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Universidad de Zaragoza Facultad de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2012 / 2013 TRABAJO FIN DE GRADO PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL A TRAVÉS DE UN PLAN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: HÁBITOS SALUDABLES CON EJERCICIO FÍSICO Y ALIMENTACIÓN. Autora: Ana Belén Gamarra Tomás PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 1 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 2 de 26 INDICE RESUMEN..........................................................................pág 5. INTRODUCCIÓN..................................................................pág 6. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.............................................pág 7. METODOLOGÍA...................................................................pág 8. DESARROLLO.....................................................................pág 10. CONCLUSIONES..................................................................pág 16. BIBLIOGRAFÍA....................................................................pág 17. ANEXO I.............................................................................pág 21. PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 3 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 4 de 26 RESUMEN La Enfermería del Trabajo es una especialidad enfermera que aborda los estados de salud de los individuos en su relación con el medio laboral, con el objetivo de alcanzar bienestar físico, mental y social, teniendo en cuenta las características individuales del trabajador, las del puesto de trabajo y del entorno socio-laboral. 1 Los profesionales de Enfermería del Trabajo de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, dentro del equipo multidiciplinar al que pertenecemos tenemos una posición privilegiada 2 para observar la salud de la población adulta en activo, que ocupa, cada vez más, puestos sedentarios.3 Por este motivo nos decidimos a estudiar en el Departamanto de Educación, Universidad, Cultura y Deporte de la Comunidad Autónma los niveles de obesidad y sobrepeso de los trabajadores. A través de los exámenes de salud ya realizados, en los que se determina, entre otros datos, el Indice de Masa Corporal (IMC)4 y se realizaba una corta encuesta sobre hábitos de ejercicio físico. Posteriormente, la Enfermera del Trabajo, a la vista de dichos datos (Anexo) elabora los diagnósticos de Enfermería (NANDA) 5, las Intervenciones (NIC) 6 y los Resultados de Enfermería (NOC).7 En el presente trabajo nos centraremos principalmente, por motivos de extensión, en las Intervenciones (NIC) sobre el Dominio de Promoción de la Salud, fomentando hábitos saludables entre sus trabajadores, tanto en actividad física, como en la alimentación. PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 5 de 26 INTRODUCCIÓN La obesidad, es una enfermedad crónica y multifactorial, llamada Epidemia del Siglo XXI de los países desarrollados, pero está en aumento en los países con ingresos bajos y medios, especialmente en las áreas urbanas.4 Se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa perjudicial para la salud. Una persona con sobrepeso tiene un IMC entre 25 a 29.9 e igual o superior a 30 es considerada obesa 8. La obesidad es un factor de riesgo para numerosas enfermedades crónicas, como diabetes, cardiovasculares y el cáncer, etc.9 Se calcula según la expresión matemática: Además del IMC, la distribución de la grasa también es importante, por lo que se mide la circunferencia de la cintura (CC). Los límites superiores que se aceptan como normales son: 102 cm para el varón y 88 cm para la mujer.10 MORTALIDAD Y MORBILIDAD El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo11 y continuamente se publican estudios esta asociación.12 El índice de obesidad se ha duplicado en los últimos veinte años en la mayoría de los países de la UE. Según datos de la Encuesta Europea de Salud (EES) 2009, un 16% presenta obesidad, más frecuente a mayor edad. Por nivel de estudios destaca en las mujeres claramente una mayor prevalencia de la obesidad según disminuye el nivel de estudios alcanzado. ETIOLOGÍA Aunque el origen es multifactorial14, el más frecuente es el cambio de conducta en los patrones de alimentación: aumento de consumo de calorías y descenso de la actividad física. Según la Encuesta Europea de Salud (EES) PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 6 de 26 2009 el 24,9% de la población de 16 y más años (34,4% de los hombres y sólo 15,7% de las mujeres) realiza actividad física intensa en el trabajo o en su tiempo libre de manera habitual en los últimos siete días. MEDIDAS PREVENTIVAS Para eliminar los comportamientos sedentarios y malos hábitos de alimentación se recomienda poner atención en la normativa del lugar del trabajo, en la salud ocupacional, en la planificación del transporte y campañas de educación pública15 , así como Planes de Promoción de la Salud en el Trabajo (PST)16. En la Declaración de Luxemburgo, los miembros de la Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo (ENWHP) consensuaron la definición de PST como: "Aunar los esfuerzos de los empresarios, los trabajadores y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar de trabajo". FORMULACIÓN DE OBJETIVOS Objetivos Generales Conocer el nivel de sobrepeso y obesidad de los empleados del Departamento. Dar a conocer entre los trabajadores los riesgos del sedentarismo y de una mala alimentación. Dar a conocer entre los trabajadores los beneficiosde ejercicio físico diario y de una alimentación equilibrada. Dar a conocer entre los trabajadores las pautas para el desarrollo de un programa de ejercio físico y alimentación. PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 7 de 26 Específicos A corto plazo: •conocer los niveles de IMC en el último año (en Anexo). •educar sobre los riesgos de una mala alimentación por exceso y del sedentarismo de forma mensual. •promover hábitos saludables en su dieta (mensual). •insertar ejercicio físico suave diario (semanal). A largo plazo: •disminuir el IMC de los trabajadores en los resultados de los próximos reconocientos médicos. •disminuir el absentismo y mejorar el clima laboral. •mejorar el rendimiento (salida de expedientes, memoria final…) •favorecer la permanencia en el destino de trabajo (antigüedad en el puesto) METODOLOGÍA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)5 Promoción de la Salud 00081 Manejo inefectivo del régimen terapeútico de la comunidad. 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud. Nutrición 00001 Desequilibrio nutricional por exceso. Actividad 00168 Sedentarismo Autopercepción 00153 Riesgo de baja autoestima situacional PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 8 de 26 NIC (NURSING INTERVENTION CLASSIFICATION)6. Las intervenciones de Enfermería de Salud Laboral, van a ser las siguientes: 6520 Análisis de la situación sanitaria, detección de riesgos para la salud por medio de historiales: determinar la población diana del análisis sanitario. 6484 Manejo ambiental: comunidad. Vigilar e influir en las condiciones físicas, sociales, culturales, económicas y políticas que afectan a la salud de los trabajadores. Realizar programas educativos dirigidos a grupos de riesgo. 5246 Asesoramiento nutricional, utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta: colocar material informativo en el lugar de trabajo sobre nutrición. 5604 Enseñanza: grupo. Puesta en práctica de un programa de promoción de la salud. Escribir los objetivos del programa, desarrollar materiales educativos, determinar los días para estalecer horarios, entre otros. 0200 Fomento del ejercicio, facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mejorar el nivel de salud. NOC (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION)7, los resultados que esperamos: 1705 Orientación sobre la salud 1802 Conocimiento: dieta. 1823 Conocimiento: fomento de la salud. 2000 Calidad de vida. 2004 Forma física. 2701 Estado de salud de la comunidad. 2801 Control del riesgo social: enfermedad crónica. PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 9 de 26 Facilitar lugar de reunión/tablón de anuncios para organizar actividades deportivas en el tiempo de ocio (paseos al parque, partidos de baloncesto...). No se debe olvidar que las actuaciones más eficientes en este campo son las que se asocian a la promoción de hábitos alimentarios saludables. CONCLUSIONES En la población laboral estudiada se ha encontrado una alta tasa de obesidad y sobrepeso. Estas cifras hacen que los profesionales de Enfermería del Trabajo tengamos que elaborar programas de promoción de la salud, a través de los Servicios de Prevención, para disminuir los principales factores de riesgo y fomentar la actividad física y hábitos dietéticos saludables. En los siguientes exámenes de Vigilancia de la salud, en el 2014, tendremos que volver a medir las tasas de IMC y actividad física para evaluar los resultados del programa prestando atención a las variables de puesto de trabajo y edad, para conocer el perfil de los grupos de riesgos23, de obesidad y sobrepeso, de forma muy definida. De esta manera los podremos incluso comparar con estudios previos epidemiológicos, no solo de salud laboral, si no de salud pública24. PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 16 de 26 BIBLIOGRAFÍA 1. González Sánchez J. 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PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 19 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 20 de 26 ANEXO I PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 21 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 22 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 23 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 24 de 26 PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ÁMBITO LABORAL Página 25 de 26