Herramienta de planificación quirúrgica para la intervención de pacientes con lipodistrofia facial
Abstract
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH), ha pasado a ser una enfermedad crónica en los últimos tiempos gracias al desarrollo de nuevos y potentes medicamentos, permitiendo a los pacientes desarrollar una vida casi normal. Sin embargo uno de los efectos secundarios de los tratamientos del sida es la marcada lipodistrofia que produce en algunas partes del cuerpo. La lipodistrofia es una condición patológica caracterizada por la ausencia focal o general de tejido adiposo. Utilizando diversos materiales inyectables los cirujanos reestablecen estas superficies en el paciente para que adquieran un aspecto físico normal. En el presente trabajo se ha desarrollado una herramienta de planificación quirúrgica que proporciona al cirujano modelos faciales del paciente junto con medidas del volumen a rellenar. Esto permite al cirujano trabajar con modelos faciales del paciente, reduciendo el tiempo de cirugía y visualizando el resultado final que tendría la operación antes de la intervención real. Los resultados obtenidos de las simulaciones con diversos pacientes han sido recibidos satisfactoriamente por el personal encargado de las intervenciones. Las intervenciones a los pacientes permitirán realizar comparaciones entre los resultados simulados y los obtenidos.
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XXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica 467 Herramienta de planificación quirúrgica para la intervención de pacientes con lipodistrofia facial -$3pUH]&DUUDVFR&6HUUDQR%$FKD7*yPH]&tD 'SWR7HRUtDGHOD6HxDO(76,78QLYHUVLGDGGH6HYLOOD6HYLOOD(VSDxD^MSHUH]FVHUUDQREDFKD`#XVHV +RVSLWDO8QLYHUVLWDULR9LUJHQGHO5RFtRGH6HYLOOD6HYLOOD(VSDxDWJRPH]F#JPDLOFRP Resumen El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH), ha pasado a ser una enfermedad crónica en los últimos tiempos gracias al desarrollo de nuevos y potentes medicamentos, permitiendo a los pacientes desarrollar una vida casi normal. Sin embargo uno de los efectos secundarios de los tratamientos del sida es la marcada lipodistrofia que produce en algunas partes del cuerpo. La lipodistrofia es una condición patológica caracterizada por la ausencia focal o general de tejido adiposo. Utilizando diversos materiales inyectables los cirujanos reestablecen estas superficies en el paciente para que adquieran un aspecto físico normal. En el presente trabajo se ha desarrollado una herramienta de planificación quirúrgica que proporciona al cirujano modelos faciales del paciente junto con medidas del volumen a rellenar. Esto permite al cirujano trabajar con modelos faciales del paciente, reduciendo el tiempo de cirugía y visualizando el resultado final que tendría la operación antes de la intervención real. Los resultados obtenidos de las simulaciones con diversos pacientes han sido recibidos satisfactoriamente por el personal encargado de las intervenciones. Las intervenciones a los pacientes permitirán realizar comparaciones entre los resultados simulados y los obtenidos. 1. Introducción (O9,+RVtQGURPHGHLQPXQRGHILFLHQFLDDGTXLULGDHVXQD GH ODV HQIHUPHGDGHV TXH PiV VH KD GHVDUUROODGR HQ ORV ~OWLPRV DxRV +DQ SDVDGR ORV GtDV HQ TXH HUD XQD HQIHUPHGDGIDWDO\VHKDFRQYHUWLGRHQXQDHQIHUPHGDG FUyQLFDJUDFLDVDORVDYDQFHVHQODPHGLFDFLyQGHFRQWURO /RV UHWURYLUDOHV KDQ UHGXFLGR OD FDUJD YLUDO DQ LYHOHV LQGHWHFWDEOHV SHUPLWLHQGR D HVWRV SDFLHQWHV KDFHU XQD YLGDQRUPDO 6LQ HPEDUJR XQR GH ORV HIHFWRV VHFXQGDULRV GH ORV WUDWDPLHQWRVGHOVLGDHVODPDUFDGDOLSRGLVWURILD>@TXH SURGXFHHQDOJXQDVSDUWHVGHOFXHUSR/DOLSRGLVWURILDHV ODSpUGLGDGHJUDVD\RDFXPXODFLyQGHODPLVPDHQ]RQDV FRQFUHWDV GHO FXHUSR \V XSRQH XQD GH ODV SULQFLSDOHV SUHRFXSDFLRQHV GH ORV SDFLHQWHV FRQ 9,+ GHELGR DO PDOHVWDU \ HVWLJPDWL]DFLyQ TXH LPSOLFDQ HVWH WLSR GH FDPELRV ItVLFRV (Q SDUWLFXODU PiV GH OD PLWDG SRU FLHQWRGHODVSHUVRQDVFRQ9,+SHUFLEHQFDPELRVItVLFRV FRUSRUDOHV >@ &RQFUHWDPHQWH XQ SRU FLHQWR GH ORV SDFLHQWHVUHILHUHSUHVHQWDUOLSRDWURILDSpUGLGDSURJUHVLYD GHJUDVDVXEFXWiQHDHQSLHUQDVEUD]RVUHJLRQHVJO~WHDV\ FDUD\XQSRUFLHQWROLSRKLSHUWURILDDFXPXODFLyQGH JUDVD VXEFXWiQHD R DOUHGHGRU GH ODV YtVFHUDV /D OLSRGLVWURILDDSDUHFHFRPRHIHFWRGHULYDGRGHODLQIHFFLyQ SRUHO9,+VHLQFUHPHQWDFRQODWHUDSLDDQWLUUHWURYLUDO\ DIHFWD HQ PD\RU PHGLGD D TXLHQHV HPSH]DURQ HO WUDWDPLHQWRDILQDOHVGHODGpFDGDGHORV/RVIiUPDFRV DQWLUUHWURYLUDOHVHUDQEDVWDQWHWy[LFRVGHVWUXtDQODJUDVD FRUSRUDO \ FDXVDEDQ HQ JUDQ PHGLGD ORV SUREOHPDV GH OLSRGLVWURILDTXHYHPRVHQODDFWXDOLGDG+R\HQGtDKD\ XQD WHQGHQFLD FDGD YH] PD\RU KDFLD HO GLDJQyVWLFR SUHFR] DL QLFLDU HO WUDWDPLHQWR GH IRUPD WHPSUDQD \ H[LVWHQIiUPDFRVPiVYDULDGRV\FRQPHQRVLQFLGHQFLDHQ OD OLSRGLVWURILD /RV PpGLFRV UHFRPLHQGDQ FRPSOHWDU HO WUDWDPLHQWR IDUPDFROyJLFR FRQ PHGLGDV GLHWpWLFR QXWULFLRQDOHVHMHUFLFLRItVLFR\GHPiVKiELWRVVDOXGDEOHV DGHPiV DFRQVHMDQ UHFXUULU DDS R\R SVLFROyJLFR GH HVSHFLDOLVWDVTXHD\XGHQDORVSURSLRVSDFLHQWHVDYHQFHU VXVPLHGRVDDFHSWDUVXVLWXDFLyQ\DOXFKDUSRUODPHMRUD GHVXFDOLGDGGHYLGD (QHOFDVRGHODVSHUVRQDVFRQOLSRGLVWURILDPRGHUDGDR JUDYHHQ$QGDOXFtDVHYLHQHQGHVDUUROODQGRGHVGHHODxR \ DW UDYpV GHO 6LVWHPD $QGDOX] GH 6DOXG LQWHUYHQFLRQHV GH FLUXJtD IDFLDO UHSDUDGRUD ,PSODQWHV VLQWpWLFRV IDFLDOHV QR UHDEVRUELEOHV \ UHOOHQR FRQ JUDVD OLSRDVSLUDGD GHO SURSLR SDFLHQWH VRQ ODV WpFQLFDV PiV HPSOHDGDV (O SUREOHPD IXQGDPHQWDO HQ HVWH WLSR GH LQWHUYHQFLRQHV UDGLFDHQTXHORVFLUXMDQRVQRSRVHHQXQPRGHORGHODFDUD GHOSDFLHQWHHQFRQGLFLRQHVVDQDVOLEUHGHOLSRGLVWURILD FRQORFXDOVHKDFHGLItFLOVDEHUODFDQWLGDGGHYROXPHQD LQFUHPHQWDU HQ OD VXSHUILFLH IDFLDO SDUD FRQVHJXLU XQ DVSHFWR QDWXUDO GHO URVWUR GHO SDFLHQWH $VLPLVPR HO FLUXMDQRHVWDUtDLQWHUHVDGRHQFRQRFHUFRQDQWHULRULGDGD ODLQWHUYHQFLyQHOYROXPHQOtTXLGRDLQ\HFWDUSDUDHYLWDU QXHYDVLQWHUYHQFLRQHV (O REMHWLYR GHO SUHVHQWH WUDEDMR HV GHVDUUROODU XQD KHUUDPLHQWD GH SODQLILFDFLyQ TXLU~UJLFD TXH IDFLOLWH HO WUDEDMRGHORVFLUXMDQRV(QFRQFUHWRVHHVWiGHVDUUROODQGR XQDKHUUDPLHQWDTXHDSDUWLUGHSXQWRVPDUFDGRVDOUHGHGRU GH OD VXSHUILFLH DU HOOHQDU SURSRUFLRQH XQD VXSHUILFLH ³FRUUHJLGD´HQODFDUDGHOSDFLHQWHSURSRUFLRQDQGRDODYH] PHGLGDVGHOYROXPHQDUHOOHQDU/DPD\RUYHQWDMDTXHHVWD VROXFLyQDSRUWDDORVPpGLFRVHVODSRVLELOLGDGGHWUDEDMDU FRQPRGHORVIDFLDOGHOSDFLHQWHKDFLHQGRODVFRUUHFFLRQHV RSRUWXQDV HQ OD SODQLILFDFLyQ TXLU~UJLFD UHGXFLHQGR HO WLHPSR GH FLUXJtD \ YLVXDOL]DQGR HO UHVXOWDGR ILQDO GH OD RSHUDFLyQDQWHVGHODPLVPD 2. Implementación (O HVWDGR GHO DUWH DFWXDO QR GLVSRQH GH XQD KHUUDPLHQWD TXH LPSOHPHQWH ORV UHTXHULPLHQWRV GHO FLUXMDQR SDUD OD SODQLILFDFLyQ TXLU~UJLFD HQ SDFLHQWHV FRQ OLSRGLVWURILD
XXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica 468 IDFLDOORTXHYDOLGDODQRYHGDGGHOPpWRGRLPSOHPHQWDGR HQHOSUHVHQWHWUDEDMR (Q OD KHUUDPLHQWD VRIWZDUH SURSXHVWD VH SDUWH GH XQ PRGHOR GH OD VXSHUILFLH IDFLDO GHO SDFLHQWH REWHQLGR PHGLDQWHXQHVFiQHUGHVXSHUILFLH6HHOLJHHVWDWpFQLFDSRU GLIHUHQWHVUD]RQHVHQWUHHOODVTXHHVXQDKHUUDPLHQWDPX\ EDUDWD\TXHHVLQRIHQVLYDSDUDHOSDFLHQWHHYLWDQGRRWUDV DOWHUQDWLYDV FRPR SRU HMHPSOR HO 7$& TXH VRPHWDQ DO SDFLHQWH D UDGLDFLRQHV LQQHFHVDULDV \ TXH UHVXOWDQ SHUMXGLFLDOHVSDUDODVDOXG\FDOLGDGGHYLGDGHOSDFLHQWH 3DUD HO GHVDUUROOR GH HVWD KHUUDPLHQWD KHPRV XVDGR OD OLEUHUtD97.>@TXHIXQFLRQDHQHOHQWRUQRGHOOHQJXDMH GHSURJUDPDFLyQ&97.9LVXDOL]DWLRQ7RRONLWHVXQ FRQMXQWR GH OLEUHUtDV GH FyGLJR GH OLEUH GLVWULEXFLyQ GHVWLQDGDVDODYLVXDOL]DFLyQ\HOSURFHVDGRGHLPiJHQHV EDVDGDV HQ OD SURJUDPDFLyQ RULHQWDGD D REMHWRV (O FRQMXQWR GH IXQFLRQHV LPSOHPHQWDGR HV DPSOLR \ FRPSOHMR SHUR HVWiQ GLVHxDGDV SDUD VHU VHQFLOODV GH HPSOHDUFRQFXDOTXLHUOHQJXDMHGHSURJUDPDFLyQRULHQWDGR DREMHWRVFRPRSXHGHQVHU&-DYDR7FO97.SHUPLWH UHDOL]DURSHUDFLRQHVVREUH LPiJHQHVR PRGHORVHQ GRV \ WUHVGLPHQVLRQHV\GHJHQHUDUPRGHORV'\'FRQSRFDV OtQHDVGHFyGLJR /RVSDVRVGHODOJRULWPRLPSOHPHQWDGRVRQORVVLJXLHQWHV &DUJD GHO PRGHOR GH VXSHUILFLH GHO SDFLHQWH HQ HO HQWRUQRGHSURJUDPDFLyQ97.(VWHPRGHORFRQVWD GH XQ FRQMXQWR GH SXQWRV HQOD]DGRV PHGLDQWH XQ PDOODGR TXH OH GD HO DVSHFWR GH VXSHUILFLH WULGLPHQVLRQDO /D LQIRUPDFLyQ GH WH[WXUD QRH V QHFHVDULD SDUD HO FiOFXOR GH OD VXSHUILFLH IDFLDO GHVHDGD QL GH YROXPHQ QHFHVDULR HQ ODV LQWHUYHQFLRQHV(QOD)LJVHPXHVWUDXQDVHFFLyQ GHODVXSHUILFLHIDFLDOPDOODGDGHXQSDFLHQWHFDUJDGD HQHOHQWRUQRGHSURJUDPDFLyQ97. Figura 1.Uso de mallado triangular para la representación de superficies tridimensionales ,QWHUYHQFLyQGHOXVXDULRSDUDODVHOHFFLyQGHSXQWRV DOUHGHGRUGHODVXSHUILFLHDLQWHUYHQLU(OXVXDULRHV OLEUH GH VHOHFFLRQDU WDQWRV SXQWRV FRPR FRQVLGHUH QHFHVDULR(O DOJRULWPRFDOFXODQXHYRVSXQWRVHQWUH HOORV \ FRQHFWD ORV PLVPRV FRQ XQD FXUYD VREUH OD VXSHUILFLHGHOSDFLHQWHGHPRGRTXHODVXSHUILFLHD VHU LQWHUYHQLGD TXHGD HQFHUUDGDSRU ODFXUYD (QOD )LJVHPXHVWUDXQHMHPSORGHFXUYDHQODVXSHUILFLH IDFLDOGHXQSDFLHQWH Figura 2. Ejemplo de curva dibujada por el usuario sobre la superficie facial de un paciente. 8QD YH] FDOFXODGRV WRGRV ORV SXQWRV GH OD FXUYD H[WHULRUHO DOJRULWPRWLHQHTXH FUHDUXQDVXSHUILFLH PDOODGDLQWHULRUDHVDFXUYDTXHVHDVXDYH\TXHQR WHQJDODVLUUHJXODULGDGHVGHELGDVDODOLSRGLVWURILDGHO SDFLHQWH 3DUD HOOR HO DOJRULWPR SULPHUR FDOFXOD \ SURSRQHXQSXQWRFHQWUDOFHQWURLGHGHORVSXQWRVGH OD FXUYD SRU HO TXH VH KDUi SDVDU DO D QXHYD VXSHUILFLH LQWHUSRODGD (VWH FHQWURLGH SRGUi VHU PRGLILFDGR SRU HO XVXDULR GH OD KHUUDPLHQWD SDUD DOWHUDUODVXSHUILFLHUHFRQVWUXLGDHQODVLPXODFLyQGHO SDFLHQWHGHPDQHUDTXHVHREWHQJDXQDVSHFWRPiV QDWXUDOGHDFXHUGRFRQODRSLQLyQGHOFLUXMDQR 'HVGHHOFHQWURLGHVHWUD]DQOtQHDVDWRGRVORVSXQWRV GH OD FXUYD H[WHULRU \ VH FUHDQ QXHYRV SXQWRV FRQ LJXDOHTXLHVSDFLDGRDORODUJRGHHVWDVOtQHDV'HHVWH PRGRVHFUHDXQDPDOODFRPSXHVWDGHXQDQXEHGH SXQWRVXQLGRVPHGLDQWHWULiQJXORVHQFHUUDGRVSRUOD FXUYDH[WHULRU3DUDGDUOHUHJXODULGDGDHVWDPDOOD\ REWHQHU XQD VXSHUILFLH PiV QDWXUDO VH DSOLFD DHV WD PDOODHODOJRULWPRGHWULDQJXODFLyQGH'HODXQD\>@ TXHSURSRUFLRQDXQDVXSHUILFLHEDVWDQWHUHJXODUTXH HV OR TXH EXVFDPRV HQ HVWH WUDEDMR (VWH DOJRULWPR PRGLILFD ORV SXQWRV GH HQWUDGD GH PDQHUD TXH ORV WULiQJXORVFUHDGRVHQODPDOODFXPSODQODcondición de Delaunay/DFRQGLFLyQGH'HODXQD\HQHVSDFLRV ELGLPHQVLRQDOHVGLFHTXHXQDUHGGHWULiQJXORVHVXQD WULDQJXODFLyQGH'HODXQD\VLWRGDVODVFLUFXQIHUHQFLDV FLUFXQVFULWDV GH WRGRV ORV WULiQJXORV GH OD UHG VRQ YDFtDVHVWRHVODFLUFXQIHUHQFLDFLUFXQVFULWDGHFDGD WULiQJXORGHODUHGQRGHEHFRQWHQHUQLQJ~QYpUWLFHGH RWUR WULiQJXOR 3DUD HVSDFLRV WULGLPHQVLRQDOHV VH XWLOL]DODHVIHUDFLUFXQVFULWD $ FRQWLQXDFLyQ DH VWD QXHYD VXSHUILFLH LQWHUSRODGD TXH\DQRSUHVHQWDODVQRXQLIRUPLGDGHVGHELGDVDOD SpUGLGDGHPDWHULDODGLSRVRGHOSDFLHQWHVHOHDSOLFD XQ VXDYL]DGR JDXVVLDQR (VWR SURSRUFLRQD XQD VXSHUILFLHD~QPiVUHJXODU\QDWXUDO (OSURJUDPDFDOFXODODGLIHUHQFLDGHYROXPHQHQWUHOD QXHYDVXSHUILFLH LQWHUSRODGD\ ODVXSHUILFLHRULJLQDO HQ HO PRGHOR IDFLDO GHO SDFLHQWH \ UHSUHVHQWD
XXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica 469 PHGLDQWH FXUYDV GH QLYHO HO YROXPHQ FRPSXWDGR $GHPiVHOSURJUDPDPXHVWUDSRUSDQWDOODHOPRGHOR IDFLDO GHO SDFLHQWH TXH VH REWHQGUtD FRQ HVWD QXHYD VXSHUILFLHFDOFXODGD 3. Resultados 3DUDODHYDOXDFLyQGHODKHUUDPLHQWDVHGLVSXVRGHVLHWH PRGHORVGHHVFDQHDGRVXSHUILFLDO GHGLVWLQWRV SDFLHQWHV (O DOJRULWPR KD VLGR HYDOXDGR FRQ ORV PRGHORV GLVSRQLEOHV /DV )LJ PXHVWUDQ ORV UHVXOWDGRV REWHQLGRV SDUD SDFLHQWHV GLIHUHQWHV /D ILJXUD D FRUUHVSRQGHDOPRGHORGHVXSHUILFLHGLVSRQLEOHRULJLQDO E FRUUHVSRQGH DO PRGHOR GH VXSHUILFLH UHSUHVHQWDGR FRQMXQWDPHQWH FRQ ODV FXUYDV GH QLYHO TXH GDQ LQIRUPDFLyQ GH YROXPHQ \ ILQDOPHQWH F PXHVWUD HO DVSHFWRGHOSDFLHQWHTXHWHQGUtDWUDVODLQWHUYHQFLyQ Figura 3. a) Imagen antes de la reconstrucción, b) Volumen a rellenar, c) aspecto simulado tras la intervención. Figura 4. a) Imagen antes de la reconstrucción, b) Volumen a rellenar, c) aspecto simulado tras la intervención. Figura 5.a) Imagen antes de la reconstrucción, b) Volumen a rellenar, c) aspecto simulado tras la intervención. Figura 6.a) Imagen antes de la reconstrucción, b) Volumen a rellenar, c) aspecto simulado tras la intervención. /DKHUUDPLHQWDKDVLGRSUREDGDVDWLVIDFWRULDPHQWHSRUHO SHUVRQDO HQFDUJDGR GH ODV LQWHUYHQFLRQHV pVWH KD PDQLIHVWDGRODFRQFRUGDQFLDHQWUHHOYROXPHQLQ\HFWDGR HQ OD LQWHUYHQFLyQ \ HO FDOFXODGR FRQ OD KHUUDPLHQWD D SRVWHULRUL(QHOIXWXURODKHUUDPLHQWDVHUiXWLOL]DGDSDUD OD LQWHUYHQFLyQ TXLU~UJLFD GH QXHYRV FDVRV &XDQGR VH GLVSRQJD GH LPiJHQHV SRVWRSHUDWRULDV \ PHGLGDV QXPpULFDV GH YROXPHQ HQ ODV LQWHUYHQFLRQHV GH ORV SDFLHQWHVVHSRGUiUHDOL]DUXQDYDOLGDFLyQPiVH[KDXVWLYD
XXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica 470 4. Conclusiones *UDFLDVDORVPHGLFDPHQWRVGLVSRQLEOHVVHKDFRQVHJXLGR LPSHGLUHODYDQFHGHORVHIHFWRVGHO9,+HQORVSDFLHQWHV KDVWDHOSXQWRGHWUDQVIRUPDUODGHXQDHQIHUPHGDGPRUWDO HQXQDHQIHUPHGDGFUyQLFD6LQHPEDUJRORVWUDWDPLHQWRV MXQWRFRQODHQIHUPHGDGWLHQHQHIHFWRVItVLFRVGHHQWUHORV FXDOHVVHSXHGHUHVDOWDUODOLSRGLVWURILDSULQFLSDOPHQWHHQ HOURVWUR /D LQWHUYHQFLyQ PHGLDQWH FLUXJtD HV D GtD GH KR\ OD VROXFLyQPiVHILFD]3DUDIDFLOLWDUODSODQLILFDFLyQGHWDOHV LQWHUYHQFLRQHV VH KD GHVDUUROODGR XQD KHUUDPLHQWD GH SODQLILFDFLyQ TXLU~UJLFD HQ HO HQWRUQR GH SURJUDPDFLyQ 97.(VWDKHUUDPLHQWDHVXQJUDQDSR\RSDUDHOFLUXMDQR HQFDUJDGR GH OD PLVPD \D TXH SHUPLWH YLVXDOL]DU UHVXOWDGRV DQWHV GH OD LQWHUYHQFLyQ UHGXFLHQGR DVt HO WLHPSR UHTXHULGR GH SODQLILFDFLyQ GH LQWHUYHQFLyQ UHGXFLHQGRHOQ~PHURGHUHSHWLFLyQGHLQWHUYHQFLRQHVHQ FDVRGHSUREOHPDV\RLQVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHFRQORV UHVXOWDGRV (Q HO IXWXUR VH HVSHUD GLVSRQHU GH PRGHORV GH PiV SDFLHQWHV\GHREWHQHULPiJHQHVGHORVSDFLHQWHVWUDVOD LQWHUYHQFLyQGHPDQHUDTXHSXHGDQVHUFRPSDUDGDVFRQ ODV LPiJHQHV REWHQLGDV PHGLDQWH VLPXODFLyQ $GHPiV VHUiSRVLEOHWDPELpQFRPSDUDUORVYDORUHVQXPpULFRVGH YROXPHQ\FRQWUDVWDUORVFRQORVYDORUHVREWHQLGRVHQODV VLPXODFLRQHV /DDGLFLyQGHQXHYDVPHMRUDVHQHOVRIWZDUHWUDVHVFXFKDU ODV RSLQLRQHV GHO SHUVRQDO HVSHFLDOLVWD KDUi TXH OD KHUUDPLHQWD VHD D~Q PiV HILFD] IiFLO GHPDQHMDU \ TXH SURSRUFLRQHVPRGHORVPiVQDWXUDOHVGHVXSHUILFLHIDFLDO HQORVSDFLHQWHV Agradecimientos /RVDXWRUHVTXLHUHQGDUODVJUDFLDVDOD8QLGDGGH&LUXJtD 3OiVWLFDGHO+RVSLWDO9LUJHQGHO5RFtRSRUSURSRUFLRQDU ORV PRGHORV WULGLPHQVLRQDOHV GH ORV SDFLHQWHV XWLOL]DGRV HQHVWHWUDEDMR(VWHWUDEDMR KDVLGRILQDQFLDGRHQSDUWH SRU ORV SUR\HFWRV 7(&& ILQDQFLDGR SRU HO 0LQLVWHULR GH &LHQFLD H, QQRYDFLyQ \ $'+895ILQDQFLDGRSRUODIXQGDFLyQ),36( Referencias >@&DURQ'HEDUOH 0 /DJDWKX & %RFFDUD ) 9LJRXURX[ & &DSHDX-+,9DVVRFLDWHGOLSRG\VWURSK\IURPIDWLQMXU\WR SUHPDWXUH DJLQJ Trends Mol Med YRO SS >@3iJLQD ZHE FRQ UHSRUWDMH VREUH OD OLSRGLVWURILD IDFLDO 3DVDGR SUHVHQWH \ IXWXUR GH OD OLSRGLVWURILD HQ SHUVRQDV FRQ 9,+ KWWSSURIHVLRQDOPHGLFLQDWYFRPUHSRUWDMHVPXHVWUDDVS"L G &RQVXOWDGD6HSWLHPEUH >@1HOVRQ/DQG6WHZDUW.-([SHULHQFHLQWKHWUHDWPHQWRI +,9 DVVRFLDWHG OLSRG\VWURSK\ Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery YRO SS ± >@3iJLQDZHEGHOHQWRUQRGHGHVDUUROORGHYLVXDOL]DFLyQ' 97.KWWSZZZYWNRUJ&RQVXOWDGD6HSWLHPEUH >@/HH'76FKDFKWHU%7ZR$OJRULWKPVIRU&RQVWUXFWLQJ 'HODXQD\ 7ULDQJXODWLRQV International Journal of Computer Information Sciences YRO SS