Ideas de referencia de observación y comunicación y su relación con síntomas psicóticos positivos

In e na ional Jou nal o Psychology and Psychological The apy, 2016, 16, 1, 23-33 P in ed in Spain. All igh s ese ed. Copy igh © 2016 AAC Ideas de e e encia de obse ación y comunicación y su elación con sín omas psicó icos posi i os C is ina Senín Calde ón Uni e sidad de Cádiz, España Juan F. Rod íguez Tes al* Ins i u o de Biomedicina, Uni e sidad de Se illa, Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío, España Sal ado Pe ona Ga celán Ins i u o de Biomedicina, Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío, Uni e sidad de Se illa, España Miguel Ruiz Veguilla Ins i u o de Biomedicina de Se illa, España Ma ía M. Medina Ga cía Uni e sidad de Se illa, España * Di igi co espondencia a: Juan F ancisco Rod íguez Tes al, Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos, Uni e sidad de Se illa, c/ Camilo José Cela s/n 41018 Se illa, España. E-mail: [email p o ec ed]. Abs Ac Rela ions be ween posi i e psycho ic symp oms and ideas o e e ence obse a ion and communica ion. The ideas o e e ence (IOR) a e obse able in a ied psychopa hological mani es a ions, al hough p edomina e in psycho ic diso de s. We ied o s udy he IOR acco ding o hei con en (obse a ion, communica ion, and o he IOR). We ied o de e mine i hese kinds o IOR a e sepa able, and also o obse e hei ela ionship wi h some posi i e symp oms. Pa icipa ed 364 pa ien s (39 pa icipan s wi h schizoph enia and o he psycho ic diso de s). The ins umen s used we e he Re e en ial Thinking Scale (REF) and BPRS a ing-scale. S a is ically signi ican di e ences be ween he obse a ion and communica ion IOR we e ound, and also be ween he communica ion IOR and o he IOR. Signi ican posi i e co ela ions be ween obse a ion IOR and g andiosi y we e eached, and be ween obse a ion IOR and suspicion (pe secu ion delusion in BPRS). The obse a ion IOR a e a he indica o o delusional se e i y in gene al han a speci ic con en o psychopa hology, and his kind o IOR a e no es ic ed o he pe secu o y delusions. Key wo ds: ideas o e e ence, sel - e e ences, obse a ion, communica ion, psycho ic symp oms. El pensamien o e e encial es un ipo de ac i idad cogni i a (y a ec i a); una o ma de cognición social au omá ica, que pe mi e a la pe sona analiza y egula su compo amien o en unción de la si uación o con ex o en el que se desen uel e (Senín Calde ón y Rod íguez Tes al, 2012). No edad y ele ancia ¿Qué se sabe sob e el ema? • Las ideas de e e encia ep esen an un cons uc o muy conocido en psicopa ología, pe o con muy escasa in es igación cen ada en la misma. • La ca ac e ización de ideas de e e encia de S a up y S a up (2005) ha sido conside a a muy ele an e en la clínica dia ia. ¿Qué añade es e a ículo? • Co obo a la impo ancia y g a edad de las ideas de e e encia de obse ación. • Inco po a la impo ancia de la elación de las ideas de e e encia no sólo con los con enidos pe secu o ios, sino ambién con la megalomanía y que es ele an e la alencia posi i a o nega i a a las ideas de e e encia. 24 © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 h p://www. ijpsy. com Senín-Calde ón, od íguez-TeSTal, Pe ona-ga Celán, uiz-Veguilla y Medina-ga Cía Las ideas de e e encia o au o e e encias, se ían un ejemplo del concep o más global de pensamien o e e encial, y son concep uadas po el DSM-5 (APA, 2013), como: “In e p e aciones inco ec as de inciden es casuales y e en os ex e nos, los cuales ienen un signi icado inusual y pa icula especí icamen e pa a la pe sona. Deben se dis inguidas de los deli ios de e e encia, cuyas c eencias son man enidas con con icción deli an e” (p. 823). En é minos gene ales, las ideas de e e encia son obse ables en mani es aciones dep esi as, ansiosas, o dismó icas (Phillips, McEl oy, Keck, Pope y Hudson, 1993), así como en as o nos de pe sonalidad, p incipalmen e del g upo ex año (pa anoide, p.ej.) o del g upo d amá ico (lími e o his iónico, p.ej.), si bien son especialmen e des acadas en e los as o nos psicó icos en gene al (Senín Calde ón y Rod íguez Tes al, 2012; APA, 2000; Lenzenwege , Benne y Lilen eld, 1997; Rod íguez Tes al, Senín Calde ón, Pe ona Ga celán, Ruíz Veguilla y Fe nández Jiménez, 2012; Wing, Coope y Sa o ius, 1974). Po an o, las ideas de e e encia son ele an es desde el pun o de is a del diagnós ico psicopa ológico. Se ubican en e la ac i idad p od ómica de la esquizo enia y, como ac i idad p opiamen e deli an e, en dos e cios de las pe sonas con esquizo enia (Cice o y Ke ns, 2011a). Se conside an en e los llamados sín omas básicos (p ecu so es y p od ómicos), ambos con un índice de ansición a la psicosis al amen e signi ica i o (Schul ze-Lu e , Ruh mann, Be ning, Maie y Klos e kö e , 2010; Wilcox, B iones, Quad i y Tsuang, 2014). Sin emba go, la p esencia de ideas de e e encia, incluso de mane a des acada, no es á limi ada a es e g upo de pacien es, como se ha dicho an es, po lo que es en sí mismo un indicado de psicopa ología g a e sob e odo cuando esul a pe sis en e (Rod íguez Tes al e al., 2012; Senín Calde ón, Rod íguez Tes al y Pe ona Ga celán, 2014). En los casos más g a es, las ideas de e e encia se e elan como deli an es: ideas deli an es e e enciales aisladas o, con mayo es uc u a, o ganización, y es abilidad, en los deli ios de e e encia (a menudo conside ados jun o con los deli ios pe secu o ios). S a up y S a up (2005) di e encia on las ideas deli an es de e e encia en dos ipos: las que enían que e con las expe iencias de comunicación y las de obse ación. En las p ime as, las p eocupaciones de los pacien es se e idencian a a és de la comunicación pa alingüís ica (dobles signi icados, indi ec as, insinuaciones); de la comunicación no e bal, medios de comunicación, y obje os inanimados. Es a e sión de las au o e e encias de comunicación se ía el deli io de e e encia p opiamen e dicho. En cambio, en las expe iencias de obse ación, las au o e e encias aluden al seguimien o, la pe secución, o di usión de umo es. Pa a S a up y S a up (2005), es as ideas de e e encia de obse ación ienen una es echa elación con las alucinaciones y, en consecuencia, se ían las au o e e encias ligadas a las ca ac e ís icas ideas deli an es pe secu o ias. Es udia las ideas de e e encia de obse ación pe mi i ía ca ac e iza cie as mani es aciones psicopa ológicas po su g a edad. Siguiendo el es udio de S a up y S a up (2005) nos p oponemos, como p ime obje i o, e i ica si las ideas de e e encia de obse ación y comunicación, ex aídas a pa i de los í ems de la escala REF de pensamien o e e encial (Lenzenwege e al., 1997), son con enidos di e enciables y sepa ables de o as ideas de e e encia. P edecimos que hab á di e encias signi ica i as en las pun uaciones dadas a las ideas de e e encia h p://www. ijpsy. com © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 ideaS de e e enCia de obSe VaCión y CoMuniCaCión 25 de obse ación y comunicación, así como en e dichos con enidos y o as ideas de e e encia de la escala REF (ej. las ela i as a la culpabilidad). Asimismo, y en unción de los au o es ci ados, como segundo obje i o, se a a de comp oba si las ideas de e e encia de obse ación pueden supone mayo g a edad al asocia se a sín omas psicó icos posi i os como las alucinaciones, o de cie a especi icidad psicopa ológica po su elación con los deli ios pe secu o ios (medidos ambos po medio de la escala BPRS (Luko , Libe man y Nuech e lein, 1986). P edecimos, en e los pacien es con Esquizo enia y o os as o nos psicó icos, que las pun uaciones más ele adas en las ideas de e e encia de obse ación, se co esponde án con mayo es pun uaciones en alucinaciones y suspicacia (de la BPRS, que incluye ideas deli an es pe secu o ias), en e a las ideas de e e encia de comunicación; mien as que no se da án di e encias es adís icamen e signi ica i as en e ambas ideas en los ac o es de la BPRS de con enido inusual del pensamien o y de g andiosidad (o os deli ios no pe secu o ios). Mé odo Pa icipan es Pa icipa on 364 pacien es, 63.2% muje es. Los pa icipan es p ocedie on de una unidad de Salud Men al Comuni a ia de la p o incia de Cádiz (España) y de un Cen o clínico p i ado de Se illa (España). Las edades oscila on en e 18 y 73 años (M= 33,55 años, DT= 11,76). Con espec o al es ado ci il, el 60.4% es á sol e o, 32.4% casado/ pa eja de hecho, 1.4% iudo y el 5.8% iudo o sepa ado. El índice de clase social (Hollingshead, 1975) osciló en e 11 (clase social muy al a) y 77 (clase social muy baja) con una media de 36,13 (DT= 20,55; clase social media). Los diagnós icos de los pacien es se ag upa on según ca ego ías gene ales siguiendo la nomencla u a del DSM-IV-TR (APA, 2000): as o nos de la pe sonalidad (n= 27); as o nos del es ado de ánimo (n= 104); as o nos adap a i os (n= 46); as o nos disocia i os y soma o o mes (n= 38); as o nos de la conduc a alimen a ia (n= 12); as o nos de ansiedad (n= 77); esquizo enia y o os as o nos psicó icos (n= 39); TDAH (n= 1); as o nos elacionados con el consumo de sus ancias (n= 3); o os aplicables al eje I (n= 13); dis unciones sexuales (n= 2); as o nos gene alizados del desa ollo (n= 2). Ins umen os E aluación Inicial Au oaplicada. Documen o de elabo ación p opia pa a ecoge ca ac- e ís icas sociodemog á icas (edad, sexo, es ado ci il, es udios); p egun as ela i as a en e medades ísicas y men ales ac uales; an eceden es de as o no men al; p esc ipción de á macos, consumo de alcohol y d ogas. Escala de pensamien o e e encial (REF, Lenzenwege e al., 1997; e sión española, Senín Calde ón e al., 2010a). Ins umen o con o mado po 34 í ems de opción e dade o/ also ace ca de pensamien os y expe iencias e e enciales, incluyendo ideas de e e encia (IR) de di e en es con enidos. Pun uaciones ele adas indican una sob ein ep e ación de las señales ambien ales y a ibución de un signi icado especial pa a el suje o. Ejemplo: í em 2. “A menudo pienso que la gen e habla sob e mí cuando oy po la calle V/F”. 26 © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 h p://www. ijpsy. com Senín-Calde ón, od íguez-TeSTal, Pe ona-ga Celán, uiz-Veguilla y Medina-ga Cía En es a in es igación se ha empleado la es uc u a ac o ial ex aída de Fe nández- Jiménez, Rod íguez Tes al y Senín Calde ón (2011), cuyos ac o es son esencialmen e coinciden es con los del c eado del ins umen o. Lenzenwege e al. (1997) ob u ie on una consis encia in e na en e .83 y .85 (en di e en es mues as), con un p omedio en la población gene al de en e 4.14 y 4.52 IR, y es - e es de 0.86 (4 semanas de in e alo). La alidez es adecuada, el global de la escala se elaciona sob e odo con indicado es de esquizo ipia posi i a (como pensamien o mágico, abe aciones pe cep i- as). En población española se ob u o una consis encia in e na de .90, un p omedio de 3.82 IR en población gene al, y una iabilidad es - e es de .76 (44 días de in e alo medio; (Senín Calde ón e al., 2010a). Pa a es e es udio se han escogido 3 de los 5 ac o es p opues os en el análisis ac o ial p e io (Fe nández Jiménez e al., 2011). Los ac o es empleados ue on: F1ObC “ isas y comen a ios” (con enidos an o de obse ación como de comunicación); F2C “canciones, pe iódicos, lib os” (con enidos de comunicación); F3Ob “a ención y apa iencia” (con enidos de obse ación). Escala de Ap eciación Psiquiá ica B e e (BPRS. Luko e al., 1986). En e is a es uc- u ada pa a el análisis y seguimien o de 24 indicado es psicopa ológicos en o ma o de espues a Like de 1 a 7 pun os, en especial de los sín omas psicó icos (Ande sen e al., 1989) (incluyendo las ideas deli an es de e e encia). Los esul ados de iabilidad (in e obse ado es) se conside an buenos en la e sión de 16 í ems (de .56 a .90) y de 10 í ems (de .70 a .80). En la p esen e in es igación se ob u o una consis encia in e na de .84 pa a oda la escala y consis encias de .69 a .78 en las dis in as ag upaciones de sín omas. Dichas ag upaciones son: dimensión psicó ica (suspicacia, con enido inusual de pensamien o, g andiosidad, alucinaciones y hos ilidad); emocional (p eocupación somá ica, ansiedad, dep esión, culpabilidad, elación, conduc a suicida, ensión); des- o ganizada (deso ganización concep ual, exci ación, manie ismos, nega i ismo, negli- gencia, compo amien o biza o, hipe ac i idad, dis aibilidad, o ien ación) y nega i a ( e a do mo o , a ec o plano, indi e encia emocional). Es as dimensiones se ob u ie on a pa i de un análisis ac o ial p e io de componen es p incipales es ablecido pa a 4 ac o es (KMO= .78), es e icidad de Ba le = .000, y 53.35% de la a ianza explicada po es a solución. P ocedimien o Se empleó un diseño ex pos ac o de compa ación in ag upo. La selección de los pa icipan es se hizo median e mues eo inciden al. Todos los pa icipan es i ma on el consen imien o in o mado en el que se pedía su pe miso pa a pa icipa olun a iamen e y de o ma anónima en la in es igación. En la p ime a sesión de e aluación, se en egó a cada pacien e un dosie donde se incluyó la e aluación au oaplicada y la escala REF con el comp omiso de en ega dichas p uebas au oin o madas en la siguien e ci a. En la p ime a en e is a, el e aluado cumplimen ó la escala BPRS. A con inuación, se desc ibe el p ocedimien o empleado pa a cada uno de los obje i os. En un p ime paso del obje i o 1 se omó el análisis ac o ial de la escala REF de pensamien o e e encial de Fe nández Jiménez e al. (2011) donde se selecciona on las dimensiones o ac o es: F1ObC “ isas y comen a ios” (í ems ace ca de ideas de e e encia an o de obse ación como de comunicación); F2C “canciones, pe iódicos y lib os” (í ems sob e ideas de e e encia de comunicación); F3Ob “a ención y apa iencia” (í ems elacionados con las ideas de e e encia de obse ación). h p://www. ijpsy. com © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 ideaS de e e enCia de obSe VaCión y CoMuniCaCión 27 A con inuación, y de o ma independien e, los in es igado es p incipales del es udio e alua on los 34 í ems de la escala REF de pensamien o e e encial pa a iden i ica los con enidos de ideas de e e encia de obse ación, comunicación, y o os (di e en es a los an e io es y elacionadas undamen almen e con las ideas de e e encia de culpa). Las e aluaciones se ealiza on omando como e e encia las de iniciones de dichos cons uc os o ecidas en S a up y S a up (2005). Las ideas de e e encia de comunicación (IRC) son de inidas como la c eencia de que los demás se comunican con ellos po medios e bales su iles (suge encias o insinuaciones), a a és de canales no e bales (ges os, pos u as o opa), o median e los medios de comunicación públicos. También pueden llega a pensa que los obje os o si uaciones han sido in encionalmen e dispues os pa a ansmi i un mensaje. En cambio, las ideas de e e encia de obse ación (IROb) se e ie en a la c eencia de que los demás les obse an ( al ez a a és de equipos de igilancia), les siguen, co illean o di unden umo es. Se conside a on únicamen e los í ems en los que los dos in es igado es p incipales habían coincidido en su alo ación en cuan o a las IROb, IRC, y o os (IRO ). En cuan o al obje i o 2, se selecciona on de la mues a exclusi amen e a los pa icipan es con esquizo enia y o os as o nos psicó icos (n= 39) pa a e i ica la elación en e las ideas de e e encia de obse ación con los sín omas psicó icos posi i os. Análisis de da os Pa a el p ime obje i o, se ealizó la p ueba pa a mues as elacionadas donde se es ablecie on es compa aciones en unción de las dimensiones comen adas en el apa ado de p ocedimien o pa a la mues a al comple o, y más a de, seleccionando exclusi amen e al g upo de suje os con as o nos psicó icos (n= 39). En cuan o al segundo obje i o, se halla on co elaciones de Pea son en e las ideas de e e encia de obse ación y comunicación (seleccionadas an o de los ac o es de la p ime a pa e como los es ablecidos en la segunda) con algunos de los p incipales sín omas posi i os de la BPRS (alucinaciones; con enido inusual del pensamien o que aba ca desde las ideas deli an es de e e encia a los sín omas de p ime o den de Schneide ipo inse ción del pensamien o, di usión, obo, lec u a del pensamien o, e c.; g andiosidad, donde se alo an las ideas deli an es megalómanas, y suspicacia que aba ca los deli ios de pe secución). Se han omado es os ac o es en equi alencia a los es udiados po S a up y S a up (2005). Se elacionan inalmen e los di e en es ac o es de ideas de e e encia con espec o a g andes dimensiones psicopa ológicas ex aídas de la escala BPRS. esul Ados En elación con el p ime obje i o plan eado en el es udio se ealizó una pa a mues as elacionadas en e los es ac o es de la escala REF de pensamien o e e encial p oceden es de Fe nández Jiménez e al. (2011). Se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en las compa aciones en e los ac o es F3Ob y F2C p <.01; en e F1ObC y F2C p <.05; no así en e F1ObC y F3Ob ( e abla 1). 28 © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 h p://www. ijpsy. com Senín-Calde ón, od íguez-TeSTal, Pe ona-ga Celán, uiz-Veguilla y Medina-ga Cía A con inuación, se ealizó un con as e de medias pa a una mues a en e los í ems de la escala REF donde hubo acue do en e los in es igado es p incipales del es udio ace ca de las IROb, IRC e IRO ( e en sección de p ocedimien o). Se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en las compa aciones en e IROb e IRC p<.01; y en e las IRC e IRO p <.01; pe o no en e las IROb y IRO ( e abla 2). Pa a el segundo obje i o del es udio, se ealizó un con as e pa a mues as elacionadas, seleccionado exclusi amen e a los suje os den o de la ca ego ía de Esquizo enia y o os as o nos psicó icos (n= 39). Los esul ados ue on simila es a la compa ación ealizada con oda la mues a. Se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en e los ac o es de la escala REF ob enidos del es udio de Fe nández- Jiménez e al. (2011) F3Ob y F2C p <.05; en e F1ObC y F2C p <.05; no así en e F1ObC y F3Ob. En e los ac o es c eados a pa i del acue do en e in es igado es, se halla on di e encias signi ica i as en e las IRC e IROb, (38)=5.17, p <.01; y en e IRC e IRO , (38)=-3.82, p <.01; pe o no di e encias es adís icamen e signi ica i as en e IROb e IRO . Tomando a los pa icipan es p oceden es de la ca ego ía de Esquizo enia y o os as o nos psicó icos (n= 39), se lle a on a cabo co elaciones de Pea son ( e abla 3), en e los ac o es de la escala REF elacionados con las F2C y F3Ob, en e los ac o es de IRC e IROb, y en e los í ems que e alúan los sín omas psicó icos de la escala BPRS. Se halla on co elaciones posi i as y es adís icamen e signi ica i as en e F2C y suspicacia p <.05, F2C y g andiosidad p <.05; F3Ob y g andiosidad p <.01; F3Ob y suspicacia p <.05; IROb y g andiosidad p <.05, y en e IROb y suspicacia p <.01, IRC y suspicacia p <01. Como complemen o, se es udió la elación en e las dis in as dimensiones psicopa ológicas de la escala BPRS y las di e en es o mas de ideas de e e encia analizadas Tabla 1. Compa ación en e los es ac o es de la escala REF ex aídos del análisis ac o ial (Fe nández-Jiménez e al., 2011) empleados en el es udio (N= 364). Va iables M DT 95% IC gl Supe io In e io F2C-F3Ob -0.09 0.34 -0.06 -0.13 -5.43** 363 F1ObC-F3Ob -0.03 0.35 0.03 -0.07 -1.80 363 F1ObC-F2C 0.06 0.39 0.11 0.02 3.19** 363 No as: **= p <.01; DT= des iación ípica; F1ObC= isas, comen a ios; F2C: canciones, pe iódicos, lib os; F3Ob= a ención, apa iencia; M= media, pun uaciones ipi icadas. Tabla 2. Compa ación en e los ac o es de la escala REF c eados en e acue do de in es igado es p incipales (N= 364). Va iables M DT 95% IC gl Supe io In e io IRC-IROb 0.21 0.23 0.23 0.18 17.72** 363 IRO -IROb 0.02 0.29 0.04 -0.01 1.35 363 IRO -IRC -0.19 0.26 -0.16 -0.21 -13.88** 363 No as: **= p <.01; DT= des iación ípica; IRC= ideas de e e encia de comunicación; IROb= ideas de e e encias de obse ación; IRO = o os con enidos e e enciales di e en es a las IRC e IRO; M= media, pun uaciones ipi icadas. h p://www. ijpsy. com © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 ideaS de e e enCia de obSe VaCión y CoMuniCaCión 29 conside ando nue amen e oda la mues a. Las dimensiones emocional, deso ganizada, y nega i a, no se elacionan de mane a des acada con las ideas de e e encia: o no esul an signi ica i as, o con un alo de la co elación in e io a .30 (dado el amaño de la mues a se conside an i ele an es). Aunque po debajo del lími e señalado, puede menciona se el con enido que los in es igado es p incipales de es e abajo denomina on “O os” (donde p edominan las ideas de e e encia ela i as a la culpa) con espec o a la dimensión emocional, co elación de .25 (p= .000; in e alo de con ianza; 0.172-0.594). Las demás e siones de las ideas de e e encia se elaciona on de o ma es adís icamen e signi ica i a con la dimensión psicó ica (BPRS). Sob esalen, en unción del alo de la co elación, las IRC ( (37)=.34; p= .000; in e alo de con ianza; 0.075-0.654) e IRO ( (37)=.32; p= .000; in e alo de con ianza; -0.097-0.641), y las que aba can an o de obse ación como comunicación del análisis ac o ial ( (37)=.32; p= .000; in e alo de con ianza; -0.097-0.641). discusión Uno de los obje i os de la p esen e in es igación ha sido comp oba si las ideas de e e encia de obse ación son sepa ables de las ideas de e e encia de comunicación como plan eaban S a up y S a up (2005), lo que end ía u ilidad clínica pa a di e encia mani es aciones psicopa ológicas y de mayo g a edad, p esumiblemen e, en el caso de las au o e e encias de obse ación. En esencia, las ideas de e e encia cali icadas de comunicación (o como ac o ace ca de in o mación o mensajes p oceden es de “canciones, pe iódicos y lib os”) no son iguales a las cali icadas de obse ación (o ac o ace ca de la a ención di igida a la pe sona y su apa iencia). Es e esul ado se alcanza con las pun uaciones ob enidas po odos los pa icipan es y an o al con empla los ac o es es ablecidos po Fe nández Jiménez e al. (2011), como la conco dancia a pa i del c i e io de los in es igado es p incipales de es e es udio sob e las ideas de e e encia de obse ación y comunicación. Sin emba go, con las a iables en las que había con enidos de obse ación y comunicación combinados (F1ObC: isas, comen a ios), o bien en la compa ación con Tabla 3. Co elaciones bi a iadas de Pea son en e los ac o es “canciones, lib os y no icias”, “a ención, apa iencia”, ideas de e e encia de obse ación, ideas de e e encia de comunicación, alucinaciones, con enido inusual del pensamien o, g andiosidad y suspicacia (BPRS), en pacien es con esquizo enia y o os as o nos psicó icos (n= 39). Va iables Alucinaciones 95% IC Con enido inusual del pensamien o 95% IC G andiosidad 95% IC Suspicacia 95% IC F2C .313 -0.105 -0.637 .206 -0.216 -0.563 .348* -0.066 -0.659 .376* -0.033 -0.677 F3Ob .052 -0.36 -0.447 .083 -0.332 -0.471 .429** 0.003 -0.71 .355* -0.058 -0.664 IROb .010 -0.396 -0.413 .150 -0.271 -0.522 .357* -0.055 -0.665 .502** 0.123 -0.753 IRC .270 -0.151 -0.608 .234 -0.188 -0.583 .293 -0.126 -0.623 .432** 0.034 -0.712 No as: **= p<.01; *= p<.05; F2C= “canciones, pe iódicos, lib os”; F3Ob=”a ención, apa iencia”; IRC= ideas de e e encia de comunicación; IROb= ideas de e e encias de obse ación; IRO = o os con enidos e e enciales di e en es a las IRC e IRO. 30 © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 h p://www. ijpsy. com Senín-Calde ón, od íguez-TeSTal, Pe ona-ga Celán, uiz-Veguilla y Medina-ga Cía o os con enidos e e enciales di e en es (ej. culpabilidad), se p oducen di e encias con espec o a las o mas más “pu as” de au o e e encias ace ca de la comunicación, sugi iendo que las ca ac e ís icas de las ideas de e e encia son complejas y quizá no únicamen e bidimensionales. Con cualquie a de los dos p ocedimien os pa a selecciona las ideas de e e encia, las di e encias se es ablecen con espec o a las ideas de e e encia de comunicación, lo que puede suge i que una combinación de ideas de e e encia de obse ación-comunicación (F1ObC) es un indicado de g a edad, simila a lo que sucede con el caso de los o os con enidos de ideas de e e encia (ej. culpa). Wing e al. (1974) di e encia on una o ma de ideas de e e encia de culpa (en el ins umen o P esen S a e Examina ion). Se a a de una p opensión a se culpabilizado o a la desap obación p o enien e de los demás, donde es ecuen e expe imen a sen imien os de e güenza. En un sen ido simila , Beck (1976) e i ió una dis o sión cogni i a a la que denominó pe sonalización, es deci , endencia a in e p e a que odo lo que sucede a su al ededo es á elacionado con uno mismo, una au odi ección de la culpa o au oculpabilización. En elación con es os au o es, quizá los esul ados del p esen e abajo des elan que la dis inción en e las au o e e encias de obse ación y comunicación no ep esen a odo el espec o posible de es os con enidos, y que po o o lado, oma las jun as (de o ma unidimensional o sin especi icidad) es un indicado más cla o de g a edad clínica. Con elación al segundo obje i o de la in es igación, los esul ados hallados apoyan en pa e las hipó esis p edichas. Las ideas de e e encia de obse ación no co elaciona on signi ica i amen e con las alucinaciones como se p edijo siguiendo es udio de S a up y S a up (2005). Aunque pos e io men e, S a up e al. (2010), no halla on una elación signi ica i a en e la g a edad de las pun uaciones de la escala REF y las alucinaciones audi i as e bales. Po an o, aunque se espe aba que se die a una elación signi ica i a en e las ideas de e e encia de obse ación (ob enidas po cualquie a de los dos p ocedimien os) y las alucinaciones, puede que se a e de un esul ado menos sólido o más dependien e del despliegue de sin oma ología posi i a. De hecho, con independencia del diagnós ico, la elación en e las ideas de e e encia de obse ación y comunicación se da con la dimensión psicó ica. Es os esul ados sugie en, como de ienden S a up e al. (2010), que las ideas de e e encia no ienen po qué es a ele adas en odos los pacien es psicó icos, aunque son más p obables en e quienes p esen an ideas deli an es. Quizás pa a una mayo p ecisión en el esul ado, hubie a sido necesa io ene en cuen a la g a edad, la implicación de la ac i idad deli an e, y si el pacien e se encuen a exclusi amen e en ase ac i a (aunque las ideas de e e encia no deli an es se man ienen incluso en ase esidual) (Senín Calde ón e al., 2010b). En coincidencia con S a up y S a up (2005), se halló una co elación posi i a en e las ideas de e e encia de obse ación y suspicacia, es deci , en e las au o e e encias que ienen un con enido ce cano a los deli ios de pe secución. Sin emba go, ambién se ob u o que un ac o que combinaba las ideas de e e encia de obse ación y comunicación ( ac o isas, comen a ios) no se di e encia de las ideas de e e encia exclusi amen e de obse ación. Aunque en p incipio el análisis de una idea de e e encia es di e enciable del con enido p opio de la pa anoia (Cice o y Ke ns, 2011a), no en odos los casos se h p://www. ijpsy. com © In e na Ional Jou nal o Psychology & PsychologIcal he aPy , 2016, 16, 1 ideaS de e e enCia de obSe VaCión y CoMuniCaCión 31 han conside ado di e gen es (Leon, Bowden y Fabe , 1989) y, en consecuencia, ampoco la sepa ación en e di e en es ipos de ideas de e e encia. En es e sen ido, es des acable la elación inespe ada en e las ideas de e e encia de comunicación y suspicacia. Un esul ado llama i o no coinciden e con el abajo de S a up y S a up (2005) ha sido la co elación posi i a y es adís icamen e signi ica i a en e las ideas de e e encia de obse ación y la g andiosidad. Nue amen e, puede que las ideas de e e encia, y en es e caso pa ecen más ele an es las de obse ación, son más bien un indicado de g a edad deli an e, más que de especi icidad del con enido y ceñida a los deli ios pe secu o ios o las alucinaciones. Tiene sen ido que si en la mues a de pacien es con esquizo enia y o os as o nos psicó icos se han dado casos de as o no esquizoa ec i o con especi icación bipola , se p oduzca es a elación con ideas de e e encia de obse ación. Los esul ados de es e es udio conceden impo ancia a la di e enciación de los con enidos de las ideas de e e encia como c i e io de u ilidad pa a obse a las ca ac e ís icas de la sensibilidad social, las p eocupaciones más in e nas de la pe sona, y lo más in e esan e, la ac i ación del p oceso au o e e encial y el ecu so que se u iliza pa a despeja la impo ancia de dicho con enido, o bien, la ulne abilidad que a o ece p ocesos de umia o bucles cogni i os. El p esen e es udio iene algunas limi aciones que deben ene se en cuen a de ca a a la gene alización de los esul ados. En p ime luga , la escasa mues a de pacien es con algunos diagnós icos. Hubiese sido in e esan e analiza las ideas de e e encia en pacien es con di e en es as o nos disocia i os, dis in os as o nos de pe sonalidad p incipalmen e del g upo A, o un mayo g upo de pacien es con as o nos bipola es, po ejemplo. El p opio diseño del abajo, impide e i ica si la ase en la que es án los dis in os pacien es condiciona en alguna medida los esul ados. Lo in e esan e se ía hace un seguimien o de cada suje o y comp oba los cambios en ipo y g a edad de los con enidos psicó icos, incluyendo las o mas con empladas de au o e e encias. Se han elacionado da os au o y he e oin o mados, lo que ha podido limi a la magni ud de las asociaciones, aunque da cuen a de la complejidad del enómeno es udiado (Senín Calde ón y Rod íguez Tes al, 2012). Po o o lado, y a la luz de la impo ancia de algunos con enidos deli an es, como la megalomanía, se ía ele an e e i ica si la a ibución posi i a o nega i a a las ideas de e e encia desempeñan algún papel en es a conexión con las ideas de e e encia, como señala on Cice o y Ke ns (2011b), Senín Calde ón e al. (2014), y Rod íguez Tes al, Senín Calde ón, Pe ona Ga celán, Ruíz Veguilla y Scu u (2013). Son cla amen e di e enciables las ideas de e e encia de obse ación con espec o a las ideas de e e encia de comunicación, aunque no queda cla a su di e encia con espec o a o as ideas de e e encia. Las ideas de e e encia de obse ación se elacionan con la suspicacia (ideas deli an es pe secu o ias en la escala BPRS) y las ideas de g andiosidad (deli ios megalómanos) en suje os con as o nos psicó icos, mos ándose como un indicado gene al de g a edad deli an e. La conside ación de las ideas de e e encia de o ma unidimensional o no especí ica acili a la iden i icación de la g a edad clínica en mayo medida que subdi idi la en IR de obse ación y comunicación.