Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo

Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín Universidad de Sevilla Departamento de Enfermería [email protected] ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1409-1287 D.O.I.: http://dx.doi.org/10.12795/JDU.2018.i01.93 Pp.: 1657-1675 Resumen Se presenta un Ciclo de Mejora Docente llevado a cabo en la asignatura de Ética y gestión de Enfermería, con una duración de 30 horas. El ciclo se ha realizado en un grupo grande y se ha abordado la parte de gestión de enfermería. Se han trabajado doce problemas interrelacionados en tres unidades temáticas (UT): Sistemas sanitarios (UT 1) y Proceso administrativo en sus dos fases de preparación (UT 2) y de ejecución (UT 3). Los estudiantes han participado de manera colaborativa en pequeños equipos, realizando búsquedas de información autónomas y creando preguntas que incluían en la aplicación Kahoot y que después respondían todos los que asistían a clase. Se han realizado cuestionarios de conocimientos iniciales y finales en cada UT, comprobando el avance en la escalera de aprendizaje de los estudiantes. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1658 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Palabras clave: Ética y Gestión de Enfermería, Grado en Enfermería, Docencia Universitaria, Experimentación Docente Universitaria. Breve descripción del contexto El Ciclo de Mejora Docente (CMD) se ha llevado a cabo en la asignatura de Ética y Gestión de Enfermería de 3er curso del Grado en Enfermería de la Universidad de Sevilla (US). Esta asignatura es obligatoria y está planificada en el primer cuatrimestre. Tiene seis créditos ECTS, de los cuales, cuatro se imparten en grupo grande (tres para Gestión de enfermería y uno de Ética enfermera). El CMD se ha realizado con el grupo 1 con 51 matriculados, en la parte de Gestión de Enfermería, la cual se ha impartido desde el 24/10/18 hasta el 20/11/18. El CMD ha tenido una duración de 30 horas. En relación a la asistencia ha sido irregular, desde los primeros días con aproximadamente 40 estudiantes, hasta los últimos días de clase con 15-20. Decir que esta disminución en el número de estudiantes ha sido debida a que tuvieron un examen de otra asignatura el día 19/11/18. La participación de los asistentes ha sido muy alta, ya que han trabajado en equipos de manera colaborativa, realizando lecturas expuestas en la enseñanza virtual, además, de búsquedas de información autónomas y la elaboración y contestación de preguntas mediante la aplicación Kahoot. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1659 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Diseño previo del Ciclo de Mejora Docente Modelo metodológico consolidado. Hasta ahora no había llevado a cabo ningún CMD en la docencia en grupo grande. Mi modelo habitual se correspondía con una clase expositiva en la cual intentaba fomentar la participación de los estudiantes mediante preguntas, y los contenidos y materiales docentes estaban a disposición de los estudiantes mediante la enseñanza virtual (EV). En este curso he cambiado hacia un modelo que he ido consolidando en la docencia en grupo pequeño (seminarios). En este sentido, iniciaba la clase haciendo un esbozo o síntesis de la materia a tratar y/o de lo impartido en la clase anterior, después se repartían los estudiantes por equipos pequeños, y trabajaban de una manera colaborativa (Tourón y Santiago, 2015) para conseguir un aprendizaje autodirigido o self-directed learning (Marcelo, 2010), mediante lecturas del material docente expuesto en la EV, después planteaban sus dudas o problemas que hubieran encontrado tras las lecturas de los textos y realizaban búsquedas autónomas de información para intentar resolverlas (Guerra-Martín et al., 2013; Guerra-Martín et al., 2014). Después, si aún tenían dudas o discrepancias, las iba tratando con cada equipo o en conjunto con toda la clase, si estas eran generalizadas. Posteriormente, los estudiantes pasaban a elaborar preguntas tipo test (similares a las del examen) y sus contestaciones, y las iban introduciendo en la plataforma Kahoot, previo visto bueno de la profesora. Una vez finalizado el trabajo en equipo, terminaba la clase con una síntesis y conclusiones de lo tratado, para acabar recordándoles el tema de la siguiente clase, animándoles a que se lo leyeran fuera del aula, además, les insistía en que prestaran atención a distintas noticias que pudieran estar relacionadas con la temática, las cuales, se comentaban después en las clases. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1660 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Como síntesis, decir que la manera de afrontar la tarea de enseñar durante este curso, se ha correspondido con el modelo basado en la reelaboración de las ideas de los estudiantes (De Alba y Porlán, 2017), el cual represento en la figura 1. Mapas de contenidos y problemas. Los contenidos de la asignatura los agrupé en tres Unidades Temáticas (UT): Sistemas Sanitarios; Fase de Preparación del Proceso Administrativo: Planificación y Organización y Fase de Ejecución del Proceso Administrativo: Dirección y Calidad. En las figura 2 se puede observar el mapa de contenidos de UT sobre de los Sistemas Sanitarios y en la figura 3 del Proceso Administrativo, con la fase de Preparación y la de Ejecución. (Los mapas de contenidos y problemas: otra manera de diseñar la enseñanza. Formadores: José Antonio Pineda Alfonso y Ana Belén Feria Bourrellier. Curso organizado por el ICE. Universidad de Sevilla). Figura 1. Representación de mi modelo metodológico. Basado en De Alba y Porlán, 2017. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1661 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Figura 2. Mapa de contenidos sobre los Sistemas Sanitarios. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1662 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Figura 3. Mapa de contenidos sobre el Proceso Administrativo. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1663 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) En los mapas de contenidos expuestos en el apartado anterior, están las relaciones entre los distintos contenidos de la asignatura. A continuación se presenta el temario de la asignatura, dividido en tres UT y los contenidos conceptuales incluidos en cada una de ellas. UT 1: Sistemas Sanitarios. Contenidos conceptuales: 1. Antecedentes de los Sistemas Sanitarios y Modelos Sanitarios. 2. Sistemas de Salud de EEUU, Francia y Reino Unido. 3. Sistema Nacional de Salud Español. 4. Sistema Sanitario Público de Andalucía. UT 2: Proceso Administrativo: Planificación Sanitaria y Organización de los Servicios Sanitarios. Contenidos conceptuales: 5. Planificación Sanitaria y técnicas de Planificación. 6. Organización Sanitaria: Estructuración, Sistematización e Instalación. 7. Métodos de Distribución del Trabajo Enfermero. UT 3: Proceso Administrativo: Dirección y Garantía de Calidad de los Servicios Sanitarios. 8. Dirección y Motivación. 9. Liderazgo y Dirección por Valores. 10. Garantía de Calidad de los Servicios. Cuestionario inicial y final para los estudiantes y secuencia de actividades. Para la evaluación de conocimientos he utilizado el gestor de encuestas OPINA, mediante el cual he ido elaborando cuestionarios iniciales y finales de conocimientos de cada una de las tres UT. Las preguntas tenían cada una cinco opciones de respuesta: 1. Nada. 2. Casi nada. 3. Algo. 4. Bastante. 5. Mucho. En la tabla 1 se exponen las actividades llevadas a cabo con su temporalización y las preguntas realizadas en cada UT. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1664 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Tabla 1 Secuencia de actividades y temporalización. Fechas/horas/Actividades desarrolladas 24/11 (2 h). Presentación. Proyecto Docente: Contenidos, metodología y evaluación. Fomento de la participación. Planteamiento de dudas. Solicitud de expectativas e inquietudes con la asignatura. Debate. Cuestionario INICIAL de conocimientos (UT 1: Sistemas Sanitarios): 1. ¿Qué características tienen los Modelos Sanitarios: Liberal, Seguros Voluntarios y Seguros Sociales Obligatorios? 2. ¿Qué características tienen Modelos Sanitarios: Asistencia Pública de Beneficencia y Sistema Nacional de Salud? 3. ¿Cuáles son los principios que rigen la Estructura y Funcionamiento del Sistema Nacional de Salud Español? 4. ¿Cuántas Agencias Públicas Empresariales Sanitarias hay en Andalucía y cuáles son las finalidades de cada una de ellas? Planteamiento del Problema: ¿Qué problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos se plantearon durante los Antecedentes y desarrollo de los Sistemas Sanitarios? 25/11 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos se plantean en los Sistemas Sanitarios, según sea la Financiación y Provisión de servicios, pública y/o privada? 01/10 (2 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos se plantean en los distintos Modelos Sanitarios? Nuevo planteamiento del Problema: ¿Cuáles son las diferencias socioeconómicas, sanitarias y éticas entre el Sistema Nacional de Salud Español y el anterior modelo de Seguridad Social Obligatoria? 02/10 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Cómo influyen las Áreas de Salud en el ámbito socioeconómico, ético, sanitario en España? 08-10 (2 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué acciones llevan a cabo los Organismos No sanitarios adscritos a la Consejería de Salud para solventar los problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos en Andalucía? Nuevo planteamiento del Problema: ¿Qué acciones llevan a cabo los Organismos sanitarios (Agencias Públicas Empresariales Sanitarias) adscritos a la Consejería de Salud para solventar los problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos en Andalucía? 09/10 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué acciones se llevan a cabo desde Atención Primaria y desde Atención Hospitalaria para solventar los problemas socioeconómicos, sanitarios y éticos en Andalucía? Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1665 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) 15/10 (2 h). Cuestionario FINAL de conocimientos (UT 1: Sistemas Sanitarios). Cuestionario INICIAL de conocimientos sobre la fase de Preparación del Proceso Administrativo (UT 2). Presentación de la UT 2: Fase de Preparación del Proceso Administrativo. Cuestionario INICIAL de conocimientos sobre la fase de Preparación del Proceso Administrativo: 1 ¿Qué características tiene la Planificación Sanitaria? 2. ¿Cuáles son las Técnicas de Planificación Sanitaria? 3. ¿Qué es la Organización Sanitaria y cuáles son sus fases? 4. ¿Cuáles son los Sistemas de Asignación de Cuidados Enfermeros? Planteamiento del Problema: ¿Cómo influyen las características de la Planificación en la Gestión de Servicios Sanitarios? 16/10 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Para qué sirven las Técnicas de Planificación Sanitaria en la Gestión de Servicios? 22/10 (2 h). Planteamiento del Problema: ¿Cómo influyen las Características de la Organización Sanitaria en la Gestión de Servicios? Nuevo Planteamiento del Problema: ¿Cuáles son las Fases de la Organización Sanitaria y que trabajo conllevan dentro de la Gestión Sanitaria? 23/10 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué características tiene la Estructuración y Sistematización en la Organización Sanitaria? 29/10 (2 h). Planteamiento del Problema: ¿Qué características tiene la Instalación en la Organización Sanitaria y cómo influencian las políticas de contratación de personal? Nuevo planteamiento del Problema: ¿Cómo se realiza el sistema de Clasificación de pacientes y el cálculo de plantilla de enfermería? 30/10 (1 h). Planteamiento del Problema: ¿Cuáles son los Sistemas de Asignación de Cuidados Enfermeros en Atención Primaria y en Atención Hospitalaria? 05/11 (2 h). Cuestionario FINAL de conocimientos sobre la fase de Preparación del Proceso Administrativo (UT 2). Cuestionario INICIAL de conocimientos sobre la fase de Ejecución del Proceso Administrativo (UT 3): 1. ¿Qué elementos son importantes a tener en cuenta dentro de la etapa de la Dirección Sanitaria? 2. ¿Cuáles son los factores motivadores según Herzberg y qué dice la teoría Y de McGregor? 3. ¿Cuáles son los estilos de liderazgo según la autoridad del líder y para qué sirve la Dirección por Valores? 4. ¿Cuáles son los problemas y las estrategias de mejora de la Calidad Asistencial en el Proceso según Donabedian? Planteamiento del Problema: ¿Cuáles son los Elementos que integran la Dirección Sanitaria? Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1672 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) “Me ha parecido muy útil el proceso de aprendizaje y me ha servido para facilitarme el aprendizaje” “Hacer preguntas parecidas a las que van a ser en el examen” “El poder participar nosotros mismos y generar preguntas que nos hagan entenderlas mejor nosotros mismos” “Las clases se hacen muy dinámicas con el Kahoot” “Me ha gustado la idea del Kahoot porque te hace leerte cada semana los temas e ir pensando en posibles preguntas de manera práctica” “Me gusta que sea una clase dinámica, que hagamos cuestionarios y trabajemos en equipo” A continuación se exponen los comentarios literales de los estudiantes sobre los aspectos a mejorar: “Volver a la clase magistrales” “El temario de organización, dividirlo en más temas porque si no se hace muy largo” “Alternar clases normales con grupales” “Dar una explicación previa más extensa de los temas y después, la realización del kahoot” “Creo que las clases serían más productivas si en vez de solo leer los temas y hacer las preguntas, se profundizara antes con una explicación de las unidades, al menos para darnos cuenta de los puntos más importantes” “Yo cambiaría el orden del proceso, daría una exposición del tema y luego seguiría con la dinámica participativa” Evaluación del Ciclo de Mejora Docente Aspectos de la experiencia que se pretenden incorporar a toda la práctica docente habitual. Decir que voy a continuar en los siguientes cursos con las dinámicas seguidas este curso en las clases, aunque, tendré en cuenta las opiniones de los estudiantes y llevaré Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1673 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) a cabo una mayor profundización al inicio de los temas y antes de que estos se pongan a trabajar en equipo. El trabajar mediante problemas y preguntas de investigación significa un reto para los estudiantes, este desafío les motiva más a los estudiantes que la mera clase expositiva, en la cual se intentaba fomentar la participación sin hacerles partícipes de su proceso de enseñanza-aprendizaje y sin hacerles responsables del mismo. Principios didácticos argumentados que han guiado la experiencia y que deben permanecer en el futuro. Para que los estudiantes consigan las habilidades y destrezas necesarias para la gestión en enfermería, se ha fomentado la enseñanza activa mediante el manejo de bases de datos específicas de ciencias de la salud y la adaptación de los contenidos al mercado laboral (Guerra-Martín, 2014), por ejemplo, realizando un cálculo de plantilla de enfermería o llevando a cabo una técnica de planificación sanitaria. Se han integrado los nuevos conocimientos con los saberes previos para lograr su aplicación en diferentes contextos (Julián, 2010; Guerra-Martín et al., 2014), como pueden ser la gestión de los distintos servicios hospitalarios o de los centros de salud, por ejemplo, mediante el conocimiento de los departamentos o servicios y de los organigramas de las distintas instituciones. De esta manera los estudiantes han conseguido mejor la comprensión de los conocimientos, a través de sus experiencias y reflexiones, conectando con sus redes de aprendizaje, pudiendo así tomar sus propias decisiones fundamentadas (Siemens, 2004). Para ello, se han conectado los conocimientos con las prácticas clínicas. Se ha fomentado también, un clima que ha propiciado el interés y la motivación en los estudiantes, favoreciendo la responsabilidad y la toma de decisiones de estos en Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1674 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) su proceso de aprendizaje. Además, se ha conseguido una participación activa y una actitud proactiva. A la vez que, se han promovido las búsquedas de información autónomas (Guerra-Martín et al., 2013; Guerra-Martín et al., 2014) y se ha potenciado el estudio fuera del aula. La importancia de adquirir la competencia de las búsquedas autónomas de información durante la carrera, es porque este aprendizaje les va a servir a los estudiantes no solo durante su periodo de vida universitaria, sino también, posteriormente a lo largo de su vida profesional (Guerra-Martín et al., 2013; Guerra-Martín et al., 2014). También, se han tenido en cuenta, los intereses y necesidades de las personas implicadas en la formación (Amador, 2001; Guerra-Martín et al., 2014), mediante la atención personalizada a los estudiantes por parte del profesorado, y el compromiso ético de una gestión basada en valores compartidos entre los estudiantes y profesores, como la confianza, la creatividad y la honestidad, entre otros (García y Dolan, 2003), sin perder de vista la mejora del rendimiento profesional, pero garantizando siempre la calidad asistencial. Ciclo de Mejora en la docencia de Gestión de Enfermería, mediante el trabajo en equipo y colaborativo María Dolores Guerra-Martín 1675 Jornadas de Formación e Innovación Docente del Profesorado | Nº 1 (2018) Esta obra se distribuye con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0.) Referencias bibliográficas Amador, L., Monreal, M.C. y Marco, M.J. (2001). 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Madrid: Wolters. Siemens, G. (2004). Conectivismo: una teoría de aprendizaje para la era digital. http://d.scribd.com/docs/1yhhh- thpoaervbohwzkc.pdf Tourón, J. y Santiago, R. (2015). El modelo Flipped Learning y el desarrollo del talento en la escuela. Revista de Educación, 368: 196-231. doi:10.4438/1988-592X-RE-2015-368-288