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Trabajo Fin de Grado “Evaluación de la capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal en personas mayores: Proyecto Chrodis+.” “Assessment of functional capacity, quality of life and body composition in older people: Chrodis+ proyect.” Autor/es Marta Cameros Casado Director/es Ángel Matute Llorente Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte Curso 2019-2020 2 INDICE 1. RESUMEN ................................................................................................................ 3 2. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5 3. MATERIAL Y MÉTODOS ...................................................................................... 9 3.1. PROYECTO .............................................................................................................. 9 3.2. PARTICIPANTES .................................................................................................. 10 3.3. MEDICIONES ........................................................................................................ 10 3.3.1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL ....................................... 11 3.3.2. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA ................................................... 12 3.3.3. EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL ..................................... 13 4. RESULTADOS ....................................................................................................... 15 4.1. RESULTADOS DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL .......................................... 16 4.2. RESULTADOS DE LA CALIDAD DE VIDA ...................................................... 17 4.3. RESULTADOS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL ........................................ 18 5. DISCUSIÓN............................................................................................................ 19 6. CONCLUSIONES .................................................................................................. 22 7. AGRADECIMIENTOS .......................................................................................... 22 8. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 23 9. ANEXOS ................................................................................................................. 27 3 1. RESUMEN Introducción: El envejecimiento es una disminución funcional y morfológica progresiva que tiene como resultado un declive gradual en el rendimiento, que conduce a la alteración funcional y a la muerte (1). Generalmente, las personas mayores tienen estilos de vida sedentarios, los cuales provocan una serie de inconvenientes perjudiciales para la salud. El ejercicio y la actividad física son factores protectores contra la progresiva limitación funcional que impone el propio proceso del envejecimiento. El objetivo de este trabajo fin de grado es valorar la capacidad funcional y la calidad de vida de sujetos que realizan el proyecto europeo Chrodis+ y un grupo control. Material y métodos: Se reclutaron a 40 sujetos, 20 sujetos pertenecientes al grupo Chrodis+ y 20 sujetos sedentarios que formarían el grupo control. El proyecto Chrodis+ es una intervención de entrenamiento multicomponente semanal, el cual combina la resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, flexibilidad y el ejercicio neuromotor. Se realizaron mediciones de los parámetros de capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal a todos los sujetos. Resultados: Hubo diferencias significativas a favor de los sujetos del grupo perteneciente al programa Chrodis+ en los tres parámetros medidos (capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal). Conclusión: Los sujetos pertenecientes al programa multicomponente Chrodis+ basado en el entrenamiento de resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, flexibilidad y trabajo neuromotor orientado a las personas de 65 años y más, poseen unos mejores niveles en los parámetros de capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal que el grupo que no realiza actividad física. Palabras clave: Personas mayores, capacidad funcional, calidad de vida, composición corporal, entrenamiento multicomponente, programa Chrodis+. 4 ABSTRACT Introduction: Aging is a progressive functional and morphological decrease that results in a gradual decline in performance, leading to functional impairment and death (1). Necessarily, older people have sedentary lifestyles, which cause a series of detrimental health disadvantages. Exercise and physical activity are protective factors against the progressive functional limitation imposed by the aging process itself. The objective of this final degree project is to assess the functional capacity and quality of life of subjects who carry out the European project Chrodis + and a control group. Material and methods: 40 subjects, 20 subjects belonging to the Chrodis + group and 20 sedentary subjects who would form the control group were recruited. The Chrodis + project is a weekly multi-component training intervention, which combines cardiorespiratory endurance, muscle strength, flexibility and neuromotor exercise. The parameters of the parameters of functional capacity, quality of life and body composition of all subjects were analyzed. Results: There were specific differences in favor of the subjects of the group belonging to the Chrodis + program in the three measured parameters (functional capacity, quality of life and body composition). Conclusion: Subjects belonging to the Chrodis + multicomponent program based on cardiorespiratory endurance training, muscle strength, flexibility and neuromotor work aimed at people 65 years and older, a few levels of functional capacity, quality of life and body composition than the group that does not do physical activity. Key words: Older people, functional capacity, quality of life, body composition, multicomponent training, Chrodis + program. 5 2. INTRODUCCIÓN Uno de los principales problemas que tienen que abordar las sociedades desarrolladas es el proceso de envejecimiento. El envejecimiento es una disminución funcional y morfológica progresiva que tiene como resultado un declive gradual en el rendimiento, que conduce a la alteración funcional y a la muerte (1). Este proceso se acentúa en los países más desarrollados debido a la disminución de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida. En este sentido, Europa es la región más envejecida del mundo (2). España es el quinto país, con un total de 8,9 millones de personas de 65 y más años que representa el 19% de la población total, según datos del Instituto Nacional de Estadística en el año 2019 (3). Además, a medida que pasan los años parece que el número de personas mayores va a ir en aumento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que el porcentaje de esta población aumentará, de tal forma que se estima que en España en el año 2050 habrá un total de aproximadamente 15 millones de personas de 65 y más años lo cual representará el 30% de la población total. Situándolo como el país más envejecido del mundo (4). Es vital alcanzar la etapa de la vejez con un nivel elevado de capacidad funcional. Ésta se va a ver afectada por multitud de factores como la masa muscular, que tiende a disminuir con la edad, lo que puede estar asociado con el deterioro de la fuerza y la función musculoesquelética. Por ello, lo que en las personas adultas pueden suponer acciones básicas y sencillas como levantarse de una silla o subir por unas escaleras, en las personas mayores estas acciones pueden suponer un gran esfuerzo o una dificultad importante para realizarlas. Las personas mayores tienen estilos de vida más sedentario, lo que provoca que sus niveles de condición física y de capacidad funcional están disminuidos con respecto a los adultos más jóvenes, debido a que solo una cuarta parte de las personas mayores de 65 años cumplen con el mínimo nivel de actividad física recomendada para mantener la salud (5). Para erradicar esto, la actividad física, y el ejercicio, son factores protectores contra la progresiva limitación funcional que impone el propio proceso del envejecimiento, ya que a mayor nivel de actividad física realizada se consigue una mayor oportunidad de fomentar y mantener tanto su capacidad intrínseca como su capacidad funcional (6). 6 Existe evidencia abrumadora que respalda los beneficios de la actividad física: Ralentiza los cambios fisiológicos del envejecimiento, optimiza los cambios relacionados con la edad en la composición corporal, reduce los riesgos de discapacidad física, aumento de la longevidad, mejora el equilibrio metabólico (7) etc. La recomendación de actividad física semanal para este tipo de población específica es la siguiente: • Ejercicio aeróbico: o Frecuencia: Como mínimo 5 días a la semana si la actividad es moderada, si es vigorosa como mínimo 3 días. O una combinación entre ambas. o Intensidad: En una escala del 0 al 10. La intensidad moderada correspondería a un 5-6 y la vigorosa a un 7-8. o Tiempo: Si la actividad es moderada, una acumulación de 30 a 60 minutos diarios (Se puede dividir en series de 10 minutos), con un total de 150 a 300minutos a la semana. Si la actividad es vigorosa, una acumulación de 20 a 30 minutos diarios, con un total de 75 a 100 minutos semanales. o Tipo: Cualquier modalidad que no imponga un estrés ortopédico excesivo, los más comunes: Caminar, actividad en el medio acuático, bicicleta estática… • Resistencia muscular: o Frecuencia: 2 días a la semana. o Intensidad: Intensidad moderada: 60% al 70% de 1RM. Para adultos mayores que comienzan un entrenamiento de fuerza la intensidad sería de 40% a 50% de 1RM. o Tipo: Programa de entrenamiento con pesas progresivo (8-10 ejercicios que involucran a los principales grupos musculares; 1 serie de 10 a 15 repeticiones cada una), subir escaleras y/u otras actividades de fortalecimiento que utilicen los principales grupos musculares. • Flexibilidad: o Frecuencia: 2 días a la semana. o Intensidad: Estirar el músculo hasta sentir ligera tirantez o molestia. 7 o Tiempo: Mantener cada estiramiento durante 30 a 60 segundos. o Tipo: Cualquier actividad física que mantenga o aumente la flexibilidad mediante movimientos lentos que terminan en estiramientos sostenidos. Estiramientos estáticos, y no esta recomendado movimientos balísticos rápidos. • Ejercicio neuromotor: o Frecuencia: 2 a 3 días a la semana. o Tipo: combinación de trabajo de equilibrio, agilidad y entrenamiento propioceptivo (7). Por otro lado, el envejecimiento activo es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Permite a las personas realizar su potencial de bienestar físico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporciona protección, seguridad y cuidados adecuados cuando necesitan asistencia. Además de este concepto, la OMS también definió otro concepto que es el envejecimiento saludable, el cual es el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez. Con este nuevo concepto, envejecer de manera saludable no significa envejecer sin enfermedades. Envejecer de manera saludable significa ser capaz de hacer durante el máximo tiempo posible las cosas a las que damos valor (4, 8). La OMS crea intervenciones comunitarias con los objetivos de: Reforzar los conocimientos a través de la vigilancia y la investigación y preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en otras intervenciones (9). Algunos ejemplos de las intervenciones comunitarias son: • “Acción multisectorial para un envejecimiento saludable basado en el ciclo de la vida: Proyecto de estrategia y plan de acción mundial sobre el envejecimiento y salud.” (10). • “Estrategia y plan de acción sobre demencias en las personas mayores CD54/8” (11). 8 • “Estrategia y plan de acción mundiales sobre el envejecimiento y la salud 20162020: hacia un mundo en el que todas las personas puedan vivir una vida prolongada y sana” (12). El proyecto Chrodis+ va a formar parte de este estudio. Es también un plan internacional, organizado por el IACS (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud) con la participación conjunta de servicios sanitarios y servicios de promoción deportiva (13). Por último, el objetivo de este trabajo fin de grado es valorar la capacidad funcional y la calidad de vida de sujetos que realizan el proyecto europeo Chrodis+ y un grupo control. 9 3. MATERIAL Y MÉTODOS 3.1. PROYECTO El proyecto Chrodis+ es un programa creado por Janus Gudlaugsson desarrollado en Islandia a través de una intervención multimodal con énfasis en actividad física y educación. Este proyecto ha demostrado su eficacia a corto y a medio plazo en lograr un retraso de dos años o más en la perdida de función motora y mejoras en parámetros metabólicos y composición corporal con mejoras en la calidad de vida. Este proyecto va dirigido a personas de 65 años o más, residentes en el municipio de Utebo. Incluye un programa de ejercicios, así como de concienciación para la salud (conferencias/seminarios formativos) (13). La intervención consta de entrenamiento de: Resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, flexibilidad y trabajo neuromotor. - La resistencia cardiorrespiratoria se realizaba todos los días de la semana, este entrenamiento solo estaba supervisado un día a la semana por un profesional de la actividad física, los otros 6 días restantes los sujetos entrenaban por su propia cuenta la resistencia cardiorrespiratoria. El tipo de entrenamiento era andar, el tiempo que se dedica a este tipo de entrenamiento era de 30 a 45 minutos diariamente y a una intensidad moderada (60% - 85% FCmax) medido por la pulsera de actividad que el programa le facilitó a cada uno de los sujetos. - La fuerza muscular se realizaba 2 días a la semana, siempre con supervisión de un profesional de la actividad física. El tipo de entrenamiento eran ejercicios con máquinas dirigidas de la sala de musculación, la intensidad era ligera (40% – 50% 1RM), se realizaban 10-15 repeticiones por serie, de 2 a 4 series por ejercicio, de 2 a 3 minutos de descanso por serie y 8 ejercicios por grupo muscular. - La flexibilidad se realizaba 2 días a la semana, siempre con supervisión de un profesional de la actividad física. Los estiramientos eran de tipo estático, la intensidad era el sentir una ligera tirantez y se tenía que aguantar el estiramiento entre 10-30 segundos por ejercicio y cada ejercicio repetirlo 2-3 veces. - El trabajo neuromotor, se realizaba 1 vez a la semana, llamándolo como “dinámicas de grupo”, debido a que era el tipo de entrenamiento en el que más 16 4.1. RESULTADOS DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL Una vez realizado el análisis de los diferentes datos recogidos, se observan las siguientes diferencias entre ambos grupos. Tabla 2. Valores de la capacidad funcional del grupo Chrodis+ y del Grupo control. Grupo Chrodis+ (n=20) Grupo Control (n=20) Flexibilidad de piernas (cm) -1 (-10 – 8) -18 (-50 – 0) * Flexibilidad de brazos (cm) -14,5 (-38 – 2) -23,5 (-48 – 0) * Velocidad de la marcha (seg) 3,44 (2,98 – 5,68) 5,06 (3,50 – 13) * Flexión de codo (veces) 16 (4 – 22) 14 (0 – 22) Fuerza en brazos (kg) 66 (38 – 120) 46,5 (32 – 75) Fuerza de piernas (veces) 13 (9 – 18) 11 (0 – 17) Metros en 6 minutos (m) 487,5 (340 – 630) 340 (100 – 460) * Agilidad (seg) 6,23 (4,66 – 8,78) 8,22 (7,35 – 20) * Pies juntos (seg) 10 (10 – 10) 10 (10 - 10) Semi – tándem (seg) 10 (10 – 10) 10 (0 – 10) Tándem (seg) 10 (10 – 10) 4,4 (0 – 10) * * Diferencias significativas (U de Mann-Whitney). En las pruebas que evalúan la flexibilidad, tanto de piernas como de brazos, la velocidad de la marcha, resistencia aeróbica, agilidad y el equilibrio (solamente en la prueba de la posición de tándem) se pueden observar diferencias significativas. En las pruebas de flexiones de codo y de fuerza de piernas, en general el grupo Chrodis+ ha logrado realizar un número de veces superior en ambas pruebas que el grupo control. En la evaluación de la fuerza de brazos se puede observar como el grupo Chrodis+ es capaz de ejercer más fuerza en el dinamómetro que el grupo control. Para finalizar, en las dos primeras posiciones de la evaluación del equilibrio, los resultados son similares en ambos grupos, pero podemos observar que en el grupo 17 Chrodis+ todos los sujetos han aguantado 10 segundos en todas las posiciones, mientras que el grupo control en la posición semi-tándem ha habido varios sujetos que no han aguantado los 10 segundos. 4.2. RESULTADOS DE LA CALIDAD DE VIDA Una vez realizado el análisis de los diferentes datos, se observan las siguientes diferencias entre ambos grupos. Tabla 3. Valores de la calidad de vida del grupo Chrodis+ y grupo control. Grupo Chrodis+ (n= 20) Grupo Control (n=20) Función física 87,5 (75 - 95) 70 (20 - 85) * Dolor 100 (75 - 100) 57 (45 - 57) * Rol físico 80 (50 – 100) 0 (0 – 50) * Salud general 77,5 (55 – 100) 50 (35 – 70) * Vitalidad 85 (75 – 100) 50 (20 – 80) * Función social 100 (70 – 100) 67,5 (22,5 – 87,5) * Rol emocional 100 (33,3 – 100) 33,3 (0 – 100) Salud mental 85 (65 – 100) 72 (44 - 92) * Transición de salud 90 (25 – 100) 50 (0 – 50) * * Diferencias significativas (U de Mann-Whitney); todas las variables se expresan en %. En la evaluación de la calidad de vida, se pueden encontrar diferencias significativas en todos los ítems excepto en el rol emocional. El porcentaje de todos los valores del grupo Chrodis+ están muy agrupados puesto que se encuentran distribuidos entre el 77,5% y el 100%. En cambio, en el grupo control los valores están más dispersos, debido a que por encima o igual del porcentaje del 50% se encuentran los ítems de: Función física, dolor, salud general, vitalidad, función social, salud mental y transición de salud. Por el contrario, por debajo del porcentaje del 50% se encuentran los ítems del rol emocional (33,3%) y rol físico (0%). 18 Gráfica 1: Comparación de las medias de los datos del grupo Chrodis+ y grupo control. 4.3. RESULTADOS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Para el análisis de la composición corporal, solo se escogieron los siguientes ítems: índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal y la masa muscular en kg. Una vez realizado el análisis de los diferentes datos recogidos, se observan las siguientes diferencias entre ambos grupos. Tabla 4. Valores de la composición corporal del grupo Chrodis+ y el grupo control. Grupo Chrodis+ (n= 20) Grupo Control (n=20) IMC 28,65 (22,6 – 34,7) 29,65 (2635,4) Grasa corporal (%) 26,9 (15 – 43,6) 34,85 (26,748) * Masa muscular (kg) 52,6 (41,2 – 75,8) 50,4 (36,5 – 57,8) * Diferencias significativas (U de Mann-Whitney). En la evaluación de la calidad de vida, hay diferencias significativas en la grasa corporal. Ambos grupos tienen un IMC entre 25 y 29,9, por lo que están en el rango de sobrepeso. En cuanto a la masa muscular, generalmente se observa que el grupo Chrodis+ tiene ligeramente más kilogramos de masa muscular que el grupo control. 19 5. DISCUSIÓN El objetivo de este estudio es analizar los efectos del programa de actividad física Chrodis+ para un grupo de población española de más de 65 años. Los resultados del estudio muestran como el grupo que pertenece al Chrodis+, y en consecuencia, han realizado una intervención con ejercicio físico programado tienen mayores niveles de capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal que el grupo que no realiza actividad física. En cuanto a la capacidad funcional, se puede observar diferencias significativas en diversos aspectos de condición física relacionados con la salud y la aptitud como la flexibilidad, velocidad de la marcha, resistencia aeróbica, agilidad y equilibrio a favor de las personas mayores involucradas en el proyecto frente aquellas que sirvieron de grupo control. Los diferentes valores que han obtenido el grupo Chrodis+ puede ser debido a la realización de un entrenamiento multicomponente semanal. Los valores de velocidad de la marcha y resistencia aeróbica pueden estar relacionados con el entrenamiento de resistencia cardiorrespiratoria que ejecutan durante todos los días. Otros componentes como, la flexibilidad, la agilidad y el equilibrio pueden verse afectados por el tiempo dedicado a estos componentes dentro del programa semanal. La evidencia muestra que la actividad física regular es segura para las personas mayores, tanto sanas como frágiles, además de la práctica de ejercicio, reducen el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y metabólicas, síndrome de fragilidad, obesidad, caídas, deterioro cognitivo, osteoporosis y debilidad muscular (20, 21). Los resultados de esta investigación están en línea de lo publicado en varios estudios previos (20, 22, 23, 24, 25). De forma general, se puede afirmar que un programa de entrenamiento multicomponente puede acarrear numerosos beneficios para la salud, como, por ejemplo: aumentó de la fuerza muscular (20, 21, 23), capacidad para andar (22, 25), equilibrio (20, 22), rendimiento funcional (24) … así como mejora la discapacidad en personas frágiles (25), mejora la composición corporal (21), la función musculoesquelética (24), reduce los índices de fragilidad (20, 25) ... Además de reducir notablemente el riesgo de caídas (20, 21, 23). 20 En cuanto a la calidad de vida, se pueden observar diferencias significativas en los siguientes ítems: función física, dolor, rol físico, salud general, vitalidad, función social, salud mental y transición de salud. Con estos resultados, se puede afirmar que la calidad de vida va de la mano con la actividad física, puesto que en este estudio se ha evidenciado que los sujetos pertenecientes al grupo Chrodis+ tienen niveles superiores en la mayoría de los ítems que el grupo de sujetos que no realiza actividad física. La diferencia más importante se encuentra en el rol físico, que es el grado en que la salud física interfiere en el trabajo y en otras actividades diarias, generando un rendimiento menor que el deseado (26). Este hallazgo es especialmente relevante, sobre todo por la implicación que tiene en la realización de las actividades básicas de la vida diaria en las personas mayores. Son varios los estudios presentes en la literatura científica que respaldan (27, 28, 29, 30) la realización de actividad física de forma regular tiene influencia directa en las mejoras de los niveles de calidad de vida. Debido que la actividad física aborda problemas psicológicos como lo son el alivio del estrés (29), sentirse más eficiente (29, 30), sentir más percepciones positivas (29, 30), tener una autoimagen positiva (27, 29), estar menos deprimido (27, 29), mejora el sueño (29), prolonga años de vida independiente activos (30). Además, cuando esta actividad física se realiza colectivamente se ha demostrado que promueve otras mejoras psicológicas como la coherencia social (27, 29, 30). De lo contrario, el proceso de envejecimiento asociado con un estilo de vida sedentario favorece la dependencia mental, social y física (27). Por último, las personas mayores que participaron en el programa de ejercicio no solo presentaron mejor capacidad funcional, mejor calidad de vida, también este grupo presento un estado de composición corporal más saludable. El grupo Chrodis+ mostró un 6% menos de grasa corporal y 2,2 kg de masa muscular que el grupo control. No hay duda de que la composición corporal es un aspecto que altamente relacionado tanto con la capacidad funcional como con la calidad de vida. Muchos estudios (31, 32, 33, 34) respaldan que la práctica de actividad física regular ayuda a disminuir la grasa corporal, principalmente la abdominal. De lo contrario, una reducción de la masa muscular esquelética y un aumento de la masa grasa parece aumentar la discapacidad funcional y tener un menor rendimiento físico en los adultos mayores. 21 La realización de este estudio ha permitido valorar la capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal en dos grupos diferentes de personas mayores. La fortaleza predominante en este estudio fue que el programa Multimodal Chrodis+ es un proyecto internacional, con 22 países que colaboran en una acción conjunta, concretamente en España son 6 las organizaciones que están involucradas en este proyecto (Agencia de Calidad y Avaluacio Sanitario de Catalunya, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Asociación Centro de Excelencia Internacional en Investigación sobre Cronicidad, Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Consejería de Sanidad de Cantabria e Instituto de Salud Carlos III) contando con profesionales de distintos ámbitos (13). No obstante, algunos inconvenientes surgidos durante el transcurso de este estudio fueron: - Pese a que se trató de seguir con máximo rigor el protocolo de la SPPB, en la prueba de levantarse de la silla se debe ejecutar de la siguiente manera: Medir el tiempo que tarda en levantarse cinco veces de la silla lo más rápido que pueda, sin pararse. Pero en las mediciones tanto la del grupo Chrodis+ como la del grupo control, se midió el tiempo que tarda en levantarse solamente una vez de la silla. Debido a que en el programa Multimodal Chrodis+ siguieron esta metodología. Por lo consiguiente esta es la única prueba que no está reflejada en el apartado de los resultados. - En las mediciones del grupo control a pesar de tener todas las pruebas estructuradas y saber que tener que apuntar, no se apuntó la edad que tenían los sujetos del grupo control. El único requisito era que fuesen mayores de 65 años y pudiesen realizar todas las pruebas independientes. - En la medición de la composición corporal, no se tuvo en cuenta las condiciones de los sujetos, ni en las mediciones del Chrodis+ ni en la del grupo control. Los sujetos deberían no haber comido durante al menos 2 horas antes de la medición (19). En futuras investigaciones se debería incluir en este estudio los datos de los sujetos del Chrodis+ antes de empezar el programa, para comparar las variables de capacidad 22 funcional, calidad de vida y composición corporal entre el pre y post de los sujetos de este programa y los datos de los sujetos sedentarios. 6. CONCLUSIONES El presente estudio muestra que los sujetos pertenecientes al programa multicomponente Chrodis+ basado en el entrenamiento de resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, flexibilidad y trabajo neuromotor orientado a las personas de 65 años y más, poseen unos mejores niveles en los parámetros de capacidad funcional, calidad de vida y composición corporal que el grupo que no realiza actividad física. Se puede concluir que el entrenamiento multicomponente, así como el programa Chrodis+ podría ser útil como ejemplo de programa de ejercicio físico en personas mayores. 7. AGRADECIMIENTOS Quisiera mostrar mi agradecimiento a todas las personas que han formado parte de este trabajo, y lo han hecho posible. Especialmente me gustaría agradecer al Dr. Ángel Matute Llorente por ayudarme en todo momento y mostrar interés por este estudio. También me gustaría agradecer la colaboración de todos los sujetos que participaron en las mediciones tanto del grupo Chrodis+ como los del grupo control, además agradecer la ayuda del “Hogar de la tercera edad” del municipio de Utebo, así como la colaboración y apoyo del personal del área de deportes del ayuntamiento de Utebo. 23 8. BIBLIOGRAFÍA 1. Timiras PS. Basas fisiológicas del envejecimiento y geriatrías. Barcelona: Masson, 1997. 2. Kinsella K, Velkoff VA. An Aging World: 2001, U.S. Census Bureau, Series P95/01-1, U.S. Government Printing Office, Washington, DC. 2001. 3. Abellán , A., Aceituno, P., Pérez, J., Ramiro, D., Ayala, A., & Pujol, R. (6 de 3 de 2019). Envejecimiento en red. 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