Odontofobia y ansiedad dental

1 FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Departamento de Estomatología ODONTOFOBIA Y ANSIEDAD DENTAL AUTOR: Irene Sanz Santos TUTOR: Ignacio Barbero Navarro SEVILLA, 2023 2 FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DR. IGNACIO BARBERO NAVARRO PROFESOR ASOCIADO AL DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA, COMO DIRECTOR DEL TRABAJO FIN DE GRADO CERTIFICA: QUE EL PRESENTE TRABAJO TITULADO “ODONTOFOBIA Y ANSIEDAD DENTAL”. HA SIDO REALIZADO POR IRENE DEL CARMEN SANZ SANTOS BAJO MI DIRECCIÓN Y CUMPLE A MI JUICIO, TODOS LOS REQUISITOS NECESARIOS PARA SER PRESENTADO Y DEFENDIDO COMO TRABAJO DE FIN DE GRADO. Y PARA QUE ASÍ CONSTE Y A LOS EFECTOS OPORTUNOS, FIRMO EL PRESENTE CERTIFICADO, EN SEVILLA A DÍA 28 DE ABRIL DE 2023. D.IGNACIO BARBERO NAVARRO TUTOR (Firma) Ignacio Firmado digitalmente por Ignacio Barbero Navarro Nombre de reconocimiento (DN): cn=Ignacio Barbero Navarro, o, ou, email=i.barbero@hotmail. es, c=ES Fecha: 2023.04.28 11:04:10 +02'00' Barbero Navarro 3 D/Dña. (Apellidos y Nombre) Irene Del Carmen Sanz Santos ............................................................................ con DNI 29518835Z alumno/a del Grado en Odontología de la Facultad de Odontología (Universidad de Sevilla), autor/a del Trabajo Fin de Grado titulado: Odontofobia y Ansiedad Dental……………………………………………………………………………… DECLARO: Que el contenido de mi trabajo, presentado para su evaluación en el Curso ………2022/2023………………….., es original, de elaboración propia, y en su caso, la inclusión de fragmentos de obras ajenas de naturaleza escrita, sonora o audiovisual, así como de carácter plástico o fotográfico figurativo, de obras ya divulgadas, se han realizado a título de cita o para su análisis, comentario o juicio crítico, incorporando e indicando la fuente y el nombre del autor de la obra utilizada (Art. 32 de la Ley 2/2019 por la que se modifica el texto refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, BOE núm. 53 de 2 de Marzo de 2019) APERCIBIMIENTO: Quedo advertido/a de que la inexactitud o falsedad de los datos aportados determinará la calificación de NO APTO y que asumo las consecuencias legales que pudieran derivarse de dicha actuación. Sevilla…25 de…Abril….de 2023… Fdo. Irene Sanz Santos Firmado digitalmente por Irene Sanz Santos Fecha: 2023.04.25 14:12:48 +02'00' 4 AGRADECIMIENTOS Gracias a mis padres, por su apoyo incondicional. 5 RESUMEN El presente trabajo de revisión bibliográfica trata de esclarecer las posibles diferencias entre los conceptos de ansiedad, miedo y fobia dental. Se muestra la relación existente entre presentar altos niveles de ansiedad y fobia dental con el estado de salud oral que presentan dichos pacientes. Se pretende dar a conocer la conexión entre la disciplina odontológica y la fobia dental, además de exponer cuál es la prevalencia e incidencia de dicho problema en la sociedad. Por último, realizar una recopilación de cuáles son los elementos y componentes que más miedo generan entre los pacientes a la hora de acudir al dentista. PALABRAS CLAVE Temor, Ansiedad dental, Odontofobia, Miedo en relación a la Odontología, Miedo al dolor. 6 ABSTRACT This literature review attempts to clarify the possible differences between the concepts of anxiety, fear and dental phobia. It shows the relationship that exists between presenting high levels of anxiety and dental phobia with the state of oral health that these patients present. The aim is to make known the connection between the dental discipline and dental phobia, in addition to explaining the prevalence and incidence of this problem in society. Finally, to compile a list of the elements and components that generate the most fear among patients when they go to the dentist. KEYWORDS Fear, Dental anxiety, Dental phobic, Fear related to Odontology, Fear of pain. 7 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN .......................................................... 8 . 1.1. Ansiedad .............................................................. 8 1.2. Miedo .................................................................. 9 1.3. Fobia ................................................................... 9 1.4. Estímulos Fóbicos ............................................... 10 1.5. Relación Odontología y Odontofobia ................... 10 1.6. Situación actual del problema .............................. 12 1.7 Justificación del estudio........................................ 13 1.8 Objetivos ............................................................. 13 2. MATERIAL Y MÉTODO… .............................................. 15 3. RESULTADOS ................................................................. 17 4. DISCUSIÓN ...................................................................... 20 . 5. CONCLUSIÓN ................................................................... 24 6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................... 25 8 1. INTRODUCCIÓN El papel del odontólogo a menudo se ha asociado con sentimientos de dolor, malestar, miedo y estrés entre los pacientes. Esto se debe en parte a que esta disciplina médica, opera en una zona corporal tan pequeña y sensible como es la cavidad oral y emplea materiales que pueden causar cierta intimidación. El miedo y la ansiedad son a menudo razones por las cuales las personas no acuden a la consulta dental, lo cual puede dificultar el cuidado dental y afectar al tratamiento. Existen muchos estudios que muestran que el miedo al dentista es más común de lo que se cree, y esto es una realidad. Este problema se convierte en un círculo vicioso, ya que evitar el tratamiento dental puede conducir a un empeoramiento de la salud dental, como la pérdida de dientes, lo que genera sentimientos de culpa y ansiedad, lo que muchas veces lleva a evitar ir al dentista por vergüenza. Por lo tanto, es importante establecer de manera clara y concisa las diferencias entre estos conceptos, tomando como referencia la clínica de estos constructos. 1.1 ANSIEDAD El termino finalmente se introdujo en la psicología en 1926 , cuando de se publicó el libro de Freud Inhibición, síntoma y angustia (2). Vallejo Ruiloba, en su Manual de Psiquiatría, destaca que la ansiedad forma parte del día a día de todos y muchas veces está determinada por el desencadenante que la provoca (3). La ansiedad ha estado ampliamente asociada con el tratamiento dental, tal como indica Eli (4): << Los complejos factores de la ansiedad y el estrés influyen en la fisiología y psicología de la experiencia dental, y llevan una gran variedad de disfunciones conductuales relacionadas con el tratamiento dental>>. Determinar una definición precisa de ansiedad y estrés es difícil, ya que existen múltiples definiciones y matices. Además, no hay un acuerdo generalizado sobre las diferencias claras entre estos constructos. La ansiedad es una experiencia común en los seres humanos, y ha sido estudiada desde varias perspectivas, como una reacción emocional, respuesta adaptativa, rasgo de personalidad, estado, síntoma, síndrome y 9 experiencia interna. Sin embargo, la mayoría de las veces no está claro dónde están los límites entre estas diferentes formas. La ansiedad es una respuesta común en pacientes antes y durante procedimientos dentales. Esta respuesta se caracteriza por un patrón complejo de comportamiento relacionado con la activación fisiológica que surge en respuesta a estímulos internos y externos, lo que se traduce en una tensión nerviosa, inespecífica, que se acompaña de inquietud e intranquilidad. Lo que distingue a la ansiedad dental es que es provocada por una situación pre-aversiva, lo que significa que ocurre antes del procedimiento y se manifiesta como un patrón generalizado de respuesta provocado por el contexto del tratamiento dental. Además, los pacientes con ansiedad pueden mostrar comportamientos de evitación del tratamiento dental, y en casos extremos, sentir la necesidad de salir corriendo del lugar. Estos síntomas se acompañan de una activación del sistema nervioso vegetativo, que provoca sudoración, taquicardia, respiración acelerada y sensaciones de frío calor, entre otros. 1.2 MIEDO El miedo es una respuesta normal y natural ante una situación percibida como peligrosa. En el caso de los miedos dentales, éstos son de naturaleza contemporánea y están relacionados con el tratamiento dental, lo que significa que están controlados por estímulos específicos relacionados con el tratamiento. Estos miedos se caracterizan por ser patrones discriminatorios, lo que implica estar relacionados con objetos o situaciones específicas y se manifiestan con deseo de huir o escapar. Por lo tanto, los miedos dentales se distinguen por ser son una reacción especifica ante una situación u objeto concreto, lo que la diferencia de otros tipos de miedos. 1.3 FOBIA En cuanto al grado de miedo, el nivel más alto pertenece a la fobia (palabra derivada de phobos, en griego antiguo,miedo). Este es el trastorno mental más común que involucra el campo neurológico. Según Vallejo Ruilob en el Manual de Psiquiatría, “La fobia tiene un origen esencialmente psicológico” (3). Es un miedo irracional a los objetos y situaciones que objetivamente nos representan una amenaza y provocan un intenso deseo de evitar aquello que tememos. Además, una fobia es una exageración 16  SCIELO: -Ansiedad Dental 93 resultados -Fobia Dental 6 resultados -Ansiedad dental y odontofobia 2 resultados De todos los artículos encontrados, una vez leídos los títulos y resúmenes, se optó por la utilización de: PUBMED 2 “Dental Phobia” 104 “Dental Phobia” AND “Dental Anxiety”206 “Dental Phobia” AND “Oral Health”46 Al realizar las búsquedas con filtros la cantidad de artículos encontrados fueron (Pubmed2) 13 ARTÍCULOS 17 3. RESULTADOS REVISTA Y AÑO DE PUBLICACIÓN TÍTULO AUTORES OBJETIVOS CONCLUSIONES Oral health & preventive dentistry. 2015. Oral Health Related Quality of Life in Young Individuals with Dental Anxiety and Exaggerated Gag Reflex. Almoznino G, y cols Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) de los jóvenes que presentan ansiedad dental y reflejos nauseosos exagerados y compararla con los jóvenes que reciben atención dental restaura dor. Se llegó a la conclusión de que las personas que experimentan ansiedad dental y un aumento del reflejo nauseoso experimentan deterioros significativos en su calidad de vida que están relacionados con su salud bucal. La mayor prevalencia de caries y la falta de cuidado dental son factores que contribuyen a esta deficiencia. BMC Oral Health. 2015. Dental fear and its possible relationship with periodontal status in Chinese adults: A preliminary study. Liu Y, y cols Proporcionar detalles para una evaluación clínica y describir las características de la fobia dental en paciente s adultos chinos con enfermedad periodontal . Los pacientes chinos adultos tienen una alta prevalencia de ansiedad dental, particularmente aquellos c on enfermedad periodontal, y esta ansiedad puede tener un impacto negativo en la salud periodontal. British Dental Journal. 2015. Oral health status of non-phobic and dentally phobic individuals; a secondary analysis of the 2009 Adult Dental Health Survey. Heidari E, y cols Utilizar datos de la Encuesta de Salud Dental para Adultos (ADHS, 2009) para realizar un estudio de las diferencias en los comportamientos y el e stado de salud bucal entre las personas con fobia dental y la población no fóbica en el Reino Unido. La mayoría de los participantes que presentan fobia dental son mujeres, visitan al dentista con poca frecuencia y requieren más tratamiento porque tienen más caries. Pain Research and Management. 2017. Periodontal Status and Quality of Life: Impact of Fear of Pain and Dental Fear. Wright C, y cols Aclarar las relaciones entre el temor al dolor, la ansiedad dental (AD), la enfermedad periodontal y la calidad de vida relacionada con la salud oral (OHRQoL) en una muestra de población del norte de Appalachia. La OHRQoL de las personas que muestran signos de enfermedad periodontal en los sextantes anteriores, que son más evidentes y probablemente causen más dolor e impacto psicosocial, está directamente influenciada por la falta de tratamiento dental, la ansiedad anticipatoria y la respuesta fisiológica British Dental Journal. 2017. The oral health of individuals with dental phobia: a multivariate analysis of the Adult Dental Health Survey, 2009. Heidari E, y cols Se usan datos de la Encuesta de salud dental para adultos (ADHS), con el objetivo de examinar las correlaciones sociales y demográficas de la Cuando se tienen en cuenta otros predictores de caries en el análisis, es más probable que estén presentes dientes con caries activa y dientes perdidos, lo que refleja el efecto principal de la fobia dental en la salud bucal. 18 salud bucal y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OH- QoL) entre las personas con fobia dental en el Reino Unido en comparación con la población general, 200 9). Oral health & preventive dentistry. 2014. Oral health condition and hygiene habits among adult patients with respect to their level of dental anxiety. Kanaffa- Kilijańska U, y cols Evaluar el estado de salud oral de los pacientes adultos, las prácticas de higiene respecto al nivel de ansiedad dental que presentan. El estado de salud oral se ve afectado negativamente por la ansiedad dental; cuanto más alto es el nivel, menos dientes obturados hay y mayor es el índice de cálculo. Numerosos efectos secundarios somáticos y psicosociales de una mala salud dental y periodontal pueden reducir la calidad de vida del paciente. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2013. What goes around comes around: Revisiting the hypothesized vicious cycle of dental fear and avoidance. Armfield J Identificar los patrones del círculo vicioso y analizar el papel de la precariedad dental que puede influir en la demanda de tratamiento y las visitas al dentista. Estos hallazgos respaldan la hipótesis de un modelo de círculo vicioso que perpetúa el miedo dental. El aumento de la necesidad de tratamiento y visitas urgentes al dentista debido al tratamiento sintomático parece estar directamente influenciado por el miedo al dentista, que también es un determinante para evitar o posponer las visitas al dentista. Saudi Med J. 2014 The prevalence, causes, and relativity of dental anxiety in adult patients to irregular dental visits. Gaffar BO, Alagl AS, Al- Ansari AA. Evaluar la ansiedad dental en pacientes adultos, incluida su prevalencia, causas y asociación con visitas dentales no programadas. A pesar de los grandes avances en odontología, la ansiedad dental sigue siendo un desafío. Esto plantea interrogantes sobre la dinámica interpersonal y la comunicación en la relación paciente-dentista. Se deben considerar factores como el tiempo, el costo y la distribución equitativa de los servicios dentales. Medicina Princ Pract 2014 Why are people afraid of the dentist? Observations and explanations Beaton L, Freeman R, Humphris G El propósito de esta revisión fue examinar la literatura para responder a la pregunta "¿Por qué la gente teme a los dentistas?" Existe evidencia que respalda una etiología compleja y multifactorial para la ansiedad, el miedo o la fobia dental. Una mejor comprensión del miedo dental, la ansiedad y la fobia puede ayudar a prevenir la evitación del tratamiento, según los hallazgos, que demuestran que existen claras implicaciones prácticas sugeridas por la investigación existente en esta área. 19 Av. Odontoestomatol 2014 Ansiedad dental: Evaluación y tratamientoDental Ríos Erazo M., Herrera Ronda A., Rojas Alcayaga G Propone abordar la definición de ansiedad dental y luego identificar las causas que explican la ocurrencia del fenómeno, así como revisar qué instrumentos son los más utilizados para medir la ansiedad dental en la comunidad odontológica. La ansiedad dental es un fenómeno que afecta a diferentes niveles de atención clínica y también afecta indicadores de salud bucal. Por eso es importante mirar el problema desde todos los ángulos, descubrir por qué está sucediendo, conocer la mejor manera de evaluarlo y deter minar la mejor manera de enfrentarlo. Rev Clin Med Fam Barcelona feb. 2013 Factores asociados a sintomatología clínica de miedo y ansiedad en pacientes atendidos en Odontología Katherine Arrieta Vergaraa, Shyrley Díaz Cárdenasb, Johana Verbel Bohórquezc y Nathalie Hawasly Pastranac Evaluar el grado de asociación entre factores relacionados con el miedo y síntomas clínicos de ansiedad dental en pacientes adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena de Indias (Colombia). La prevalencia de miedo dental y ansiedad entre los sujetos fue alta; el género femenino, la influencia negativa de los familiares y la experiencia traumática previa en una clínica dental fueron factores de riesgo para el miedo y la ansiedad dental. Indian J Dent Res. 2018 Ansiedad dental y factores influyentes: una encuesta transversal basada en un cuestionario Jeddy N, Nithya S, Radhika T, Jeddy N El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia, la magnitud y los factores que influyen en la ansiedad dental en una muestra de adultos que asisten a un hospital dental privado en Chennai, India. Este estudio muestra que la edad, el sexo, el nivel educativo y los procedimientos, así como la frecuencia de las visitas, afectan directamente el estado de ánimo y la ansiedad de los pacientes. J Dent. 2021 Estimated prevalence of dental fear in adults: A systematic review and meta-analysis Silveira ER, Cademartori MG, Schuch HS, Armfield JA, Demarco FF Una revisión sistemática de la literatura: "¿Cuál es la prevalencia estimada de fobia dental entre adultos en todo el mundo?". La fobia dental y los altos niveles de fobia dental son comunes entre los adultos de todo el mundo, más prevalente entre las mujeres. 20 4. DISCUSIÓN Se ha demostrado que la ansiedad dental tiene efectos perjudiciales tanto en la salud bucal como en la calidad de vida, especialmente cuando se trata de patologías cariosas, según una gran cantidad de estudios en el campo. Según investigaciones de Heidari et al., Almoznino et al., Kanaffa-Kilijaska et al. (38,40, 42,43), las personas que tienen fobia dental tienen más probabilidades que los pacientes no fóbicos de tener dientes con caries activa. Existen más diferencias entre los estudios cuando se trata de otros aspectos de la salud oral. La "Encuesta de Salud Dental para Adultos" más reciente (ADHS, 2009), una encuesta nacional realizada en el Reino Unido cada 10 años que examina la salud bucal de la población adulta, evaluó y recopiló datos sobre la ansiedad dental por primera vez. Sobre la base de estos datos, Heidari et al. (40) realizaron un análisis secundario en 2015 con el objetivo de identificar las diferencias entre los pacientes que experimentaban fobia dental y los que no, en cuanto al estado de salud bucal y las prácticas de higiene bucal. Llegaron a la conclusión de que los pacientes fóbicos tienden a no restaurar su dentición, a pesar de que requieren más tratamiento (el 31,6 % tiene una o más coronas y el 5,3% uno o más pónticos, frente al 42,4% y el 8,7% de los no fóbicos) ; también se preocupan menos por su higiene porque no se cepillan los dientes con tanta frecuencia y acumulan más placa (el 70,5 % de los pacientes con fobia tienen placa visible en al menos un diente, en comparación con el 26,5 % de los no fóbicos) y las repercusiones clínicas de dejar estas caries sin tratar 12.2% vs 5.6%, según el índice PUFA (Pulpitis, Úlcera, Fístula y Absceso). No se descubrieron diferencias estadísticamente significativas en la cantidad de dientes sanos, perdidos y obturados, la profundidad de sondaje o pérdida de inserción periodontal. Con base en los datos de la misma encuesta, estos autores realizaron un segundo estudio (42), esta vez utilizando un análisis multivariado para eliminar el impacto de las diferencias sociodemográficas que existían entre los dos grupos en la salud bucal. Dado que había más participantes mayores en el grupo no fóbico en el análisis anterior (el grupo no fóbico tenía una distribución de mayor edad del 42,8 % en comparación con la distribución de mayor edad del 29,0 % del grupo fóbico). Como resultado, se apoyó la hipótesis de que los pacientes fóbicos tienen una mayor incidencia de caries y también se descubrió una correlación entre la mayor frecuencia de 21 dientes perdidos y la ansiedad dental. Sin embargo, la ansiedad dental no estuvo relacionada con la presencia de placa o indicadores de salud periodontal ( perdida de inserción, sangrado al sondaje) ni afectación pulpar. La explicación de los autores para este hallazgo se basa en sus observaciones clínicas de que las personas que tienen fobia dental afirman cuidar bien sus dientes para evitar ir al dentista, a pesar de que en el estudio anterior se encontró que tenían peores problemas orales. Los resultados de un estudio realizado en Polonia en 2014 por Kanaffa-Kilijaska et al (43) para evaluar el estado de la salud bucal y las prácticas de higiene en pacientes adultos en relación con su nivel de ansiedad dental revelaron que la prevalencia de caries, el índice de cálculo dental y placa proximal fueron altos en la muestra de pacientes estudiados, a pesar de que la mayoría de los pacientes informaron cepillarse los dientes dos veces al día (59,83%), o incluso tres veces al día o más. También se encontró una relación inversa entre la ansiedad dental y la cantidad de dientes y superficies obturados, lo que es consistente con el comportamiento de evitación del paciente. El estudio de Almoznino et al. (38) en Israel ese mismo año, muestra un índice de placa 2,5 veces mayor que el grupo control, es otro estudio que avala la peor higiene bucal entre los pacientes con ansiedad dental. Otros estudios respaldan el impacto de la fobia dental en este aspecto de la salud bucal, particularmente en lo que respecta a la enfermedad periodontal. Tomando el estudio de Liu Y. y cols, según la investigación (39), la ansiedad dental es muy común en la población china adulta, especialmente en personas que tienen enfermedad periodontal, y se ha demostrado que tener miedo al tratamiento dental puede agravar la enfermedad periodontal. Además de relacionar la fobia dental con un mal estado periodontal, el estudio de Wright et al. Artículo de 2017 (41) indica que también tiene un impacto directo en la calidad de vida relacionada con la salud bucal, particularmente en quienes presentan enfermedad periodontal en el sector anterior, porque es una zona más expuesta y sensible al dolor. Dada la gravedad con la que la ansiedad dental puede afectar a la vida de una persona, incluida la salud bucal, la salud psicológica y el funcionamiento social, es crucial que el dentista esté debidamente capacitado para tratar esta afección con el fin de tratar con éxito al paciente, resolviendo la patología que presenta, así como resolver el propio trastorno de ansiedad y rectificar el patrón de conducta evitativa que ha derivado en una deficiente salud bucal. 22 En relación a la percepción del problema como normal, podemos decir que la odontofobia se ha asimilado hasta el punto de considerarla común en la sociedad, con tasas de prevalencia que van del 4% al 23% en países europeos, la ansiedad dental es un factor importante a considerar si se quiere mejorar la calidad de vida oral del paciente (56), basándonos en el estudio de Gaffar BO el cual reveló aquellos tratamientos que generan mayor temor entre los pacientes, la inyección de anestésico fue el principal factor de miedo dental (88,2%) es muy significativa la desconfianza que genera, aquello que en principio existe para anular el dolor o reducirlo a un nivel ínfimo es a veces un condicionante de sufrir odontofobia, mientras que los procedimientos quirúrgicos dentales (35,7%) y las extracciones (23%) ,concluyendo que el miedo dental (57,1%) fue una de las causas enumeradas para las consultas dentales irregulares (16).Otro estudio llevado a cabo en 2018, indicó una alta tasa de prevalencia englobando ambos géneros, haciendo un predominio distintivo entre el sexo femenino (65,2%) (58). Posteriormente, en 2021 se realizó un estudio en el que un total de 72.577 personas de 18 años o más componían la muestra de una revisión sistemática, en la cual se llevó a la conclusión de que la prevalencia global estimada de miedo y ansiedad dental fue del 15,3 %, además los análisis de subgrupos mostraron una mayor prevalencia entre las mujeres y los adultos más jóvenes, datos que apoyan los resultados del estudio anterior (59). De acuerdo con los resultados de una encuesta poblacional de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena (Colombia), la prevalencia de miedo y ansiedad dental en los consultorios odontológicos se considera significativa, ya que más de la mitad de los sujetos la presentaban, afirmando que el miedo y la ansiedad dental son multifactoriales y pueden ser específicos del individuo (p. ej., género) o de otro carácter psicosocial (p.ej., influencia negativa de la familia o antecedentes de experiencias traumáticas en la clínica dental) (57).Por esta razón, en la práctica odontológica se debe prestar especial atención a todos los aspectos humanos que pueden afectar al éxito del tratamiento, como la cultura, las experiencias previas en la infancia o el estilo de crianza en relación con los cuidados para así poder evitar el aumento sintomático del miedo y la ansiedad en la consulta de salud bucodental. Por tanto, es de vital importancia una mejor compresión de la prevalencia mundial y los factores asociados a este problema ya que permitirá la implementación de estrategias 23 preventivas o incluso la modulación del comportamiento de las personas temerosas en el ámbito odontológico. 24 5. CONCLUSIÓN Como conclusiones de este Trabajo de Fin de Grado y en respuesta a los objetivos previstos podemos determinar las siguientes: 1. Se ha establecido que la ansiedad dental y la mala salud bucal se relacionan, con un mayor porcentaje de dientes perdidos y cariados, así como un empeoramiento la condición periodontal y la presencia de un mayor índice de cálculo. Sin embargo, unos de los efectos secundarios de este trastorno es que puede afectar a la salud psicológica de una persona, así como a sus relaciones con los demás, acompañados de sentimientos de remordimiento, culpa, etc., por último proporciona una disminución de su salud y calidad de vida en general. 2. A través de una extensa revisión bibliográfica, comprobamos que la fobia dental y la ansiedad dental no son eventos aislados, sino que son más comunes de lo que parecen en nuestra sociedad con una alta prevalencia entre la población. 3. Podemos afirmar que ciertos tratamientos odontológicos coaccionan y ayudan a generar mayor ansiedad entre los pacientes. 4. La evidencia respalda una etiología compleja y multifactorial de la ansiedad, el miedo o la fobia dental. 5. Es fundamental abordar el miedo, ansiedad o fobia dental desde una perspectiva integral, tomando en cuenta los factores individuales y psicosociales, brindando un tratamiento individualizado y humano para mejorar la calidad de vida de los pacientes. 25 6. BIBLIOGRAFÍA 1. Márquez Rodríguez JA. Estudio sobre los conocimientos, comportamientos y actitudes respecto a la salud oral en pacientes de la Sanidad Pública. Trabajo de investigación para la titulación de Experto Universitario en Salud Pública Oral. 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