Caries de la niñez temprana
Full text
TRABAJO FIN DE GRADO
CARIES DE LA
NIÑEZ TEMPRANA
Se illa, junio 2016
GLORIA BAYÓN HERNÁNDEZ
Tu o es: Asunción Mendoza Mendoza
Da id Ribas Pé ez
Ag adecimien os
A mis u o es Asunción Mendoza Mendoza y Da id Ribas Pé ez po su cons an e
es ue zo y a ención; p es ándome ayuda siemp e que la he necesi ado.
A mis pad es, po habe hecho posible que es udia a es a ma a illosa ca e a; a
quienes dedico la ealización de es e T abajo Fin de G ado.
A mi compañe a Ana A oyo Buenes ado, po su apoyo incondicional du an e es os
cinco años de ca e a y la boni a amis ad o jada.
ÍNDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN ..................................................................................... 3
ABSTRACT ................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ......................................................................... 3
I.CARIES DENTAL ................................................................... 3
II. CARIES DE APARICIÓN TEMPRANA.............................. 5
OBJETIVOS ................................................................................ 11
MATERIAL Y MÉTODO ........................................................... 12
RESULTADOS ............................................................................ 13
DISCUSIÓN ................................................................................ 19
CONCLUSIÓN ............................................................................ 25
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................ 26
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 3
RESUMEN
El p esen e abajo se basa en la ealización de una e isión sis emá ica sob e la ca ies
de la p ime a in ancia, una en e medad g a e que cada año a ec a a millones de niños en
odo el mundo. Con es e abajo, p e endemos e isa la li e a u a ac ual y las causas
undamen ales de es a pa ología median e el empleo de las bases de da os Pubmed,
Scopus y Coch ane; a pa i de las cuales ealizamos las dis in as es a egias de
búsqueda con el in de ob ene los a ículos más ac uales y que más se ajus an a
nues os obje i os.
G acias a es a e isión sis emá ica hemos llegado al conocimien o de los p incipales
ac o es de iesgo, las ac i idades o hábi os que omen an la apa ición de ca ies de la
p ime a in ancia, sus mani es aciones clínicas y los mé odos p e en i os.
ABSTRACT
This wo k is de eloped by a e iew o ea ly childhood’s ca ies, a se ious disease ha
a ec s e e y yea millions o child en wo ldwide. Wi h his wo k i is p e ended o
e iew he cu en li e a u e and he oo causes o his pa hology by using da abases
Pubmed, Scopus and Coch ane. A his poin , he sea ch s a egies a e pe o med in
o de o ob ain he mos cu en a icles and hose ha a e mo e sui ed o ou aims.
Thanks o his sys ema ic e iew he main isk ac o s, he ac i i ies o habi s ha
encou age he de elopmen o he ea ly childhood ca ies, he clinical mani es a ions and
me hods o p e en ion ha e been co e ed.
INTRODUCCIÓN
I. CARIES DENTAL
La ca ies den al se de ine como una en e medad in ecciosa de o igen mul i ac o ial
causada po una g an can idad de mic oo ganismos que a a a ec a a los ejidos du os
del dien e dando luga a ca i aciones y pé didas den a ias (1). Su elocidad de
p og esión depende de a ios ac o es asociados ales como hábi os die é icos,
cos umb es amilia es o ac o es gené icos en e o os. Es o iginada median e un
p oceso dinámico conocido como desmine alización- emine alización, po lo que
ac uando en ases p ecoces es posible e i a su p og esión (2) (3).
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 4
Desde el pun o de is a epidemiológico, a a a ec a casi al 100% de los indi iduos y de
no se a ada con inúa e olucionando, pudiendo ocasiona la apa ición de pa ologías
in ecciosas de mayo g a edad, an o a ni el local como abscesos o celuli is acial,
como a dis ancia (2).
1. E iología
En 1960 Paul Keyes de inió la ca ies como “una en e medad mul i ac o ial”,
desa ollando pos e io men e la iada ecológica que lle a ía su nomb e (4). Según es a
eo ía, exis en es ac o es implicados en el p oceso de la ca ies den al: el huésped, la
die a y la placa den al (5). Pos e io men e, Newb um en 1987 añade un cua o elemen o
a es a iada: el iempo (4) (6).
A lo la go de los años han sido múl iples los pensamien os e ideas po los que se ha
is o in luenciada la génesis de la ca ies, su iendo di e sas modi icaciones la eo ía
an e io men e ci ada. En 1997, au o es como Feje sko conside aba los ac o es
esponsables de la ca ies en un g upo mucho más amplio. Pa a él, además de los
ac o es an e io men e nomb ados, a los que conside aba “ ac o es p ima ios”, exis ían
o o ipo de ac o es que iban a pa icipa de mane a secunda ia, ya que su elación con
la placa bac e iana p opiciaba la apa ición de una lesión; a és os los llamaba “ ac o es
modulado es” (7) (8).
Placa den al: es un depósi o de comunidades bac e ianas inme sas en una ma iz
ex acelula de polisacá idos adhe idos sob e la supe icie del dien e; siendo una de las
p incipales bac e ias implicadas en la génesis de la ca ies el S. Mu ans (9).
La die a o el sus a o: implicada de o ma di ec a en la apa ición de ca ies. Se debe a un
consumo excesi o y ecuen e de ca bohid a os, en e ellos uc osa, saca osa y glucosa,
que e men an en la ca idad o al dando luga a la desmine alización p og esi a del
dien e (10) (11).
El huésped: donde debemos ene en cuen a el dien e (in luye la posición és os en el
a co den al, la ana omía del mismo y la calidad del esmal e o la edad del dien e; siendo
és e más suscep ible as su e upción y disminuyendo el iesgo con la edad) (12). Y la
sali a, que ambién end á un papel impo an e, ya que a a p o ege al dien e g acias a
sus p opiedades an ibac e ianas y componen es (9) (12).
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 5
2. Fo mas de p esen ación
A endiendo a a ios c i e ios, nos amos a encon a dis in os ipos de ca ies (13):
Según su ac i idad, enemos la ca ies ac i a o p og esi a y la de enida.
Según el g ado de e olución, enemos la ca ies incipien e en esmal e y aquella
que a ec a a den ina, an o supe icial como p o unda.
Según su localización, nos encon amos an e ca ies adicula es, oclusales o de
osas y isu as y de supe icies lisas.
Según el uso de lúo , enemos la ca ies isible y la ocul a.
Según la p esencia de a amien o p e io, enemos la ca ies p ima ia, la
secunda ia o ecu en e y la ca ies esidual o emanen e.
Según la edad de apa ición, enemos las lesiones ca iosas que se dan en adul os
y la ca ies del niño pequeño.
Mención especial equie e la conocida como ca ies del bibe ón, ( é mino ac ualmen e
obsole o) al a a se de una ca ies del niño pequeño que ha adop ado el pa ón de ca ies
ampan e y además, es á asociada al consumo excesi o y ecuen e de ca bohid a os. Hoy
en día conocida como ca ies de apa ición emp ana, pues o que no solo a a es a causada
po el uso del bibe ón (13).
II. CARIES DE APARICIÓN TEMPRANA
1. De inición
La ca ies de apa ición emp ana se de ine como una en e medad de o igen mul i ac o ial
que a a a ec a a la población in an il; niños con edades comp endidas en e los 0-71
meses de edad.
Se ca ac e iza po la p esencia de lesiones ca iosas en dien es empo ales, localizadas
p incipalmen e en las supe icies lisas de los dien es an e o-supe io es, debido al
con ac o en e los dien es empo ales y un líquido azuca ado. Cuando es e ipo de
lesiones apa ecen en meno es de 3 años, eciben el nomb e de ca ies emp ana se e a.
A lo la go de los años ha ido ecibiendo di e en es nomb es: Ca ies de la p ime a
in ancia, ca ies de apa ición emp ana (CT), ca ies ci cun e encial, ca ies ampan e,
ca ies del maxila an e io , ca ies del lac an e o sínd ome del bibe ón o de la bo ella,
pues o que és e e a el único ac o causal. Hoy en día, se le conoce uni e salmen e con
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 6
el é mino “Ea ly childhood ca ies” (ECC) o lo que es lo mismo “Ca ies de la niñez
emp ana” (14).
2. Epidemiología.
Son múl iples los ac o es que in e ienen en la génesis de es a en e medad, siendo el
ni el socioeconómico uno de los ac o es asociados; a ec ándose en países desa ollados
en e el 3.6% al 15.3% de es e sec o , mien as que en los subdesa ollados llega a
a ec a has a al 67.7% de la población in an il (14).
3. E iología.
Según Keyes, del cual ya hablamos con an e io idad, en el caso de es e ipo de lesiones
sus es ac o es an a in lui de la siguien e mane a (15):
La die a o el sus a o es el p incipal ac o causan e de es a pa ología.
Desde el nacimien o, median e el amaman amien o o el uso del bibe ón como sus i u o
de és e la alimen ación del niño es po encialmen e ca iogénica, dado el con enido
azuca ado de es as sus ancias, la p óxima e upción de los dien es empo ales y la
ausencia de medidas higiénicas po pa e de la mad e hacia el niño. A pa i de los seis
meses, se p oduce un cambio en la alimen ación del niño, pues empieza a p oba nue os
alimen os líquidos y semisólidos ales como yogu es, u a i u ada, zumos, compo as
de e du as, ca ne o pescado o ce eales pa a bebés, en e o os (16).
El uso epe ido del bibe ón, azas an igo eo con líquidos azuca ados, la alimen ación
ma e na ad libi um más allá del pe iodo eque ido de lac ancia, el uso del chupe e
mojado en miel, leche condensada u o as sus ancias azuca adas, y sob e odo la
epe ición p og esi a y man enida de es os ac o es du an e el sueño, son los causan es
di ec os de es a pa ología. Son ac i idades cuyo único in es a a de calma al niño,
sob e odo en el momen o de acos a se, pe sis iendo la acidez en la boca del niño y
causando po an o, la desmine alización de la es uc u a den a ia con la consiguien e
apa ición de es as lesiones, ya que además, el lujo sali al po la noche se encuen a
disminuido po lo que la sali a no pod á lle a a cabo sus unciones p o ec o as (17).
Po si es o ue a poco, exis e una g an can idad de medicamen os pa a niños pequeños
en o ma de ja abe que, pa a mejo a su sabo y p opicia que el niño se los ome, lle an
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 7
con enidos muy ele ados de azúca es. Po lo que, el uso c ónico de es os medicamen os
es una ica uen e de ca bohid a os en el niño.
En el caso de la placa, el S. Mu ans (SM) es el p incipal mic oo ganismo esponsable en
la apa ición de es as lesiones. Si bien es cie o, que an es de la e upción de los p ime os
dien es empo ales, la ca idad o al de un bebé se ca ac e iza po supe icies mucosas
lisas y pe ec amen e limpias g acias a la acción p o ec o a de la sali a y a la icción de
la lengua; es un en o no que en p incipio no pa ece a o ece el c ecimien o y desa ollo
de es os mic oo ganismos. En onces, ¿po qué se han aislado cepas de S. Mu ans en
niños pequeños?
Nume osos es udios ealizados, han demos ado que la adquisición de S. Mu ans en el
niño se p oduce undamen almen e a a és de la mad e, ya que es la que más con ac o
iene con el niño en es as p ime as e apas de la ida. Se p oduce p incipalmen e al
p oba la comida con la misma cucha a pa a e si su empe a u a es la adecuada; y se le
conoce como ansmisión e ical. Incluso se ha llegado a demos a cie a asociación
con el ipo de pa o; encon ándose ni eles más ele ados de S. Mu ans en aquellos niños
que nacie on po pa o na u al, que en los que lo hicie on po cesá ea. Y es o se
comp obó as la ealización de un es udio en Tailandia en 2009, donde median e
dis in as p uebas ealizadas an o a las mad es como a los niños, se llegó a demos a
que en su paso po el ac o aginal, no solo iban adqui i S. Mu ans sino ambién o os
ipos de bac e ias p esen es en la mic o lo a aginal (18).
Sin emba go, la ansmisión de bac e ias ambién puede ealiza se de mane a ho izon al
en e niños pequeños una ez que en an en la gua de ía; median e besos o el
in e cambio del chupe e o bibe ón con o os niños (19).
El huésped: los dien es de leche son mucho más ulne ables y menos esis en es a la
apa ición de ca ies que los pe manen es, p incipalmen e po que ienen meno es uc u a
den ina ia odeando a la pulpa, amplias cáma as pulpa es, la den ina es mucho más
pe meable y el esmal e es á menos mine alizado que en los pe manen es. Debido a es as
ca ac e ís icas la en ada de bac e ias se p oduce muy ápidamen e hacia la pulpa (16) (9).
En lo que espec a al iempo, a iable in oducida po Newb um, debemos conside a el
i mo de inges a de alimen os. Es impo an e es ablece un pa ón de inges a de
alimen os es uc u ado, e i ando el pico eo y bebiendo exclusi amen e agua cuando el
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 14
ALIMENTACIÓN
MATERNA
SCOPUS
Búsqueda
inicial.
A ículos de
los úl imos 5
años.
A ículos en
Inglés.
Palab as
Cla e.*
T as desca a
a ículos**.
C i e ios
SORT
FINAL
88
36
34
28
5
4
3
*Las palab as cla e u ilizadas son: “p eschool child”, “in an ” y “human”.
**A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban esc i os en un idioma
dis in o al inglés. Además, en es e apa ado se incluyen aquellos a ículos que p e iamen e habían sido seleccionados
du an e la búsqueda en PubMed.
Al ealiza la búsqueda en la base de da os COCHRANE encon amos 4 a ículos, de los
cuales solo 3 de ellos se encon aban en inglés y pe enecían a los úl imos 5 años. T as
la lec u a del abs ac solo nos quedamos con 1, igno ando an o los seleccionados como
los desca ados en las búsquedas an e io es.
III. “Social class” AND “Ea ly childhood ca ies”.
CLASE SOCIAL
PUBMED
Búsqueda
inicial
Jou nal
A icle
A ículos de los
úl imos 5 años.
Humanos
Niños (0-5
años)
T as
desca a
a ículos*
C i e ios
SORT
FINAL
69
26
25
25
25
10
8
6
*A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban en un idioma dis in o al
inglés.
CLASE SOCIAL
SCOPUS
Búsqueda
inicial.
A ículos de
los úl imos 5
años.
A ículos en
Inglés.
Palab as
Cla e.*
T as desca a
a ículos**.
C i e ios
SORT
FINAL
69
26
25
25
0
-
-
*Las palab as cla e u ilizadas son: “den al ca ies”, “ea ly childhood ca ies”, “social class”, “educa ional s a us”,
“p eschool child”, “in an ” y “human”.
**A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban esc i os en un idioma
dis in o al inglés. Además, en es e apa ado se incluyen aquellos a ículos que p e iamen e habían sido seleccionados
du an e la búsqueda en PubMed.
Al ealiza la búsqueda en la base de da os COCHRANE encon amos 6 a ículos, de los
cuales solo 3 de ellos se encon aban en inglés y pe enecían a los úl imos 5 años. T as
la lec u a del abs ac , es os a ículos ue on igno ados al no gua da elación especí ica
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 15
con el ema o habe sido seleccionados y/o desca ados p e iamen e en las an e io es
búsquedas.
IV. (“Ca bohyd a es OR suga s”) AND “Ea ly childhood ca ies”.
INGESTA DE
CARBOHIDRATOS
PUBMED
Búsqueda
inicial
Jou nal
A icle
A ículos de los
úl imos 5 años.
Humanos
Niños (0-5
años)
T as
desca a
a ículos*
C i e ios
SORT
FINAL
80
79
25
23
22
10
8
4
*A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban en un idioma dis in o al
inglés.
Las bases de da os SCOPUS y COCHRANE no mos aban esul ado alguno al
in oduci dicha es a egia de búsqueda.
V. (S ess OR anxie y OR a ec ) AND “Ea ly childhood ca ies”.
ESTADO DE
ÁNIMO
PUBMED
Búsqueda
inicial
Jou nal
A icle
A ículos de los
úl imos 5 años.
Humanos
Niños (0-5
años)
T as
desca a
a ículos*
C i e ios
SORT
FINAL
67
67
41
27
18
7
6
3
*A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban en un idioma dis in o al
inglés.
ESTADO DE
ÁNIMO
SCOPUS
Búsqueda
inicial.
A ículos de
los úl imos 5
años.
A ículos en
Inglés.
Palab as
Cla e.*
T as desca a
a ículos**.
C i e ios
SORT
FINAL
97
60
57
52
7
5
3
*Las palab as cla e u ilizadas son: “den al ca ies”, “ea ly childhood ca ies”, “p eschool child”, “in an ” y “human”.
**A ículos desca ados po no es a di ec amen e elacionados con el ema, o po que es aban esc i os en un idioma
dis in o al inglés. Además, en es e apa ado se incluyen aquellos a ículos que p e iamen e habían sido seleccionados
du an e la búsqueda en PubMed.
Al ealiza la búsqueda en la base de da os COCHRANE encon amos 2 a ículos,
encon ándose ambos en inglés y pe eneciendo a los úl imos 5 años. T as la lec u a del
abs ac , es os a ículos ue on igno ados al no gua da elación especí ica con el ema o
habe sido seleccionados y/o desca ados p e iamen e en las an e io es búsquedas.
A con inuación se expone un cuad o esumen con odos los a ículos u ilizados:
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 16
AUTORES
TÍTULO DEL ARTÍCULO
REVISTA DE
PUBLICACIÓN
AÑO
TIPO DE
ESTUDIO
MÉTODO Y CONCLUSIONES
Nakayama Y,
Mo i M.
Associa ion be ween noc u nal
b eas eeding and snacking habi s and
he isk o ea ly childhood ca ies in
18- o 23-mon h-old Japanese child en
Jou nal o
Epidemiology
2015
Es udio
ans e sal
longi udinal
Se ealizó un es udio en 1675 niños (18-
24 meses) y se llegó a demos a que la
lac ancia ma e na noc u na y los hábi os
de pico eo aumen an el iesgo de
desa olla ca ies de la niñez emp ana
(ECC).
Bi ungi N, Fadnes
LT and cols.
E ec o B eas eeding p omo ion on
Ea ly Childhood Ca ies and
B eas eeding du a ion among 5 Yea
Old Child en in Eas e n Uganda: A
Clus e Randomized T ial
Plos One
2015
Ensayo
alea o io
andomizado
765 muje es ue on some idas, du an e
un pe iodo de 5 años, a un ensayo
alea o io andomizado (PROMISE-EBF)
pa a e cómo in luía la lac ancia
ma e na en el desa ollo de ECC;
llegando a demos a que la lac ancia
ma e na no aumen a el iesgo de ECC.
Tham R, Bowa e
G and cols.
B eas eeding and he isk o den al
ca ies: a sys ema ic e iew and me a-
analysis
Ac a paedia ica
2015
Re isión
sis emá ica y
me a-análisis
Con es a e isión sis emá ica se llegó a
la conclusión de que la lac ancia
ma e na ayuda a p o ege al niño de
múl iples en e medades, en e ellas la
ECC, siemp e y cuando su du ación no
supe e los 12 meses de edad.
Ola osi OO, So e
EO.
Associa ion o ea ly childhood ca ies
wi h b eas eeding and bo le eeding
in sou hwes e n Nige ia child en o
p eschool age
Jou nal o he Wes
A ican College o
Su geons
2014
Es udio de
casos y
con oles
El es udio ue lle ado a cabo en 302
niños, que se clasi ica on según la
o ma de alimen ación; demos ando
que los niños de 3-6 meses alimen ados
median e pecho ma e no ienen una
baja incidencia de ECC, mien as que
aquellos que ienen una alimen ación
noc u na y con bibe ón ienen una al a
incidencia de ECC.
Pe e a PJ,
Fe nando MP
and cols.
E ec o eeding p ac ices on den al
ca ies among p eschool child en: a
hospi al based analy ical c oss
sec ional s udy.
Asia Paci ic jou nal
o clinical nu i ion
2014
Es udio
ans e sal
analí ico
El es udio se ealizó en 285 niños (3-5
años), que ue on clasi icados según la
o ma de alimen ación; demos ando
que cuando la lac ancia ma e na se
ex endía más allá de los 6 meses, el
iesgo de desa olla ECC e a mayo , y
que la alimen ación in an il noc u na
había que e i a la siemp e.
Hong L, Le y SM
and cols.
In an b eas - eeding and childhood
ca ies: a nine-yea s udy.
Pedia ic Den is y
2014
Es udio
longi udinal de
coho e
509 suje os con dis in a du ación de
lac ancia ma e na. Se demos ó que la
lac ancia ma e na es undamen al pa a
el niño, pe o su abuso en el iempo
p opicia la apa ición de ECC.
Congiu G,
Campus G and
cols.
Ea ly childhood ca ies and associa ed
de e minan s: a c oss-sec ional s udy
on I alian p eschool child en.
Jou nal o public
heal h den is y
2014
Es udio
ans e sal
obse acional
El es udio se lle ó a cabo en 359 niños
(18-47 meses) y 185 de 48-60 meses,
demos ando que el iesgo de ECC es
mayo cuan o meno sea el ni el
educa i o de los pad es, mayo el
núme o de he manos y po el abuso de
alimen ación con bibe ón y chupe es
endulzados po la noche.
DosSan os VE, de
Sousa RM and
cols.
Ea ly childhood ca ies and i s
ela ionship wi h pe ina al,
socioeconomic and nu i ional isks: a
c oss-sec ional s udy
BMC o al Heal h
2014
Es udio
ans e sal
obse acional
Fue on examinados 320 niños, donde el
20% de ellos enían ECC; demos ando
que el iesgo e a mayo cuando el ni el
socioeconómico amilia e a bajo, en
pa os p ema u os y obesidad in an il.
Wulae han J,
Abudu eyimu A
and cols.
Risk de e minan s associa ed wi h
ea ly childhood ca ies in Uygu
child en: a p eschool-based c oss-
sec ional s udy
BMC o al Heal h
2014
Es udio
ans e sal
obse acional
670 niños se some ie on a un examen
o al comple o; demos ando que la
p e alencia de ECC en los niños de edad
p eescola en Kashga ue al a, sob e
odo en los p oceden es de en o nos
socioeconómicos bajos.
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 17
Aminabadi NA,
Gho eihizade A
and cols.
Can child empe amen be ela ed o
ea ly childhood ca ies?
Ca ies Resea ch
2014
Es udio
ans e sal
obse acional
373 niños se some ie on al es udio,
demos ando que el empe amen o y
ni el socioeconómico son los ac o es
impo an es en el desa ollo de ECC.
Jabin Z,
Chaudha y S and
cols.
Associa ion o child empe amen wi h
ea ly childhood ca ies
Jou nal o clinical
and diagnos ic
esea ch : JCDR
2014
Es udio
ans e sal
obse acional
1300 niños (3-6 años) ue on some idos
a una encues a ans e sal pa a e la
in luencia de su ac i ud en el desa ollo
de ECC, demos ando que exis e
elación en e el empe amen o del
niño y el desa ollo de ECC.
Menon I,
Naga ajappa R
and cols.
Pa en al s ess as a p edic o o ea ly
childhood ca ies among p eschool
child en in India
In e na ional
Jou nal o Paedia ic
Den is y
2013
Es udio de
casos y
con oles
400 niños lib es de ca ies (con oles) y
400 con ca ies ac i a (casos), pa a
demos a que hay elación en e el
es és pa en e al y la ECC en niños.
Sco ca A, San o o
V and cols.
Ea ly childhood ca ies (ECC) and neglec
in child ca e: analysis o an I alian
sample.
La Clinica
Te apéu ica
2013
Ensayo
alea o io
andomizado
Se examina on 63 niños, de los que el
61,9% p esen a on ECC; concluyendo
que los den is as deben econoce la
suscep ibilidad de los niños a
desa olla ECC y su exposición a
ac o es de iesgo de abandono.
Feldens CA,
Rod igues PH
and cols.
Food expendi u es, ca iogenic die a y
p ac ices and childhood den al ca ies in
sou he n B azil.
Ca ies Resea ch
2013
Es udio
ans e sal
obse acional
El gas o amilia en alimen os pa a
niños es muy impo an e pa a la
adopción de las p ác icas de
alimen ación saludables en poblaciones
de bajo ni el socioeconómico.
Salone LR, Vann
WF J and cols.
B eas eeding: an o e iew o o al and
gene al heal h bene i s
Jou nal o he
Ame ican Den al
Associa ion
2013
Re isión
sis emá ica
En es e es udio, los au o es examina on
la li e a u a ac ual demos ando que la
salud del niño es mejo y exis e meno
iesgo de desa olla en e medades
cuando la alimen ación es median e
lac ancia ma e na.
Tanaka K, Miyake
Y and cols.
In an eeding p ac ices and isk o
den al ca ies in Japan: he Osaka
Ma e nal And Child Heal h S udy
Pedia ic Den is y
2013
Es udio de
coho e
315 niños ue on some idos a es e
es udio que ue on clasi icados según el
ipo de alimen ación; demos ando que
el pe iodo de lac ancia p olongado, el
uso del bibe ón con líquidos endulzados
y la in oducción de alimen os sólidos a
los 6 meses de edad o más adelan e
pod ían se ac o es de iesgo pa a el
desa ollo de la ca ies den al.
E ans EW, Hayes
C and cols.
Die a y in ake and se e e ea ly
childhood ca ies in low-income, young
child en
Jou nal o he
Academic o
Nu i ion and
die e ics
2013
Es udio
mul icén ico
de coho e
Se es udia on 454 niños con ECC y 429
lib es de ca ies ecogiendo su pa ón de
alimen ación dia ia; demos ando que
no hay elación en e la ecuencia de
comidas y el desa ollo de ECC.
Leong PM, Gussy
MG and cols.
A sys ema ic e iew o isk ac o s
du ing i s yea o li e o ea ly
childhood ca ies
In e na ional jou nal
o Paedia ic
Den is y
2013
Re isión
sis emá ica
Se e isa on es udios de in es igación
cen ados en la adquisición y la
colonización de las bac e ias o ales y el
iesgo de desa olla ECC y / o ac o es
de p o ección en los niños de 0-12
meses; demos ando la in luencia de
ac o es de compo amien o de salud y
hábi os die é icos.
Ma ins-Júnio
PA, Viei a-
And ade RG and
cols.
Impac o ea ly childhood ca ies on he
o al heal h- ela ed quali y o li e o
p eschool child en and hei pa en s
Ca ies Resea ch
2013
Ensayo
alea o io
andomizado
Una mues a alea o ia de 638 niños
(2-5 años) se some ie on a un examen
o al clínico pa a alo a ECC, y sus
pad es ue on in i ados a esponde a
dos cues iona ios: he Ea ly Childhood
O al Heal h Impac Scale y o o sob e
las ca ac e ís icas y condiciones socio-
demog á icas del niño; demos ando un
aumen o en la g a edad de ECC cuando
la calidad de ida del niño e a peo .
Masumo R,
Ba dsen A and
cols.
P e alence and socio-beha io al
in luence o ea ly childhood ca ies,
ECC, and eeding habi s among 6-36
mon hs old child en in Uganda and
Tanzania
BMC o al Heal h
2012
Es udio
ans e sal
obse acional
1221 niños de Manya a y 816 de
Kampala ue on some idos a un examen
o al, obse ando ECC e hipoplasias del
esmal e en sus dien es; concluyendo
que la educación pa a la salud o al de
los cuidado es es undamen al pa a
p e eni la ECC en es os niños.
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 18
Mi akul K,
Lao o a i V and
cols.
Fac o s associa ed wi h pa en
capabili y on child’s o al heal h ca e
The Sou heas Asian
jou nal o opical
medicine and public
heal h
2012
Es udio
ans e sal
obse acional
241 pa icipan es (20-30 años), casadas
y con hijos; demos ando que la ac i ud
y el compo amien o de los pad es en lo
que espec a a salud bucal de sus hijos
se asocia on con sus ni eles de
educación e ing esos mensuales.
Qad i G,
Nou allah A and
cols.
Ea ly childhood ca ies and eeding
p ac ices in Kinde ga en child en.
Quin essence
In e na ional.
2012
Es udio clínico
andomizado
400 niños (3-5 años) ue on some idos a
un examen clínico o al, comp obando
que el 70% de ellos p esen aban ECC y
demos ando su asociación con el uso
p olongado del bibe ón.
Nunes AM, Al es
CM and cols.
Associa ion be ween p olonged b eas -
eeding and ea ly childhood ca ies: a
hie a chical app oach.
Communi y
den is y and o al
epidemiology.
2012
Es udio
e ospec i o
de coho e
Se es udia on 260 niños de amilias de
bajo es a us, usando el núme o de
dien es ca iados como medida de ECC y
demos ando que la lac ancia
p olongada no es un ac o de iesgo de
ECC mien as que el ele ado consumo
de saca osa en e las comidas
p incipales y la calidad de la higiene
bucal es aban asociados con la
en e medad en los niños.
Piepe K,
D essle S and
cols.
The in luence o social s a us on p e-
school child en’s ea ing habi s, ca ies
expe ience and ca ies p e en ion
beha io
In e na ional
Jou nal o Public
Heal h
2012
Ensayo
alea o io
andomizado
1082 niños en edad p eescola se
explo a on ecogiendo in o mación
sob e sus hábi os alimen icios y
medidas higiénicas en dis in os
cues iona ios; demos ando que la
mayo ía de ellos usaba el bibe ón a
demanda po la noche, siendo el
p incipal ac o en el desa ollo de ECC.
A o a A, Schwa z
E and cols.
Risk ac o s o ea ly childhood ca ies
in disad an aged popula ions
Jou nal o
in es iga i e and
clinical den is y
2011
Re isión
sis emá ica
Usando las bases de da os PubMed y
Coch ane se demos ó que los niños
pequeños son más p opensos a
desa olla ca ies si S.mu ans se
adquie e en edad emp ana.
Plu ze K, Kei se
MJ.
Incidence and p e en ion o ea ly
childhood ca ies in one- and wo-
pa en amilies
Child: ca e, heal h
and de elopmen
2011
Ensayo
alea o io
andomizado
Se some ie on a es e es udio mad es
p ime izas, e aluándose la p esencia de
ECC a los 20 meses y se compa ó en e
los niños de amilias monopa en ales,
donde se ió que el iesgo e a mayo .
Gau S, Nayak R.
Unde weigh in low socioeconomic
s a us p eschool child en wi h se e e
ea ly childhood ca ies
Jou nal o he Indian
Socie y o
Pedodon ics and
P e en i e Den is y
2011
Es udio de
casos y
con oles
Se examina on 50 niños con ECC y 50
sin ECC de amilias de bajo ni el
socioeconómico; demos ando que el
iesgo de desa olla ca ies e a mucho
mayo en es e g upo de niños.
A o a A, Sco JA
and cols.
Ea ly childhood eeding p ac ices and
den al ca ies in p eschool child en: a
mul i-cen e bi h coho s udy.
BMC public heal h
2011
Es udio de
coho e
mul icén ico.
El es udio se ealizó en mad es
p ime izas ecogiendo da os como la
iniciación y du ación de la lac ancia
ma e na, la in oducción de alimen os
sólidos, la inges a de alimen os
ca iogénicos, la exposición a luo u os y
las p ác icas de higiene o al;
asociándose el ipo de alimen ación
in an il con la salud o al de los niños.
Feldens CA,
Giugliani ERJ and
cols.
Long- e m e ec i eness o a nu i ional
p og am in educing ea ly childhood
ca ies: a andomized ial.
Communi y
den is y and o al
epidemiology.
2010
Ensayo
alea o io
andomizado.
Se in es igó la e ec i idad de las isi as
a domicilio y aseso amien o a mad es;
demos ando que los consejos
nu icionales du an e el 1º año de ida
disminuyen la incidencia de ECC y la
g a edad a los 4 años de edad en
amilias de bajos ing esos.
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 19
DISCUSIÓN
Di e sos a ículos (28), (29), (30), (17), (31), (32), (33), (34), (35), (36) llegan a la conclusión de
la impo ancia y en ajas que iene la alimen ación ma e na; ya que g acias a sus
p opiedades an i- in lama o ias, componen es bioac i os e inmunoglobulinas (A y G
en e o as) o alece el sis ema inmune del niño, además de p o ege lo de una g an
can idad de en e medades y/o in ecciones como son la HTA, en e ocoli is nec o izan e,
el sínd ome de mue e súbi a, o i is o in ecciones gas oin es inales o espi a o ias
(como el asma). Además, no solo a a p o ege al niño, sino ambién en las mad es a a
educi el iesgo de hemo agia as el pa o e incluso, disminuye las p obabilidades de
desa olla cánce de mama o de o a ios.
Du an e la p ime a in ancia, la alimen ación ma e na, a o ece ambién el co ec o
c ecimien o y desa ollo c aneo acial del niño en e a la alimen ación con bibe ón; ya
que según Viggiano y cols. (32) du an e la alimen ación ma e na el niño “llama la
leche”: con el pezón y a eola en la boca, el mo imien o de sus labios y lengua
con ibuye a la comp esión (y no a chupa ) p esionando el palada median e un
mo imien o pe is ál ico, pe mi iendo de es a mane a el co ec o desa ollo de la
muscula u a. Con el bibe ón, los niños usan la lengua con un mo imien o de pis ón
comp imiendo la e ina a i icial con a el palada pa a ex ae la leche. Po lo que se
llegó a demos a que la alimen ación con bibe ón aumen a el iesgo de desa olla
u u as maloclusiones en el niño, al no pe mi i el co ec o desa ollo y c ecimien o de
las es uc u as c aneo aciales.
Los a ículos (28), (30), (17), (31), (32), (33), (34), (35), (36) nos hablan de la impo ancia de la
lac ancia ma e na y sus en ajas en e a la alimen ación con bibe ón. No obs an e,
ambién sos ienen que la alimen ación in an il ad libi um, p olongada en el iempo y
sob e odo noc u na, an o con bibe ón como ma e na, aumen a el iesgo de desa olla
ca ies de la niñez emp ana (ECC). Es o es así, ya que el niño se due me con la boca
llena de leche, la cual es p oyec ada con a los dien es aumen ando el iempo de
exposición del sus a o pa a las bac e ias ca iogénicas que se unen a las supe icies
den ales, p opiciando de es a mane a el iesgo de desa olla ECC. Además po la
noche, el lujo sali al se encuen a educido y la sali a no p o ege al 100%, pues o que
an o sus p opiedades an ibac e ianas como la capacidad bu e se encuen an a enuadas.
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 20
En cambio, hay a ículos que demues an que el iesgo de desa olla ECC es mayo si
la lac ancia del niño es con bibe ón. Con la lac ancia ma e na el niño no acumula la
leche al ededo de los dien es, sino que és a es aspi ada en la pa e pos e io del palada ,
ac i ándose un e lejo espon áneo de deglución. A di e encia de lo que ocu e cuando la
alimen ación es con bibe ón, donde el niño acumula la leche en su boca has a que el
olumen es conside able como pa a ac i a el e lejo de deglución. Además, el olumen
que ocupan en la boca del niño el pecho y pezón ma e no, es mayo que el ocupado po
la e ina del bibe ón (29).
Po o o lado, dos es udios (37), (38) demues an que la leche ma e na es más ca iogénica
que la leche bo ina, po que iene meno con enido mine al y mayo concen ación de
lac osa, un azúca que no se e men a an ácilmen e como el es o de azúca es. No
obs an e, ambién demues an que con iene lisozima, lac o e ina y oligosacá idos,
elemen os undamen ales pa a el niño. Thomson y cols. (17) mos a on además, que el
pH de la leche humana es meno que el de la bo ina, po lo que la desmine alización del
esmal e se á mayo con la leche humana que con la bo ina.
La Academia Ame icana de Pedia ía (AAP) y la Academia Ame icana de Odon ología
Pediá ica (AAPD) sos ienen que la leche ma e na es el nu ien e ideal po que p o ege
al niño de una g an can idad de pa ologías, pe o su uso p olongado en el iempo
p opicia el desa ollo de ECC. Po ello, ecomienda la e i ada del pecho as la
e upción del p ime dien e empo al o an es de los 12 meses de edad si aún no ha
e upcionado ningún dien e. Cons a ando ambién que, el iesgo de desa olla ECC es
mayo cuan o mayo sea el nume o de dien es e upcionados (28), (37).
En segundo luga , a ios a ículos (39), (17), (40), (41), (42), (43), (44), (45) han llegado a la
conclusión as nume osos es udios, que la salud bucal y gene al del niño es peo cuan o
más bajo sea el ni el socioeconómico amilia , incluyéndose den o de és e el ni el de
educación, ing esos y la ocupación de los pad es. Además, en la salud o al del niño
ambién a a in lui la e nicidad y el conocimien o sob e la salud que ienen los pad es.
La p e alencia po an o, de desa olla en e medades in an iles es mayo cuando exis e
un bajo ni el socioeconómico amilia ; y en e es as en e medades in an iles cabe
des aca la ca ies de la niñez emp ana, p oducida po una alimen ación inadecuada, el
bajo én asis en compo amien os de salud y el acceso insu icien e a los se icios
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 21
den ales, al pospone la edad en la que el niño debe i al den is a, e asando así, la
adopción de hábi os saludables de higiene.
Aze edo y cols. (17) en su es udio a i man que la alimen ación del niño gua da una
es echa elación con el ni el socioeconómico amilia , llegando así a conclui que la
du ación de la lac ancia ma e na e a mayo cuando la educación y el ni el
socioeconómico amilia e an de icien es.
Según el a ículo (46), exis e una g an can idad de ac o es elacionados de o ma
indi ec a con el desa ollo de ECC: la igno ancia de los pad es, la negligencia, la
dep esión amilia , el di o cio, la iolencia domés ica, la al a de dine o o la
discapacidad son algunos de ellos. La AAPD en es e a ículo de ine la negligencia
den al como “la al a in encionada de pad es o cuidado es pa a busca y segui adelan e
con el a amien o necesa io que ga an ice un ni el de salud o al esencial pa a la
co ec a unción o al y la ausencia de dolo e in ección”.
Además, di e sos a ículos (39), (17), (46), (40), (42), (43), (44), (45), de ienden que el iesgo
de desa olla ECC es mayo cuando el ni el socioeconómico es bajo, al aumen a la
p e e encia po alimen os icos en ca bohid a os; debido a que alimen os saludables
como ca ne mag a, u as, e du as o pescado esco, ienen un cos e más ele ado, lo
cual aumen a las si uaciones de malnu ición, bajo peso y al u a, y en e medades como
la anemia. Sin emba go, el a ículo (41) expone que el gas o en alimen os no epe cu e
en la elación ECC- ni el socioeconómico. Pa a es os au o es el desa ollo de ECC es á
únicamen e elacionado con el acceso a los se icios de a ención odon ológica, de al
mane a que aquellas pe sonas que i an ce ca de los se icios de salud, end án una
p obabilidad mayo de bene icia se de ellos, en compa ación con aquellos que i en a
las a ue as de las ciudades o en aldeas o pueblos pequeños eniendo que desplaza se a
pueblos ecinos pa a ecibi es os a amien os.
Po lo que cuando el ni el socioeconómico es al o, las isi as al den is a son más
ei e adas y ecuen es, al pe enece en la mayo ía de los casos a se icios de salud
p i ada y ene dine o su icien e pa a cos ea los a amien os. En cambio, cuando el
ni el socioeconómico es bajo, el acceso a la salud den al es á muy limi ado y
condicionado po el p ecio de los a amien os (42).
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 22
Po o o lado, la elación en e la exposición ei e ada a hid a os de ca bono y la
apa ición de ECC es di ec a y e iden e; al y como se mues a en los a ículos (47), (48),
(46), (41). Según es os a ículos, el consumo excesi o de azúca es mucho mayo en
países desa ollados que en los que se encuen an en ías de desa ollo, dada la g an
acilidad pa a pode adqui i los y su bajo cos e, azón po la cual, el consumo se á
mayo ambién en amilias de bajo ni el socioeconómico. Lo que sí es á cla o, es que si
los pad es ienen hábi os saludables de higiene y alimen ación, los hijos ambién los
end án.
Según expone el a ículo (46), la mayo ía de los alimen os inco po ados de mane a
habi ual en nues a die a con ienen una g an can idad de azúca es: e escos, ca amelos,
dulces… El componen e undamen al de odos ellos es la saca osa, el ca bohid a o más
ca iogénico de odos; ya que es el único que al se me abolizado po el S. Mu ans
p oduce dex anos que p omue en la adhe encia de las bac e ias al dien e, causando la
desmine alización del esmal e y dando luga al desa ollo de ECC. Además de la
saca osa, la glucosa y uc osa ambién p opician la apa ición de es as lesiones, aunque
en meno medida. És as pueden encon a se en la miel, la u a o la ha ina e inada.
Sin emba go, el a ículo (42) pone de mani ies o que in luye mucho más el modo o
o ma en el que se oma el azúca y la ecuencia de consumo que la can idad de azúca
consumida.
Un es udio lle ado a cabo en agos o de 2013 (48), pe mi ió demos a que los azúca es
añadidos que se encuen an en bebidas y e escos son los e dade os causan es di ec os
de es a pa ología; ya que al se an ácidos, p oducen una ápida desmine alización del
dien e dando luga al desa ollo de ca ies de la niñez emp ana, aumen ando además, la
p obabilidad de desa olla obesidad in an il. Es e expe imen o pe mi ió demos a que
niños que consumen 5 o más azúca es añadidos / día ienen más p obabilidad de
desa olla ECC que aquellos que consumen 1 o menos / día. Po ello, es ecomendable
una in e ención die é ica emp ana en los jó enes, ayudándoles a es ablece un co ec o
pa ón de comidas.
Pe o exis e una e isión sis emá ica (49), que explica que la adquisición de bac e ias que
p opician el desa ollo de es a pa ología, no solo se p oduce po el consumo de
ca bohid a os, sino ambién po la ansmisión de bac e ias de mad es a hijos, al besa a
los niños en la boca, p oba su comida, compa i u ensilios o limpia el chupe e cuando
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 23
se cae al suelo con su sali a. Po ello es impo an e educi los ni eles de S. Mu ans en
las mad es du an e el emba azo y lac ancia del niño.
En lo e e ido a la pe sonalidad y es ado de ánimo del niño, nume osos a ículos y
au o es coinciden en que aunque la lac ancia ma e na es muy buena pa a el niño po
odo lo desc i o an e io men e, no debe se u ilizada como he amien a pa a elimina su
males a psicológico. Según el a ículo (50), el niño nace con su p opio empe amen o y
pe sonalidad, pe o és e a cambiando con los años po la in luencia de pad es o
cuidado es. El compo amien o de las mad es ambién a a se di e en e en unción del
ca ác e del niño, pe o la ac i ud de las mad es a a se po lo gene al siemp e la misma:
cuando el bebé llo a po la noche, és as ienden a calma lo median e el bibe ón o el
pecho; conside ándose po an o es o, un ac o de iesgo pa a el desa ollo de ECC po
las azones expues as an e io men e.
Tan o Ma ino y cols. en 1989, Zhao y cols. en 2006 y Slabsinskiene y cols. en 2010 (50),
mos a on que niños con “ empe amen o ue e”, di icul ades “in e media-al a” o
“ca ác e di ícil”, ienen una mayo p edisposición a desa olla ECC, po la endencia
de las mad es a calma los en los momen os de llan o y en ado; no malmen e median e
bibe ón.
En B asil en 2010, Goe ems y cols. (51) a i man que el es ado de ansiedad en la mad e
iene un e ec o nega i o en la pe cepción de los p oblemas de salud bucal del niño.
Po o o lado, Amin y cols. al igual que Leung y cols. (52) lle a on a cabo es udios po
sepa ado donde mos a on que, hoy en día, uno de cada cinco niños i e en un en o no
amilia con dos o más ac o es de es és: no pode paga ac u as, incapacidad pa a
consegui alimen os adecuados y saludables, no dispone de segu o de salud… Es os
au o es in o ma on que el es és en la ida dia ia de los pad es suponía una ba e a en la
a ención y cuidado de la salud o al de sus hijos; además de ene consecuencias ísicas,
uncionales y de compo amien o que a ec an a la calidad de ida.
Además, el a ículo (52) in o ma que hoy en día los pad es es án más p eocupados que
an es po su salud y la de sus hijos, pe o ambién es cie o que es án más ocupados
abajando, incluyéndose ambién las mad es; lo que hace que engan menos iempo
pa a cuida de sus hijos en lo e e ido a la alimen ación, salud e higiene bucal. No
siguen la salud den al de sus hijos, lo cual p oduce un e aso en la búsqueda de
T abajo Fin de G ado Glo ia Bayón
Pág.: 30
49. Leong PM, Gussy MG, Ba ow S-YL, de Sil a-Sanigo ski A, Wa e s E. A
sys ema ic e iew o isk ac o s du ing i s yea o li e o ea ly childhood
ca ies. In J Paedia Den . 2013;23:235–50.
50. Aminabadi NA, Gho eishizadeh A, Gho eishizadeh M, Oskouei SG, Ghojazadeh
M. Can child empe amen be ela ed o ea ly childhood ca ies? Ca ies Res.
2014;48:3–12.
51. Ma ins-Júnio PA, Viei a-And ade RG, Co êa-Fa ia P, Oli ei a-Fe ei a F,
Ma ques LS, Ramos-Jo ge ML. Impac o ea ly childhood ca ies on he o al
heal h- ela ed quali y o li e o p eschool child en and hei pa en s. Ca ies Res.
2013;47:211–8.
52. Menon I, Naga ajappa R, Ramesh G, Tak M. Pa en al s ess as a p edic o o
ea ly childhood ca ies among p eschool child en in India. In J Paedia Den .
2013;23:160–5.
53. Mi akul K, Lao o a i V, Vanichanuwa V, Cha a chaiwanna A,
Cha a chaiwanna A, Bunp adi W, e al. Fac o s associa ed wi h pa en capabili y
on child’s o al heal h ca e. Sou heas Asian J T op Med Public Heal h.
2012;43:249–55.
54. Plu ze K, Kei se MJNC. Incidence and p e en ion o ea ly childhood ca ies in
one- and wo-pa en amilies. Child Ca e Heal h De . 2011;37:5–10.
55. Jabin Z, Chaudha y S. Associa ion o child empe amen wi h ea ly childhood
ca ies. J Clin Diagn Res. 2014;8:21–4.