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La influencia de la turnicidad laboral en los hábitos en el tiempo de no trabajo, la salud y el bienestar de profesionales de la salud. Propuesta de medida. Trabajo Fin de Grado Psicología (2013) Yovana Figueroa Pinilla Directora: Dra. Pilar Martín Hernandez ÍNDICE INTRODUCCIÓN 1 Turnos de trabajo y su incidencia sobre la salud del trabajador: qué es la turnicidad laboral y por qué puede generar estrés 3 La importancia de los hábitos en el tiempo de no trabajo y su relación con la turnicidad 5 Turnicidad, salud e individuo: una perspectiva integradora 6 METODOLOGÍA 10 Cómo se ha abordado la turnicidad: instrumentos utilizados 10 Como abordar la turnicidad: una propuesta de medida 12 RESULTADOS 13 CONCLUSIONES 16 BIBLIOGRAFÍA 18 ANEXO 21 Cuestionario completo TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 1 INTRODUCCIÓN La turnicidad laboral es una realidad que experimentan el 22,2% de los trabajadores y un 8,9% lo hace con turno nocturno, bien en turno nocturno fijo o rotativo de mañana-tarde-noche (Almodóvar, Galiana, Hervás, y Pinilla, 2011). Este hecho podría pasar desapercibido si no se hubieran encontrado datos como, por ejemplo, que los trabajadores que en mayor medida experimentan dificultades para compaginar el horario laboral con compromisos familiares y sociales, son, precisamente, quienes trabajan en horario fijo de noche (37,3%), a tres turnos (mañanatarde-noche, 38,4%) y con otro tipo de horario, irregular o variable (30,6%) (Almodóvar et al., 2011). A estas dificultades se añaden otras nada desdeñables. Y es que no debemos olvidarnos de los trastornos fisiológicos que parecen surgir como consecuencia del trabajo a turnos, como son problemas para conciliar el sueño, trastornos digestivos o cardiovasculares, o la disminución de la concentración por la fatiga acumulada, entre otros. En 2011, desde la VII Encuesta Nacional de Condiciones de trabajo se describe como el 87,3% de los trabajadores señalaron agotamiento o cansancio, agravado o producido por el trabajo; el 82,1% estrés, ansiedad o nerviosismo; y el 67,3% problemas para conciliar el sueño. Pero si además la turnicidad toma la forma de un horario nocturno, especialmente si éste es rotativo, a todos esos riesgos se añaden, entre otros, los derivados de las dificultades para compatibilizar, y compaginar, vida y trabajo (Mañas y Grarrido, 2008) e incluso la práctica de conductas de riesgo para la salud, como el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas (Corral, Durán e Isusi, 2012), como consecuencia de la insatisfacción laboral y/o familiar que experimentan (Sánchez y Pérez, 2004). Y esta problemática así descrita es, si cabe, aún más acuciante en el caso de algunas profesiones donde la turnicidad laboral está presente con frecuencia: del total de trabajadores que perciben su estado de salud como regular, malo o muy malo, el 23,3% de los trabajadores pertenecen a la rama de actividades sanitarias y sociales. En definitiva pues, nos encontramos con más de una quinta parte de la población que trabaja a turnos, que dichas personas tienen mayor riesgo de padecer problemas de salud y que hay mayor incidencia de los mismos en aquellos puestos relacionados con la sanidad y el trato a personas. Y sin embargo, centros de trabajo y grandes empresas carecen de evaluaciones específicas para la turnicidad laboral. Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo y Full Audit (2011), uno de los factores de riesgo más infravalorados en las evaluaciones de riesgo de las empresas, es TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 2 precisamente la turnicidad laboral, señalando que tal infravaloración tal vez no se deba sino al escaso conocimiento, que los técnicos de prevención y médicos del trabajo, parecen tener sobre los efectos de la turnicidad en la seguridad y la salud de los trabajadores. En este sentido cabe destacar que la Psicología del Trabajo podría contribuir decididamente a la mejora de tales conocimientos, y por ende a una mejor aproximación a la turnicidad laboral, tanto desde el punto de vista evaluativo, como interventivo. Y es que precisamente, la Psicología del Trabajo es una rama de la Psicología cuyo objetivo consiste en describir, explicar y predecir los fenómenos psicosociales, así como prevenir o solucionar potenciales problemas que tienen lugar en contextos relacionados con el trabajo. Pero ésta, no se olvida de otros ámbitos de la vida en los que influyen las características del trabajo como pueden ser la vida personal, familiar, el ocio y el tiempo libre, entre otros. La Psicología del Trabajo ha abordado y permite abordar la turnicidad principalmente como una de las variables generadoras de estrés e insatisfacción laboral y familiar. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones al respecto se centran casi exclusivamente en aspectos psicológicos como la ansiedad y la depresión, dejando de lado la dimensión conductual – p. e. el consumo de alcohol, determinados hábitos alimentarios, de ocio y de actividad física – que puede desembocar en un deterioro en el estado de salud físico y psicológico. Es más, y pese a la potencial utilidad que en este contexto pueden tener modelos de estrés tan relevantes como el Transaccional de Lazarus y Folkman (1986), son escasos los estudios que hayan centrado su análisis en la consideración de las conductas en el tiempo de no trabajo, como mecanismos de afrontamiento al estrés que pueden experimentar los trabajadores sanitarios al exponerse a turnos rotativos y nocturnos. Y es en este punto donde además cabe señalar que no podemos separar las características laborales y familiares como dos dimensiones independientes. Alcover (2004) ya exponía que las exigencias de una repercutirán en la otra y viceversa, por lo que vida familiar y trabajo han de estudiarse como una misma realidad de los individuos. Ahora sabemos que la turnicidad puede generar consecuencias muy negativas sobre la vida global de las personas, pero aunque no podemos evitar que exista el trabajo nocturno y rotativo, sí debemos atenuar sus consecuencias negativas mediante un diseño adecuado de turnos, partiendo de un análisis minucioso de la realidad. Por ello, y especialmente en aquellas profesiones donde la turnicidad es frecuente, se precisan instrumentos de medida que tengan en cuenta factores que, pese a TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 3 su potencial importancia o bien no han tenido mucho peso en investigaciones anteriores - como pueden ser el cronotipo - o bien no se han considerado conjuntamente con aquellos más habitualmente estudiados – como por ejemplo las horas de sueño y/o el consumo de cigarrillos - en relación al turno de trabajo. En este marco, los principales objetivos del presente trabajo los concretamos por un lado, en la realización de una revisión teórica sobre los estudios realizados en relación a la turnicidad laboral, estrés y hábitos en el tiempo de no trabajo, en personal sanitario. Y por otro, en la propuesta de un cuestionario que englobe aspectos que no se han analizado conjuntamente con anterioridad en el ámbito que nos ocupa, como la relación de la orientación personal matutina-vespertina (cronotipo) con el turno de trabajo y el estrés y diversos hábitos del tiempo de no trabajo que pueden constituir formas de afrontamiento al estrés. Tal instrumento podría contribuir a una mejor evaluación de la turnicidad, y por tanto al desarrollo de estrategias interventivas que tan necesarias parecen en este contexto. Turnos de trabajo y su incidencia sobre la salud psicológica del trabajador: qué es la turnicidad laboral y por qué puede generar estrés El trabajo a turnos es toda forma de organización del trabajo en equipo según la cual los trabajadores ocupan sucesivamente los mismos puestos de trabajo, según un cierto ritmo, continuo o discontinuo, implicando para el trabajador la necesidad de prestar sus servicios en horas diferentes en un período determinado de días o de semanas (art. 36 RD 1 / 1995). Son especialmente frecuentes en empleos como la sanidad, bomberos, cuerpos de seguridad e incluso algunas industrias, donde el servicio requiere las 24 horas, los 365 días del año. Los turnos se suelen dividir en mañana, tarde y noche, y pueden ser fijos – si el trabajador realiza siempre el mismo turno - o rotativos, si el empleado cambia de un turno a otro según diversas pautas y fórmulas (p. e. rotación hacia delante) (Alcover, 2004). Los potenciales efectos de la turnicidad sobre los trabajadores son numerosos. Alcover (2004) señala tres grupos en los que pueden ser clasificados los efectos que provoca trabajar a turnos: alteraciones y trastornos del sueño, problemas de salud (física y psicológica) y dificultades en la vida familiar y social, ya que la turnicidad laboral no sólo afecta a la salud y bienestar laboral, sino también a otras esferas vitales. Pero estos efectos pueden influir en mayor o menor medida según las características de los turnos, de las diferencias individuales y de su situación socio-familiar. Así parece que el hecho de que los turnos de trabajo nocturnos y rotativos generen mayor estrés se debe a la TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 4 necesidad de adaptación del profesional. En relación a tal necesidad, debemos tener en cuenta la concurrencia de dos factores: las características fisiológicas del organismo y las condiciones ambientales. Por un lado, y en lo relativo a la actividad fisiológica, entre la salida y la puesta de sol se da un aumento de glucemia, de la temperatura corporal y de la actividad del tiroides. Por otro, y con respecto a las condiciones ambientales, éstas pueden ser desfavorables para conciliar el sueño durante el día, momento en el que pueden concurrir más ruidos (p. e. llantos de los niños, teléfono, tráfico, aparatos electrónicos) y una temperatura más elevada (p. e. excesivo calor en verano)(FernándezMontalvo y Piñol, 2000). Diversos estudios apuntan hacia los efectos arriba expuestos de la turnicidad en el caso de los trabajadores sanitarios, especialmente entre aquellos que tienen turnos de trabajo rotativos. Y es que parece que el trabajo que no tiene un horario específico impacta negativamente en el bienestar personal, material y laboral de los trabajadores (Sánchez y Pérez, 2004), puede dificultar la inclusión social, la mejora profesional e incluso el rendimiento en otros empleos (Fernández-Montalvo y Piñol, 2000). Así, y en un estudio descriptivo realizado en enfermeros de un Hospital Universitario (De Melo y Ferraz, 2013), se encontraron mayores tasas de estrés laboral en aquellos profesionales que realizaban turno rotativo, en comparación con los de turno fijo de noche y de día, y los de turno fijo de noche manifestaban también mayor estrés laboral que los de día. Otras investigaciones, como la de Flores-Villavicencio, Troyo-Sanromán, Valle y VegaLópez (2010), realizada también en enfermeros, llegan a la conclusión de que la variable organizacional que más predice la manifestación de ansiedad y estrés laboral es la jornada laboral: el turno nocturno genera más síntomas de estrés laboral y requiere más esfuerzos profesionales y personales, en comparación con el resto de turnos. A tenor de tales referencias, parece pues que el estrés laboral surge con mayor probabilidad en situaciones en las que el trabajador está expuesto a turnos de trabajo rotativos y nocturno. Siendo esto así, no resultan sorprendentes resultados como los obtenidos por Corral, et al. (2012), quienes señalan que algunas de las principales causas del consumo de alcohol y drogas en el trabajo son precisamente las condiciones de trabajo incómodas y los horarios de trabajo irregulares, en tanto que potenciales estresores. De la consideración más detallada de la relación entre turnicidad y hábitos en el tiempo de no trabajo se ocupa el epígrafe que sigue. TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 5 La importancia de los hábitos en el tiempo de no trabajo y su relación con la turnicidad Como hemos visto, la investigación relevante en este ámbito ha evidenciado el potencial carácter estresor de la turnicidad. Ahora bien, el estrés se torna más importante cuando se encuentran sus consecuencias negativas (genéricamente denominadas distrés), ya sean éstas conductuales, psicológicas y/o físicas. En este sentido, Taylor (cit. en Rodríguez-Marín y Neipp (2008), pg. 70), afirma que el estrés puede operar sobre el individuo directamente – produciendo cambios fisiológicos que conducirían al desarrollo de diversas enfermedades (p. e. cardiovasculares) - o indirectamente, es decir afectando a la conducta de salud de la persona, a consecuencia de la cual se produciría o facilitaría la enfermedad (p. e. tabaquismo). Precisamente, el cuestionario que proponemos desde este trabajo mediría también esa ruta indirecta, permitiendo así identificar qué conductas de salud en el tiempo de no trabajo son las más repetidas por los profesionales sanitarios. Conductas de salud que podemos clasificar en dos tipos: patógenas e inmunógenas. Las patógenas son aquellas conductas que adoptamos y que pueden llevar al empeoramiento del estado de salud, por lo que disminuirían nuestros recursos físicos de afrontamiento de estrés, y se agravaría la situación física y emocional del individuo. Conductas patógenas como el consumo de drogas o el de cigarrillos, puede tener incluso eficacia afrontativa del estrés a corto plazo, pero pueden ser negativas para la salud con el tiempo. Por otro lado, hablamos de conductas inmunógenas para referirnos a aquellas conductas que se realizan y favorecen un estado físico, psíquico y social saludable (Rodríguez-Marín y Neipp, 2008). A priori, podríamos decir que un consumo excesivo de alcohol, una alimentación basada en snacks salados, comida rápida o restricción dietética, serían conductas patógenas, mientras que la realización de actividad física de forma regular, la clasificaríamos como una conducta inmunógena. Sabemos que el consumo de alcohol, de cigarrillos y fármacos y dormir mal, son conductas extendidas entre los profesionales de la sanidad, quienes a menudo deben afrontar el estrés de la turnicidad laboral. Algunos estudios afirman que las personas que trabajan en turnos de tarde o noche consumen más alcohol, incluso lo pueden tomar para dormir durante el día, y que la rotación horaria puede provocar alteraciones del ritmo circadiano del sueño (Bastida, 2002). Ferrada, Salomón, Pina, Lavandaio y Carena (2008), destacan la elevada prevalencia en la población hospitalaria del tabaquismo - especialmente alto en profesionales de la enfermería -, los problemas con TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 6 el alcohol, la automedicación, y las alteraciones en la alimentación, éstas últimas sobre todo en médicos en formación. Como expone un estudio realizado a médicos residentes, teniendo en cuenta que las guardias realizadas en el mes previo fueron entre 6 y 12, el 87,5% de los sujetos consumían de forma habitual café, el 51,8% bebidas alcohólicas y el 37,5% cigarrillos. En dicha investigación se encuentra una asociación significativa entre patrones de sueño corto, médicos de urgencias y consumo de café; y entre la variable calidad del sueño mala-muy mala y consumo de alcohol y tabaco (LoriaCastellanos, Rocha-Luna y Márquez-Ávila, 2009). Si indagamos en los resultados disponibles al respecto, podemos afirmar que, el consumo de alcohol y otras sustancias provoca enfermedades, accidentes laborales, baja productividad o mal ambiente entre compañeros (disminución del apoyo social laboral). Según exponen Ochoa y Madoz (2008), los trabajadores que consumen alcohol y otras sustancias presentan entre 2 y 3 veces mayor absentismo laboral, 3 veces más bajas laborales y entre el 13 y el 15% de los trabajadores que sufrieron consecuencias negativas derivadas del consumo, dichas consecuencias fueron de carácter laboral. Existen asimismo estudios que encuentran una relación entre el sedentarismo (conducta patógena) y el ausentismo laboral, de tal forma que “la inactividad física aumenta la frecuencia y la duración de las incapacidades laborales lo cual presupone implicaciones desfavorables para el trabajador, para la empresa y para la sociedad” (Martinez-López y Salarriaga-Franco, 2008, pg. 227). Ramírez, Vinaccia y Suárez (2004), afirman que la actividad física puede ser (y es), un elemento protector para la aparición de algunos trastornos y amortiguador del impacto laboral, social y familiar del estrés. Desde las referencias apuntadas observamos como diferentes conductas en el tiempo de no trabajo pueden tener una incidencia positiva o negativa en el desempeño laboral y la salud de los trabajadores. Un desempeño y una salud que como hemos visto pueden verse afectados por la turnicidad. Pese a ello, y como hemos avanzado en la introducción a este trabajo, son escasos los estudios que hayan abordado a un tiempo la relación entre turnicidad, salud psicológica, salud física y aspectos que tan relevantes podemos considerar en este marco como el cronotipo. Turnicidad, salud e individuo: una perspectiva integradora No cabe definir el estrés como un fenómeno objetivo, refiriéndonos exclusivamente a factores ambientales sin tener en cuenta las características del TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 7 individuo (Lazarus y Folkman, 1986). Por lo que, el horario de trabajo nocturno y rotativo en sí mismo no es estresante, sino que puede serlo en mayor o menor medida en función de otros factores. Según el Modelo Transaccional del Estrés de Lazarus y Folkman (1986), ante un estresor el individuo realiza una evaluación cognitiva que determinará el grado en el que un acontecimiento es estresante o no. En dicha evaluación se distinguen la evaluación primaria y la secundaria. En la evaluación primaria se analiza la relevancia de la situación, el beneficio-el daño o pérdida, y amenaza-desafío. La evaluación secundaria incluye la expectativa de resultados, es decir “aquellas opciones afrontativas por el que se obtiene la seguridad de que una opción determinada cumplirá con lo que se espera, y la expectativa de eficacia, la seguridad de que uno puede aplicar una estrategia particular o un grupo de ellas de forma efectiva” (Lazarus y Folkman, 1986: pg.60). Dichas evaluaciones pueden ser muy complejas dado que interaccionan factores individuales y contextuales que determinarán el grado de estrés, la intensidad y calidad de las estrategias de afrontamiento. En el caso que nos atañe, con el instrumento que se propone, se ambiciona poder evaluar precisamente si los hábitos en el tiempo de no trabajo pueden utilizarse como formas de afrontamiento a los turnos de trabajo, teniendo en cuenta características individuales y sociodemográficas - p. e. número y edad de hijos, estado civil, la orientación personal vespertina-matutina, o la percepción de exigencia de esconder emocionesy contextuales - p. e. empleo, horas diarias de trabajo, años de antigüedad, turno y apoyo social en el trabajo y fuera de él -. Lazarus y Folkman (1986: pg.164) definen el afrontamiento como “aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”. En definitiva, todos aquellos elementos que utiliza el individuo para reducir el estrés que pueda experimentar. Rodríguez y Neipp (2008), proponen una clasificación de dichos elementos en cuatro categorías: (1) Físicos/biológicos, como la falta de apetito, el sueño, energía o resistencia de la persona, entre otros; (2) Psicológicos/psicosociales, desde la satisfacción con la vida, la autonomía hasta la destreza para la solución de problemas o eventos que requieren exigencia psicológica; (3) Culturales, las creencias de la persona influidas por la estructura social a la que pertenece (p. e. la no exteriorización del dolor en hombres) y (4) Sociales, red social del individuo, compañeros y superiores en el trabajo, amigos, familiares, y apoyo social del que se puede obtener información, TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 14 vinculada a la salud psicológica y física, y con la disposición del tiempo y los hábitos de ocio. En la misma página también se recoge el Cuestionario Internacional de Actividad Física, versión corta (IPAQ). En 2010 se publicó un estudio con población española en el que se encontró una fiabilidad de 0.82 (Román-Viñas, Serra-Majem, Hagströmer, Ribas-Barba, Sjöström y Segura-Cardona, 2010): consta de 7 ítems que nos permiten clasificar a los participantes en tres categorías: actividad física baja, moderada o vigorosa. Al parecer la investigación no encuentra una relación de la actividad física con la turnicidad; pero, de nuevo se nos presenta interesante analizar si la realización de la misma correlaciona con índices más bajos de estrés dentro un grupo con características similares. Se incluyen también en este apartado preguntas sobre la frecuencia y la cantidad de consumo de alcohol (dos ítems), cigarrillos (un ítem), horas de sueño en días libres y de trabajo (dos ítems) y de ocio (tres ítems). Creemos que no es necesario cargar el cuestionario con instrumentos específicos y exhaustivos de consumo y calidad del sueño como así hacían estudios anteriores, puesto que el objetivo es analizar relaciones entre muy diferentes variables y no profundizar en las que ya se han estudiado. (3)Versión castellana del Cuestionario de Matutinidad-Vespertinidad de Horne y Östberg (1976) (revisado)1, que admite cinco variables ordinales según la puntuación que resulte del mismo: vespertino extremo, vespertino moderado, intermedio, matutino moderado, y matutino extremo. La fiabilidad de esta escala en estudios precedentes es de 0.85. Pocos estudios se encuentran en los que se relacione el cronotipo con el estrés y el turno que realiza el trabajador, pero ninguno que además relacione cronotipo, distrés, turno y conductas en el tiempo de no trabajo. (4) En la siguiente página recogemos algunos ítems del test CoPsoQ-istas21 (versión 1.5). Las preguntas hacen referencia al margen de Autonomía en cantidad y orden de realización de la tarea, grado de Exigencia Psicológica Cuantitativa, Psicológica Emocional y de Esconder Emociones, variables muy relacionadas con el contexto laboral hospitalario. También se tomaron ítems sobre Apoyo Social de compañeros y superiores, Satisfacción con el trabajo y grado de Estrés mediante la percepción de síntomas conductuales, somáticos y cognitivos. El objetivo de la 1Algunas preguntas y algunas de las opciones de las posibles respuesta se han reescrito a partir del test original (Horne y Östberg, 1976) para adaptarlo al español. Las opciones que suponían categorías discretas se han substituido por escalas gráficas continuas. Preparado por Terman M, Rifkin JB, Jacobs J, and White TM. New York StatePsychiatricInstitute, New York, NY USA. Ver también la versión automatizada (AutoMEQ) en www.cet.org. La traducción del inglés fue realizada por el Dr. MaAngeles Rol de Lama, Dr. Beatriz Baño Otálora, Dr. Maria Teresa, Mondéjar Abenza, y Dr. Juan Antonio Sarabia Carazo. TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 15 obtención de datos referidos al entorno laboral es el de tener en cuenta otros aspectos laborales, evitando reducir el estudio del grado de estrés que puedan experimentar y los hábitos en el tiempo de no trabajo al turno laboral. Para ello se creyó conveniente tomar sólo de este cuestionario los ítems referidos a las dimensiones laborales que más relevantes aparecían en la bibliografía. El instrumento completo CoPsoQ-istas21 ha sido sometido a pruebas de validez y fiabilidad (el alpha de Cronbach oscila entre 0.65 y 0.92, en estudios anteriores) y a la triangulación de resultados, lo que nos permite utilizarlo con confianza (art. 5.2 del RSP). (5) Se recogen cuestiones sobre Satisfacción General con la vida de Diener, Emmons, Larsen y Griffin (1985), con un alpha de Cronbach obtenida en estudios precedentes de 0.82,. Esta escala consta de cinco ítems que refieren, en una escala tipo Likert de (1)Totalmente en desacuerdo a (5)Totalmente de acuerdo, a cuestiones fuera del entorno laboral para conocer en qué grado el trabajo y sus condiciones pueden influir en ámbitos más generales y corroborar las afirmaciones teóricas de Alcover y Lázarus y Folkman. Cuestionario sobre la Calidad de Dieta (KIDMED), con el que podemos hacer una clasificación de la dieta en: dieta de muy baja calidad, de calidad media y dieta mediterránea óptima, para conocer en si el estrés, la turnicidad laboral el cronotipo pueden influir en la dieta como mecanismo de afrontamiento. Pese a su corta extensión, y al hecho de que no permite analizar de manera integral la dieta, este cuestionario permite estimar tendencias que posibilitarán la identificación de posibles relaciones entre las conductas de alimentación y el resto de variables evaluadas. En la misma página, se recoge el General Health Questionnaire (GHQ-12, Golberg, 1978), que presenta una buena fiabilidad, con alphas de Cronbach que varían entre 0,82 y 0,86, en los diferentes estudios realizados. Dicho instrumento ha sido ampliamente utilizado para evaluar el malestar o distrés psicológico libre de contexto, posibilitando estimar la influencia que sobre el mismo pueden tener tanto aspectos del entorno laboral como de fuera del mismo. (6) Incluimos el Test Apoyo Social percibido2. Sabemos que no tanto el apoyo social real, sino el que se percibe puede influir en nuestra salud física y emocional: no sólo es necesario que el apoyo social exista, sino que además ha de ser percibido por el individuo para que éste sea amortiguador de posibles patologías. Y es que “Cuanto 2La consistencia interna es satisfactoria en todas sus mediciones (Alpha, r y Theta), y la fiabilidad test-retest es igual a 0.72. Tomado de Ribera, D., Cartagena, E., Reig, A., Romá, M. T., Sans, I. y Caruana, A. (1993) Estrés laboral y salud en profesionales de enfermería. Estudio empírico en la provincia de Alicante. Alicante: Universidad de Alicante. TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 16 mayor sea el apoyo social que una persona recibe (y percibe) en la forma de las relaciones estrechas con los miembros de su familia, parientes, amigos, compañeros de trabajo, […] menor será la probabilidad de que esa persona enferme”(Rodríguez y Neipp, 2008, pg.105). Así pues, no hemos querido olvidarnos de un elemento tan importante a tener en cuenta en la construcción del instrumento. (7) Por último y para concluir, proponemos ocho cuestiones con cinco posibilidades de respuesta, de (0)Nunca a (4)Siempre, sobre consumo de pastillas y desorden alimentario. El planteamiento de las cuestiones como un continuo y no como respuestas dicotómicas (si/no), tal y como las hemos encontrado en la bibliografía, se debe a la necesaria delicadeza en su abordaje, tanto por su carácter íntimo como por las posibles evasivas que podemos encontrar al contestar por parte de los participantes. Además de la modificación de la escala se ha cambiado alguna expresión y se ha utilizado el tratamiento de usted. CONCLUSIONES Recordemos que los principales objetivos del presente trabajo eran por un lado, ofrecer una revisión teórica sobre la investigación llevada a cabo en relación a la turnicidad laboral, estrés laboral y hábitos en el tiempo de no trabajo, en personal sanitario. Y por otro, proponer un cuestionario que, a diferencia de las propuestas existentes, tal y como hemos mostrado fruto de tal revisión teórica, englobase aspectos no analizados conjuntamente con anterioridad en el ámbito que nos ocupa, como la relación del cronotipo con el turno de trabajo y el distrés y diversos hábitos del tiempo de no trabajo que pueden constituir formas de afrontamiento al estrés. De modo que tal instrumento pueda contribuir a una mejor evaluación de la turnicidad, y al desarrollo de estrategias interventivas en dicho contexto. Y es que, a diferencia de los estudios realizados con anterioridad a personal sanitario sobre turnicidad laboral y su relación con la salud y el bienestar, en el cuestionario que se propone, se recoge la posibilidad de relacionar las características personales como la orientación individual matutina o vespertina con el grado de estrés que experimentan en función del turno al que pertenecen, y no sólo con características demográficas. Además, al recoger en un mismo cuestionario aspectos como la realización de actividad física, hábitos alimentarios, ocio, consumo de alcohol, tabaco y medicamentos, se plasma la posibilidad de realizar un análisis de dichas conductas como elementos de afrontamiento al estrés en su orientación patógena o inmunógena. En los estudios recogidos con anterioridad, apenas TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 17 encontramos mención a las actividades de ocio y al número de horas que tienen para el mismo, así como el tiempo que le dedican a ver la televisión (entendida como actividad sedentaria), por lo que hemos creído conveniente incorporar tres ítems al respecto. Poder conocer si una persona perteneciente al turno de noche o rotativo que realiza actividad física, tiene, o no, niveles inferiores de distrés y mayor satisfacción general; o poder determinar si el hecho de que la coincidencia entre el cronotipo con el turno puede implicar mejores hábitos alimentarios y menor consumo de somníferos u otras sustancias; o incluso estimar si trabajar de noche implica mayor autonomía, apoyo social entre compañeros y por consiguiente mejor satisfacción general y más horas de sueño – por ejemplo– hace que podamos establecer muy diversas relaciones entre variables. Al tiempo que hace que se acentúe la aplicabilidad práctica del cuestionario que exponemos, dado que en muchas propuestas para mejorar la situación de las personas que trabajan a turnos no se han tenido en cuenta una visión global de las variables intervinientes. Debemos abogar por tanto por el desarrollo de diseños de turnos creativos, pero siempre sin perder de vista la realidad que experimentan los afectados, porque partir del supuesto “sentido común” además de no ser científico y llevar al diseño a un potencial fracaso, puede redundar muy negativamente sobre la salud del trabajador, dándose el caso incluso de que el sistema de turnos esté diseñado en una dirección completamente opuesta a la misma. Pese a su potencial utilidad práctica, el cuestionario propuesto no está exento de limitaciones. Entre ellas destacamos que sería difícilmente extrapolable a diferentes colectivos. Su construcción se ha fraguado en una revisión teórica específicamente de profesionales sanitarios, lo que lleva a que se hayan tomado ítems que en concreto podían estar relacionados con personal sanitario y con su contexto. Un ejemplo lo señalamos en los ítems relacionados con Exposición a la Exigencia de Esconder Emociones o Exigencias Psicológicas Emocionales, aquellas que exigen mantener una apariencia neutral independientemente del comportamiento de los usuarios y aquellas que requieren no involucrarnos en la situación emocional derivada de las relaciones interpersonales que implica el trabajo. Además, el CoPsoQ-istas21 advierte de la utilización del mismo sólo para empresas con 25 o más trabajadores y trabajadoras. Hemos querido utilizar, sobre todo, ítems de cuestionarios en los que ya se ha comprobado su validez y fiabilidad, para poder afirmar que el cuestionario final es el idóneo para medir la relación entre turnos de trabajo, bienestar y salud, teniendo en cuenta orientaciones individuales. TURNICIDAD LABORAL Y HÁBITOS EN EL TIEMPO DE NO TRABAJO 18 Para concluir, consideramos importante dicho tema para su estudio, dada la importancia de la salud en la vida de las personas dado que si ésta es buena, puede redundar positivamente en otras áreas como el bienestar familiar y social, traduciéndose en un mejor rendimiento y satisfacción laboral. Además, y sin olvidarnos del principal objetivo de la Psicología, prevenir aquellos aspectos que puedan mermar las condiciones de vida de las personas y ayudar y promover los factores que hacen que los individuos y su entorno tengan una mejor calidad de vida. BIBLIOGRAFÍA Alcover, C. M. (2004). 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Consentimiento Informado para Participantes de Investigación Estimado trabajador/a, Doña __________________________________ que tiene por objetivo estimar la relación entre turnos de trabajo y la salud y el bienestar de los trabajadores. Los resultados de este cuestionario permitirán conocer mejor tales cuestiones, por lo que tu colaboración es muy valiosa. Sólo tienes que señalar una única respuesta a las preguntas que se te van presentar. Una vez finalices la cumplimentación del cuestionario, introdúcelo en el sobre y cierra el mismo. Este cuestionario te llevará entre 20 y 25 minutos. El COMPLETO ANONIMATO de los datos que vas a proporcionar quedará garantizado por el tratamiento estadístico global y por las medidas de seguridad previstas en el proceso de recogida y análisis de la información. Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por: __________________________. He sido informado/a de que la meta de este estudio es conocer la relación entre turnos de trabajo y la salud y el bienestar de los trabajadores. Me han indicado también que tendré que responder a cuestionarios, lo cual llevará aproximadamente entre 20 y 25 minutos. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y de que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar con ___________________________ en el correo electrónico: _____________________________ o en el teléfono: _________________. Entiendo que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Le agradecemos de antemano su participación. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nombre del Participante Firma del Participante Fecha ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 2 CUESTIONARIO 1.!Género:!! !Hombre!!!Mujer! 2.!Edad.!Por!favor!indica!tu!edad!en!años!y!meses:!___!!___! 3.!Estado!civil:! ! Soltero/a! ! Casado/a! ! Separado/a!o!divorciado/a! ! Pareja!de!hecho!o!conviviendo!en!pareja! ! Viudo/a! ! 4.!Número!de!hijos:_______! 5.!Edad! de! cada!uno!de!ellos.!Por!favor!indica!la!edad! de!tus! hijos!en!años!y!meses:!! Hijo!1:!___!___!! Hijo!2:!___!___!! Hijo!3:!___!___!! Hijo!4:!___!___!! ! 6.!Puesto!que!desempeñas:!_____________! 7.!Horas!diarias!de!trabajo:!_________! 8.!Años!de!antigüedad.!Por!favor!indica!tu!antigüedad!en!dicho! puesto!en!años!y!meses:!___!!___! 9.!Turno!de!trabajo!que!realizas!! !!!Turno!fijo!de!mañana!!de!_____!a!______horas!!! !!!Turno!fijo!de!tarde!_____a!______horas!!! !!!Turno!fijo!de!noche!_____a!______horas!!! !!!Turno!fijo!de!mañana!y!tarde!_____a!______horas!!! !!!Turno!rotatorio!mañanaPtarde!_____a!______horas!!! !!!Turno!rotatorio!mañanaPtardePnoche!_____a!______horas!!! ! 10.! Durante! los! últimos! 7! días,! ¿en! cuántos! realizaste! actividades!físicas!intensas!tales!como!levantar!pesos!pesados,! cavar,!ejercicios!hacer!aeróbicos!o!andar!rápido!en!bicicleta?! Días!por!semana!(indica!el!número)!_____! Ninguna!actividad!física!intensa!(pasa!a!la!pregunta!12)! ! 11.! Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicaste a una actividad física intensa en uno de esos días?! Indica!cuántas!horas!por!día!____! Indica!cuántos!minutos!por!día!____! No!sabes/no estás seguro!____! ! 12.! Durante! los! últimos! 7! días,! ¿en! cuántos! días! hiciste! actividades! físicas! moderadas! tales! como! transportar! pesos! livianos,! o! andar! en! bicicleta! a! velocidad! regular?! No! incluyas! caminar! Días!por!semana!(indicar!el!número)_____! Ninguna!actividad!física!moderada!(pasa!a!la!pregunta!14)! ! 13. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicaste a una actividad física moderada en uno de esos días?! Indica!cuántas!horas!por!día!!____! Indica!cuántos!minutos!por!día!____! No sabes/no estás seguro!____! ! 14.!Durante!los!últimos!7 días, ¿en cuántos días caminaste por lo menos 10 minutos seguidos?! Días!por!semana!(indica!el!número)!____! Ninguna!caminata!(pasa!a!la!pregunta!16)! ! 15.! Habitualmente,! ¿cuánto! tiempo! en! total! dedicaste!a! caminar!en!uno!de!esos!días?! Indica!cuántas!horas!por!día!____! Indica!cuántos!minutos!por!día!____!! No sabes/no estás seguro!____! ! 16.! Durante los últimos 7 días, ¿cuánto tiempo pasaste sentado durante un día hábil?! Indica!cuántas!horas!por!día!____! Indica!cuántos!minutos!por!día!____! No sabes/no estás seguro!____! ! 17.! ¿Con! qué! frecuencia! consumes! alcohol! (vino,! cerveza,! licores,!etc.)?!! 1.!Nunca! 2.!Ocasionalmente! 3.!Dos!veces!por!semana! 4.!Solo!los!fines!de!semana! 5.!Tres!o!cuatro!veces!por!semana! 6.!Diariamente! ! 18.!¿Cuánto!alcohol!consumes!semanalmente?!! 1.!Nada! 2.!Menos!de!una! 3.!Entre!1!y!5!vasos!(o!copas)! 4.!Entre!6!y!10!vasos!(o!copas)! 5.!Entre!11!y!15!vasos!(o!copas)! 6.!Entre!16!y!20!vasos!(o!copas)! 7.!Más!de!21!vasos!(o!copas)! ! 19.!Consumo!de!cigarrillos! 1.!Ninguno! 2.!Entre!1!y!5!al!día! 3.!Entre!6!y!10!al!día! 4.!Entre!11!y!15!al!día! 5.!Entre!16!y!20!al!día! 6.!Más!de!20!al!día! 7.! Ocasionalmente! (indica! por! favor! cuántos! y! en! qué! situaciones!(p.!e.!fines!de!semana)!__________________! ! 20.!¿Cuántas!horas!duermes!diariamente!en!tus!días!libres?! 1.!Más!de!nueve! 2.!Entre!siete!y!ocho! 3.!Seis! 4.!Menos!de!seis! ! 21.! ¿Cuántas! horas! duermes! diariamente!en! tus! días! de! trabajo?! 1.!Más!de!nueve! 2.!Entre!siete!y!ocho! 3.!Seis! 4.!Menos!de!seis! ! 22.!Refiriéndonos!a!lo!que!haces!en!tus!días!de!ocio,!¿Cuál! es!la!actividad!que!más!te!gusta!hacer!fuera!de!casa!cuando! dispones!de!tiempo!libre?! 1.!Beber,!ir!de!copas,!bailar! 2.!Hacer!deporte! 3.!Viajes,!excursiones! 4.!Ir!al!cine,!al!teatro! 5.!Ir!a!museos,!ir!a!conciertos! 6.!Leer! ! 23.!En!total,!¿cuántas!horas!libres!tienes!a!la!semana!para! tu!ocio!o!diversión?!_______!horas! ! 24.!Aproximadamente!y!por!término!medio,!¿cuántas!horas! semanales!dedicas!a!ver!la!televisión?!________!horas!