Efecto de un entrenamiento basado en vibraciones mecanicas de cuerpo completo sobre la cinemática de la glucemia capilar en sujetos con diabetes mellitus tipo 2

Página 39 REVISTA ESPAÑOLA DE EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTES -REEFD- ISSN: 1133-6366 y ISSNe: 2387-161X. Núme o 415, año LXVIII, 4º imes e, 2016 ORIgINALES CIENTÍFICOS EFECTO DE UN ENTRENAMIENTO BASADO EN VIBRACIONES MECANICAS DE CUERPO COMPLETO SOBRE LA CINEMÁTICA DE LA GLUCEMIA CAPILAR EN SUJETOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Rosa Mª ALFONSO-ROSA Uni e sidad de Se illa, España RESUMEN Obje i o: E alua la in luencia an o del eje cicio agudo como c ónico basado en ib aciones mecánicas de cue po comple o a di e en es ecuencias en los ni eles de glucemia capila en pe sonas con DM2. Mé odo: 19 suje os con DM2 ue on expues os a un en enamien o basado en ocho eje cicios es á icos y dinámicos con banda elás ica sob e una pla a o ma ib a o ia a di e en es ecuencias (12, 14 y 16 Hz). Se analizó la cinemá ica de la glucemia capila (p e, pos , 24 y 48 ho as as el eje cicio). Resul ados: Los esul ados mues an que el eje cicio ib a o io a ecuencias 12, 14, 16 Hz p oduce una disminución aguda de los ni eles de glucemia capila has a las 48 ho as pos e io es a la aplicación del es ímulo, eniendo luga la mayo educ- ción a las 24h. A su ez, se encon a on di e encias es adís icamen e signi ica i as as 12 semanas de en enamien o ib a o io en la glucemia capila , en compa a- ción con el p e- es (p<0,005). Conclusión: Es e es udio demos ó un descenso en el ni el de glucemia capila en espues a a una sola sesión de eje cicio ib a o io, y una educción con el p og ama de en enamien o en la glucemia capila . Aplicación p ác ica: La aplicación de e apia ib a o ia a bajas ecuencias ha demos ado se e ec i a y segu a pa a el co- a amien o y manejo de la DM2. PALABRAS CLAVE: Diabe es ipo 2; glucemia capila ; en enamien o ib a o io; mayo es. Página 40 EFFECT OF WHOLE BODY VIBRATION TRAINING ON THE KINE- MATICS CAPILLARY GLYCEMIA AMONG SUBJECTS WITH TYPE 2 DIABETES ABSTRACT Aims: To e alua e he in luence o bo h acu e and ch onic e ec o whole body ib a ion aining a di e en equencies in blood glucose le els among subjec s wi h ype 2 diabe es. Me hod: 19 subjec s wi h DM2 we e exposed o a wo kou based don eigh s a ic and dynamic exe cises wi h elas ic band on a ib a ion pla o m a di e en e- quencies (12, 14 y 16 Hz). The kinema ics o capilla y blood glucose (p e, pos , 24 y 48 hou s a e exe cise) was analysed. Resul s: The esul s show ha exe cise ib a ion a equencies 12, 14 y 16 Hz ha e an acu e e ec dec easing blood glucose le els un il 48 hou s a e applica ion o he s imulus. Majo educ ion was 24h o e aining. Mo eo e , s a is ically signi- ican di e ences we e ound a e 12 weeks o ib a ion aining in blood glucose, compa ed wi h p e- es (p<0,005). Conclusion: This s udy showed a dec ease in he le el o blood glucose in esponse o a single session o ib a ion exe cise and a educ ion in he aining p og am in blood glucose. P ac ical Applica ion: The applica ion o low equency ib a ion he apy showed o be e ec i e and sa e o he co- ea men and managemen o ype 2 diabe es. KEY WORDS: Type 2 diabe es; capilla y glycemic; ib a ion aining; elde ly. Co espondencia: Rosa Mª Al onso-Rosa. Email: [email p o ec ed] His o ia del a ículo: Recibido el 29 de ab il de 2016. Acep ado el 25 de julio de 2016 Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 41 INTRODUCCIÓN La Diabe es Melli us ipo 2 (DM2) es una en e medad me abólica c ónica, ca- ac e izada po ni eles pe sis en emen e ele ados de glucosa en sang e, como con- secuencia de una al e ación en la sec eción de insulina, en la acción de la insulina, o ambas (ADA, 2016). Además, la DM2 se ca ac e izada po supone un impo an e ac o de iesgo pa a el desa ollo de en e medades ca dio ascula es (Cocche i, 2007; Hemmingsen e al., 2011). De hecho, la mayo pa e de las mue es y como - bilidades desa olladas en pe sonas con DM2 son como consecuencia del desa o- llo de en e medad ca dio ascula (ADA, 2015). Po ello, además de supone un g an cos e social, la DM2 supone un g an cos e económico (González e al., 2006; Lopez-Bas ida e al., 2013; Seu ing e al., 2015), que se inc emen a dada su al a p e alencia (So igue e al., 2012). Jun o con la nu ición, el eje cicio ísico se conside a un agen e de p ime o den en la p e ención y a amien o de la DM2 (Sigal e al., 2013). Exis en múl iples ipos y p og amas de eje cicios pa a la mejo a de los ac o es in ínsecos de la DM2, así como pa a el con ol y manejo de la misma (Mo aha i-Taba i, Ahmad Shi ani, Shi zad-E-Ahoodash y, Youse i-Abdolmaleki y Teimou zadeh, 2015; Yin e al., 2015), encon ándose bien undamen ado el hecho de que la e apia ísica puede mejo a los ni eles de glucemia sanguínea, p esión a e ial y las posibles dislipemias asociadas a la en e medad (Aune, No a , Lei zmann, Tons ad, y Va en, 2015; B. del Pozo-C uz, Al onso-Rosa, del Pozo-C uz, Sañudo, y Roge s, 2014; Yang, Sco , Mao, Tang, y Fa me , 2014). Sin emba go, la mayo ía de las pe sonas con DM2 no pueden alcanza el olumen e in ensidad eque ido pa a ob ene las adap aciones median e eje cicios adicionales (ae óbicos o ue za) (Bogae s e al., 2009; Linke, Gallo, y No man, 2011), debido a los p oblemas de sob epeso, obesidad, mo ilidad o en e medad ca dio ascula que padecen (Yang e al., 2014). Así, en la úl ima década se ha p opues o el eje cicio ib a o io como e apia no edosa en es e ipo de pacien es que pa ece mos a e ec os bene iciosos sob e los pa áme os elacionados con la DM2 (del Pozo-C uz e al., 2014; del Pozo- C uz e al., 2013; Robinson, Ba e o, Sb uzzi y Plen z, 2015; Sañudo e al., 2013), y que ha demos ado se segu o, de bajo impac o y e icaz en pe sonas con un bajo ni el de condición ísica inicial (Gusi, Raimundo, y Leal, 2006; O , 2015; Yin e al., 2015). Sin emba go, es udios ecien es mues an que, pese a los e ec os posi- i os encon ados en la combinación de eje cicios con e apia ib a o ia en pe - sonas con DM2 (Robinson e al., 2015; Yin e al., 2015), se desconocen muchos de sus e ec os debido a la al a de in es igaciones que conjuguen las di e en es a iables ex ínsecas que a ec an a las oscilaciones sinusoidales. Aspec o de i al impo ancia, ya que pe mi i á undamen a el uso de es e ipo de e apias pa a con- segui disminui los ni eles de glucemia capila . Teniendo en cuen a lo an e io , el obje i o del p esen e es udio ue e alua la in luencia an o del eje cicio agudo como c ónico basado en ib aciones mecánicas de cue po comple o a di e en es ecuencias en los ni eles de glucemia capila en pe sonas con DM2. Des aca que el p esen e es udio o ma pa e de un ensayo clínico cuyos esul ados p ima ios han sido publicados p e iamen e (Al onso-Rosa, Del Pozo-C uz, Del Pozo-C uz, Sañudo, y Abellán-Pe piñán, 2015; B. del Pozo-C uz e al., 2014; J. Del Pozo-C uz e al., 2013; Sañudo e al., 2013). Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 42 METODOLOgI A La me odología desc i a en el p esen e a ículo ha sido p e iamen e publicada en di e en es abajos (Al onso-Rosa e al., 2015; B. del Pozo-C uz e al., 2014; J. Del Pozo-C uz e al., 2013; Sañudo e al., 2013). Pa icipan es Diecinue e suje os con DM2 pe enecien es a un cen o de a ención p ima ia de Se illa se some ie on olun a iamen e al es udio (Tabla 1). Tabla 1. Ca ac e ís icas de los suje os de es udio (N=19) Edad (años) 71,60 (8,54) Sexo (% muje es) 47,4 Es ado ci il Casado (%) 60 Sol e o (%) 15 Di o ciado/ iudo (%) 25 Ni el de es udios Sin es udios (%) 25 P ima ios (%) 30 Secunda ios (%) 30 Uni e si a ios (%) 15 Sala io <1200 Eu os (%) 50 1201-1800 Eu os (%) 25 >1800 Eu os (%) 25 Valo es exp esados como media (DE) y % Los c i e ios de inclusión ue on: es a diagnos icado de DM2 según los c i e- ios es ablecidos po la ADA (2013), ealiza un ni el de eje cicio ísico meno al aconsejado po la ADA (2014) y ob ene la alo ación posi i a hacia la p ác ica de ac i idad ísica as la adminis ación del cues iona io PAR-Q po el médico (Shepha d, 1988). Po o o lado, los c i e ios de exclusión ue on: ene un ni el de HbA1C >10% o un ni el de glucemia en ayunas >250 mg/dl. An eceden es o e i- dencias de en e medad ca dio ascula , enal, hepá ica, e inopa ía diabé ica, neu- opa ía, usa insulina o limi aciones o opédicas o de o o ipo que puedan in e e i en la capacidad de ealiza eje cicio ísico de o ma segu a. Todos los pa icipan es ue on in o mados del p opósi o del es udio de o ma o al y esc i a, y i ma on un o mula io de consen imien o in o mado p e io a la inclusión en el mismo. Pa a el p opósi o del es udio se cumplie on las conside aciones é icas pa a el es udio con humanos ecogidas en la Decla ación de Helsinki (2008). Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 43 Medidas Se elabo ó una cédula de iden i icación pa a egis a la in o mación de las a iables sociodemog á icas que incluyó: edad, géne o, es ado ci il, ni el de es udios y sala io medio mensual. La glucemia capila se midió con un glucó- me o homologado (Mena ini-Diagnos ics, Glucoca d, G+-me e , I alia), con una sensibilidad de 0,1 mg/dl-1. Pa a ello, se pinchó en el la e al de la yema del dedo anula de la mano de echa u ilizando una lance a es e ilizada (Mena ini- Diagnos ics, Gluco ip, I alia), y se exp imió has a consegui una go a adecuada que cub ie a bien la i a eac i a del medido (Mena ini-Diagnos ics, Gluco- ca d, Gsenso , I alia). P o ocolo de en enamien o Todos los suje os ue on some idos a un p og ama de en enamien o basado en ocho eje cicios es á icos y dinámicos con banda elás ica sob e una pla a o ma ib a o ia (Physio Wa e 700, Globus, I aly) du an e doce semanas de du ación (Tabla 2). Tabla 2. Desc ipción del p o ocolo de en enamien o Semana Sesión/ sem. Tiempo eje cicio(s) Nº eje - cicios F ec. (Hz) Ampli ud(mm) Tiempo descanso(s) Tiempo o al en enamien o (s) 1-2 3 30 8 12/4 30 480 3-4 3 30 8 12/4 30 480 5-6 3 45 8 14/4 30 720 7-8 3 45 8 14/4 30 720 9-10 3 60 8 16/4 30 960 11-12 3 60 8 16/4 30 960 Sem: semana; s: segundos; Nº: núme os; F ec: ecuencia; Hz: he cios Los eje cicios ealizados ue on: squa o sen adilla (calen amen o), subi y ba- ja de la pla a o ma, zancada o lunge, ele ación de alones, sen adilla, squa con cambio de peso, squa man enidos con bandas elás icas, squa con bandas elás icas y eje cicio la e al con banda elás ica. Los suje os ealizaban es sesiones de en- enamien o po semana con al menos un día de descanso en e sesiones, donde la in ensidad de la ib ación p og esó median e el aumen o de la ecuencia desde 12 a 16 Hz, man eniéndose la ampli ud en 4mm du an e odo el p og ama de en e- namien o. La du ación de los eje cicios se inc emen ó p og esi amen e desde 30 a 60s con pe iodos de descanso de 30s. P ocedimien o T as la concesión de los pe inen es pe misos po pa e de la Di ección del cen o, se p ocedió a in o ma del obje i o del es udio al pe sonal sani a io, ya que ellos ue on los enca gados de eclu a y de i a a los pa icipan es as la adminis- Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 44 ación del cues iona io PAR-Q (Shepha d, 1988). El desa ollo de las sesiones de e aluación siguie on los pasos que se mues an en la igu a 1, as la adminis ación del cues iona io sociodemog á ico. Figu a 1. Secuencia del p o ocolo u ilizado en el es udio P e io a la aplicación del p o ocolo ib a o io, se midió la glucemia capila con el glucóme o homologado. Pos e io men e los suje os ue on some idos al p og a- ma de en enamien o. T as inaliza dicho en enamien o, se p ocedió de nue o a alo a la glucemia capila . Es e mismo p ocedimien o se lle ó a cabo a las 24 y 48 ho as. Análisis es adís ico La es adís ica desc ip i a ha sido p esen ada como media ±SEM pa a las a- iables con inuas, y en é minos de po cen ajes pa a las a iables ca egó icas. Se comp obó la no malidad de los da os median e la p ueba de Shapi o-Wilk. Pa a el es udio de las medidas alo adas en los dis in os momen os, se ealizó un ANOVA de medidas epe idas con pos hoc Bon e oni. Las di e encias en e medias ue- on analizadas median e el es de S uden pa a mues as elacionadas. Se es able- ció como alo es adís ico de signi icación p≤ 0,05. Todos los análisis ue on ea- lizados con el paque e es adís ico IBM SPSS S a is ics o Windows, Ve sión 23.0. Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 45 RESULTADOS En la abla 1, se obse an las ca ac e ís icas sociodemog á icas de la población obje o de es udio. Un o al de 19 suje os ue on inalmen e incluidos en el es udio de los cuales 47,4% e an muje es. La edad media de los pa icipan es ue de 71,60 (8,54). La mayo ía de los suje os es aban casado, enían es udios básicos y un sa- la io in e io a 1200€. La igu a 2 mues a la dinámica de la glucemia capila du an e las 48 ho as pos e io es a la aplicación del p og ama de en enamien o a di e en es ecuencias. En elación a la Figu a 2a se obse a que as la aplicación del p og ama de en enamien o a una ecuencia de 12Hz se halla on di e encias es adís icamen- e signi ica i as en la glucemia capila medida a las 24h (163,22±13,02; p≤0,05) con la medición ealizada p e ia al en enamien o (189,06 ±14,88). En cuan o a los ni eles de glucemia capila as la aplicación del p og ama de en enamien o a una ecuencia de 14Hz (Figu a 2b), se obse an di e encias es adís icamen e signi ica i as en e la glucemia capila medida as el p og ama de en enamien o (163,11±10,23; p≤0,05), a las 24h (136,27±7,96; p≤ 0,01) y 48h (178,20±12,89; p≤0,05) espec o a la e aluación ealizada p e ia al en enamien o (189,11±12,92). Po úl imo, en la igu a 2c se mues an di e encias es adís icamen e signi ica i- as en el ni el de glucemia capila as la aplicación del p og ama de en enamien- o (16Hz) en e la medición p e ia al a amien o (154,83±10,74) y el pos -en e- namien o (138,82±5,97; p≤0,05), así como pasadas 24h (120,76±5,01; p≤0,05). Figu a 2. Cinemá ica de la glucemia capila du an e las 48 ho as pos e io es a la aplicación del eje - cicio ib a o io *= di e encias signi ica i as con el p e- es ; += di e encias signi ica i as con el pos - es ; $= di e encias signi ica i as con el es 24h; &= di e encias signi ica i as con el es 48h; p≤ 0,05 Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 46 En cuan o a la Figu a 3, se obse an di e encias es adís icamen e signi ica i as en los ni eles de glucemia capila as 12 semanas de en enamien o basado en ib aciones de cue po comple o (p< 0,05). Figu a 3. E ec o de la glucemia capila as la aplicación de 12 semanas del p og ama de en ena- mien o basado en ib aciones mecánicas de cue po en e o DISCUSIÓN Has a nues o conocimien o, son escasos los es udios que e alúan la in luencia an o del eje cicio agudo como c ónico basado en ib aciones mecánicas de cue po comple o a di e en es ecuencias en los ni eles de glucemia capila en pe sonas con DM2. Los p incipales esul ados ob enidos, mues an una disminución aguda en los ni eles de glucemia capila as la aplicación del p og ama de en enamien o ib a o io a di e en es ecuencias (12, 14 y 16Hz), los cuales pe manecen bajos du an e al menos 48h as la exposición al es ímulo ib a o io. Además, el mayo descenso se halló pasadas 24h as inaliza el eje cicio. Po o o lado, ambién se encon ó un descenso en los ni eles de glucemia capila as 12 semanas de en e- namien o basado en ib aciones mecánicas. Es bien conocido que exis e un aumen o en la cap ación de glucosa du an e el eje cicio dinámico que puede a ibui se al e ec o agudo del eje cicio en el me abo- lismo de la glucosa y/o a las adap aciones c ónicas inducidas po el mismo (Li le e al., 2011; Rose y Rich e , 2005). En el p esen e es udio, se encon ó una dismi- nución aguda en la glucemia capila as la aplicación de las sesiones de eje cicio ib a o io a 12, 14 y 16Hz. Es os esul ados an en la línea de los encon ados en es udios p e ios lle ados a cabo en población adul a sana (Di Lo e o e al., 2004; Theodo ou e al., 2015). De hecho, Di Lo e o e al. (2004), encon a on que una sesión de ib ación educía la concen ación de glucosa en plasma debido a la mayo ac i idad muscula du an e dicho eje cicio (Hazell, Kenno, y Jakobi, 2010). Sin emba go, (Egge y Monnie , 2006) no ap ecia on cambios signi ica i os en los ni eles de glucosa as aplica a 18 suje os sanos un en enamien o ib a o io de 8 minu os a una ecuencia de 20-25 Hz. Po o o lado, la educción hallada en los ni eles de glucosa capila as 12 semanas de en enamien o ib a o io se aduje on, a su ez, en la educción de la HbA1c epo ada en un es udio de la misma in es igación sob e e ec os c ónicos del en enamien o ib a o io en el con ol glucémico, ac o es de iesgo ca dio ascula Al onso-Rosa, R. M. (2016). E ec o de un en enamien o basado en ib aciones mecanicas de cue po comple o sob e la cinemá ica de la glucemia capila en suje os con diabe es melli us ipo 2. Re is a Española de Educación Física y Depo es, 415, 39-49 Página 47 elacionados con los lípidos y la capacidad uncional en pacien es con diabe es ipo 2 (B. del Pozo-C uz e al., 2014). Es os esul ados con i man que, en la mayo- ía de casos, el p omedio de glucosa capila puede se un p edic o de los ni eles de HbA1c en pe sonas con DM2 (Kuenen, J. y Bo g, R., 2009). Basándonos en los hallazgos encon ados en el p esen e es udio, se mues a que el en enamien o basado en ib aciones mecánicas de cue po comple o es una o ma segu a de eje cicio, sin impac o nega i o sob e los ni eles de glucemia pa a pe sonas con DM2. Po o a pa e, las pe sonas con DM2 con un ni el de condición ísica bajo que ienen di icul ades pa a pa icipa en ac i idades de en enamien o ae óbico y/o ue za pod ían bene icia se de es e ipo de en enamien o (Chanou, Ge odimos, Ka a an ou, y Jamu as, 2012). De hecho, la e idencia ha mos ado que el en enamien o ib a o io en pe sonas con DM2 mejo a el con ol glucémico (B. del Pozo-C uz e al., 2014; Robinson e al., 2015), la capacidad uncional (B. del Pozo-C uz e al., 2014;), el equilib io (J. Del Pozo-C uz e al., 2013; Ko di Yoose inejad e al., 2015; Ko di Yoose inejad, Shadmeh , Olyaei, Talebian, y Bag- he i, 2014), así como educe la adiposidad y a o ece el aumen o del lujo sanguí- neo en la pie na (Sañudo e al., 2013). CONCLUSIÓN Es e es udio demos ó un descenso en el ni el de glucemia capila en espues a a una sola sesión de eje cicio ib a o io, y una educción con el p og ama de en e- namien o en la glucemia capila . REFERENCIAS Ame ican Diabe es Associa ion. (2013). Diagnosis and classi ica ion o diabe es melli us. Diabe es Ca e, 36 (Suppl 1), 67-74. Doi: 10.2337/dc13-S067 Al onso-Rosa, R. M., Del Pozo-C uz, J., Del Pozo-C uz, B., Sañudo, B., y Abellán-Pe piñán, J. M. (2015). 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