Illustrated case number 15. Liver involvement due to a congenital cytomegalovirus infection

Illustrated case number 15. Liver involvement due to a congenital cytomegalovirus infection ! Autores: García Mejido; José Antonio 1 Soto Magro; Fatima Turmo Fernéndez; Enriqueta 1 Sainz Bueno; José Antonio 1,2 1 Servicio de Obstetricia y Ginecología: Hospital Universitario de Valme; Sevilla; España 2 Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla. España. Correspondencia: - Nombre: José Antonio García Mejido - Dirección: c/Santa Cecilia nº32. Alcalá de Guadaira (Sevilla; España). CP: 41.500 - Tlfno: 685209643 - E-mail: [email protected] Pesentación caso: Paciente de 27 años, primigesta. Sin antecedentes personales de interés, presentado control analíticos y ecográficos en semana 12 normal con SSD de bajo riesgo. En la ecografía de las 19 semanas muestra feto mujer sin alteraciones morfológicas a las 25+2 semanas presenta las alteraciones ecográficas indicadas en la (Figuras 1,2,3,4) Figura 1: Figura 2: Figura 3: Figura 4: Resolución caso: Se inicia estudio de hidrops fetal, detectándose IgM y IgG positiva para citomegalovirus (CMV), resto de parámetros normales. Se realiza seguimiento ecográfico semanal, practicándosele amniocentecis y paracentesis para descompresión abdominal en semana 28+2. La prueba diagnóstica determina una PCR positiva a CMV y un cariotipo hembra normal (46 XX). En semana 33 presenta trabajo de parto activo y se decide cesárea intraparto por riesgo de perdida de bienestar fetal. Nace feto hembra de 2950g, con Apgar 7-10-10, decidiéndose ingreso en la unidad de neonatología para control. Presenta hepatoesplenomegalia marcada (figuras 5 y 6) con aumento de transaminasas (AST: 66 U/L, bilirrubina: 4,8 U/L), trombocitopenia (plaquetas: 92.000). Los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC), tomografía computerizada (TC) y ecografía cerebral fueron normales. Durante el ingreso es tratada con valganciclovir y ursodiol. El neonato es dado de alta a los 32 días con parámetros analíticos normales. La infección congénita por CMV puede llegar a ser un cuadro de extrema gravedad neonatal. Por lo tanto es preciso un control estrecho durante el periodo neonatal, así como tras el nacimiento, mediante ecografía, TC y PEATC. Figura 5: Figura 6: