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Abstract
Revisión bibliográfica de los cambios en la refracción que aparecen en los pacientes sometidos a cirugía de cataratas, a la par que de la utilización del láser de Femtosegundo en dicha cirugía con el objetivo de reducir el error de refracción post-quirúrgico. <br /><br /> Serrano Estella, Marcos; Pardiñas Barón, María Nieves; López Valverde, Gloria
Full text
Cambiosdecalidad isual asci ugíadeca a a as,
ein luenciadelde ec o e ac i o esidual.
Re isióndelcambiodelacalidad isual asci ugíade
ca a a asenil,ylain luenciadelde ec o e ac i o
esidual.
Re iewo isualquali ychangesa e senilca a ac
su ge y,and hein luenceo he esidual e ac i e
de ec .
Au o :
Ma cosSe anoEs ella
Di ec o es:
Nie esPa diñas
Glo iaLópez
Facul addeciencias/Óp ica‐Op ome ía
Feb e o2021
ÍNDICE
T abajo in de g ado
Cambiosdecalidad isual asci ugíadeca a a as,
ein luenciadelde ec o e ac i o esidual.
TRABAJOFINDEGRADO
Ma cosSe anoEs ella1
1.Resumen2
2.Abs ac 3
3.In oducción 4
4.Obje i os8
5.Me odología9
6.Resul adosydiscusión12
6.1E olucióndela e acción.12
6.2Bene iciosdelaope acióndeca a a asguiadasconLáse .15
7.Conclusión16
8.Bibliog a ía17
Cambiosdecalidad isual asci ugíadeca a a as,
ein luenciadelde ec o e ac i o esidual.
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1.RESUMEN
In oducción:
Ac ualmen ela idamediadelapoblaciónhaaumen ado espec oadécadaspasadas.A aíz
deello,laca a a asenilsehacon e idoenunadelaspa ologíasocula esqueapa ecencon
más ecuenciaen elapoblaciónanciana.Pa aa aja es ep oblema,sehamul iplicadoel
núme odeci ugíasde acoemulsi icación.Po elloconoce lae oluciónquelle ala e acción
delospacien es assome e seaes ain e enciónes annecesa io.
Obje i os:
Recoge losa ículosquehablensob elae olucióndela e accióndelospacien es
some idosaci ugíadeca a a as,asícomosues abilidad
E alua la u ilización del láse de Fem osegundo den o de los qui ó anos
o almológicoscomoayudaenlaci ugíadeca a a as.
Me odología:
Seha ealizadounabúsquedabibliog á icaendi e en esbasesdeda os i uales,ypáginas
web o iciales pa a halla es udios que e lejen de mane a obje i a las a iaciones en la
e accióndelpacien epos ‐qui ú gico.
Conclusión:
Sehademos adoque,enunp ime momen oelpacien esu eunahipe me opíaqueconel
pasodel iempoy aslae olucióndelaposicióne ec i adelalen e o naenunalige a
miopización, pe o siemp e log ándose alo es de agudeza isual mayo es que an es de la
ci ugía.
Deigualmane a,elláse deFem osegundoesunins umen oquepuedellega ase ú ilpa a
aquelloscasosenlosquelaci ugíaconlle eunamayo di icul ad,pe ogene almen eselog an
esul adossimila esalosconseguidosdemane acon encional
Palab ascla e:
Ca a a a,Re acciónocula ,Láse deFem osegundo
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ein luenciadelde ec o e ac i o esidual.
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2.ABSTRACT
In oduc ion:
Cu en ly he a e age li e o he popula ion has inc eased compa ed o pas decades. As a
esul ,senileca a ac hasbecomeoneo hemos equen ocula pa hologiesamong he
elde ly popula ion. To sol e his p oblem, he numbe o phacoemulsi ica ionsu ge ies has
mul iplied. The e o e, knowing he e olu ion o e ac ion in pa ien s a e unde going his
in e en ionissonecessa y.
Objec i es:
ToCollec a icles ha discuss hee olu iono e ac ioninca a ac su ge ypa ien s,
aswellasi ss abili y.
ToE alua e heuseo heFem osecondlase inoph halmicope a ing oomsasanaid
inca a ac su ge y.
Me hod:
A bibliog aphic sea ch has been ca ied ou in di e en i ual da abases and o icial web
pages o inds udies ha objec i ely e lec he a ia ionsin he e ac iono hepos ‐su gical
pa ien .
Conclusión:
I hasbeenshown ha in i s s ages,pa ien ssu e hype opia ha a e hee olu iono he
e ec i eposi iono helens u nsin oasligh myopiza ion,bu alwaysachie inghighe isual
acui y alues hanbe o esu ge y.
In hesameway, heFem osecondlase isanins umen ha canbeuse ul o hosecasesin
which he su ge y in ol es a g ea e di icul y. Bu gene ally, he esul sa esimila as he
achie edinacon en ionalway.
Keywo ds:
Ca a ac ,Ocula Re ac ion,Fem osecondlase
Cambiosdecalidad isual asci ugíadeca a a as,
ein luenciadelde ec o e ac i o esidual.
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3.INTRODUCCIÓN
La ca a a a, con un po cen aje del 46%, es la causa más común de cegue a a able en el
mundo,llegandoes a,ase lacausan edepé didasde isiónenmásdeun10%de a onesy
deun25%delasmuje esmayo esde65años(1).Es o,unidoalc ecien een ejecimien ode
lapoblación an omundialcomoenEspaña;haceimpe an eeles udiodesu a amien oylos
cambiosquep oduceenelsis ema isualdu an esup esenciay assuex acción.
Laca a a aesunadolenciaqueseca ac e izapo lapé didadela anspa enciadelc is alino
delojo,loquep oduceladispe sióndelaluzyunapé didadeni idezenlaimagen e iniana
(2).
Sesuelep esen a demane abila e al,loquecon ecuenciadi icul a la ealización de
di e sasaccionesenla idadia ia an oen isiónp óximacomoen isiónlejana,pudiendo
p oduci has acegue asinosellegaa a a (3).
Lae iologíaesmúl iple,sinemba go,elen ejecimien oeselp incipal ac o .O os ac o es
que aumen an su incidencia son el consumo de abaco, alcohol o la p esencia de o as
pa ologíascomoladiabe es(4).
Es apa ologíaseca ac e izapo p esen a unlen odesa ollodu an eunla gope iodode
iempo lo que p oduce que, du an e los p ime os es adios, el pacien e se ía conscien e de
cambios b uscos en su calidad isual, y simplemen e expe imen elige as pé didas de
con as e,deslumb amien osylaapa icióndehalos.Es osueleconlle a di icul adesalaho a
de ealiza a eas con iluminación escasa, como conduci de noche, lee y esc ibi con luz
enue(4).
Con o me p og esa la ca a a a, el pacien e puede p esen a bo osidad en la imagen de
mane ap og esi aeindolo a,y luc uacionesenla e acción,loqueconlle aun ecuen e
cambioensuco ección(4).
Todoslossín omasp esen esenlaca a a adependeneng anmedidadelamadu ezdela
misma.Exis enmúl iplesclasi icacionesdelasca a a as;Enbasealalocalizaciónencon amos
di e en es ipos,comoseap eciademane amásg á icaenla igu a1(5)y(6):
Ca a a a Nuclea : se localiza en el núcleo del c is alino, p oduce una g an
bo osidadyaquelaopaci icacióncomienzaenelcen odeleje isual.
Ca a a aCo ical:enellasseex iendedesdelape i e iadelc is alinohaciael
cen o, o mando una es uc u a de“ uedadeca o”,dóndeapa ecen una
se ie de opacidades desde la pe i e ia hacia el cen o de la len e. Lo cual
puedegene a hipe sensibilidady o o obia,pudiendollega ase ealmen e
moles as.
Ca a a asubcapsula pos e io :laopaci icaciónseo iginaenlacápsuladel
c is alino,loquep oduceunae oluciónmás ápidaquelasan e io esyuna
o o obiaypé didadecalidadde isiónmásno ables.
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Sinemba go,laclasi icaciónmásempleadaenlap ác icaclínicaeslaLOCS‐3,basadaenla
localización,elg adodemadu ezyopalescenciadelasmismas.Es aclasi icación,cons ade6
imágenespa ag adua elcolo ylaopalescenciadelnúcleodelaca a a a,y5pa aejempli ica
ca a a assubcapsula esyco icales(7)comosepuedeobse a enla igu a2.
Eldiagnós icose ealizadu an elaexplo acióno almológicadelpacien e,enlaexplo ación
conlámpa adehendidu a.Siendomáscomúnlade ecciónbajomid iasis(8).
A su ez, la disminución de la agudeza isual o de la sensibilidad al con as e sin causa
apa en epuedenindica ,demane aindi ec a,lap esenciadeopaci icacionesenelc is alino.
(8).
Ac ualmen eel a amien odeeleccióneslaci ugía,pe oesaconsejableunco ec oes udio
delos iesgosybene iciosalosquepuede e sesome idoelpacien ean esdelle a acabola
in e ención,en is asaen a enelqui ó anoenelmomen oap opiado(9).
Figu a 1: Rep esen ación g á ica de los
di e en es ipos de ca a a as más comunes
segúnsulocalización,siendonuclea ,co ical
ysubcapsula espec i amen e.
Figu a2: ep esen acióng á icade
la abladeclasi icaciónLocs‐3
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Sonc i e iosdeindicaciónqui ú gica(9):
CuandoLa isiónconco ecciónnosupe alaagudeza isualde20/40,oelpacien e
p esen adeslumb amien osohalosmoles os.
Elpacien ese elimi adasucalidadde ida.
La isiónpuedemejo a eng anmedidaconlaex accióndelaca a a a.
La ci ugía de ca a a as se suele ealiza median e la écnica de la acoemulsi icación, que
consis eenla agmen aciónypos e io aspi ación del c is alinoa ec adoa a ésdeunas
pequeñasincisiones.Asu ezse ecomiendalaci ugíademane aunila e al,conunin e alo
de a ios meses en ela ope ación de un ojoy del o o, pa a una co ec a adap ación del
pacien eyconelobje i odedisminui lap obabilidaddep oblemaspos ‐ope a o ios(5,10).
Despuésdelaex accióndelc is alinosep ocedealaimplan acióndelen esin aocula es
plegables,lascualesselocalizanenelsacocapsula ,comoseejempli icaenla igu a3.Poseen
di e sosdiseñosdondedes acan(10):
Len es mono ocales: len es que sólo disponen de una po encia en oda la
supe icie de la len e. En e ellas encon amos las Len es mono ocales
as é icas, las cuales imi an la abe ación es é ica del c is iano no mal pa a
educi la incidencia de dicha abe ación en la isión pos ‐ope a o ia del
pacien e.
Len es mul i ocales: pe mi enalpacien e e enun angomayo de
dis anciasg aciasalap esenciadezonasquep opo cionanunamejo isión
p óxima,pe oqueasu ezpuedenaca ea mayo núme odecomplicaciones
alescomosal osyp esenciadehalosenlaimagen.
Len es ó icas: se ca ac e izan po p esen a di e en es po encias en los
me idianosdelalen e,conelobje i odelaco eccióndelas igma ismodel
pacien e.
Figu a3: ep esen acióng á icadela o mayposicióndeunalen ein aocula .
Ac ualmen e, a aízdenue os a ancescien í icos,se es áempezandoau iliza elLáse de
Fem osegundo,conelobje i ode ealiza lasincisionesco neales, la capsulo exis y la
agmen ación del núcleode una mane a au oma izada, p oduciendo un mayo g ado de
p ecisión y epe i i idad. Y de es a mane a disminui los posibles e o es humanos en el
p oceso.
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Finalmen e, as la ci ugía una de las complicaciones pos ‐qui ú gicas más comunes es la
opaci icacióncapsula ,yaquesees imaquelalleganapadece un25%delospacien esque
sesome enalaope ación.Es aseelimina ácilmen emedian eunláse (11).
Dada la a ec ación en la agudeza isual que supone la p esencia de ca a a as, se hace
necesa ioe alua loscambiosenlacalidad isualyde idadelospacien es.
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4.OBJETIVOS
1.Recoge li e a u asob eloscambiosque ienenluga enla e accióndelpacien e
assome e sealaci ugíadeca a a as en el in e alo de 6 meses después de la
ope ación,laes abilidaddelosmismosyposibles ac o esquepuedenal e a la.
2.Busca a ículossob elae idenciadelae icaciadelusodelLase deFem osegundo
du an e las ope aciones de ca a a as con el obje i o de p oduci un meno e o
e c i o.
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6.2Bene iciosdelaope acióndeca a a asguiadasconLáse
Comomos abaeles udioan e io men e(21)mencionadolacapsulo exis iene un
impo an epapelenlaposicióne ec i adelalen ein aocula ,ypo elloenla isión inaldel
pacien e. Po es e mo i o, la u ilización de nue as ecnologías alescomoelláse de
Fem osegundo,du an elaci ugíadeca a a as esul aú ilpa ala ealizacióndeincisiones,la
capsulo exis y la agmen ación del núcleo, de mane a au oma izada y con una mayo
p ecisión,quedemane amanual.
Eles udiodeShaheene col.(22),indicaelg ado desegu idadque ienenambos iposde
incisiones.Elcualselog acompa andolaagudeza isualpos ope a o ia,conlaagudeza isual
p eope a o ia. En ambos casos se log an índices simila es, los dos ce canos al 1.77, lo que
mues aqueconambas écnicasselog aunamejo adel70%delaagudeza isual, espec oa
lap esen adaan esdelaope ación.Enes ees udio ambiénmues aunlige oaumen odel
as igma ismoinducido,silasincisionesse ealizandemane acon encional,pe oapesa de
elloeles udio inalizaconla e lexióndeque,sison ealizadaspo manosexpe imen adas,
ambos iposdein e encioneso ecen esul adossimila es.
Es omismoconcue daconlos esul adosquelog a onNi hianandane col.(23),enlosquelos
esul ados ue onsimila esenojossanos.Apesa deello,enes ees udiose ecomiendala
u ilización del láse en aquellos ojos que an o po ca ac e ís icas mo ológicas o po o as
causas, engan una mayo di icul ad, con lo que se pod ía inclusolog a unamejo aenla
agudeza isual.
Mismos esul adosselog aneneles udiodeRobe se col.(24), dónde se compa an
pa áme os alescomolaagudeza isualpos ope a o ia,conysinco ección,elaumen odel
g oso co neal y las pé didas decélulasendo eliales, siendo en ambos casos muysimila es
en elosdoses udios.Apesa deello,enes ees udioseapo aelda odeque ealizandola
capsulo exisdemane aau oma izadasellegaa educi has aun3%lap obabilidaddequese
p oduzcauna o u apos e io delsacocapsula delc is alino.Apesa deello,enes ees udio
se uel eaapo a quenohayunadi e enciasigni ica i acomopa ae idencia lanecesidad
delau ilizacióndelláse .
De igual mane a, en el es udio ealizado po Pe ei a e col. (25),se uel euna ezmása
e idencia es os esul ados,inclusoequipa andoel amañoyla posición de las incisiones
ealizadasmedian elasdos écnicas.
Pa a inaliza ,eneles udiodeWoong‐Jooe col.(26),se uel eahace hincapiéenelhecho
de que en el g upo de pacien es some idos a la in e ención conlaayudadelláse de
em osegundo se llegaba a log a un e o absolu o medio signi ica i amen e mejo que el
g upodeci ugíacon encional,p esen andounmayo núme odepacien esune o e ac i o
in e io a±0.50diop ías,loqueenes ecasoes á elacionadoconlaposicióne ec i a inalde
lalen e.
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7.CONCLUSIÓN
Los esul adoshalladosenlali e a u amues anquela e accióndelpacien eenun
p ime momen o es lige amen e hipe mé ope, pe o con el paso del iempo a
su iendounp ocesodemiopización,has aqueen o noal e ce messees abiliza,a
lapa quelasabe acionesco neales.Es omismoocu econelas igma ismo,elcual
en un p ime momen o es a a o de la egla, pe o con o me a p oduciéndose la
miopizaciónes ep og esaenunas igma ismoin e so.
Ac ualmen e,según los es udios consul ados, no hay e idencia de la necesidad de
implan a el uso del Fem osegundo en las ope aciones de ca a a as, ya que los
esul adossonmuysimila esen elaci ugíadeca a a ascon encionalylaguiadapo
Láse ,másalládelau ilizacióndelmismocomouncomplemen oenaquelloscasos
quep esen enunamayo di icul ad.
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