Funcionamiento psicofisiológico y susceptibilidad a la sintomatología premenstrual en mujeres Tipo A y Tipo B

Re is a In e nacional de Psicología Clínica y de la Salud/ ISSN 1576-7329 In e na ional Jou nal o Clinical and Heal h Psychology 2002, Vol. 2, Nº 1, pp. 111-136 Funcionamien o psico isiológico y suscep ibilidad a la sin oma ología p emens ual en muje es Tipo A y Tipo B1 F ancesc Palme o2(Uni e si a Jaume I, España) Alicia B e a (Uni e sidad de Se illa, España) José L. Diago (Hospi al Gene al de Cas ellón, España) José L. Díez (Hospi al Gene al de Cas ellón, España) Inés Ga cía (Uni e si a Jaume I, España) (Recibido 25 no iemb e 2000 / Recei ed 25 No embe 2000) (Acep ado 7 ma zo 2001 / Accep ed 7 Ma ch 2001) RESUMEN. El p esen e abajo se cen a en explo a el papel que juega el componen- e emocional del Pa ón de Conduc a Tipo A (PCTA) en di e sas á eas elacionadas con la salud. En es e con ex o nues a in es igación desa olla dos obje i os di e en- ciados. El p ime o a a de cons a a la elación en e de e minadas ca ac e ís icas del PCTA y el mecanismo psico isiológico en una a ea expe imen al de es és eal (si ua- ción de examen), conside ando si exis en di e encias en e los dos g upos de pe sonas, Tipo A y Tipo B, an o en la dimensión ónica como en la dimensión ásica de la asa ca diaca. El segundo de nues os obje i os a a de es ablece la elación exis en e en e de e minadas ca ac e ís icas del PCTA y la expe iencia de sin oma ología elacionada con el ciclo mens ual, conside ando an o la sin oma ología p emens ual global, como la sin oma ología p emens ual especí ica, di e enciando es g andes g upos de sín o- mas: isiológicos, psicológicos y conduc uales. La mues a inal es u o con o mada po 28 muje es Tipo A y 29 muje es Tipo B. Los ins umen os u ilizados ue on el in en- 1Pa e de es a in es igación ha sido su agada con una ayuda ecibida del Fondo de In es igación Sani a ia (FIS) del Minis e io de Sanidad y Consumo, con el núme o de e e encia 99/0995. 2Co espondencia: Depa amen o de Psicología Básica, Clínica y Psicobiología. Uni e si a Jaume I. 12080 Cas ellón (España). E-Mail: palme [email protected] 112 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 a io de Ac i idad de Jenkins (JAS), el calenda io mens ual de sín omas de egis o dia io (CMSRD) y un políg a o que pe mi ió egis a la asa ca diaca. En cuan o a nues o p ime obje i o, los da os hacen pensa en la exis encia de dis in os pe iles psico isiológicos en ambos g upos de muje es; en el segundo obje i o, pa ece que las muje es Tipo A expe imen an de o ma cla a más sín omas psicológicos que las muje- es Tipo B. PALABRAS CLAVE. Pa ón de conduc a Tipo A. Componen e emocional. Tasa ca - díaca. Incidencia de sín omas. ABSTRACT. The p esen in es iga ion cen e s on explo ing he implica ion ha he emo ional componen o Type A Beha io Pa e n (TABP) holds on heal h. In ou s udy, wo di e en ia ed objec i es we e p oposed. Ou i s objec i e was o e i y he ela ionship be ween ce ain TABP cha ac e is ics and he psychophysiological mechanism in an expe imen al ask o eal s ess (exam si ua ion). E en ual di e ences be ween wo g oups o people, Type A and Type B, we e analyzed conside ing he onic and phasic hea a e dimensions. Ou second objec i e was o es ablish he ela ionship be ween ce ain PCTA cha ac e is ics and he expe ience o symp oms ela ed wi h he mens ual cycle. In his case, di e ences be ween Type A and Type B women we e analyzed conside ing he global, psychological, physiological, and beha io al p emens ual symp oms. The inal sample consis ed o 28 Type A and 29 Type B women. The Jenkins Ac i i y Su ey (JAS), he mens ual calenda o symp oms o daily eco ding (MCSDR) and a polyg aph which de ec ed, measu ed, and egis e ed hea a e we e used. Da a dealing wi h he i s objec i e showed di e ences be ween wo g oups o women. Di e en psychophysiological p o iles appea ed o each g oup. Da a o he second objec i e showed ha Type A women su e a signi ican ly highe incidence o psychological symp oms. KEY WORDS. Type A beha io pa e n. Emo ional componen s. Hea a e. Symp oms incidence. RESUMO. O p esen e abalho cen a-se na explo ação do papel que a componen e emocional do Pad ão de compo amen o ipo A (PCTA) em em di e sas á eas elacio- nadas com a saúde. Nes e con ex o a nossa in es igação p ossegue dois objec i os di e enciados. O p imei o p ocu a analisa a elação en e de e minadas ca ac e ís icas do PCTA e o mecanismo psico isiológico numa a e a expe imen al de s ess eal (si uação de exame), conside ando se exis em di e enças en e os dois g upos de pessoas, Tipo A e Tipo B, an o na dimensão ónica como na dimensão ásica da equência ca díaca. O segundo dos nossos objec i os p ocu a es abelece a elação exis en e en e de e mi- nadas ca ac e ís icas do PCTA e a expe iência de sin oma ologia elacionada com o ciclo mens ual, conside ando an o a sin oma ologia p é-mens ual global, como a sin oma ologia p é-mens ual especí ica, di e enciando ês g andes g upos de sin omas: isiológicos, psicológicos e compo amen ais. A nossa amos a inal é o mada po 28 mulhe es Tipo A e 29 mulhe es Tipo B. Os ins umen os u ilizados o am o in en á io de Ac i idade de Jenkins (JAS), o calendá io mens ual de sin omas de egis o diá io (CMSRD) e um políg a o que pe mi iu egis a a equência ca díaca. Quan o ao nosso PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 113 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 p imei o objec i o, os dados suge em a exis ência de dis in os pe is psico isiológicos em ambos os g upos de mulhe es; em elação ao segundo objec i o, pa ece que as mulhe es Tipo A expe imen am de o ma cla a mais sin omas psicológicos que as mulhe es Tipo B. PALABRAS CHAVE. Pad ão de compo amen o Tipo A. Componen es emocionais. F equência ca díaca. Incidência de sin omas. In oducción El in e és po el es udio del papel que juegan los ac o es psicológicos en los as o nos co ona ios su ge de los p ime os abajos de dos ca diólogos, Ray H. Rosenman y Meye F iedman, en los que se pone de mani ies o que con los ac o es clásicos de iesgo se pueden explica , como mucho, el cincuen a po cien o de los casos de en e - medad co ona ia. Así, as la obse ación clínica de pacien es a ec ados po dis in as ca diopa ías isquémicas, descub en que exis e una se ie de conduc as y asgos de pe - sonalidad que pa ecen in lui en el mayo iesgo de su i un as o no de es e ipo. La undamen ación eó ica esg imida pa a explica la implicación de los ac o es psicoló- gicos en una en e medad an isiológica se cen ó en las ca ac e ís icas de la sociedad occiden al, la cual gene a una g an can idad de si uaciones es esan es a las que se deben en en a a dia io las pe sonas. Así, es os ac o es psicológicos, de pe sonalidad y de conduc a podían encon a se en la base de las di e encias indi iduales a la ho a de a on a las si uaciones de es és, a la ho a de esponde isiológicamen e y a la ho a de en ende el iesgo di e encial de su i un as o no co ona io. De hecho, se de endía que cie os compo amien os y es ados a ec i os, encuad ados den o de los ac o es psicosociales, pa ecían incidi nega i amen e en la salud co ona ia. Y, además, es os “nue os ac o es de iesgo co ona io” pa ecían mos a una ela i a independencia de los ac o es clásicos de iesgo a la ho a de explica la mayo o meno p obabilidad de en e medad co ona ia. Pa a e e i se al conjun o de ac o es y a iables encuad ados en es e pe il, Rosenman y F iedman acuñan el é mino Pa ón de Conduc a Tipo A (PCTA). Las p ime as in es igaciones que se cen a on en es e ema conside a on al PCTA como un ac o psicosocial óxico pa a la en e medad co ona ia. Según el plan eamien o clásico de F iedman y Rosenman (1974), es e pa ón de conduc a es á con igu ado po ac o es de muy di e sa índole: componen es o males ( oz al a, habla ápida, ensión de la muscula u a acial, ac i idad psicomo o a, ges os en á icos y o os manie ismos ípicos), ac i udes y emociones (hos ilidad, impaciencia, i a y ag esi idad), aspec os mo i acionales (mo i ación de log o, compe i i idad, o ien ación al éxi o y ambición), conduc as abie as o mani ies as (u gencia de iempo, elocidad, hipe ac i idad e im- plicación en el abajo), aspec os cogni i os (necesidad de con ol ambien al y es ilo a ibucional ca ac e ís ico). Las pe sonas Tipo A ue on conside adas como el p o o ipo de los indi iduos p opensos a expe imen a episodios más o menos in ensos de dis unción co ona ia. La explicación esg imida con mayo ecuencia pa a explica la elación en e el PCTA y las en e medades en gene al, y más conc e amen e las en e medades co ona ias, 114 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 es la que plan ea que es e pa ón de compo amien o se acompaña de in ensas espues- as ege a i as, neu oendoc inas y hemodinámicas que a o ecen la apa ición de a e oscle osis y/o omen an su p og esión, p opiciando además la apa ición de las mani es aciones clínicas de los as o nos co ona ios; es o es, el PCTA puede incidi en el desa ollo y man enimien o de dicha en e medad, acele ando di ec amen e el p oceso a e ogénico, o ac uando como de onan e de e en os clínicos en pacien es que ya p e- sen aban a e oscle osis co ona ia. Así, comienza a ealiza se un g an núme o de es u- dios (epidemiológicos, ans e sales y longi udinales) pa a comp oba la elación exis- en e en e el PCTA y las dis in as al e aciones ca dio ascula es. Los p ime os esul a- dos ob enidos pe mi en islumb a , no sólo que es e pa ón conduc ual es á elacionado con el mayo iesgo co ona io de los indi iduos que lo mani ies an, sino ambién que puede se conside ado como un ac o independien e de iesgo. El nexo de unión en e PCTA y en e medad co ona ia se localizó en la excesi a eac i idad psico isiológica que mues an los indi iduos que mani ies an dicha o ma de conduc a (Abbo y Su he land, 1990; Palme o, Espinosa y B e a, 1994; Smi h y Ande son, 1986). El mecanismo isio- lógico que es á en la base de dicha eac i idad puede se , po un lado, la libe ación excesi a de ca ecolaminas que median la ag egación plaque a ia, la o mación de ombos y la p oducción de a i mias ca diacas y, po o o lado, la p oducción de cambios hemodinámicos de ele ancia, ales como el inc emen o de la esis encia ascula pe i é ica, de la p esión sanguínea y/o de la asa ca diaca, aspec os és os que pueden p oduci isquemia, coágulos o a i mias ca diacas (Lo allo, Pincomb y Wilson, 1986; Palme o, B e a y Espinosa, 1994; Palme o e al., 1994). Al espec o, la mediación del mecanis- mo psico isiológico en e los ac o es psicosociales y la salud co ona ia es á i memen- e acep ada (Blasco ich y Ka kin, 1993; Kelsey e al., 1999; Knox y U nas-Mobe g, 1998; Pala ini y Julius, 1999; Palme o y Ga cía-León, 1989). La ele ancia de las es uc u as isiológicas, ales como el sis ema simpá ico-ad enomedula y el sis ema adenohipo isa io-ad enoco ical, acen uando el papel del sis ema ne ioso simpá ico, ha sido pues a de mani ies o empí icamen e en nume osas in es igaciones (Kaplan, Bo chin y Manuck, 1994; K an z y Manuck, 1984; Smi h, 1994). Así, exis e cie a e idencia de que los indi iduos Tipo A expe imen an mayo es ni eles de ac i ación simpá ica, e le- jada po la ele ación de los índices psico isiológicos medidos, que los indi iduos Tipo B mien as abajan en a eas su icien emen e es esan es (Demb oski, MacDougall, He d y Shields, 1979; Holmes, McGilley y Hous on, 1984; Ma hews, 1982; Palme o, Codina y Rosel, 1993). No obs an e, los esul ados no son unánimes, ya que en algunas ocasiones los indi iduos Tipo A no mues an mayo ac i ación simpá ica que los indi- iduos Tipo B (Allen e al., 1987; K an z, Glass y Snyde , 1974; Palme o y Ga cía- León, 1989; Smi h y Pope, 1991). Sin emba go, cuando la comunidad cien í ica comen- zaba a asumi que un ac o psicológico-conduc ual como el PCTA podía se conside- ado como un ac o de iesgo a la ho a de en ende la e iología de la en e medad co ona ia su gen cie os incon enien es me odológicos y eó icos que cues ionan la ele ancia de dicho cons uc o. En e las cues iones más ele an es igu an las siguien- es. En p ime luga , las inconsis encias en el ipo de ins umen o de medida pa a e alua el PCTA (Rose, 1987; Rosenman e al., 1988; Smi h y Pope, 1991); en segundo luga , el inadecuado amaño (pocos suje os) y la composición (gene almen e, sólo homb es) PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 115 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 de las mues as es udiadas en múl iples in es igaciones (Haynes, Feinleib y Kannel, 1980; Rosenman e al., 1975); en e ce luga , las inconsis encias de i adas de la con- side ación del PCTA como un cons uc o mul idimensional (Rose, 1987; Siegman, 1994a; Smi h y Pope, 1991). Es os esul ados he e ogéneos comenza on a cues iona la e en- ual elación en e dicha o ma de conduc a y el iesgo de as o no co ona io; es deci , el PCTA ya no podía se conside ado como pa ón de p edisposición a la en e medad co ona ia. La solución que se p opuso consis ía en esponde a la e ce a de las c í icas que acabamos de eseña , aquella que plan eaba que, al se un cons uc o mul idimensional, podía da se el caso de que una pe sona ue a conside ada como Tipo A a pa i de una al a pun uación en una dimensión del cons uc o, y que o a pe sona ambién uese conside ada como Tipo A a pa i de su ele ada pun uación en o a dimensión del cons uc o. Ambas e an conside adas como pe sonas Tipo A, y podía ocu i que nada u ie an que e la una con la o a. Consiguien emen e, pa ecía sensa o es udia de modo selec i o cada uno de los dis in os componen es del PCTA pa a delimi a cuál de ellos, si es que había alguno, podía es a implicado en el iesgo de en e medad co ona ia (Demb oski, MacDougall, Cos a y G andi s, 1989; Kaplan e al., 1994; Palme o e al.,1994; Siegman, 1994a). De los dis in os componen es del PCTA había uno, el emocional, que pa ecía es a bas an e elacionado con el inc emen o del iesgo de en e medad co ona ia. La in es igación se olcó en dicho componen e, poniendo de elie e que el complejo i a-hos ilidad e a un aspec o de in e és pa a en ende la salud y la en e medad co ona ia. En es e o den de cosas, al como hemos señalado ecien emen e (Rosenman y Palme o, 1998), podemos ap ecia que se ha p oducido un no able cambio desde el denominado «Pa ón de P edisposición Co ona ia», con igu ado po las ca ac e ís icas que de inían al PCTA, has a el “nue o” “Pa ón de P edisposición Co ona ia», ci cuns- c i o en o no al componen e emocional, y donde la i a, la hos ilidad y la ag esión (gené icamen e denominado sínd ome AHA [Johnson, 1990]) cons i uyen el núcleo básico a pa i del cual se en iende la elación en e emociones y salud co ona ia (Demb oski y Czajkowski, 1989; Ma hews, 1988; Rosenman y Palme o, 1998). El es udio de es a a iable emocional ha pues o de elie e que ambién se a a de un cons uc o mul idimensional, en el que des acan dos cla os componen es: po una pa e, un ac o que pod ía se denominado «expe iencia de hos ilidad» y, po o a pa e, un ac o que pod ía se denominado «exp esión de hos ilidad» (MacDougall, Demb oski, Dimsdale y Hacke , 1985; Siegman, 1994a). De los dos ac o es, sólo el que iene que e con la exp esión pa ece es a elacionado con la se e idad de la en e medad co ona ia, aunque los esul ados no son concluyen es (Siegman, Demb oski y Ringel, 1987; Siegman, 1994b). En cualquie caso, es imamos que quizá sea p ecipi ado desca a globalmen e el cons uc o Tipo A sin ap o echa aquellos aspec os (si es que hay alguno) que puedan segui siendo u ilizados pa a delimi a la elación en e a iables psicológicas y en e medad co ona ia. De es e modo, cab ía la posibilidad de escla ece algunos de los esul ados inconsis en es y con adic o ios ob enidos con la u ilización del cons uc o Tipo A. Relacionado con es e a gumen o, c eemos que exis e un hecho que no iene que pasa desape cibido, y es el que se e ie e a que, en muchas ocasiones, las ele adas pun uaciones en el PCTA se asocia on a ele ados alo es en los pa áme os isiológicos 116 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 medidos, hecho que pe mi ía hipo e iza la implicación de es a o ma de conduc a en el iesgo de en e medad co ona ia. C eemos que, aunque en la ac ualidad el PCTA ha ecibido muchas c í icas, bien es cie o que de e minadas ca ac e ís icas que lo con o - man pod ían segui siendo ú iles pa a de ec a indi iduos con al o iesgo de su i en e medades co ona ias (Palme o e al., 1994; Sende , Valdés, Riesco y Ma in, 1993). En es e ma co de e e encia, en un es udio p e io (B e a, Ma ínez, Fe nández-Abascal y Palme o, 1996) pudimos ap ecia una impo an e co elación posi i a en e el com- ponen e emocional del PCTA (medido con el Jenkins Ac i i y Su ey -JAS-, que es el p incipal in en a io pa a e alua la conduc a Tipo A) y la hos ilidad (medida median e el Cook y Medley Hos ili y In en o y -Ho-, que es el in en a io más e icaz y u ilizado pa a es ablece los ni eles de hos ilidad y el Buss-Du kee Hos ili y In en o y -BDHI-, que es o o impo an e ins umen o pa a medi la hos ilidad). Concluíamos en onces que algunos componen es del PCTA podían segui siendo ú iles en el ámbi o de la salud co ona ia. Así pues, en el p esen e abajo in en amos a e igua el papel que juega el com- ponen e emocional del PCTA en di e sas á eas elacionadas con la salud. Pa a ello, hemos conside ado dos posibilidades. Po una pa e, la que iene que e con una e ien e más me odológica, analizando los pa áme os psico isiológicos medidos, así como las a eas u ilizadas en el labo a o io pa a es ablece los pe iles psico isiológicos de las pe sonas pa icipan es cuando se en en an a ellas; po o a pa e, la que iene que e con una e ien e más aplicada, conside ando la mayo o meno suscep ibilidad de las pe sonas Tipo A a la ho a de expe imen a sin oma ología di e sa. Po lo que espec a a la dimensión me odológica, es imamos que algunas de las inconsis encias pod ían acla a se si se u ie an en cuen a dos aspec os: en p ime luga , conside a los di e en es pa áme os psico isiológicos que pod ían es a en la base de dicha elación, no únicamen e la eac i idad ca diaca; y, en segundo luga , diseña si uaciones expe i- men ales idóneas pa a de ec a el pe il psico isiológico de iesgo de las pe sonas Tipo A. En cuan o a los pa áme os psico isiológicos, la eac i idad ca dio ascula ha sido el más u ilizado; así, la mayo ía de las in es igaciones se ha cen ado en la in ensidad de la espues a ca diaca de las pe sonas an e si uaciones de es és. Sin emba go, noso- os conside amos que o o pa áme o psico isiológico, la ecupe ación ca diaca, pod ía es a ambién implicado. Conc e amen e, en abajos p e ios (Palme o y Ga cía-León, 1989; Palme o y Chóliz, 1991) hemos podido ap ecia la exis encia de di e encias psico isiológicas en la ecupe ación en e los indi iduos Tipo A y los indi iduos Tipo B: aquéllos p esen an una ecupe ación más len a de sus índices psico isiológicos que és os. Como consecuencia, podemos conside a que el uncionamien o del mecanismo psico isiológico se con ie e en desadap a i o y, po an o, conlle a un de e io o ca dio ascula a la go plazo, cuando se p oducen secuencias acumula i as de excesi a eac i idad y len a ecupe ación psico isiológica, jun o con el desa ollo de las p opias conduc as en ambien es o con ex os más es esan es. En cuan o al ipo de a eas, se ha conside ado que sólo algunas de ellas son ú iles pa a de ec a indi iduos con al o iesgo de su i en e medades co ona ias. El diseño de si uaciones de es és eal pod ía se lo más indicado pa a de ec a di e encias en e indi iduos Tipo A y Tipo B. Cuando se a a de una si uación de es és eal, la mala ejecución po pa e de los indi iduos PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 117 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 conlle a consecuencias nega i as pa a ellos. En el ámbi o uni e si a io es común el diseño de si uaciones de es e ipo, conc e amen e se u ilizan si uaciones de examen eal (B e a, Espinosa y Palme o, 2000; Ca e as y Fe nández-Cas o, 1998; Hazle , Falkin, Lawho n, F iedman y Haynes, 1997; Palme o, 1992; Palme o e al., 1993). En es e ipo de p uebas, el es udian e iene que esponde a di e en es es ímulos (p egun as de examen), po lo que de su endimien o depende la no a de la asigna u a. Po lo que espec a a la dimensión más aplicada, que emos eseña que, aunque la mayo ía de es udios se ha cen ado en la elación en e el PCTA y la salud co ona ia, no podemos ol ida que el PCTA pod ía es a elacionado con o as en e medades de di e sa índole. Si bien es cie o que exis e abundan e in es igación sob e es e ema (Woods y Bu ns, 1984), és a a oja esul ados muy dispa es. Así, mien as que algunos au o es no en- cuen an di e encias en e los indi iduos Tipo A y los indi iduos Tipo B en cuan o a sín omas como ansiedad, dep esión o as o nos somá icos (B yan y Ya nold, 1990), o os encuen an que los indi iduos Tipo A su en una mayo incidencia sin oma ológica ( isiológica y psicológica) que los indi iduos Tipo B (Kuipe y Ma in, 1989). También exis en au o es que encuen an que los indi iduos Tipo A p esen an una meno calidad de ida que los indi iduos Tipo B (Blaney, B own y Blaney, 1986). Igualmen e, en los úl imos años, algunos es udios se han cen ado en la población emenina, conside ando que pod ía habe di e encias impo an es en unción del sexo, aspec o que jus i ica ía el es udio indi idualizado de ambas poblaciones. Así, podemos obse a que exis e in es igación que pone de mani ies o que las muje es Tipo A su en más en e medades en gene al y, en pa icula , en e medades co ona ias (Thomas, 1995) que las muje es Tipo B. Po lo que se e ie e a o o ipo de as o nos, cuando se u ilizan mues as de muje es, exis e copiosa in es igación que se cen a en la incidencia del PCTA en la sin oma ología p emens ual, an o ísica como psíquica (Dinning y Gup ill, 1992; Hicks, Olsen y Smi h-Robinson, 1986; Woods y Bu ns, 1984), pudiéndose ap ecia una mayo endencia a la expe iencia de sín omas di e sos po pa e de las muje es Tipo A. En úl ima ins ancia, la inalidad de nues a in es igación ha sido p o undiza y ac ualiza el campo de es udio del PCTA en el ámbi o de la me odología psico isiológica y en el plano de la epe cusión sob e la salud. Los obje i os en el p esen e abajo han sido dos; po una pa e, cons a a la elación exis en e en e el PCTA y el mecanismo de uncionamien o psico isiológico cuando u ilizamos como a ea expe imen al una si uación de examen eal y, po o a, es ablece la elación exis en e en e PCTA y expe iencia de sin oma ología elacionada con el ciclo mens ual. Pa a consegui el p ime o de los obje i os hemos desglosado és e en obje i os pa ciales y conc e os: en p ime luga , es ablece si exis en di e encias en e los dos g upos de pe sonas, Tipo A y Tipo B, en su ac i ación ca diaca (pa a ello se ha conside ado la dimensión ónica de la asa ca diaca) y, en segundo luga , es able- ce si exis en di e encias en e ambos g upos de pe sonas en su eac i idad -o a iabi- lidad- y ecupe ación ca diacas (pa a ello, se ha conside ado la dimensión ásica de la asa ca diaca). Pa a consegui el segundo de los obje i os gene ales hemos abo dado dos obje i os pa ciales; en p ime luga , es ablece si exis en di e encias en e los dos g upos de muje es, Tipo A y Tipo B, en su sin oma ología p emens ual global y, en segundo luga , es ablece si exis en di e encias en e ambos g upos de muje es en su 118 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 sin oma ología p emens ual especí ica, conside ando es g andes g upos de sín omas: isiológicos, psicológicos y conduc uales. Las hipó esis plan eadas en nues o abajo son las siguien es: pa a el p ime obje i o: a) las pe sonas Tipo A p esen a án mayo ac i ación ca diaca que las Tipo B en cada una de las es ases del expe imen o; b) las pe sonas Tipo A p esen a án una mayo eac i idad ca diaca que las pe sonas Tipo B a cada uno de los es ímulos de la ase de a ea, con lo cual, c) las pe sonas Tipo A p esen a án una ecupe ación más len a que las pe sonas Tipo B en los pa áme os psico isiológicos es udiados; pa a el segundo obje i o: a) las muje es Tipo A p esen a- án mayo sin oma ología global que las muje es Tipo B; b) las muje es Tipo A p esen- a án una mayo sin oma ología en los es ámbi os es udiados ( isiológico, psicológico y conduc ual) que las muje es Tipo B. Mé odo Mues a La mues a o al es u o con o mada po 105 muje es es udian es de la licencia u a de Psicología. A pa i de las pun uaciones ob enidas en la subescala S del JAS se selecciona on 57 muje es. Todas ellas e an olun a ias, no padeciendo en e medad al- guna. Se con o ma on dos g upos: muje es Tipo A (N = 28; edad media = 22,81; des iación ípica = 0,86) y muje es Tipo B (N = 29; edad media = 23,54; des iación ípica = 1,01). Aquellas cuyas pun uaciones se localizaban en el pe cen il 75 o po encima se clasi ica on como Tipo A, mien as que aquellas cuya pun uación se si uaba en el pe cen il 25 o po debajo ue on ca ego izadas como Tipo B. Ins umen os - In en a io de Ac i idad de Jenkins (Jenkins, Zyzanski y Rosenman, 1979). De es e in en a io se u ilizó la subescala S, que es una medida que ecoge los ac o es de p isa e impaciencia, siendo, además, la subescala del PCTA que más co elaciona con las medidas clásicas de hos ilidad, ales como el Ho y el BDHI. - Calenda io mens ual de sín omas de egis o dia io (CMSRD). Es un ins u- men o de egis o que con eccionamos pa a una in es igación an e io (Palme o y Chóliz, 1991). Pe mi e ecopila mucha in o mación de o ma dia ia po pa e de las pe sonas pa icipan es. Es a hoja de egis o pe mi ió a las muje es ano a la ocu encia o no de cada uno de los 17 sín omas es udiados: ocho psicológicos (ansiedad, ag esi idad, i i abilidad, i a, cambios de humo , sen imien os de culpa, is eza y dep esión), seis isiológicos (sensibilidad, dolo abdominal, dolo de cabeza, e ención de líquidos, hinchazón y al e aciones en la piel) y es conduc uales (meno elación social, e icacia labo al y pe manencia en casa a causa de las moles ias). La muje enía que señala con una c uz la ocu encia del sín oma en cues ión el día en el que és e ocu ía. Pe mi ió, además, señaliza la ocu encia y du ación del lujo mens ual, con lo cual podíamos ob ene una localización p ecisa de los dis in os sín omas espec o a la mens uación. PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 119 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 - Políg a o de cua o canales, Le ica-4000, con un elec oca dióg a o HSC-400 que nos pe mi ió de ec a , amplia , in eg a y egis a la asa ca diaca. Es e ins umen al pe mi ió egis a la a iable psico isiológica es udiada en sus dos dimensiones, ónica y ásica. Los elec odos u ilizados ue on ambién de la ma ca Le ica, 5 cm x 2 cm Ag/AgCl. Po úl imo, se u ilizó un biogel de dicha ma ca pa a acili a el con ac o. El elec oca diog ama ue de ec ado a pa i de la de i ación es ánda II, u ilizando, además, un senso o ople ismog á ico unido al dedo pulga de la mano no dominan e con cin a adhesi a pa a egis a el cambio en la asa ca diaca. La señal así ob enida ue ampliada e in eg ada en un ca dio acóme o Le ica CAR-300. La elocidad de egis o ue de 5 mm/sec., y las co ecciones y análisis se hicie on a mano. - Re op oyec o de anspa encias, ma ca 3M, con el que se adminis a on odas las ins ucciones, así como los es ímulos y ac i idades elacionados con nues o es udio. P ocedimien o A odas las muje es que olun a iamen e decidie on pa icipa en la in es igación se les en egó un conjun o de cinco calenda ios mens uales de sín omas pa a que a dia io uesen ano ando en sus casas la ocu encia o no de los dis in os sín omas inclui- dos en dicho ins umen o, así como la posible ocu encia de o os sín omas no inclui- dos. En es e úl imo caso, la muje ano aba el sín oma y ubicaba una c uz en la casilla co espondien e. El pe iodo de seguimien o pa a conside a la sin oma ología ue de es ciclos mens uales comple os, ya que los pe íodos que nos in e esaba analiza se co espondían con las ases p emens uales. Cuando se cumplían los es ciclos mens uales comple os, las muje es en egaban los calenda ios cumplimen ados. Basándonos en las espues as que las dis in as muje es pa icipan es o ecie on a la escala S del In en a io de Ac i idad de Jenkins Fo ma-C (JAS) (Jenkins e al., 1979), con o mamos dos g u- pos, Tipo A y Tipo B. Pos e io men e, con cada pa icipan e se lle ó a cabo una sesión de egis o en la cual se egis ó la asa ca diaca du an e las es ases que con o maban dicha sesión: habi uación, a ea y ecupe ación. Cuando las es udian es llegaban al labo a o io el día p e is o i maban un esc i o con su consen imien o pa a pa icipa en la in es igación. Pos e io men e, y an es de pasa a la sala expe imen al, se la aban las manos con agua y jabón. A con inuación, se les guiaba a la sala expe imen al y se sen aban en un sillón con o able, donde se les colocaban los elec odos elec oca diog á icos en las muñecas y los obillos, así como el senso o ople ismog á ico, pa a pode de ec a , egis a y medi los pa áme os ca díacos en cues ión. Pos e io - men e, se les comunicaban las ins ucciones, ogándoles que pe manecie an en eposo y elajadas mien as du aba el examen. Una ez esuel as odas las dudas que pudiesen su gi , el expe imen ado abandonaba la sala expe imen al y ponía en uncionamien o el apa a o psico isiológico, comenzando el egis o p opiamen e dicho. Sesión de egis o Todas las sesiones de egis o se lle a on a cabo en la ase olicula (pos mens ual) del ciclo mens ual de las muje es pa icipan es, pa a e i a e en uales in luencias de la ase sob e las a iables psico isiológicas obje o del egis o y medición. La sesión de 126 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 Como se puede obse a , los sín omas psicológicos son más ecuen es que los isiológicos en el g upo de muje es Tipo A, siendo signi ica i a la di e encia ( =6,11; p<0,0001). Po el con a io, en el g upo de muje es Tipo B se obse a una dis ibución opues a, en la que los sín omas isiológicos son más inciden es, aunque no alcanzan la signi icación es adís ica ( =2,09; p<0,15). Discusión Po lo que espec a al p ime obje i o de nues o abajo, es o es, a e igua la elación exis en e en e el PCTA y el mecanismo de uncionamien o psico isiológico cuando u ilizamos como a ea expe imen al una si uación de examen eal, que emos analiza nues os da os de mane a p og esi a. Así, po lo que espec a a la conside a- ción de la asa ca díaca en su dimensión ónica, los esul ados ob enidos con i man pa cialmen e la hipó esis plan eada, en an o que, po una pa e, las muje es Tipo A sólo ob ienen alo es más ele ados que las muje es Tipo B en las ases de examen y de ecupe ación y, po o a pa e, de las dos ases en las que las muje es Tipo A ob ienen alo es más ele ados que las muje es Tipo B, sólo en una de ellas, en la ase de ecupe ación, se ap ecian di e encias signi ica i as. En cuan o a la ase de habi uación, el hecho de que las muje es Tipo B ob engan alo es lige amen e supe io es a los que ob ienen las muje es Tipo A, lógicamen e sin alcanza la signi icación, es un hecho ya conocido (Palme o e al., 1993; Van Schijndel, De May y Na ing, 1984), en an o que las si uaciones inmedia amen e p e ias a la ocu encia del es és p oducen e ec os si- mila es en ambos g upos de pe sonas. Así, aunque cualquie a de los dos g upos ob enga un alo supe io al o o g upo, es bas an e habi ual no encon a di e encias signi ica- i as en e g upos. En cuan o a la ase de examen, si bien es cie o que las muje es Tipo A ob ienen pun uaciones más ele adas que las muje es Tipo B, las di e encias no son signi ica i as. Es e hecho, en p incipio, no coincide con algunas in es igaciones an e- io es (Demb oski, MacDougall, Shields, Pe i o y Lushene, 1978; Gans e , Schaub oeck, Sime y Mayes, 1991; G ay, Jackson y Howa d, 1990; Lawle , Schmied, A ms ead y Lacy, 1990; O ega y Pipal, 1984; Palme o e al., 1994; S ebak, Kna dahl, No dby y Aak aag, 1992; Zeichne , Allen, Spiga y Rudd, 1990), aunque coincide con o os a- bajos en los que no se obse an di e encias signi ica i as en e pe sonas Tipo A y pe sonas Tipo B (Allen e al., 1987; Diamond y Ca e , 1980; F ankenhaeuse , Lunbe g y Fo sman, 1980; Glass, K ako y Filkenman, 1980; Holmes e al., 1984; Lane, Whi e y Williams, 1984; Lo allo y Pishkin, 1980; MacDougall, Demb oski y K an z, 1981; My ek, 1995). En cuan o a la ase de ecupe ación, la exis encia de impo an es di e- encias signi ica i as en e ambos g upos de muje es coincide con o os abajos p e ios que han conside ado es e pa áme o como un índice muy impo an e pa a de ec a indi iduos con al o iesgo de su i un e en o co ona io (B e a, 1999; Ha y Jamieson, 1983; Lai y Linden, 1992; Palme o y Fe nández-Abascal, 1998; Suá ez, Ha lan, Peoples y Williams, 1993). Tomados en su conjun o los da os pe enecien es a la ase de examen y a la ase de ecupe ación, c eemos que la ausencia de di e encias signi ica i as en e ambos g upos du an e la ase de examen, siendo un aspec o a conside a , puede no apo a oda la in o mación necesa ia pa a en ende el e dade o pe il de espues a PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 127 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 psico isiológica de ambos g upos de muje es. Es o es, cabe la posibilidad de que la in o mación así ob enida no sea comple a. Si admi imos que las a eas que exigen un es ue zo men al (y la que noso os hemos u ilizado es un buen exponen e de las mis- mas) p oducen un ma cado e ec o ca dioacele ado , es p obable no encon a di e en- cias signi ica i as en e ambos g upos, po que, en odos los casos, la espues a ha sido impo an e. No obs an e, aunque las di e encias no alcancen la signi icación, el mayo alo ob enido po el g upo de muje es Tipo A nos sugie e una endencia de in e és. La exis encia de di e encias signi ica i as en e g upos du an e la ase de ecupe- ación es un aspec o a conside a , ya que nos es á indicando que el g upo de muje es que a da más en ecupe a se se encuen a some ido du an e más iempo a los e ec os noci os de las sus ancias implicadas en la espues a que o ece el o ganismo a las demandas o exigencias que implica la a ea expe imen al a ealiza . Conc e amen e, las ca ecolaminas epine ina y no epine ina, así como el glucoco icoide co isol, si bien son ac o es imp escindibles pa a que la espues a de un o ganismo sea ápida, uncio- nal y adap a i a, suelen o na se pe judiciales pa a la salud del o ganismo cuando pe manecen en sang e más iempo del ap opiado. El hecho de que el g upo de muje es Tipo A a de más iempo en alcanza los alo es co espondien es a la ecupe ación signi ica una mayo exposición del o ganismo a los e ec os noci os de dichas sus an- cias. En es e o den de cosas, es imamos que una o ma de ap oxima nos al conocimien- o del iesgo co ona io a a és de los pe iles de espues a psico isiológica implica la conside ación conjun a de los alo es ob enidos en la ase de a ea y en la ase de ecupe ación. El pe il que deno a ía el máximo iesgo co ona io es aquel en el que se p oduce una ápida e in ensa espues a ( ase de a ea) seguida de una len a ecupe ación ( ase de ecupe ación). Es deci , nadie discu i á la ele ancia de conside a las di e en- cias en e ambos g upos de muje es en cada una de las ases expe imen ales. Pe o, a nues o modo de e , an impo an e o más es la conside ación conjun a, en cada g upo de muje es, de las ases de a ea y de ecupe ación. De es e modo podemos, po una pa e, es ablece el pe il del g upo pa a, po o a pa e, compa a la e en ual endencia de los pe iles de ambos g upos. En es e ma co de e e encia, den o de la conside ación de la asa ca díaca en su dimensión ónica, nos hemos cen ado en la e olución de los ni eles medios de asa ca diaca a a és de los es momen os expe imen ales. Al espec o, que emos eseña un hecho de in e és, y es el que se e ie e a la exis encia de di e encias signi ica i as en la e olución de la a iable es udiada en ambos g upos de muje es. A nues o modo de e , es e hecho se debe a dos ci cuns ancias: po una pa e, al inc emen o de la asa ca diaca en la ase de a ea, que a ec a a ambos g upos, y, po o a pa e, al ápido descenso de la asa ca diaca en la ase de ecupe ación, que sólo a ec a al g upo de muje es Tipo B. De hecho, las di e encias es adís icas en la e olución de la asa ca diaca a a és de las es ases son más signi ica i as en el g upo de muje es Tipo B que en el g upo de muje es Tipo A, lo que deno a una ecupe ación más ápida en dicho g upo de muje es. En cuan o al inc emen o de la asa ca diaca en la ase de a ea, como señalábamos an e io men e, es un hecho espe ado, ya que, al como se descub e en a ios abajos (B e a, 1999; Mu anaka e al., 1988; Palme o e al., 1993; Williams e al., 1982), las a eas de ac i idad men al p oducen un ma cado e ec o ca dioacele ado . 128 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 De modo en a i o plan eamos algunas p opues as que in en an explica po qué no se obse an di e encias signi ica i as en e g upos du an e la ase de examen. En p ime luga , pod ía habe ocu ido que la a ea u ilizada uese excesi amen e di ícil, p o o- cando espues as in ensas en odas las muje es, con lo que queda ían enmasca adas las di e encias eales en e ambos g upos. Sin emba go, el examen puede se conside ado de mode ada di icul ad, de hecho las cali icaciones ob enidas po odos los suje os pa icipan es ue on buenas. Más bien, según nues o modo de e , el hecho de que ambos g upos de muje es mues en ele ados ni eles de asa ca diaca du an e la ase de examen pone de elie e la impo ancia de los aspec os mo i acionales. Así, es posible conside a que odas las muje es es aban al amen e mo i adas pa a consegui el éxi o en la a ea, pues de dicho éxi o se de i aban consecuencias impo an es en su ca e a uni e si a ia. En cuan o a la ápida ecupe ación obse ada en el g upo de muje es Tipo B, c eemos que es un ac o undamen al, pues deno a la mayo acilidad de es as muje es pa a adap a se a las si uaciones que implican es és eal. Es e hecho pod ía lle a nos a pensa que quizá no sea la eac i idad isiológica inicial lo que pe mi e iden i ica a los indi iduos de al o iesgo (o los indi iduos Tipo A), al como a i man la mayo pa e de los au o es, sino más bien, al como pos ulan o os (B e a, 1999; Ga cía-León y Palme o, 1990; Ha y Jamieson, 1983; Palme o, 1992; Palme o e al., 1993; Palme o y Fe nández-Abascal, 1998), la len a ecupe ación psico isiológica que p esen an di- chos indi iduos. De hecho, pod íamos suge i la pe inencia de conside a la combina- ción de las ases de a ea y de ecupe ación a la ho a de en ende el mayo o meno iesgo co ona io omando como c i e io los pe iles psico isiológicos. Conc e amen e, el pe il que implica « ápida ac i ación- ápida ecupe ación», en endiendo el é mino « ápido» bajo el c i e io de aquella espues a que, es adís ica y uncionalmen e, no pe judica los p ocesos homeos á icos y adap a i os del o ganismo, pod ía se conside- ado el ca ac e ís ico de la espues a habi ual en las pe sonas no p opensas a los as- o nos ca dio ascula es. Po o a pa e, el pe il que implica « ápida ac i ación-len a ecupe ación» pod ía se conside ado el p o o ipo de espues a psico isiológica que ca ac e iza a las pe sonas con iesgo de su i al e aciones ca dio ascula es. Po lo que espec a a la conside ación de la asa ca díaca en su dimensión ásica, es udiando la eac i idad ca diaca a cada uno de los diez es ímulos u ilizados, nues os esul ados con i man pa cialmen e la hipó esis plan eada. Así, aunque las muje es Tipo A ob ienen alo es de eac i idad ca diaca más ele ados que las muje es Tipo B as cada uno de los diez es ímulos, las di e encias sólo ue on signi ica i as en las eac i idades co espondien es a los es ímulos inales de la ase de examen (7, 8, 9 y 10). Todas las a iaciones ue on en sen ido posi i o, es deci , inc emen os. Además, es in e esan e des aca el hecho de que las di e encias signi ica i as apa ecen en los úl imos es ímulos que con o man la ase de a ea, lo cual nos lle a a suge i la p obable exis encia de dos o mas di e en es de adap a se a la si uación de es és. Es o es, la exis encia de dos pe iles psico isiológicos di e enciales dependiendo del g upo en cues ión. Mien as que el g upo de muje es Tipo A se man iene en unos ni eles al os de esponsi idad, el g upo de muje es Tipo B a disminuyendo p og esi amen e sus p opias espues as, posibili ando la apa ición de di e encias signi ica i as. Es e aspec o se ap ecia cuando PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 129 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 analizamos la e olución de la eac i idad ca diaca pos es imula a lo la go de los diez es ímulos en cada uno de los dos g upos de muje es: po una pa e, en el g upo de muje es Tipo A no exis en di e encias signi ica i as, hecho que deno a la ausencia de un cambio más o menos acusado en la endencia psico isiológica; po o a pa e, en el g upo de muje es Tipo B sí que se ap ecia una signi icación es adís ica, hecho que deno a la exis encia de un cambio p og esi o y sos enido que hace que apa ezca la signi icación. La ausencia de signi icación en el g upo de muje es Tipo A deno a au- sencia de habi uación du an e la ase de examen. La exis encia de signi icación es adís- ica en el g upo de muje es Tipo B deno a la ocu encia de una p og esi a y ela i a- men e ápida habi uación a la ase de a ea. Así pues, a pa i de los da os co ejados en es e segundo diseño co espondien e al p ime o de nues os obje i os, se pod ía pensa que en el g upo de muje es Tipo B se a p oduciendo un ajus e p og esi o a la si uación de a ea o examen, mien as que en el g upo de muje es Tipo A cada nue o es ímulo iene la capacidad de elici a una espues a impo an e. Aunque no conocemos es udios que hayan lle ado a cabo un diseño simila al nues o, c eemos que podemos explica nues os hallazgos en los mismos é minos que hemos u ilizado pa a e e i nos a las di e encias en e g upos de muje es co espondien es al p ime o de los obje i os de es e es udio. La lógica de nues a a gumen ación coincide en ambos obje i os cuando se conside an los pe iles psico isiológicos que apa ecen en el análisis de la asa ca díaca desde sus dimensiones ónica y ásica. Es deci , si admi imos que el pe il psico isiológico saludable es aquel en el que la ac i ación es ápida y la ecupe ación ambién es ápida, independien e- men e de si conside amos la dimensión ónica o la dimensión ásica de la a iable ca dio ascula en cues ión, el g upo de muje es que a de más en habi ua se a las demandas o exigencias de una si uación de es és eal es el que es á exponiendo más pe niciosamen e su o ganismo a los e ec os nega i os de las sus ancias seg egadas en la espues a de es és, como indicábamos an e io men e, ca ecolaminas y co isol. En los dos obje i os plan eados en es e p ime es udio se ap ecia que las muje es Tipo A p esen an un pe il psico isiológico ca ac e izado po la ápida e in ensa ac i ación (hecho que ambién ocu e en el g upo de muje es Tipo B) seguido po la len a ecu- pe ación (hecho que no se p oduce en el g upo de muje es Tipo B). En úl ima ins ancia, los da os encon ados en los dos diseños que con igu an nues o p ime obje i o gene al ponen de elie e que las espec i as hipó esis se cumplen pa cialmen e, dando luga , de mane a inde ec ible según nues a modes a ap eciación, al cumplimien o de la e ce a hipó esis: las muje es Tipo A a dan más que las muje es Tipo B en ecupe a los alo es basales de la a iable es udiada. Po lo que espec a al segundo de nues os obje i os, es o es, es ablece la elación exis en e en e PCTA y expe iencia de sin oma ología elacionada con el ciclo mens ual, ambién que emos analiza de enidamen e los da os ob enidos. Así, en cuan o a la conside ación de la sin oma ología global ca ac e ís ica del sínd ome p emens ual en dos g upos de muje es, Tipo A y Tipo B, nues os esul ados con i man los abajos an e io es (Hicks e al., 1986), en an o que las muje es Tipo A expe imen an una mayo incidencia sin oma ológica que las muje es Tipo B. Es e hecho pa ece lógico si pensamos en las ca ac e ís icas de las muje es Tipo A en pa icula , y de los indi iduos 130 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 Tipo A en gene al (F iedman y Rosenman, 1974), las cuales gi an en o no al mayo g ado de dis és que pa ecen expe imen a ales pe sonas. Es e iden e que la excesi a ac i ación del p oceso de es és, pa icula men e cuando és a es ecuen e, in ensa y con la ga ecupe ación, puede se conside ada como un ac o de p edisposición pa a dis- in os as o nos; po lo an o, no es so p enden e que la ulne abilidad pa a su i as o nos di e sos, y en pa icula aquellos que son p opios del sínd ome p emens ual, sea mayo en las muje es Tipo A que en las muje es Tipo B. Es a a i mación coincide con las conclusiones de di e sos au o es (Dinning y Gup ill, 1992; Eagles on e al., 1986; Kobasa, Maddi y Zola, 1983; Mayes, Sime y Gans e , 1984; Nowack, 1986; Suls, 1979; Thomas, 1995; Woods y Bu ns, 1984), en las que se plan ea que la mayo incidencia de sin oma ología di e sa en los indi iduos Tipo A es un e lejo p obable de la mayo ulne abilidad de es as pe sonas pa a su i as o nos a iados, encon ándose es as dos ca ac e ís icas es echamen e inculadas a la excesi a ac i ación y eac i idad ca dio ascula es. Consiguien emen e, es lógico encon a que las pe sonas Tipo A sean más p opensas que las Tipo B a su i di e sos sín omas psicológicos, isiológicos y conduc uales. En cuan o a la incidencia selec i a de los dis in os sín omas conside a- dos, nues os esul ados nos pa ecen in e esan es (no conocemos ningún abajo p e io que haya lle ado a cabo un diseño simila ). Desde nues o pun o de is a, llama la a ención que las muje es Tipo A ob engan alo es más ele ados en odos los sín omas psicológicos, pe o no en odos los sín omas isiológicos. De modo en a i o se pod ía plan ea que las ca ac e ís icas emocionales de las muje es Tipo A las hacen especial- men e suscep ibles a la expe iencia de sin oma ología di e sa, en e la que se encuen a de o ma especial, como es ob io, la sin oma ología psicológica, muy p óxima en sus conno aciones a dicho componen e emocional. Es e hecho es no o iamen e ap eciable cuando co ejamos la incidencia di e encial de la sin oma ología psicológica y la sin oma ología isiológica. A nues o modo de e , se pod ía suge i que en las muje es Tipo A se p oduce con más ecuencia una excesi a ac i ación como esul ado de su peculia o ma de in e ac ua con el ambien e en el que se desen uel en. Las conse- cuencias de esa ac i ación pod ían canaliza se a a és de sín omas psicológicos, ales como la ansiedad, la ag esi idad, la i i abilidad, la i a, los cambios de humo , la is eza y la dep esión. Po el con a io, en las muje es Tipo B no se ap ecian di e en- cias impo an es en e ambos g upos de sín omas, aunque son más inciden es los isio- lógicos. Es e hecho, a nues o modo de e , pod ía es a elacionado con la ausencia de una ac i ación desadap a i a del p oceso de es és. Es e aspec o enlaza con lo que plan ean algunos au o es (B e a, 1999; F iedman y Rosenman, 1974; Ma hews, 1982; Palme o e al., 1993; Rosenman y Palme o, 1998), pa a quienes las condiciones de es és y de excesi a ac i ación son ac o es impo an es en las pe sonas Tipo A, hacien- do que expe imen en como muy es esan es algunos es ímulos que poco o ningún e ec o es eso ienen sob e las pe sonas que no son conside adas Tipo A. Se pod ía a gumen- a que en las muje es Tipo A los umb ales pa a expe imen a sin oma ología di e sa con ca ac e ís icas psicológicas se encuen an excesi amen e bajos de o ma habi ual, con lo que es muy p obable que muchos es ímulos y si uaciones sob epasen esos umb ales y se p oduzca la pe cepción de dicha sin oma ología po pa e de es as muje es. Algo pa ecido han plan eado ecien emen e Rosenman y Palme o (1998) al e e i se a la PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 131 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 excesi a compe i i idad en la que i en inme sas las pe sonas Tipo A; es a compe i i idad implica una ele ada p obabilidad de acaso (son muchas las me as que plani ican las pe sonas Tipo A), con lo cual es muy p obable ambién la expe iencia de sin oma ología di e sa, aunque undamen almen e con ca ac e ís icas psicológicas. Po úl imo, los da os ob enidos en nues o abajo nos lle an a pensa que las ca ac e ís icas de la conduc a Tipo A que hemos u ilizado como c i e io pa a seleccio- na a las muje es Tipo A (el ac o S del JAS, que como decíamos se cen a en las ca ac e ís icas de p isa e impaciencia) se encuen an asociadas a una excesi a ac i a- ción au onómica. Es e aspec o es común a una de las ca ac e ís icas del sínd ome p emens ual, ya que al como señalábamos en un abajo an e io (Palme o y Chóliz, 1991) las muje es aquejadas de es e as o no mues an alo es psico isiológicos ca dio ascula es ap eciablemen e más ele ados que las muje es sin sínd ome p emens ual. Ten a i amen e, suge imos que dicha ac i ación au onómica puede encon a se en la base de la mani es ación sin oma ológica del sínd ome p emens ual que mani ies an las muje es Tipo A. Conclusiones - La ac i ación y eac i idad psico isiológicas pa ecen se pa áme os consis en- es pa a el es udio y de ección de suje os p opensos a su i al e aciones ca dio ascula es, aunque, p obablemen e, y si uados en un ma co biopsicosocial, el componen e psico isiológico no sea el único ac o que in e iene en el p o- ceso, sino que ac ua á de o ma conjun a con o o ipo de ac o es, ales como los cogni i os, los si uacionales y los pe sonales. - La ac i ación y la eac i idad ca diacas no son los únicos pa áme os psico isio- lógicos implicados en la mayo p edisposición de desencadena un e en o ca diaco. La conside ación de la ecupe ación as las si uaciones de es és eme ge como una a iable impo an e a ene en cuen a en in es igaciones u u as. - De i ado del pun o an e io , pensamos que se ía más co ec o ene en cuen a, como elemen os implicados en el de e io o ca dio ascula a la go plazo, el e ec o acumula i o de las secuencias “ ápida ac i ación-len a ecupe ación” en las si uaciones de la in e acción dia ia. Así mismo, conside amos que el es udio más de allado de la e olución de la asa ca diaca a lo la go de las es ases de la sesión de egis o pod ía añadi in o mación ele an e en el ema que nos ocupa. - Los aspec os mo i acionales pa ecen e ela se como un ac o digno de consi- de ación de ca a a u u os abajos, al menos cuando las a eas u ilizadas en la in es igación son ep esen a i as y e lejan si uaciones de la ida eal a las que se en en an los pe sonas pa icipan es ( an o las Tipo A como las Tipo B). - La excesi a ac i ación de i ada de las si uaciones de es és pa ece in lui en la ecuencia y en la in ensidad de los sín omas ípicos de múl iples al e aciones, en e las que se encuen a el sínd ome p emens ual. - El PCTA ep esen a una o ma peculia de in e acción ac i a con el ambien e, 132 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 u o de la cual el indi iduo en cues ión su e con mayo in ensidad y ecuencia dis in os sín omas y al e aciones. - La mayo incidencia de los sín omas y as o nos que expe imen an las muje es Tipo A pod ía se consecuencia de una mayo sensibilización en la pe cepción de las si uaciones de es és, acen uando la compe i i idad y la esponsi idad psico isiológica, de al sue e que, como comen an Rosenman y Palme o (1998), no es de ex aña que la excesi a compe i i idad conduc ual enga una impo - ancia seminal pa a la mayo ía de conduc as Tipo A, incluyendo el impulso ag esi o, el i mo acele ado en las ac i idades y la mayo po encialidad pa a las dimensiones de hos ilidad e i a. Re e encias Abbo , J. y Su he land, C. (1990). Cogni i e, ca dio ascula and haema ological esponses o Type A and Type B indi iduals p io o and ollowing examina ions. En M.J. S ube (ed.), Type A Beha io (pp. 313-338). Lond es: Sage Publica ions. Allen, M.T., Lawle , K.A., Mi chell, V.P. Ma hews, K.A., Rakaczky, C.J. y Jamieson, W. (1987). Type A pa e n, pa en al his o y o hype ension, and ca dio ascula eac i i y in college males. Heal h Psychology,6, 113-130. Blaney, N.T., B own, P. y Blaney, P.H. (1986). Type A, Ma i al adjus men , and li e s ess. Jou nal o Beha io al Medicine,9, 491-502. Blasco ich, J. y Ka kin, E.S. (1993). Psychological s ess es ing o co ona y hea disease. En J. Blasco ich y E.S. Ka kin (eds.), Ca dio ascula eac i i y o psychological s ess and disease (pp. 27-45). Washing on, D.C.: Ame ican Psychological Associa ion. B e a, A. (1999). El papel de la emoción (complejo i a-hos ilidad) y la cognición (pe cepción de apoyo social) en la ac i ación, eac i idad y ecupe ación psico isiológicas ca diacas. Tesis doc o al publicada. Uni e si a Jaume I, Cas ellón. B e a, A., Espinosa, M. y Palme o, F. (2000). I a y eac i idad ca diaca. Adap ación en una si uación de es és eal. Anales de Psicología, 16, 1-11. B e a, A, Ma ínez, F., Fe nández-Abascal, E.G. y Palme o, F. (1996). El cons uc o pa ón de conduc a Tipo A. ¿Exis e algo ap o echable?. Comunicación al I Cong eso Nacional de la Sociedad Española pa a el Es udio de la Ansiedad y el Es és. Benido m (Alican e). B yan , F.B. y Ya nold, P.R. (1990). The impac o Type A beha io on subjec i e li e quali y: Bad o he hea , good o he soul? Jou nal o Social Beha io and Pe sonali y,5, 369- 404. Ca e as, P. y Fe nández-Cas o, J. (1998). E olución de la ecuencia ca diaca de los es udian es uni e si a ios du an e los exámenes. Ansiedad y Es és,4, 207-214. Demb oski, T.H. y Czajkowski, S.M. (1989). His o ical and cu en de elopmen s in co ona y- p one beha io . En A. W. Siegman and T.H. Demb oski (eds.), In Sea ch o Co ona y- P one Beha io : Beyond Type A (pp. 21-39). Hillsdale, NJ: Law ence E lbaum Associa es. Demb oski, T.H., MacDougall, J.M., Cos a, P.T. y G andi s, G.A. (1989). Componen s o Hos ili y as p edic o s o sudden deal h and myoca dial in a c ion in he mul iple isk ac o s in e en ion ial. Psychosoma ic Medicine,51, 514-521. Demb oski, T.M., MacDougall, J.M., He d, J.A. y Shields, J.L. (1979). E ec s o le el o challege on p esso an hea a e esponses in Type A and Type B subjec s. Jou nal o Applied Social Psychology,9, 209-228. PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 133 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 Demb oski, T.M., MacDougall, J.M., Shields, J.L., Pe i o, J. y Lushene, R. (1978). Componen s o he Type A co ona y-p one beha io pa e n and ca dio ascula esponses o psychomo o challenge. Jou nal o Beha io al Medicine,1, 159-176. Diamond, E.L. y Ca e , C.S. (1980). Senso y p ocessing ca dio ascula eac i i y, and he Type A co ona y p one beha io pa e n. Biological Psychology,10, 265-275. Dinning, W.D. y Gup ill, A.M. (1992). Jenkins Type A sco es in he ela ion o s ess and p emens ual symp oms. Psychological Repo s,70, 1152-1154 Eagles on, J.R., Ki mil-G ay, K., Tho esen, C.E., Wieden eld, S.A., B acke, P., He , L. y A now, B. (1985). Physical heal h co ela es o ype A beha io in child en and adolescen s. Jou nal o Beha io al Medicine,9, 341-362. F ankenhaeuse , M., Lunbe g, U. y Fo sman L. (1980). Dissocia ion be ween sympa he ic-ad enal and pi ui a y-ad enal esponses o an achie emen si ua ion cha ac e ized by high con ollabili y: Compa ison be ween Type A and Type B males and emales. Biological Psychology,10, 79-91. F iedman, R. y Rosenman, R.H. (1974). Type A beha io and you hea . Nue a Yo k: Knop . Gans e , D.C., Schaub oeck. J., Sime, W.E. y Mayes, B.T. (1991). The nomological alidi y o he ype A pe sonali y among employed adul s. Jou nal o Applied Psychology,76, 143- 168. Ga cía -León, A. y Palme o, F. (1990). Reac i idad y ecupe ación psico isiológica en suje os Tipo-A y Tipo-B. Psicologemas,4, 81-106. Glass, D.C., K ako , L.R. y Filkenman, J. (1980). E ec o ask o e load upon ca dio ascula and plasma ca echolamine esponses in Type A and B indi iduals. Basic and Applied Social Psychology,1, 199-218. G ay, A., Jackson, D.N. y Howa d, J.H. (1990). Iden i ica ion o a co ona y-p one p o ile o business manage s: compa ison o h ee app oaches o ype A assessmen . Beha io al Medicine,16, 67-75. Ha , K.E. y Jamieson, J.L. (1983). Type A beha io and ca dio ascula eco e y om a psychosocial s esso . Jou nal o Human S ess,Ma ch, 18-24. Haynes, S.G., Feinleib, M. y Kannel, W.B. (1980). The ela ionship o psychosocial ac o s o co ona y hea disease in he F amingham S udy: III. Eigh yea incidence o co ona y hea disease. Ame ican Jou nal o Epidemiology,111, 37-58. Hazzle , R.L., Falkin, S., Lawho n, W., F iedman, E. y Haynes, S.N. (1997). Ca dio ascula eac i i y o a na u ally ocu ing s esso : De elopmen and pscyhome ic e alua ion o a psychological assessmen p ocedu e. Jou nal o Beha io al Medicine,20, 551-570. Hicks, R.A., Olsen, CH. y Smi h-Robinson, D. (1986). Type A-B baha io and he p emens ual synd ome. Psychological Repo s,59, 353-354. Holmes, D.S., McGilley, B.M. y Hous on, K. (1984). Task- ela ed a ousal o Type A and Type B pe sons: Le el o challenge and esponse speci ici y. Jou nal o Pe sonali y and Social Psychology,46, 1322-1327. Jenkins, C.D., Zyzanski, S.J. y Rosenman, R.H. (1979). Jenkins Ac i i y Su ey, Fo m C. Ins uc ions o band sco ing. Nue a Yo k: The Psychological Co po a ion. Johnson, E.H. (1990). The Deadly Emo ions. The ole o Ange , Hos ili y and Agg ession in Heal h and Emo ional Well-being. Nue a Yo k: P aege . Kaplan, J.R., Bo chin, M.B. y Manuck, S.B. (1994). Animal models o Ag ession and Ca dio ascula Disease. En A.W. Siegman y T.W. Smi h (eds.), Ange , Hos ili y and he Hea (pp. 127- 148). Hillsdale, N.J.: Law ence E lbaum Associa es. Kelsey, R.M., Blasco ich, J., Tomaka, J., Lei en, C.L., Schneide , T.R., Wiens, S. (1999). Ca dio ascula eac i i y and adap a ion o ecu en psychological s ess: E ec s o p io ask exposu e. Psychophysiology,36, 818-831. 134 PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 Knox, S.S. y U nas-Mobe g, K. (1998). Social isola ion and ca dio ascula disease: An a he oscle o ic pa hway? Psychoneu oendoc inology,23, 877-890. Kobasa, S.C., Maddi, S.R. y Zola, M.D. (1983). Type A and ha diness. Jou nal o Beha io al Medicine,6, 41-51. K an z, D.S., Glass, D.C. y Snyde , M.L. (1974). Helplessness, s ess le el, and he co ona y p one beha io pa e n. Jou nal o Expe imen al Social Psychology,10, 284-300. K an z, D.S. y Manuck, S.B. (1984). Acu e psychophysiologic eac i i y and isk o ca dio ascula disease: a e iew and me hodologic c i ique. Psychological Bulle in,96, 435-464. Kuipe , N.A. y Ma in, R.A. (1989). Type A beha io : A social cogni ion mo i a ional pe spec i e. The Psychology o Lea ning and Mo i a ion,24, 311-341. Lai, J.Y. y Linden, W. (1992). Gende , ange exp ession s yle, and oppo uni y o ange elease de e mine ca dio ascula eac ion o and eco e y om ange p o oca ion. Psychosoma ic Medicine,54, 297-310. Lane, J.D., Whi e, A.D. y Williams, R.B. (1984). Ca dio ascula e ec s o men al a i hme ic in Type A and Type B emales. Psychophysiology,21, 39-46. Lawle , K.A., Schmied, L.A., A ms ead, C.A. y Lacy, J.E. (1990). Type A beha io , desi e o con ol, and ca dio ascula eac i i y in young adul women. Jou nal o Social Beha io and Pe sonali y,5, 135-158. Lo allo, W.R., Pincomb, G.A. y Wilson, M.F. (1986). Hea a e eac i i y and Type A beha io s as modi ie s o physiological esponse o ac i e and passi e coping. Psychophysiology, 23, 105-112. Lo allo, W.R. y Pishkin, V. (1980). Type A beha io , sel -in olmen , au onomic ac i i y, and he ai s o neu o icism and ex a e sion. Psychosoma ic Medicine,42, 329-334. MacDougall, J.M., Demb oski, T.M., Dimsdale, J.E. y Hacke , T.P. (1985). Componen s o Type A, hos ili y and ange -in: Fu he ela ionships o angiog aphic indings. Heal h Psychology, 4, 137-152. MacDougall, J.M., Demb oski, T.M. y K an z, D.S. (1981). E ec s o Types o challenge on p esso and hea a e esponses in Type A and B women. Psychophysiology,18, 1-9. Ma hews, K.A. (1982). Psychological pe spec i es on he ype A beha io pa e n. Psychological Bulle in,91, 293-323. Ma hews, K.A. (1988). Co ona y hea disease and Type A beha io : Upda e on and al e na i e o he Boo h-Kewley and F iedman (1987) quan i a i e e iew. Psychological Bulle in, 104, 373-380. Mayes, B.T., Sime, W.E. y Gans e , D.C. (1984). Con e gen alidi y o Type A beha io pa e n scales and hei abili y o p edic physiological esponsi eness in a sample o emale public employees. Jou nal o Beha io al Medicine,7, 83-107. Mu anaka, M., Lane, J.D., Suá ez, E.C., Ande son, N.B., Suzuki, J. y Williams, R.B. (1988). S imulus-speci ic pa e ns o ca dio ascula eac i i y in ype A and B subjec s: E idence o enhanced agal eac i i y in ype B. Psychophysiology,25, 330-338. My ek, M. (1995). Type A beha io pa e n, pe sonali y ac o s, disease, and physiological eac i i y: A me a-analy ic upda e. Pe sonali y and Indi idual Di e ences,18, 491-502. Nowack, K.M. (1986). Type A, ha diness, and psychological dis ess. Jou nal o Beha io al Medicine,9, 537-548. O ega, D.F. y Pipal, J.E. (1984). Challenge seeking and he Type A co ona y-p one beha io pa e n. Jou nal o Pe sonali y and Social Psychology,46, 1328-1334. Pala ini, P. y Julius, S. (1999). The physiological de e minan s and isk co ela ions o ele a ed hea a e. Ame ican Jou nal o Hype ension,12, 3-8. PALMERO, BREVA, DIAGO, DIEZ y GARCIA. Psico isiología y sin oma ología p emens ual 135 RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 1 Palme o, F. (1992). Co ela os isiológicos de una si uación de mo i ación de log o (examen eal) en suje os Tipo A y Tipo B. Análisis y Modi icación de Conduc a,18, 861-881. Palme o, F., B e a, A. y Espinosa, M. (1994). E ec os psico isiológicos del es és eal y ic icio en suje os Tipo A y suje os Tipo B. Anales de Psicología,10, 157-165. Palme o, F. y Chóliz, M. (1991). Res ing hea a e (HR) in women wi h and wi hou p emens ual symp oms (PMS). Jou nal o Beha io al Medicine,14, 125-139. Palme o, F., Codina, V. y Rosel, J. (1993). Psychophysiological, ac i a ion, eac i i y, and eco e y in Type A and Type B sco e s when in a s ess ul labo a o y si ua ion. Psychological Repo s,73, 803-811. Palme o, F., Espinosa, M. y B e a, A. (1994). Psicología y salud co ona ia: His o ia de un ayec o emocional. Ansiedad y Es és,0, 37-55. Palme o, F. y Fe nández-Abascal, E.G. (1998). Emociones y Adap ación. Ba celona: A iel. Palme o, F. y Ga cía-León, A. (1989). Pa ón A de conduc a y en e medad co ona ia: ele ancia de los aspec os psicobiológicos. Análisis y Modi icación de Conduc a,15, 123-151. Rose, M.I. (1987). Type A beha iou Pa e n: a concep e isi ed.CMAJ,136, 345-350. Rosenman, R.H., B and, R.J., Jenkins, C.D., F iedman, M., S aus, R. y Wu m, J. (1975). Co ona y hea disease in he Wes e n Collabo a i e G oup S udy: Final ollow-up expe ience o eigh and a hal yea s. Jou nal o he Ame ican Associa ion, 233, 872-877. Rosenman, R.H. y Palme o, F. (1998). I a y hos ilidad en la en e medad co ona ia. En F. Palme o y E.G. Fe nández-Abascal (di s.), Emociones y Adap ación (pp. 117-141). Ba celona: A iel. Rosenman, R.H., Swan, G.E. y Ca melli, D. (1988). De ini ion, assessmen , and e olu ion o he Type A beha io pa e n. En B.K. Hous on y C.R. Snyde (eds.), Type A Beha io Pa e n: Resea ch, Theo y and In e en ion (pp. 8-31). Nue a Yo k: Wiley-In e science. Sende , R., Valdés, M., Riesco, N. y Ma ín, M.J. (1993). El Pa ón A de Conduc a y su modi- icación e apéu ica. Ba celona: Ma ínez-Roca. Siegman, A.W. (1994a). F om Type A o Hos ili y o Ange : e lec ions on he his o y o co ona y- p one beha io . En A.W. Siegman y T.W. Smi h (eds.), Ange , Hos ili y and he Hea (pp. 1-21). Hillsdale: Law ence E lbaum Associa es. Siegman, A.W. (1994b). Ca dio ascula consequences o exp essing and ep essing Ange . En A.W. Siegman y T.W. Smi h (eds.), Ange , Hos ili y and he Hea (pp. 173-197). Hillsdale: Law ence E lbaum Associa es. Siegman, A.W., Demb oski, T.M. y Ringel, N. (1987). Componen s o Hos ili y and he se e i y o co ona y a e y disease. Psychosoma ic Medicine,49, 127-135. Smi h, T.W. (1994). Concep s and me hods in he s udy o Ange , Hos ili y, and Heal h. En A.W. Siegman y T.W. Smi h (eds.), Ange , Hos ili y and he Hea (pp. 23-42). Hillsdale: LEA. Smi h, T.W. y Ande son, N.B. (1986). Models o pe sonali y and disease: An in e ac ional app oach o Type A beha io and ca dio ascula isk. Jou nal o Pe sonali y and Social Psychology, 50, 1166-1173. Smi h, T.W. y Pope, M.K. (1991). Cynical hos ili y as a heal h isk: Cu en s a us and u u e di ec ions. En M.J. S ube (ed.), Type A Beha io (pp. 77-88). Newbu y Pa k, Cali o nia: Sage. Suá ez, E.C., Ha lan, E., Peoples, M.C. y Williams, R.B. (1993). Ca dio ascula and emo ional esponses in women: he ole o hos ili y and ha assmen . Heal h Psychology,12, 459- 468. Suls, J. (1979). Li e e en s, psychological dis ess and he Type A beha io pa e n. Jou nal o Consul ing and Clinical Psychology,46, 1192-1211.