al máximo y en condiciones igualitarias, por lo que su diseño y aplicación estuvo adecuado a todos los niveles de competencia motriz existentes en el grupo. c) Seguridad: Las tareas se basaron en la seguridad para con los participantes, velando ante todo por su integridad física (en relación a la postura, intensidad de esfuerzo, riesgo de accidentes y lesiones, etc.) d) Reto Personal: Se diseñaron tareas que permitieran la autoevaluación en relación con algún/os reto/s planteado/s, sirviendo como elemento de motivación para seguir practicando actividad física. e) Cooperación: En la medida de lo posible, existió un elemento de cooperación necesario para superar las tareas y los retos planteados en las prácticas. De esta forma fomentamos el aspecto social de las actividades físicas y orientaremos el estímulo competitivo de una forma saludable e inclusiva. f) Novedad: el programa tuvo un carácter diferente a los planteamientos tradicionales de práctica de actividad física, propiciando la incorporación de actividades y tareas cuya práctica está menos difundida pero que suscitan curiosidad y conectaron con los intereses de los participantes. g) Intensidad: Conjunto de actividades que integraron las sesiones exigieron un nivel de esfuerzo físico para su realización de moderado a vigoroso (AF realizada con un nivel de intensidad igual o superior a 3 MET; aproximadamente equivalente a andar a paso ligero).
Objetivosydiseñometodológico|99 Estas Orientaciones, se resumen en las líneas de actuación aplicadas en el PIAF y que son: Establecer en las sesiones de trabajo un clima afectivo y positivo. Gestionar las diferencias de nivel de ejecución entre los participantes. Implicar en las tareas a los alumnos que no puedan participar activamente por motivos diversos. 2.2.2.PROGRAMACIÓNDELPIAF. Como se ha comentado anteriormente, la duración total del Programa de intervención fue de seis meses, que supusieron 24 semanas hábiles (39 sesiones semanales) para el desarrollo de la intervención. Esta temporalización se organizó en 3 fases, cada una de dos meses de duración. Cada fase preparó la acción siguiente y se apoyó en el trabajo de la fase anterior. Las fases fueron (figura 2.1.): 1. Me preparo para hacer cosas divertidas 2. Soy capaz de hacer cosas divertidas 3. Soy capaz de hacer mejor las cosas y divertirme
106|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Como se ha mencionado con anterioridad, complementariamente a las sesiones semanales, se realizaron 3 actividades en el medio natural. Estas sesiones se desarrollaron durante toda una jornada vespertina de sábado (4 horas) y se distribuyeron temporalmente de forma que se desarrolló 1 sesión en la naturaleza cada una de las fases de intervención. Adicionalmente, y como actividad de despedida de los participantes del PIAF, se organizó una actividad de surf el último sábado del programa, aunque este evento no se contabilizó como sesión a incluir dentro de la programación del programa de intervención extracurricular, puesto que se extendió la invitación a asistir a todo aquel alumno que hubiera participado activamente en algún momento en el PIAF. Las sesiones en la naturaleza implementadas son: 1. Senderismo: Descenso a pie de un recorrido agreste de 7 kilómetros de longitud. 2. Orientación: actividad de orientación desarrollada en una granja-escuela 3. Escalada: Actividad de iniciación a la escalada 4. Surf: Actividad de iniciación al surf. En cada sesión en el medio Natural se desplazaron con el grupo experimental como mínimo 3 técnicos implementadores, a los que se sumaron los técnicos especialistas colaboradores del PIAF específicos de cada actividad. 2.2.2.EVALUACIÓNDELPIAF. La evaluación de todo el proceso se analizó en tres momentos diferentes del proyecto, al “Inicio”, a los “3 meses” y al “Final” del Proyecto en los que se registró el IMC (elaborado a partir de la medición de la talla y el peso corporal), composición corporal (índice de grasa corporal, mediante el empleo de la relación de las medidas cintura-cadera, y pinzas lipométricas para la medición de pliegues del panículo adiposo), nivel de actividad física desarrollado por los adolescentes (registro objetivo mediante acelerometría), la capacidad aeróbica (mediante el test de resistencia aeróbica Course-Navette) y un informe de los hábitos de vista del alumnado (cuestionario).
Objetivosydiseñometodológico|107 La percepción y evaluación del programa en general y de los efectos que provocó en el alumnado se valoró por parte del profesorado de EF del Centro y de los alumnos y alumnas participantes a través de sendos cuestionarios. En el caso del alumnado, se implementó un sencillo cuestionario, directo y rápido de contestar con preguntas cerradas. La evaluación del profesorado se obtuvo gracias a 2 entrevistas en profundidad, en las que se valoraron por un lado los efectos del PIAF en su alumnado y por otro el propio programa de intervención extracurricular. 2.2.3.ESTRUCTURAYTEMPORALIZACIÓNDELPIAF Durante el periodo transcurrido entre los meses de Noviembre y Mayo 2009-2010 (ambos inclusive) se realizaron: a) Pruebas de Evaluación al comienzo, a los 3 meses y final del Proyecto. Se comenzó con una evaluación inicial de todos los participantes en las diferentes variables de estudio expresadas en este proyecto, fundamentalmente en la búsqueda de resultados asociados directamente a los indicadores intrínsecos. Por tal motivo se emplearon: Pruebas de registro objetivo del nivel de actividad física y de valoración de la capacidad cardiorespiratoria, medición de la composición corporal, cuestionarios e informes para recoger información sobre distintas variables relacionadas con los estilos de vida activos y saludables. A los 3 meses de programa se repitió esta rutina sólo con el grupo experimental con el fin de evaluar los efectos del programa de intervención en los sujetos participantes. Finalmente, y al término del periodo de intervención (seis meses), se acometió la evaluación final de los efectos del programa sobre el mismo conjunto de variables del estudio y a la muestra total. b) 2 sesiones prácticas semanales de hora y media de duración de actividad física en horario extraescolar en el IES Gran Canaria. El horario de desarrollo de las sesiones fue de 16:00 a 17:30 horas. c) 3 salidas al medio natural (1 en cada fase del programa): se realizaron durante toda la mañana de una jornada de sábado (Senderismo, orientación y escalada). Como colofón al programa, el último día del PIAF se organizó una
108|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández actividad adicional de surf, si bien esta no se incluyó como sesión en la hoja de registro de la asistencia. d) Reunión final con los miembros del Departamento de Educación física del Centro Experimental responsable de los grupos de clase a los que pertenecen los alumnos participantes del PIAF. Esta reunión se realizó para elaborar la evaluación de los docentes del Centro sobre el desarrollo del PIAF y sus efectos en los alumnos participantes, y se extendió durante 3 sesiones. En las siguientes figuras se muestra la temporalización de las actividades y toma de datos que se siguió a la largo del programa PIAF en el grupo experimental y en el grupo control. Esta será detallada más adelante. Temporalización de actividades 2009 2010 NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa 2 5 2 1 3 6 1 3 6 3 1 2 4 7 7 9 12 4 6 9 8 10 13 8 10 13 5 7 10 3 5 8 9 11 13 14 16 19 11 13 16 15 17 20 15 17 20 12 14 17 10 12 15 16 18 21 21 23 26 18 20 23 22 24 27 22 24 27 19 21 24 17 19 22 23 25 28 28 30 25 27 30 29 31 26 28 24 26 29 30 Sesiones prácticas del PIAF Actividades en la Naturaleza Actividad de surf Toma de datos del PIAF Día no lectivo Reunión Departamento EF Centro. nº Acelerometría nº toma de datos suplementaria del PIAF Figura 2.3. Temporalización de la toma de datos de los sujetos participantes en el programa de intervención PIAF. Temporalización de actividades 2009 2010 NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa Lu Mi Sa 2 5 2 1 3 6 1 3 6 3 1 2 4 7 7 9 12 4 6 9 8 10 13 8 10 13 5 7 10 3 5 8 9 11 13 14 16 19 11 13 16 15 17 20 15 17 20 12 14 17 10 12 15 16 18 21 21 23 26 18 20 23 22 24 27 22 24 27 19 21 24 17 19 22 23 25 28 28 30 25 27 30 29 31 26 28 24 26 29 30 nº Acelerometría Día no lectivo Toma de datos Course-Navette y medidas corporales Figura 2.4. Temporalización de la toma de datos de los sujetos del grupo control del programa PIAF.
Objetivosydiseñometodológico|109 2.3.MUESTRA Para el desarrollo de esta investigación partimos de una muestra de 86 alumnos que cursaban 1º y 2º de la ESO durante el curso 2008-2009 en el “Instituto de Enseñanza Secundaria Gran Canaria (I.E.S. Gran Canaria)”. El IES Gran Canaria se encuentra ubicado en la isla de Gran Canaria (27° 57′ 31″ N, 15° 35′ 33″ W, España), concretamente en el municipio de Santa Lucía de Tirajana (sureste de la isla). Se trata de una zona de Gran Canaria que disfruta de un clima soleado la mayor parte de los días del año y generalmente ventoso. Se trata de una población en crecimiento, que cuenta con unos 67.000 habitantes distribuidos por sus numerosos núcleos poblacionales. El nivel socio económico y cultural de la población de la zona es principalmente medio/medio-bajo, dedicándose laboralmente en su mayoría a actividades del sector servicios, a la construcción y a la agricultura, en una clara influencia por la cercanía a la principal área turística de Canarias (San Bartolomé de Tirajana).
110|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Los espacios públicos del entorno son pocos e inadecuados, escaseando las zonas verdes y las infraestructuras lúdicas bien acondicionadas. Existe un alto índice de abandono y de fracaso escolar en los institutos del distrito, de la que no es ajeno el IES Gran Canaria. Este aspecto se ve agravado debido a que el Centro no posee servicio de transporte y, a pesar de que el alumnado que asiste al Centro procede de barrios cercanos, estos no se encuentran lo suficientemente cerca para permitir el traslado a pie (este aspecto también condiciona la asistencia del alumnado a actividades extraescolares, que poseen limitadas opciones para poder trasladarse al Instituto fuera del horario lectivo). Se seleccionó este Centro como sede del estudio propuesto, porque proporcionaba una amplia muestra estudiantil perteneciente a los dos primeros años de la educación secundaria obligatoria, concretamente cinco cursos de 1º de la ESO y seis cursos de 2º de la ESO. Estos 84 alumnos se organizaron en dos grupos, el grupo control (c) y el grupo experimental (e), siguiendo los criterios que a continuación expondremos (tabla 2.7.). TipodeGrupoN grupocontrol(c) grupoexperimental(e) 30 30 Tabla. 2.7. Muestra de la investigación. 2.3.1.Grupocontrol(c). La muestra de sujetos pertenecientes al grupo control no recibió ninguna intervención del programa de actividad física (PIAF). En cambio, se les realizaron las mismas pruebas y test en el momento inicial y final del PIAF que al grupo (e). Por lo tanto, este conjunto de alumnado formó parte de nuestro programa de investigación como elemento externo de referencia con similares características al grupo experimental, con el que poder comparar y validar los resultados obtenidos. De entre los 11 grupos del centro escogidos (1º y 2º de ESO), se seleccionó un 1º curso y un 2º curso para elaborar nuestro grupo control. El criterio que utilizamos para
Objetivosydiseñometodológico|111 Tabla. 2.8. Distribución por sexos y media de la edad del Grupo control de la muestra. seleccionar estos dos grupos determinados fue el de funcionalidad en cuanto al acceso. Para poder desarrollar las pruebas el mismo día y en condiciones similares, buscamos dos grupos que coincidieran en los mismos días de la asignatura de Educación física, con el mismo profesor y que ocuparan la franja horaria anterior y posterior al recreo, con el objeto de poder contar con este espacio extra de tiempo. El grupo de 1º ESO contaba con 24 sujetos y el de 2º ESO de 22. Se le realizaron las pruebas a ambos grupos, dando como resultado una muestra de 46 alumnos. La toma de datos se realizó en dos momentos; Inicio del programa y al Final del programa; De los 46 alumnos que realizaron la evaluación inicial, 16 no pudieron repetir la evaluación final o su registro de acelerometría no tuvo válido 5 días de uso o más, por lo tanto nos quedó una muestra final de 30 alumnos (tabla 2.8.). Sexo%Mediaedad hombres53,3312,75 mujeres46,6612,642 Un 73,3% practica deporte o AF (figura 2.5.) El 68,18% de los practicantes son hombres y un 31,81% son mujeres. Los hombres practican principalmente fútbol (60%), aunque también participan en otros deportes de equipo como baloncesto o voleibol. En el caso de las mujeres, éstas practican actividades como el baile (42,8%) o deportes como el voleibol (28,57%). Figura 2.5. Porcentaje de practicantes de AF o deporte del grupo control. 73% 16,6% SI NO
112|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Tabla 2.9. Clasificación del Sobrepeso y la Obesidad en función del IMC (Kg/m2) del grupo controlalInicio de PIAF según consenso SEEDO´5, 2000. En cuanto a Índice de masa corporal (Kg/m2), y siguiendo la clasificación consensuada en SEEDO´5, 2000, la mayor parte del grupo se encuentra en valores de Normopeso (63,3%), con medias de peso de 56,347Kg y de altura de 1,615 metros (tabla 2.9.). TOTAL Hombres Mujeres n % n % n % PesoInsuficiente723,3 571,4 228,5 Normopeso19 63,3 947,4 10 52,6 SobrepesoGradoI26,7 2100 0 0 SobrepesoGradoII ObesidaddetipoI26,7 0 2 100 2.3.2.Grupoexperimental(e). Para elaborar el grupo que constituiría nuestra muestra experimental, excluimos los utilizados para la constitución del grupo control. Es decir, partimos de 9 clases, 4 grupos de 1º ESO y 5 grupos de 2º ESO, constituyendo un grupo de 218 alumnos. Una vez determinado el conjunto de alumnos con los que poder construir nuestro grupo experimental, abrimos un proceso de captación de sujetos. Para ello elaboramos unas presentaciones (figura 2.6.) donde expusimos el programa de actividades físicas extraescolares que ofertábamos, nuestros objetivos y el compromiso que solicitábamos al alumnado interesado. La consideración que actualmente tiene la actividad física y el deporte como un bien social, que debe ser accesible al mayor número de personas ya que supone una opción notable de mejora de la propia calidad de vida y del desarrollo personal, motivó que el proceso de captación tuviera como objetivo principal el plantear una nueva forma de involucrar a los estudiantes menos activos, con una actitud poco positiva hacia la actividad física y que no encontraran en la oferta actual una alternativa físicolúdico-motriz que satisficiera sus necesidades, gustos o capacidades, especialmente
Objetivosydiseñometodológico|113 en el caso de las niñas, que es el colectivo que menos AF practica (López, 2011; Navarro et al., 2012; López-López et al., 2013). Figura 2.6. Detalle del folleto informativo y de captación de alumnos utilizada para la participación en el grupo experimental. Incluye la conformidad padre/tutor con la participación de su hijo/a en el programa de actividad física extracurricular (condición sin equa non para la participación de cualquier alumno/a).
114|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Tabla. 2.10. Grupo experimental de la muestra. 44,6% 53% SI NO Figura 2.7. Porcentaje de practicantes de AF o deporte del grupo experimental Una vez se concluyó con el proceso de captación, se procedió a la concreción del grupo experimental. Se inscribieron correctamente al programa PIAF 57 sujetos. Para seleccionar a nuestra muestra definitiva utilizamos los siguientes criterios: Misma cantidad de alumnos de 1º y 2º de la ESO. Paridad en cuanto al sexo del alumnado. Dar prioridad al alumnado no practicante de otra actividad física o deporte. El proceso de selección finalizó con la conformación de un grupo final de 40 alumnos (20 alumnos y 20 alumnas) pertenecientes en un 60% a 1º ESO y un 40% a 2º ESO. La toma de datos se realizó en tres momentos; Inicio del programa, a los 3 meses de programa, y al Final del programa. Sin embrago, durante el desarrollo del estudio 8 sujetos dejaron de asistir al PIAF, y 2 sujetos no obtuvieron 5 días válidos o más de registro de acelerometría en alguna de las fases, por lo que no completaron las 3 evaluaciones establecidas. De este modo, la muestra final susceptible de ser sometida al análisis estadístico quedó establecida en 30 sujetos (tabla 2.10.). El 44,66% de los integrantes de este grupo practicaban AF o deporte antes de empezar en el PIAF (figura 2.7). El 50% de los practicantes son chicos y realizan principalmente actividades no organizadas como montar en bicicleta (42,85%) o deportes que no requieren grandes desplazamientos como la lucha canaria (28,57%). Las chicas practican principalmente actividades en el medio acuático (natación y salto de trampolín, 42,85%) y deportes como el voleibol (28,57%). Esta predominancia de SEXO%Mediaedad hombre4012,583 mujer6012,66
Objetivosydiseñometodológico|115 Tabla 2.11. Clasificación del Sobrepeso y la Obesidad en función del IMC (Kg/m2) y el sexo, del grupo experimentalalInicio de PIAF según consenso SEEDO´5, 2000. deportes acuáticos se debe a la presencia de una gran instalación acuática en el área de influencia geográfica del Centro escolar. En relación al Índice de masa corporal (tabla 2.11.) y siguiendo la clasificación consensuada en SEEDO´5, 2000, más de la mitad del grupo (63,3%) se encuentra en valores de Normopeso, con un peso medio de 54,637Kg y una altura media de 1,58 metros. La altura media de este grupo es menor con respecto al (c) debido a la mayor presencia de chicas. TOTAL Hombres Mujeres n % n % n % PesoInsuficiente516,7120480 Normopeso1963,3947,41052,6 SobrepesoGradoI26,7150150 SobrepesoGradoII26,7002100 ObesidaddetipoI26,7150150 2.4.VARIABLESAINVESTIGAR. Durante la puesta en práctica del Proyecto de Intervención, investigamos las siguientes variables: a) Variable identificativa de la muestra. Sexo. Tipo de grupo en la investigación. b) Variable “actividad física”. Cantidad de actividad física desarrollado por los adolescentes (registro objetivo a través de acelerómetro). Nivel de intensidad de la actividad física desarrollado por los adolescentes (registro objetivo a través de acelerometría).
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126|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 2.5.3.2.Auto‐informededesarrollodePIAF: Al término del PIAF, quisimos obtener una valoración del alumnado participante en el programa a modo de evaluación interna de la efectividad del mismo y así averiguar la opinión de los principales receptores de la ejecución del programa de intervención extracurricular, este instrumento se les aplicó en la recogida del acelerómetro al final del programa. El cuestionario que se les aplicó se muestra a continuación:
Objetivosydiseñometodológico|127 2.5.3.3.EntrevistaenprofundidaddelprofesoradodeEducación Física. Entre todas las técnicas cualitativas, en esta investigación se decidió implementar una entrevista en profundidad semiestructurada al grupo de profesores del Centro experimental, pertenecientes al departamento de Educación Física y responsables de los diferentes grupos de los que provenían los alumnos participantes en PIAF. El objetivo de estas entrevistas fue obtener la valoración del profesorado de los efectos del programa PIAF en la condición física y comportamiento del alumnado, a la par que la valoración del propio programa de intervención extracurricular. El grupo de profesores resultante se estableció en 3 sujetos, con los que se realizaron 3 reuniones consecutivas al final del programa de intervención y con una hora de duración cada sesión. La metodología y secuenciación utilizada se expone a continuación: La primera entrevista grupal versó sobre el desarrollo general del PIAF y se registró mediante grabación audiovisual. A lo largo de la misma se utilizó un diario de entrevistador y un guión de preguntas que a continuación exponemos: 1. ¿Qué Beneficios principales resaltaría de este programa con los estudiantes? 2. ¿Qué problemas principales ha encontrado? 3. En general, ¿cuál es su valoración global de la participación e implicación de los estudiantes en el conjunto de acciones desarrolladas? 4. ¿Y qué impacto cree que han tenido estas acciones? 5. ¿Ha observado diferencias en la respuesta de los chicos y de las chicas ante el programa. En caso afirmativo ¿cuáles? 6. ¿Qué sugerencias puede darnos para mejorar el programa PIAF? La segunda entrevista tuvo como objetivo la evolución personal del alumnado participante del programa de intervención extracurricular de Actividad Física
128|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández desarrollado en el Centro y se registró mediante grabación audiovisual. Durante el desarrollo de la misma se utilizó un diario de entrevistador y el guion de preguntas que a continuación presentamos: 1. ¿Consideras que se ha incremento del Tiempo semanal de practica de Actividad Física? 2. ¿Consideras que se ha incremento el Nivel de Actividad física semanal? 3. ¿Consideras que se ha existido una mejora de la Capacidad Aeróbica? 4. ¿Consideras que el alumnado ha incrementado la percepción de disfrute con la Actividad Física? 5. ¿Consideras que se ha existido una mejora de la percepción Competencia motriz? 6. ¿Consideras que se ha existido una mejora de la valoración y percepción de la utilidad de la Actividad Física? 7. ¿Crees que los alumnos participantes tienen intención de continuar físicamente activo en próximos meses? 8. ¿Consideras que se ha existido una mejora de la percepción de su estado de Salud-Bienestar? 9. ¿Consideras que el alumnado ha realizado AF al menos 50% del tiempo de clase de EF? 10. tiempo de clase de EF? 11. ¿Consideras que el alumnado ha realizado AF moderada al menos 20% del tiempo de clase de EF? 12. ¿Consideras que el alumnado ha realizado AF vigorosa al menos 10% del tiempo de clase de EF? 13. ¿Consideras que el alumnado ha integrado de rutinas de AF en us hábitos de vida? 14. ¿Consideras que el alumnado ha disminuido tiempo dedicado a actividades sedentarias?
Objetivosydiseñometodológico|129 2.5.4.INDICEDEINTENSIDAD‐TIEMPODEACTIVIDADFÍSICA(ITAF). Uno de los principales objetivos del PIAF es comprobar si los participantes en nuestro programa de intervención cumplen con las recomendaciones sobre actividad física que ya hemos tratado con anterioridad (Síntesis a partir de Cavill, Biddle y Sallis, 2001; Corbin y Lindsey, 2007), es decir: Recomendación 1ª: Toda los niños y adolescentes deberían participar en una AF, al menos de intensidad moderada, durante un total de 60 minutos cada día, todos o casi todos los días de la semana (al menos 5 días a la semana). Recomendación 2ª: Participar, al menos 3 días por semana, y durante 20 minutos o más cada día, en una AF de intensidad vigorosa (actividades recreativas, deportes, actividades aeróbicas orientadas a favorecer la salud de la masa ósea). A través de la acelerometría conseguimos registrar la AF que se realiza diariamente y su posterior categorización en niveles de intensidad a través del software utilizado. Con el fín de simplificar la comprobación del cumplimiento de las recomendaciones hemos creado un índice, que nos permite clasificar a los sujetos participantes en el programa en función de la cantidad e intensidad de la actividad física realizada a lo largo de 5 días a la semana. Si bien es cierto, que en el protocolo de uso del acelerómetro se estableció que el alumnado debía portar el instrumento durante siete días, las recomendaciones que se han utilizado como referencia en este estudio utilizan la cifra de 5 días de actividad física semanal. Por otro lado, una vez realizado el análisis de la media de Counts diarios obtenidos, se ha utilizado el criterio de que al menos se han debido registrar 10 horas de actividad diaria para poder considerar el registro del día válido. En los sujetos que registraron más de 5 días válidos (el 48,6%), utilizamos además los 5 días de mayor número de horas de registro de actividad. El filtrado del software del acelerómetro (Actigraph, 2005) aporta los datos de tiempo dedicado a cada nivel, de forma que cada hora del día la divide en minutos de actividad ligera, moderada y vigorosa (Figura 2.8.)
130|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Figura. 2.8. Ejemplo de análisis de los minutos diarios de actividad física registrado por el acelerómetro Actigraph GTM1 y analizado con el software Actilife 3.2. ( Actigraph, 2005). Como se mencionó en un capítulo anterior, este estudio ha utilizado los umbrales o puntos de corte propuestos por Vanhelst, Béghin, Turck y Gottrand (2011), que delimitan el paso de una intensidad a otra. Estos autores utilizaron el mismo dispositivo de acelerometría en una muestra similar y aplicaron el mismo intervalo de tiempo (1 minuto) para el almacenamiento de las cuentas de acelerómetro. Los umbrales que proponen para la actividad moderada y vigorosa son: MOD=1901-3918 counts・minuto VIG>3918 counts・minuto Para este estudio se utilizaron los umbrales inferiores de cada nivel, es decir, para actividad moderada el valor mínimo de registro fue 1901 counts*minuto, y 3919 counts*minuto para actividad vigorosa. Partiendo de estos datos, se propone un índice que toma de referencia los valores en minutos y frecuencia semanal aportados por los expertos. La fórmula que proponemos para crear el índice ITAF es la siguiente:
Objetivosydiseñometodológico|131 Donde, ∗º∗ ∗∗ º ∗º∗ ∗∗ º Ejemplo de aplicación del índice ITAF. Si un sujeto realiza una media de 45 minutos de intensidad moderada 5 días a la semana y una media de 10 minutos de intensidad vigorosa 3 días a la semana, su índice ITAF es: = 1,25* ‐ 1901c*min=umbralactividadmoderada(Vanhelstet.Al) ‐ 60min=minutosdiariosrecomendadosdeactividadmoderada ‐ 5días=frecuenciasemanalrecomendadadeactividadmoderada ‐ 1901c*min=umbralactividadmoderada(Vanhelstet.Al) ‐ TºModerado=promediodeminutosdiariosdeactividadmoderada ‐ 5días=frecuenciasemanalrecomendadadeactividadmoderada ‐ 3919c*min=umbralactividadvigorosa (Vanhelstet.Al) ‐ 20min=minutosdiariosrecomendadosdeactividadvigorosa ‐ 3días=frecuenciasemanalrecomendadadeactividadvigorosa ‐ 3919c*min=umbralactividadvigorosa (Vanhelstet.Al) ‐ TºVigoroso=promediodeminutosdiariosdeactividadvigorosa ‐ 3días=frecuenciasemanalrecomendadadeactividadvigorosa *Si se cumplen las recomendaciones semanales de AF de intensidad moderada y vigorosa, el valor del índice ITAF = 2
138|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández observarán de nuevo su frecuencia cardiaca. Ambos datos de frecuencia se la comunicarán, para su anotación, a los examinadores. Detalladamente, los pasos a seguir en la aplicación del test son: 1. De uno en uno, el examinador colocará la cinta, el pulsómetro y lo activará pulsando el botón rojo (1ª pulsación), poniéndolo en marcha y comprobando su funcionamiento. Tomará entonces la frecuencia cardiaca en reposo y la anotará, dirigiendo al participante a un extremo del lugar en el que se realiza la prueba. Proceder igual a continuación con los participantes restantes. 2. Situar a los participantes en la línea de salida. Recordar que ha de pulsarse el botón rojo en el momento de salida (2ª, se pone el crono en marcha), de la llegada (3ª, tiempo final del test) y después de 2 minutos de recuperación (4ª, FC de recuperación). Dar la señal de salida junto con la 2ª pulsación. 3. Según cada participante termine la prueba, observar que éste pulsa el botón y que comprueba la frecuencia cardiaca (3), que espera 2 minutos y vuelve a pulsar el botón (4) observándola de nuevo. Anotar ambos registros de frecuencia en la hoja del participante y retirar el pulsómetro al participante. El examinador detendrá el pulsómetro, con el botón de STOP, para interrumpir la grabación. 4. Una vez finalizada la prueba con todos los participantes, agradecerles la colaboración y despedirles. Volcar a continuación los datos del pulsómetro de cada participante en el ordenador. Cuidar que la grabación de cada archivo se haga con el código correcto de cada participante. Comprobar que los datos han quedado bien grabados. Anotar en la ficha los datos de la frecuencia cardiaca que registra el ordenador (reposo, final y tras dos minutos de recuperación). Anotar en la ficha posibles incidencias u observaciones, si las hubiera. 5. Continuar igual con el siguiente grupo de participantes. 6. Una vez finalizada la prueba con todos los participantes, y comprobado lo anterior, sujetar con un clip la hoja de registro de la Course-Navette al cuestionario de cada sujeto.
Objetivosydiseñometodológico|139 2.6.2.6.Resultadodelaprueba. Para el registro de los datos obtenidos en la prueba se sigue el siguiente procedimiento: Cuando el sujeto se detenga, se anotará el último medio-periodo completado en la ficha de recogida de los datos (figura 2.12). Apellidos, Nombre Tiempo1 Palier2 FC Inicio3 FC Final4 FC 1min5 1) Tiempo: minutos que se mantiene el niño realizando la prueba 2) Palier o Fase: Fase del test en que el alumno ha abandonada la prueba. 3) FC Inicio: Frecuencia cardiaca que el niño posee antes de realizar la prueba. 4) FC Final: Frecuencia cardiaca que el niño posee al finalizar la prueba. 5) FC 1min: Frecuencia cardiaca que el niño posee 1 minutos después de haber finalizado la prueba. Figura 2.12. Ficha utilizada para la toma de datos del Course-navette. 2.6.2.7FrecuenciaCardiaca. Se anotará en la ficha de toma de datos (figura 2.12) el pulso en reposo antes del comienzo de la prueba (en los 30 segundos previos), en el momento de pararse y a los dos minutos de recuperación. 2.6.2.8.Precaucionesatomar. A la hora de implementar el test de Course-Navette se han de tomar las siguientes preacuiciones: Si hubiera algún participante que portara acelerómetro, retirárselo en el momento de la llegada (puede interferir con el pulsómetro).
140|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Los pulsómetros se interfieren entre sí, si se ponen en marcha simultáneamente y unos cerca de otros. Activar uno a uno, y dirigir a los participantes alejados del nuevo pulsómetro que se activa. Los teléfonos móviles pueden interferir. Cerrarlos y recogerlos en el momento de la llegada. Figura 2.13. Representación esquemática de la prueba de la Course-Navette de 20 metros. 2.6.3.MEDIDASANTROPOMÉTRICAS. 2.6.3.1.Estatura. Para la medición de la talla de los sujetos que conforman la muestra se utilizó el método tradicional en cineantropometría, es decir, medir la distancia entre el vértex y la región plantar, estando la cabeza con el plano de Frankfurt paralelo al suelo y el cuerpo en posición anatómica, con la región occipital, espalda, glúteos y talones juntos (descalzos) en contacto con una superficie vertical y manteniendo una inspiración profunda. La medición se realizó sobre un tallímetro convencional, con precisión de milímetros y la medida anotada en la hoja de registro (figura 2.17) se realizó en metros.
Objetivosydiseñometodológico|141 2.6.3.2.Peso. Para la medición del peso corporal de los sujetos de la muestra se utilizó el monitor de composición corporal Inner Scan de TANITA®, modelo BC-531, con una precisión de ± 100 grs., anotándose los kilogramos y las fracciones de kilogramos de 100 en 100 gramos (Hoja de registro, figura 2.17). Previamente a cada sesión de evaluación se verificó la precisión de la báscula utilizando para su ajuste un peso estándar determinado previamente. (Figura 2.14). Figura 2.14. Monitor de composición corporal y tallímetro utilizados en el PIAF. 2.6.3.3.ÍndicedeMasaCorporal(IMC). Para la medición del IMC de los sujetos de la investigación, hemos utilizado el índice de Quetelet, o IMC (IMC ó BMI, body mass index) como índice antropométrico, con el propósito de detectar el nivel de adiposidad del sujeto, si bien es verdad que cuando se trata de personas activas y de gran masa muscular puede desvirtuar los valores del IMC (García-Manso, Navarro y Ruiz-Caballero, 1996; Navarro, 1998; Jiménez, 2000; Nogueras, 2001; Brito-Ojeda, 2003; Ara, 2004; Garrido et al., 2004; Merino et al., 2006; Moya, 2009; Martínez, 2010). Este IMC, que hemos tratado con mayor profundidad en la fundamentación teórica del presente texto, es el resultado de la relación entre el peso corporal (en Kg) y la talla al cuadrado, expresada en metros.
142|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Figura 2.16. Pliegue subescapular. Figura 2 .1 5 . Pliegue tricipital. IMC = Peso / Talla2 (Kg/m2) 2.6.3.4.PorcentajedeGrasaCorporal(PGC). El cálculo se realizó a partir de los valores de los Pliegues cutáneos, siguiendo las recomendaciones del GREC (Esparza Ros, 1993), las mediciones se tomaron en el hemicuerpo derecho siendo concretamente la localización de los pliegues tomados la siguientes: a) Tricipital. Situado en el punto medio entre el acromion y la porción distal del radio, en la parte posterior del brazo. El pliegue es vertical y va paralelo al eje longitudinal del brazo (Figura 2.15). b) Subescapular. En el ángulo inferior de la escápula en dirección oblicua hacia abajo y hacia fuera, formando un ángulo de 45º con la horizontal. Para realizar esta medida, se palpa el ángulo inferior de la escápula con el pulgar izquierdo. En este punto se hace coincidir el dedo índice y se desplaza hacia abajo el dedo pulgar rotándolo ligeramente en sentido horario, para así tomar el pliegue en la dirección descrita anteriormente (Figura 2.16). Para clasificar el IMC de la muestra se utilizó la clasificación consensuada en SEEDO´5, 2000 (Tabla 2.12.)
Objetivosydiseñometodológico|143 Tabla 2.12. Clasificación del Sobrepeso y la Obesidad en función del IMC (Fuente: consenso SEEDO´5, 2000). Atendiendo a las recomendaciones de la utilización de fórmulas específicas según las características de los sujetos para el estudio de estos en crecimiento y, viendo la gran variedad de fórmulas que actualmente se pueden utilizar, se optó por las propuestas de Slaughter, Lohman y Boileau (1982) (Tabla 2.13). Las fórmulas utilizadas son las siguientes: Chicos % Graso = 1,21*(Tric. + Subesc.) – 0,008*(Tricip.+ Subesc.)2– 1,7 Chicas % Graso = 1,33*(Tricip.+ Subesc.) – 0,013*(Tricip.+Subesc.)2 + 2,5 Tabla 2.13. Ecuaciones de predicción del porcentaje graso para hombres y mujeres. Adaptado de Slaughter, Lohman y Boileau (1982). Para la valoración del porcentaje graso se utilizaron los valores de referencia indicados por Lohman (1987, citado en (Esparza, 1993). (Tabla 2.14.) VALORES LÍMITE DEL IMC (KG/M2) INTERPRETACIÓN < 18,5 Pesoinsuficiente 18,5‐24,9 Normopeso 25‐26,9 SobrepesogradoI 27‐29,9SobrepesogradoII(preobesidad) 30‐34,9 ObesidaddetipoI 35‐39,9 ObesidaddetipoII 40‐49,9 ObesidaddetipoIII(mórbida) > 50 ObesidaddetipoIV(extrema)
144|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández Porcentaje Graso Chicos Chicas Excesivamente bajo ≤ 6 ≤ 12 Bajo 6,01 ‐ 10 12,01 – 15 Adecuado 10,01 ‐ 20 15,01 – 25 Moderadamente alto 20,01 ‐ 25 25,01 – 30 Alto 25,01 ‐ 31 30,01 – 36 Excesivamente alto > 31 > 36 Tabla 2.14. Valoración del porcentaje graso. Adaptado de Lohman (1987). Para el tratamiento de los datos del PGC, al igual que se realizó con los datos de IMC, también se han seguido los criterios fijados en la mayoría de estudios similares (Serra et al., 2003), que permiten clasificar a los sujetos del estudio según determinados percentiles de una población de comparación, pudiendo así mismo clasificarlos en subpeso clínico, que se corresponde a datos ≤ Percentil 5, subpeso no clínico que se corresponde a datos entre Percentil 5 y Percentil 25, saludable que se corresponde a datos entre Percentil 25 y Percentil 75, Sobrepeso no clínico a datos entre Percentil 75 y Percentil 85, Sobrepeso clínico a datos entre el Percentil 85 y Percentil 95, y Obesidad a datos ≥ Percentil 95. HOJA DE REGISTRO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DATOS DEL ESTUDIANTE Apellidos, Nombre: Sexo: Curso: Edad: Fecha: DATOS ANTROPOMÉTRICOS Peso (kg) Talla (m) Perímetro Cintura (cm) Perímetro Cadera (cm) Pliegue Tríceps (mm) Pliegue Subescapular (mm) Pliegue Muslo (mm) OBSERVACIONES: Figura 2.17. Hoja de Registro de medidas antropométricas.
Objetivosydiseñometodológico|145 2.7.ORGANIZACIÓNYPLANIFICACIÓN DELATOMADEDATOS. En este punto trataremos de exponer de forma detallada todos aquellos aspectos referentes a cuestiones prácticas a las que se ha atendido durante la realización del trabajo de campo cuyo proceso de planificación, organización y posterior grabación de la toma de datos tuvo lugar durante el curso 2009-2010. Para la toma de contacto y solicitud de autorización nos dirigimos al Director del Centro y al Jefe del Departamento de EF, mediante una carta de presentación donde se detallaban las principales características del estudio que se pretendía realizar, junto a un modelo de carta de solicitud de autorización paterna / tutorial para la participación de su hijo/s en el mismo. Así mismo, se solicitó al Departamento de EF del Centro que nos facilitara los horarios de todos grupos a los que se les iban a aplicar las diferentes pruebas. Todo ello al objeto de poder planificar y organizar adecuadamente los diferentes momentos y horarios de intervención, pudiendo comunicarles posteriormente al centro educativo, los grupos finalmente seleccionados para el estudio. Del mismo modo, se solicitó tanto a la Jefatura de Estudios como a la Vicedirección, que nos indicasen la existencia de posibles fechas en las que no iba a ser posible acudir al centro o poder contar con la presencia de los grupos seleccionados, por diversas circunstancias como pudiesen ser, días no lectivos, así como actividades complementarias o extraescolares programadas. Información a partir de la cual y, atendiendo a las circunstancias concretas de cada uno de los centros educativos, se procedió a la elaboración del calendario de realización de las distintas actuaciones en el centro educativo.
146|TesisDoctoral.MiriamNavarroHernández 2.7.1.ORGANIZACIÓNDELMATERIAL. A cada uno de los equipos aplicadores y evaluadores, se le entregó todo el material que se precisaba para la realización de las pruebas, junto a un documento, a modo de recordatorio de los protocolos de realización de las mismas. A los aplicadores y evaluadores con una frecuencia semanal se les facilitaba un dossier que contenía su plan de trabajo para la siguiente semana, que incluía información referente al centro en los que se iban a aplicar los cuestionarios y realizar las tomas de medidas antropométricas. Este protocolo se concretaba en que el evaluador principal, debía recopilar todo el material necesario para la realización de la intervención, con anterioridad a acudir al centro educativo correspondiente. El material homologado para esta investigación suministrado por el responsable de este trabajo ha sido el siguiente: - Cuestionarios, en número equivalente a la muestra. - Tallímetro - Báscula - Cinta métrica - 20 Acelerómetros (con 20 cintas elásticas ajustables) - 10 Pulsómetros de muñeca (10 cintas transmisoras de señal y 10 receptores de señal) - Petos - Cronómetro - Dispositivo para la prueba Course-Navette - Material de oficina diverso: archivadores, bolígrafos, clics, … - Carpeta del evaluador, con hoja de control de trabajo de campo, planillas de registro, descripción detallada de las pruebas y tablas de referencia.
Objetivosydiseñometodológico|147 2.7.2.TOMADEDATOS. La toma de datos del grupo control tuvo lugar en horario lectivo escolar. Para la correcta planificación y organización de la toma de datos en las evaluaciones aplicadas (al principio y al final del programa) se prestó especial atención a la duración de las sesiones lectivas establecidas en el Centro educativo de 60 minutos de duración, tiempo a partir del cual se descontó el necesario destinar a la preparación del material, el cual variaba en función de la aplicación del cuestionario o de la toma de datos. Los evaluadores debieron estar en el centro educativo al menos 30 minutos antes de la hora acordada para cada sesión, debiendo presentarse al Director, Jefe de Estudios o al profesor de EF del grupo a evaluar, siendo a este profesor/a al que se le solicitó la colaboración necesaria para el adecuado desarrollo de las pruebas que ejecutaron, en cuanto a la organización del grupo de alumnos/as. Se acordó que en la aplicación del cuestionario, los evaluadores junto al tutor/a o profesor/a, explicarían a los alumnos la forma de cumplimentar el mismo, conforme al protocolo establecido. Por otra parte, durante la toma de medidas antropométricas, los evaluadores junto con el profesor/a de EF, antes de efectuar la correspondiente toma, realizaron una explicación de las mismas a los alumnos/as. Para finalizar, se agradeció de manera referencial, tanto a los alumnos/as como a los profesores, su participación en el estudio. Como se explicó con anterioridad, se tomaron los datos de las medidas corporales y del Course-Navette del grupo control en 2 momentos (2 de Noviembre y 3 de Mayo) en una jornada utilizando las sesiones de clase anterior y posterior al recreo, disponiendo con ello de un espacio temporal de 1 hora y 50 minutos para la realización de dichas pruebas al hacer uso de esas 2 horas de clase y del tiempo de recreo. Se dispuso de 7 técnicos que controlaron dichas pruebas, 4 de ellos evaluaron la prueba de resistencia aeróbica y el resto la toma de medidas corporales, realizándose ambos registros de manera simultánea. El cuestionario fue aplicado por el profesor de EF responsable de cada grupo en su siguiente sesión de clase semanal con dicho grupo de clase. Al disponer de sólo 20 dispositivos de monitorización de la actividad física, se distribuyó la aplicación en las 2 semanas posteriores a la aplicación de la
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