Urgencias y emergencias en el gabinete dental

TRABAJO FIN DE GRADO URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL GRADO EN ODONTOLOGÍA I án González Ruíz Se illa, 2016 TRABAJO FIN DE GRADO URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL GRADO EN ODONTOLOGÍA Realizado po : I án González Ruíz Tu o es: Ma ía del Ca men Machuca Po illo F ancisco J. Manso Pla e o Se illa, 2016 Depa amen o de Es oma ología Medalla y Encomienda Facul ad de Odon ología O den Ci il de Sanidad Dña. MARÍA DEL CARMEN MACHUCA PORTILLO, P o eso a Ti ula del Depa amen o de Es oma ología de la Facul ad de Odon ología de la Uni e sidad de Se illa. D. FRANCISCO JOSÉ MANSO PLATERO, P o eso Asociado del Depa amen o de Es oma ología de la Facul ad de Odon ología de la Uni e sidad de Se illa. CERTIFICAN: Que el es udian e del G ado en Odon ología D. IVÁN GONZÁLEZ RUÍZ ha ealizado bajo su u ela y di ección el abajo i ulado “URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL”, que cumple odos los equisi os del T abajo Fin de G ado (TFG) de la i ulación de G ado en Odon ología adsc i o a la Facul ad de Odon ología de la Uni e sidad de Se illa. Lo que i man en Se illa a 23 de Mayo de 2016. P o a. Mª del Ca men Machuca Po illo P o . F ancisco J. Manso Pla e o RESUMEN Las u gencias y eme gencias médicas son ecuen es en la p ác ica den al. Es p obable que odos nos las encon emos du an e nues a ca e a p o esional, po an o, conoce la epidemiología es muy impo an e, ya que nos ayuda a p epa a nos pa a a a las. Los obje i os del p esen e abajo han sido la ealización de una ex ensa e isión bibliog á ica de las in es igaciones ealizadas sob e epidemiología de las u gencias y eme gencias médicas en el gabine e den al, y la de e minación del conocimien o/pe cepción/en enamien o sob e Sopo e Vi al Básico (SVB) y/o Reanimación Ca dio-Pulmona (RCP), de los den is as y es udian es de úl imo año de odon ología. Pa a ello, se han ealizado búsquedas en las bases de da os Pubmed y Scopus, además de en nume osas e is as y lib os. Se concluye que hay una ele ada incidencia de u gencias y eme gencias en el gabine e, aunque la mayo ía son le es y con una al ísima asa de supe i encia, siendo la más ecuen e el síncope. También se obse a que exis e un desconocimien o y al a de segu idad po pa e de los p o esionales en de e minadas ac uaciones, sob e odo an e e dade as eme gencias i ales, siendo muy ecomendable o ma se en RCP y SVB pa a pode ealiza nues o abajo de la mane a más segu a posible. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT U gencies and medical eme gencies a e common in he den al p ac ice. I is likely ha we ind i du ing ou ca ee , he e o e he epidemiology is e y impo an because i helps us o p epa e o ea hem. The objec i es o his pape a e aimed o pe o m an ex ensi e e iew o he esea ch abou epidemiology o u gencies and medical eme gencies in he den al o ice and de e mine knowledge / pe cep ion / aining abou Basic Li e Suppo (BLS) and/o Ca dio Pulmona y Resusci a ion (CPR), o den is s and las yea 's s uden s o den is y. To his end, he e ha e been sea ched PubMed and Scopus da a base as well as in nume ous magazines and books. I is ob ained ha he e is a high incidence o u gencies and eme gencies in he den al o ice, howe e mos a e mild and wi h a high su i al a e, he mos equen is syncope. I is also no ed ha he e is a lack o knowledge and secu i y by p o essionals in ce ain ac ions, pa icula ly in li e- h ea ening eme gency, being aining in CPR and BLS is highly ecommended o pe o m ou wo k sa e . ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………1 1. De inición de u gencia y eme gencia: ipos y ca ac e ís icas……………...1 2. Clasi icación de u gencias y eme gencias en odon ología………………….2  Pé dida de consciencia  Respi a o io  Al e ación de la consciencia  Con ulsiones  Relacionadas con á macos  Dolo o ácico  Pa ada ca diaca 3. Epidemiología de u gencias y eme gencias en odon ología……………….10 4. Pe cepción del manejo an e una si uación de u gencia-eme gencia……..10 5. Sopo e i al básico y a anzado en Odon ología…………………………..10  Di e encia en e RCP, SVB y SVA  Di e encia en e DEA y DESA  T a amien o inicial de las p incipales u gencias y eme gencias médicas en la p ác ica odon ológica  Guías ame icana y eu opea de esuci ación  Adminis ación pa en e al de á macos II. OBJETIVOS…………………………………………………………………………14 III. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………………………..15 IV. RESULTADOS…………………………………………………………………....…17 V. DISCUSIÓN………………………………………………………………….......….22 VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………………...25 VII. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….26 1 I. INTRODUCCIÓN 1) DEFINICIÓN DE URGENCIA Y EMERGENCIA: TIPOS Y CARACTERÍSTICAS En nues o país y nues o en o no socioeconómico, a eces, usamos de mane a indis in a los é minos de “u gencia” y “eme gencia”. Como p o esionales de la salud debemos sabe la di e encia en e ambos. URGENCIA Según la O ganización Mundial de la Salud (OMS), U gencia se puede de ini como “la apa ición o ui a en cualquie luga o ac i idad de un p oblema de causa di e sa y g a edad a iable que gene a la conciencia de una necesidad inminen e de a ención po pa e del suje o que lo su e o de su amilia”. Po an o, en es e con ex o podemos e que den o del é mino U gencia podemos hace 2 dis inciones: (1) a) U gencia subje i a: eniendo en cuen a el pun o de is a de la íc ima y de la mayo ía de las pe sonas de nues o en o no; ejemplos de es e ipo de u gencia pod ían se un dolo agudo o una hemo agia ex e na, sin que es os signos engan necesa iamen e epe cusión sob e la ida o la salud de la pe sona que lo su e. b) U gencia obje i a: se ía aquella si uación econocible po el pe sonal sani a io o no sani a io en enado que comp ome e la ida o la salud de la pe sona. Según la OMS, U gencia ambién es de inida como “la pa ología cuya e olución es len a y no necesa iamen e mo al, pe o que debe se a endida en seis ho as como máximo, pa a e i a complicaciones mayo es”. EMERGENCIA La Eme gencia o Eme gencia Sani a ia se e ie e a las si uaciones que eúnen las siguien es ca ac e ís icas: (1) a) Pelig a la ida del pacien e, algún ó gano o alguna pa e undamen al de su cue po a no se que se inicien las medidas e apéu icas co espondien es ápidamen e. A pesa de eso, siemp e lle an asociado un ele ado iesgo i al. b) El p oblema apa ece casi siemp e de mane a súbi a. c) La espues a ha de se especializada e inmedia a; hablamos de un ma gen ap oximado de en e unos minu os y una ho a. d) Suele eque i hospi alización, además gene almen e en unidades de c í icos, sal o a as excepciones. 2 e) Suele necesi a además asis encia “in si u” además de un anspo e especializado has a el hospi al. ) La solici ud de asis encia no suele se ealizada po el p opio pacien e, sino po su en o no o pe sonas que le odean. g) El pe sonal que a iende es as si uaciones equie e o mación especí ica. 2) CLASIFICACIÓN DE URGENCIAS-EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA Debido a la mul i ud de clasi icaciones que exis en he seleccionado la que, a mi pa ece como p o esional de la salud, y especialmen e a mi expe iencia en es e campo, es más p ác ica. Es una clasi icación de las U gencias y Eme gencias médicas o denadas po g upos (2): A. PÉRDIDA DE CONSCIENCIA: -Síncope: (3,4,5) Es la pé dida b usca, pasaje a y b e e del ni el de la consciencia, jun o a la pé dida de ono pos u al con una ecupe ación comple a, espon ánea y ápida sin necesidad de in e ención ex e na gene almen e. Debemos nomb a ambién el P esíncope, que es la sensación de la pé dida inminen e de la consciencia, pe o sin llega a pe de la. Tipos de Síncope: (3,5) -Síncope Vaso agal Clásico: causado po miedo, dolo in enso, es és, mucho iempo en bipedes ación, ins umen ación. P esen a p ód omos clásicos. -Síncope Si uacional: después de ose , de eca , o ina o deglu i . -Síncope o os á ico: documen ación de hipo ensión asociada al episodio. -Síncope elacionado con isquemia miocá dica: hay e idencia elec oca diog á ica de isquemia con o sin in a o de mioca dio. -Síncope elacionado con a i mias: b adica dia sinusal, bloqueo Sinoau icula o pausas sinusales de más de 3 segundos, bloqueo AV de segundo y e ce g ado, bloqueos de ama izquie da y de echa al e na i as, aquica dia sup a en icula pa oxís ica o en icula y uncionamien o anómalo del ma capasos con pausas ca diacas. -Insu iciencia sup a enal Aguda Se denomina así al dé ici agudo de co icoides (co isol); es una eme gencia g a e que puede ocasiona shock y asis olia. E iología: (2) Re i ada de b usca de co icoides a pacien e con insu iciencia sup a enal p ima ia (En . De Addison) o secunda ia ( a amien o p olongado con co icoides), es és an o ísico 3 (ci ugía, e c.) como psíquico en pacien es con hipo unción sup a enal, as ci ugía de ex i pación bila e al de las glándulas sup a enales o lesión aumá ica, in ecciosa, umo al, e c. Clínica: (2) Le a go, a iga ex ema y debilidad (en casos ex emos es a debilidad puede se an p onunciada que incluso habla es di ícil), hipe po asemia (si es g a e, puede conduci a la pa álisis del músculo esquelé ico), hipona emia, hipe calcemia, hipo ensión, hipoglucemia, hipe pigmen ación mucocu ánea (po lo gene al en á eas de auma o de icción, como las palmas de las manos, las plan as de los pies, los codos, las odillas, la mucosa bucal y cica ices an iguas), hipo ensión o os á ica, síncope, ano exia, sín omas gas oin es inales. El episodio agudo se ca ac e iza sob e odo po una con usión men al p og esi a se e a. El indi iduo ambién expe imen a un dolo in enso en el abdomen, zona lumba y pie nas; y el sis ema ca dio ascula se de e io a p og esi amen e dando como esul ado la pé dida de la consciencia y el coma. B. RESPIRATORIO: -Disnea La disnea es di icul ad espi a o ia; el pacien e desc ibe que su espi ación es excesi amen e “ a igosa”. Los signos más ecuen es de la disnea pueden inclui espi ación a igosa audible, e acción de los espacios in e cos ales, exp esión acial angus iada, na inas dila adas, mo imien os pa adójicos de ó ax y abdomen, jadeos y, ocasionalmen e cianosis. (6) La e iología de la disnea es di e sa: (7)  Insu iciencia ca diaca, edema agudo de pulmón y shock ca diogénico.  EPOC: El é mino EPOC engloba 2 en idades di e enciadas: b onqui is c ónica (episodios de al menos 3 meses en 2 años consecu i os) y en isema (des ucción de pa edes de b onquios e minales sin ib osis.  Asma: el asma b onquial se de ine como in lamación c ónica de las ías aé eas.  Obs ucción de Vías espi a o ias al as: las causas de es a obs ucción pueden se di e sas, siendo las más ecuen es: aspi ación de obje os du an e el a amien o den al, auma ismo la íngeo, pa álisis la íngea, umo es y eacciones alé gicas. -Hipe en ilación Es el en ila en exceso, más de lo eque ido pa a man ene un PO2 y PCO2 no males en sang e. Se p oduce po un aumen o en la ecuencia y/o p o undidad de las espi aciones; y es á causado ecuen emen e po miedo o ansiedad. 4 -Clínica: (2) Op esión en el pecho, sensación de as ixia, ma eo, a u dimien o. Si se p olonga más de 30 minu os puede causa ho migueos en manos, pies, zona pe ibucal, espasmos muscula es y síncope. C. ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA: -Hipoglucemia (8) Se conside a hipoglucemia a unos ni eles po debajo de 50-60 mg/dl de glucosa en sang e, acompañada de clínica elacionada con la es imulación del sis ema ne ioso simpá ico ( emblo , palpi aciones, ansiedad, hamb e, sudo ación y pa es esias) o de dis unción del sis ema ne ioso cen al (al e aciones del compo amien o, debilidad, di icul ad pa a pensa , con usión, ce alea, isión bo osa, a asia…). Las mani es aciones clínicas desapa ecen al no maliza el ni el de glucosa en sang e. Clasi icación según g a edad: (8)  Se e a: ocasiona coma, con ulsiones o al e aciones de conciencia; en es e caso el pacien e no puede au o a a se y equie e de la ayuda de o a pe sona  Mode ada: exis e al e ación mo o a, con usión, e c. A pesa de lo cual puede inge i alimen os; es posible que ambién necesi e la ayuda de o a pe sona.  Le e: el pacien e no a la hipoglucemia y come algo. Causas de la hipoglucemia: (8) Re aso en inges a de alimen os o alimen ación inadecuada, eje cicio de al a in ensidad o p olongado, consumo de alcohol, diabe es de la ga e olución en la que los mecanismos de egulación ya se en al e ados, e o es en la oma del á maco o en la adminis ación de insulina y o as causas: in e acciones, insu iciencia sup a enal… -Hipe glucemia Son ni eles al os de glucosa en sang e. -Clínica: (2) T iada clásica: polidipsia, poli agia y poliu ia; además pé dida ma cada de peso, dolo de cabeza, a iga, isión bo osa, náuseas, ómi os, disnea, es upo men al; puede e oluciona a coma diabé ico, piel ojiza en la ca a, además de calien e, seca y deshid a ada, FC ele ada y TA baja. -Hipe i oidismo Hipe unción de la glándula i oides de ca ác e au oinmune. -Clínica: (2) Ne iosismo, manos cálidas, sudo osas; posible emblo , TA ele ada y aquica dia. -Hipo i oidismo Dis unción en la glándula i oides. 11 C. T a amien o inicial de las p incipales u gencias y eme gencias médicas en la p ác ica odon ológica. (19) En p ime luga , se debe ecalca que an e una u gencia o eme gencia médica debemos llama a los se icios especializados de eme gencias; no obs an e, debemos sabe ealiza un manejo inicial básico que aumen en la segu idad de nues os pacien es. -Síncope: el manejo inicial se ía con ola las cons an es del pacien e, TA, FC, FR, Glucemia, e c. Además, se coloca á al pacien e en posición edelembu g, es deci , con las pie nas más al as que el es o de cue po pa a acili a la ci culación de e o no. Puede se necesa ia la adminis ación de A opina 0.5mg IM o IV si el síncope cu sa con una b adica dia de menos de 40 ppm. (3,4,20) -Hipoglucemia: es ando el pacien e conscien e, se le adminis a á una bebida azuca ada, como po ejemplo una Coca-Cola; en caso de que el pacien e se encuen e inconscien e se adminis a á glucosa ía pa en e al, ya sea sue o glucosado IV o Glucosmon IM. (20) -Hipe glucemia: con ala emos las cons an es i ales, no obs an e, si no se puede de e mina si es amos an e una hipoglucemia o una hipe glucemia, adminis a emos glucosa igualmen e. (20) -Disnea: el manejo depende á de la e iología de la misma. (21) En caso de c isis asmá ica se coloca á al pacien e oxigeno po ga as nasales a 4 lpm y se usa án ae osoles como el Salbu amol, b oncodilado es e incluso co icoides; llegando a usa incluso Epine ina 0.2-0.5mg SC, IM o IV si no e ie e. Si la e iología es una obs ucción de las ías aé eas, se ealiza á la maniob a de Heimlich. Si no es e ec i a y el pacien e pie de la consciencia comenza emos ápidamen e con la RCP. -Hipe en ilación: el manejo de la misma comienza po anquiliza al pacien e, además, como que emos disminui la can idad de oxígeno, aumen ando la de dióxido de ca bono en la espi ación, podemos apa la boca y una osa nasal, espi ando po la es an e o bien hace que el pacien e espi e den o de una bolsa. (19,20) -Con ulsiones: lo más impo an e es ga an iza la segu idad del pacien e, se debe e i a po an o que se lesione o se mue da; si la c isis no e ie e po sí misma en un máximo de 5 minu os, se pod á adminis a diazepam 10 mg IV (0.3mg/kg en niños). (20,22) 12 -Reacciones alé gicas: se a a án en unción a la g a edad de las mismas; comenza po coloca al pacien e en T edelembu g y adminis a 4 lpm de oxígeno. Si la eacción es g a e, adminis a Ad enalina 0.2-0.5 mg IM o IV (pudiendo epe i la dosis si la asis encia de u gencias no llega en los siguien es 5 o 10 minu os y el pacien e sigue g a e); ambién se pueden adminis a Co icoides o An ihis amínicos. (19,20,23) -Sob edosis: si la sob edosis es po asocons ic o es, se adminis a NTG sublingual; en cambio si es po anes ésicos locales se coloca á al pacien e en edelembu g, con olado la ía aé ea y dependiendo de la g a edad se puede adminis a Diazepam IV, incluso puede se p ecisa en ilación a i icial y a opina si cu sa con b adica dia p og esi a. (19) -IAM: el manejo ha de se hospi ala io, inicialmen e se le pod á coloca oxígeno a 4-6 lpm, si el pacien e p esen ase disnea y con ola sus cons an es i ales (FC, Sa u ación de oxígeno, e c.). Debemos e i a las inyecciones in amuscula es. En caso de sospecha de in a o y si no hay ale gias o con aindicación, se puede adminis a , pa a que mas ique el pacien e, una aspi ina o 2 aspi inas in an iles. (19,24,25,26) -Angina: pa a es e manejo se debe á anquiliza al pacien e, coloca oxígeno a 4-6 lpm si disnea. Se adminis a á NTG sublingual cada 5 minu os has a un máximo de 3. Si sigue sin desapa ece , sospecha emos que es emos an e un IAM. (19,27) -Pa ada ca dio espi a o ia: an e una pa ada ca dio espi a o ia se comenza á con el SVB y sus maniob as de RCP D. Guías del “Consejo Eu opeo de Resuci ación” (ECR) y la “Asociación Ame icana del Co azón” (AHA) En oc ub e de 2015 se lle ó a cabo la eunión del “Consejo Eu opeo de Resuci ación” además de la “Asociación Ame icana del Co azón”. De ambas euniones de i a la ac ualización de los p o ocolos, guías y ecomendaciones de Reanimación Ca diopulmona an o básica como a anzada. Fig 1: Cadena de supe i encia publicada po la AHA en 2015 13 Los eslabones de la nue a cadena de supe i encia de la AHA son: 1) Reconocimien o ápido de la PCR y ac i a sis ema de eme gencias 2) RCP p ecoz de al a calidad. 3) Des ib ilación ápida. 4) SVA e ec i o. 5) Cuidados pos pa o ca diaco in eg ados. Fig 2: Cadena de supe i encia publicada po la ECR en 2015 He ealizado un algo i mo de SVB con Des ib ilación ex e na uniendo, pa a hace lo lo más comple o posible, los publicados po la AHA y el ECR: Fig 3: Algo i mo ac ualizado SVB (AHA-ECR)(25,28) Ambas guías des acan la impo ancia de una espues a coo dinada en e el ope ado del se icio de eme gencias y el es igo que llama y ealiza la RCP. Además, se ea i ma la 14 impo ancia de la des ib ilación emp ana, p oduciendo asas de supe i encia del 50- 70% si se ealiza du an e los p ime os 3-5 minu os. (26,29) E. Adminis ación pa en e al de á macos (30) Todos conocemos la eo ía en cuan o a las posibles ías de adminis ación de á macos; incluso en los equisi os que nos pone la Jun a de Andalucía median e el RD 416/1994 en el cual hay un apa ado en el que nos habla de los á macos y ma e ial de u gencias que debemos ene en nues o bo iquín. En es e lis ado enemos á macos y sis emas de adminis ación o al, sublingual, ec al, subcu áneo, in amuscula e in a enoso; po an o, conside o in e esan e un eco da o io de la adminis ación pa en e al, que es la menos p ac icada po los odon ólogos pe o que puede supone la di e encia en cuan o a la supe i encia en caso de eme gencia.  Inyección subcu ánea: coge un pliegue de piel e in oduci la aguja con ángulo de 45-90º, aspi a sua emen e pa a comp oba que no inyec amos en o en e sanguíneo e in oduci len amen e la medicación. Las zonas pa a la inyección son: Zona pe iescapula , supe io ex e na del b azo, pe iumbilical, c es a iliaca, an e io y la e al ex e na del muslo y supe io y la e al de los glú eos.  Inyección in amuscula : in oduci con un mo imien o i me y o mando un ángulo de 90º con la piel del pacien e, aspi a pa a comp oba que no se inyec a al o en e sanguíneo e in oduci len amen e la medicación. Las zonas más usadas pa a la inyección in amuscula son: zona do soglú ea (en el cuad an e ex e no supe io del músculo glú eo mayo ), zona la e al del as o ex e no (se ealiza á en el e cio medio del mismo), zona en oglú ea (zona en al del glú eo mediano) y del oides (cua o a eses de dedo bajo el ac omion).  Inyección in a enosa: coloca un comp eso pa a localiza una ena de ácil acceso y buen calib e pa a la punción (an eb azo, do so de la mano y osa an ecubi al), desin ec a la zona, ensa la piel e in oduci la aguja o el ca é e en la misma di ección que la ena. II. OBJETIVOS 1. Realiza una ex ensa e isión bibliog á ica de las in es igaciones ealizadas sob e epidemiología de las u gencias y eme gencias médicas en el gabine e den al. 2. De e mina el conocimien o/pe cepción/en enamien o sob e sob e SVB y/o RCP, de los den is as y es udian es de úl imo año de odon ología. 15 III. MATERIAL Y MÉTODO Las bases de da os u ilizadas pa a ealiza el abajo han sido PUBMED y SCOPUS LA LISTA DE REVISTAS USADAS (o denadas po Fac o de Impac o): -Eu opean Hea Jou nal (15.203) -Ci cula ion (15.073) -Resusci a ion (4.167) -Re is a española de ca diología (3.792) -Eme gencias (2.895) -Scandina ian jou nal o auma, esusci a ion and eme gency medicine (2.025) -The jou nal o he ame ican den al associa ion (2.010) -Eme gency medicine jounal (1.843) -In e na ional den al jou nal (1.259) -Aus alian den al jou nal (1.104) -B i ish den al jou nal (1.082) -Jou nal o den al Educa ion (0.968) -B azilian o al esea ch (0.937) -Jou nal o o al science (0.922) -Jou nal o den al hygiene (SJR 0.173) -New Yo k s a e den al jou nal (SJR 0.169) -P ima y den al jou nal (SJR 0.105) Y LA LISTA DE LIBROS USADOS: -Manual U gencias Hospi ales Uni e si a ios Vi gen del Rocío -Medical eme gencies in he den al o ice -T a amien o odon ológico en pacien es especiales -Dicciona io enciclopédico Tabe de ciencias de la salud -U gencias en en e me ía -Técnicas y p ocedimien os de en e me ía A con inuación, de alla é las búsquedas que hice: P ime a búsqueda TERMINOS DE BÚSQUEDA RESULTADOS SIN CRITERIOS 10 ULTIMOS AÑOS/HUMANOS EMERGENCIES 46405 10957 MEDICAL EMERGENCIES 12998 4245 URGENCIES 306 116 DENTAL 473902 101866 DENTAL PRACTICE 39487 11348 DENTISTS 30579 8190 Segunda búsqueda: usando “and” El desc ip o “Eme gencies” engloba los esul ados ob enidos con “Medical Eme gencies”; pasa lo mismo con los desc ip o es “Den al” y “Den al P ac ice”. 16 Po an o, pa a la búsqueda combina é los “Eme gencies” y “U gencies” con “Den al” y con “Den is ”. Los c i e ios de inclusión u ilizados ue on: -publicados en los 10 úl imos años -Humanos -Idioma: inglés y cas ellano. Po an o, se hicie on 3 búsquedas: P ime a búsqueda: é minos “mesh” “Eme gencies”, “U gencies”, ”Den al” y “Den is ” Segunda búsqueda: usando el ope ado booleano “AND” Te ce a búsqueda: po ni eles de e idencia (Me a-análisis, e isiones sis emá icas, ensayos clínicos y es udios de coho es) En o al se ob u ie on 1644 a ículos. Después de il a po los c i e ios de inclusión queda on 313. T as es o hice una selección po í ulo y eliminé los duplicados y ob u e 48. El paso inal ue lee odos los “abs ac ” pa a selecciona los más adecuados a los obje i os de mi búsqueda; una ez hecho es o queda on 18 a ículos 17 IV. RESULTADOS Los a ículos seleccionados ue on 18, se exponen en la siguien e abla. 18 -REVISTA (AÑO) -JCR AUTORES TÍTULO MUESTRA MATERIAL OBJETIVOS CONCLUSIONES Resuci ación (2010) -4.167 Collange O, Bilds ein A, Samin J, Schae e R, Mahoudeau G, Féki A, e al P e alence o medical eme gencies in den al p ac ice (31) Encues as a 1504 Odon ólogos gene ales de F ancia (3.7%) E alua la p e alencia de las eme gencias médicas, su manejo y la p epa ación de las clínicas de los den is as gene ales en F ancia. Aunque el iesgo pa a la ida en las eme gencias médicas en la p ác ica den al es a o, 1 de cada 20 den is a end án que p ac ica RCP al menos una ez su ca e a; a pesa de que la supe i encia es ele ada (84%), el esul ado de es e es udio ecomienda el en enamien o en el uso de medicación de eme gencia y sopo e i al básico y a anzado pa a los den is as como p o esionales de la salud. The Jou nal o he Ame ican Den al Associa ion (2010) -2.010 Reed KL Basic Managemen o Medical Eme gencies: ecognizing a pa ien ’s dis ess. (32) Re isión bibliog á ica Reconoce y ac ua en e a las p incipales eme gencias médicas en la p ác ica odon ológica. Las eme gencias médicas ocu en en el gabine e den al, po lo an o, el equipo debe es a p epa ado pa a ellas; a pesa de su di e en e e iología encon amos un p o ocolo de manejo común: la posición del pacien e, asegu a a ía aé ea, espi ación y pulso y a amien o de ini i o. The Jou nal o he Ame ican Den al Associa ion (2010) -2.010 Malamed SF Knowing you pa ien s (33) Re isión bibliog á ica Ve la impo ancia de una buena y comple a his o ia clínica pa a p e eni en la medida de lo posible las eme gencias médicas. Las eme gencias médicas ponen en iesgo la ida de los pacien es. Pa a p e eni las en la medida de lo posible, debemos ob ene oda la in o mación median e una comple a his o ia clínica sob e en e medades, medicación, ansiedad en o os a amien os p e ios, e c. The Jou nal o he Ame ican Den al Associa ion (2010) -2.010 Rosenbe g M P epa ing o Medical Eme gencies: he essen ial d ugs and equipamen o he den al o ice (34) Re isión bibliog á ica Da una isión del en enamien o, á macos y equipamien o necesa io pa a maneja las eme gencias médicas más comunes en el gabine e den al. Una o mación con inuada asegu a una ápida espues a an e si uaciones de eme gencias. Es una combinación de un equipo en enado con el equipamien o básico de oxigenación, moni o ización, DEA y á macos lo que hacen que el gabine e den al sea un en o no segu o pa a los pacien es que su an es ás eme gencias. Eme gency Medicine Jou nal (2008) -1.843 Mülle MP, Hänsel M, S eh SN, Webe S, Koch T A s a e-wide su ey o medical eme gency managemen in den al p ac ices: incidence o eme gencies and Cues iona ios anónimos mandados a 2998 den is as egis ados en el Cong eso es a al de Sajonia en ene o de 2005. E alua la incidencia de eme gencias en la p ác ica odon ológica, la ac i ud de los den is as en su manejo y su expe iencia en en enamien os. Las eme gencias médicas no son a as en la p ác ica odon ológica, aunque la mayo ía de ellas no son po encialmen e mo ales. Pa a la mejo a de las compe encias en el manejo de eme gencias se debe inclui la pa icipación en cu sos de sopo e i al, no maliza los cu sos y o ece cu sos diseñados pa a sa is ace las necesidades de los den is as. 19 aining expe ience. (35) In e na ional Den al Jou nal (2013) -1.259 Ma ks LAM, Van Pa ys C, Coppens M, He egods L. Awa eness o den al p ac i ione s o cope wi h a medical eme gency: a su ey in Belgium. (36) Encues a al 7% de los odon ólogos gene ales belgas en ac i o (548) De e mina si en Bélgica los den is as se sien en segu os pa a diagnos ica una si uación de eme gencia médica en su p ác ica dia ia. El conocimien o de la RCP debe se undamen al pa a los p o esionales sani a ios. Los que más en enamien o en RCP han ecibido, más segu os se sien en pa a hace en e a una si uación de eme gencia. Aus alian Den al Jou nal (2010) -1.104 Newby JP, Keas J, Adam WR Simula ion o medical eme gencies in den al p ac ice: de elopmen and e alua ion o an unde g adua e aining p og amme. (37) Es udian es del úl imo año de odon ología de la uni e sidad de Melbou ne (52) ealiza on sesiones de en enamien o en eme gencias. Después se les pasó un cues iona io pa a e alua su ac i ud. En es e es udio se desa olló un p og ama de en enamien o basado en la simulación comple a pa a los es udian es de odon ología en años inales de licencia u a y se e aluó la ac i ud de los mismos hacia las eme gencias médicas. La simulación ealis a en el manejo de eme gencias médicas pa a los es udian es de odon ología es un complemen o e icaz a la enseñanza del ipo clase magis al adicional. Dada la impo ancia de es e ema, es a modalidad de o mación se ía muy bene iciosa si se inco po an a los es udian es del g ado de odon ología. B i ish den al jou nal (2012) -1.082 Je on P Upda ed guidance on medical eme gencies and esusci a ion in he den al p ac ice. (38) Re isión bibliog á ica Ac ualización de las o ien aciones ela i as al manejo de eme gencias médicas en el gabine e den al. Es e a ículo ha p opo cionado una isión gene al ac ualizada del manejo de eme gencias en la p ác ica clínica. Se ob iene la incidencia de eme gencias médicas en la p ác ica odon ológica en Ingla e a, así como el núme o de eme gencias encon adas po una mues a de 620 den is as en un pe iodo de 12 meses. Además, se enume an las ecomendaciones del consejo de Resuci ación del Reino Unido. Jou nal o Den al Educa ion (2006) -0.968 Kand ay DP, Pie en JA, Benne RW A i udes o Ohio den is s and den al hygienis s on he use o au oma ed ex e nal de ib illa o s. (39) Encues a de 23 p egun as ealizadas al 6% de los den is as e higienis as de Ohio (seleccionados al aza ). Recopila da os sob e el manejo, de los den is as e higienis as den ales de Ohio, de Des ib ilado es Ex e nos Au omá icos (DEA). Con el aumen o de la p obabilidad de hace en e a una eme gencia ca díaca en la clínica den al y la disposición de los p o esionales de la odon ología pa a u iliza un DEA, odos los consul o ios den ales deben conside a el ene un DEA. Los p o eso es deben amilia iza se con los p o ocolos ac uales pa a el manejo de eme gencias médicas en la consul a den al y p epa a a los es udian es de higiene den al y odon ología con las habilidades necesa ias. Los p o esionales ecién i ulados de odon ología que en an en la p ác ica p i ada deben 20 conside a el DEA como pa e de su ma e ial de eme gencia en la consul a. Jou nal o Den al Educa ion (2012) 0.968 Elanchezhiy an S, Ela a asu S, Vennila K, Renukade i R, Mahabob MN, Sen ilkuma B, e al. Awa eness o Den al O ice Medical Eme gencies Among Den al In e ns in Sou he n India: An Analy ical S udy (40) Un cues iona io de p egun as de opción múl iple sob e sopo e i al básico y eme gencias pasado a 188 es udian es de Odon ología. E alua los conocimien os sob e eme gencias médicas de los es udian es de Odon ología en el Su de la India. Se encon ó un dé ici de conocimien os sob e eme gencias médicas. Po an o, los planes de es udios deben inclui de mane a más igu osa o mación sob e el manejo de es as si uaciones de eme gencias. Jou nal o Den al Educa ion (2010) 0.968 A sa i F, Mon alli VA, Fló io FM, Ramaccia o JC, da Cunha FL, Cecanho R, e al B azilian den is s’ a i udes abou medical eme gencies du ing den al ea men (41) Cues iona io pasado a 498 den is as olun a ios p esen es en la 27ª edición del cong eso in e nacional de Sao Paulo E alua la p e alencia de eme gencias en la p ác ica odon ológica y la p epa ación y expe iencia o ma i a en eanimación ca diopulmona (RCP) de los den is as b asileños pa a hace en e a si uaciones de eme gencia. Las eme gencias médicas más ecuen es en la p ác ica den al de los den is as b asileños son p esíncope y la hipo ensión o os á ica. Las eme gencias médicas que amenazan la ida, como la ana ilaxia, in a o de mioca dio, pa ada ca díaca y acciden e ce eb o ascula son a as. Los den is as b asileños no es án o almen e p epa ados pa a a a las eme gencias médicas y ienen una o mación y expe iencia insu icien e en RCP. Jou nal o Den al Educa ion (2010) 0.968 Ande s PL, Comeau RL, Ha on M, Neide s ME. The na u e and equency o medical eme gencies among pa ien s in a den al school se ing (42) Se ealizó un es udio e ospec i o de los CODE-5, de inido como “Eme gencias médicas se ias” desde Julio de 2000 a diciemb e de 2008. Examina los da os gene ados a pa i de la documen ación de si uaciones de eme gencia médica (CODE-5) en la Uni e sidad Odon ología de Bu alo du an e un pe íodo de ocho años y medio de du ación. Es os esul ados sub ayan la necesidad de un sis ema ope a i o CÓDIGO-5 siemp e que se ocupe un edi icio. Se sugie en es a egias pa a educi la incidencia de eme gencias médicas y aumen a la capacidad de ges iona aquellas que se p oducen. Eu opean Jou nal o Den al Educa ion (2012) 0.938 Sopka S, Bie mann H, D uene S, Sko ning M, Knops A, Fi zne C, e al P ac ical skills aining in luences knowledge and a i ude o den al s uden s owa ds eme gency medical ca e. (43) 40 es udian es de Odon ología, ealiza on en enamien o en eme gencias; ealiza on un cues iona io p e io y o o al e mina . Obse a la ac i ud de los es udian es y la au oe aluación a la a ención médica de eme gencia El en enamien o es capaz de cambia la ac i ud de los pa icipan es hacia las eme gencias, así como su impo ancia en la p ác ica dia ia. El conside able aumen o de la con ianza en sí mismos y en la ealización de las écnicas, pod ía conduci ambién a una mejo disposición pa a manea co ec amen e si uaciones de eme gencia. B azilian o al esea ch (2014) S a uzza TC, Ca a a CFC, E alua ion o he den is s’ knowledge on 100 den is as del Hospi al de Rehabili ación de E alua el conocimien o de los den is as sob e los p ocedimien os de eme gencia Los den is as de CARH / USP ienen poco conocimien o ace ca de los p ocedimien os de SVB pa a ealiza los. Los den is as deben ene la educación y o mación adecuadas 27 9. Ronquillo M, Moniche F. Acciden e ce eb o ascula agudo. 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