Hablemos de lo afectivo sexual

C~OADOEWP~ DE GRAN CANARIA. TRABAJO FIN DE GRADO DE TRABAJO SOCIAL "HABLEMOS DE LO AFECTIVO SEXUAL" MARÍA CAROLINA MARTEL MARRE RO FECHA DE PRESENTACIÓN: 10 DE JUNIO 2014 TUTORA: MARÍA DOLORES ROBLEDANO o © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 INDICE PÁGINAS l. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 4,5 2. MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL. .................................................... .4-20 2.1. Definición de esquizofrenia ................................................................ 6 2.2. Síntomas de la esquizofrenia ........................................................... 7-8 2.3. Tipos de esquizofrenia ................................................................... 9-20 2.4. Causas de la esquizofrenia ....................................................... 9, 10,11 2.5. Datos estadísticos ......................................................................... 11,12 2.6. Evolución histórica del tratamiento de la esquizofrenia ........ 12, 13,14 2.7. Rehabilitación psicosocial... ........................................................ 14-16 2.8. Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial... ......................... .16-18 2.9. Esquizofrenia y problemas afectivos ........................................... 18-20 3.- DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN Y DE LA EVALUACIÓN ............. 21-53 3.1. Justificación ...................................................................................... 21 3.2. Título .......................................................................... 21 3.3 Destinatarios ............................................................. 21-22 3.4. Localización .............................................................. 22-23 3.5. OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN ........................................... 23-24 3.5.1. Objetivos generales ........................................................................ 23 3.5.2. Objetivos específicos ................................................................ 23-24 3.6. Metas ............................................................................................ 24-25 3.7. Metodología ................................................................................. 25-28 1 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 3.8. ACTIVIDADES ......................................................................... 28-37 3.8.1. Actividad 1 ................................................................................ 28-29 3.8.2. Actividad 2 ................................................................................ 29-30 3.8.3. Actividad 3 .................................................................................... 30 3.8.4. Actividad 4 ................................................................................ 30,31 3.8.5. Actividad 5 ................................................................................ 31,32 3.8.6. Actividad 6 ................................................................................ 32-33 3.8.7.Actividad 7 ................................................................................. 33-34 3.8.8. Actividad 8 ................................................................................ 34-35 3.8.9. Actividad 9 ................................................................................ 35-37 3.8.10. Actividad 10 ................................................................................. 37 3.9. Calendarización ........................................................................... 38-39 3.10 RECURSOS Y PRESUPUESTO .............................................. .40-43 3.10.1. Recursos humanos ....................................................................... .40 3.10.2. Recursos materiales ...................................................................... 40 3.10.3 Espacios yequipamiento .............................................................. .41 3.10.4. Presupuesto ............................................................................. 41-43 3.11. CRITERIOS E INDICADORES DE EVALUACIÓN .............. 43-53 3.11.1. Procesos de evaluación ................................................................ 43 3.11.2. Evaluación cualitativa ............................................................ .43-44 3.11.3. Evaluación cuantitativa .......................................................... .44-53 4. VALORACIÓN PERSONAL, AUTOEV ALUACIÓN y SUGERENCIAS ................................................................................ 54-57 2 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 5. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 58-60 6. ANEXOS .................................................................................................... 61-75 3 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 1. INTRODUCCIÓN La esquizofrenia aún es una enfermedad mental poco conocida por la sociedad en general y caracterizada por estereotipos y estimas sociales. Se trata de una enfermedad que limita la vida del enfermo en muchos aspectos: dificultad para encontrar y mantener un trabajo, imposibilidad de concentrarse en las tareas cotidianas y dificultad para relaciones con su entorno: los pacientes suelen estar apáticos, con pocas ganas de hacer actividades, con escasas relaciones sociales, entre otros aspectos que se encuentran dentro de su sintomatología negativa. Aunque las políticas sociosanitarias trabajan en la línea de la normalización e integración de estas personas, siempre hay una asignatura pendiente de abordar: el ámbito de las relaciones afectivo sexuales Desde la discapacidad en general se observa la inexistencia de programas específicos de sexualidad que den respuesta a los interrogantes que el cuerpo y la mente les plantea a las personas con Discapacidad; con frecuencia se olvida que son personas con una necesidades que cubrir y que pueden carecer de recursos propios para poder satisfacer su curiosidad y ejercer una sexualidad saludable. Los profesionales de la atención sociosanitaria tampoco reciben una formación específica para el abordaje de esta problemática y, en muchas ocasiones, deben resolver dudas y problemas relacionados con la sexualidad desde sus conocimientos y vivencias personales. Con el presente trabajo se pretende sentar las bases de una línea de trabajo afectivo sexual, tanto con personas con esquizofrenia como con los profesionales que les atienden. La elección del tema de la sexualidad en el ámbito de la Discapacidad Mental Viene motivado porque la alumna desarrolla su vida laboral en este campo, donde observa a diario las necesidades de las personas con esquizofrenia y sus dificultades a la hora de relacionarse con su entorno, así como la falta de programa y de intervenciones en el ámbito de la sexualidad y afectividad. Así, se plantean como objetivos del proyecto mejorar la educación y prevención de lo afectivo y sexual de las personas con esquizofrenia, así como trabajar en la 4 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 formación e información de los profesionales sociosanitarios que trabajarán con este colectivo, todo ello enmarcado en un dispositivo en el que se trabaja la Rehabilitación Psicosocial de los pacientes. Este trabajo contiene los apartados básicos de todo trabajo de fin de grado, dividiéndose en cinco bloques: marco teórico y conceptual, fundamentación teórica, objetivos, metodología y evaluación de la intervención. 5 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 2. MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 2.1. DEFINICIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA Según la Confederación Española de Agrupaciones Familiares y personas con Enfermedad Mental (FEAFES) (2002) la esquizofrenia es un trastorno mental, y no solo una sola enfermedad en sí, que engloba a un grupo de trastornos con elementos comunes pero que difieren en su clínica, tratamiento y pronóstico, y que se caracteriza por alteraciones en la percepción o la realidad. El término es relativamente reciente: apenas tiene 100 años de vida a pesar de ser una enfermedad tan vieja como el hombre y que ha sido caracterizada por nombres como "locos", "lunáticos", "poseídos", "endemoniados", etcétera y en la que además, su tratamiento, diagnóstico y recursos de rehabilitación han evolucionado favorablemente. Ya en 1911, el psiquiatra Eugen Bleuler, acuñó el término "schizophrenias" (mentes divididas), antes llamado demencia precoz y utilizando el plural por sus diversas patologías, percatándose de en la desconexión de las funciones psíquicas, las dificultades de la asociación de ideas y afectividad y la separación con el mundo real, acercándose los pacientes a uno imaginario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala como persona con esquizofrenia "aquellas personas que sin motivo aparente, presentan una conducta anómala que dura más de un mes ininterrumpidamente y que se caracteriza por distorsión de la percepción, del pensamiento, y de las emociones, creyendo el sujeto afectado por esta situación, que sus sentimientos, pensamientos y actos más íntimos son compartidos por las demás personas, llegando a sentirse de forma enfermiza el centro de todo cuanto ocurre". En conclusión, es una enfermedad psiquiátrica con carácter crónico y desorden cerebral, por la que se deteriora la capacidad para pensar, dominar y controlar las emociones, tomar las propias decisiones y relacionarse con los demás. Como señalan Touriño González, R. e Inglott Dominguez, R. (2010) en la esquizofrenia se comprometen funciones esenciales que dan a la persona la individualidad, singularidad y dominio de sí misma, además de interferir para conocer lo real, los sentimientos, el pensamiento, la capacidad de comunicarse y planificar el futuro. 6 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 2.2. SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA Los síntomas de la esquizofrenia varían en la persona y en los momentos de la enfermedad, siendo totalmente subjetivos, por lo que depende de lo que el paciente refiera. Se dividen en síntomas positivos y negativos, además de aparecer alteraciones cognitivas y síntomas afectivos; a continuación se describen los síntomas siguiendo a Rebolledo Moller, S. y Lobato Rodríguez, M.J.(2005): • Síntomas positivos: son aquellos que habitualmente no se experimentan en las personas '·sanas". Aparecen delirios, alucinaciones, también llamados como síntomas productivos y psicosis, que añaden algo nuevo a la vida psicológica del sujeto, dando un cambio en sus funciones normales. Ejemplos: • Ideas delirantes: son falsas creencias con carácter extraño o fantástico que el paciente cree ciegamente. Las personas enfermas se llegan a sentir espiados, perseguidos o dañados, por ejemplo: con delirios de referencia (creen que los detalles, frases o acontecimientos sin importancia se refieren a él o le dan una significación especial) y delirios de control (creen que sus sentimientos o acciones están controladas por una fuerza exterior). Hay que señalar que para que una creencia se considere un delirio, debe cumplir tres criterios: ser una idea sostenida pero con fundamentos lógicos inadecuados, ser incorregible con la demostración de su imposibilidad y ser inadecuada en el contexto cultural del sujeto. • Alucinaciones: son aquellas percepciones que no existen en la realidad, como una ilusión de los sentidos y que pueden ser auditivas (las más comunes), visuales, de sentimientos, con sabores u olfato. • Comportamiento inadecuado o extraño: caracterizados por una vestimenta inusual o extravagante, mutismo, desconfianza, oposicionismo o comportamientos excéntricos. • Síntomas negativos: son aquellas conductas "normales" que el paciente deja de tener por su enfermedad y se producen por defecto. Se suele entender como forma de autoprotección de los síntomas positivos. Aparecen: 7 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Embotamiento afectivo: escasa respuesta emocional con gestos, expresividad facial, mirada y tono, que afecta a las relaciones interpersonales. • Pérdida de motivación: pérdida de sus propios hábitos y de realizar actividades. Aparece así la anhedonia (pérdida de la capacidad de disfrutar y experimentar el placer). • Pobreza de lenguaje y el pensamiento: menor cantidad y contenido. Procesos de pensamientos vacíos, rígidos o lentos, con bloqueo y latencia (tarda en responder). • Descuidar su higiene y cuidado personal: con menor atención. • Aislamiento social: conocido como autismo, los enfermos tienen menores relaciones interpersonales por evitación, dificultades para crearlas y mantenerlas o se encierran en sí mismos y en su mundo interior. • Alteraciones cognitivas: alteraciones en la atención, la memoria y la función ejecutiva. Tienen dificultades en la concentración y en la focalización de la atención y memoria, tales como: falta de atención, lentitud de pensamiento y falta de percepción (comprensión y aceptación) de la enfermedad. Al paciente le resulta casi imposible la concentración o realizar operaciones sencillas. • Síntomas afectivos: puede aparecer depresión, ansiedad, exaltación, euforia, cambios de humor, afectividad inadecuada y tentativa de suicidios. Tabla 2.2. SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD Alteraciones Síntomas Síntomas ESQUIZOFRENIA n~ Síntomas Dositivos afectivos FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA 8 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 una enfermedad mental, dependiendo de cómo la persona logre afrontar las consecuencias de la enfermedad y se apoye en las capacidades, potencionalidades y fortalezas suyas y del entorno. Es una recuperación más hacia el proyecto vital que la enfermedad. Dentro de la intervención, la Rehabilitación Psicosocial se configura con una creciente importancia e interés, definida como "el conjunto de estrategias de intervención psicosocial y social que complementan a las intervenciones farmacológicas, psicoterapeutas y de manejo de los síntomas, se orientan fundamentalmente a la mejora del funcionamiento personal y social, de la calidad de vida y el apoyo a la integración comunitaria de las personas afectadas de esquizofrenia"(Gisbert, 2003:38). Se trata de trabajar en el funcionamiento de su entorno, de la mejora de sus capacidades personales y sociales y del desempeño de los roles, así como de su participación social en la comunidad, según Gisbert (2003). En enero de 1996, se inicia en Canarias el diseño y desarrollo de una Red Insular de Rehabilitación Psicosocial. Los objetivos generales recogidos son, según Touriño, (2008: 4-5) • Incluir en la mencionada red a todos los potenciales usuarios de la isla de Gran Canaria. Articular una respuesta diversificada que contemplase todos los grados de disfunción y todos los niveles de discapacidad. • Favorecer en cada caso la autonomía personal, posibilitando el máximo desempeño posible de las capacidades cognitivas, instrumentales y ocupacionales afectadas por la disfunción • Integrar en un único proyecto cuantas iniciativas públicas y privadas pudieran existir o promoverse en la isla en tomo al objetivo común de la rehabilitación. A su vez, se consolida el Programa Insular de Rehabilitación Psicosocial (PIRP), abarcando los recursos en dos ejes: de la atención básica a la especializada y de la sanitaria a lo social. En el 2004 las Consejerías de Sanidad y de Servicios Sociales del Gobierno de Canarias firman, junto con el Cabildo de Gran Canaria, un Convenio de colaboración para la planificación, gestión y financiación de los recursos sociosanitarios del Programa hlsular de Rehabilitación Psicosocial de Gran Canaria para las personas con discapacidad como consecuencia de trastorno mental. 15 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 El Programa Insular de Rehabilitación Psicosocial incluye tres líneas de actuación: GRÁFICO 2.7 LINEAS DE ACTUACIÓN DEL PIRP Línea de seguimiento en la Línea de dispositivos comunidad ~ rehabilitado res específicos I 8 Unidades de salud Uni.dades de Clínica y Rehabilitación mental (USM) (de carácter clínico) I Unidad de Media estancia /' '\ (3-6 meses Equipo móvil de hospital ización) salud mental (EMOSAM) 1 Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial Línea de apoyo social y comunitario 4P1an de Acceso al}-- Programa de Empleo Alojamiento alternativo FUENTE: ELABORACiÓN PROPIA 2.8. CENTROS DE DÍA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial (CDRPS) están orientados hacia la recuperación, siendo un recurso específico con la finalidad de ofrecer programas de rehabilitación psicosocial y apoyo comunitario para facilitar la mejora del nivel de autonomía y funcionamiento de aquellas personas con trastorno mental grave, apoyando así su mantenimiento e integración social en la comunidad con las mejores condiciones posibles de normalización, independencia y calidad de vida. Según Touriño(2010: 9), sus objetivos principales son: 16 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Favorecer y posibilitar la adquisición o recuperación del conjunto de destrezas, habilidades y competencias necesarias para el funcionamiento en la comunidad en las mejores condiciones de normalización y calidad de vida posibles. • Potenciar la integración social dentro de la comunidad, apoyando y fomentando un funcionamiento 10 más autónomo, integrado e independiente que sea posible así como el desempeño de roles sociales valiosos y normalizados. • Prevenir o disminuir el riesgo de deterioro psicosocial, marginalidad y/o institucionalización • Asesorar y apoyar a las familias de las personas con trastorno mental severo para favorecer su competencia en el manejo de los problemas que se les plantean e incidir positivamente en el proceso de rehabilitación y ajuste social de sus familiares con problemas psiquiátricos. Sus valores son: • Una concepción amplia de los derechos humanos de forma que se reconozca y promueva una ciudadanía plena y digna de la persona con enfermedad mental. • Promover y fomentar la implicación activa y responsable del sujeto en el control de su vida y del proceso de rehabilitación según sus objetivos y planes personales. La rehabilitación psicosocial no puede concebirse como un tratamiento forzoso. • Promover la integración del sujeto en su comunidad natural. • Desarrollar pautas de vida y desempeño de roles 10 más normalizados posible. • El proceso de rehabilitación debe diseñarse para cada persona. Se ofrece el apoyo que cada persona necesite y durante el tiempo que precise. • Actitud sostenida de esperanza (por parte de los profesionales) sobre las posibilidades de cada persona. • Enfatizar la evaluación de resultados, revisándose constantemente los servicios y programas ofertados Los CDRPS trabajan en los siguientes programas, siguiendo las indicaciones del plan individualizado de rehabilitación de cada usuario: 17 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Programa de Apoyo y Colaboración Familiar Programa de Actividad Física Programa de Autonomía y manejo del transporte, dinero y recursos comunitarios Programa FormativoLaboral TABLA 2.8. PROGRAMAS DE LOS CDRPS Programa de Prevención de Recaídas Programa de Ocio y Relaciones Interpersonales Programa de Habilidades Domésticas Programa de Rehabilitación Cognitiva Programa de Habilidades Sociales Programa de Formación y Cultura General Programa de Higiene y Autocuidados Programa Transversales Programa de Expresión Artística FUENTE: TOURIÑO(2010) 2.9. ESQUIZOFRENIA Y PROBLEMAS AFECTIVOS SEXUALES La sexualidad es definida por la OMS en 2006 como un aspecto central presente a lo largo de la vida del ser humano, que conlleva el sexo, las identidades y los papeles de género, así como el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción, y la orientación sexual. Es vivido y expresado con los pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpesonales. En ocasiones todas estas características no se vivencian o se expresan siempre, ya que está influenciada por factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales. Según el estudio "Es tigma y Enfermedad Mental: Análisis de las Actitudes de Rechazo Social y Estigmatización que sufren las personas con enfermedad", enmarcado en el Plan de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental Grave y Crónica 2003-2007 de la comunidad de Madrid, las personas con enfermedad mental no sólo sufren las consecuencias de la misma, sino que además, han de soportar un prejuicio social que en gran medida obstaculiza, entre otras cosas, su vida sexual, entendiendo la misma como un todo que engloba el amor, el sexo, la interrelación con los demás, en definitiva, la sexualidad. En el mismo estudio, el 24% de las personas con enfermedad 18 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 mental entrevistadas afirman no salir de casa casi nunca o pocas veces; sólo el 14% de las personas con enfermedad mental crónica tienen pareja estable y un 18% afirma no tener ningún amigo. Además, en cuanto a las disfunciones sexuales, la publicación Sexualidad y Salud Mental (2003) presenta un estudio con los siguientes datos: las personas con una enfermedad mental dan mucha importancia a su vida sexual, disminuyen las posibilidades de mantener una relación sexual puesto que les resulta excesivamente complicado tener una pareja estable, sólo un tercio de la población se muestra satisfecha con su sexualidad y el 46.7% de los hombres con esquizofrenia tiene riesgo de padecer disfunción eréctil, debido al consumo de ciertos antipsicóticos. Aunque en la tabla 2.8. se indican como programas de los Centros de día el de ocio y relaciones interpersonales y el de habilidades sociales, la realidad es que dentro de los Programas de Rehabilitación Psicosocial, concretamente en los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, no se contempla un trabajo específico de Educación Sexual y Afectiva, por lo que en estos momentos es un área que no se está desarrollando y crea un vacío importante en el trabajo de rehabilitación psicosocial, no cubriendo una de las necesidades más básicas y esenciales de la persona. En la actualidad estos temas son tabú para muchos pacientes y se debe modificar o visibilizar no sólo en ellos, sino también en los profesionales de atención sociosanitaria, para poder trabajar en todos los aspectos de su rehabilitación. Se debe cambiar la percepción errónea del paciente, del profesional y de la propia familia, puesto que creen que los enfermos están privados de deseos y necesidades por tener dicha enfermedad y que tener una discapacidad se sale de lo normal en la sexualidad, pensando que no está al alcance de todos. Profesionales de Centros de Día refieren que saben poco o nada sobre la sexualidad del paciente, y que muchos de ellos no mantienen relaciones sociales fuera del Centro. Según Iañez, Marta (2012) personas diagnosticadas con esquizofrenia no hablan de su sexualidad y de sus sentimientos, no con.siguen establecer relaciones satisfactorias, su red social suele ser escasa puesto que sus habilidades sociales están mermadas y además, la propia enfermedad y sus estereotipos dificultan a la hora de encontrar una pareja sentimental y duradera. Tienen escasas habilidades de autonomía personal y algunas medicaciones psiquiátricas pueden producir disfunciones sexuales aumentando así la preocupación de 19 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 muchos, llegando incluso al abandono de éstas o restringiendo sus relaciones sexuales. A su vez, los usuarios tienen el concepto de sexualidad muy limitado a los órganos genitales y al momento del coito, por lo que se debe de entender la sexualidad como algo más natural y afectiva. Como refieren Skopec y Col s, (1976:363), señalado por Salvador Carrulla, L. y Rodríguez Blazquez, C. (2007) "lo más llamativo clínicamente y más distinto del síndrome, son las maneras en que los esquizofrénicos experimentan y usan su sexualidad ( ... ) sus necesidades están con frecuencia en un nivel psicológico esencialmente primitivo: a menudo desean básicamente intimidad y cuidados más que una relación sexual explícita". Con una adecuada educación y prevención, se conseguirá vivir la sexualidad de la forma más sana posible y sobre todo tratar un tema que para muchos es algo secreto u oculto. Por todo lo mencionado, se considera imprescindible el desarrollo de programas que fomenten la Educación Sexual y Afectiva en los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial; dicha intervención se puede complementar con el fomento de la comunicación entre profesionales y pacientes en materia de sexualidad, puesto que no debe de ser un tema tabú. Se trabajará conjuntamente con el paciente, compartiendo sus visiones de sí mismo y conociendo lo que él entiende por sexualidad y afectividad. Si se interviene en su visión de sí mismo, se logrará mejorar las relaciones interpersonales. Por ello, se debe trabajar en la Educación Sexual, la Autoestima, las Habilidades Sociales y de Comunicación para mejorar su integración personal y social. 20 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 3. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN Y DE LA EVALUACIÓN 3.1. JUSTIFICACIÓN El proyecto "hablemos de lo afectivo sexual" surge sobre la necesidad de trabajar en una de las necesidades básicas del ser humano: la sexualidad. Los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial trabajan de manera integral con las personas con esquizofrenia con el objetivo de mejorar su funcionamiento personal y social, aumentar su calidad de vida y apoyar su integración comunitaria. Para la consecución de estos objetivos los Centros de Día se estructuran a través de una serie de programas, ya señalados en el marco teórico, sin embargo, se ha detectado una importante carencia en este tipo de intervención: el trabajo específico en las relaciones afectivo sexuales. En la esquizofrenia, se padecen los llamados síntomas negativos, donde los pacientes suelen estar apáticos y recluirse socialmente, evitando el contacto físico y social con los demás, existiendo una importante pérdida de interés por disfrutar de la vida. A su vez, la sexualidad suele ser un tema desconocido o incluso prohibido por muchos de ellos. Se considera que se debe de trabajar en este aspecto, creando un clima entre profesionales y pacientes con esquizofrenia para que puedan tener toda la información posible, conocerse a sí mismos, aumentar su autoestima y mejorar sus habilidades sociales. Por ello, el presente proyecto intenta paliar el "desconocimiento" o la "pérdida de interés" de la sexualidad en los pacientes con esquizofrenia que se encuentran en los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, orientados hacia la recuperación e integración en la comunidad 3.2. TÍTULO "Hablemos de lo afectivo sexual" 3.3. DESTINATARIOS Los beneficiarios directos de este proyecto serán aquellas personas con esquizofrenia que, estando en los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, precisen 21 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 de una educación y formación en la sexualidad, así como mejorar sus relaciones interpersonales. Se estima que aproximadamente un 50% de los 349 (aproximadamente) usuarios que componen los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial de la isla, participen en el proyecto "hablemos de lo afectivo sexual". El perfil básico de la población que se atiende en los Centros de Día es el siguiente: personas con trastornos psiquiátricos graves y persistentes, que tienen dificultades en el funcionamiento psicosocial y la integración en la comunidad; dependiendo de cada centro, debido a su localización (algunos tendrán características más rurales), variará el número de mujeres u hombres y la edad, pero siempre serán personas de entre 1 7 Y 64 años. También serán destinatarios directos los profesionales de los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial que participen en el proyecto, ya que ellos recibirán una formación específica en materia afectivo sexual. Se estima un número de seis profesionales en los centros (4 Integradores Sociales, 1 DUE y 1 Psicólogo), de los cuales se espera la participación de un mínimo de dos por centro. Los destinatarios indirectos serán todas aquellas personas que se relacionen con las personas con esquizofrenia participantes del proyecto ya que verán como sus relaciones interpersonales mejoran. 3.4. LOCALIZACIÓN En Gran Canaria existen en la actualidad un total de diez Centros de Día de Rehabilitación, que se detallan a continuación, junto con el número de plazas disponibles: Ver imagen 3.4.1. • Centro de Día San Francisco 1 (40 plazas) • Centro de Día San Francisco Il (40 plazas) • Centro de Día Genoveva Díaz (30 plazas) • Centro de Día El Pino (40 plazas) • Centro de Día de Teror (20 plazas) • Centro de Día de Maspalomas (30 plazas) • Centro de día de Telde (30 plazas) • Centro de Día de Galdar (30 plazas) • Centro de Día de Vecindario (30 plazas) 22 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Centro de día Casa del mar (40 plazas) IMAGEN 3.4.1. DISTRIBUCiÓN DE CDRPS EN LA ISLA FUENTE: PLAN DE ACOGIDA DE LOS CDRPS DE LA ISLA(2010) 3.5. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN 3.5.1. Objetivos generales 1. Jncrementar la información y formación en materia de sexualidad de los profesionales de atención sociosanitaria que atienden a personas con esquizofrenia de los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial 2. Fomentar la educación y prevención afectivo-sexual de las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial 3.5.2. Objetivos específicos 1.1. Visibilizar las carencias afectivo sexuales de las personas con esquizofrenia ante los profesionales de los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial a nivel insular. 1.2. Formar en materia de sexualidad a los profesionales de la Rehabilitación Psicosocial 1.3. Involucrar a los profesionales de la Rehabilitación Psicosocial en el asesoramiento sobre sexualidad de los pacientes con esquizofrenia 2.1. Informar y ate.nder las carencias afectivas sexuales y necesidades de las personas con esquizofrenia que acuden a los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial 2.2. Ofrecer información sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual así como de embarazos no deseados y de los diferentes métodos anticonceptivos para 23 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 las personas con esquizofrenia que acuden a los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial 2.3. Trabajar los hábitos saludables para alcanzar una sexualidad sana en las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de rehabilitación Psicosocia1 2.4. Reforzar las habilidades sociales y la autoestima para mejorar las relaciones interpersonales de las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial 3.6. METAS 1.1.1. Ofertar y ofrecer información del proyecto "hablemos de lo afectivo-sexual" al 100% de los Centros de Rehabilitación Psicosocial de la isla en el periodo de un mes 1.1.2. Que al menos un 40% de los Centros de días de Rehabilitación Psicosocial, lleven a cabo la implementación del proyecto "hablemos de lo afectivo sexual" en el periodo de diez meses 1.2.1. Realizar un taller sobre sexualidad para profesionales de cuatro seSIOnes de duración en el plazo máximo de 3 semanas. 1.2.2. Que al menos el 60% de profesionales de los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial acudan al curso formativo en el periodo de tres semanas 1.3.1. Que al menos dos profesionales de cada Centro de Día de Rehabilitación Psicosocial realicen los talleres diseñados en el periodo de 10 meses 1.3.2 Crear un espacio para que usuarios y profesionales, cada quince días, puedan comunicarse y expresarse sobre la sexualidad en el ecuador del proyecto 2.1.1. Realizar un taller de presentación para los usuarios de los Centros de Día que participen en el proyecto "hablemos de lo afectivo sexual", de dos sesiones de duración, en el periodo de una semana 2.1.2. Que al menos un 50% de los usuarios consideren que la información aportada en el taller de presentación es útil para su vida personal 2.2.1. Realizar un taller de métodos anticonceptivos de 10 sesiones de duración en el plazo máximo de cinco semanas 24 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 de Día para aquellos usuarios que quieran expresar y preguntar libremente aspectos sobre la sexualidad, relaciones personales y comportamientos afectivos. Este lugar de encuentro tiene el objetivo de propiciar un ambiente de comunicación y continuidad en los temas trabajados, manteniéndose una vez que finalice el proyecto. Para su desarrollo, se establecerá una sesión quincenal, a partir de la mitad de ejecución del proyecto, cuando ya se haya avanzado en el contenido de los talleres, con una duración de 20 minutos aproximadamente. Estas sesiones podrán ser grupales, o individuales, según lo estipule el profesional y también a demanda de cada usuario; además se colocará una caja para aquellos usuarios que quieran expresarse de manera no verbal. 3.8.5. Actividad 5 "conociendo métodos anticonceptivos" Cumpliendo con el objetivo: 2.2. Ofrecer información sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual así como de embarazos no deseados y de los diferentes métodos anticonceptivos para las personas con esquizofrenia que acuden a los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, se realizará un taller impartido por los profesionales de cada centro participante con el objetivo de informar sobre los métodos anticonceptivos que se utilizan para limitar la capacidad reproductiva, de forma temporal o permanente. Se trabajará la libre elección personal, pero haciendo especial énfasis en que el método elegido debe darle protección anticonceptiva y evitar las infecciones de transmisión sexual. Es imprescindible trabajar en informar sobre los anticonceptivos existentes debido a la falta de información y evitar así, enfermedades de transmisión sexual y de embarazos no deseados. La duración del taller será de 10 sesiones de 45 minutos, impartido dos veces en semana. A continuación se detallan las sesiones del taller: • I a sesión: iniciación y presentación de la actividad, implementar cuestionario inicial (Ver Anexo 1) y conocer sus expectativas y los temas que quieran tratar en cuanto a los anticonceptivos. • 2asesión: métodos anticonceptivos hormonales: píldoras anticonceptivas, inyectables, anillo o aro anticonceptivo. Se trabajará su efectividad, ventajas y desventajas, descripciones e instrucciones de uso. 31 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • 3asesión: métodos anticonceptivos hormonales 11: parche anticonceptivo e implantes. Se trabajará su efectividad, ventajas, y desventajas, descripciones e instrucciones de uso. • 4asesión: métodos anticonceptivos de barrera: con los mismos puntos que los anteriores se trabajará los espermicidas, condones masculinos y femeninos. • 5asesión: métodos anticonceptivos de barrera 11: el diafragma, capuchón cervical y esponja anticonceptiva vaginal. • 6a sesión: métodos anticonceptivos basados en el conocimiento de fertilidad: Método de la Temperatura, Método del moco cervical y Método de días fijos. • 7a sesión: métodos anticonceptivos vaginales y métodos anticonceptivos definitivos: ligadura de trompas y vasectomía • ga sesión: mitos y verdades sobre los anticonceptivos y resolución de dudas • 9a sesión: actividades virtuales, prácticas de anticonceptivos (como usarlo, donde comprar, resolver situaciones ... ) • loa sesión: se pasará de nuevo el cuestionario inicial con el objetivo de valorar el grado de conocimiento adquirido. Ver modelo en el anexo 1 Cada sesión se impartirá con un apoyo visual, a través de presentaciones de PowerPoint y con la utilización de ejercicios interactivos como los propuestos en la página web Sexpresan, disponible en: http://www .harimaguada.org/ sexpresanlmultimedial sexpresan. swf 3.8.6. Actividad 6 "conociendo infecciones de transmisión sexual" Para el objetivo: 2.2.0frecer información sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual así como de embarazos no deseados y de los diferentes métodos anticonceptivos para las personas con esquizofrenia que acuden a los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, se ofrecerá información sobre las infecciones de transmisión sexual, sus síntomas y la identificación de aquellos comportamientos que ponen en riesgo contraer las mismas. 32 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 La duración del taller será de 10 sesiones de 45 minutos, impartido dos veces en semana. De cada enfennedad se tratará su agente causal, sus síntomas, vías de transmisión, así como se presentarán fotografías para su identificación. A continuación se detallan las sesiones del taller: • 1 a sesión: Presentación, cuestionario inicial (Anexo 2) y conocer sus expectativas y los temas que quieran tratar en cuanto a las enfennedades de transmisión sexual • 2asesión: ¿que son las enfennedades de transmisión sexual? Definición y características • 3a sesión: enfennedades de transmisión sexual 1: Sífilis, gonorrea y Chancro blando • 4asesión: enfermedades de transmisión sexualll: Linfogranuloma, Tricominiasis y Monoliasis • 5asesión: enfermedades de transmisión sexual 111: Monocleosis infecciosa, Vaginosis y Herpes genital • 6a sesión: enfennedades de transmisión sexual IV: Hepatitis B, Virus del Papiloma Humano, • 7a sesión: enfennedades de transmisión sexual: Síndrome de Inmonodeficiencia Humana • 8a sesión: Prevención, posibles síntomas, conductas de riesgo y sus tratamientos • 9asesión: actividades prácticas y resolución de dudas • loa sesión: se pasará de nuevo el cuestionario inicial con el objetivo de valorar el grado de conocimiento adquirido. Ver modelo en el anexo 2 3.8.7. Actividad 7 "taller de autocuidado" Perteneciente al objetivo: 2.3. Trabajar los hábitos saludables para alcanzar una sexualidad sana en las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de rehabilitación Psicosocial, se presentará esta actividad con el objetivo de conseguir el 33 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. Se trabajará sobre la higiene y el cuidado del cuerpo, la prevención de cáncer con una serie de consejos sobre la autoexploración mamaria y de testículos, sobre el ciclo menstrual y embarazos no deseados, así como otros aspectos que tengan que ver con el autocuidado y salud. Dentro de los síntomas de la enfermedad, la persona puede presentar carencias en su aseo e higiene, mostrando menos atención de lo normal y con una apariencia descuidada y desaliñada y con poca atención a su propio cuerpo y sus necesidades, por ello, se debe de trabajar para crear hábitos saludables. El taller se dividirá en 5 sesiones de 45 minutos, dos veces por semana. Las sesiones son: • tasesión: presentación, cuestionario inicial (Ver anexo 3) y explicación de la Fisiología masculina y femenina y conocimiento del cuerpo • 2a sesión: El embarazo y su prevención • 3a sesión: prevención del cáncer de mama y de testículos • 4a sesión: hábitos de higiene y cuidado personal en la sexualidad. • 5a sesión: prácticas higiénicas y se pasará de nuevo el cuestionario inicial con el objetivo de valorar el grado de conocimiento adquirido Ver anexo 3 3.8.8. Actividad 8 "construyendo relaciones" Con el objetivo: 2.4. Reforzar las habilidades sociales y la autoestima para mejorar las relaciones interpersonales de las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial; En este taller se trabajarán las habilidades sociales, la autoestima, y el comportamiento afectivo de las personas con enfermedad mental. Como bien se señala en el comienzo del proyecto, las personas con esquizofrenia presentan dificultades en sus relaciones sociales, autoestima y habilidades sociales, con una pobreza afectiva (expresión de emociones y sentimientos) y dificultades para crear o mantener relaciones emocionales y/o de amistad por sus síntomas negativos y temor al rechazo; por ello, se trabajará en estos aspectos, facilitando a los usuarios las habilidades sociales necesarias para construir y mantener relaciones saludables. 34 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Este taller se realizará en 8 sesiones, cada sesión tendrá una duración de 45 minutos y se realizará de forma grupal dos veces a la semana. A través de dinámicas y actividades con role playing se trabajará aspectos como: autoconcepto, desarrollar la autoestima y actitudes, potenciar los valores personales, fomentar las relaciones con el grupo, propiciar relaciones de confianza y aumentar habilidades de comunicación. En cada sesión se podrán aplicar las dinámicas adjuntadas en el Anexo 4. 3.8.9 Actividad 9: "video fórum" Esta es una actividad transversal, que trabajará los objetivos específicos: 2.1. Informar y atender a las carencias afectivas sexuales y necesidades de las personas con esquizofrenia que acuden a los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial, 2.3. Trabajar los hábitos saludables para alcanzar una sexualidad sana en las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de rehabilitación Psicosocial y 2.4. Reforzar las habilidades sociales y la autoestima para mejorar las relaciones interpersonales de las personas con esquizofrenia que acuden a Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial. A través de la visualización de películas específicas y un posterior debate, se trabajarán aspectos de la sexualidad, afectividad y diversidad. Es un excelente medio para la formación en valores y de diversión. Se trabajará con temas, situaciones, argumentos, dramas, contenidos, diversión y demás, que aumentan las capacidades cognitivas. La actividad se realizará de manera quincenal con una duración de dos horas aproximadamente. Se visualizarán las siguientes películas para realizar una serie de preguntas y conclusiones a su finalización. l. Virgen a los 40 Andy Stitzer (Steve Carell), de 40 años, tiene una buena vida y trabajado pero hay una cosa que aún no ha conseguido ... perder su virginidad. Sus amigos intentan buscarle la forma y acaba enamorándose de una chica que no quiere mantener relaciones sexuales. Preguntas a debatir: • ¿Qué puntu.ación le das a la película? • ¿Cuál ha sido tu escena favorita? • ¿Crees que Andy tenía un problema por ser virgen? • ¿Cómo ves la actitud de sus amigos? • ¿Cómo perdió su timidez? 35 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • ¿Es una decisión personal ser virgen o puede influenciarte los demás? • ¿Le faltaba a Andy perder su virginidad para ser feliz? 2. American Pie Unos jóvenes universitarios y novatos, están obsesionados con el sexo opuesto y uno de ellos, Jim, está desesperado porque es virgen. Además su padre pretende ocuparse de su educación sexual; pero encuentra la ayuda en una compañera de Universidad. Preguntas a debatir: • ¿Qué puntuación tiene la película? • ¿Cuál ha sido tu mejor momento? • ¿Quién es tu personaje favorito? • ¿Crees que hay una edad para tener sexo? • ¿Cómo es la actitud de Jim? • ¿Crees que es correcto el comportamiento del padre en su educación sexual? • ¿Le da buenos consejos su amiga? • ¿Cómo valoras el tipo de ocio de los personajes? 3. National 7 A Julie, una enfermera inexperta, se le confía el cuidado de René, un hombre con enfermedad degenerativa que le provoca un comportamiento irascible e insoportable. René desea hacer el amor con una mujer antes de que su enfermedad avance y le propone a la enfermera que le busque una chica dispuesta a hacerlo. Julie busca a la mujer idónea entre las prostitutas de la zona. Una vez consumado el acto, René se transforma en una persona encantadora ante la sorpresa de todos. El resto de los enfermos intentan buscar una explicación lógica a tal metamorfosis psíquica. Preguntas a debatir: • Valoración de la película • Mejor escena • ¿Qué necesidades tenía René? • ¿Es correcta la actitud de Julie? • ¿Qué hubieras hecho tu en el caso de Julie? ¿y de René? • Trabajar en los valores y creencias de la sexualidad y discapacidad. 4. F orrest Gum 36 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Un hombre que a pesar de sus limitaciones físicas e intelectuales consigue grandes éxitos en la vida, aunque 10 único que él desea es estar con su verdadero amor. Preguntas a debatir: • Puntuación • Escena favorita • ¿Que ha conseguido Forest en su vida a pesar de sus limitaciones? • ¿Cómo puede un hombre deficiente mentalllegar tan alto? • ¿De quién estaba enamorado? ¿Como era su relación? • ¿Qué valoración tiene Forest de la vida? • ¿Cómo valoras el final? 5. Yo soy Sam Sam es un padre soltero con retraso mental a quien los servicios sociales quieren retirar la custodia de su hija porque no le consideran capacitado para atenderla. Preguntas a debatir: • Tu puntuación • Escena favorita • ¿Cuáles son las limitaciones tiene Sam ante el cuidado de su hija según la justicia? ¿cómo le afectaría a la niña? • ¿Crees tú que tiene limitaciones? ¿puede cuidarla? • ¿Qué siente Sam hacia su hija? ¿Y su hija hacia él? • ¿Qué hace Sam para dejar ver sus derechos como padre? • ¿Qué opinión tienes de la abogada? 3.8.10. Actividad 10 "seguimiento y evaluación" El Trabajador Social realizará de manera quincenal un seguimiento en aquellos centros que se esté ejecutando el Proyecto "Hablemos de lo afectivo sexual" para evaluar, valorar y resolver posibles dudas que se presenten. A su vez, una semana antes del comienzo de cada taller el Trabajador Social, visitará todos los centros para la coordinación de cada taller y dudas que se presenten con el dosier elaborado sobre las actividades a realizar. 37 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 3.9. CALENDARIZACIÓN Actividades MESES 2 3 4 5 Semanas Semanas Semanas Semanas Semanas 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 Elaboración de tríptico y dosier Actividad 1 Preparación act.2 Actividad 2 p. e. Preparación act.3 Actividad 3 p. e. Preparación act. 4 Actividad 4 p. e. Preparación act.5 Actividad 5 Preparación act 6 Actividad 10 MESES Actividades 6 7 8 9 10 Semanas Semanas Semanas Semanas Semanas Actividad 6 Preparación act. 7 Actividad 7 e. Preparación act.8 38 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Actividad 8 p. e. Preparación act.9 Actividad 9 p. e. Actividad 10 Actividad 4 Leyenda: • Actividad 1: Visibilización del Proyecto • Actividad 2: Formación a profesionales • Actividad 3: Taller de presentación • Actividad 4: Lugar de encuentro • Actividad 5: Conociendo métodos anticonceptivos • Actividad 6: Conociendo infecciones de transmisión sexual • Actividad 7: taller de autocuidado • Actividad 8: construyendo relaciones • Actividad 9: Videoforum • Actividad 10: Seguimiento y evaluación 3.10. RECURSOS Y PRESUPUESTO Los recursos que a continuación se presentan son aquellos recursos humanos, materiales y financieros que cada Centro de Día de Rehabilitación Pisocosocial deberá aportar, adquirir y/o suministrar para llevar a cabo el proyecto "hablemos de lo afectivo sexual" 39 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 3.10.1. Recursos humanos l Trabajador Social coordinador del equipo 1 profesional en sexología l Integrador Social perteneciente a cada 1 Centro de Día que participe el proyecto 1 OUE/enfennero perteneciente a cada l Centro de Día que participe en el proyecto 3.10.2. Recursos materiales Cada centro de día deberá aportar el siguiente material fungible para los talleres a impartir Fungibles: • Paquetes de folios • l caja de bolígrafos • 20 lápices • Material para taller de sexualidad (por ejemplo anticonceptivos, lubricantes ... ) • 2 tóner • 5COS • 1 caja de cartón No fungibles: • Proyector • lOvd • 5 películas en OVD • 1 teléfono • 16 sillas • 4 mesas corridas • l Caja de madera con espejo • l diccionario de sexualidad • 1 equipo de música • 1 ordenador portátil • l fotocopiadora 40 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Meta: l.3.2 Crear un espacio para que usuarios y profesionales, cada quince días, puedan comunicarse y expresarse sobre la sexualidad en el ecuador del proyecto Se valorará su utilización por parte de profesionales y usuarios, y su viabilidad una vez que finalice el proyecto. Variable: creación de un espacio de encuentro I Previsto Inferior Variable: tiempo de inicio de su creación Superior Antes cuarto mes previsto Previsto En el mes 4 del proyecto Inferior Después del mes 4 previsto Variable: realización de reuniones quincenales Superior Más de una reunión quincenal Previsto Una reunión quincenal Inferior Menos de una reunión quincenal • Meta: 2.1.1. Realizar un taller de presentación para los usuarios de los Centros de Día que participen en el proyecto "hablemos de lo afectivo sexual" de dos sesiones en el plazo de una semana Variable: número de talleres de presentación Superior Más de uno Previsto Un taller Inferior O 47 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Variable: periodo de duración Superior Menos de una semana Previsto Una semana Inferior Más de una semana Variable: número de sesiones impartidas Superior Más de dos Previsto 2 Inferior Menos de dos • Meta: 2.1 .2. Que al menos un 50% de los usuarIOS consideren que la información aportada en el taller de presentación es útil para su vida personal Para la cuantificación de esta meta se pasará un cuestionario. (Ver anexo 11) Variable: porcentaje de usuarios que consideran que la información es útil Superior Más del 50% Previsto El50% Inferior Menos del 50 % • Meta: 2.2.1. Realizar un taller de métodos anticonceptivos de 10 sesiones de duración en el plazo máximo de cinco semanas Variable: número de talleres de métodos anticonceptivos Superior Más de uno Previsto Un taller Inferior O Variable: periodo de tiempo 48 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Superior Menos de cinco semanas Previsto Cinco semanas Inferior Más de cinco semanas Variable: número de sesiones impartidas Superior Más de 10 Previsto 10 Inferior Menos de dos • Meta: 2.2.4. Que al menos el 40% de los usuarios conozcan al menos 3 métodos anticonceptivos en el periodo de cinco semanas Para la cuantificación de esta meta se pasará un cuestionario. (Ver anexo 1) Variable: porcentaje de usuarios que conocen tres métodos anticonceptivos Superior Más del 40% de usuarios Previsto El 40% de usuarios Inferior Menos del 40% de usuarios Variable: periodo de tiempo Superior Menos de cinco semanas Previsto Cinco semanas Inferior Cinco semanas • Meta: 2.2.3. Realizar un taller de información sobre enfermedades de transmisión sexual, de 10 sesiones en el plazo máximo de cinco semanas Variable: número de talleres de información sobre enfermedades de transmisión sexual Superior Más de uno 49 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 Previsto Un taller Inferior o Variable: periodo de duración Superior Menos de cinco semanas Previsto Cinco semanas Inferior Más de cinco semanas Variable: número de sesiones impartidas Superior Más de lO Previsto 10 Inferior Menos de diez • Meta: 2.2.4.Que al menos el 40% de los usuarios que participan en el proyecto conozcan las enfermedades de transmisión sexual y la prevención de embarazos en el periodo de cinco semanas Para la cuantificación de esta meta se pasará un cuestionario. (Ver anexo 2) Variable: número de usuarios que adquieren conocimiento sobre las ETS y prevención de embarazos no deseados Superior Más del 40% de usuarios Previsto El 40% de usuarios Inferior Menos del 40% de usuarios Variable: periodo de tiempo Superior Menos de cinco semanas Previsto Cinco semanas Inferior Más de cinco semanas 50 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Meta: 2.3.1 Realizar un taller de hábitos saludables de 5 sesiones en el plazo máximo de tres semanas Variable: número de talleres de hábitos saludables Superior Más de uno Previsto Un taller Inferior O Variable: número de sesiones impartidas Superior Más de 5 Previsto 5 Inferior Menos de 5 Variable: periodo de duración Superior Menos de tres semanas Previsto Tres semanas Inferior Más de tres semanas • Meta: 2.3.2. Que al menos el 40% de los participantes sepan diferenciar las conductas saludables de las no saludables en el periodo de tres semanas Variable: porcentaje de usuarios que sepan diferenciar conductas saludables Superior Más del 40% de usuarios Previsto El 40% de usuarios Inferior Menos del 40% de usuarios Variable: periodo de tiempo Superior Menos de 3 semanas Previsto 3 semanas Inferior Más de 3 semanas 51 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Meta: 2.4.1. Realizar un taller de habilidades sociales de 8 sesiones de duración en el plazo máximo de un mes Variable: número de talleres de habilidades sociales Superior Más de uno· Previsto Un taller Inferior O Variable: número de sesiones impartidas Superior Más de 8 Previsto 8 Inferior Menos de 8 Variable: periodo de tiempo Superior Menos de 1 mes Previsto 1 mes Inferior Más de 1 mes • Meta: 2.4.2. Que al menos el 30% de los usuarios sean capaces de manifestar seguridad personal ante sus relaciones interpersonales en el periodo de seis meses Variable: porcentaje de usuarios que manifiestan seguridad personal Superior Más del 30% de usuarios Previsto El 30% de usuarios Inferior Menos del 30% de usuarios Para la cuantificación de esta variable se pasará el anexo 12 Variable: periodo de duración Previsto Seis meses Inferior Menos de seis meses 52 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 • Meta: 2.4.3. Que al menos el 30% de usuanos de cada Centro de Día de Rehabilitación Psicosocial asistan al 80% de las actividades previstas en el periodo de diez meses. Para la cuantificación de esta meta se pasará una hoja de asistencia en las actividades. (Ver anexo 9) Variable: porcentaje de usuarios que asisten al 80% de las actividades previstas Superior Más del 30% de usuarios Previsto El 30% de usuarios Inferior Menos del 30% Variable: periodo de tiempo Superior Más de 10 meses Previsto 10 meses Inferior Menos del 10 meses 53 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 4. VALORACIÓN PERSONAL, AUTOEV ALUACIÓN y SUGERENCIAS Una vez elaborado el Proyecto de Fin de Grado considero que he tenido buenos resultados en esta última etapa, que me ha permitido reunir y plasmar todos los conocimientos adquiridos en estos cuatro años de carrera. Desde el primer momento quise realizar un diseño de proyecto de intervención, pues considero que de las tres opciones ofertadas para el trabajo de fin de grado (investigación social, intervención social y trabajo monográfico) ésta es, a mi juicio, la más enriquecedora: intervenir en una necesidad y poner una respuesta en ella es algo imprescindible en un Trabajador Social y se deben de adquirir todos los conocimientos, habilidades y pasos necesarios para poder ejercer estos procesos de cambio en el mundo laboral. El tema seleccionado para el proyecto "hablemos de lo afectivo sexual" me dio la oportunidad de trabajar en el ámbito de una enfermedad mental: la Esquizofrenia, un diagnóstico psiquiátrico que cada vez aumenta más, conociendo su sintomatología y causas, así como sus respuestas rehabilitadoras (Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial) y una de las necesidades más importantes sin resolver: la sexualidad. Uno de los aspectos que más me llamó la atención en todo este proceso, fue comenzar a trabajar en un tema que actualmente sigue estando oculto en la vida de las personas con discapacidad y que pocas instituciones y organizaciones 10 tienen en cuenta. El abordaje de la sexualidad sigue teniendo carencias y falta de programas que aboguen por esta necesidad; si se trabajase en ello, conseguiríamos mejorar la calidad de vida, el bienestar personal, las relaciones interpersonales y el desarrollo personal de los enfermos mentales (no solo en la esquizofrenia sino en cualquier discapacidad). En países de Europa como Suiza, la asistencia sexual a personas con discapacidad ya es un servicio de salud y se encuentra subvencionado por el Estado; aquí, en España, sigue estando la creencia de que la persona con discapacidad es un ser asexuado, fuera de lo normal y se les niega toda posibilidad de satisfacer sus necesidades afectivas y sexuales. En los Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial de la isla, lugar en el que se enmarca el proyecto, no se encontró ninguna acción que conlleve la educación en la sexualidad y la afectividad, por 10 que qUIse trabajar en maneras de abordar esta 54 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 necesidad manifiesta. Todo lo estudiado sobre este tema hace que el presente trabajo sea uno de los pocos proyectos que se llevan a cabo sobre el ámbito afectivo sexual en instituciones de atención a personas con discapacidad, a pesar de ser una necesidad básica. Considero que el comienzo de cualquier intervención en el área afectivo sexual está en establecer una relación terapéutica entre "trabajador o educador" y persona con discapacidad, dentro de los Centros de Día y en relación a su sexualidad y que a partir de ahí se lleven a cabo acciones como las que he plasmado en el diseño de este proyecto. Trabajar en los síntomas negativos de la esquizofrenia (escasas relaciones interpersonales, aislamiento social. .. ) ha sido un reto importante, pues muchas intervenciones con este colectivo solo se quedan en trabajar los síntomas positivos de la enfermedad (delirios, alucinaciones ... ) y olvidan aspectos esenciales en la vida personal del paciente, así como su Rehabilitación Psicosocial. Muchas veces se tiene en cuenta el ocio, las habilidades de la vida diaria, el deporte ... pero se dejan de lado la pérdida de habilidades sociales, de la afectividad y de su sexualidad. ¿Cuántos profesionales conocen estos aspectos? Creo que muchos imparten actividades en Centros de Días pero olvidan qué hace un usuario fuera de él, en su vida personal y social, por lo que quise trabajar en este aspecto. Uno de los apartados del diseño del proyecto en el que más cómoda me he sentido, ha sido con la elaboración de la metodología del proyecto. Fue difícil intentar plasmar qué pasos debía realizar para llevar a cabo los objetivos propuestos, además de diseñar actividades innovadoras y atractivas para los beneficiarios; tenía tantas ideas y posibilidades de hacerlas que intenté reflejarlo de la mejor manera. Por otro lado, la aplicación de buscar un modelo que tratara los objetivos del proyecto y fuese en la línea de la "educación en la sexualidad" fue dificultoso dado que en la asignatura "modelos y áreas de intervención" no se encontraba ninguno para poderlo aplicar a la realidad del proyecto y además, existen pocas intervenciones de sexualidad en España en el que uno pueda seguir sus pásos. El modelo "biográfico-profesional" fue encontrado en intervenciones realizadas por La Federación de Asociaciones de Familiares y personas con Enfermedad Mental (FEAFES) yen otros proyectos realizados fuera del país. 55 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 El diseño de este proyecto refleja las habilidades adquiridas en los cuatro años de formación: el cómo acercarme a una realidad y cómo abordarla son aspectos básicos adquiridos en asignaturas como: "trabajo social con individuos y familias", "métodos y técnicas de investigación social", "metodología en Trabajo Social" entre otras, que a través de este proyecto y de las prácticas realizadas en la carrera, le permiten a uno conocer desde la práctica. Analizando y evaluando mi trabajo, ha habido un avance en cuanto él, a pesar de que el inicio fue dificultoso al encontrarme perdida y sola por varias razones: Al ser primera promoción del Grado de Trabajo Social, el trabajo de fin de grado es la primera vez que se realiza.-He necesitado un poco más de clarificación del proceso en cuanto a fechas, presentación, defensa, etcétera, para poder sentirme más segura en el desarrollo del trabajo. Es la primera vez que recae sobre mí el peso de diseñar un proyecto sin supervisión de una entidad, y poco a poco he ido adquiriendo seguridad y tranquilidad, y me siento satisfecha del trabajo realizado. Además tuve dificultades para cumplir los requerimientos del trabajo, pues había otras asignaturas que dificultaban una dedicación del cien por cien. Sin embargo, la guía presentada fue accesible y me posibilitó tener una idea de cómo elaborarlo. En cuanto al tema elegido, creo que ha sido una selección acertada porque es un área que me llama la atención, y considero necesario profundizar en ella; tanto la tutora como yo, consideramos desde un principio, que trabajar en este tema (la sexualidad y discapacidad) podía ser bastante enriquecedor y creo que el resultado es altamente positivo. Como sugerencias al trabajo realizado se presentan varias: me hubiese gustado trabajar no sólo en el diseño de la intervención, sino que el proyecto llegase a ser aplicado y evaluado, como aquellos que se hacen en las prácticas de intervención y poder conocer sus resultados así como su efectividad. La ejecución del proyecto y su posterior evaluación nos indicaría la idoneidad o no del proyecto diseñado, y podría concluir la necesidad de continuidad del proyecto: no sólo en los centros donde se desarrolle sino en todos los Centros de Día a nivel insular, comunidad autónoma y estatal. Asimismo se podría ejecutar en otros centros rehabilitadores y dispositivos de salud mental; para el presente diseño de intervención se consideró prudente concretarlo en una realidad conocida y cercada y en los recursos más cercanos al usuario. 56 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 2 - Cuestionario de Enfermedades de Transmisión Sexual Sexo: Fecha: Centro de día: Buenos días: a continuación hay una serie de preguntas que debes contestar, con una sola respuesta correcta que deberás marcar con un círculo 1. ¿Que sabes de las Enfermedades de Transmisión sexual? l. ¿Qué Enfermedades de Transmisión Sexual conoces? Centrándote en una de ellas, contesta a las siguientes preguntas: 2. ¿Tiene cura? 3. ¿Cómo se transmite? 4. ¿Cuáles son sus síntomas? 5. ¿Los métodos anticonceptivos previenen las Enfermedades de Transmisión sexual? ¿Cuáles? ------------------- 6. ¿Qué métodos anticonceptivos se pueden utilizar para prevenir el embarazo? 63 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 7. ¿Qué es el SIDA? a. un tipo de cáncer que ataca los órganos sexuales b. una enfermedad transmisible pro sangre, semen, flujo vaginal y leche materna c. una enfermedad que padecen los homosexuales y drogadictos d. El Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 64 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 3 Cuestionario de hábitos saludables Sexo: Fecha: Centro de Día: Buenos días: a continuación hay una serie de preguntas que debes contestar, con una sola respuesta correcta que deberás marcar con un círculo l.Es adecuado ducharse diariamente Verdadero o Falso 2.Los hombres solo tienen que lavarse sus partes íntimas Verdadero o Falso 3.Las mujeres no se pueden duchar cuando tienen la regla Verdadero o Falso 4.La higiene se tiene que cuidar menos cuando se tiene la regla Verdadero o Falso S.Tenemos que lavamos nuestras partes íntimas Verdadero o Falso 6.Si me lavo en exceso puedo autolesionarme Verdadero o Falso 7.Cuando defeco me limpio por detrás Verdadero o Falso 8.Para la higiene del pene no se retira el prepucio Verdadero o Falso para limpiar el glande 9.Todos los hombres deben examinarse los testículos una vez al mes al iniciar la pubertad 10. Las mujeres deben examinarse los pechos de forma regular 65 Verdadero o Falso Verdadero o Falso © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 4 Dinámicas para taller de construyendo relaciones 1. Términos de sexualidad • Objetivos: Crear un clima de confianza y que puedan expresar sus ideas, fomentando la comunicación en la sexualidad y eliminando los tabúes • Actividad: Se pide al grupo que vayan diciendo palabras que les sugiere el término sexualidad como una lluvia de ideas. Se recogen todas las palabras que digan. Además, con la ayuda de un diccionario de sexualidad se leen los términos a elegir y se realiza una mímica sobre él. 2. El espejo • Objetivos: crear el autoconcepto y aspectos positivos de la personalidad y físico de cada uno de ellos. • Desarrollo: Se elabora una caja con un espejo en el fondo donde los usuarios serán avisados que al abrirla verán lo más importante y valioso del mundo. Se la irán pasando sin comentar lo que han visto. Posteriormente cada uno dirá cosas positivas de sí mismos. 3. El abrazo • Objetivos: Propiciar la interacción grupal, desarrollar la comunicación no verbal, conocer el propio cuerpo, favorecer la expresión de sentimientos. • Desarrollo: dar abrazos cálidos con una música suave y desplazándose al ritmo de la música (con los ojos cerrados). Una vez que se hayan realizado las repeticiones de abrazos cálidos, se comenta como se han sentido y que abrazos han recibido. 4. El saludo y maneras de presentarse • Objetivos: conocer modelos de interacción y de saludos en diferentes situaciones y relaciones ... • Desarrollo de la actividad: representar diferentes maneras de saludar y en diferentes lugares. Utilizar formas verbales de saludo, mirar a la cara y hacer gestos adecuados (dar la mano, dar un beso, sonreír). Formas de presentarse ante personas desconocidas y en situaciones diferentes 5. Expresión de emociones • Objetivos: expresar las emociones, sentimientos y afectos. • Desarrollo: conocer y diferenciar sentimientos y emociones a través de imágenes en diapositivas o recortables. Expresarlas a través del modelado. Incluir 66 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 sentimientos y afectos positivos y negativos hacia otras personas utilizando gestos adecuados, expresar a los demás estados de ánimo. 6. Citas • Objetivos: Concertar citas con personas de su entorno social • Desarrollo: representar la situación, dirigiéndose a la persona, proponiendo la finalidad y acordar la cita. 7. Establecer relaciones • Objetivos: intentar mantener y establecer relaciones de manera adecuada • Modelar el saludo, iniciar y mantener una conversación. Expresar deseos a otras personas, modelar conductas adecuadas de coqueteo. 8. Habilidades sociales • Objetivos: representar dar las gracias, pedir un favor, disculparse, presentar una queja, elogiar a alguien, decir que no, saber escuchar ... • Desarrollo: asignar a pequeños grupos para que preparen una representación asertiva de la habilidad que se les ha asignado, los otros grupos hacen una crítica constructiva diciendo si fue eficaz y justa. 9. Autovaloración • Objetivos: valorarse la autoestima • Desarrollo: De forma individual, en fotocopia, se presenta las siguientes valoraciones para que cada uno puntúe del 0-5: cuando empiezo una actividad creo que me saldrá bien, en las reuniones hablo sin timidez, no echo la culpa a los otros, no pongo resistencia a cambiar de idea, no me cuesta adoptar nuevas actitudes, me acepto tal como soy, no me rindo con facilitad, no me gusta aportar ideas al grupo, no me cuesta mucho superar un fracaso, no me preocupa lo que la gente piensa sobre mí.. .. 67 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 5 Registro de evaluación continua para el monitor o monitora Impartido por: Taller: Fecha: N° de asistentes: 1. Se ha comenzado en hora SI () NO ( ) 2. Ha finalizado a su hora SI () NO ( ) 3. Se han podido trabajar los contenidos previstos SI ( ) NO( ) 4. La participación del grupo ha sido () BAJA ( ) MEDIA ALTA () MUY ALTA () 5. El interés mostrado ha sido ( ) BAJO ( ) MEDIO () BUENO () ALTO 6. Los recursos materiales han sido adecuados SI ( ) NO ( ) 7. Comentarios a realizar 8. Cambios posibles a realizar 10. El dosier del Trabajador Social para la realización de las actividades ha sido efectivo SI () NO ( ) 11. Se ha introducido o modificado alguna actividad SI ( ) NO ( ) ¿Cuáles y por qué? 68 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 6 Cuestionario para los usuarios del proyecto Fecha: Centro de día: 1. ¿Ha asistido a todas las actividades del proyecto? SI ( ) NO ( ) 2. ¿Cuál ha sido la actividad que más le ha gustado? 3. ¿Crees que los contenidos aportados han sido de utilidad? SI ( ) NO ( ) 4. ¿Volvería a participar en el proyecto? SI () NO ( ) 5. ¿Crees que faltaron temas por trabajar? SI ( ) NO ( ) 6. ¿Los recursos aportados (proyecciones, películas ... ) eran adecuados para la realización del proyecto? SI ( ) NO ( ) 7. ¿Cuál es tu puntuación final? Muy baja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Alta 8.- Sugerencias 69 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 7 OFERTA DEL PROYECTO "HABLANDO EN LO AFECTIVO Y SEXUAL" Centro de día San F echa prevista: Centro de día San F echa prevista: Francisco 1 F echa realizada: Francisco II F echa realizada: Centro de Día F echa prevista: Centro de Día El F echa prevista: Genoveva Díaz F echa realizada: Pino F echa realizada: Centro de Día de Fecha prevista: Centro de Día de F echa prevista: Teror F echa realizada: Maspalomas: F echa realizada: Centro de Día de F echa prevista: Centro de Día de F echa prevista: Telde: F echa realizada: Galdar: F echa realizada: Centro de Día de F echa prevista: Centro de Día de F echa prevista: Vecindario: F echa realizada: Casa del Mar: F echa realizada: 70 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 8 Centros de Día que realizan el proyecto Centro de día San Realiza el proyecto: Centro de día San Realiza el proyecto: Francisco 1 S lINO Francisco II S lINO Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de Fecha de finalización: finalización: Centro de Día Realiza el proyecto: Centro de Día El Realiza el proyecto: Genoveva Díaz S lINO Pino S lINO Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de Fecha de finalización: finalización: Centro de Día de Realiza el proyecto: Centro de Día de Realiza el proyecto: Teror S lINO Maspalomas: S lINO Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de Fecha de finalización: finalización: Centro de Día de Realiza el proyecto: Realiza el proyecto: Realiza el proyecto: Telde: S lINO S lINO S lINO Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de Fecha de Fecha de finalización: finalización: finalización: Centro de Día de Realiza el proyecto: Centro de Día de Realiza el proyecto: Vecindario: S lINO Casa del Mar: S lINO Fecha de comienzo: Fecha de comienzo: Fecha de Fecha de finalización: finalización: 71 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016 ANEXO 9 HOJA DE ASISTENCIA Número de usuarios Actividad: Fecha: Profesional responsable: 72 © Del documento, de los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2016