Resultados iniciales con Citisina en la unidad de tabaquismo

79 Rev Esp Patol Torac 2023; 35 (1) 04 - 115 79 49º CONGRESO NEUMOSUR - SEVILLA 23 AL 25 DE MARZO 2023 Conclusiones: 1 de cada 3 p. fumadores que acuden a nuestra UET tienen diagnóstico de asma. El perfil clínico del asmático fumador corresponde a una mujer joven con asma mal controlada, sintomática, que utiliza LAMA habitualmente y SABA de rescate. Con respecto a su tabaquismo, el consumo diario se acerca al paquete y tiene una dependencia nicotínica similar a la población no asmática. Fuman por recompensa negativa, tienen una alta motivación y pobre autoeficacia para el abandono. Introducción: Desde finales del año 2021 los pacientes con tabaquismo activo tienen una nueva opción terapéutica (no financiada) aprobada por la Agencia Española del Medicamento, Citisina (Todacitán ®). Objetivo: describir el perfil de pacientes y los resultados obtenidos tras la realización del programa para cesación tabáquica de los pacientes tratados con Citisina desde su aprobación en España en noviembre de 2021. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de una cohorte de 52 pacientes seguidos en la unidad especializada de Tabaquismo desde noviembre 2021 hasta la actualidad. Resultados: Se han analizado 52 pacientes, con edad media de 59,6 años, 59,6% mujeres. En relación a las comorbilidades: 40,4% hipertensión arterial, 23,1% Diabetes Mellitus, 25% dislipemia y 27,4% obesidad. El 94,2% no tiene antecedentes oncológicos, presentando 2 pacientes cáncer de mama y 1 hepatocarcinoma. Entre los antecedentes respiratorios, el 13,5% EPOC y el 3,8% asma bronquial. El 9,6% antecedentes de accidente isquémico y el 17,6% hepatopatía crónica. Alta prevalencia de antecedentes psiquiátricos (62,7%). Si bien era esperable por el bajo perfil de interacciones farmacológicas con los tratamientos psiquiátricos. Por subgrupos: 69,7% síndrome ansioso-depresivo, 9,1% ansiedad, 9,1% depresión, 6,1% Esquizofrenia y 6,1% Trastorno bipolar. En relación al hábito tabáquico nuestros pacientes comenzaron a fumar a una edad media de 16,5 años con 40,0 años de media de consumo. Índice paquetes/año 43,4. El 38,5% de los pacientes comparten domicilio con fumadores y el 17,3% fuman en su lugar de trabajo con otros compañeros. El 63,5% ha realizado al menos 1 intento de abandono previo. El 45,4% con Vareniclina y el 36,7% con Bupropion. En la primera visita se registraron los resultados del test de Fagerstrom (media de 8 puntos), test de Richmond (media de 8 puntos), test de HADS-A (puntuación media de 12) y test de HADS-D (puntuación media de 9). No fue necesaria la retirada por efectos adversos. Únicamente 2 pacientes refieren haber padecido molestias abdominales de características leves. Ningún paciente ha fallecido desde entonces. En las tablas 1 y 2 se recogen los resultados de las cooximetrías realizadas durante el seguimiento. En el gráfico 1 se recogen los resultados de adherencia al programa y abstinencia final tras completar 3 meses de seguimiento. M.M. Ignacio Expósito (1), M.G Hurtado Gañán (1), S. Montserrat García (2), A. Vilches Arenas (3), A. Valido Morales (1). (1) U.G.C. Neumología. H.U. Virgen Macarena, Sevilla, España. (2) U.G.C Neumología. Psicología especializada. H.U Virgen Macarena, Sevilla, España. (3) Servicio Medicina Preventiva. H.U. Virgen Macarena, Sevilla, España. RESULTADOS INICIALES CON CITISINA EN LA UNIDAD DE TABAQUISMO Tabla 1 Conclusiones: • Citisina alcanza altas tasas de eficacia (69,3%) a los 3 meses de comenzar el tratamiento. • Presenta un perfil de seguridad elevado, sin efectos adversos graves destacables. Introducción: Fumar es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de Diabetes Mellitus 2 (DM2) y Síndrome Metabólico. Se ha demostrado que condiciona un peor control glucémico y aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el daño macrovascular con tasas de mortalidad de hasta el doble con respecto a pacientes no DM2. 80 Rev Esp Patol Torac 2023; 35 (1) 04 - 115 80 49º CONGRESO NEUMOSUR - SEVILLA 23 AL 25 DE MARZO 2023 Objetivo principal: conocer el perfil de pacientes DM2 que acuden a consulta de deshabituación tabáquica. Objetivo secundario: estudio de las posibles diferencias entre aquellos que finalmente fallecen y los que no. Metodología: Estudio analítico observacional de una cohorte de 847 pacientes diagnosticados de DM2 fumadores en seguimiento en la unidad especializada de tabaquismo desde 2008 hasta 2018. Se ha realizado el análisis de supervivencia mediante la regresión de Cox. Resultados: Se han analizado 847 pacientes, edad media 56,7 años, 73,1% hombres. El 17,7% ha fallecido a lo largo de los 10 años de seguimiento. En relación a las comorbilidades: 59,4% hipertensión arterial, 53,5% dislipemia y 50,1% obesidad. 4,1% antecedentes oncológicos. El 28,3% de los pacientes asocia patología respiratoria (> 70% EPOC). El 21,5% cardiopatía, 6,1% patología digestiva, 16,5% trastornos psiquiátricos, 2,7% insuficiencia renal y 24,1% apnea obstructiva del sueño. En relación al hábito tabáquico comenzaron a fumar a una edad media de 15,9 años, 27 cigarillos/día y con un índice paquetes/año de 48,9. IMC medio 30,25 (obesidad). En la primera visita: test de Fagerstrom (6 puntos), test de Richmond (8 puntos), test de HADS-A (9,6 puntos) y test de HADS-D (6,7 puntos). Con respecto al tratamiento farmacológico: 62,2% Vareniclina y 37,8 Bupropion. El 33,6% completan el programa de deshabituación tabáquica y el 28,1% permanece sin fumar a los 12 meses de seguimiento. En la tabla 1 se representan los resultados de las cooximetrías realizadas a los 3,6 y 12 meses comparando vivos VS éxitus. En la tabla 2 se representa el modelo de regresión de COX (análisis de supervivencia) mediante la Hazard Ratio. Conclusiones: • Los pacientes DM2 varones, hipertensos, hepatópatas o con antecedentes de accidente cerebrovascular tienen el doble de posibilidad de fallecer en cualquier momento del seguimiento • Más del 50% de nuestros pacientes asocian síndrome metabólico. Es necesario un trabajo conjunto y desarrollo de derivaciones “rápidas” con compañeros de Endocrinología/Atención Primaria para su tratamiento y prevención. • Planificar estrategias de captación desde Atención Primaria para su manejo integral desde el primer momento. DIABETES Y TABAQUISMO. ANALISIS DE MORTALIDAD Tabla 1 Tabla M.M. Ignacio Expósito (1), M. Pavón Masa (1), M.G. Hurtado Gañán (1), S. Montserrat García (2), A. Vilches Arenas (3), A. Valido Morales (1). (1) U.G.C. Neumología. H.U. Virgen Macarena, Sevilla, España. (2) U.G.C Neumología. Psicología especializada. H.U Virgen Macarena, Sevilla, España. (3) Servicio Medicina Preventiva. H.U. Virgen Macarena, Sevilla, España.