La importancia de la lactancia materna en la lucha contra el hambre : primer y tercer mundo unidos por una causa común

1" FACULTAD DE COMUNICACIÓN GRADO EN PERIODISMO La importancia de la lactancia materna en la lucha contra el hambre: primer y tercer mundo unidos por una causa común. Trabajo fin de grado presentado por Belén Moraleda Gallego-Albertos, siendo el tutor del mismo el profesor Miguel Ángel Martín López. Vº. Bº. Del Tutor: Alumna: D. Sevilla. Mayo de 2015 2" GRADO EN PERIODISMO FACULTAD DE COMUNICACIÓN TRABAJO FIN DE GRADO CURSO ACADÉMICO [2011-2015] TÍTULO: LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA LUCHA CONTRA EL HAMBRE: PRIMER Y TERCER MUNDO UNIDOS POR UNA CAUSA COMÚN AUTOR: BELÉN MORALEDA GALLEGO-ALBERTOS TUTOR: D. MIGUEL ÁNGEL MARTÍN LOPEZ DEPARTAMENTO: DERECHO INTERNACIONAL PÚBLICO Y RELACIONES INTERNACIONALES ÁREA DE CONOCIMIENTO: DERECHO INTERNACIONAL PÚBLICO Y RELACIONES INTERNACIONALES 3" AGRADECIMIENTOS Para la realización de mi TFG ha sido de gran ayuda las declaraciones de la enfermera y matrona, Consolación Torres Gallego-Casilda. Fue ella quien me recomendó el libro de la Asociación Española de Pediatría “Manual de Lactancia: de la teoría a la práctica”. Gracias a su testimonio he podido acercarme al mundo de la lactancia desde cerca, acompañarla a un hospital y ver de primera mano como es el día a día en la planta de maternidad. Además, todas sus informaciones me han ayudado a comprender la complejidad de algunos aspectos técnicos del mundo de la lactancia. Por supuesto, gracias a su ayuda he conocido distintas páginas webs con información importante para la elaboración y desarrollo de mi Trabajo Fin de Grado. Agradecer también a mi tutor, Miguel Ángel Martín López, la paciencia, la constancia y la dedicación con respecto a mi TFG. Sus tutorías, enseñanzas y consejos han sido sin duda, el motor fundamental para la ejecución de mi trabajo. 4" RESUMEN: La alimentación durante los primeros meses de vida es un aspecto fundamental que marcará el estado nutricional de los bebés. Hoy en día, resulta difícil saber cuál es la mejor opción para alimentar a nuestros hijos. La lactancia materna reporta una serie de beneficios fundamentales para el desarrollo y la salud del bebé. Tanto en el tercer como en el primer mundo debe concienciarse a la sociedad de la importancia del amamantamiento. Es un hecho que debe extenderse y normalizarse. El futuro de los niños no debe ser algo que se ponga en juego. La lactancia materna no sólo es un vinculo materno-filial sino que es una vía saludable para el correcto crecimiento de los más pequeños. PALABRAS CLAVE: Alimentación; Tercer mundo; Nutrición; Lactancia materna; Amamantamiento; Sucedáneos de leche materna. " " " " " 5" ÍNDICE ! ÍNDICE!...................................................................................................................................................!5" CAPÍTULO 1!.........................................................................................................................................!6" INTRODUCCIÓN".............................................................................................................................................."6" 1.1. "INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN!......................................................................................!6" 1.2. "OBJETIVOS DE ESTUDIO!.............................................................................................................!6" 1.3. "METODOLOGÍA!.................................................................................................................................!7" CAPÍTULO 2!.........................................................................................................................................!8" MALNUTRICIÓN INFANTIL Y LUCHA CONTRA EL HAMBRE".............................................."8" CAPÍTULO 3!......................................................................................................................................!13" LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA".................................................................."13" 3.1. "EL PAPEL DE LAS NODRIZAS A LO LARGO DE LA HISTORIA!.............................!16" CAPÍTULO 4!......................................................................................................................................!19" LA PROBLEMÁTICA DE ALIMENTAR CON SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA"19" 4.1. "RIESGOS A CORTO PLAZO!.......................................................................................................!20" 4.2. "RIESGOS A MEDIO Y LARGO PLAZO!..................................................................................!21" CAPÍTULO 5!......................................................................................................................................!23" RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA DESDE DISTINTOS ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONES"...................................................................."23" 5.1."INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS!..............................................................!25" 5.2. " ESTRATEGIA MUNDIAL DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y EL NIÑO PEQUEÑO!.........................................................................................................................................................!27" 5.3 " RECOMENDACIONES DESDE EUROPA!............................................................................!29" CAPÍTULO 6!......................................................................................................................................!31" ESTRATEGIA PERSONAL DE COMUNICACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EN ESPAÑA".............................................................................................................................................................."31" CAPÍTULO 7!......................................................................................................................................!34" CONSIDERACIONES FINALES".............................................................................................................."34" 7.1. "CONCLUSIÓN!..................................................................................................................................!34" BIBLIOGRAFÍA!...............................................................................................................................!36" " ! ! ! " " " " 6" CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN 1.1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN " La nutrición es un aspecto fundamental en la vida de cualquier ser humano. Desde que nacemos necesitamos ingerir alimentos para poder sobrevivir. La lactancia materna ha sido desde siempre, la principal fuente de alimentación de los recién nacidos. En el tercer mundo, la malnutrición es un problema muy grave que provoca el cuarenta y cinco por ciento de las muertes en los menores de cinco años. Esto es un problema real al que, sin duda, hay que plantar cara. La lactancia materna es una forma de alimentación saludable que ayuda a los bebés a un correcto crecimiento. La Organización Mundial de la Salud aconseja amamantar a los bebés de forma exclusiva hasta los seis meses y de forma complementaria a partir de ese momento. El hecho de amamantar a los bebés reporta una serie de beneficios tanto físicos como mentales. Las madres guardan un estrecho vínculo con su hijo durante el periodo de lactancia, y eso es algo que se conserva el resto de la vida. Desde el punto de vista médico, amamantar a los niños ayuda a generar una serie de defensas que los protegen contra, por ejemplo enfermedades infecciosas. 1.2. OBJETIVOS DE ESTUDIO " El presente trabajo se ha llevado a cabo con el objetivo principal de investigar los antecedentes históricos de la leche materna, las condiciones alimenticias y de salud tanto del tercer como del primer mundo, la importancia de la lactancia materna y los aspectos ventajosos del consumo de la misma. Sin olvidarnos, por supuesto, de la presente relevancia que hoy en día tiene en nuestra sociedad el consumo de sustitutivos complementarios a la leche materna conocidos como sucedáneos. Son una alternativa pero no deben entenderse como la opción única y prioritaria para la alimentación del bebé recién nacido. Para poder abordar todos estos temas de manera extendida y concisa ha sido necesario investigar la trayectoria de la lactancia a través del tiempo. Descubriendo su inestable 7" recorrido a lo largo de la historia. En la antigüedad era la principal fuente de alimentación de los niños, por medio de nodrizas fundamentalmente. Sin embargo, con el paso del tiempo la figura de la madre amamantando al niño pasó a un segundo plano y los medios de comunicación nos inundaron con campañas de tetinas, biberones y sucedáneos de leche materna. De esta manera, se pasó de forma asombrosa de una necesidad casi innata de alimentación a través de leche materna a una alternativa cómoda como era la alimentación con sucedáneos de la leche de la madre. Por este motivo, es necesario desarrollar una serie de alternativas a través de campañas de promoción que ayuden a las futuras madres a considerar la lactancia materna como la única vía de alimentación exitosa, al menos hasta los seis meses de edad del niño, tal y como afirma la OMS. 1.3. METODOLOGÍA " Para la realización de este Trabajo Fin de Grado ha sido fundamental la información extraída del libro “Manual de Lactancia Materna: de la teoría a la práctica” de la Asociación Española de Pediatría. No podemos olvidar la documentación extraída de distintas fuentes oficiales e institucionales como por ejemplo la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). Así como distintas organizaciones sin ánimo de lucro como por ejemplo, Save the Children, Cruz Roja Internacional o UNICEF. Especial importancia tuvo también el testimonio de la enfermera y matrona, Consolación Torres Gallego-Casilda. 8" CAPÍTULO 2 MALNUTRICIÓN INFANTIL Y LUCHA CONTRA EL HAMBRE Aunque rara vez aparece citada como causa directa, la malnutrición está presente en más de la mitad de las muertes de los niños. Una mala nutrición provoca casi la mitad (cuarenta y cinco por ciento) de muertes en menores de cinco años, unos 3.1 millones cada año. En muchas ocasiones, la falta de acceso a alimentos no es la única causa que genera malnutrición. Los métodos defectuosos de alimentación, las infecciones o la combinación de ambas, también pueden ser consideradas como causas primordiales de este problema a nivel mundial. Las dolencias infecciosas (diarrea frecuente, sarampión, malaria o neumonía) empeoran poco a poco el estado de nutrición del niño. La aplicación de métodos defectuosos de alimentación, como por ejemplo amamantar incorrectamente, son considerados también como detonantes de la malnutrición. En el mundo hay ochocientas cinco millones de personas que pasan hambre, 17.5 veces la población de España. Son treinta y siete millones menos que el año pasado, tal y como se estableció en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), cuyo plazo vence a finales de 2015. El índice global de hambre 2014 (GHI) ha puesto de manifiesto, que aunque desde 1990 el número de personas afectadas por el hambre se ha reducido en un treinta y nueve por ciento, la cifras todavía demuestran una situación “catastrófica”. Los niveles más altos en cuanto a malnutrición se sitúan en el África Subsahariana y en el sur de Asia1. Los niveles de hambre son extremadamente alarmantes en dieciséis países, la mayoría de ellos subsaharianos, donde destacan Eritrea o Burundi. Sin duda, la malnutrición y la desnutrición son un problema que afecta desgraciadamente a muchos lugares del mundo, tanto desarrollados como en vías de desarrollo. Es un problema latente en una sociedad donde el consumismo acecha, en muchas ocasiones con su lado más oscuro. Sin embargo, hay determinados territorios donde el hambre es el mayor de los problemas. Millones de niños sufren día a día esta desgarradora realidad. Va siendo hora de buscar soluciones, de proponer metas y """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1 Asia es el continente con más personas hambrientas. Dos tercios del total. 9" objetivos que cumplir. Como respuesta a esto, nos encontramos con la Segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición (CIN2), donde los ministros y representantes de los Miembros de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reúnen para abordar los numerosos desafíos que representa la malnutrición en todas sus formas y determinar las oportunidades para hacerles frente en los próximos decenios. Ambos colectivos se reafirman considerando que todas las personas deben tener acceso a alimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una alimentación adecuada y con el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre de conformidad con el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales2 y otros instrumentos pertinentes de las Naciones Unidas. Desde la FAO y la OMS reconocen que las causas profundas de la malnutrición y los factores que conducen a ella son complejos y multidisciplinares. Es importante destacar que la pobreza, el subdesarrollo y el hecho de tener un nivel socioeconómico bajo contribuyen en la malnutrición tanto en las zonas rurales como en las ciudades. También la falta de acceso a alimentos suficientes, tanto en cantidad como en calidad. La malnutrición se ve a menudo agravada por prácticas deficientes de alimentación y cuidado de los lactantes y los niños pequeños, deficiencias en el saneamiento y la higiene, la falta de acceso a la educación, a sistemas sanitarios de calidad y a agua potable, infecciones transmitidas por los alimentos e infestaciones parasitarias y la ingestión de cantidades dañinas de contaminantes a causa de alimentos nocivos desde su producción hasta su consumo. Además las epidemias, como la de la enfermedad provocada por el virus del ébola, plantean enormes desafíos para la seguridad alimentaria y la nutrición. Es muy importante tener en cuenta en este TFG la figura de la madre, del bebé y de la lactancia materna. Ambas instituciones reservan un apartado para este asunto en dicha Conferencia donde reafirman que las políticas de nutrición deberían promover una alimentación diversificada, equilibrada y saludable en todas las etapas de la vida. En particular, debería prestarse especial atención a los primeros mil días (desde el inicio del """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2 Se trata de un Tratado multilateral adoptado por la Asamblea general de las Naciones Unidas que reconoce Derechos económicos, sociales y culturales y establece mecanismos para su protección y garantía. 16" 3.1. EL PAPEL DE LAS NODRIZAS A LO LARGO DE LA HISTORIA " Dejando aparte algunas culturas, como la espartana clásica, en la que existían leyes que obligaban a todas las mujeres a amamantar a sus hijos, en muchas civilizaciones, mujeres de distintas generaciones y clases sociales no han amamantado a sus hijos. Ya ha finales del siglo XIX a.C se encuentran referencias al sistema de amas de cría en códigos babilónicos de la antigua Mesopotamia. También se pueden encontrar referencias en la Biblia judeocristiana y en el Nuevo Testamento. Las nodrizas eran muy comunes en la Grecia Clásica. La mayoría de mujeres nobles del Imperio Romano recurrían a nodrizas para amamantar a sus hijos. Sorano de Éfeso (98- 138 d.C), en Gynecia, tratado de referencia de la Ginecología y la Obstetricia, describió minuciosamente las condiciones de elección de una buena nodriza, su dieta, régimen de vida y formas de lactar. En el siglo VII se pueden encontrar referencias al sistema de amas de cría hasta en tres suras5 distintos del Corán y, en España6, en las Partidas de Alfonso X el Sabio se recogen las condiciones que deben reunir las nodrizas reales. En la Francia de los siglos XIII al XIX, las mujeres de clases media y alta no amamantaban a sus hijos, los niños se alimentaban por medio de nodrizas, leches de diversos animales y preparados de cereales. La lactancia mercenaria7 proliferó muchísimo durante el Renacimiento en Europa, pero sobre todo, en Francia e Italia, donde la mayoría de mujeres con pocos recursos económicos amamantaban a más de un niño a la vez. En Francia, lo que en el siglo XVI era una práctica exclusiva de la aristocracia, se extendió en el siglo XVII a la burguesía y alcanzó en el siglo XVIII a las clases populares. Todas las mujeres dependieron de la leche de pago. En este país, el sistema de nodrizas alcanzó enormes proporciones, siendo el único de Europa que reglamentó oficialmente la lactancia mercenaria. En Inglaterra, en 1700, menos del cincuenta por ciento de los niños eran criados a pecho """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5 Nombre que recibe cada uno de los 114 capítulos en los que se divide el Corán. 6 En pleno siglo XVIII, en los periódicos españoles aparecían abundantes anuncios de ofertas de nodrizas que constituían más de la cuarta parte de los anuncios de ofertad de puestos de trabajo. 7Lactancia que llevan a cabo las nodrizas. Es decir, aquella en la que la lactancia se lleva a cabo a través de la leche no materna, a cambio de una remuneración. 17" por sus madres. En los siglos XVI y XVII, los Países Bajos no participaron del fenómeno de lactancia mercenaria extendida en el resto de Europa: una moral hogareña y reivindicadora de lo natural, promovida por los poderes públicos, presentaba a la buena madre como aquella que amamantaba a sus hijos. En el siglo XIX el desarrollo de diversas mejoras en la fabricación y conservación de los sucedáneos de la leche de madre fue desplazando poco a poco la crianza con nodrizas. Aunque todos los tratamientos médicos afirmaban la superioridad de la leche de mujer sobre la de cualquier animal8. Los descubrimientos llevados a cabo por Louis Pasteur9 contribuyeron a la desaparición de la lactancia mercenaria a partir de 1900, aunque es verdad que dicho tipo de lactancia permaneció viva durante mucho tiempo después. Algunos médicos, como Pierre Budín, pioneros de la medicina perinatal, recomendaba la lactancia materna para disminuir la mortalidad infantil que se encontraba alrededor del treinta por ciento en esta época. La ciencia de la nutrición desarrolló tal dependencia del cálculo y la medición que llevó a la falsa creencia entre la población y los profesionales de que lo industrial era más perfecto que lo natural porque se podía medir, pesar y calcular “científicamente”. Desde entonces, finales del siglo XIX, la competencia por dominar el mercado de las madres que no amamantaban ha sido despiadada. En el siglo XX la frecuencia y duración de la lactancia materna disminuyeron de forma drástica. Hasta los años noventa10, en algunos estados de Estados Unidos se mantenían leyes por las que se detenía a las mujeres que amamantaban en público, acusándolas de exhibicionismo. A partir de los años cincuenta empiezan a surgir grupos de apoyo a la lactancia materna y en 1956 se crea la Liga de la leche. Actualmente, se ha producido, como bien hemos mencionado al principio del capítulo una pérdida de la cultura del amamantamiento. """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 8 Se solía reconocer que después de la leche materna, la leche más adecuada para las necesidades nutritivas del niño era la de cabra, seguida de la de asna y, en último lugar, la de vaca. 9 Louis Pasteur fue un químico francés cuyos descubrimientos tuvieron enorme importancia en diversos campos de las ciencias naturales, sobre todo en la química y microbiología. A él se debe la técnica conocida como pasteurización. A través de experimentos refutó definitivamente la teoría de la generación espontánea y desarrolló la teoría germinal de las enfermedades infecciosas. 10"Pallás"Alonso,"C.R."(2011)"Promoción!de!la!Lactancia!materna.!" 18" Esto es así porque más de una generación de mujeres no han amamantado a sus hijos, interrumpiéndose así la transmisión de conocimientos y perdiendo, por tanto, la cultura del amamantamiento. Hoy en día los avances en el campo de la química permiten modificar la leche de vaca para acercar su composición a la leche humana. Además, los cambios sociológicos, como la incorporación de la mujer al trabajo asalariado hacen que se vea el amamantamiento como un problema, considerando la alimentación con sucedáneos como una liberación. 19" CAPÍTULO 4 LA PROBLEMÁTICA DE ALIMENTAR CON SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA La lactancia materna debe considerarse como referencia o “patrón oro” de la alimentación del lactante y el niño pequeño. Las demás formas de alimentación deben ser capaces de evidenciar la ausencia de efectos perjudiciales sobre la salud del lactante y de su madre a corto, medio y largo plazo. Las madres tienen derecho a tomar una decisión informada y libre sobre el método de alimentación y crianza de sus hijos. Por ello, se necesitan datos suficientes veraces y libres de influencias comerciales, respecto a beneficios y perjuicios para la salud y otras consecuencias económicas, sociales y ecológicas. La opción de no amamantar conlleva riesgos objetivos de morbimortalidad para la madre y el hijo, perjudica su desarrollo integral y acarrea consecuencias negativas a la familia, sociedad y medioambiente. La información, el soporte y el apoyo adecuado influyen, enormemente, en la toma de decisión de la mujer sobre la manera de alimentar a su hijo y debe ser responsabilidad de las autoridades y de los profesionales de la salud asegurar que todas las familias disponen de información actual y sin influencias de la industria. El niño que no se amamanta, evidentemente, pierde gran cantidad de ventajas y beneficios que aporta la lactancia materna. Los aspectos positivos que ofrece la leche humana son muy numerosos. Sin embargo, en muchas ocasiones también recibimos información sobre la necesidad de empezar a alimentar a los niños a través de sucedáneos de leche materna. Para poder tomar una decisión adecuada, como hemos dicho anteriormente, es necesario tener información veraz y conocer los posibles efectos negativos que puede acarrear la alimentación del bebé a través de sucedáneos de leche humana. 20" 4.1. RIESGOS A CORTO PLAZO La alimentación con sucedáneos provoca un tránsito intestinal más lento, tres horas para el vaciado gástrico frente a una hora en los bebés amamantados y eliminación de meconio 11más lenta. Esto hace que los bebés alimentados con sucedáneos sean más susceptibles a las intolerancias alimenticias, principalmente, a la leche de vaca, al cólico del lactante, al estreñimiento, al reflujo gastroesofágico y a la hernia inguinal. El lactante alimentado con sucedáneos no dispone de factores que estimulen su inmunidad y que ejerzan un efecto barrera frente a agentes infecciosos. Podemos mencionar algunos ejemplos: para los lactantes no amamantados, el riesgo de diarrea es un ochenta por ciento mayor; la incidencia de infecciones respiratorias de vías bajas por virus sincitial respiratorio, Haemophilus influenza y neumococo son hasta un sesenta por ciento más elevadas; La alimentación con sucedáneos aumenta el riesgo de otitis en un setenta por ciento. Paricio y cols, 12en un estudio de cohertes que incluyó a más de mil niños valencianos, demostró que el riesgo de hospitalización por procesos infecciosos, en el primer año de vida, es siete veces mayor entre los bebés no amamantados y cuatro veces mayor entre los que fueron amamantados menos de 4 meses, frente a los amamantados cuatro meses o más. Por cada mes de no lactancia, el riesgo de hospitalización se multiplicó por 1.5. El amamantamiento durante más de cuatro meses hubiera prevenido el cincuenta y seis por ciento de los ingresos que tuvieron como causa una infección no perinatal. El síndrome de muerte súbita del lactante se produce con mayor incidencia global en los lactantes no amamantados con clara relación dosis respuesta: a menor tiempo de amamantamiento mayor riesgo de muerte súbita. En EEUU el riesgo relativo de mortalidad postneonatal entre los lactantes no amamantados fue un 1.3 veces mayor cuando se comparó con la mortalidad de los amamantados. En los años estudiados si todos los niños hubieran sido amamantados se hubieran ahorrado 720 muertes/10000 nacimientos. """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"Sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuestas por células muertas y secreciones del estómago e hígado, que revisten el intestino del recién nacido."" 12Patricio Talayero JM, Lizán García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez Palomares M, et al. Pediatrics. 2006."" 21" 4.2. RIESGOS A MEDIO Y LARGO PLAZO El sabor del sucedáneo no se modifica; sin embargo, la leche materna traslada los sabores de la dieta materna al lactante amamantado. Es por eso que la administración de sucedáneos puede dificultar la adaptación a la alimentación complementaria. Además, se ha descrito un aumento de riesgo de maloclusión y mordida abierta en los lactantes alimentados con biberones. Los lactantes no amamantados presentan un incremento del veinte por ciento en el riesgo de sobrepeso y un veinticinco por ciento en el de obesidad cuando se comparan con los amamantados. Existe un incremento del riesgo de cáncer infantil en los lactantes no amamantados: nueve por ciento para leucemia linfoblástica aguda, veinticuatro por ciento para el linfoma de Hodgkin y cuarenta y uno por ciento para neuroblastoma. Si se disminuye el tiempo de amamantamiento se incrementa el riesgo de enfermedad celíaca. Si la introducción del gluten en la dieta del lactante se realiza cuando éste no esta siendo amamantado se multiplica por dos el riesgo de enfermedad celiaca. Dicho riesgo es mayor cuanto menor es el tiempo de lactancia o más temprana la exposición a las proteínas de leche de vaca. Además, los lactantes no amamantados tienen mayor riesgo de dermatitis atópica, de sibilancias recurrentes y de asma. Resulta fundamental, tener en cuenta que el contacto estrecho con la madre durante el amamantamiento, con intercambio de olores y de sonidos, el aporte triptófano en la leche humana y la secreción de oxitocina en la sangre materna, favorecen sentimientos de bienestar, reducen el estrés y ayudan a establecer un estrecho vínculo afectivo entre madre e hijo. Aunque esta característica pueda ser considerada bastante más subjetiva que las mencionadas previamente, un estudio de factores de riesgo para el maltrato infantil identificó que el no haber sido amamantado incrementaba el riesgo en mayor proporción que el ser hijo de madre joven, pobre o alcohólica. Otro factor de riesgo a tener en cuenta, serían los posibles efectos nocivos derivados de la contaminación presente en el medioambiente. Aunque los niños amamantados pudieran estar expuestos a los mismos contaminantes a través de la leche humana, se 22" demostró que el amamantamiento puede contrarrestar, al menos en parte, los efectos nocivos de los contaminantes ambientales. 23" CAPÍTULO 5 RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA DESDE DISTINTOS ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONES La correcta alimentación de los niños siempre ha sido uno de los motivos fundamentales de estudio y preocupación entre los organismos internacionales, quiénes han dedicado grandes esfuerzos tanto a nivel personal como económico para su desarrollo. Poco a poco, gracias a la información que se iba obteniendo sobre el asunto, más patente era la evidencia de que la lactancia materna necesitaba apoyo, promoción y protección. Las recomendaciones emitidas por estos organismos sobre la lactancia están contrastadas por estudios de investigación incuestionables, pero carecen de fuerza legal, por lo que necesitan el apoyo de los gobiernos. Éstos deben convertirlas en normas de obligado cumplimiento y dotarlas de los recursos económicos que requieran. La facilidad de acceso a los sucedáneos de leche materna presenta un grave riesgo para la lactancia materna, ante esto los organismos internacionales aconsejan repetidamente a los fabricantes de este tipo de productos una exquisita conducta ética y moral, y por otro lado, a los gobiernos que utilicen todas las herramientas que estén en sus manos para la defensa de las madres en publicidad. En todas las circunstancias, y especialmente en aquellas denominadas “de emergencia”, se debe enfatizar como hemos dicho anteriormente, en la protección, la promoción y el apoyo a la lactancia materna y asegurar una alimentación complementaria segura y propia. Sin embargo, desgraciadamente esto no siempre se cumple. En tiempos de crisis generalmente se suelen recibir, de fuentes diversas, grandes donaciones de fórmulas infantiles, biberones y tetinas. Aunque las intenciones, generalmente son buenas, tales donaciones pueden provocar más inconvenientes que ventajas puesto que, no existe ni la infraestructura básica ni las condiciones adecuadas para reducir los riesgos ligados a la preparación de la fórmula infantil y de otros sucedáneos de la leche materna. Como consecuencia de todo lo mencionado previamente, La Asamblea Mundial de la Salud aprobó en 1981 el Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna con el objetivo de proteger y fomentar el amamantamiento 24" mediante el suministro de información acerca de la alimentación adecuada de los lactantes y la regulación de la comercialización de los sucedáneos de la leche materna, de los biberones y de las tetinas. Las exigencias a las compañías se basaron en cuatro pilares básicos: los anuncios en las etiquetas, el material educativo, los regalos a los profesionales y las entregas gratuitas o a bajo precio del producto a las mujeres embarazadas, a las nuevas madres y a las familias. Es cierto que se consiguieron acuerdos entre las partes implicadas, sin embargo el Código era tan sólo un compromiso ético y se necesitaba que además los gobiernos adoptaran leyes que regularan la actividad de las empresas. Es decir, todos los gobiernos deberían incorporar el Código entre sus normas jurídicas. La Red Mundial de Grupos pro Alimentación infantil (IBFAN) se encargó de poner en marcha un programa para evidenciar las transgresiones al Código y Baby Milk Action13 inició en 1981 una publicación periódica de las violaciones comunicadas por sus colaboradores en todo el mundo. En 1984, Nestlé accedió a acatar el Código en los países en desarrollo, lo que detuvo el boicot contra la compañía, presente en diez países, hasta el año 1988. La industria Nestlé fue denunciada por numerosos motivos que atentaban contra el derecho y la prioridad de la lactancia materna exclusiva como elemento fundamental para el desarrollo nutricional de los niños. Entre ellos podemos destacar por ejemplo, la promoción de productos en eventos médicos o el hecho de hacer publicidad a través de revistas científicas. Además se encargaron de repartir muestras gratis de sustitutos, así como material de promoción en hospitales y consultorios médicos. Sin embargo, no sólo les bastó con este tipo de estrategias sino que también se encargaron de emitir mensajes desalentadores de la lactancia materna en televisión. Así como, recurrir a promotoras en supermercados para alentar el uso de sustitutos de la leche materna. Con el paso del tiempo, el escándalo Nestlé ha ido quedando en el olvido, gracias a los distintos organismos que han regulado el tema de la importancia de la leche materna, y por los cuales el poder de la lactancia exclusiva cada vez está más presente en nuestro día a día. """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 13"Relacionado con el escándalo de Nestlé." 25" 5.1. INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS En 1989, la OMS y UNICEF hicieron público un comunicado dirigido a los gobiernos: “Protección, promoción y apoyo a la Lactancia Natural. La función de los servicios de maternidad”. Éste ha consistido en el desarrollo de un decálogo, que sería el pilar básico de la futura Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN)14 que pretende básicamente animar a los hospitales, servicios de salud y especialmente a las salas de maternidad a adoptar las prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento. Ese mismo año, las Naciones Unidas adoptaron la Convención sobre los Derechos de la Infancia. En el apartado e) del artículo veinticuatro se hace referencia expresa a la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los niños, conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para la aplicación de esos conocimientos. En relación con la lactancia materna fue de especial transcendencia la convención celebrada en el antiguo orfanato de Florencia (Ospedalle degli Innocenti), 1990) con el lema: “La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial”. A dicha reunión asistieron representantes de los treinta países que respaldaron la Convención sobre los Derechos de la Infancia y firmaron una declaración de compromiso: La Declaración de Innocenti15 que serviría de referencia para la promoción de la lactancia durante muchos años. En dicha declaración se ha reconocido que la lactancia materna es un proceso único que provee una nutrición ideal para los niños y contribuye a su saludable desarrollo y crecimiento. También reduce la incidencia y la severidad de las enfermedades infecciosas, por tanto disminuye la morbilidad y la mortalidad infantil. Es muy importante tener en cuenta que contribuye a la salud de la mujer reduciendo el riesgo de cáncer ovárico y del pecho y por aumentar el tiempo entre embarazos. Es capaz, además de proveer beneficios sociales y económicos tanto para la familia como para la nación. Así como proveer a la mayoría de las mujeres con un deseo de satisfacción cuando hay lactancia exitosa. """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 14"Iniciativa Hospital Amigo de los niños lanzada por OMS y UNICEF (1991) http://www.ihan.es"" 15"Declaración de Innocenti (2005) http://innocenti15.net/declaration_spanish.pdf"" 32" se han convertido, desde hace ya bastante tiempo, en una gran fuente de información y de propaganda. Solemos sentarnos delante de los televisores y observar los programas, las series pero también esos dichosos anuncios que tanto nos molestan cuando estamos viendo nuestra película favorita. Pero es ahí, con las campañas publicitarias cuando la sensibilización con respecto a determinados asuntos sociales cruza las pantallas de nuestros televisores para llegar hasta nuestras casas. Niños, jóvenes y adultos se han convertido en receptores primarios de esta tecnología, hoy en día al alcance de todos. Es por eso, que mi primera idea para concienciar a la sociedad se base en una campaña publicitaria. La idea es muy simple. Concienciar a los niños y sus madres. Como hemos dicho, los más pequeños de la casa están acostumbrados a verse reflejados en las actitudes de sus padres pero, ¿qué pasaría si también se vieran reflejados en otros niños e incluso en otras familias? Este es mi experimento de concienciación. La campaña publicitaria consistiría en un solo plano. Un plano medio en el que se vería a una mamá con su hijo recién nacido y a su otra hija de unos cuatro años de edad en un salón. La madre estaría dándole a su bebé el biberón, mientras que su hija pequeña estaría sentada en el sofá a su lado con un muñeco. La frase que la pequeña le dice a su madre es clara y concisa. Hija.: No mamá, así no… Así. Mientras la niña menciona la frase se baja la camiseta y hace el gesto de amamantar a su muñeco. Inmediatamente aparece el mensaje final del anuncio: “Si ellos lo saben, ¿Por qué tú no?” Con esta campaña, pretendo que los más pequeños sean conscientes desde la infancia de la necesidad de amamantar a sus hermanos, a sus primos… que se instaure una normalización con respecto a este asunto, que los niños no vean como algo malo o vergonzoso el hecho de que las madres se bajen la camiseta para dar de comer a sus bebés. Si empezamos desde esta edad, será mucho más fácil conseguir la tolerancia que la lactancia materna necesita entre los distintos sectores de la sociedad. Además, tras la realización de este Trabajo Fin de Grado crea que sería interesante plantearlo como una propuesta más. Es decir, el hecho de llevar mi TFG entre los 33" distintos sectores considerados como focos primordiales para la aceptación de la lactancia, como por ejemplo: los niños en los colegios, en los institutos, en las universidades e incluso en los distintos cursos de preparación al parto o reconocimientos ginecológicos rutinarios. En este trabajo se abordan distintos aspectos fundamentales y básicos para el conocimiento de los verdaderos aspectos positivos que puede llegar a reportar el hecho de alimentar a los bebés con leche materna. Desde la historia de la antigüedad, cuando ya se amamantaban a los bebés con la figura materna o de las nodrizas, hasta el siglo XXI. Pasando por supuesto, por la necesidad superior de concienciarnos sobre la problemática nutricional que se vive en el tercer mundo, y como la lactancia puede ayudar a una mejor situación alimenticia de los pequeños. Así como, los posibles efectos adversos que puede llegar a tener el hecho de alimentar a los niños con sucedáneos de leche materna, algo tan extendido en la sociedad española. Se trataría de una especie de clase magistral, tomando como principal fuente de información mi propuesta de TFG. Mi última propuesta de nuevo relaciona a las madres con los hijos, y por tanto vuelvo a hacer hincapié en la necesidad de compartir con los más pequeños todos los asuntos relacionados con la alimentación de sus hermanos o bebés cercanos. Esto es así, porque al igual que resulta fundamental para unos padres enseñar a sus hijos a comer con cuchillo y tenedor o que la fruta y la verdura aunque no les guste, es un alimento fundamental en su dieta, también debería ser fundamental inculcarles desde pequeños que la alimentación a base de sucedáneos de leche materna es una alternativa no una necesidad. Es por esto, que mi última propuesta se basa en una serie de reuniones que se llevarán a cabo una vez al mes en los distintos colegios que así lo deseen. Dichas reuniones consistirán básicamente en un momento de relax, de amor entre madres e hijos, de testimonios y confidencias. Una hora para compartir las experiencias positivas que el amamantamiento ha reportado a sus vidas. Una hora para que los niños vean que no sólo en su casa se alimenta de esta forma sino que muchos amigos viven en sus casas situaciones similares. Una forma de hacer nuevas amistades con un vinculo muy estrecho, el amor que une a una madre y su hijo. 34" CAPÍTULO 7 CONSIDERACIONES FINALES " 7.1. CONCLUSIÓN La problemática de la nutrición ha sido desde siempre, una cuestión muy discutida entre las altas y las bajas esferas del mundo. Desde arriba, los gobiernos y las instituciones han intentado frenar este problema que genera verdaderas catástrofes a nivel mundial. Sin embargo, todos conocemos el funcionamiento del mundo en el que vivimos, los intereses que en muchas ocasiones, se ven enfrentados. Los problemas alimenticios que azotan numerosos territorios del globo son foco de cientos de relaciones internacionales. Desde siempre es sabido, que unos pocos se aprovechan de las desgracias de muchos. Es por eso, que el problema de la malnutrición es una cuestión muy difícil de solventar. Sin embargo, desde abajo, existen organizaciones sin ánimo de lucro que pretenden ayudar, aportar ese granito de arena que sólo representa una pequeña piedra en el fondo del océano pero que poco a poco, irá construyendo todo el universo marino. Gracias a estas organizaciones, el problema del hambre tiene solución. Millones de personas prestan su ayuda, a través de su tiempo y del poco dinero del que disponen para ponerse al servicio de los que más lo necesitan. Como hemos dicho, en el mundo existen millones de personas que pasan hambre. Personas que no sólo viven de forma constante situaciones de emergencia humanitaria sino que además sufren cada día por llevarse algo de alimento a la boca. Es una situación desgarradora que refleja la realidad mas sincera pero a la vez más dura que vive nuestro mundo. Millones de niños sufren la malnutrición, a consecuencia de la pobreza de sus países. Son muchos los bebés que no pueden ser amamantados debido a problemas de malnutrición de sus madres. Esto es un problema global que nos afecta a todos. No podemos echar la vista atrás, como si nada. La dura realidad de crisis económica que afecta actualmente a nuestro país desde hace ya varios años nos demuestra que este cruel reflejo de lo que se vive en otros países también puede llegar al nuestro. Evidentemente en menor medida pero estamos, poco a poco, siendo conscientes de que no somos invencibles, y que quizás en algún momento las 35" diferencias abismales que nos separan del tercer mundo, pueden llegar a convertirse en pequeños pasos de unión entre los países del sur y los del norte. Una vez que sabemos que en el mundo, existen personas dispuestas a colaborar por una causa común, solventar el problema del hambre, nos centramos en los más pequeños. La leche materna resultar primordial en los recién nacidos. Cuando un bebé nace, lo primero que necesita es recibir un aporte nutricional importante. Es su primer contacto con el mundo. El papel de las nodrizas ha sido determinante en el mundo del amamantamiento a lo largo de la historia. Siglos atrás el hecho de amamantar no era exclusivo de las madres sino que la mayor parte de la población recurría a la leche de pago como forma de alimentación de los más pequeños de la casa. Hoy en día, el papel de las nodrizas está prácticamente anulado. Ahora, les han tomado el relevo los sucedáneos de leche materna, que suponen una liberación, por ejemplo para las madres trabajadoras. Sin embargo, es importante saber que la opción de no amamantar conlleva riesgos objetivos de morbimortalidad para la madre y el hijo, perjudica su desarrollo integral y acarrea consecuencias negativas a la familia, sociedad y medioambiente. Por tanto, el niño que no se amamanta, evidentemente, pierde gran cantidad de ventajas y beneficios que aporta la lactancia materna. Sin duda, la leche materna no es la única opción. Sin embargo, después de este largo recorrido a través del mundo de la lactancia, de las investigaciones y la documentación obtenida mediante este Trabajo Fin de Grado las conclusiones son precisas: el amamantamiento produce incontables beneficios para la vida del recién nacido, para su crecimiento y su salud futura. Se trata de un medio de subsistencia económico, solo precisa del vinculo materno-filial. Una alternativa al alcance de muchos que puede considerarse como un paso primordial para empezar a romper las barreras de la malnutrición tanto en el tercer como en el primer mundo. 36" BIBLIOGRAFÍA Asociación Española de Pediatría. Manual de Lactancia Materna: de la teoría a la práctica. 1ª ed. Madrid: Panamericana, 2009. ISBN: 978-84-7903-972-1 Carretero, R,. (21 de septiembre de 2013). Malnutrición infantil en España: “Jamás había visto casos tan desgarradores como este año”. Huffington Post. http://www.huffingtonpost.es/2013/09/21/malnutricion-infantil_n_3959806.html [Consulta: 30 de marzo de 2015] Chen M, Rogar WJ., (2004) Breastfeeding and the Risk of Postneonatal Death in the United Status. Pediatrics. [Consulta: 5 de mayo de 2015] Educo. Un niño sano es un niño feliz. http://www.educo.org/QUE-HACEMOS/En-que- areas-trabajamos/Salud [consulta: 18 de marzo de 2015] FAO/OMS. 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