El porteo ergonómico: perfil sociodemográfico de las personas que lo practican y su relación con la lactancia materna

EL PORTEO ERGONÓMICO: PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LAS PERSONAS QUE LO PRACTICAN Y SU RELACIÓN CON LA LACTANCIA MATERNA TESIS DOCTORAL Raquel Ma ín Ma ín Di ec o es: D . D. José Ma ía León Rubio D . D. Agus ín Ma ín Rod íguez Uni e sidad de Se illa Facul ad de Psicología, 2021 Ag adecimien os No pod ía empeza po o as pe sonas que no ue an mis di ec o es, José Ma ía León Rubio y Agus ín Ma ín, g acias a ellos ha sido posible que es a esis ea la luz. Sois mi ejemplo de es ue zo, abajo y dedicación, no puedo más que da os las g acias po ues a comp ensión y ues as palab as de ánimo. G acias ambién a En enudos, po descub i me el mundo del po eo e gonómico y colabo a en es e p oyec o, al igual que odas las asociaciones de po eo y c ianza que no duda on en pa icipa . Es a esis es á dedicada ambién a mi amilia, mis ma a illosos pad es, que siemp e me han enseñado a lucha po mis sueños y abaja po alcanza los, siemp e con an o amo , paciencia y comp ensión. A mi amilia, que han sido la luz en mi camino más oscu o. Soy a o unada po ene os. Mis niñas, Elena y Angélica, que sabéis que os quie o como a he manas. Mi i a Pepi, po en ende me solo con mi a me, mi i a Paqui y F ancis, po se unos segundos pad es y a mi i a Bebe po que siemp e es á. A mi abuelo, que siemp e ha c eído en mí. A mis amigas, Ana y Viole a, mis con iden es, las que siemp e ienen un buen consejo y palab as de ánimo. A mis o os mal eses, Paco, Manu, Jesús, Ramón, Lucía y José, po que un día con oso os eca ga las pilas a cualquie a, sois pu a ene gía. A mis compañe as de abajo, Lola, Ma ía, Inma, Rocío, Soqui, Almudena y al Hno Ven osa, po anima me siemp e, po se mis e e en es. A San iago po da me su apoyo en odo momen o y no deja me i a la oalla en an as ocasiones en la que es u e a pun o, siemp e c eís e que pod ía. Y a odas aquellas pe sonas que la casualidad o el des ino ha pues o en mi camino y que signi ican mucho pa a mí. A mi he mano, po se la ue za que siemp e me acompaña. Po que somos po i. Resumen An eceden es: Los innume ables bene icios de la lac ancia ma e na jus i ican que los o ganismos in e nacionales o ien ados a igila y p omo e la salud in an il aboguen po omen a la. A pesa de ello, las asas de p e alencia de la lac ancia ma e na son más bajas de lo ecomendado po la OMS. Es undamen al conoce los ac o es que pueden p edeci la de una o ma e icaz. Uno de es os ac o es pod ía se el po eo e gonómico, conside ado como una p olongación de los Cuidados de Mad e Cangu o. Obje i os: Analiza el papel del po eo e gonómico como ac o p edic o de la p e alencia y du ación de la lac ancia ma e na, y compa a la magni ud de su e ec o con el de o os posibles p edic o es an o sociodemog á icos (edad, es ado ci il, ni el educa i o y si uación labo al o es a us de empleo) como ela i os al es ilo de c ianza amilia (es ilo y alo es). Me odología: El diseño de ecogida de da os ue ans e sal a a és de encues a po in e ne . Respondie on 1.321 muje es españolas, con un ango de edad en e 20-55 años y una media de 34.3 años (DT = 4.2). La mayo ía de ellas casadas o con i iendo en pa eja (73.4%), con es udios uni e si a ios (67.7%) y labo almen e ocupadas (70.7%). Resul ados: El iempo de po eo e gonómico p edice an o la asa de p e alencia de la lac ancia ma e na exclusi a como la du ación del pe iodo de lac ancia. Las a iables sociodemog á icas y el es ilo de c ianza no ue on buenos p edic o es de la decisión de amaman a y de la du ación del pe iodo de lac ancia, aunque se ob u ie on algunos da os de in e és ela i os al e ec o di e encial de es as a iables sob e la du ación de la lac ancia ma e na, sob e odo en cuan o al ni el de es udios y es ilo de c ianza. Conclusión: El po eo e gonómico p edice inc emen os de la asa de p e alencia de la lac ancia ma e na y de la du ación de es a. Abs ac Backg ound. The coun less bene i s o he heal h o he in an and he mo he , jus i y ha in e na ional o ganiza ions aimed a moni o ing and p omo ing child en's heal h ad oca e b eas eeding. Despi e his, he p e alence a es o b eas eeding a e lowe han ecommended by he WHO. The e o e, i is essen ial o know he ac o s in ol ed ha can p edic he p e alence o b eas eeding e ec i ely. One o hese ac o s could be sa e e gonomic babywea ing, a way o ca ying he baby which is conside ed an ex ension o he Kanga oo Mo he Ca e. Resea ch aims. Analyse he ole o sa e babywea ing as a p edic o o he p e alence and du a ion o b eas eeding, compa ing he scale o i s e ec wi h o he possible demog aphic ac o s (age, ma i al s a us, educa ional le el, and employmen s a us o employmen s a us) as ela ed o amily upb inging (me hod and alues). Me hods. Da a collec ion was c oss-sec ional, pe o med h ough online su eys. The esponden s we e 1321 Spanish women, om 20 o 55 yea s o age, a e age o 34.3 yea s old (DT = 4.2). Mos o hem we e ma ied o we e li ing wi h a pa ne (73.4%), hey had inished uni e si y s udies (67.7%) and we e employed (70.7%). Resul s. The ime o babywea ing p edic s bo h he exclusi e b eas eeding a e and he leng h o he b eas eeding pe iod. Demog aphic a iables and pa en ing s yle we e no good indica o s o he decision o b eas eeding o i s pe iod du a ion. Howe e , some da a o in e es we e ob ained ega ding he di e en e ec o hese a iables on he du a ion o b eas eeding, especially when looking a he le el o educa ion and pa en ing s yle. Conclusion. Sa e babywea ing p edic s inc eases in he p e alence a e o b eas eeding and i s du a ion. Análisis ac o ial .................................................................................................................... 81 Análisis de componen es p incipales ca egó icos ................................................................. 84 Análisis desc ip i os ................................................................................................................. 96 Ca ac e ís icas sociodemog á icas ......................................................................................... 96 Compo amien o de po eo, es ilo de c ianza amilia y lac ancia ........................................ 96 Resul ados sus anciales ............................................................................................................. 98 P edicción de la p e alencia de la lac ancia ma e na p olongada ......................................... 98 Compa ación de la asa de p e alencia de lac ancia ma e na mues al con poblacional .... 102 P edicción de la du ación de la lac ancia ma e na ............................................................... 102 Du ación de la lac ancia ma e na po ni el de es udios, es a us labo al y es ilo de c ianza 106 Pe iles sociodemog á icos y di e encias en el compo amien o de po eo de los casos que p ac ican la c ianza na u al .................................................................................................. 110 CAPÍTULO 4: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ................................................................... 119 Re e encias .................................................................................................................................. 130 Apéndices y ma e iales complemen a ios ................................................................................... 146 Anexo 1. Encues a ................................................................................................................... 146 Anexo 2. Ap obación del Po al de É ica de la In es igación Biomédica de Andalucía ........ 156 ÍNDICE DE FIGURAS Figu a 1. Posición e gonómica: pos u as co ec as e inco ec as ................................................. 31 Figu a 2.Tipología de sis emas de po eo ..................................................................................... 32 Figu a 3 .In e és a lo la go del iempo de la palab a po eo en España ........................................ 47 Figu a 4. Resumen global de alo es pe didos ............................................................................. 73 Figu a 5. Mues a de los 10 pa ones que apa ecen con más ecuencia en el g á ico ................. 75 Figu a 6. Pa ones de alo es pe dido ........................................................................................... 75 Figu a 7. Ca ga de componen es de las uen es de conocimien o e in o mación sob e el po eo 77 Figu a 8. Cen oides de cada ca ego ía de las a iables uen es de conocimien o e in o mación sob e el po eo ................................................................................................................... 78 Figu a 9. Ca ga de componen es de las en ajas del po eo ......................................................... 80 Figu a 10. Coo denadas de ca ego ías múl iples de las en ajas del po eo ................................. 80 Figu a 11. G á ico de sedimen ación de los ac o es de la escala de es ilos de educación o c ianza amilia ............................................................................................................................... 82 Figu a 12. Ca gas de componen es de los alo es que se omen an en casa ................................ 86 Figu a 13. Dis ibución po cen ual de los es ilos de c ianza ........................................................ 94 Figu a 14. Pe il de lac ancia ma e na p olongada ....................................................................... 99 Figu a 15. G á ico de medidas .................................................................................................... 109 Figu a 16. Impo ancia de los p edic o es es ado ci il, si uación labo al y ni el de es udios .... 111 Figu a 17. Tamaño de clús e es de las ca ac e ís icas sociodemog á icas ................................. 112 Figu a 18. Compa ación de clús e es del es ado ci il, si uación labo al y ni el de es udios ..... 114 Figu a 19. Dis ibución po cen ual del momen o en el que p ac ico el po eo ........................... 116 Figu a 20. Dis ibución po cen ual del sis ema de po eo empleado .......................................... 117 Figu a 21. Dis ibución po cen ual de si ecibió o no in o mación sob e p ac ica el po eo de o ma segu a y e gonómica ............................................................................................. 117 Figu a 22. Fuen e de in o mación sob e la p ác ica del po eo................................................... 118 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Ven ajas del po eo e gonómico 38 Tabla 2. Bene icios de la LM en la economía, el medio ambien e, las mad es y los lac an es 44 Tabla 3. Fac o es que in luyen en la du ación de la LM 46 Tabla 4. Ca ac e ís icas sociodemog á icas de la mues a 57 Tabla 5.Va iables sob e el compo amien o de po eo, ca ego ías y medidas empleadas 64 Tabla 6. Va iables excluidas de la base de da o del es udio 74 Tabla 7. Ajus es múl iples de las uen es de conocimien o e in o mación 76 Tabla 8. Ajus es múl iples de las en ajas del po eo 79 Tabla 9. Comunalidades de ex acción de los í ems de la escala de es ilos de educación o c ianza amilia 81 Tabla 10. Va ianza o al explicada de los ac o es de es ilos de educación o c ianza amilia 82 Tabla 11. Ma iz de componen e o ados de la escala de es ilos de c ianza amilia 84 Tabla 12. Valo es que se omen an en casa 85 Tabla 13. Ca gas de componen es de los alo es que se omen an en casa 86 Tabla 14. Co elaciones de los es ilos de c ianza 87 Tabla 15. P ueba de homogeneidad de la a ianza de los es ilos de c ianza 88 Tabla 16. ANOVA de los es ilos de c ianza 88 Tabla 17. Compa aciones múl iples de los es ilos de c ianza 89 Tabla 18. Compa aciones múl iples. Va iable dependien e: Ase ción educa i a 90 Tabla 19. Cen os de clús e es inales de Ase ción educa i a e Inhibición educa i a 91 Tabla 20. Compa aciones múl iples de Ase ción educa i a e Inhibición educa i a 93 Tabla 21. Es adís icas de g upo. Pa ón de No-Respues a y a iables sus anciales del es udio 95 Tabla 22. P ueba de mues as independien es. Pa ón de No-Respues a y a iables sus anciales del es udio 95 Tabla 23. Da os desc ip i os co espondien es a las ca ac e ís icas sociodemog á icas de la mues a 96 Tabla 24. Da os desc ip i os de las a iables sus anciales 97 Tabla 25. Índice de espues a acumulado 100 Tabla 26. Lac ancia ma e na p olongada 101 Tabla 27. Va iables asociadas con la du ación del iempo de lac ancia 102 Tabla 28. Diagnós icos de colinealidad 103 Tabla 29. ANOVAa. Va iable dependien e: Du ación pe iodo de lac ancia 104 Tabla 30. Resumen del modelo 104 Tabla 31. Coe icien es 105 Tabla 32. P ueba de mues as independien es. Ni eles de es udio 106 Tabla 33. Es adís icas de g upo. Du ación pe iodo de lac ancia 107 Tabla 34. P uebas de mues as independien es. Es a us labo al 107 Tabla 35. Desc ip i os: du ación pe iodo de lac ancia 108 Tabla 36. P ueba de homogeneidad de a ianzas. Du ación pe iodo de lac ancia 108 Tabla 37. ANOVA, du ación pe iodo de lac ancia y es ilos de c ianza 109 Tabla 38. Compa aciones múl iples, du ación pe iodo de lac ancia y es ilos de c ianza 109 Tabla 39. Compa aciones múl iples, du ación pe iodo de lac ancia 113 ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS UTILIZADOS APA Asociación Ame icana de Psicología API A achmen Pa en ing In e na ional BSID Bayley Scales o In an De elopmen BWI Babywea ing In e na ional CMC Cuidados de Mad e Cangu o IHAN Inicia i a pa a la Humanización de la Asis encia al Nacimien o y la Lac ancia LM Lac ancia Ma e na OMS O ganización Mundial de la Salud SPSS S a is ical Package o he Social Sciences UNICEF Uni ed Na ions Child en's Fund WoS Web o Science PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 25 CAPÍTULO 1: FUNDAMENTOS Y ANTECEDENTES Plan eamien o e impo ancia del p oblema La lac ancia ma e na (LM) iene innume ables bene icios pa a la salud del lac an e y de la mad e (Vic o a e al., 2016), po lo que los o ganismos in e nacionales o ien ados a igila y p omo e la salud in an il abogan y omen an es e ipo de alimen ación. Sin emba go, las asas de LM siguen es ando po debajo de lo ecomendado po la OMS. Po an o, pa a con ibui a su omen o es undamen al conoce los ac o es que la pueden p edeci de una o ma e icaz. Uno de es os ac o es es el po eo e gonómico, o ma ca ac e ís ica de anspo a al bebé que es conside ado como una p olongación de los Cuidados de Mad e Cangu o (CMC) (Reynolds-Mille , 2016), y que al ma gen de su alo como p edic o de la du ación del pe íodo de la LM (Li le e al., 2018; Vila-Candel e al., 2018), iene o as p opiedades de impo ancia eó ica y p ác ica. Desde una pe spec i a especula i a cabe des aca su elación con la o mación del apego, cuyo papel en la con igu ación y desa ollo de los pa ones sociocogni i os y emocionales es p incipal (La uen e Benaches, 2010; Vic o a e al., 2015). Desde una o ien ación aplicada, además de su capacidad pa a p edeci la du ación de la LM, hab ía que e e encia sus en ajas an o pa a el bebé como pa a la mad e lac an e; po ejemplo, en e las p ime as, mayo calidad del sueño y descanso, y en e las segundas, la educción del iesgo de en e medad a e ial co ona ia o de la dep esión pos pa o (Je ip, 2018; Reynolds-Mille , 2016; Vic o a e al., 2016). En consecuencia, el es udio del po eo e gonómico es á más que jus i icado, así como su elación con la LM. No obs an e, los es udios ealizados al espec o son escasos, sob e odo en el en o no de habla española. Po ejemplo, en los úl imos cinco años solo exis en 21 egis os sob e el ema en odas las bases de da os incluidas en Web o Science (WoS), odos ellos publicados en inglés y PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 32 Figu a 2.Tipología de sis emas de po eo Siguiendo a López y Sale ón (2014), es os sis emas pod ían desc ibi se del siguien e modo:  Fula o pañuelo, consis e en una ela ec angula de unos 60 a 70 cm de ancho y unos 4.7 me os de media, iene un lími e de peso muy supe io , de has a 100 kg. Des aca po su e sa ilidad ya que el bebé puede se po eado de a ias o mas como e ical delan e, a la espalda, a la cade a, e c. Es e ipo de po eo equie e una mayo o mación po se más écnico.  Fula o pañuelo elás ico, es pa ecido al an e io en cuan o a dimensión, se di e encia en que el ejido es más elás ico y exis e un lími e de peso de en e 9 y 15 kilos, aunque es más ácil de coloca que el an e io .  Bandole a, se a a ambién de una ela ec angula ipo ula , pe o más co a, iene un la go de 1.5 a 2.5 me os y posee dos anillas en sus ex emos. Tiene la en aja de que es Fula o pañuelo Fula o panuelo elás ico Bandole a Mei ai Mochila de po eo PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 33 más ácil de coloca y de maneja g acias a las anillas, pe o como con apun o, ca gan el peso del bebé en un solo homb o del po eado .  Mei Tai, es una ela de las que nacen i as co as a ambos lados de la es uc u a y iene un pa e in e io en o ma de cin u ón ajus able, po lo que es muy ácil y ápido de pone , es más ecomendados pa a lac an es a pa i de los 4-6 meses.  Mochila e gonómica, mochila con cin u ón y i an es acolchados y con cie es de clic, al igual que el Mei Tai no pe mi e un ajus e an pe ec o po lo que se ecomienda usa la ambién a pa i de los 4-6 meses. A modo de esumen, hay que señala que los es udios sob e e gonomía compa ada de los dis in os sis emas de po eo exis en es han dado luga a algunas de las pa en es ac uales sob e el po eo e gonómico (Li le e al., 2019; Wa son e al., 2008). Líneas de in es igación psicosocial sob e el po eo e gonómico El po eo e gonómico, sea cual sea el sis ema que se emplee, ha sido conside ado como una ex ensión de los CMC (Reynolds Mille , 2016), es os nacie on en Bogo á (Colombia) en una unidad de p ema u os en 1979 a aíz de un pe iodo de sob epoblación y sepsis, al se en es e momen o el núme o de incubado as muy in e io al eque ido, se decidió sus i ui es as po los CMC en aquellos ecién nacidos que es aban más es ables. Pa a ello, se ins uía a las mad es a anspo a al lac an e de o ma e ical en e los pechos, a se posible las 24 ho as del día y p opo ciona LM. El esul ado ue una educción de la mo alidad in an il y la comp obación de que es os cuidados e an an e icaces como las incubado as pa a ga an iza la supe i encia de los p ema u os. Además, compo aban o as en ajas pa a el lac an e, como man ene es able su empe a u a, disminui el dolo y su ni el de es és, así como acili a su descanso y desa ollo neu ológico. Asimismo, bene iciaba ambién a la mad e; po ejemplo, educiendo su ansiedad y PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 34 aumen ando sus sen imien os de compe encia, a lo que hay que añadi el a o ecimien o de la LM (Feldman e al., 2002). Con el de eni de los años, la in es igación básica y aplicada sob e es os cuidados ha p opo cionado an as e idencias a a o de su uso que ac ualmen e son conside ados un pila undamen al en la a ención de los ecién nacidos p ema u os (Gómez He e os, 2016). Algunas de es as e idencias hacen e e encia al buen uncionamien o ci cula o io y ascula , lo que acili a el desa ollo óp imo del ce eb o y consecuen emen e de los p ocesos cogni i os. Po ejemplo, Ko aa e al. (2014) obse a on que después de p ac ica du an e 30 minu os CMC, mejo aban los siguien es pa áme os biológicos del lac an e: la sa u ación de oxígeno pe i é ico, la ecuencia ca díaca, la p esión a e ial y el lujo sanguíneo. En es e mismo sen ido, el abajo de Be a e al. (2014) demues a que los CMC apo an expe iencias in an iles del sonido del co azón ma e no, de la espi ación í mica de su mad e, del calo , la pos u a, e c., odo lo cual, o ece es ímulos sua es a a és del ac o, el oído, el sis ema es ibula y los sis emas senso iales é micos, que iene un e ec o anquilizado pa a el lac an e, pe mi iendo la es abilidad de los pa áme os isiológicos, al iempo que ep esen a un p ime modelo de in e acción. De hecho, Moo e e al. (2012) sugi ie on que el con ac o piel con piel, que iene luga en las p ime as ho as después del nacimien o, hace que la mad e y el neona o se p epa en pa a es ablece un pa ón de in e acción y coo dinación mu ua que end á más adelan e un impac o posi i o conside able sob e la salud men al, emocional y social de ambos. O os es udios se han ocalizado en los e ec os sob e la mad e, sob e odo en lo que espec a a la disminución de la ansiedad y dep esión pos pa o (Badiee e al., 2014; Ri a a e al., 2007), as o no es e con una p e alencia del 10.2% en nues o país (Ascaso Te én e al., 2003) y que suele gene a un es ilo de apego ansioso o e i a i o, ca ac e izado po la inquie ud y la PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 35 insegu idad (Mendoza y Saldi ia, 2015), lo que condena á a es os niños y niñas a una g an incapacidad pa a exp esa emociones posi i as y a la negación de las desadap a i as (Ga ido- Rojas, 2006). La eo ía del apego iene su o igen en la in es igación sob e las consecuencias de la sepa ación mad e-hijo (Bowlby, 1958) y aunque pa e de la eo ía psicoanalí ica se di e encia de es a en algunos aspec os que son undamen ales pa a el análisis de su elación con los CMC y el po eo. Elemen os es os que han sido esumidos po el p opio Bowlby (1998) del modo que se de alla a con inuación. Mayo én asis en la salud men al que en la pa ología, algan como ejemplo los es udios ace ca de los e ec os del apego sob e el bienes a psicológico (Asili Pie ucci y Pinzón Luna, 2003), la empa ía y la deseabilidad social (To es e al., 2013), la au oes ima y el a on amien o ac i o en los adolescen es (Pinhei o Mo a y Mena Ma os, 2014) y la calidad de las elaciones de pa eja (Ma ínez Ál a ez e al., 2014). O ien ación a lo p ospec i o más que a lo e ospec i o. En el psicoanálisis se pa e del sín oma y se buscan en el pasado las causas, en la eo ía del apego se pa e del compo amien o ac ual y se in es igan sus e ec os en el u u o. Un buen ejemplo de es a o ien ación son aquellos es udios in e esados en el alo p e en i o del apego, habiéndose ob enido e idencias de que es e e i a con lic os amilia es, condiciones de mal a o y abuso sexual in an il (Can ón-Co és y Co és, 2015; Pons-Sal ado e al., 2014), disminuye la p obabilidad de expe imen a sín omas clínicos signi ica i os (Camps-Pons e al., 2015; Lacasa e al., 2015), elude la ulne abilidad a en e medades c ónicas (Lemos, 2015), educe el iesgo de suicidio y la se e idad de los in en os suicidas (Mo ales e al., 2014), di icul a la apa ición del acoso escola y del compo amien o PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 36 ag esi o (Gómez-O iz e al., 2015; Jiménez e al., 2014), y p o ege de ene elaciones sexuales de iesgo y el consumo de sus ancias (Becoña Iglesias e al., 2014; Gómez-Zapiain e al., 2016). Én asis en la obse ación más que en la p oyección. Un ejemplo p o o ípico es el empleo de la condición de in e acción con un ex año que usa on Ainswo h e al. (1978) pa a e alua los compo amien os de apego y clasi ica es os en es es ilos: segu o, e i a i o y ambi alen e. En el p ime caso, el niño o niña explo a su al ededo en p esencia de la mad e, p o es a cuando se a, consigue egula con éxi o sus emociones du an e la sepa ación y uel e a saluda con aleg ía a su mad e cuando eg esa. En el es ilo de apego e i a i o, la in e acción con la mad e es mínima y no p o es an cuando se a y uel e, a a a la pe sona ex aña de modo simila a la mad e. Po úl imo, en el es ilo de apego ambi alen e explo a poco su al ededo , se mues an muy angus iados cuando la mad e se a, y cuando eg esa echazan a su mad e. Pos e io men e, se es ableció un cua o ipo de apego, el deso ganizado, donde los niños y niñas an e la si uación ex aña se mos aban con undidos, eme osos y enojados (Main y Solomon, 1990). Es e ipo de apego se mani ies a con más ecuencia en casos de negligencia g a e, abuso o iolencia domés ica, aunque puede obse a se ambién en niños y niñas con discapacidad (Cassidy y Sha e , 2008). Po o a pa e, algunos pos ulados de la eo ía del apego ambién son esenciales pa a la in es igación sob e la elación en e el po eo y es e. Po ejemplo, se econoce que el apego es de ca ác e ins in i o y a o ecedo de la supe i encia, se le concede a es e el papel de uen e de segu idad y es a es conside ada un ac o p o ec o de la salud men al, y se de ine como un ínculo a ec i o que su ge de una in e acción con inuada y p olongada, que egula los sucesi os pa ones de elación con o as pe sonas y el p opio desa ollo socioemocional de la pe sona (Bowlby, 1969, 1982, 1988; Polon y He e , 2016). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 37 P oposiciones pa alelas a las sos enidas sob e el po eo y que guían la elación en e los CMC y el apego, á ea en la que des aca el abajo de Anis eld e al. (1990), quienes ealiza on un es udio de g upo con ol con el obje i o de comp oba si el po eo e gonómico p omo ía el apego. A los dos meses, adminis a on dos cues iona ios a ambos g upos, uno sob e el es ilo de ida donde se ecogía la exposición del bebé a di e en es si uaciones y pe sonas, así como sus bio i mos y di e en es pa ones de compo amien o, y un segundo que p egun aba a la mad e po el iempo y la pe sona que más u ilizaba el po abebés o el ula pa a el po eo. A los es meses y medio, se pasó la escala de Bayley pa a el desa ollo in an il (BSID) (Bayley 1969), se g abó una sesión de juego ma e no-in an il y se e aluó el empe amen o del bebé con la escala Ca ey. En la sesión de juego se codi icó la mi ada del niño o niña en elación con la ca a de la mad e, la ocalización y la sensibilidad de la mad e a señales, es ados y i mos del lac an e, con la escala de Sensibilidad Ma e na. A los 13 meses se analizó la conduc a de apego median e la écnica de exposición a un ex año de Ainswo h. El esul ado de la alo ación de odos es os pa áme os ue que el po eo p omo ió el apego segu o o ínculo a ec i o du ade o que se es ablece en el espacio/ iempo en e el bebé y una pe sona cuidado a, capaz de mos a se sensible y a en a a las necesidades del niño o niña. En conc e o, el 83% de las 23 mad es del g upo expe imen al desa olla on es e ipo de apego, en compa ación con el 38% de las 26 mad es asignadas al g upo con ol. Recién, Williams y Tu ne (2020b) ealiza on un ensayo con ol alea o izado y encon a on que el iempo dedicado al po eo co elacionó de o ma signi ica i a y di ec amen e p opo cional con las medidas de apego segu o y de mane a in e sa con el ipo deso ganizado. Concluyendo que el po eo e gonómico es una he amien a e icaz pa a p omo e ínculos a ec i os segu os. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 38 O os es udios de e isión y abajos empí icos, aunque es os úl imos menos e inados me odológicamen e que los expues os, se han ocalizado en las en ajas del po eo e gonómico an o pa a el bebé como pa a el adul o que lo p ác ica, las cuales sin e izamos en la Tabla 1. No obs an e, nues a e isión no se ía ecuánime si omi ié amos el es udio de Be gounioux (2015), en el que se desc iben 19 casos de mue e súbi a del lac an e elacionadas con el po eo, 18 de ellos seis años an es del auge de la in es igación sob e el po eo, y aunque en seis de es os casos no se p ac icó la au opsia y en o os dos es a e idenció anomalías ca diacas, los esul ados ob enidos apoyan la idea de que es necesa io p opo ciona a los p ogeni o es o mación sob e el po eo e gonómico pa a p e eni y e i a es e ipo de inciden es. Tabla 1. Ven ajas del po eo e gonómico Ven ajas pa a el lac an e Ven ajas pa a la pe sona po eado a Mayo p e alencia y du ación de la LM. Pisacane e al. (2012); Li le e al. (2018, 2019) Toni ica los músculos de la espalda. López y Salme ón (2014) Mejo diges ión (menos gases y e lujo) y sueño de más calidad. López y Salme ón (2014); Me lo Longhi (2014) Es más e gonómico que ca ga con el bebé en b azos. Williams e al. (2019) Es imula el desa ollo del sis ema es ibula . Be a e al. (2014); Reynolds-Mille (2016) Mayo au oe icacia y sensación de segu idad. Ba e al. (2014); Ku e al. (2014); Day on e al. (2015) E ec o analgésico. Reynolds-Mille (2016) Disminuye el es és asociado al cuidado. Ri a a e al. (2007); Badiee e al (2014); Reynolds-Mille (2016); Vic o a e al. (2016); Je ip (2018) Menos llan o. James-Robe s e al. (2006) Meno incidencia de la dep esión pos pa o. Ri a a e al. (2007); Badiee e al (2014); Reynolds-Mille (2016); Vic o a e al. (2016); Je ip (2018) Mejo desa ollo muscula y mo o . Siddicky e al. (2020) Mejo a la adap ación cul u al a la ma e nidad/pa e nidad. Russell (2014) Disminuye la incidencia de displasia de cade a. G aham e al. (2015); Fon echa e al. (2919) Fomen a el apego. Reynolds-Mille (2016); Mi eaul e al. (2018); Williams (2020) PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 39 Resumiendo, el po eo es una p ác ica ances al y una p olongación de los CMC, que siemp e ha de se e gonómico pa a que sea segu o an o pa a el po eado como pa a el lac an e, pa a ello son necesa ios unos sis emas de po eo homologados y una o mación básica, es impo an e conoce ambién las dis in as o mas de po ea . De es e modo, se pod á dis u a de las en ajas que los es udios e isados han desc i o an o en los bebés como en sus cuidado es. Lac ancia ma e na De inición y isiología La lac ancia ma e na exclusi a se de ine como la p ác ica de alimen ación en la cual el lac an e solo se alimen a con leche ma e na en los p ime os seis meses de ida. Es a p ác ica es undamen al pa a la salud de los ecién nacidos y pa a su supe i encia al p opo ciona les los nu ien es insus i uibles y esenciales pa a su desa ollo y c ecimien o óp imo (OMS, 2017). Se ecomienda inicia la LM en las p ime as ho as de ida de neona o, as el pa o, y con inua de o ma exclusi a con la LM has a los 6 meses, edad a pa i de la cual se ecomienda complemen a la alimen ación del lac an e con o os alimen os a la ez que se man iene la LM has a los 2 años de edad (Comi é de Lac ancia Ma e na de la Asociación Española de Pedia ía, 2016). El inicio de la LM en la p ime a ho a de ida esul a undamen al pues o que se ha elacionado con una mayo du ación de es a, además de mos a o os bene icios en el lac an e a ni el diges i o, ya que la colonización in es inal del neona o po miles de bac e ias de la mad e, pe mi en p og ama en el ecién nacido un ambien e mic obiológico in es inal saludable de po ida que le p o ege de o as en e medades, digie e mejo los alimen os y egula el sis ema inmunológico. Po o o lado, algunos componen es de la LM al p incipio de la ida pueden PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 40 de e mina la o ma en que algunos genes se exp esan, con a es ando la p edisposición gené ica a la obesidad y a o as en e medades c ónicas (Comi é de Lac ancia Ma e na de la Asociación Española de Pedia ía, 2016). T as el pa o iene luga la p oducción lác ea, que es una ac i idad isiológica común en odos los mamí e os, cuya inalidad es p opo ciona una adecuada nu ición a la descendencia. En la lac ancia des aca el papel desempeñado po dos ho monas: la p olac ina y la oxi ocina. La p olac ina es la ho mona esponsable de la p oducción lác ea, es a ho mona, es sec e ada po la hipó isis an e io cuando el bebé succiona o cuando se es imula el pezón, la p olac ina, ac úa sob e los ecep o es de las pa edes de las células de los al éolos pa a sin e iza la leche. Es a ho mona iene un i mo ci cadiano, po lo que la concen ación máxima se p oduce po la noche. Po su pa e, la oxi ocina es esponsable de la eyección lác ea y es libe ada po la hipó isis pos e io , ac uando sob e las células mioepi eliales que odean los al éolos. Es a ho mona, además, iene un impo an e papel en la in e acción y en la inculación ma e na (Ma shall e al., 2018). His o ia de la Lac ancia Ma e na, pasado y ac ualidad Has a el siglo pasado, la leche ma e na e a el único alimen o que ecibía un ecién nacido, un acaso en el amaman amien o suponía una causa impo an e de mo alidad in an il (Sosa Ba ba e al., 2018). Si omamos como e e encia dis in os pa ones de los p ima es, la edad de des e e que le co esponde ía al homb e es a ía en e los 2.5 años y los 7 años (Landa Ri e a y Pa icio Talaye o, 2009). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 41 En Babilonia, la India y Egip o, se han encon ado e idencias sob e la p ác ica de la LM has a los 3 años de edad. En G ecia ambién se ecomendaba la LM has a los 2 o 3 años de ida. Po su pa e, en China se ecomendaba la LM un mínimo de 2 años o has a que la muje es u ie a emba azada de nue o (Sosa Ba ba e al., 2018). En la Edad Media, se ecu ía a las nod izas o a las amas de c ías pa a la alimen ación de los bebés, en p incipio, es as sólo amaman aban a o os lac an es cuando exis ía algún p oblema ma e no, pe o es a p ác ica se ue ex endiendo y se hizo común ambién pa a aquellas muje es que no enían ningún p oblema (Rod íguez Ga cía, 2015). A inales del siglo XIX, con el obje i o de busca sus i ución a las nod izas la indus ia en ó en el campo de la alimen ación in an il buscando soluciones que eemplaza an la LM, po lo gene al con sus ancias elabo adas a base de agua, azúca es y leche de aca. En el siglo XX se dan a ias ci cuns ancias que lle an a la disminución de las asas de LM, es a son: la emancipación emenina as la e olución indus ial, el Baby Boom que se p odujo as la Segunda Gue a Mundial, la apa ición de las leches de ó mulas, la inco po ación de la muje al p eca io mundo labo al, la medicalización de los pa os, los ho a ios y p o ocolos ígidos, los chupe es, los nidos y la c eencia alsa del pe sonal sani a io de que el bibe ón e a mejo alimen o que la LM (Sosa Ba ba e al., 2018). La LM iene un componen e social y cul u al impo an e, si odo ue a ins in o, en onces no hab ía p oblemas con es a o ma de alimen ación, pe o el a e emenino de amaman a o la écnica, siemp e se han ansmi ido de mad es a hijas. El p oblema su ge cuando es a ansmisión se in e umpe, como sucedió en el siglo XX (Landa Ri e a y Pa icio Talaye o, 2009). En 1995, se c ea en las Naciones Unidas el GAP (G upo Aseso en P o eínas), pa a con ibui con la OMS a o ece consejos écnicos a FAO y a UNICEF pa a sus p og amas de ayuda nu icional y aseso ía sob e la adecuación y segu idad del consumo humano de nue os PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 48 al a de cuidados emocionales dejó se e as secuelas psicológicas y se ias di icul ades pa a es ablece elaciones sociales (Wisme e al., 2005). Po odo lo expues o, el es ilo de c ianza pa en al se ha ans o mado en un ema cla e en la in es igación sob e el po eo e gonómico de los bebés y la LM. El es ilo de c ianza puede de ini se como la ac i ud que adop an los p ogeni o es al c ia a sus hijos e hijas. El desa ollo in an il depende, en g an medida, del es ilo de c ianza amilia (Alagla e al., 2019). Hay que señala que la mayo ía de los p ogeni o es no iene un es ilo de c ianza de inido, y que es o es á elacionado con el ni el de es udios y la cuali icación p o esional de es os, además, el es ilo de c ianza puede e se ambién in luido po las ca ac e ís icas del in an e y su edad (To io López e al., 2008). El es ilo de c ianza concep ualizado po Baum ind (1971) p opo cionó un ma co cons i uido po dos dimensiones, que e an la capacidad de espues a y exigencia, es as dimensiones su gen como esul ado de combina la ipología de c ianza de su p opios descendine es con de iniciones p e ias de c ianza de Da ling y S einbe g. La capacidad de espues a se e i ie e al ni el en que un p ogeni o esponde a las necesidades y demandas de su hija o hijo, implica la calidez, el apoyo, la egulación, la au oa i mación y la acep ación de la indi idualidad de cada uno pa a con e i se en una pe sona sana y madu a. Po o o lado, la exigencia de los p ogeni o es son los es ue zos que hacen pa a o ien a el compo amien o de su p ole, median e o ien ación, supe isión y ac os disciplina ios pa a que el compo amien o de la descendencia se in eg e con la amilia y con la sociedad. El equilib io en e es as dos dimensiones de e mina el es ilo de c ianza (Alagla e al., 2019). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 49 Los dis in os es ilos de c ianza El concep o de c ianza se o ma a pa i de c eencias, ac i udes y conocimien os p e alen es en el con ex o sociocul u al (In an e Blanco y Ma ínez Licona, 2016), es e supone que hay una se ie de pa ones de compo amien o pa en ales ca ac e ís icos a la ho a de in lui en el desa ollo in eg al in an il, pudiéndose di e encia es os en cuan o a su e icacia pa a log a un de e minado ideal de desa ollo in an il. En al sen ido, se han p opues o dis in os sis emas de clasi icación de los es ilos de c ianza. En nues o caso, nos hemos cen ado en la p opues a de los es ilos educa i os pa en ales de Baum ind (1966, 1967, 1968, 1971, 1972, 1978, 1991a, 1991b, 1996, 1997), popula izada en e noso os po To ío López e al., (2009). Según dicha p opues a pod ían iden i ica se es es ilos: au o i a i o o democ á ico, au o i a io y pe misi o. El es ilo de c ianza au o i a i o o democ á ico se ca ac e iza po el apoyo, la calidez y una mejo comunicación de los compo amien os que son más adap a i os desde un pun o de is a social. Es e es ilo de c ianza p omue e la comunicación bidi eccional, omen a un ambien e cálido y cie o con ol hacia el compo amien o de las niñas y niños, además esponden a sus demandas, ambién es ablecen lími es cla os y p opo cionan una comunicación a ac i a. Po an o, el es ilo de c ianza au o i a i o omen a el desa ollo de un buen ajus e psicológico (Alagla e al., 2019; Bagan e al., 2019). El es ilo de c ianza au o i a io se basa en la imposición de eglas y el con ol psicológico de los descendien es. Se basa en baja calidez y al a exigencia, y se ca ac e iza po una baja sensibilidad a la opinión y au onomía in an il y po impone les exigencias es ic as sin ap ecia su capacidad de comp ende y madu a . Es e ipo de c ianza no implica calidez, comp ensión y PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 50 comunicación en e los p ogeni o es y sus hijos e hijas. Incluye además el uso de di ec i as y écnicas disciplina ias. Un p ogeni o au o i a io impone las eglas y espe a que el niño o la niña las siga sin esen imien o (Alagla e al., 2019; Bagan e al., 2019). El es ilo de c ianza pe misi o o indulgen e se elaciona con un ajus e social inadecuado en las niñas y niños y con ibuye a aumen a la ag esi idad. Es e ipo de c ianza se ca ac e iza po al a calidez y baja exigencia, no eje ce con ol sob e el compo amien o in an il, no exige ningún ajus e de compo amien o y limi a las esponsabilidades y ó denes de la p ole. Los p ogeni o es que lle an a cabo es e ipo de c ianza no mues an ninguna au o idad sob e su descendencia y e i an la con on ación con ellos (Alagla e al., 2019; Bagan e al., 2019). Es mucha la in es igación acumulada espec o a las epe cusiones de es os pa ones de compo amien o sob e la conduc a in an il, algan como ejemplo el análisis de la sensibilidad ma e na o capacidad de espues a de es a pa a econoce , in e p e a y esponde con p ecisión a las señales de su hijo o hija. La sensibilidad ma e na p edice muchos esul ados posi i os pa a la in ancia, incluido el desa ollo cogni i o y socio-emocional, la au o egulación y la segu idad del apego. Po el con a io, la insensibilidad ma e na y la disciplina se e a es án asociados con p oblemas de compo amien o en la descendencia (Un e naeh e e al., 2019). Cabe des aca o os es udios ealizados con bebés en los que el es ilo de c ianza puede condiciona incluso la alimen ación de es os, de modo que las mad es con un es ilo de c ianza más con olado y con ni eles de ansiedad supe io es abandonan la LM an es, en p o de la lac ancia a i icial, que aquellas que u ilizan un es ilo de c ianza más lexible. Es o es debido a que la LM es a demanda y es necesa io adap a se a las necesidades del neona o, en cambio, en la lac ancia a i icial es la mad e o el pad e quien con ola los ho a ios (B own y A no , 2014). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 51 La epe cusión y las consecuencias que ienen los es ilos educa i os no sólo se ci cunsc iben a la e apa de la in ancia, sino que ienen impac o en la adolescencia y en la ida adul a. Algunos es udios concluyen que los adolescen es que de inen el es ilo de c ianza de sus p ogeni o es como au o i a i os p esen an ni eles de compe encia psicosocial más al o y meno ni el de dis unción compo amen al y psicosocial, es o es al con a io cuando los adolescen es de inen el es ilo de c ianza de sus p ogeni o es como pe misi o, además, es os adolescen es ienen mayo iesgo de consumi sus ancias óxicas y de ene malas conduc as escola es. Sin emba go, cuando los adolescen es de inen el es ilo de c ianza de sus p ogeni o es como au o i a ios, p esen an un au oconcep o in e io al es o de adolescen es (To ío López e al., 2009). Nue os es ilos de c ianza: c ianza na u al El é mino c ianza na u al p ocede del inglés “a achmen pa en ing”, que signi ica c ianza con apego, é mino que ambién se puede en ende como c ianza amo osa, c ianza con ac o, c ianza con espe o o c ianza na u al en e o as (Gómez He e os, 2016). El es ilo de c ianza na u al concibe al in an e como una pe sona dis in a a sus p ogeni o es, con deseos e inquie udes p opias. En es e es ilo se p io iza el cuidado y los lazos a ec i os de la amilia y iene como obje i o ecupe a lo “na u al” en endido como una se ie de p ác icas como son la LM, el colecho, el con ac o piel con piel y pone lími es sin emplea iolencia (Abdala, 2019). En la ac ualidad, pa ece exis i una co ien e a a o de es e ipo de c ianza. Su eme gencia es más pa en e en las sociedades occiden ales indus ializadas, donde la mayo ía de PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 52 los lac an es son c iados con cie a dis ancia, pasando la mayo pa e del iempo en disposi i os que limi an el con ac o ísico con sus p ogeni o es, como cunas, ca i os, aca á, po abebés, e c. Cabe des aca que la Asociación In e nacional de C ianza con Apego (API, 2020) de ine los p incipios básicos de es e modelo de c ianza pa iendo de la esis de que una ue e inculación emocional con el bebé iene consecuencias pa a oda la ida, po ello omen a el ínculo desde el emba azo, incide en la alimen ación espe uosa, p omociona las espues as con sensibilidad, el con ac o co po al, p opo ciona cuidados y amo cons an es, usa disciplina posi i a e in en a es ablece un equilib io en e la ida amilia y pe sonal. Es una p emisa que la c ianza sensible y posi i a es impo an e pa a el co ec o desa ollo emocional y conduc ual de la descendencia, es o se ha cons a ado an o en es udios con animales como en humanos, de los que se desp ende que hay pe iodos emp anos sensibles en los que el cuidado óp imo iene e ec os muy pode osos, como el desa ollo es uc u al del hipocampo en humanos (Luby, 2020). T as odo lo expues o en los apa ados an e io es, amos a des aca los pun os más impo an es con el in de da paso al siguien e capí ulo donde se exponen los obje i os e hipó esis de es a in es igación. En p ime luga , esal a la escasez de es udios elacionados con el po eo e gonómico en la li e a u a, lo cual deno a la necesidad de p o undiza en el ema siendo impo an e la elación del po eo e gonómico con la LM, ya que un mayo con ac o con el bebé se ha is o que bene icia a las mad es al hace las más esponsi as y capaces de de ec a las necesidades del bebé. Po o o lado, hay que des aca la impo ancia de aumen a las asas y la du ación de la LM, cuyos bene icios son bien conocidos. Se ía in e esan e sabe si el po eo e gonómico además de aumen a las asas de LM puede ambién inc emen a el iempo de es a. Con nues o es udio ambién p e endemos analiza el pe il de las pe sonas po eado as, pues o PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 53 que nume osos es udios a i man que ene es udios supe io es y una mayo es abilidad labo al puede disminui los acon ecimien os i ales es esan es y, po an o, mejo a las asas de LM. Po úl imo, hay que señala que, dado que el es ilo de c ianza na u al aboga po una mayo a ención a las emociones y un mayo con ac o con el bebé, omen ando p ác icas como el po eo e gonómico y el colecho es posible que es e ipo de c ianza pueda aumen a ambién las asas de LM en las mad es po eado as. Obje i os e Hipó esis El obje i o gene al de es e abajo de in es igación es analiza el papel del po eo e gonómico como ac o p edic o de la p e alencia y du ación de la lac ancia ma e na, y compa a la magni ud de su e ec o con el de o os posibles p edic o es sociodemog á icos (edad, es ado ci il, ni el educa i o y si uación labo al o es a us de empleo) y ela i os al modelo de c ianza (es ilo y alo es). Además, de modo complemen a io, p e endemos ambién los siguien es obje i os especí icos:  Ca ac e iza la p ác ica del po eo segu o y e gonómico en unción de las uen es de conocimien o de es e, el sis ema empleado pa a ello, cuándo se p ac icó (en la ac ualidad o en el pasado), du an e cuán o iempo, en ajas pa a los pad es y bene icios pa a el lac an e.  Comp oba si es posible iden i ica g upos de pe sonas que p ac iquen un pa ón de c ianza na u al o con apego ca ac e izado po p ac ica el po eo segu o y e gonómico de modo egula , la lac ancia ma e na exclusi a y un es ilo de c ianza pa en al ocalizado en PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 54 la au onomía o en un conjun o de alo es que o ien an sus in e acciones con los hijos e hijas.  Es ablece la asa de p e alencia de lac ancia ma e na p olongada y comp oba qué a iables son buenas p edic o as de es a.  De e mina los pe iles sociodemog á icos y las di e encias en el compo amien o de po eo en los casos en que se p ac ica un es ilo de c ianza na u al. En consonancia con es os obje i os y los hallazgos de la li e a u a p eceden e, nos plan eamos las siguien es hipó esis: 1. Según hallazgos p e ios la p ác ica del po eo e gonómico aumen a la sensibilización y capacidad de espues a a las demandas y señales del bebé, luego la p e alencia de la lac ancia ma e na exclusi a se á mayo en las muje es que p ac ican es e en compa ación con la egis ada en la población gene al española. 2. Po la misma azón, plan eamos que la du ación de la lac ancia ma e na aumen a á con el iempo dedicado a p ac ica el po eo e gonómico. 3. Resul ados p e ios han pues o de mani ies o que los log os educa i os y es a us labo al son indicado es de una meno exposición a sucesos i ales es esan es que suelen se un pun o de in lexión pa a da de mama ; po consiguien e, plan eamos que un mayo ni el educa i o y es a us labo al p edeci án inc emen os de la du ación de la lac ancia ma e na. 4. La eo ía de la “c ianza na u al” p econiza la máxima sensibilidad espec o a las necesidades emocionales y ísicas en la in ancia, esul ando en un pa ón de conduc a ma e na ca ac e izado po un pe iodo de lac ancia an ex enso como demande el lac an e, el po eo e gonómico de es e en con ac o co po al con la mad e, y do mi jun o a él. En PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 55 consecuencia, plan eamos que la du ación de la lac ancia se á mayo en la medida que las mad es c ean que su es ilo de c ianza es á basado en la au onomía del bebé. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 57 CAPÍTULO 2: MÉTODO Ca ac e ís icas de los pa icipan es Se u iliza on como c i e ios de inclusión en el es udio ene la nacionalidad española, se mayo de edad y p ac ica o habe p ac icado el po eo de sus bebés. Pa icipa on de o ma olun a ia y anónima 1352 pe sonas, con edades comp endidas en e los 20 y los 55 años, con una edad media de 34.3 años. El 76.9% p ac icaban el po eo y el 23.1% lo habían p ac icado con an e io idad. Sus p incipales ca ac e ís icas sociodemog á icas se desc iben en la Tabla 4. Tabla 4. Ca ac e ís icas sociodemog á icas de la mues a Va iables y Ca ego ías Recuen o Po cen aje Sexo Muje 1321 97. 7% Homb e 28 2. 1% No esponde 3 0. 2% To al 1352 100% Es ado ci il Sol e o 331 24. 5% Casado 993 73. 4% Sepa ado 13 1% Di o ciado 13 1% Viudo 1 0. 1% No esponde 1 0. 1% To al 1352 100% Ni el de es udios Es udios p ima ios sin inaliza 6 0. 4% Es udios p ima ios 92 6. 8% PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 64 e gonómica y cuáles habían sido sus uen es. Po úl imo, se les p egun ó sob e las en ajas del po eo an o pa a el adul o po eado como pa a los bebés po eados. En la Tabla 5, puede consul a se la medida y, en su caso, las ca ego ías de cada una de ellas. Tabla 5.Va iables sob e el compo amien o de po eo, ca ego ías y medidas empleadas Va iable Medida Ca ego ías P ác ica/p ac icado el Po eo Nominal En la ac ualidad En el pasado Sis ema de po eo Nominal Fula Mochila Bandole a Mei Tai Combino a ios Du ación del po eo (meses) Escala No p ocede Conocimien o del po eo O dinal No/Sí Fuen e de conocimien o del po eo Nominal múl iple Amis ades Buscando en la Web Ma ona Familia es Pe sonal sani a io dis in o a la ma ona O a uen e In o mación sob e el po eo e gonómico Nominal No/Sí Fuen e de in o mación sob e el po eo e gonómico Nominal múl iple Asociación Web Tienda Ma ona Cu so Amiga P o . Salud O os PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 65 Va iable Medida Ca ego ías Ven ajas pa a el adul o Nominal múl iple El bebé llo a menos El bebé due me más Va más con mi es ilo de ida Es cómodo Hace que me sien a bien Me sien o más ce ca de mi hijo El bebé iene menos cólicos O as en ajas Ven ajas pa a el bebé Nominal múl iple El bebé llo a menos El bebé due me más El bebé es á más cómodo El bebé es á más ce ca de mí El bebé iene menos cólicos O as en ajas pa a el bebé Con undamen o en un análisis desc ip i o explo a o io la a iable Sis ema de po eo u ilizado ue ecodi icada po que algunas de sus ca ego ías p esen aban un po cen aje de casos in e io al 10%. T as la ecodi icación dicha a iable quedó con o mada po es ca ego ías: Flexible, ígido y combinado. Los conjun os de a iables ela i as al conocimien o e in o mación sob e el po eo ue on educ ibles a dos dimensiones aplicando el escalamien o óp imo median e un análisis de co elación canónica no lineal. Dichas dimensiones ue on: uen e especializada (ma ona) y edes sociales. U ilizando el mismo p ocedimien o es adís ico, los conjun os de a iables ela i os a las en ajas del po eo ue on educ ibles a dos dimensiones; una, ela i a a la en aja de do mi más, y o a, e e en e a ene menos cólicos. Es deci , a o ece el descanso del bebé y educi los as o nos gas oin es inales de es e. Ambos análisis pueden consul a se en el capí ulo de Resul ados, apa ado Análisis complemen a ios p e ios. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 66 Va iables sob e el es ilo de educación y c ianza amilia Se pidió a las pe sonas encues adas que de inie an su es ilo de c ianza como basado en la negociación, en la disciplina y obediencia o en la plena libe ad. Además, se les adminis ó una e sión educida de la escala de es ilos de educación amilia (To ío López e al., 2008), compues a po los dos í ems de mayo sa u ación en cada uno de los es ac o es medidos po es a, a sabe : Democ á ico  Me ag ada que mis hijos/as engan inicia i a pa a hace cosas, aunque come an e o es.  Es no mal que mis hijos/as come an e o es mien as es án ap endiendo. Au o i a io  Los pad es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os.  La cla e pa a educa bien a los hijos/as consis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal. Pe misi o  La educación de los hijos/as puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos.  C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando cons an emen e consejos a los hijos/as. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 67 Es os í ems ue on educ ibles a dos dimensiones median e análisis ac o ial ( e en Resul ados, Análisis complemen a ios p e ios): Ase ción e Inhibición educa i a. Además, ambién se les pidió a los encues ados que eligiesen es alo es de la siguien e lis a según su p e alencia en la educación y c ianza de sus descendien es:  Respe o  Libe ad  Igualdad  Coope ación  Dignidad  Plu alismo  Solida idad  En o no  Jus icia  Tole ancia  O os Con los da os co espondien es a es as a iables se ealizó un análisis de componen es p incipales ca egó icos que pe mi ió educi es as a iables a dos dimensiones; una, que hace e e encia al espe o, y una segunda, ela i a al comp omiso pe sonal con la jus icia social ( e en Resul ados, Análisis complemen a ios p e ios). A su ez, con los da os de es as a iables más las espues as a la p egun a sob e la p opia de inición del es ilo de educación y c ianza, se ealizó una clasi icación median e clús e de K- PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 68 medias. En conc e o, los es ilos de educación y c ianza ue on educidos a cua o ca ego ías: Au o i a io, Con au o idad, Pasi o y Pe misi o. Va iables sob e lac ancia ma e na Po úl imo, se les p egun ó a las pe sonas encues adas sob e si sus lac an es ue on amaman ados y ace ca de la du ación en meses del pe iodo de lac ancia, con undamen o en es a úl ima a iable se c eó una nue a denominada “Lac ancia p olongada” que di idió la mues a en dos ca ego ías, aquellas pe sonas que habían p ac icado la lac ancia ma e na un mínimo de 24 meses y las que lo habían hecho un meno núme o de meses. Po úl imo, de inimos la a iable c ianza na u al como la p ác ica simul ánea del po eo y de la lac ancia ma e na p olongada (como mínimo has a los 24 meses de edad del bebé), y p omo e un es ilo de c ianza ocalizado en po encia la au onomía del bebé (ase ción educa i a). Se di idió la mues a en dos ca ego ías según euniesen o no es as ca ac e ís icas. Diseño de la in es igación Se ealizó un es udio ans e sal median e encues a adminis ada indi idualmen e y eclu ando a los pa icipan es con un sis ema de mues eo no p obabilís ico median e in e sección alea o ia en línea. Manipulación y adquisición de da os Al ma gen de las p uebas ya ci adas pa a la ans o mación y c eación de a iables, pa a da espues a a los obje i os e hipó esis plan eadas se aplica on los siguien es p ocedimien os de análisis de da os:  Pa a ca ac e iza la p ác ica del po eo segu o y e gonómico, así como pa a es ablece la asa de p e alencia de la lac ancia ma e na p olongada, se aplica on p uebas de PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 69 análisis es adís ico básico o desc ip i o: p omedios, medidas de dispe sión y abulaciones simples.  La iden i icación de g upos de pe sonas que p ac icasen un pa ón de c ianza na u al se ealizó median e écnicas es adís icas de clasi icación. Pa a es ablece su pe il sociodemog á ico se aplicó el análisis de clús e bie ápico, y pa a analiza las di e encias en e los clús e es en el compo amien o de po eo segu o y e gonómico, ANOVA de un ac o pa a a iables cuan i a i as y p uebas de Ji cuad ado pa a a iables ca egó icas.  Pa a la p edicción de la p e alencia de la lac ancia ma e na p olongada se ha ealizado un análisis de edes neu onales a i iciales sin supe isión, conside ando como po enciales a iables p edic o as los pa áme os sociodemog á icos, los ela i os a la p ác ica del po eo y los co espondien es al es ilo de educación y c ianza amilia .  Se ha aplicado la di e encia de p opo ciones pa a compa a la asa de p e alencia de la lac ancia ma e na en la mues a con la de la población gene al española y da espues a así a la p ime a hipó esis plan eada.  Pa a p edeci la du ación de la lac ancia ma e na se aplicó la eg esión lineal múl iple.  Pa a es udia las di e encias en la du ación de la lac ancia ma e na según el ni el de es udios, el es a us labo al y el es ilo de c ianza, e ce a y cua a de las hipó esis o muladas, se han ob enido los co espondien es coe icien es de asociación y con as es de medias. Con iene ambién señala que una ez que ealizamos el es udio desc ip i o de los alo es pe dido y comp obamos que el Pa ón de No-Respues a no in luía en las a iables PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 70 sus anciales o ele an es del es udio (Ve en Resul ados, Análisis complemen a ios p e ios), a amos del siguien e modo los da os pe didos pa a mejo a la calidad de los da os:  Va iables nominales. Los alo es pe didos ue on sus i uidos po la moda. Además, se eo dena on los alo es pa a que la ca ego ía de meno ecuencia ue a la p ime a y la úl ima la de ecuencia más al a.  Va iables o dinales. Los alo es pe didos ue on sus i uidos po la mediana.  Va iables con inuas o de escala. Los alo es pe didos ue on sus i uidos po la media. Además, los alo es a ípicos ue on eemplazados po el alo de co e, en nues o caso, el equi alen e a es des iaciones ípicas. Po úl imo, hay que señala que odos los análisis se ealiza on median e el paque e es adís ico SPSS (S a is ical Package o he Social Sciences o Windows, SPSS, e sión 21.0), aunque pa a el cálculo del amaño del e ec o empleamos ambién la calculado a de Ellis (2009) y los c i e ios de alo ación po el p opues os. Conside aciones é icas Es e es udio a a con se es humanos, po an o, se hace necesa ia una egulación é ica que ga an ice los de echos y la dignidad de los pa icipan es. Po ello, se han espe ado en odo momen o los siguien es p incipios é icos básicos:  P incipio de Bene icencia, donde se ac úa siemp e en bene icio de los pa icipan es ya que el debe y la obligación es hace el bien.  P incipio de No Male icencia, los pa icipan es no su en daño o pe juicio de o ma delibe ada. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 71  P incipio de Au onomía, es necesa io espe a las decisiones y econoce la esponsabilidad de los pa icipan es en e a sus p opias de e minaciones, la pe sona es capaz y iene un sis ema de alo es y c eencias que hay que espe a .  P incipio de Jus icia, odos los pa icipan es son a ados como co esponda disminuyendo las si uaciones de desigualdad. Además, es a in es igación espe a los p incipios é icos ecogidos en la decla ación de Helsinki, po lo que se solici ó el consen imien o in o mado a oda pe sona que se incluyó en el es udio, el cual ue álido sólo si la pe sona dio su consen imien o de o ma olun a ia, sin coe ción, in luencia excesi a o p esión. Es e p oyec o iene la ap obación del Po al de É ica de la In es igación Biomédica de Andalucía (PEIBA), e Anexo 2. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 73 CAPÍTULO 3: RESULTADOS Análisis complemen a ios p e ios Análisis desc ip i o de pa ones de alo es pe didos Se ealizó un análisis desc ip i o de los pa ones de alo es pe didos po que los da os al an es pueden ene un e ec o pe judicial sob e la legi imidad de las in e encias ob enidas po medio de las p uebas es adís icas. En el siguien e panel ( e Figu a 4) se p esen a un esumen global de los alo es pe didos, en es e se puede comp oba que: (1) el núme o de casos con da os pe didos e a de 592 casos, el 43.8% de la mues a, y (2) el o al de alo es pe didos ue de 976, lo que ep esen a poco más del 4% de los más de 24.000 da os que se p ocesa on de las dieciocho a iables con da os pe didos. Figu a 4. Resumen global de alo es pe didos Las a iables con la ecuencia más al a de alo es pe didos ue on excluidas de la base de da os del es udio: Tipo de con a o, Si uación labo al ac ual y P o esiones po á eas ( e Tabla 6). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 80 Figu a 9. Ca ga de componen es de las en ajas del po eo Figu a 10. Coo denadas de ca ego ías múl iples de las en ajas del po eo PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 81 Análisis ac o ial Pa a iden i ica un pequeño núme o de ac o es que explicasen la mayo ía de la a ianza obse ada de los í ems de la escala de es ilos de educación o c ianza amilia ealizamos un análisis ac o ial po el p ocedimien o de componen es p incipales. En p ime luga , median e la medida de adecuación mues al de Kaise -Meye -Olkin (KMO) y la p ueba de es e icidad de Ba le comp obamos la idoneidad de los da os pa a lle a a cabo un análisis ac o ial. La medida Kaise -Meye -Olkin de adecuación de mues eo ue supe io (.74) al alo de compa ación es ánda (.5) y la p ueba de es e icidad de Ba le ue signi ica i a con un alo de Chi-cuad ado, pa a 15 g ados de libe ad, igual a 4285 y un alo p= .0001. Po an o, los esul ados de ambas p uebas indica on que el análisis ac o ial pod ía ealiza se con los da os ecogidos y se ú il pa a de e mina posibles ac o es subyacen es. La Tabla 9 mues a las comunalidades de ex acción o es imaciones de la a ianza con abilizadas en cada a iable po los ac o es de la solución ac o ial, comp obándose que odos los alo es son más bien al os, lo que indica que odas las a iables se ajus aban bien a la solución ac o ial. Tabla 9. Comunalidades de ex acción de los í ems de la escala de es ilos de educación o c ianza amilia Ex acción Es no mal que mis hijos come an e o es mien as es án ap endiendo. .78 La cla e pa a educa bien a los hijos cosis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal. .77 Me ag ada que mis hijos engan inicia i as pa a hace cosas, aunque come an e o es. .78 La educación de los hijos puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos .63 Los pad es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os. .67 C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando cons an emen e consejos a los hijos .77 No a. Mé odo de ex acción: análisis de componen es p incipales. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 82 Se ex aje on median e o ación a imax dos ac o es que explican algo más del 73% de la a ianza de los da os, el p ime o explica algo más del 50% y el segundo casi un 23% ( e Tabla 10 de la a ianza o al explicada), sin que ello supusie a g andes cambios espec o a la solución ac o ial inicial. Tabla 10. Va ianza o al explicada de los ac o es de es ilos de educación o c ianza amilia Componen e Sumas de ca gas al cuad ado de la ex acción Sumas de ca ga al cuad ado de la o ación To al % de a ianza % acumulado To al % de a ianza % acumulado 1 3.2 53.9 53.9 3 50.5 50.5 2 1.2 19.5 73.4 1.4 22.9 73.4 No a. Mé odo de ex acción: análisis de componen es p incipales. La Figu a 11 de sedimen ación con i mó que la ex acción y e ención de dos ac o es e a una buena elección, pues, a pa i del segundo componen e los au o alo es son in e io es a la unidad. Figu a 11. G á ico de sedimen ación de los ac o es de la escala de es ilos de educación o c ianza amilia PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 83 La ma iz de componen es o ados ( e Tabla 11, en la que no se ep esen an las co elaciones iguales o in e io es a .2) es cla a espec o a las elaciones de las a iables de la escala con las dimensiones o ac o es encon ados. El p ime ac o p esen a una ue e asociación de ca ác e posi i o con “Me ag ada que mis hijos engan inicia i a pa a hace cosas, aunque come an e o es” (.87) y “Es no mal que mis hijos come an e o es mien as es án ap endiendo” (.87), a iables asociadas a un es ilo de educación democ á ico, y ambién mues a una ue e asociación, en es e caso nega i a o in e sa, con “La cla e pa a educa bien a los hijos consis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal” (-.85) y con “Los pad es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os” (-.81), ca ac e ís icas ambas asociadas a un es ilo de educación au o i a io. Po úl imo, p esen a una asociación posi i a mode ada (algo más del 26% de la a ianza explicada) con la idea de lle a a cabo la educación de los hijos sin ecu i a las ecompensas o los cas igos (.51), pe o es e ipo de asociación ambién se da con la segunda dimensión hallada, incluso de un modo más in enso, po lo que no es disc imina i a. Conside ando en conjun o lo exp esado, conside amos que es e p ime ac o hace e e encia a un es ilo educa i o consis en e en guia a los hijos e hijas hacia la au ode e minación sin ningún ipo de cas igos o ecompensas ex e nas, po lo que hemos denominado a es e ac o “Ase ción educa i a”. Po su pa e, el segundo ac o p esen a un ue e asociación posi i a con “C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando cons an emen e consejos a los hijos” (.84) y, como ya se ha dicho, una elación mode ada con “La educación de los hijos puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos” (.61), ca ac e ís icas p opias de un es ilo pe misi o, ma izado en es e caso, con in e eni en la educación de los hijos cas igándolos cada ez que se po en mal (.20), aunque es a úl ima elación es más bien baja. Po odo ello, c eemos que es e ac o desc ibe una ac i ud inhibi o ia PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 84 o de abs ención espec o a la educación de los hijos, po lo que hemos denominado a es e ac o “inhibición educa i a”. Tabla 11. Ma iz de componen e o ados de la escala de es ilos de c ianza amilia Componen e 1 2 Me ag ada que mis hijos engan inicia i as pa a cosas, aunque comen an e o es .87 Es no mal que mis hijos comen an e o es mien as es án ap endiendo .87 La cla e pa a educa bien a los hijos cosis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal. -.85 .2 Los pad es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os. -.81 C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando cons an emen e consejos a los hijos .25 .84 La educación de los hijos puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos .51 .61 No a. Mé odo de ex acción: análisis de componen es p incipales. Po úl imo, hay que señala que empleamos el Mé odo de Ande son-Rubin pa a calcula los coe icien es pa a las pun uaciones ac o iales; es e es una modi icación del mé odo de Ba le , que asegu a la o ogonalidad de los ac o es es imados. Las pun uaciones esul an es ienen una media 0, una des iación ípica de 1 y no co elacionan en e sí. Análisis de componen es p incipales ca egó icos En la Tabla 12 p esen amos la abla de alo es que se omen an en casa, indicando el núme o de pe sonas encues adas y po cen aje que eligie on cada alo y el po cen aje de espues as log ado po cada uno de es os y que ue u ilizado como alo de ponde ación en el análisis de componen es p incipales ca egó icos e ec uado, del que damos cuen a a con inuación. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 85 Tabla 12. Valo es que se omen an en casa Recuen o % de espues a de abla (Base: ecuen o) % de ecuen o de ablas (Base: espues as) Valo es que se omen an en casa Plu alismo 56 4.1% 1.2% O os 71 5.3% 1.5% Jus icia 135 10% 2.9% dignidad 294 21.7% 6.3% Respe o al en o no 334 24.7% 7.2% Solida idad 335 24.8% 7.2% Libe ad 451 33.4% 9.7% Tole ancia 467 34.5% 10.1% Igualdad 627 46.4% 13.5% Coope ación 647 47.9% 13.9% Respe o mu uo 1.228 90.8% 26.4% Se ob u o un modelo iable de dos dimensiones, con un alo al a de C onbach igual a .99 que da cuen a del 42.9% de la a ianza; la p ime a dimensión explica el 26.3% y la segunda algo menos un 16.6 %. La Tabla 13 de ca ga de componen es y su co espondien e ep esen ación en la Figu a 12 pone de elie e que el único alo que p esen a una ue e co elación posi i a con la dimensión 1 es el “Respe o”, alo con un ma cado signi icado psicológico que hace e e encia a la conside ación del o o desde la empa ía y el a ec o. Respec o a la dimensión 2, los alo es con ue es co elaciones con la misma son la “Igualdad” y la “Coope ación”, el p ime o de o ma posi i a y el segundo de modo in e so o nega i o. Po o a pa e, el alo “Libe ad” p esen a una co elación baja con es a dimensión. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 86 Tabla 13. Ca gas de componen es de los alo es que se omen an en casa Ponde ación de a iable Dimensión 1 2 Respe o 26 1 -0.03 Solida idad 7 -0.19 -0.01 Jus icia 3 -0.08 0.03 Tole ancia 10 -0.06 0.04 Plu alismo 1 -0.05 -0.05 Coope ación 14 -0.11 -0.79 Igualdad 14 -0.02 0.7 Libe ad 10 -0.04 0.28 En o no 7 -0.07 -0.15 Dignidad 6 -0.05 -0.08 O os 2 -0.03 -0.04 No a. No malización de p incipal de a iable Figu a 12. Ca gas de componen es de los alo es que se omen an en casa Clasi icación de los es ilos de c ianza o educación amilia Nos plan eamos la posibilidad de clasi ica a los encues ados en clús e es en unción de odas las a iables sob e el es ilo de educación amilia ; es deci , la de inición que hacen ellos PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 87 mismos de es e, las escalas de ase ción e inhibición educa i a y las ela i as a los alo es que se p omue en en casa. Aho a bien, dado que es e ipo de análisis pa e del supues o de que las a iables son independien es, p ocedimos del siguien e modo: p ime o, median e co elaciones bi a iadas comp obamos si las a iables de escala e an independien es en e sí, y segundo, median e compa ación de medias, comp obamos la elación de es as con la a iable ca egó ica (¿Cómo de ini ía su es ilo de c ianza?). Los esul ados de las co elaciones ( e Tabla 14) indica on solo una elación signi ica i a de signo posi i o, pe o muy débil, en e la ase ción educa i a y el alo “comp omiso pe sonal con la jus icia social” ( = .07; p = .015). Tabla 14. Co elaciones de los es ilos de c ianza Ase ción educa i a Inhibición educa i a Respe o Comp omiso pe sonal con la jus icia social Ase ción educa i a Co elación de Pea son 1 .000 .029 .067* Sig. (bila e al) 1 .294 .015 N 1321 1321 1321 1321 Inhibición educa i a Co elación de Pea son .000 -.001 .024 Sig. (bila e al) 1 .962 .387 N 1321 1321 1321 1321 Respe o Co elación de Pea son .029 -.001 1 .000 Sig. (bila e al) .294 .962 1 N 1321 1321 1352 1352 Comp omiso pe sonal con la jus icia social Co elación de Pea son .067* .024 .000 1 Sig. (bila e al) .015 .087 1 N 1321 1321 1352 1352 No a. *la co elación es signi ica i a en el ni el .05 (bila e al) En cuan o a las compa aciones de medias, ealizamos p ime o la p ueba de homogeneidad de a ianzas que mos ó que es as e an homogéneas en odos los casos, sal o en el caso de la escala de ase ción educa i a ( e la Tabla 15). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 88 Tabla 15. P ueba de homogeneidad de la a ianza de los es ilos de c ianza Es adís ico de Le ene gl1 gl2 Sig. Ase ción educa i a Se basa en la media 10.1 2 1297 .000 Se basa en la mediana 7.3 2 1297 .001 Se basa en la mediana y con gl ajus ado 7.3 2 1242 .001 Se basa en la media eco ada 8.5 2 1297 .000 Inhibición educa i a Se basa en la media 2.6 2 1297 .078 Se basa en la mediana 2.1 2 1297 .123 Se basa en la mediana y con gl ajus ado 2.1 2 1285 .123 Se basa en la media eco ada 2.5 2 1297 .083 Respe o Se basa en la media 0.8 2 1328 .470 Se basa en la mediana 0.2 2 1328 .814 Se basa en la mediana y con gl ajus ado 0.2 2 1325 .814 Se basa en la media eco ada 0.6 2 1328 .527 Comp omiso pe sonal con la jus icia social Se basa en la media 1.2 2 1328 .302 Se basa en la mediana 1.7 2 1328 .183 Se basa en la mediana y con gl ajus ado 1.7 2 1327 .183 Se basa en la media eco ada 1.3 2 1328 .321 En segundo luga , la compa ación de medias median e el ANOVA mos ó di e encias signi ica i as (p<.001) en e g upos en odas las a iables, sal o en el caso de la dimensión “ espe o” (Ve Tabla 16). Tabla 16. ANOVA de los es ilos de c ianza Suma de cuad ados gl Media cuad á ica F Sig. Ase ción educa i a En e g upos 16.1 2 8 8.3 .000 Den o de g upos 1262 1297 1 To al 1278 1299 Inhibición educa i a En e g upos 62.9 2 31.4 33.1 .000 Den o de g upos 123 1297 0.9 To al 129 1299 Respe o En e g upos 0.4 2 0.2 0.2 .827 Den o de g upos 1330 1328 1 To al 1330 1330 Comp omiso pe sonal con la jus icia social En e g upos 34.7 2 17.4 17.8 .000 Den o de g upos 1295 1328 1 To al 1330 1330 PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 89 Las compa aciones múl iples en e pa es de g upos de es ilos de c ianza, asumiendo a ianzas iguales, señala on di e encias signi ica i as en e el g upo de “Plena libe ad” y las o as dos ca ego ías, “Negociación” y “Disciplina y Obediencia” en las pun uaciones medias de inhibición educa i a, pe o el amaño del e ec o sólo ue g ande en la compa ación con es e úl imo g upo (d = 0.82), de mane a que el p ime o pun uó más al o ( e Tabla 17). Tabla 17. Compa aciones múl iples de los es ilos de c ianza In e alo de con ianza Va iable dependien e (I) ¿Cómo de ini ía su es ilo de c ianza? (J) ¿Cómo de ini ía su es ilo de c ianza? Di e encia de medias (I-J) ET Sig. Lími e in e io Lími e supe io Inhibición educa i a Negociación Disciplina y obediencia .398 .18 .085 -0.04 0.83 Plena libe ad -.421* .56 .000 -0.56 -0.29 Disciplina y obediencia Negociación -.398 .18 .085 -0.83 0.04 Plena libe ad -.819* .18 .000 -1.3 -0.38 Plena libe ad Negociación .421* .06 .000 0.29 0.56 Disciplina y obediencia .819* .18 .000 0.38 1.26 Comp omiso pe sonal con la jus icia social Negociación Disciplina y obediencia -.347 .18 .153 -0.78 0.08 Plena libe ad -.327* .06 .000 -0.46 -0.19 Disciplina y obediencia Negociación .347 .18 .153 -0.08 0.78 Plena libe ad .020 .18 1 -0.41 0.45 Plena libe ad Negociación .327* .06 .000 0.19 0.46 Disciplina y obediencia -.020 .18 1 -0.45 0.41 No a. * La di e encia de medias es signi ica i a en el ni el .05. En lo que espec a a la a iable ase ción educa i a, pa a la cual las a ianzas e an desiguales, las compa aciones múl iples en e pa es de g upos de es ilos de c ianza indica on di e encias signi ica i as en e el g upo de plena libe ad y los o os dos, pe o solo ue consis en e o mayo en el caso de la compa ación con el g upo de disciplina y obediencia (d = 0.64). Ve Tabla 18. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 96 Análisis desc ip i os Ca ac e ís icas sociodemog á icas En la Tabla 23 se exponen los da os desc ip i os co espondien es a las ca ac e ís icas sociodemog á icas de la mues a, en es a comp obamos que la mues a es aba compues a sob e odo po muje es, más jó enes que los homb es, siendo las di e encias signi ica i as, asumiendo a ianzas desiguales, con = -3.56 (p = .002) y, además, la di e encia de medias ue de g an magni ud (DT = -6.5). Tabla 23. Da os desc ip i os co espondien es a las ca ac e ís icas sociodemog á icas de la mues a Recuen o % de N o ales de columna Edad media Edad DT Sexo Muje 1321 97. 9% 34 4 Homb e 28 2. 1% 41 9 Es ado Ci il Casado 993 73. 5% 35 4 Sol e o 331 24. 5% 34 4 O os 27 2% 37 5 Ni el de Es udios Uni e si a ios 913 67. 7% 35 4 No uni e si a ios 436 32. 3% 33 4 Si uación labo al Ocupado 963 71. 8% 35 4 Pa ado 353 26. 3% 33 4 Inac i o 25 1. 9% 33 4 Pe miso Ma e nidad/Pa e nidad No 720 74. 8% 35 5 Sí 243 25. 2% 34 4 Compo amien o de po eo, es ilo de c ianza amilia y lac ancia En la Tabla 24 se exponen los da os desc ip i os de es as a iables, sus anciales pa a la e aluación de las hipó esis de la in es igación. En es a podemos comp oba que la mayo ía de la mues a p ac icaba el po eo en el momen o de se encues ados, empleando pa a ello un sis ema de po eo ígido y mani es ando ene conocimien o de es e y habe ecibido in o mación sob e su p ác ica segu a y e gonómica, así como da el pecho, aunque sólo un e cio de la mues a alimen ó a su bebé solo con leche ma e na. Además, el es ilo de c ianza de la mayo ía de las pe sonas encues adas ue clasi icado como pe misi o. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 97 Al igual que en el caso an e io , hay que señala que en análisis pos e io es se excluye on aquellas a iables con ca ego ías de espues a que eunían un 95% o más de los casos (en conc e o, da el pecho y po eo ex emo). Tabla 24. Da os desc ip i os de las a iables sus anciales Va iable Ca ego ías F ecuencias Po cen ajes ¿Cuándo lle o a cabo el po eo de su bebé? En la ac ualidad 1040 76.9% En el pasado 312 23.1% Sis ema de po eo Rígido 734 54.3% Combinado 323 23.9% Flexible 291 21.5% ¿Tiene conocimien o sob e el po eo? Sí 1207 89.3% No 145 10.7% Recibí in o mación sob e la o ma segu a y e gonómica de p ac ica lo Sí 1258 93% No 94 7% Es ilo de c ianza amilia Pe misi o 680 50.3% Con au o idad 463 34.2% Pasi o 117 8.7% Au o i a io 61 4.5% ¿Dio us ed el pecho? Sí 1307 96.7% No 45 3.3% Po eo ex emo No 1308 96.7% Sí 44 3.3% Lac ancia Ma e na P olongada No 925 68.4% Sí 427 31.6% En cuan o a las a iables de escala, hay que señala que la media del iempo de po eo ue igual a algo más de 18 meses, con una des iación ípica de 13.7 meses, lo que supone una g an a iabilidad en e pe sonas encues adas. La du ación del pe iodo de lac ancia ue muy simila con una media igual a 17.6 meses y una des iación ípica de 13.7 meses, lo que ambién implica una g an a iabilidad en e pe sonas. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 98 El es o de las a iables numé icas con inuas no se desc iben po que odas ellas se ob u ie on en o ma de escala es anda izada; es deci , con media ce o y des iación ípica de alo uno. Resul ados sus anciales P edicción de la p e alencia de la lac ancia ma e na p olongada Se omó como a iable obje i o la p esencia o ausencia de LM p olongada y como a iables p edic o as, los pa áme os sociodemog á icos y los ela i os a la p ác ica del po eo y es ilo de c ianza amilia , y lle amos a cabo un análisis de edes neu onales a i iciales sin supe isión, dada la inexis encia de da os his ó icos, pa a es ablece el pe il de los casos que die on de mama un mínimo de 24 meses. Se eligió es e ipo de análisis de dependencias po no exigi la no malidad de los da os de escala y es ima an o a iables cuan i a i as como ca egó icas (San esmases Mes e, 2009). Es ablecimos en 100 el amaño mínimo de g upo de pe iles y especi icamos un índice de espues a obje i o del 30%, dado que el po cen aje de casos que habían p ac icado la LM p olongada ue del 31.6% como se ha expues o en el apa ado an e io . En el siguien e g á ico, Figu a 14, se mues an los pe iles que p opo cionan una con ibución signi ica i a al modelo. Es os se ep esen an en o den descenden e del índice de espues a o po cen aje de casos que han espondido de modo posi i o; es deci , que p ac ica on la LM p olongada. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 99 El índice de espues a acumulado, e Tabla 25, es el índice de espues a combinado pa a odos los g upos de pe iles; es deci , incluye el pe il co espondien e jun o con odos los g upos de pe iles con un índice de espues a supe io . Así, en la ila co espondien e al pe il con o mado po casos que p ac icaban el po eo en el momen o de ealiza la encues a (en la ac ualidad) y lo enían haciendo po un pe iodo mínimo de 14 meses, el índice de espues a acumulado (31.6%) incluye casos de los pe iles supe io es has a comple a el o al de los que mani es a on p ac ica la LM p olongada, con ibuyendo es e pe il especí ico con un 3.5% de los casos. Figu a 14. Pe il de lac ancia ma e na p olongada PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 100 Tabla 25. Índice de espues a acumulado Po an o, pod ía deci se que odos los pe iles con un índice de espues a in e io al 30% no son ap os pa a disc imina las ca ac e ís icas de la mues a que p edicen la LM p olongada. En consecuencia, pod íamos deci que las a iables que p edicen la p esencia de LM p olongada son el iempo de p ác ica de po eo y la edad, de mane a que un g an po cen aje de los casos que p ac ica on la LM p olongada enían una edad supe io a los 33 años de edad y la mayo ía emplea on la p ác ica del po eo más de 14 meses, siendo el amo c í ico el ep esen ado po los es p ime os pe iles como se deduce de la ep esen ación g á ica del índice de espues a acumulado que se incluye más abajo. Realizamos, de modo complemen a io, un análisis de las asociaciones de odas las a iables del es udio con la LM p olongada ( e Tabla 26), aplicando el es adís ico E a pa a las a iables de escala po LM p olongada y la V de C ame pa a el caso de las a iables nominales Núme o Pe il Desc ipción Tamaño de g upo Índice de espues a Índice de espues a acumulado 1 Tiempo p ác ica po eo > 26 Tiempo p ác ica po eo ≤ 32 105 85.7% 85.7% 2 Tiempo p ác ica po eo > 32 159 76.1% 79.9% 3 Tiempo p ác ica po eo > 23 Tiempo p ác ica po eo ≤ 26 116 73.3% 77.9% 4 Tiempo p ác ica po eo > 14 Tiempo p ác ica po eo ≤ 23 Edad > 33 194 37.1% 64.1% 5 Tiempo p ác ica po eo ≤ 14 ¿Cuándo p ac icó el po eo? = "En el pasado" 120 22.5% 56.9% 6 Tiempo p ác ica po eo > 14 Tiempo p ác ica po eo ≤ 23 Edad ≤ 33 137 11.7% 49.5% 7 Tiempo p ác ica po eo ≤ 14 ¿Cuándo p ac icó el po eo? = "En la ac ualidad" 521 3.1% 31.6% PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 101 po LM p olongada. En el p ime caso, odas las a iables, excep o la edad, p esen a on un coe icien e E a que explicaba un po cen aje de la a iabilidad de la LM p olongada supe io al 30%, aunque solo el iempo de po eo p esen ó un coe icien e indica i o de una ue e asociación, explicando casi el 50% de la a iabilidad de la a iable de in e és. En el segundo caso, aunque se ob u ie on coe icien es signi ica i os, ninguno ue supe io a .6 que suele u iliza se como c i e io pa a indica una asociación de magni ud ue e. Tabla 26. Lac ancia ma e na p olongada E a E a cuad ado pa cial V de C ame Edad .22 .048 Es ado ci il .07* Es udios .05 Labo al .02 Pe miso .08** P ác ica .24*** Sis ema .14*** Conocimien o .17*** In o mación .02 Expe a .57 .32 Web .59 .35 Tiempo .71 .5 Descanso .56 .32 P e eni .56 .32 C ianza .12*** No a. * p<.05 ** p<.01 *** p<.001 En consecuencia, conside ando el conjun o de los da os p esen ados podemos deci que la a iable que mejo p edice la p esencia de LM p olongada es el iempo de po eo. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 102 Compa ación de la asa de p e alencia de lac ancia ma e na mues al con poblacional Si de inimos la lac ancia ma e na exclusi a con c i e ios de mínimos; es deci , da de amaman a du an e los seis p ime os meses de ida del bebé, encon amos que 979 muje es cumplían es a condición. Núme o muy supe io al espe ado en el caso de la población española, que ep esen a una asa del 58.4 %, p oduciendo un g an amaño de e ec o (z = 11.56; p< .01; d = 0.8). Po an o, podemos deci que la asa de lac ancia ma e na exclusi a (mínimo seis meses) en e las muje es po eado as es mucho más ele ada que la egis ada en la población gene al. P edicción de la du ación de la lac ancia ma e na Pa a selecciona los pa áme os de in e és analizamos an es las asociaciones de la du ación de la lac ancia ma e na con las a iables candida as a se buenas p edic o as de es a ( e la Tabla 27), así como las elaciones de es as en e sí. Como se puede comp oba en la siguien e abla (Tabla 27), las a iables que p esen a on una asociación signi ica i a di ec a con la du ación del pe iodo de lac ancia ue on la edad, el iempo de po eo y los dos pa áme os sob e las en ajas pe cibidas del po eo e gonómico. Tabla 27. Va iables asociadas con la du ación del iempo de lac ancia Co elaciones Edad Descanso del bebé P e eni as o nos gas oin es inales Tiempo de po eo Edad Co elación de Pea son 1 .009 -.057 * .136 ** Sig. (bila e al) .737 .037 .000 N 1352 1352 1352 1352 Descanso del bebé Co elación de Pea son .009 1 .000 .047 Sig. (bila e al) .737 1 .082 N 1352 1352 1352 1352 P e eni as o nos gas oin es inales Co elación de Pea son -.057 * .0 00 1 .073 ** Sig. (bila e al) .037 1 .007 PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 103 Co elaciones Edad Descanso del bebé P e eni as o nos gas oin es inales Tiempo de po eo N 1352 1352 1352 1352 Tiempo de po eo Co elación de Pea son .136 ** .047 .073 ** 1 Sig. (bila e al) .00 0 .082 .007 N 1352 1352 1352 1352 No a. *. La co elación es signi ica i a en el ni el .05 (bila e al). **. La co elación es signi ica i a en el ni el .01 (bila e al). Con el in de de e mina posibles p oblemas de colinealidad ealizamos un p ime modelo de eg esión lineal con es as cua o a iables p edic o as, cuyo diagnós ico de colinealidad con i mó se ios p oblemas de mul icolinealidad, con un alo p opio supe io a 15 en el pa áme o edad como se puede comp oba en la siguien e abla. Po lo que epe imos el análisis u ilizando los alo es z de odas las a iables. (Ve Tabla 28). Tabla 28. Diagnós icos de colinealidad Modelo Dimensión Au o alo Índice de condición P opo ciones de a ianza (Cons an e) Descanso del bebé P e eni as o nos gas oin es inales unción Edad 1 1 1.9 1 . 0 . 0 .0 .0 .0 2 1.04 1.386 . 0 . 44 .04 .2 .0 3 1 1.413 . 0 . 08 .91 .0 .0 4 0.96 1.442 . 0 . 48 .04 . 22 .0 5 0 26.112 1 . 0 .01 . 57 1 Va iable dependien e: Du ación pe iodo de lac ancia La abla del ANOVA epo a una signi ica i a es adís ica F, indicando que usa el modelo es mejo que adi ina la media ( e la Tabla 29). PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 104 Tabla 29. ANOVAa. Va iable dependien e: Du ación pe iodo de lac ancia Modelo Suma de cuad ados gl Media cuad á ica F Sig. 1 Reg esión 606 4 152 274 .000 b Residuo 745 1347 0.55 To al 135 1351 No a. a. Va iable dependien e: Du ación pe iodo de lac ancia b. P edic o es: (Cons an e), Edad, Descanso del bebé, P e eni as o nos gas oin es inales, Tiempo de po eo En conjun o, el modelo de eg esión hace un buen abajo de modelado de la du ación del pe iodo de lac ancia, pues, casi la mi ad de la a ianza de es a a iable se explica po el modelo como se puede comp oba en la abla del esumen del modelo (Ve Tabla 30). Tabla 30. Resumen del modelo Modelo R R 2 R 2 ajus ado ET de la es imación 1 .67 a .45 . 45 .74 No a. a. P edic o es: (Cons an e), Edad, Descanso del bebé, P e eni as o nos gas oin es inales, Tiempo de po eo Aunque el ajus e del modelo pa ece posi i o, la p ime a sección de la Tabla 31 de coe icien es mues a que hay demasiados p edic o es en el modelo. Hay a ios coe icien es que aun siendo signi ica i os no pa ecen con ibui mucho a la explicación de la a iabilidad de la du ación del pe iodo de lac ancia. El coe icien e es anda izado del iempo de po eo es de la go el mayo , lo que signi ica que es el que más con ibuye al modelo. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 105 Tabla 31. Coe icien es Modelo Coe icien es no es anda izados Coe icien es es anda izados Sig. Co elaciones Es adís icas de colinealidad B ET Be a O den ce o Pa cial Pa e Tole ancia VIF 1 (Cons an e) 8.43E- 15 . 02 0 1 Descanso del bebé .0 8 . 02 .08 3. 83 .0 00 . 11 .1 .08 . 1 1 Tiempo de po eo . 96 .03 1 .96 31. 02 .0 00 . 56 . 65 .63 . 43 2. 34 P e eni as o nos gas oin es inales . 05 . 02 .05 2. 66 .008 . 1 . 07 .05 1 1 Edad -. 54 .03 1 -.54 -17. 46 .00 0 . 18 -. 43 -.35 . 43 2. 34 No a . a. Va iable dependien e: Du ación pe iodo de lac ancia La segunda sección de la abla de coe icien es con i ma lo que enimos diciendo, pues, el iempo de po eo es el único pa áme o que man iene impo an es co elaciones con la a iable dependien e. Sin emba go, los alo es de ole ancia pa ecen indica que an o la a ianza en es e p edic o como en la edad puede se explicado po los o os p edic o es. Además, ambas a iables p esen an al os alo es de in lación (VIF) cuya in e p e ación siemp e es p oblemá ica. Po consiguien e, ol imos a ealiza la eg esión median e un mé odo po pasos hacia delan e que excluyó odos los pa áme os p edic o es excep o el iempo de po eo, cuyo ANOVA e eló que el modelo e a álido, con un alo de F signi ica i o igual a 601 (p<.001), y que el iempo de po eo daba cuen a de algo más del 30% de la a iabilidad de la a iable dependien e (R2 ajus ado = .31). Po an o, la a iable que mejo p edice la du ación del pe iodo de lac ancia ma e na es el iempo de po eo. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 112 Figu a 17. Tamaño de clús e es de las ca ac e ís icas sociodemog á icas Las ca ac e ís icas sociodemog á icas de cada g upo pueden consul a se en la Tabla 39 en las que es as es án o denadas según su impo ancia en la de inición del clús e , y en la Figu a 18 de compa ación de clús e es pueden examina se las simili udes y di e encias de es os, en es e podemos comp oba las p incipales ca ac e ís icas de es e segmen o de la mues a que coinciden con las del pe il mayo i a io; es o es, pe sonas con es udios uni e si a ios, con abajo y casados o con i iendo con sus pa ejas. Uni e si a ios 47% Sol e os 18% Pa ados 18% Sin es udios uni esi a ios 17% TAMAÑO DE CLÚSTERES PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 113 Tabla 39. Compa aciones múl iples, du ación pe iodo de lac ancia PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 114 Figu a 18. Compa ación de clús e es del es ado ci il, si uación labo al y ni el de es udios Po úl imo, comp obamos si es os g upos se di e enciaban en e sí y los compo amien os de po eo; en conc e o, en el sis ema de po eo que usaban, si di e ían en habe ecibido o no in o mación sob e la p ác ica segu a y e gonómica del po eo y las uen es de in o mación, y ace ca de la pe cepción sob e las en ajas de es e. En el caso de las a iables nominales empleamos el es adís ico V de C ame , basado en la Chi-cuad ado. Los esul ados indica on que no exis e asociación es adís icamen e signi ica i a en e el sis ema de po eo y los pe iles ob enidos (V = .12; p = .810), ni con habe ecibido o no in o mación ace ca de la p ác ica segu a y e gonómica del po eo (V = .09; p = .839), en elación con es o úl imo hay que señala que el 93% de los casos mani es a on habe ecibido PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 115 in o mación. Po an o, podemos in e i que los pe iles ob enidos no di ie en en e sí en es os pa áme os nominales. En cuan o a las a iables con inuas; es deci , uen es de in o mación (web o expe a) y en ajas del po eo e gonómico (descanso del bebé y p e ención de los as o nos gas oin es inales), no se ob u o ningún esul ado signi ica i o, indicando que las dis ibuciones de los alo es de dichas a iables ue on las mismas en e los dis in os pe iles de casos que eje cían la c ianza na u al. En conc e o, los alo es del es adíg a o de K uskal-Wallis jun o con sus p obabilidades ue on:  Pa a uen e Web po pe iles K-W (3) = 2.27; p = .518  Pa a uen e expe a po pe iles K-W (3) = 0.69; p = .875  Pa a descanso del bebé po pe iles K-W (3) = 3.21; p = .361  Pa a p e ención de as o nos gas oin es inales po pe iles K-W (3) = 0.61; p = .894 Po úl imo, con la a iable o dinal iempo de po eo aplicamos un con as e no pa amé ico de la mediana que ampoco ue signi ica i o (p = .808). Po an o, es os pe iles solo se di e encian en las a iables sociodemog á icas con base a las cuales ue on de inidos. En lo que espec a al compo amien o de po eo no se di e encian en e sí, p esen ando las ca ac e ís icas que se esumen en los siguien es g á icos (Figu as 19, 20, 21 y 22): Han p ac icado el po eo an o en el pasado como en la ac ualidad, el sis ema de po eo que más han empleado ha sido el ígido y la mayo ía ecibió in o mación sob e la o ma de p ac ica el po eo de mane a segu a y e gonómica. Las uen es de in o mación que emplea on, sal o el g upo pe sonas sol e as, no ue on las habi uales de la mues a, odos encuen an que el PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 116 po eo es en ajoso pa a acili a el descanso del bebé y sal o las pe sonas sol e as, odos p ac ica on el po eo po un pe iodo supe io a la media. Figu a 19. Dis ibución po cen ual del momen o en el que p ac ico el po eo PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 117 Figu a 20. Dis ibución po cen ual del sis ema de po eo empleado Figu a 21. Dis ibución po cen ual de si ecibió o no in o mación sob e p ac ica el po eo de o ma segu a y e gonómica PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 118 Figu a 22. Fuen e de in o mación sob e la p ác ica del po eo Fuen e expe a Fuen e Web Descanso del bebé P e eni as o nos gas oin es inales Tiempo de po eo  Uni e si a ios -0.24 -0.14 0.18 0.03 0.03  Sol e os 0.15 0.06 0.42 0.13 -0.2  Pa ados -0.03 0.02 0.65 0.01 0.08  Sin es udios uni e si a ios -0.25 -0.37 0.33 0.13 0.05 -0,6 -0,4 -0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 119 CAPÍTULO 4: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Nos p egun ábamos si el compo amien o de po eo e gonómico e a un buen p edic o de la p e alencia y du ación de la LM, y si su capacidad de p edicción e a mayo que la de o as a iables de ca ác e sociodemog á ico y del es ilo de educación o c ianza amilia . Los esul ados ob enidos son inequí ocos al espec o, el iempo de po eo e gonómico p edice an o la asa de lac ancia ma e na exclusi a como la du ación del pe iodo de LM. O a de las cues iones a dilucida e a si la p e alencia de la LM p olongada du an e los seis p ime os meses de ida del bebé e a mayo en es a mues a de adul os po eado es que en la población gene al española, y los esul ados indican que en e ec o es os p esen an una asa de LM p olongada muy supe io a la egis ada en la población española. E a ambién de nues o in e és sabe la in luencia del ni el educa i o y es a us labo al sob e la du ación de la LM. Es as a iables no se asocia on en e sí de o ma signi ica i a, pe o ob u imos di e encias signi ica i as en e los dis in os ni eles educa i os y ca ego ías de es a us labo al; de mane a que ue on las pe sonas con es udios uni e si a ios las que die on de mama po un pe iodo de iempo mayo , al igual que las pe sonas pa adas. Aunque es os ac o es no ue on e icaces pa a p edeci inc emen os de la du ación del pe iodo de LM. Tampoco ue un p edic o e icaz de los inc emen os de la du ación del pe iodo de LM los es ilos de c ianza amilia , aunque el es ilo pe misi o ue de mane a di e encial y signi ica i a el que du an e más iempo dio de mama . Fue posible iden i ica dis in os pe iles de pe sonas que p ac icaban de o ma conjun a el po eo, la LM p olongada y un es ilo de c ianza basado en la ase ción educa i a que aboga po la PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 120 au onomía del bebé. Sin emba go, es os pe iles no se di e encia on en e sí en el compo amien o de po eo e gonómico. Po úl imo, hay que señala que hemos iden i icado las siguien es ca ac e ís icas del compo amien o de po eo e gonómico en la mues a analizada: la mayo ía p ac icaba el po eo en el momen o de ealiza la encues a, el sis ema de po eo más usado e a el ígido (mochila), en la p ác ica odas las pe sonas de la mues a conocían y habían ob enido in o mación sob e el uso segu o y e gonómico de es a o ma de anspo a a los bebés, o mándose sob e odo a a és de páginas web especializadas y esg imen dos cla as en ajas del po eo e gonómico; el mayo descanso del bebé y la p e ención de as o nos gas oin es inales. La homogeneidad de la mues a al espec o es al que no ue posible di e encia pe iles en cuan o al compo amien o de po eo e gonómico. Es e es udio p e endía en e o as cues iones ob ene una o og a ía de la si uación ac ual del po eo e gonómico en nues o país, pues o que has a es e momen o no hay es udios ealizados a es e espec o, a pesa del in e és gene al que susci a en la ac ualidad, si a de ejemplo las nume osas asociaciones y g upos sob e la ma e nidad y la c ianza que inundan las edes sociales. La edad media de las mad es en España en el año 2018 ondaba los 32.2 años (INE, 2020), en las úl imas décadas se es á obse ando un e aso de la ma e nidad y una disminución en el núme o hijos o hijas. La edad media de las muje es de la mues a no di ie e de modo signi ica i o de es a. En cuan o al pe il de nues a mues a cabe des aca que la mayo ía de las pe sonas es án casadas, poseen í ulos uni e si a ios y es án en ac i o en sus espec i os abajos, po an o, nues a mues a no es ep esen a i a en su composición de la población española PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 121 gene al, pe o sí es cie o que la ampli ud de su amaño y el conocimien o exhaus i o de su composición pe mi e ex ae conclusiones gene alizables. Vol iendo a la cues ión de si el compo amien o de po eo e gonómico es un buen p edic o de la p e alencia y du ación de la LM, nues os esul ados coinciden con los ob enidos po Pisacane e al. (2012) con una mues a de 100 mad es, de las cuales 69 ealiza on po eo du an e una ho a el p ime mes de ida de su bebé y, el es o no. A los dos meses el g upo de mad es po eado as con inuaban dando el pecho en un 72% en compa ación al g upo de no po eado as 51%, mien as que a los cinco meses las di e encias e an mayo es (48% s 24%). Es e es udio sugie e que el po eo du an e el p ime mes de ida se asocia con una mayo du ación de la LM, aumen ando en 20 pun os po cen uales la p e alencia de LM en el p ime mes de ida y doblando el po cen aje de niños y niñas con LM a los 4 meses. Nues os esul ados ambién coinciden con los ob enidos en o os es udios, en los que se comp obó que el con ac o emp ano piel con piel as el pa o, con independencia de las eces que hubiesen pa ido las muje es, aumen aba la asa y du ación de la LM (Ka imi e al., 2014; Vila-Candel e al., 2018). Po an o, p omo e el po eo e gonómico du an e pe iodos ex ensos de iempo iene un impac o impo an e sob e la LM. Según nues o es udio la p e alencia de la LM exclusi a es muy supe io a la econocida en la población española en 2017 (úl imo año del que se ienen da os iables) que e a del 39%, muy simila a la asa de LM a ni el mundial es ablecida en un 38% po la OMS (2017); en conc e o, en nues o es udio la asa de LM exclusi a es del 74.1%, supe io incluso a la asa del 50% ecomendado po la OMS (2020). Es más, la asa de LM p olongada ob enida en es e es udio onda el 36%, es pun os po cen uales po debajo de la LM exclusi a en nues o país. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 128 Po an o, conside ando odas las limi aciones indicadas, c eemos que los esul ados del es udio son iables y pe mi en ex ae una se ie de conclusiones de in e és pa a el desa ollo eó ico y p ác ico del ema, undamen almen e: En lo eó ico, que el po eo debe se conside ado un compo amien o de apego que o ma pa e de un modelo de conduc a más amplio en ocado a la adquisición de ínculos a ec i os, que es e omen a el cuidado sensible, lo que a o ece la ape u a emocional y la comunicación ase i a aspec os cla es en el desa ollo social del indi iduo. En lo p ác ico, que es a p ác ica p edice la du ación de la lac ancia ma e na más allá de los es ánda es es ablecidos po la OMS, po lo que debe ía omen a se den o de los p og amas de p omoción de la lac ancia ma e na. PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 130 Re e encias Abdala, L. (2019). La c ianza na u al: una solución biog á ica en e a la des amilia ización y me can ilización del cuidado. 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Es a encues a es olun a ia y anónima, no le lle a á más de 20 minu os su ealización G acias po su a ención PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 147 1) Indique su localidad: 2) Indique su p o incia: 3) Indique su código pos al: 4) ¿Cuándo p ac icó el po eo de su bebé? a. En la ac ualidad (si elige es a espues a siga en 5) b. En el pasado (si elige es a espues a siga en 16) 5) ¿Recibió su bebé lac ancia ma e na? a. Si b. No 6) ¿Du an e cuán o iempo ecibió lac ancia ma e na? (indica el núme o de meses) 7) ¿Qué sis ema de po eo empleó? a. Mochila po abebés b. Fula c. O o 8) ¿Du an e cuán o iempo lle ó a cabo el po eo? (Indica el núme o de meses) 9) ¿Cómo conoció el po eo? a. Po amigas/amigos b. A a és de páginas webs c. Po mi ma ona d. Po mi amilia e. Po o o pe sonal sani a io dis in o a la ma ona . O a 10) ¿Qué en ajas ha enido pa a us ed el po eo? a. El bebé ha llo ado menos b. Do mía más iempo c. Iba con mi es ilo de ida d. E a cómodo e. Me hacía sen i bien . Es aba más ce ca de mi bebe g. Tenía menos cólicos del lac an e h. O a PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 148 11) ¿Qué en ajas c ee que ha enido pa a su bebé? a. Llo aba menos b. Do mía más iempo c. E a cómodo pa a él d. Es aba más ce ca de mí e. Tenía menos cólicos . O as 12) ¿Dónde ecibió in o mación pa a ealiza el po eo de o ma segu a? a. A a és de una asociación b. A a és de páginas webs c. En una ienda especializada en po eo d. Po una ma ona e. En un cu so . Po una amiga g. Po o o p o esional sani a io des ino a la ma ona h. No ecibí o mación i. O a 13) ¿Cómo de ini ía su es ilo de c ianza? a. La educación, como en odas las elaciones, equie e de negociaciones b. La disciplina y la obediencia son lo más impo an e en la educación c. La educación no puede log ase si no hay libe ad o al pa a se lo que se quie e se . 14) O dene los siguien es í ems sob e la c ianza de los hijos/as según su g ado de iden i icación con es os; el núme o 1 se á el que más ep esen a su opinión y el núme o 6 el que menos. Í em a o dena según ep esen en su opinión 1 2 3 4 5 6 En mi opinión, es no mal que mis hijos/as comen an e o es mien as es án ap endiendo La cla e pa a educa a los hijos/as consis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal Me ag ada que mis hijos/as engan inicia i a pa a hace cosas, aunque come an e o es La educación de los hijos/as puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 149 Í em a o dena según ep esen en su opinión 1 2 3 4 5 6 Los p ogeni o es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando consejos a los hijos/as. 15) ¿Qué alo es se i en o se omen an en casa? (elija 3 de los que conside e más impo an es según su c i e io o señale algún o o. a. Respe o b. Libe ad c. Igualdad d. Coope ación e. Dignidad pe sonal . Plu alismo g. Solida idad h. Relación con el en o no i. Jus icia j. Tole ancia k. O os 16) ¿ha ecibido su bebé lac ancia ma e na? a. Si b. No 17) ¿Du an e cuán o iempo ha ecibido lac ancia ma e na? (indica el núme o de meses) 18) ¿Qué sis ema de po eo emplea? a. Mochila po abebés b. Fula c. O o 19) ¿Du an e cuán o iempo lle a ealizando po eo? (Indica el núme o de meses) 20) ¿Cómo ha conocido el po eo? a. Po amigas/amigos b. A a és de páginas webs c. Po mi ma ona d. Po mi amilia e. Po o o pe sonal sani a io dis in o a la ma ona . O a PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 150 21) ¿Qué en ajas iene pa a us ed el po eo? a. El bebé ha llo ado menos b. Do mía más iempo c. Iba con mi es ilo de ida d. E a cómodo e. Me hacía sen i bien . Es aba más ce ca de mi bebe enía menos cólicos del lac an e g. O a 22) Y pa a su bebé, ¿Qué en ajas iene? a. Llo aba menos b. Do mía más iempo c. E a cómodo pa a él d. Es aba más ce ca de mí e. Tenía menos cólicos . O as 23) ¿Dónde ha ecibido in o mación pa a ealiza el po eo de o ma segu a? a. A a és de una asociación b. A a és de páginas webs c. En una ienda especializada en po eo d. Po una ma ona e. E un cu so . Po una amiga g. Po o o p o esional sani a io des ino a la ma ona h. No ecibí o mación i. O a 24) ¿Cómo de ini ía su es ilo de c ianza? a. La educación, como en odas las elaciones, equie e de negociaciones b. La disciplina y la obediencia son lo más impo an e en la educación c. La educación no puede log ase si no hay libe ad o al pa a se lo que se quie e se . PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 151 25) O dene los siguien es í ems sob e la c ianza de los hijos/as según su g ado de iden i icación con es os; el núme o 1 se á el que más ep esen a su opinión y el núme o 6 el que menos Í em a o dena según ep esen en su opinión 1 2 3 4 5 6 En mi opinión, es no mal que mis hijos/as comen an e o es mien as es án ap endiendo La cla e pa a educa a los hijos/as consis e, esencialmen e, en cas iga los cada ez que se po an mal Me ag ada que mis hijos/as engan inicia i a pa a hace cosas, aunque come an e o es La educación de los hijos/as puede lle a se a cabo pe ec amen e sin ecompensas ni cas igos Los p ogeni o es enemos que u iliza ecuen emen e los cas igos pa a p e eni p oblemas u u os C eo que la ida es la mejo escuela, sin que sea necesa io es a dando consejos a los hijos/as. 26) ¿Qué alo es se i en o se omen an en casa? (elija 3 de los que conside e más impo an es según su c i e io o señale algún o o. a. Respe o b. Libe ad c. Igualdad d. Coope ación e. Dignidad pe sonal . Plu alismo g. Solida idad h. Relación con el en o no i. Jus icia j. Tole ancia k. O os PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 152 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS (COMÚN) 27) Edad (indique el núme o de años cumplidos) 28) Sexo a. Homb e b. Muje 29) Nacionalidad a. Española b. O a 30) Es ado ci il: a. Casado/a b. Sol e o/a c. Viudo/a d. Sepa ado/a e. Di o ciado/a 31) Ni el de es udios (indica los es udios de más al o ni el o icial que ha cu sado): a. Es udios p ima ios sin inaliza b. Es udios p ima ios (G aduado escola , EGB, ESO, Bachille a o Elemen a , P ima ia) c. Fo mación p o esional de 1º g ado, Enseñanza écnico-p o esionales y equi alen es d. Fo mación p o esional de 2º g ado. Enseñanza écnico-p o esionales de 2º g ado e. Bachille a o supe io , BUP, COU . Licenciados Uni e si a ios. A qui ec os e ingenie o Supe io . G ados g. Doc o ado y es udios de pos g ado o especialización pa a Licenciados o g ados. h. O a PORTEO ERGONÓMICO Y LACTANCIA MATERNA 153 SITUACIÓN LABORAL Y TIPO DE CONTRATO (COMÚN) 32) P o esión 33) En es e momen o, ¿es á abajando? a. Sí b. No, es oy de baja po en e medad común c. No, es o de baja po acciden e de abajo d. No, es oy de baja po en e medad p o esional e. No, es oy de pe miso o excedencia po ma e nidad/ pa e nidad . No, es oy de acaciones o días de pe miso g. No, soy ijo discon inuo o abajado es acional h. No, es oy en pa o i. No, me encuen o en expedien e de egulación de empleo j. O o 34) Si uación labo al ac ual a. T abajado asala io con al a en la Segu idad Social b. T abajado asala iado sin al a en la Segu idad Social c. Au ónomo sin asala iados e independien e d. Au ónomo sin asala iados y dependien e e. Au ónomo con asala iados . Emp esa io con asala iados g. Miemb o de una coope a i a h. Ayuda en la emp esa o negocio amilia i. O o