Estimular es dar vida: aulas multisensoriales destinadas al alumnado con parálisis cerebral

Universidad de Sevilla Facultad Ciencias de la Educación ESTIMULAR ES DAR VIDA. AULAS MULTISENSORIALES DESTINADAS AL ALUMNADO CON PARÁLISIS CEREBRAL. Trabajo Fin de Grado presentado por: Mariscal Onrubia, Marisol Titulación: Grado en Educación Primaria – Mención Educación Especial Tutora académica: Muñoz Tinoco, Mª Victoria Ciudad: Sevilla Junio 2019 Página | 2 ÍNDICE JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………. 1. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………. 1.1 Los trastornos motores: conceptualización y clasificación……………………….. 1.2 Parálisis cerebral: conceptualización, tipos y trastornos o problemas asociados…………………………………………………………………………… 1.3 Evidencias de diversas intervenciones en niños con parálisis cerebral…………… 1.3.1 Hidroterapia o natación terapéutica……………………………………… 1.3.2 Equinoterapia……………………………………………………............. 1.3.3 Musicoterapia…………………………………………………………….. 1.4 Aula multisensorial o sala Snoezelen…………………………………………….. 2. OBJETIVOS…………………………………………………………………………. 3. METODOLOGÍA………………………………………………………………….... 3.1 Contextualización de los centros seleccionados…………………………............. 3.2 Procedimiento…………………………………………………………………….. 3.3 Instrumento……………………………………………………………………….. 4. RESULTADOS……………………………………………………………………… 5. CONCLUSIONES…………………………………………………………………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………............. 7. ANEXOS…………………………………………………………………………….. Anexo1. Transcripción entrevista centro docente privado de Educación Especial San Juan de Dios………………………………………………………………… Anexo2. Transcripción entrevista Auxilia Sevilla. Centro de Educación Especial Arco Auxilia……………………………………………………………………… Anexo3. Transcripción entrevista centro de Educación Especial San Pelayo………. Anexo4. Recursos materiales con los que cuenta cada uno de los centros………….. Anexo5. Seguimiento de evaluación cuatrimestral C.E.E. San Pelayo…………….. Anexo6. Otras intervenciones desarrolladas en los centros…………………………. 4 5 5 9 10 11 13 15 16 22 22 23 25 25 27 31 34 37 37 43 47 53 58 60 Página | 3 RESUMEN El objetivo fundamental de este Trabajo Fin de Grado ha sido profundizar en la parálisis cerebral, su tipología, diversidad y prácticas de intervención que habitualmente se ponen en marcha, analizando las evidencias de eficacia con las que se cuentan hasta el momento. En una segunda parte, nos centramos en las aulas multisensoriales o salas Snoezelen, un recurso no siempre disponible en los centros educativos para este tipo de alumnado, pero con resultados prometedores, a pesar de la incipiente evidencia que aún existe. Para conocer en mayor profundidad los recursos que ofrecen, se ha visitado tres centros de Educación Especial que presentan este tipo de aulas, llevando a cabo entrevistas con los responsables de las mismas. El análisis conjunto de las evidencias presentes en la investigación y de la experiencia obtenida en estos centros permite llegar a una ser de conclusiones sobre la utilidad de estas aulas. Palabras claves: parálisis cerebral, aula multisensorial, sala Snoezelen, estimulación. Página | 4 JUSTIFACIÓN Hace poco menos de un año nació en mi familia Alegría, una niña con Síndrome de Down. Gracias a este suceso he aprendido la gran importancia que tiene la estimulación, no únicamente en estos infantes, sino en todos aquellos que presenten alguna necesidad especial. El hecho de encontrarme en esta situación me hizo cuestionarme si sabía lo suficiente acerca de la estimulación temprana. Comencé a documentarme y tomé contacto con la estimulación multisensorial, de la que ni yo ni mis compañeras y compañeros, por lo que pude comprobar, sabíamos prácticamente nada. Es por ello que, dedicándome al ámbito de la Educación Especial, decidí dedicar mi TFG a profundizar en estas técnicas, contribuyendo así, no solo a mi formación, sino también a la de mis iguales. A lo largo de este proyecto, con el fin de dar respuesta a todas mis inquietudes, profundizo en la parálisis cerebral, su tipología y trastornos o problemas asociados que esta implica. Me he centrado en este ámbito debido a que es una de las dificultades más frecuentes a las que tendré que hacer frente en el futuro como profesional de la Educación Especial. A su vez, me parecía de interés documentarme sobre aquellas prácticas de intervención más habituales con las que cuentan este tipo de alumnado, así como evidenciar, a través de ensayos clínicos, sus resultados alcanzados. Reiteradas ocasiones he tenido la curiosidad de conocer la metodología utilizada para trabajar con alumnos gravemente afectados aspectos básicos como el seguimiento de la mirada o su propia identificación, hecho que acabó convirtiéndose en otro de los motivos que me incitó a querer conocer la estimulación multisensorial, su importancia y evidencias. Siempre he pensado que un niño debe ser feliz, y con esta terapia he podido comprobar que realmente lo son. Sinceramente, nunca pensé que este tipo de intervención pudiera dar unos resultados tan asombrosos, hecho que me motivó a no solo quedarme en una revisión de la bibliografía escrita sobre ello, sino en comprobar con mis propios ojos estos beneficios en diversos centros. Desde muy pequeños, todo lo que llega hacia nosotros se debe a la interpretación de los diversos estímulos recibidos a través de los sentidos, conllevando una buena estimulación sensorial a unos grandes aprendizajes. Con este proyecto he querido comprobar la realidad de todo ello, además de conocer la intervención que aporte mayor bienestar a estas personas. Página | 5 1. MARCO TEÓRICO A continuación, se desarrolla una conceptualización y clasificación de los trastornos motores según diversos autores. A su vez, se muestra en profundización el tipo de discapacidad motriz más habitual en la escuela, la parálisis cerebral, así como diversas evidencias de intervenciones realizadas. Por último, se introduce un tipo de intervención imprescindible para alumnos con alguna discapacidad, como son las salas Snoezelen o aulas multisensoriales. 1.1 LOS TRASTORNOS MOTORES: CONCEPTUALIZACIÓN Y CLASIFICACIÓN La discapacidad o limitación motriz conocida también como diversidad funcional es una transformación del aparato motor ocasionada por un funcionamiento deficiente del sistema muscular, óseo articular, nervioso central o de una interrelación de estos tres sistemas que obstaculiza e impide la movilidad funcional de una o de diversas partes del cuerpo (Basil, Soro-Camats y Bolea, 2003; Reyes y Piñero, 2015). En cuanto a la clasificación de las deficiencias motoras es posible encontrar categorizaciones complejas debido a los múltiples trastornos existentes. Aunque existen diversas clasificaciones, la mayoría de ellas coinciden en gran parte, por lo que a modo de resumen se presenta la elaboración propia de la siguiente tabla adaptada de Reyes y Piñero (2015) y Rosell y Pastallé (2010). Reyes y Piñero (2015) Rosell y Pastallé (2010) SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA SEGÚN SU ORIGEN  Congénita  Adquirida o Prenatales o Perinatales o Postnatales o Transmisión genética o Infecciones microbianas o Traumatismos o En el embarazo o parto o Otras de origen desconocido o Parálisis:  Monoplejia  Hemiplejia  Paraplejia  Cuadriplejia o Paresias:  Monoparesia  Hemiparesia  Paraparesia  Cuadriparesia o Encefálica:  Parálisis cerebral - Espasticidad - Atetosis - Ataxia  Traumatismos craneoencefálicos y tumores cerebrales o Espinal:  Espina bífida  Atrofia muscular espinal Página | 6 o Muscular:  Miopatías (distrofia muscular de Duchenne) o Osteoarticular:  Artogriposis múltiple congénita  Dismelia Reyes y Piñero (2015) presentan una clasificación de los trastornos motrices utilizando diversos criterios. En primer lugar, según el momento de aparición; en segundo lugar, según la etiología y por último, según la localización topográfica de la lesión. Con respecto al momento de aparición y antes de hacer una clasificación más rigurosa, cabe resaltar que esta puede darse en dos ocasiones diferentes: congénitas (presentes en el momento del nacimiento) o adquiridas (aparecen después del nacimiento). Aclarado esto, se puede distinguir: o Prenatales: se produce durante el periodo de gestación. Como por ejemplo, las malformaciones congénitas, mielomeningocele, luxación congénita de cadera, entre otros. o Perinatales: las lesiones aparecen en el momento del parto. Como por ejemplo, las enfermedades motrices cerebrales (EMOC). o Postnatales: en cualquier momento de la vida después del nacimiento. Como por ejemplo, miopatías, como la distrofia muscular progresiva de Duchenne o la distrofia escapular, afecciones cráneo-cefálicas, traumatismos cráneo-encefálicos- vertebrales, entre otros. Atendiendo a la etiología es posible clasificar entre: o Transmisión genética: madre portadora, uno de los progenitores tiene un hándicap o los dos padres son portadores recesivos de una misma aberración genética. o Infecciones microbianas: tuberculosis ósea, poliomielitis anterior aguda. o Traumatismos: paraplejia post-traumática. Página | 7 o En el embarazo o parto: parálisis cerebral. o Otras de origen desconocido: espina bífida, escoliosis idiopática o tumores. Por último, en cuanto a la localización topográfica de la lesión, se distingue entre parálisis, trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad, y paresia, parálisis leve o incompleta. o Parálisis. Puede ser: monoplejia (pérdida de movilidad de una única extremidad, ya sea brazo o pierna, producida por daños en el nervio implicado en cuestión); hemiplejia (en un lado del cuerpo, izquierdo o derecho); paraplejia (lesión que afecta a los miembros inferiores del cuerpo) y cuadriplejia (lesión que afecta a las extremidades superiores e inferiores del cuerpo). o Paresia. Puede ser: monoparesia (afectación de un solo miembro del cuerpo); hemiparesia (parálisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo, derecho o izquierdo); paraparesia (afectación de los dos miembros inferiores) y cuadriparesia (parálisis ligera o incompleta de los cuatro miembros del cuerpo). Cabe añadir que en lo que respecta a la severidad de los problemas, las alteraciones que se producen en el sujeto pueden ser transitorias o permanentes dependiendo del caso y la complejidad que presente el mismo. Estas lesiones pueden estar sujetas a mejorías mediante técnicas rehabilitadoras adecuadas, tanto respecto a la ejecución de la marcha como a la adquisición o mejora de diferentes movimientos. Estas alteraciones se dan en distintos grados: leves (aquellos sujetos que tienen una ligera limitación en las actividades y/o falta de coordinación); moderados (comprenden discapacidades tan severas que pueden afectar la comunicación, cuidado de sí mismo, entre otros, pero no los incapacitan completamente) y severos (discapacidades que, sin tratamiento, son casi irreversibles). Estos cuadros, a su vez, pueden ser evolutivos, es decir, progresivos en el tiempo, como las distrofias musculares; o no evolutivos, como la enfermedad motriz cerebral y otras secuelas de lesiones cerebrales. Con el fin de obtener una clasificación más completa y precisa hago referencia e integro a la categorización de Reyes y Piñero (2015) la clasificación atendiendo a su origen que exponen Rosell y Pastallé (2010). Página | 8 o Encefálica:  Parálisis cerebral: trastorno persistente de la postura y el movimiento debido a una lesión del sistema nervioso central durante el periodo temprano del desarrollo cerebral. - Espasticidad: lesión situada en la corteza cerebral y en la vía piramidal. Incremento marcado del tono muscular. Afectación más frecuente. - Atetosis: lesión localizada en la vía extrapiramidal. Se basa en una dificultad en el control y coordinación de los movimientos voluntarios. - Ataxia: lesión en el cerebelo o sus vías de conexión. Se manifiesta por problemas de equilibrio, falta de coordinación en los movimientos e hipotonía. No suele encontrarse pura en la PC, suele presentarse asociada a las anteriores. Las más frecuentes en la etapa escolar son las ataxias de Friedreich y la ataxia Telangiectasia o síndrome de Louis-Barr.  Traumatismos craneoencefálicos y tumores cerebrales: lesiones producidas por contusiones o por conmoción en el cerebro. Pueden producir secuelas a nivel: motriz, cognitivo, de lenguaje y de conducta. o Espinal:  Espina bífida: malformación congénita del tubo neural caracterizado por que uno o diversos arcos vertebrales posteriores no se han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea. Es la afectación de origen espinal más común.  Atrofia muscular espinal: enfermedad genética degenerativa que agrede las neuronas motoras de la médula espinal que se comunican con los músculos voluntarios. Se van perdiendo neuronas y a su vez debilitando los músculos. Página | 9 - Atrofia espinal I: mayor afectación. - Atrofia espinal II: requiere menor ayuda. o Muscular:  Miopatías (distrofia muscular de Duchenne): desórdenes genéticos que provocan debilidad y un desgaste progresivo del músculo. La distrofia muscular de Duchenne es la más común en el ámbito escolar. o Osteoarticular:  Artrogriposis múltiple congénita: basada en la debilidad muscular y la movilidad reducida en gran parte de las articulaciones del cuerpo.  Dismelia: trastorno congénito en el desarrollo de las extremidades. 1.2 PARÁLISIS CEREBRAL: CONCEPTUALIZACIÓN, TIPOS Y TRASTORNOS O PROBLEMAS ASOCIADOS La parálisis cerebral es el tipo de discapacidad motriz que se encuentra con mayor periodicidad en la escuela. Su diagnóstico comporta un abanico de afectaciones muy heterogéneo, por lo que será indispensable conocer al alumno y evaluarlo en función de sus posibilidades y necesidades (Rosell y Pastallé, 2010). A día de hoy existen numerosos conceptos que definen la parálisis cerebral, coincidiendo la mayoría de ellos en la misma idea. Siguiendo la definición establecida por diversos autores podemos resaltar los siguientes elementos claves y establecer la siguiente enunciación: la parálisis cerebral es una pérdida permanente e irreversible (no quiere decir que no mejore) de las funciones motóricas de una o varias partes del cuerpo. Afecta a la persona de forma global y se debe a una lesión cerebral, que puede tener varias causas (infecciones intrauterinas, malformaciones, sufrimiento fetal durante el parto, etc.) y que aparece en la gestación, en el parto o en las primeras etapas de la vida del bebé. Hercberg (s.f.) presenta un resumen en el que clasifica los distintos tipos de parálisis cerebral existente. A continuación, se muestra un refundido de la tipología a la que suele hacer referencia. Página | 16 Este tipo de intervención utiliza la música como medio terapéutico, donde lo que prima es que el sujeto, a través de esta, logre expresarse (Poch, 2001). Esta implica aspectos como: la interpretación, la improvisación, la audición y la composición (Bruscia, 1998). La musicoterapia es un proceso sistemático que conlleva “empatía, intimidad, comunicación, influencia recíproca (entre terapeuta y paciente) y relación como rol terapéutico” (Bruscia, 1989). Peretz y Zatorre (2005) exponen lo útil que es la música como estímulo para estudiar la plasticidad del cerebro. Esta técnica terapéutica carece de evidencias científicas específicas para alumnos con parálisis cerebral, a pesar de existir numerosos ensayos donde se exponen las mejoras que esta aporta a los sujetos con NEE. Tras leer diversos casos generales donde se evidencia científicamente los beneficios de esta terapia y observar personalmente durante mis prácticas en el C.E.E San Pelayo este tipo de intervención, puedo afirmar que la música y la estimulación en los alumnos que esta produce son muy positivas y beneficiosas para su desarrollo integral. Esta terapia abarca el fomento, trabajo y estimulación de numerosos aspectos, como son: control motor, creatividad, plano emocional, interacción, adquisición de lenguaje, comprensión, entre muchos otros. Recurrir a la música como medio para relacionarse o relajarse es muy adecuado. Todo el alumno, procedentes de centros de educación especial o centros ordinarios, debe tener la oportunidad de tener estas sesiones, y así poder comprobar lo gratificante que son y los resultados que logra producir. Una vez expuesta estas tres tipos de intervenciones, seleccionadas entre las muchas que existen a día de hoy, en primer lugar, por querer darlas a conocer a aquellas personas que las desconozcan y en segundo lugar, por lo beneficiosas que son, doy por finalizado este apartado y paso a exponer el último punto de este marco teórico, base principal entorno a la fluye este trabajo. 1.4 AULA MULTISENSORIAL O SALA SNOEZELEN Gómez (2009) indica que desde los años setenta se atendían a personas con enfermedades mentales en los espacios multisensoriales como apoyo terapéutico. Desde este momento, se desarrollaron nuevas metodologías hasta la creación de los primeros espacios a finales de los años ochenta, donde se comenzó a trabajar con personas con déficits físico o psíquico. Estas fueron fundadas por Jan Hulsegge y Verheul, terapeutas holandeses que más Página | 17 tarde establecieron un nuevo término para nombrarlas: Snoezelen. Estas salas tienen como base y objetivo la exploración y relajación, de ahí el significado de este nuevo término. Una sala multisensorial o Snoezelen es una terapia basada en la estimulación de los sentidos. El objetivo primordial de este tipo de intervención se basa en la integración de estos, la mejora de la calidad de vida de los sujetos atendidos y la interacción con el medio. Andreas Fröhlich, autor alemán, implanta el concepto de estimulación basal, con el fin de instaurar el proceso de percepción-motricidad-percepción. Al no requerir los estímulos presentados ningún tipo de conocimiento ni experiencia previos para ser asimilados, y debido a que son la base de la percepción más elevada, este autor lo especifica cómo basal (Fröhlich, 1993;1998). Desde 1987 en Whittington (Reino Unido), se están obteniendo evidencias científicas acerca de los resultados tan impresionantes que estaban teniendo los pacientes que acudían a estas salas. Gracias a estos magníficos comienzos, las aulas multisensoriales o salas snoezelen empezaron a ser utilizadas en Europa. Poco a poco, a medida que la creación de estas ha aumentado, los productos disponibles, a su vez, han ido creciendo. Hoy en día contamos con numerosos recursos y materiales que hacen que se pueda proporcionar una excelente experiencia sensorial. Estas están destinadas a diferentes alumnos con diversas discapacidades, donde a través de diferentes espacios o rincones se potencian la estimulación visual, táctil, corporal, auditiva, vibratoria, olfativa, gustativa, entre otras. La estimulación sensorial pretende optimizar la experiencia sensorial de los alumnos, aportándoles una serie de estímulos que hacen que los sujetos vayan aprendiendo de forma graduada. La meta principal de estas es conseguir la entrada del paciente al mundo de las emociones y sensaciones, obteniendo conocimientos a través del descubrimiento. El ambiente de estas salas consta de una música relajante y una iluminación suave. Ofrecen, como he dicho anteriormente, una gran cantidad de recursos (muy caros en su gran mayoría) que hacen que el sujeto entre en fase de relajación y explore. La disposición de los espacios de estas salas deben ser los suficientemente grandes para permitir la movilidad de los alumnos, sobre todo de aquellos que necesitan andador, silla de ruedas, carros, entre otros, para desplazarse. Aunque la gran mayoría de aulas multisensoriales comparten rincones semejantes, he de hacer hincapié en que no todas tienen los mismos espacios ni recursos. Además, a pesar de la gran Página | 18 variedad de material existente, en las sesiones se utilizará aquel que ayude y sea complementario a las características que presente el alumno atendido. Por ello, la sesión irá encaminada hacían un fin u otro, intentando despertar en el alumno los estímulos necesarios. Como se ha comentado, los materiales se encuentran repartidos en los diversos rincones o espacios existentes dentro del aula. En ellos, las finalidades perseguidas son múltiples. Es posible destacar las siguientes: 1. Rincón olfativo: en este espacio se trabaja la aromaterapia, con el fin de captar la realidad a través de los estímulos olfativos. Con este tipo de estimulación se consigue que los alumnos asocien el olor presentado a alguna sustancia, recuerdos suyos, etc. 2 Rincón visual: con este espacio se fomenta la estimulación visual. En él, se intenta captar la atención de los sujetos a través de luces de colores, fibra óptica, columna de burbujas, entre otros, al igual que conseguir que estos sigan con la mirada el elemento utilizado. 3 Rincón auditivo: en estos espacios la estimulación auditiva se trabaja a través de diversos aspectos, como por ejemplo: con la música de fondo, las voces e indicaciones del docente que imparte la sesión, sonidos producidos por diferentes instrumentos, etc. 4 Rincón táctil: espacio meramente importante para personas ciegas que accederán con el tiempo a la lectura mediante el sistema braille. En estos rincones es posible encontrar materiales con texturas, peso, temperatura, etc., diferentes. 5 Rincón gustativo: tiene como fin estimular las papilas gustativas con el objetivo de que el sujeto aprenda a distinguir diversos tipos de sustancias, y con ello, conocer sus preferencias. 6 Rincón vestibular: en este espacio se trabaja principalmente el movimiento y el desarrollo del equilibrio. Esta área o rincón tiene una función muy importante dentro de la sala. 7 Rincón de comunicación e interactividad: con este espacio se ayuda al alumno a que exprese lo que siente o cómo se siente. Se utilizan también pulsadores y paneles táctiles que ayudan a la motricidad y el desarrollo del tacto. Como bien he dicho, no todas las salas disponen de los mismos materiales, pero si coinciden la gran mayoría en muchos de ellos. A continuación muestro aquellos más comunes Página | 19 e imprescindibles en estas salas, así como la función que desempeñan (Velasco y Muñoz, 2004; Lázaro, Blasco y Lagranja, 2010). o Acolchados: gran parte de la sala o su totalidad tienen acolchadas las paredes y el suelo, evitando así cualquier posible golpe. o Colchón de agua: fomenta la estimulación somática del alumno. En ocasiones, estas poseen una función térmica añadida siendo posible calentar o enfriar la temperatura del agua. o Piscina de bolas: espacio lleno de bolas de plástico de diversos colores. Con esta se trabaja la estimulación somática, propioceptiva y táctil. Permite el juego y la estimulación corporal. o Fibra óptica: fuente luminosa formada por largas hebras de fibra óptica destinadas a la estimulación visual. Gracias a estas se consigue que: los alumnos fijen su mirada y atención, aumenten los tiempos de fijación y realicen un seguimiento visual. o Columna de burbujas de agua: material de estimulación visual basado en un tubo de cristal en el que su interior está formado por agua y burbujas. Normalmente estos tubos cambian de color. Su objetivo principal es conseguir llamar la atención del sujeto. Esta columna suele disponer de 4 pulsadores con los que puede intervenir el alumno y elegir el color del agua. o Emisor de aromas: habitualmente está asociado a un pulsador, donde el sujeto pulsa un color e inmediatamente este desprende el olor correspondiente. Por ejemplo, pulsa el botón rojo y segrega olor a fresa. o Camilla vibratoria: sistema de vibromasaje controlado a través de un mando, destinado a estimular las sensaciones. Con este material se crea un estado de relajación, el sujeto aprende a sentir el movimiento a través de las ondas vibratorias, etc. Se trata de conseguir la relajación física pero alerta mental. o Panel de luz y sonido: destinado a la estimulación visual y auditiva. Este puede ser de diversas formas pero todos ellos cumplen la misma función. Este tipo de material fomenta, entre muchas cosas, el desarrollo del proceso estímulo-respuesta. Página | 20 Normalmente funciona de acuerdo a la intensidad de la voz emitida, encendiéndose así luces y colores. o Columpio vestibular: como su nombre indica, este elemento está elaborado para el fomento de la estimulación vestibular. Es una especie de columpio donde el alumno obtiene sensaciones a través del movimiento. Entre sus objetivos principales se encuentran: desarrollo del equilibrio, aprender los diferentes tipos de movimientos, expresar sentimiento de agrado o desagrado, entre otros. Siempre se aplica el estímulo de 5 en 5 movimientos. o Paneles táctiles: elaboración construida con materiales de diversas texturas ofreciendo experiencias táctiles al alumno. Con este tipo de material también se desarrolla la motricidad. El tacto confirma lo que oímos y vemos. Estos son los materiales más comunes e ineludibles que deben aparecer en este tipo de salas. Dependiendo de los recursos disponibles existirán más o menos. En la parte central de este trabajo se conocerán muchos más, siendo algunos de ellos artesanos, es decir, elaborados por los propios monitores de la sala. Incorporaré fotografías de cada uno de estos con el fin de que se pueda asociar cada elemento con su representación visual. Estas salas son útiles para infinidad de pacientes con diferentes necesidades especiales. A su vez, estas pueden ser utilizadas para diversos ámbitos: educativo, donde el educador enseña y establece un aprendizaje en el educando; socializadora, el sujeto aprende a contactar y relacionarse con el medio y con otros sujetos a través de los sentidos; y función rehabilitadora, destinada a aquellos pacientes que deben potenciar el funcionamiento de sus partes afectadas (Gómez, 2009). La evaluación es un hecho imprescindible tanto en este tipo de intervención como en cualquier proceso de enseñanza-aprendizaje. Con estos alumnos se emplea la observación sistemática y directa. Se comprueba el grado de relajación, agrado/desagrado, bienestar, entre otros. Además, cada sujeto cuenta con su propio registro de evaluación, en el que se registra Sesión con alumno con PC en sala snoezelen Página | 21 la respuesta ante los diversos estímulos. En las sesiones diarias, se utilizan fichas de seguimiento, donde se anota la estimulación trabajada en la sesión y el grado de ayuda que ha requerido por parte del monitor (Carbajo, 2014). Además de encontrar estudios y ensayos clínicos donde se exponen los beneficios que las salas Snoezelen aportan a sujetos con enfermedades mentales, discapacidad intelectual o problemas de aprendizaje, estas salas también mejoran la calidad de vida de aquellos sujetos que presentan parálisis cerebral. Velasco y Muñoz (2004) llevaron a cabo un estudio con personas con PC, durante 9 meses, en el que comprobó la utilidad que aportan las salas multisensoriales o Snoezelen. Estos pacientes se encontraban gravemente afectados, con un esquema corporal totalmente desestructurado y con grandes dificultades músculo-esqueléticas. Los resultados obtenidos tras realizar el estudio fueron grandiosos. Gracias a esta intervención, los sujetos mejoraron aspectos como: menor emisión de babeo, mejora respecto a la capacidad de deglución y aumento de la atención a estímulos selectivos presentados. También se pudo comprobar como el nivel de relajación al terminar la sesión era mucho mayor al que presentaban los sujetos antes de recibir la intervención. Este patrón de relajación se observaba claramente en la disminución de los espasmos que los pacientes presentaban. Otro estudio realizado por Hotz y cols. (2006) analiza los efectos y mejoras de esta terapia. En esta ocasión, se trabajó e investigó con niños que habían padecido un grave traumatismo encefálico provocándoles un daño cerebral. La muestra seleccionada fue de 15 sujetos, a los que se les analizó variables conductuales, fisiológicas y cognitivas. Se quiso investigar acerca de la mejora o modificación del tono, concentración de oxígeno en la sangre y le presión sanguínea-arterial. Tras cumplimentar el periodo de este estudio, se llegó a la conclusión de que los pacientes habían disminuido la tasa cardiaca y que presentaban una gran mejora en el nivel de espasticidad en sus extremidades. Los espacios multisensoriales tienen una gran variedad de efectos positivos en diversos campos, sin embargo, nos todos los sujetos responden de la misma manera (Etchepareborda, Abad y Pina, 2003; Long y Haig, 1992). Esta intervención tiene como objetivo que sus pacientes gocen de un espacio que les transmita bienestar, a la vez que poder alcanzar otro tipo de metas más concretas según las características específicas del sujeto. Página | 22 Trabajar tres esferas tan importantes tales como: somática, con el objetivo de facilitar la asimilación de la integralidad corporal; vibratoria; y vestibular, provocan unos beneficios en los alumnos que, a largo plazo, se pueden apreciar fácilmente. Por todo ello, es importante que se despliegue este tipo de intervención en todo el país y se logre ofrecer esta ayuda a todos los sujetos que la requieran. Mejorar la calidad de vida de estos alumnos es posible. Este marco teórico ha servido de hilo conductor desde el primer apartado, los trastornos motores, hasta el último, las salas multisensoriales o Snoezelen, temática de este Trabajo Fin de Grado. A lo largo de este, he podido comprobar la importancia y necesidad que tienen las evidencias científicas, y en ocasiones, la escasez que hay de ellas. Debido a que no existen los recursos posibles en este proyecto para obtener evidencias propias, a continuación, desarrollo una recopilación de observación de intervenciones, en este ámbito, vividas en distintos centros de Educación Especial de Sevilla. 2. OBJETIVOS Este Trabajo Fin de Grado responde y tiene como hilo conductor los siguientes objetivos propuestos:  Investigar las posibles evidencias de intervenciones en el ámbito de la PC, específicamente en las aulas multisensoriales.  Analizar las intervenciones en centros específicos en conexión con las evidencias encontradas. 3. METODOLOGÍA El grueso de este proyecto se centra, en concreto, en las aulas multisensoriales o salas Snoezelen. Debido a que no existen los recursos posibles en él para obtener evidencias propias, y a pesar de leer una amplia documentación en relación a los beneficios o mejoras que estas salas aportan a sus pacientes, a continuación, desarrollo diversas experiencias vividas en varios centros de Educación Especial de la provincia de Sevilla. El objetivo principal de esta observación de intervenciones ha sido conocer con mayor profundidad este tipo de terapias, así como poder comprobar en primera persona si las evidencias científicas encontradas se corresponden con la realidad. Página | 23 La creación de estas aulas implican un gran coste económico, razón por la se suelen encontrar localizadas fundamentalmente en Centros Específicos de Educación Especial. Por este motivo, en primer lugar realicé una breve investigación acerca de cuantos C.E.E. se encuentran en la provincia de Sevilla, obteniendo los siguientes resultados: Ángel Riviére; Arco Auxilia; San Pelayo; Cies Aturem; Mercedes Sanromá; Doctor Sacristán; Luis Braille; Pablo Montesino; Virgen Macarena; Ciudad San Juan de Dios y Nuestra Señora de la Merced. Tras conocerlos, he seleccionado tres centros de este listado, cada uno procedente de una zona diferente de Sevilla. Me he centrado en tres para poder conocer con mayor profundidad el trabajo que se realiza. Estos centros seleccionados han sido: “Centro de Educación Especial San Pelayo”, “Ciudad San Juan de Dios” y “Centro de Educación Especial Arco Auxilia”. 3.1 CONTEXTUALIZACIÓN DE LOS CENTROS SELECCIONADOS El primer colegio al que he acudido ha sido el Centro de acción social Ciudad San Juan de Dios, concretamente el día 5 de Abril, perteneciente a Alcalá de Guadaira, Sevilla. La actividad del Centro está concertada con la Consejería de Educación y la Consejería para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, respectivamente. A él accede alumnado procedente de la provincia de Sevilla y, más concretamente a Sevilla Capital y su área metropolitana, aunque también hay una representación muy importante de la zona de la Vega del Bajo Guadalquivir o del núcleo El Arahal-Paradas-Marchena. Se atiende a alumnos desde 3 a 20 años de edad que presentan predominantemente: discapacidad intelectual moderada, lesiones de origen cerebral, autismo, trastornos generalizados del desarrollo, tipo combinado y trastornos negativista desafiante. Estos se encuentran distribuidos en 15 unidades de Educación Básica Obligatoria y 13 unidades de Programa de Transición a la Vida Adulta. Las familias proceden de un medio rural de forma predominante, lo cual está en consonancia con el desarrollo socio-familiar y los niveles socio-cultural y económicos, existiendo un gran incremento en esto últimos años de alumnado con escasos recursos personales y financieros en su medio familiar. Como su nombre indica, el perímetro que abarca este recinto es tan grande que en él, además del colegio, se encuentran: una residencia para personas gravemente afectadas en situación de exclusión y riesgo social; una residencia escolar para aquellos alumnos con necesidades educativas especiales graves y permanentes; una lavandería, en la que trabajan aquellas Página | 24 personas que viven en la residencia y están menormente afectadas; una piscina; parques; una cafetería y una iglesia. En segundo lugar, he visitado el Centro de Educación Especial Arco Auxilia (Fundación Auxilia Sevilla), el día 26 de Abril, ubicado en la plaza del Sacrificio s/n, Sevilla. Este consta de 6 unidades, siendo la ratio oficial de 4-6 alumnos por unidad, es decir, un total de 36 alumnos. Dichos usuarios son residentes en Sevilla capital, barriadas y poblaciones cercanas de la provincia. Como en el centro anterior, atienden a alumnos de entre 3-20 años de edad, que presentan una amplia tipología en pluridiscapacidad con predominio de discapacidad motórica, como: parálisis cerebral, espina bífida, ataxia cerebelosa, secuelas neuroquirúrgicas, distrofia muscular progresiva, trastornos graves del desarrollo y otras discapacidades físicas severas con deficiencias auditivas y/o visuales. El nivel socioeconómico existente de las familias es medio-bajo y bajo. El Centro de Servicios Integrales incluye además del colegio, un taller ocupacional, situado en otro departamento, y una residencia para personas mayores de edad gravemente afectadas con discapacidad física motórica sin otra discapacidad asociada. Esta cuenta con 21 plazas, distribuidas en 11 habitaciones dobles. En último lugar, he conocido el Centro de Educación Especial San Pelayo, colegio donde he realizado mis prácticas. Aunque la primera toma de contacto fue el día 6 de Mayo, he de decir que he permanecido en él hasta el día 7 de Junio. Ubicado en la barriada de Santa Clara y con una ratio de 147 alumnos. Estos presentan edades comprendidas entre los 5-21 años y todo tipo de necesidades educativas especiales: discapacidad intelectual, déficits motóricos y/o sensoriales, trastornos del desarrollo, autismo, síndromes, trastornos graves de personalidad y trastornos graves de conducta. A diferencia que en los anteriores, las familias del alumnado matriculado en el C.E.E. San Pelayo muestran un nivel socio-económico algo mayor. A su vez, estos se encuentran distribuidos en 17 unidades de Educación Básica Obligatoria y en 3 unidades de Programa de Transición a la Vida Adulta En lo que respecta al centro, comentar que este cuenta con un único edificio de tres plantas, con grandes patios y zonas de recreo, diversas pistas de fútbol, baloncesto y tenis, así como un huerto. Este centro comparte terreno con la Asociación Niños con Amor, adultos entre las que sus actividades consisten en ayudar al centro y participar en todo lo posible con él, como Página | 25 por ejemplo: preparando las mesas y utensilios diarios para el comedor, cuidando el huerto, entre otros muchos servicios. 3.2 PROCEDIMIENTO La experiencia vivida en cada uno de los tres centros no ha consistido únicamente en una observación directa a la sala y a las intervenciones correspondientes realizadas ese día con los alumnos, sino que ha existido un proceso previo en el que se ha elaborado una entrevista semiestructurada divida en 6 dimensiones: finalidad, destinatarios, fundamentos, profesionales, aula y evidencias propias. A través de ella y gracias a su gran variedad de cuestiones, he tenido la oportunidad de conocer al detalle este tipo de intervención. Una vez que el director/a me mostraba el centro y sus instalaciones, me recibía el/la monitor/a del aula multisensorial, con quien permanecía durante toda la jornada escolar. Debido a que los monitores de los dos primeros centros no tenían ningún hueco libre para poder permanecer solos y realizar la entrevista cómodamente, esta iba teniendo lugar a medida que desarrollaban las intervenciones con sus alumnos. En el caso del C.E.E. San Pelayo no ha existido ese problema, ya que al estar durante un mes en él, he podido asistir varios días a diversas intervenciones, además de realizar la entrevista a varios docentes tranquilamente. Estos profesionales me explicaron minuciosamente todas y cada una de las partes y/o funciones de la sala, así como todo el material del que disponen. Me permitieron tener la oportunidad de interactuar y trabajar con los alumnos a los que atendían, a la vez que me contaban vivencias que habían tenido a lo largo de su trayectoria profesional. Por último, antes de mostrar el instrumento utilizado para recabar la información, es decir, la entrevista, comentar que estas fueron grabadas y posteriormente transcritas. El objetivo perseguido con ello no es otro que poder hacer una comparación de ambos centros, conociendo la metodología desarrollada en cada uno, así como los materiales con los que cuentan y los resultados que obtienen con esta intervención. 3.3 INSTRUMENTO UTILIZADO El instrumento elaborado y utilizado, con el fin de extraer toda la información posible, ha sido siguiente: Página | 32 realizadas en diversos centros reafirmo la intención que existe, a través de estas salas, de lograr la estimulación y desarrollo de las capacidades de estos niños. La realización de este trabajo durante varios meses ha hecho que aprenda numerosos aspectos, desde lo fundamental que es partir de evidencias científicas hasta conocer verdaderamente la importancia que tiene la estimulación. Es cierto que leyendo y documentándose se aprende muchísimo, pero siempre he pensado que la práctica aporta mucho más, y sin duda he podido comprobarlo. Las diferentes sesiones que he tenido oportunidad de presenciar e interactuar me han servido para contrastar la teoría con la práctica. Gracias a estas experiencias he podido analizar que si no existiera este tipo de intervención tan básica, como es la estimulación basal, ¿qué pasaría con estos alumnos? Es realmente imprescindible que todos los centros, al menos de Educación Especial, tenga un aula multisensorial como parte de sus instalaciones. Diversos autores como Piaget, Freud o Vygotski (2013) afirman que el juego es una necesidad para el niño que constituye un factor básico tanto en el funcionamiento psicológico como en su vida. A su vez, Andreas Fröhlich (1993) considera la estimulación basal como una intervención que promueve la comunicación, interacción y el desarrollo, tomando de partida las necesidades más básicas, aquellas que no requerían requisitos previos. Las aulas multisensoriales incorporan estas dos premisas, puesto que, a través del juego y la interacción son estimulados todos los sentidos y se desarrollan nuevas capacidades. Estas salas son espacios educativos donde las personas gravemente afectadas tienen la posibilidad de interaccionar con otras personas. Cada respuesta, movimiento, reacción, balbuceo, emisión de sonido o una simple sonrisa, propicia un encuentro interpersonal que facilita la empatía y la comunicación. Es en este encuentro donde aparece el bienestar. El pensamiento de Buber marca notoriamente el origen y destino de toda existencia humana destacando los valores esenciales de la vida. La verdadera existencia humana se da en la interrelación del yo-tú. Aquí es donde aparece la afectividad, muestras de cariño y el amor. Las personas gravemente afectadas son aquí donde demuestran su humanidad, manifestando y tomando importancia el encuentro y el acompañamiento (Meca, 1984). Página | 33 Trabajar y fomentar este ámbito implica entrar en un mundo de sensaciones, en ese encuentro en el que solo hay que estar dispuesto, interesado y motivado. La importancia de la humanidad y la capacidad de dar, abrirá las puertas de un mundo, para muchos de nosotros, desconocidos. A pesar de los resultados tan positivos que esta intervención aporta a los sujetos ¿por qué no existen más ensayos clínicos que lo demuestren? Esta ha sido una de las limitaciones a las que me he enfrentado durante mi TFG. La escasez de evidencias científicas sobre este ámbito ha sido uno de los factores que han provocado mi inquietud a comprobar la realidad de los hechos. Con vistas al futuro, donde esta intervención espero que sea mucho más conocida y habitual, considero de especial interés e importancia la recogida de informes donde se expongan casos clínicos con sus respectivos resultados. Animo a todos los centros, en concreto, de Educación Especial, que investiguen acerca de ello y se atrevan a instaurar este tipo de salas en sus colegios. Debido al gran valor económico que conlleva la instalación de un aula multisensorial o sala Snoezelen, aconsejo y afirmo que no es necesario contar con todo y cada uno de los materiales existentes para ellas. Poco a poco, comenzando por el material fundamental comentando en el apartado anterior, se pueden conseguir grandes beneficios e ir creciendo con el tiempo. Esta intervención es una de las más completas a día de hoy. ¿Por qué utilizan música de fondo? o ¿por qué utilizan la función térmica en diversos materiales? Durante la investigación de otras posibles intervenciones pude comprobar la utilidad que tenía el sonido o la música como medio de relajación, así como lo beneficioso que era la transmisión térmica hacia el sujeto. Estos aspectos, que eran aportados por talleres de musicoterapia o terapias asistidas con caballos, me hacen ver que quizás este tipo de intervención sea capaz de englobar al resto. Finalmente, con este proyecto me limito a demostrar y enseñar esta increíble terapia, así como a hacer un llamamiento al fin de que todos los alumnos, que realmente lo necesiten, tengan la oportunidad de acudir a este tipo de salas. Me quedo con una frase que decía una de las profesionales entrevistadas: “estimular es dar vida”. ¿Queremos quitarle la vida a alguien? Ofrezcamos esta maravillosa intervención. Página | 34 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Basco, JA. y Rodríguez, J. (2001). Los niños con necesidades educativas especiales también van a la piscina. 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ANEXOS ANEXO 1 TRANSCRIPCIÓN ENTREVISTA CENTRO DOCENTE PRIVADO DE EDUCACIÓN ESPECIAL SAN JUAN DE DIOS -Entrevistador: ¿Qué finalidad tienen los espacios o aulas multisensoriales? -Entrevistado: básicamente la finalidad de esta sala es que los alumnos con algún tipo de discapacidad puedan interactuar con el medio a través de la estimulación de sus sentidos. Se trabaja a través de la relajación y la estimulación. -Entrevistador: ¿Qué objetivos concretos se persiguen con ellas? -Entrevistado: sinceramente los objetivos que perseguimos son que los niños adquieran una serie de aprendizajes a través del descubrimiento y que potencien al máximo sus habilidades sociales e intelectuales. -Entrevistador: ¿Para qué alumnos están destinadas estas aulas? -Entrevistado: pues…para todos, niños por ejemplo con problemas de conducta o niños con grandes afectaciones, como por ejemplo, el alumno que hemos tenido en la sesión anterior. Es que lo pueden usar todos los alumnos de este centro, ya que todos se benefician de una manera u otra dependiendo de sus limitaciones. Sí que es verdad que se les da mayor prioridad a aquellos alumnos que están más afectados. Se trabaja con niños con problemas de conducta por el hecho de la relajación que transmite esta aula. También alumnos que necesitan quizás centrar la atención o que requieren intervención de manera puntual porque necesiten utilizar algún aparato o material en concreto. -Entrevistador: ¿Qué tipo de dificultades específicas son más frecuentes en las personas que reciben esta intervención? -Entrevistado: como he comentado, esta intervención no es exclusiva para algunos alumnos únicamente. Siempre se le da prioridad a aquellos que se encuentran más afectados, como son los alumnos con parálisis cerebral que tienen asociados alguna alteración. -Entrevistador: ¿Qué ventajas o beneficios presentan este tipo de aulas? ¿Tenéis constancia de evidencias constatadas de estos beneficios? -Entrevistado: todos las posibles y por haber. Entrar aquí significa beneficiarte desde el minuto uno. Muchas de sus ventajas son: mejora la coordinación; mejora de la concentración; estimulación total; potencia las relaciones positivas; favorece la comunicación no verbal; favorece el bienestar emocional, entre otros. Sí, si tenemos constancia de evidencias constatadas, todos los alumnos que han recibido esta intervención Página | 38 se han beneficiado de alguna manera u otra. Por ejemplo, muchos alumnos llegaban aquí sin centrar o seguir la mirada y a través de los materiales de los que disponemos, como por ejemplo, la fibra óptica, hemos conseguido que todos los alumnos sigan con la mirada dicha luz (en mayor o menor medida pero lo hacen). -Entrevistador: ¿Cuáles serían sus puntos débiles o las dificultades que conlleva? -Entrevistado: personalmente, la principal dificultad que conlleva es el hecho de que es un proceso muy continuo pero muy muy lento, donde parece que lo que haces no sirve para nada y que pierdes totalmente el tiempo, provocando un desánimo perenne. Pasado los meses te das cuenta de que no, que todo lo que has hecho y toda tu implicación ha tenido un fruto grandioso para ellos aunque nos parezca mínimo para nosotros. También, otro aspecto negativo sería el valor monetario que tienen estos materiales. En ocasiones, si estos se rompen y no contamos con presupuesto para arreglarlos nos quedamos sin recursos para trabajar. -Entrevistador: ¿Qué profesionales trabajan en estos espacios? -Entrevistado: en estos espacios trabajan fundamentalmente personas que hayan demostrado que tienen vocación por su profesión, porque realmente este trabajo es muy duro y no te tiene que gustar, te tiene que encantar. Además lógicamente, tienes que tener el título de educador/a especial o de logopeda, así como un curso de atención temprana, preferiblemente el máster o de estimulación infantil. -Entrevistador: ¿Qué formación tienen? ¿Qué formación se necesita? -Entrevistado: yo estudié educación primaria especializándome en educación especial. Tras obtener el título hice el máster de atención temprana. La otra compañera tiene, por ejemplo, el grado de psicopedagogía. -Entrevistador: ¿Cómo ha accedido al centro y en concreto, a esta aula? -Entrevistado: yo accedí mediante una entrevista de trabajo. Primero me llamaron para decirme que estaba el puesto vacante y me comunicaron el tiempo que era, ya que solo era media jornada o un poquito más, una hora más de media jornada. Me comentaron las características del puesto y tal, y a los pocos días me llamaron para empezar aquí. Tuve la ventaja de que ya conocía a los niños porque yo había estado antes de voluntaria y de prácticas, al igual que conocía algo acerca del funcionamiento de los aparatos. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva impartiendo esta tarea? -Entrevistado: pues este curso escolar hago seis años. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva esta aula en funcionamiento? Página | 39 -Entrevistado: ehh…la sala snoezelen lleva pues… poco tiempo después de que se creara el centro. Básicamente tras su creación se instauró esta aula. -Entrevistador: ¿Está el aula subvencionada a través de algún proyecto? -Entrevistado: no, para nada, el propio centro es el que paga los gastos de la sala. En ocasiones, cuando se avería algún material, se coge y arregla del dinero ahorrado para ese año. En caso de que el presupuesto no sea suficiente y no se pueda, ese material queda inmóvil hasta el próximo curso escolar. Tratamos todo con sumo cuidado y con revisiones periódicas, ya que todo el material es muy caro. -Entrevistador: ¿A cuántas sesiones es recomendable asistir semanalmente? ¿Por qué? -Entrevistado: realmente todo el tiempo que se pase aquí es beneficioso. En ningún momento pasar x horas diarias o semanales va a perjudicar al alumno. Sí que es verdad que al ser sesiones individuales o en ocasiones de dos alumnos, al día puedo coger alumnos para 6 o 7 sesiones. ¿Esto qué quiere decir? Pues que verdaderamente no son las que queremos y necesitan, ya que debido a ello, los alumnos asisten a la sala una vez por semana u dos únicamente. -Entrevistador: ¿Qué duración debe tener cada sesión? -Entrevistado: nuestras sesiones son de 30-45 minutos aproximadamente. Siempre en función de las necesidades del alumno. -Entrevistador: ¿Es necesario tener una preparación previa por parte del alumnado antes de iniciar este tipo de intervención? -Entrevistado: no, no es necesario. Algo que sí recomiendo, bajo mi opinión, es que el alumno y su familia conocieran el centro meses antes de incorporarse, con el fin de: conocer a sus usuarios y profesionales, sus compañeros, sus instalaciones, su manera de trabajar, etc. -Entrevistador: ¿Qué rincones o áreas componen esta aula? ¿Cuál es la función de cada una de ellas? ¿Qué tipo de actividades se llevan a cabo en cada área? -Entrevistado: esta aula está compuesta cómo puedes observar por numerosos elementos o materiales. Para que la comprensión sea plena y lo tengas todo bien redactado vamos a ir uno por uno. En primer lugar, encontramos las “columnas de agua”, las cuales sirven fundamentalmente para centrar la atención del alumno, para que sigan los objetos con la mirada, para que sigan el agua con la mirada, etc. Esta misma función la tiene la “fibra óptica” ¿vale? Sí que es verdad que hay algunos alumnos que les llama muchísimo la atención y directamente lo miran, otros, en cambio, tienes que decirles constantemente que lo miren. Luego tenemos la “camilla de masaje”, que su principal función es estimular las sensaciones. Después nos encontramos con la “cama de agua” que es prácticamente lo Página | 40 mismo, lo que pasa que está también tiene la función térmica añadida, es decir, se calienta la temperatura o se enfría. Seguidamente tenemos el “panel de olor” que como puedes observar asocia un color con un sabor, por ejemplo: pulsas el botón rojo y desprende olor a fresa. También tenemos a su lado el “panel de luces”, básicamente sirve para centrar la atención y la activación visual. Tras todo esto, nos encontramos con el material para la activación motórica y/o psicomotriz, que lo componen “colchonetas”, “balones de espuma”, “el rulo”, la “piscina de bolas” etc. Todos ellos sirven para trabajar el movimiento. Inmediatamente, tenemos el “panel de lectura”, que se resumen en activación táctil y sobre todo, destinado para niños con deficiencia visual. Este les beneficia muchísimo y además, como puedes observar, también sirve para jugar. A continuación, tenemos la “escalera de colores” que tiene como función trabajar la intensidad de la voz, básicamente modularla. Si el volumen es más alto hace que el tono baje, si por el contrario, es bajito, hace que tenga un tono normal. Es un instrumento de logopedia. Este material que te muestro a continuación es un “masajeador facial”, el cual presenta una doble función: para trabajar la tonicidad de la cara a los niños que tienen problemas de articulación o en el lenguaje (trabajando la musculatura) y también para el control del babeo. En función de cómo lo vayas utilizando, la forma en la que des el masaje, etc sus beneficios son mayores o menores. Cabe resaltar que es imprescindible la utilización de un guante porque como tenemos un único masajeador y muchos niños, por el tema de higiene… es lo mejor, vamos cambiando los dedos del guante y cuando se han utilizado todos se cambia a uno nuevo. Seguidamente, otro de los recursos que también utilizamos mucho es este “dado”, con el que se trabajan numerosos aspectos, entre ellos logopedia. Este está compuesto por varias caras de diferentes colores, aunque podemos quitar los colores y poner por ejemplo imágenes de animales, plantas, números, etc. Una vez decidido el tema que se quiere trabajar, el alumno únicamente deberá tirar el dado y dependiendo de lo que salga, se escuchará por el altavoz como se dice, si es un animal el sonido que hace… Dependiendo del nivel cognitivo que posea el alumno se trabajaran unos aspectos u otros. También, si miramos al techo, puedes observar el “telar de estrellas”, el cual cumple la función de recurso visual. Como es posible comprobar, la sala está bastante oscurita, con una de las finalidades de que nuestras batas blancas resalten y focalicemos la atención del alumno. Por último, antes de comentar los materiales artesanos, me gustaría enseñarte el “proyector”, el cual refleja colores, formas, entre otros, para que los alumnos lo identifiquen, y la “bola de espejo”, recurso también visual. Página | 41 Centrándonos ahora en materiales hechos por nosotras, podemos encontrar muchos, como por ejemplo: “paneles de texturas”, “bolas de texturas” “bolsitas”, “guantes sensoriales”, “bolas del gel, arroz, harina y algodón”, “muñeco reconocimiento facial”, “colonias”, entre otros, al fin y al cabo todos con la misma función, estimular. -Entrevistador: ¿Qué tipo de agrupamiento se suele emplear? -Entrevistado: como he comentado anteriormente, lo ideal y recomendable es individual, debido a que se centra mucho más la atención y se trabaja mucho mejor con el alumno, porque como has podido comprobar aquí hay que estar en silencio, tranquilos…y si por ejemplo estoy con dos alumnos y a uno le da una crisis, “fastidia y empeora” la intervención que está recibiendo el otro alumno. Cuando no tengo más remedio y acuden dos alumnos a la vez, suelo agruparlos por características similares y comprobar siempre que son compatibles o no juntar a dos que necesiten máxima atención, por ejemplo. -Entrevistador: ¿Qué técnica empleáis para estimular todos los sentidos? -Entrevistado: pues como has podido comprobar, todos los materiales de los que disponemos en la sala fomentan y estimulan todos los sentidos exceptuando el gusto. Este siempre lo trabajamos fuera debido al riesgo que conlleva. La mayoría de los alumnos de este centro como observarás luego en el comedor, son de puré, por lo que hay que tener máximo cuidado debido a que se pueden atragantar ¿vale? Siempre se trabaja en el comedor por la sencilla razón de que están las enfermeras con nosotros por si necesitamos algún tipo de ayuda. Si fomentáramos la estimulación del gusto en esta sala únicamente sería con los niños que coman platos sólidos y que no presenten ninguna peculiaridad. -Entrevistador: ¿Hacéis un seguimiento de la evolución de cada participante? -Entrevistado: sí muy exhaustiva. En el periodo de tiempo que existe entre la finalización de una sesión y el comienzo de otra escribo en mi hoja de observación diaria como ha transcurrido la sesión, si ha existido algún percance, si he comprobado algún avance excepcional, si ha existido algún retroceso, etc. En caso de que no disponga de tiempo físico para apuntar, al finalizar la jornada y antes de irme del colegio me dispongo a ello. -Entrevistador: ¿Qué proceso de evaluación lleváis a cabo? -Entrevistado: básicamente es lo que te acabo de comentar, una especie de diario. Al hacer una evaluación diaria, antes de que finalice el cuatrimestre (aquí no se lleva a cabo la evaluación por trimestres) compruebo si ha existido una mínima mejora en el alumno, si hay algún hecho que debo puntualizar, ect. Nosotros tenemos mucho contacto con ellos y eso realmente hace mucho. Página | 48 -Entrevistador: ¿Qué profesionales trabajan en estos espacios? -Entrevistado: en este centro en concreto, antes había un profesional especializado para esta aula únicamente. En estos momentos, trabajan todos los adultos con experiencia en este campo, al igual que todos los maestros de educación especial con ayuda de los auxiliares educativos. -Entrevistador: ¿Qué formación tienen? ¿Qué formación se necesita? -Entrevistado: la formación puede ser variada: educación especial, máster en atención temprana, máster en atención a la diversidad, máster en psicomotricidad, entre otros. -Entrevistador: ¿Cómo ha accedido al centro y en concreto, a esta aula? -Entrevistado: pues te cuento…cuando terminé la carrera de Educación Especial entré de voluntaria, y pasado un curso académico me contrataron para monitora de comedor. A partir de ese momento fui ascendiendo poco a poco, hasta hoy en día que estoy de psicomotricista. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva impartiendo esta tarea? -Entrevistado: pues este curso escolar hago dos años. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva esta aula en funcionamiento? -Entrevistado: pues esta aula lleva en funcionamiento quiero recordar desde 2010 aproximadamente. -Entrevistador: ¿Está el aula subvencionada a través de algún proyecto? -Entrevistado: no, no está subvencionada, todo lo paga el centro. Sí que es verdad que en ocasiones recibe alguna que otra ayuda de Cáritas y fundación La Caixa. -Entrevistador: ¿A cuántas sesiones es recomendable asistir semanalmente? ¿Por qué? -Entrevistado: en mi opinión todo el tiempo que sea posible pasar aquí es beneficioso. Hay profesionales que comentan que 2 sesiones semanales están bien, bajo mi punto de vista, es poco, yo daría 3 sesiones como mínimo. -Entrevistador: ¿Qué duración debe tener cada sesión? -Entrevistado: nuestras sesiones son de 30-45 minutos aproximadamente. Siempre en función de las necesidades del alumno. -Entrevistador: ¿Es necesario tener una preparación previa por parte del alumnado antes de iniciar este tipo de intervención? -Entrevistado: no, no es necesario, únicamente el alumno debe tener un perfil sensorial abierto. -Entrevistador: ¿Qué rincones o áreas componen esta aula? ¿Cuál es la función de cada una de ellas? ¿Qué tipo de actividades se llevan a cabo en cada área? Página | 49 -Entrevistado: nuestro centro presenta dos salas, una basal y otra vestibular. La sala basal está destinada fundamentalmente para la atención temprana, sin embargo, la sala vestibular es para aquellos alumnos un poco más “despiertos” donde se trabaja esencialmente los movimientos y el equilibrio. Estas están dividas según el estímulo sensorial que queramos trabajar, por ejemplo: área de estimulación visual, auditiva, táctil, relajación, entre otras. Tanto en una sala como en otra contamos con muchísimo material. Con respecto a la sala basal, encontramos: una “columna de burbujas de agua”, “fibra óptica”, una “bola similar a las de las discotecas – bola de espejo”, “luz ultravioleta”, un “proyector”, entre otros, cuya función es la estimulación visual del alumno. Para lograr fomentar la estimulación auditiva, la sala cuenta con música relajante así como paneles auditivos. También existe material para estimular las sensaciones, a la vez que es útil como método de relajación, entre los que destaco “la hamaca balancín” una “cama de agua térmica” y la “camilla de masaje”. Con el objetivo de estimular la parte táctil del alumnado tenemos diversos paneles para que puedan apreciar, conocer y tocar diversas texturas. Además, contamos con numeroso material manipulativo para que los alumnos trabajen la psicomotricidad fina y con un amplio abanico de fragancias, para estimular el olfato de los pacientes. En el caso de la sala vestibular, destinada para trabajar principalmente la activación motórica encontramos: “pelotas”, “balones grandes de gimnasia rítmica”, una “piscina de bolas”, un “panel motórico-auditivo” y un “vestibulador”. Esta segunda sala también cuenta con luz ultravioleta y música de fondo. -Entrevistador: ¿Qué tipo de agrupamiento se suele emplear? -Entrevistado: individual, cada sesión está destinada para un alumno concreto. De esta manera no existen interrupciones por otro sujeto que hagan que el alumno atendido en ese momento se desconecte. Además, realizando las sesiones de manera individual, se ha comprobado que son mucho más efectivas y satisfactorias. -Entrevistador: ¿Qué técnica empleáis para estimular todos los sentidos? -Entrevistado: pues te comento, para estimular la vista, además del material comentado, utilizo la manipulación de láminas; para estimular el oído suelo emplear música, canciones, onomatopeyas, naturaleza, sonidos del entorno, etc, con respecto al olfato trabajo el descubrimiento de aromas, y para estimular el gusto les hago probar diferentes sabores. -Entrevistador: ¿Hacéis un seguimiento de la evolución de cada participante? -Entrevistado: sí, hacemos un seguimiento diario de observación, donde cada profesional marca su estilo de evaluación. -Entrevistador: ¿Qué proceso de evaluación lleváis a cabo? Página | 50 -Entrevistado: pues en este centro hacemos dos evaluaciones, la primera tiene lugar en enero y la segunda en junio, es decir, dos evaluaciones cuatrimestrales. -Entrevistador: Teniendo en cuenta vuestra propia experiencia, ¿qué resultados o conclusiones obtenéis al realizar este tipo de intervención? -Entrevistado: se sacan conclusiones positivas, puesto que existen alumnos que no reaccionan al estímulo-respuesta en cualquier otra sala y en cambio en la sala de estimulación sí. En mi caso, se siente felicidad y satisfacción plena al comprobar que poco a poco se consiguen las cosas.  ENTREVISTA II: -Entrevistador: ¿Qué finalidad tienen los espacios o aulas multisensoriales? -Entrevistado: su principal meta es buscar el bienestar personal y propiciar la comunicación sensorial. -Entrevistador: ¿Qué objetivos concretos se persiguen con ellas? -Entrevistado: los objetivos que se persiguen son que los niños adquieran una serie de aprendizajes a través del descubrimiento y que potencien al máximo sus habilidades sociales e intelectuales. Se intenta trabajar la apertura y el poder equilibrar los sistemas sensoriales. -Entrevistador: ¿Para qué alumnos están destinadas estas aulas? -Entrevistado: pues es útil para cualquier tipo de alumnado. En este centro, está destinada a aquellos alumnos gravemente afectados, plurideficientes, con TEA o PC. -Entrevistador: ¿Qué tipo de dificultades específicas son más frecuentes en las personas que reciben esta intervención? -Entrevistado: las dificultades más frecuentes son la falta de comunicación, la posible desconexión que pueden presentar, la hiperactividad o un gran déficit motórico. -Entrevistador: ¿Qué ventajas o beneficios presentan este tipo de aulas? ¿Tenéis constancia de evidencias constatadas de estos beneficios? -Entrevistado: estas aulas presentas beneficios tales como: incentivan la relajación o la calma, estimulan todas aquellas partes que se encuentren “apagadas” en los sujetos, etc. Hoy en día son muy útiles en aulas hospitalarias, en comunidades terapéuticas, en personas con alzhéimer, además de en los centros educativos. A día de hoy no existen muchos ensayos clínicos en España que demuestren sus beneficios, se están diseñando estudios de investigación para ello. -Entrevistador: ¿Cuáles serían sus puntos débiles o las dificultades que conlleva? Página | 51 -Entrevistado: personalmente, la principal dificultad que conlleva esta sala es el hecho de analizar los casos, la cuantificación de los resultados y la identificación de la respuesta fisiológica. -Entrevistador: ¿Qué profesionales trabajan en estos espacios? -Entrevistado: en estos espacios trabajan fundamentalmente profesionales de Educación Especial, psicólogos, logopedas, especialistas en psicomotricidad, entre otros. -Entrevistador: ¿Qué formación tienen? ¿Qué formación se necesita? -Entrevistado: la primera formación que se necesita es una que no se estudia, sino que está en tu interior, la vocación. Una vez que se tenga vocación cualquier persona con algo de base puede ejercer. Normalmente la formación más habitual es la mencionada anteriormente, además de los máster en atención temprana. -Entrevistador: ¿Cómo ha accedido al centro y en concreto, a esta aula? -Entrevistado: pues accedí mediante una promoción interna. A partir de ahí, realcé una elección personal y finalmente tuve la asignación por parte del equipo directivo. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva impartiendo esta tarea? -Entrevistado: desde que se creó la sala en el colegio. Es cierto que algunos años he estado plenamente en esta sala y otros, sin embargo, no en su totalidad porque he sido tutora. -Entrevistador: ¿Cuánto tiempo lleva esta aula en funcionamiento? -Entrevistado: ehh…la sala sensorial lleva pues más o menos desde el año 2009-2010. -Entrevistador: ¿Está el aula subvencionada a través de algún proyecto? -Entrevistado: la Caixa y Cáritas diocesana de Sevilla contribuyen en ocasiones con ella. -Entrevistador: ¿A cuántas sesiones es recomendable asistir semanalmente? ¿Por qué? -Entrevistado: cada profesional piensa diferente, pero bajo mi opinión, dos sesiones semanales como mínimo estaría perfecto. -Entrevistador: ¿Qué duración debe tener cada sesión? -Entrevistado: nuestras sesiones son de 30-45 minutos aproximadamente. Siempre en función de las necesidades del alumno. -Entrevistador: ¿Es necesario tener una preparación previa por parte del alumnado antes de iniciar este tipo de intervención? -Entrevistado: no, no es necesario, únicamente con anterioridad se le habrá realizado al alumno un perfil sensorial que nos da a conocer sus puntos fuertes y débiles. -Entrevistador: ¿Qué rincones o áreas componen esta aula? ¿Cuál es la función de cada una de ellas? ¿Qué tipo de actividades se llevan a cabo en cada área? Página | 52 -Entrevistado: imagino que mi compañera Carmen te lo ha explicado fenomenalmente por lo que veo tontería repetirlo. Luego iremos a las dos salas para que hagas fotografías de cada uno de los materiales y me puedas preguntar cualquier duda que tengas. -Entrevistador: ¿Qué tipo de agrupamiento se suele emplear? -Entrevistado: lo ideal y recomendable es que sea individual. En este centro las sesiones son así, de un alumno. En el caso de que se necesite o los alumnos sean compatibles se puede trabajar con dos o incluso tres, más no. -Entrevistador: ¿Qué técnica empleáis para estimular todos los sentidos? -Entrevistado: gracias a todos los materiales de los que disponemos podemos estimular casi en su totalidad todos los sentidos. Los tres aspectos principales que se deben trabajar en la sala son: somática, a través del cepillado y los masajes; vibratoria y vestibular. -Entrevistador: ¿Hacéis un seguimiento de la evolución de cada participante? -Entrevistado: sí, imprescindible para posteriormente poder apreciar los cambios y mejoras efectuadas. -Entrevistador: ¿Qué proceso de evaluación lleváis a cabo? -Entrevistado: en primer lugar como he comentado, se le realiza previamente un perfil sensorial. Tras este se evalúa diariamente a través de un seguimiento de observación. Por último, se realizan dos evaluaciones finales, en enero y junio, donde se recogen todos los aspectos encontrados. Lógicamente, en la que se suele apreciar los cambios efectuados en el alumnado es en la evaluación final del mes de junio. -Entrevistador: Teniendo en cuenta vuestra propia experiencia, ¿qué resultados o conclusiones obtenéis al realizar este tipo de intervención? -Entrevistado: partiendo de la base de que gracias a mi se creó estas dos salas en el centro, pienso que es lógico que todo fue porque tuve la oportunidad de comprobar la eficacia que tenía, la felicidad que aportaba a los pacientes y lo beneficiosa que resultaba ser. Soy fan número uno de los dos terapeutas holandeses que crearon este espacio, sin duda alguna, a medida que avanzo en mi trayectoria profesional estoy más de acuerdo con ellos. Esta sala es la mejor intervención posible y por haber para partir de la base principal con estos alumnos. Estimular es dar vida y con ella nosotros logramos darla. Página | 53 ANEXO 4 RECURSOS MATERIALES CON LOS QUE CUENTA CADA UNO DE LOS CENTROS CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIAL CIUDAD SAN JUAN DE DIOS Columnas de agua Fibra óptica Camilla de masaje Cama de agua Panel de olor Panel de luces-auditivo Piscina de bolas Material de psicomotricidad Panel de luces Masajeador facial Dado Bola de espejo Página | 54 Panel de texturas Bolas de gel Material artesano texturas Material artesano visual Texturas Guantes sensoriales Estimulación somática Sonajeros Olores Alfombra auditiva Títeres Cuerpo humano Fuente. Elaboración propia. Página | 55 CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIAL ARCO AUXILIA Piscina de bolas Colchonetas Elementos manipulativos Panel de luces y texturas Cortina de colores Columnas de agua Material ultravioleta Fibra óptica Panel se luces y sonidos Fuente. Elaboración propia. Página | 56 CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIAL SAN PELAYO AULA BASAL Fibra óptica Cama de agua térmica Camilla de masajes Hamaca balancín Columna de agua Bola de espejo Proyector luces de colores Proyector imágenes Zona de relajación (colchonetas) Paneles de texturas Panales interactivos Material ultravioleta Página | 57 Material ultravioleta Letras ultravioletas Gran cantidad de materiales AULA VESTIBULAR Piscina de bolas + fibra óptica Espejo + colchonetas + camilla de masaje Red Vestibulador posición 1 Vestibulador posición 2 Vestibulador posición 3 Actividades interactivas (asociación música-color) Lista de actividades posibles Fuente. Elaboración propia.