Estudio de la utilización de las redes sociales de odontopediatría

TRABAJO DE FIN DE GRADO ESTUDIO DE LA UTILIZACIÓN DE LAS REDES SOCIALES DE ODONTOPEDIATRÍA. AUTORA: SHEILA Mª TOSCANO RIVERA TUTORA: CAROLINA CALEZA JIMÉNEZ COTUTORA: MARÍA BIEDMA PEREA FACULTAD!DE!ODONTOLOGÍA! DR/DRA.! CAROLINA! CALEZA! JIMÉNEZ,! PROFESOR/A! ASOCIADA! ADSCRITO! AL!DEL! DEPARTAMENTO!DE!ESTOMATOLOGÍA,!COMO!DIRECTOR/A!DEL!TRABAJO!FIN!DE!GRADO!Y!DR./DRA.! MARÍA! BIEDMA! PEREA,! PROFESOR/A!ASOCIADA! ADSCRITO! AL! DEL! DEPARTAMENTO! DE! ESTOMATOLOGÍA,!COMO!COTUTOR/A!DEL!TRABAJO!FIN!DE!GRADO.! CERTIFICAN:!QUE! EL! PRESENTE! TRABAJO! TITULADO! “ESTUDIO! DE! LA! UTILIZACIÓN! DE REDES!SOCIALES!DE!ODONTOPEDIATRÍA”! HA! SIDO!REALIZADO! POR! SHEILA! Mª! TOSCANO! RIVERA! BAJO! NUESTRA! DIRECCIÓN! Y! CUMPLE! A! NUESTRO!JUICIO,!TODOS!LOS!REQUISITOS!NECESARIOS!PARA!SER!PRESENTADO!Y!DEFENDIDO!COMO! TRABAJO!DE!FIN!DE!GRADO.! Y! PARA! QUE! ASI! CONSTE! Y! A! LOS! EFECTOS! OPORTUNOS,! FIRMAMOS! EL! PRESENTE! CERTIFICADO,!EN!SEVILLA!A!DÍA!!5!DE!MAYO!DE!2023.! D/Dª__________________________! TUTOR/A! D./Dº__________________! COTUTOR/A! Carolina Caleza Jiménez Firmado digitalmente por Carolina Caleza Jiménez Fecha: 2023.04.29 08:47:37 +02'00' Firmado por BIEDMA PEREA MARIA -***4169** el día 30/04/2023 con D/Dña. (Apellidos y Nombre) SHEILA Mª TOSCANO RIVERA con DNI ********* alumno/a del Grado en Odontología de la Facultad de Odontología (Universidad de Sevilla), autor/a del Trabajo Fin de Grado titulado: ESTUDIO DE LA UTILIZACIÓN DE LAS REDES SOCIALES DE ODONTOPEDIATRÍA DECLARO: Que el contenido de mi trabajo, presentado para su evaluación en el Curso 5º, es original, de elaboración propia, y en su caso, la inclusión de fragmentos de obras ajenas de naturaleza escrita, sonora o audiovisual, así como de carácter plástico o fotográfico figurativo, de obras ya divulgadas, se han realizado a título de cita o para su análisis, comentario o juicio crítico, incorporando e indicando la fuente y el nombre del autor de la obra utilizada (Art. 32 de la Ley 2/2019 por la que se modifica el texto refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, BOE núm. 53 de 2 de Marzo de 2019) APERCIBIMIENTO: Quedo advertido/a de que la inexactitud o falsedad de los datos aportados determinará la calificación de NO APTO y que asumo las consecuencias legales que pudieran derivarse de dicha actuación. Sevilla 5 de MAYO de 2023 (Firma del interesado) Fdo.: TOSCANO RIVERA SHEILA MARIA - ***7067** Firmado digitalmente por TOSCANO RIVERA SHEILA MARIA - ***7067** Fecha: 2023.05.02 12:51:41 +02'00' AGRADECIMIENTOS Me gustaría agradecer a mi tutora, Carolina, por su paciencia y ayuda, por estar siempre dispuesta a aportar sus conocimientos con tanta amabilidad y por hacer que me guste aún más la odontopediatría. Agradecer también a mi cotutora, María Biedma por su colaboración y aportaciones. A mi familia, por supuesto, mis padres y mis dos hermanos, por apoyarme y levantarme siempre que me he caído. A mi pareja por aguantar todos los días mi sermón de todas las cosas que tenía que hacer y no me daba tiempo, animándome y diciéndome que todo esfuerzo tiene su recompensa y que podía con todo. A mis compañeros y amigos que juntos hemos hecho de esta etapa algo inolvidable y maravilloso que siempre llevaremos en nuestros corazones. Y por último, agradecer a todas las personas que dedicaron parte de su tiempo a contestar la encuesta, y a aquellas que acudieron con mucha ilusión a las charlas impartidas. ÍNDICE 1. RESUMEN……………………………………………………………………………1 2. ABSTRACT…………………………………………………………………………..2 3. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………3 3.1. Definición de la odontopediatría………………………………………………..3 3.2. Papel del odontopediatra………………………………………………………..4 3.3. Odontopediatría y el uso de las redes sociales…………………………………7 4. OBJETIVOS………………………………………………………………………….8 4.1. Objetivo general…………………………………………………………………8 4.2. Objetivos específicos…………………………………………………………….8 5. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………………………...9 5.1. Enfoque metodológico…………………………………………………………...9 5.1.1. Primera fase: Revisión bibliográfica…………………………………………9 5.1.2. Segunda fase: Diseño y validación por comité de expertos de la encuesta…9 5.2. Selección de los participantes………………………………………………….10 5.3. Cuestionario…………………………………………………………………….10 5.3.1. Fase piloto……………………………………………………………………..11 5.3.2. Aplicación del cuestionario…………………………………………………..11 5.4. Análisis de datos………………………………………………………………..11 6. RESULTADOS……………………………………………………………………...12 7. DISCUSIÓN…………………………………………………………………………20 8. CONCLUSIÓN……………………………………………………………………...23 9. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………24 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 1. RESUMEN. Introducción: Internet y las redes sociales se han convertido en un lugar al que se acude para resolver dudas sobre la salud, incluyendo la Odontología. Han surgido figuras de profesionales sanitarios que divulgan información demostrada científicamente, aunque es importante confirmar la información en fuentes oficiales. Objetivo: Conocer el uso de padres y madres en las redes sociales que difunden material de información en odontopediatría. Resultados: Los resultados confirman que casi todas las personas utilizan las redes sociales, y son muchas las que buscan información sobre la salud oral, pero también nos indican que el conocimiento de odontopediatría en la sociedad es bajo. Tras analizar los resultados se observó que aquellas personas con más de un hijo tenían más conocimiento de la odontopediatría, presentando una relación estadísticamente significativa (P = 0,041), y en general, fue significativo el conocimiento sobre la materia que tenían las personas encuestadas ( P = 0,034). También se ha demostrado que son las mujeres mayoritariamente las que están de acuerdo con la divulgación en redes sociales sobre odontopediatría (P = 0,026), siendo también significativo que, aunque sean muchas las personas que están de acuerdo con la divulgación en redes, pocas siguen a profesionales de la salud que hablen de este tema (P = 0,057). Conclusiones: Como conclusiones, se ha podido ver que tanto el conocimiento de la odontopediatría en la sociedad, así como la búsqueda de información en internet sobre esta materia es baja, siendo las madres las más implicadas en el uso de las redes sociales y la búsqueda de información sobre odontopediatría. Sin embargo, es necesario que la información divulgada sea adecuada y esté controlada por parte de Odontopediatras y Sociedades Científicas evitando así errores y bulos. Palabras clave: odontopediatría, redes sociales 1 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 2. ABSTRACT. Introduction: Internet and social networks have become a place to go to answer questions about health, including Dentistry. Figures of health professionals who disclose scientifically proven information have emerged, although it is important to confirm the information in official sources. Objective: To know the use of parents of social networks that disseminate matters of pediatric dentistry, Results: The results confirm that almost all people use social networks, and there are many who seek information about oral health, but it also indicates that knowledge of pediatric dentistry in society is low. After analyzing the results, it was observed that those people with more than one child had more knowledge of pediatric dentistry, presenting a statistically significant relationship (P = 0.041), and in general, the knowledge about the subject that the respondents had was significant (P = 0,034). It has also been shown that it is mostly women who agree with the disclosure on social networks about pediatric dentistry (P = 0,026), being also significant that, although there are many people who agree with the disclosure in social networks, few follow health professionals who talk about this topic (P = 0,057). Conclusions: As conclusions, it has been possible to see that both the knowledge of pediatric dentistry in society, as well as the search for information on the Internet on this matter is low, with mothers being the most involved in the use of social networks and the search for information on pediatric dentistry. However, it is necessary that the information disclosed is adequate and controlled by Pediatric Dentists and Scientific Societies, thus avoiding mistakes and hoaxes. Key words: pediatric dentistry, social networks. 2 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 3. INTRODUCCIÓN. 3.1. Definición de odontopediatría. La Odontopediatría es una disciplina de la Odontología que ofrece prevención y tratamiento odontológico integral, proporcionando una atención especializada desde la infancia hasta más allá de la adolescencia (1). El niño, en especial su salud bucal, ofrece una serie de fundamentos biológicos, médicos y sociales que podemos esquematizar en los siguientes: (2). -Crecimiento. -Influencia de la herencia y periodo fetal. Las alteraciones hereditarias que ocurren en el periodo fetal van a manifestarse en la dentición temporal. -Influencias ambientales. La salud estomatológica del niño se verá influenciada por el ambiente (alimentación, medicaciones e higiene). -Nutrición. Muy importante en cuanto a la fisiología y patología infantil. -Interdependencia con la patología del adulto. Quiere decir que los hábitos higiénicos y alimenticios de los padres influyen en los del niño. -Importancia de los problemas de salud y profilaxis. Es la etapa de la vida donde más interés clínico y social tienen los métodos y medios de prevención de las enfermedades orales. -Terapéutica especial. Hay algunos puntos diferenciales entre las técnicas de tratamiento dental entre el niño y el adulto. 3 TFG Sheila Mª Toscano Rivera -Características psicológicas. El niño experimenta una evolución que le lleva de la psiquis primitiva del recién nacido a la plena actividad intelectual propia del adulto. -Evolución morfológica. Las características morfológicas y estomatológicas son diferentes en cada edad. Todas estas características nos permiten conocer la personalidad infantil y la dinámica de su evolución (2). 3.2. Papel del odontopediatra. El odontopediatra es el primer contacto que tienen los niños con profesionales de la salud odontológica, y se encarga de la prevención y la atención oral en este grupo de pacientes, sin olvidar el aspecto psicológico (3). El odontopediatra se encarga de la prevención y el cuidado dental de los niños desde que nacen hasta sobrepasar su adolescencia. Con más detalle algunos de los objetivos de esta disciplina son (3): - Orientar y motivar a los padres y/o responsables en cuanto a la promoción y manutención de la salud bucal de los niños. - Ayudar al paciente a desarrollar comportamientos y hábitos que conduzcan a la salud bucal. - Evaluar el crecimiento y desarrollo a fin de detectar alteraciones con repercusión en las estructuras dento-faciales. - Identificar los factores de riesgo de cada paciente e implantar medidas preventivas. - Rehabilitar morfológica y funcionalmente el aparato estomatognático lesionado por las enfermedades orales más comunes que afectan en esta etapa de la vida. - Encaminar al paciente a los servicios de especialidades odontológicas que correspondan en cada momento si es necesario. El cuidado de la salud oral del niño no solo se basa en el diagnóstico y tratamiento de las patologías que presente, sino que hay que tener en cuenta el desarrollo de su conducta (3). Hay una serie de factores que pueden agravar la ansiedad y el miedo que presenta el paciente infantil en el gabinete (4): 4 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 5.3.1. Fase piloto. Validada la encuesta por los profesores, se procedió a hacer la prueba piloto de la misma. Para ello, la encuesta fue realizada por 15 madres de niños con una edad comprendida entre los 0 y 6 años de manera online, a través de un cuestionario de Google. Una vez finalizada la prueba, se concluyó que la encuesta había sido entendida por todas las personas que la rellenaron y no hubo que hacer ninguna modificación. 5.3.2. Aplicación del cuestionario. Al haber finalizado la prueba piloto y no tener que modificar las preguntas del cuestionario, se comenzó el estudio de tal manera que la encuesta se difundió por grupos de whatsapp de madres y padres con niños en edad infantil (ANEXO I). Para mayor difusión de la materia se impartieron charlas a las cuales pudieron asistir madres y padres. Las charlas se realizaron en dos pueblos de la provincia de Badajoz, Oliva de la Frontera y Zahínos, los días 18 y 25 de marzo respectivamente, a las 17:00 horas. El lugar dónde se impartieron en ambos pueblos fue “La Casa de la Cultura”, cedida por el Ayuntamiento. Los temas que se seleccionaron para impartir la charla fueron tomados del libro “La Sonrisa del Niño” de la Sociedad Española de Odontopediatría (1). 5.4. Análisis de datos. Las respuestas al cuestionario se recogieron en una hoja de Excel y se revisó que no existieran errores, desechando 6 encuestas, para posteriormente convertir la información en el software IBM SPSS STATISTICS. Tras ello se realizaron análisis estadísticos descriptivos con tablas de frecuencia y tablas cruzadas para ver qué datos eran estadísticamente significativos mediante la prueba de chi-cuadrado. 11 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 6. RESULTADOS. Una vez terminada la encuesta, se pudo observar en las gráficas generadas los resultados de la misma. Con respecto al sexo de las personas que participaron en la encuesta, mayoritariamente fue femenino, con un 92,8%, frente a un 7,2% que fue masculino (Gráfica 1). Gráfica 1. Representación del sexo de las personas que participaron en la encuesta. En la pregunta ¿Conoce usted la odontopediatría? del cuestionario se observa que el 65,4% de las personas encuestadas conoce la disciplina, mientras que el 34,6% señala que no tiene conocimiento acerca de esta (Gráfica 2). Gráfica 2. Representación del conocimiento sobre la odontopediatría de las personas encuestadas. 12 TFG Sheila Mª Toscano Rivera En relación a la pregunta ¿Su hijo ha visitado alguna vez al dentista? se puede ver que el 65,4% ha respondido que sí, mientras que el 34,6% refiere que no (Gráfica 3). De ese 65,4% de niños que han visitado al dentista, en la siguiente gráfica podemos ver con qué edad lo hicieron. Solamente el 7,3% lo visitó en una edad comprendida entre los 0-1 año de vida. El 43,1% de los niños visitó al dentista por primera vez a los 2-3 años, siendo este rango de edad el más común entre las personas encuestadas. El 32,1% asistió a consulta por primera vez a los 4-5 años y el 17,5% lo visitó a los 6 años o más (Gráfica 4). Gráfica 3. Representación de las visitas al dentista de los hijos de las personas encuestadas. Gráfica 4. Representación de la edad de visita al dentista. En cuanto a las redes sociales, se puede ver que el 91,3% hace uso de ellas, a diferencia del 8,7% que no las utiliza (Gráfica 5). De las personas que en su día a día manejan las redes, el 22,3% usa Instagram, Facebook es usada por el 27,7%, Twitter por el 1,1%, y el 48,9% de las personas utilizan varias redes sociales (Gráfica 6). 13 TFG Sheila Mª Toscano Rivera Gráfica 5. Representación del uso de las redes sociales. Gráfica 6. Representación de las redes sociales utilizadas. Cuando las personas buscan información acerca de la salud oral de su hijo, o les llega información por otros medios, el 14,7% va a seguir indagando en otras fuentes de internet para comparar los datos obtenidos, mientras que el 34,3% va a consultarlo directamente con su dentista. Por otro lado, el 25,2% va a recurrir a las dos opciones anteriores de la misma manera. En cambio, el 25,9% se quedará con la información obtenida, sin compararla ni consultar con su dentista (Gráfica 7). 14 TFG Sheila Mª Toscano Rivera Gráfica 7. Representación de la información obtenida por las personas encuestadas. La mayoría de las personas que han participado en el cuestionario están de acuerdo con que haya profesionales de odontopediatría que hagan divulgaciones en las redes sociales, son el 89,3%, en contraste con el 10,7% que no lo está (Gráfica 8). Cuando se les pregunta a estas personas por la información que les gustaría recibir por las redes sociales de un odontopediatra, el 44,5% prefiere recibir información avalada por las sociedades científicas, frente al 24,5% que escoge la información basada en su propia experiencia, como son las fotografías, casos clínicos, etc. El 28% elige información publicitaria de productos odontológicos, y el resto de los encuestados priorizan otras opciones (Gráfica 9). Gráfica 8. Representación de las personas que están de acuerdo con la divulgación en redes. 15 TFG Sheila Mª Toscano Rivera Gráfica 9. Representación de la información que prefieren recibir los encuestados. Aprovechando este formulario, se preguntó a las personas si consideraban que la divulgación de información a través de las redes fue útil durante la pandemia, y se obtuvo un 84,5% de respuestas positivas, mientras que el 15,5% restantes fueron respuestas negativas (Gráfica 10). Gráfica 10. Representación de las personas que consideran útil la divulgación durante la pandemia. Por último, se preguntó si pensaban que las divulgaciones en redes pueden evitar visitas innecesarias al dentista, contestando el 62,4% que no y el 37,6% que sí (Gráfica 11). 16 TFG Sheila Mª Toscano Rivera Gráfica 11. Representación de acuerdo con que las divulgaciones en redes evitan visitas innecesarias al dentista. Tras tener los resultados de la encuesta, se procedió a realizar las tablas cruzadas a través del software IBM SPSS STATISTICS. ●Relación de la variable hijo único con el conocimiento sobre odontopediatría de los padres. El 59,4% de las personas encuestadas tienen hijo único, mientras que el 40,6% restante tiene más de un hijo. Tanto los encuestados con hijo único, como aquellos que tienen más de un hijo, tienen conocimiento sobre la odontopediatría mayoritariamente, presentando una relación estadísticamente significativa (P < 0,05) (Gráfica 12). Gráfica 12. Relación de variables hijo único / conocimiento sobre odontopediatría 17 TFG Sheila Mª Toscano Rivera ●Relación de las variables sexo de la persona encuestada y las que están de acuerdo con la divulgacion sobre odontopediatría en redes sociales. De las 204 encuestas analizadas, el 92,8% han sido respondidas por madres de niños en edad infantil. Se observa claramente que un gran porcentaje de ellas está de acuerdo con la divulgación sobre odontopediatría en redes sociales. Dentro del 7,2% de los padres que han respondido la encuesta, se observa que también están de acuerdo con la divulgación, obteniendo así una relación estadísticamente significativa (P < 0,05) entre estas variables (Gráfica 13). Gráfica 13. Relación de las variables sexo de la persona encuestada / de acuerdo con la divulgación sobre odontopediatría en redes sociales. ●Relación del sexo de la persona encuestada con la variable que indica si sigue a algún profesional de la odontopediatría en las redes sociales. De las personas que han respondido el cuestionario, volviendo a nombrar el alto porcentaje de respuestas del sexo femenino (92,8%), se indica en la siguiente gráfica que la mayoría de ellas señalan no seguir a ningun profesional de la odontopediatría en redes. El porcentaje de los encuestados que siguen a profesionales de la materia en las redes es de 21,6%. Por lo tanto, obtenemos una relación estadísticamente significativa (P = 0,05) entre estas dos variables (Gráfica 14). 18 TFG Sheila Mª Toscano Rivera Gráfica 14. Relación de las variables sexo de la persona encuestada / sigue a profesionales de la odontopediatría en redes sociales. ●Relación de las variables sexo de las persona encuestada con el conocimiento sobre la odontopediatría. Al combinar estas dos variables mediante tablas cruzadas, se observa claramente el alto porcentaje de mujeres que conocen la odontopediatría, prácticamente doblan a las que no la conocen, frente al bajo porcentaje de hombres que la conocen. En consecuencia, se obtiene una relación estadísticamente significativa (P < 0,05) (Gráfica 15). Gráfica 15. Relación de las variables sexo de la persona encuestada / conocimiento sobre la odontopediatría. 19 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 7. DISCUSIÓN. Actualmente, internet se ha convertido en un instrumento al que acudimos cuando requerimos cualquier tipo de servicio, y con él las redes sociales. Es extraño encontrarnos a personas que no hagan uso de al menos una red social, y extraordinario que no utilicen internet. Partiendo de la base de que las nuevas tecnologías se han convertido en una herramienta indispensable para la sociedad, y que estamos en una época de cambios en la cuál los pacientes cada vez están más informados acerca de temas de salud, se realiza este estudio con el objetivo de conocer en qué grado los padres y madres de niños utilizan las redes sociales de odontopediatría. Sobre dichas redes, los odontopediatras las utilizan para varios propósitos como son la creación de redes profesionales, discusión sobre el cuidado del paciente, realización de encuestas, entre otros. Esto hace que sean perfiles que llamen la atención de los usuarios a la hora de resolver problemas o adquirir conocimientos de la materia (9). En la mayoría de los estudios de la literatura sobre el uso de internet para buscar información sobre salud, la gran mayoría de los participantes habían respondido de manera afirmativa. Sin embargo, en el presente estudio, solo el 41,1% alguna vez ha buscado información sobre la salud oral en internet. En uno de los estudios de la literatura utilizada (10), podemos observar que el 88% de las personas sí lo utilizaban para buscar información sobre la salud, pero se trataba de padres de niños con enfermedad renal crónica, que podrían tener más dudas e inquietudes que padres con niños sanos. Igualmente, en el estudio de Muharani et al. (2021) (11), el 93,7% de los participantes habían buscado información de salud oral en internet, aunque hay que destacar que se trataba de estudiantes de odontología, de ahí la gran diferencia con este estudio. En cuanto al tipo de redes sociales, 91,3% de las personas encuestadas hace uso de al menos una, entre ellas Twitter, la cual gana terreno sobre las demás, siendo una red inmediata que facilita la interacción entre los profesionales y los pacientes. Además, este medio social ha sido extraordinario para promover reuniones y congresos, difundir artículos, apoyar iniciativas, etc, a partir de la pandemia COVID-19 (12). Esto nos desvela la importancia de la redes durante este periodo que comenzó en 2020, estando de acuerdo el 89,5% de las personas encuestadas en este estudio. Desde el comienzo de este periodo, las redes se convirtieron en un lugar al que acudía la gente para obtener información sobre el panorama 20 TFG Sheila Mª Toscano Rivera En caso de que así sea, ¿qué edad tenía cuando visitó al dentista por primera vez? - 0-1 año - 2-3 años - 4-5 años - 6 o más años 10. Como madre o padre, ¿hace uso de alguna red social? a) Sí b) No En caso afirmativo, ¿cuál de ellas utiliza? - Instagram - Facebook - Twitter - Varias En caso afirmativo, ¿sigue a algún profesional que se dedique a la odontopediatría? - Sí - No En caso afirmativo, ¿ha usado mensajes directos alguna vez para resolver dudas de odontopediatría? - Sí - No 11. ¿Ha utilizado las redes sociales o internet para buscar información de la salud ORAL de su hijo? a) Sí b) No En caso afirmativo, cuándo ha leído alguna información que no ha entendido o no encaja con lo que pensaba: - Sigue indagando en otras fuentes de internet - Consulta con un dentista - Ambas - Ninguna 12. ¿Ha utilizado las redes sociales o internet para buscar una segunda opinión de un profesional sobre la salud oral de su hijo? a) Sí b) No 27 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 13. ¿Qué piensa que puede ser más interesante para usted que un profesional sanitario de la odontopediatría divulgue en redes? a) Información avalada por sociedades científicas odontopediatricas (protocolos de traumatismos, de antibióticos, …) b) Información basada en su propia experiencia (fotografías de casos resueltos, de concursos y premios de sus clínicas, …) c) Información publicitaria de productos interesantes y modo de empleo en casa (tipos de cepillos de dientes, pastas de dientes, tipos de chupetes, …) d) Otros 14. ¿Le parece positivo que haya profesionales de la odontopediatría haciendo divulgaciones en redes sociales? a) Sí b) No 15. ¿Piensa que las redes, foros e información de internet ha sido fundamental durante la pandemia? a) Sí b) No 16. ¿Piensa que las redes y la información de internet puede evitar visitas innecesarias al dentista? a) Sí b) No 28 TFG Sheila Mª Toscano Rivera ANEXO II: PRESENTACIÓN DE LAS CHARLAS. 29 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 30 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 31 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 32 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 33 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 34 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 35 TFG Sheila Mª Toscano Rivera 36