Ac ualizaciones en T asplan es 2005.
Salud men al de la
amilia as el
asplan e de ó ganos
Mª Ángeles Pé ez San G ego io*, Agus ín Ma ín Rod íguez*,
E elina Asián Cha es, José Pé ez Be nal.
Facul ad de Psicología. Depa amen o de Pe sonalidad,
E aluación y T a amien o Psicológicos. Uni e sidad de Se illa*.
Hospi ales Uni e si a ios Vi gen del Rocío de Se illa.
In oducción
Aunque el asplan e de ó ganos o ece a los pacien es una mayo can idad y calidad de
ida, es e ipo de in e enciones puede gene a du an e odo el p oceso (desde la p opues-
a del asplan e has a la adap ación as el al a médica), impo an es complicaciones psi-
cológicas, an o en los pacien es como en sus amilia es. Ambos expe imen an con lic os
ambi alen es que oscilan en e el miedo y la espe anza, la dependencia y la independencia.
Desde una pe spec i a psicológica, las in es igaciones en es e ámbi o son escasas y unda-
men almen e se han cen ado, po un lado, en los p oblemas psicológicos que suelen apa-
ece en los asplan ados (deli ium, as o nos sexuales, as o nos del es ado de ánimo,
as o nos de ansiedad, an asías sob e el donan e e insa is acción con la imagen co po al)
y, po o o lado, en las a iables que p edicen dichas complicaciones (apoyo amilia , hospi-
alización, expec a i as p e y pos - asplan e, es a egias de a on amien o, du ación de la
en e medad, e iología del asplan e y p ocedencia del ó gano implan ado) (1).
El asplan e ambién puede gene a algunos con lic os psicológicos en los amilia es. Po un
lado, es muy ca ac e ís ico de la ase pos - asplan e la con usión o el con lic o en e la asig-
nación y la asunción de los oles en e los di e en es miemb os de la amilia y, po o o lado,
el iesgo de echazo siemp e es á p esen e, lo cual aumen a la sin oma ología ansiosa y
dep esi a de los amilia es (2,3).
En es e con ex o, iene mucha impo ancia la salud men al de la amilia, en e o as azo-
nes, po su posible in luencia en la e olución psicológica de los asplan ados. Po ello y an e
la escasez de es udios en es e ámbi o, en la p esen e in es igación nos cen amos en ana-
liza si la salud men al de la amilia a ía en unción de la salud men al de sus allegados as
habe sido asplan ados y pe manece ing esados en la Unidad de T asplan es del hospi al.
Mé odo
a) Suje os: ue on seleccionados dos g upos; 166 asplan ados y los 148 amilia es más
allegados de es os pacien es (sólo un amilia po cada pacien e asplan ado) que
olun a iamen e quisie on colabo a en es e es udio.
El g upo de asplan ados es aba cons i uido po 115 homb es y 51 muje es, con una
edad media de 48,91 años. En lo que espec a al ipo de ó gano asplan ado, había
un p edominio de implan es hepá icos (47%), seguido de enales (42,8%) y ca dí-
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acos (10,2%). La du ación de la hospi alización ue una media de 8,06 días en la
UCI de T asplan es y una media de 17,88 días en la Unidad de T asplan es del hos-
pi al. Los 166 ó ganos implan ados p ocedían de 103 homb es y 63 muje es, los cua-
les allecie on po las siguien es causas: acciden es ce eb o ascula es (53,7%), au-
ma ismos c aneoence álicos (40,2%) y o os (6,1%).
El g upo de amilia es es aba cons i uido po 37 homb es y 111 muje es, con una
edad media de 43,65 años. El pa en esco que enían con los pacien es e a: espo-
so/a (56,8%), hijo/a (21,9%), he mano/a (11%), pad e/mad e (8,9%) y o os
(1,4%). Había un p edominio de amilia es que con i ían con los pacien es (81,4%)
y en la mayo ía de los casos las elaciones con és os e an buenas (95,2%).
b) P ocedimien o: los asplan ados y sus amilia es más allegados ue on e aluados en
el mismo momen o empo al ( ase pos -UCI), es deci , cuando al pacien e se le daba
el al a de la UCI pe o con inuaba ing esado en el hospi al, conc e amen e, en la
Unidad de T asplan es. En ambos casos, an es de p ocede a la e aluación psicoló-
gica, dejábamos pasa unos días pa a que los pa icipan es se adap a an a las con-
diciones y ci cuns ancias de la hospi alización: 6.83 días ( asplan ados) y 7,05 días
( amilia es).
c) Ins umen os: el ma e ial e alua i o empleado en el p esen e es udio ue una
"Encues a Psicosocial" (da os sociodemog á icos, médicos, psicológicos y amilia es)
que se adap ó a las ca ac e ís icas de los dos g upos seleccionados (pacien es y ami-
lia es), la "Escala de Ansiedad y Dep esión en Hospi al" (4) (p opo ciona dos alo es:
"pun uación o al ansiedad" y "pun uación o al dep esión"), que se aplicó a los
pacien es, y la "Escala de Ansiedad y Dep esión de Leeds" (5) (p opo ciona seis alo-
es: "pun uación o al ansiedad-dep esión", "ansiedad especí ica", "dep esión especí-
ica", "pun uación di e encial", "ansiedad gene al" y "dep esión gene al"), que se apli-
có a los amilia es.
Resul ados
Pa a analiza si la salud men al de la amilia a iaba en unción de la salud men al de sus
allegados asplan ados, las pun uaciones ob enidas po los pacien es en las a iables "pun-
uación o al ansiedad" y "pun uación o al dep esión", as habe sido asplan ados y pe -
manece ing esados en la Unidad de T asplan es del hospi al, ue on di ididas en dos sub-
g upos (pun uación baja y pun uación al a), con la inalidad de compa a en e ambos las
pun uaciones de sus amilia es en dicho momen o en las siguien es a iables: "pun uación
o al ansiedad-dep esión", "ansiedad especí ica", "dep esión especí ica", "pun uación di e en-
cial", "ansiedad gene al" y "dep esión gene al". El p ocedimien o que seguimos ue el siguien-
e: ealizamos dos subg upos de asplan ados en unción de las pun uaciones o ales ob e-
nidas en las a iables "pun uación o al ansiedad" y "pun uación o al dep esión". Po lo que
se e ie e a la "pun uación o al ansiedad", un subg upo es aba cons i uido po asplan a-
dos con pun uaciones iguales o in e io es al 46,6%, es deci , una pun uación o al de 5 pun-
os o menos, cons i uyendo un subg upo de 61 pacien es (ansiedad baja) y, po o o lado,
asplan ados con pun uaciones supe io es al 46,6%, es deci , una pun uación supe io a 5
pun os, cons i uyendo un subg upo de 70 pacien es (ansiedad al a). Respec o a la a iable
"pun uación o al dep esión", un subg upo es aba cons i uido po asplan ados con pun ua-
ciones iguales o in e io es al 56,2%, es deci , una pun uación o al de 3 pun os o menos,
cons i uyendo un subg upo de 73 pacien es (dep esión baja) y, po o o lado, asplan ados
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con pun uaciones supe io es al 56,2%, es deci , una pun uación supe io a 3 pun os, cons-
i uyendo un subg upo de 57 pacien es (dep esión al a). Pa a compa a las di e encias exis-
en es en e los dis in os subg upos (pun uación baja y pun uación al a) de asplan ados en
la sin oma ología ansiosa y dep esi a que expe imen an sus amilia es más allegados, lle a-
mos a cabo los siguien es pasos: en p ime luga , aplicamos la p ueba de no malidad
("P ueba de Kolmogo o Smi no ") en las seis a iables psicológicas e aluadas en los amilia-
es en cada uno de los subg upos (pun uación baja y pun uación al a) de pacien es y, en
segundo luga , aplicamos la "P ueba T pa a igualdad de medias", en aquellas a iables que
seguían una dis ibución no mal y la "P ueba U de Mann Whi ney", en aquellas a iables que
no seguían una dis ibución no mal.
Las a iables que esul a on signi ica i as en los amilia es ue on las mismas cuando se com-
pa a on, an o en unción de la sin oma ología ansiosa, como en unción de la sin oma olo-
gía dep esi a de los pacien es. Conc e amen e, en las a iables "pun uación o al ansiedad-
dep esión" (p<0,01 y p<0,05), "ansiedad especí ica" (p<0,05), "dep esión especí ica"
(p£0,01 y p<0,05), "ansiedad gene al" (p<0,05) y "dep esión gene al" (p<0,05), pun ua-
on más al o los amilia es cuyos allegados asplan ados mos a on mayo pun uación en los
sín omas de ansiedad y/o dep esión (Tabla 1). Analizamos odos los í ems de las "Escalas de
Ansiedad y Dep esión de Leeds" pa a de ec a cuáles e an aquellos que enían más peso en
dichas di e encias. T as comp oba median e la "P ueba de Kolmogo o Smi no " que ningu-
no de los í ems seguía una dis ibución no mal, aplicamos la "P ueba U de Mann Whi ney"
(Tabla 2).
Discusión
Una ez que el pacien e ha sido asplan ado y se le ha dado el al a de la UCI, ha de pe -
manece ing esado du an e un iempo en la Unidad de T asplan es del hospi al. Si en dicha
Unidad el pacien e no se halla bien psíquicamen e, es deci , mues a sín omas ípicos de
ansiedad y/o dep esión, ansmi e ese males a psicológico a sus amilia es, mani es ando
ambién és os más sin oma ología ansiosa y dep esi a. Una posible explicación es que los
amilia es conside an que debido al es ado psíquico de los pacien es, és os pueden ene una
e olución ísica des a o able, llegando incluso a pode echaza el ó gano. Además, hay que
ene en cuen a que la amilia necesi a apoyo pa a supe a es e ance, y al no ecibi lo de
sus allegados po que el es ado anímico (ansiedad y/o dep esión) de és os les incapaci a pa a
p o ee ayuda emocional, ins umen al e in o macional, aumen an los as o nos psicológi-
cos en los amilia es. Conc e amen e, si los pacien es se hallan ansiosos y/o dep esi os, sus
amilia es "pie den el in e és po las cosas", "sien en que deben culpa se" y "se encuen an
ado mecidos du an e el día". Po o o lado, la sin oma ología ansiosa de los pacien es hace
que los amilia es " engan di icul ades pa a ealiza aquello que solían hace ", "se sien an
inquie os y no puedan calma se", "se cansen sin azón" y " engan ue es dolo es de cabe-
za". Y la sin oma ología dep esi a de los pacien es, hace que los amilia es "se sien an des-
g aciados y is es", " engan momen os en los que llo en o, al menos, en los que les gus a-
ía llo a ", "no se di ie an con cosas que solían di e i les", "piensen que no han hecho nada",
"se sien an asus ados y a emo izados" y "se encuen en ensos o ansiosos". Es e es ado aní-
mico de los amilia es pe judica a los pacien es, ya que po dicho es ado ambién ienen di i-
cul ades pa a o ece les odo su apoyo a los pacien es. Consecuen emen e, es a al a de
apoyo puede aumen a los as o nos psicológicos de los asplan ados (6, 7, 8) y, además,
es uno de los p edic o es más ele an es en la al a de adhe encia e apéu ica po pa e de
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los pacien es (9). En es a misma línea, en algunos abajos se mues a que cuando los ami-
lia es allegados de los asplan ados no gozan de una adecuada salud men al, no deben
ene con ac o emocional di ec o con los pacien es, ya que pueden debili a las de ensas psi-
cológicas de es os (10). De hecho, en una in es igación ealizada con asplan ados hepá-
icos, se comp obó que los pacien es que se hallaban en con ac o con amilia es dep esi os,
p esen aban más sin oma ología ansiosa (po ejemplo, "se sen ían ensos o moles os" y " ení-
an una sensación de miedo, como si algo e ible les ue a a sucede ") (11).
En de ini i a, pod íamos halla nos an e un plan eamien o ci cula : en algunas ocasiones, los
amilia es no eciben apoyo de los pacien es po que el es ado anímico de és os lo di icul a,
lo que a su ez de e io a la salud men al de los amilia es. Po ello, en dichas ci cuns ancias
a la amilia ambién le esul a complicado o ece su apoyo a los pacien es, inc emen ando
de es a o ma, los as o nos psicológicos de los mismos.
Es a in es igación ha sido inanciada po el Fondo de In es igación Sani a ia (Ins i u o de
Salud Ca los III) den o del Plan Nacional de In es igación Cien í ica, Desa ollo e Inno ación
Tecnológica (I+D+I 2000-2003).
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