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ESCUELA U. DE ENFERMERÍA AVDA.MARTINEZ DE VELASCO,36 22004 HUESCA TFNO.- 974 21 02 88 [email protected] ESCUELA ENFERMERIA HUESCA GRADO DE ENFERMERIA CURSO ACADÉMICO 2013 / 2014 TRABAJO FIN DE GRADO ―FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN UNA PLANTA QUIRÚRGICA Y MÉDICA‖ Autor: Adrián Soláns Atance Tutor: Ángel Orduna Onco ÍNDICE 1. RESUMEN…………………………………………………………………………… Pág.1 2. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… Pág.2 2.1.Definición ……………….…………….........................Pág.2 2.2. Historia..………………………………………………………….. Pág.2 2.3. Actualidad…………………..………………………………….. Pág.3 2.4. Justificación……………………………………………………..Pág.4 3. OBJETIVO………………………………………………………………………….. Pág.5 3.1. General……………………………………………………………. Pág.5 3.2. Especifico………………………………………………………….Pág.5 4. METODOLOGÍA…………………………………..…………………………….. Pág.6 4.1. General……………………………..……………….……………. Pág.6 4.2. Resultados.………………...………….……….……………….Pág.6 4.3. Cuestionario.…………………..………………………………..Pág.7 5. RESULTADOS……………………………………………………………….……. Pág.9 6. CONCLUSIONES…………………………………………………………..…….Pág.12 7. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….…..Pág.13 8. ANEXOS………………………………………………………………………………Pág. 16 8.1. Anexo I……………………………..………………….…………. Pág.16 8.2. Anexo II.…………………...………….……….………….…….Pág.18 8.3. Anexo III……….………………..………………………………..Pág.20 8.4. Anexo IV…………………………..……………….……………. Pág.24 8.5. Anexo V…..………………...………….……….……………….Pág.26 1 | P á g i n a 1. RESUMEN Introducción: Los factores psicosociales o estresores se definen como una serie de condiciones de conducen al estrés y a otra serie de problemas de salud y seguridad en el trabajo. Aceptándose así la aparición de éstos desde el inicio de la Enfermería hasta la actualidad. Objetivo: Analizar e identificar los aspectos psicosociales y su influencia a la hora de realizar el trabajo propio de Enfermería en el área médico -quirúrgica. Metodología: Se realiza una revisión bibliográfica, apoyada en un cuestionario de evaluación de aspectos psicosociales, siendo éste de tipo cuantitativo y cualitativo. Para ello se realiza un análisis estadístico y descriptivo de los resultados obtenidos. La población estudiada han sido los profesionales de enfermería de dos plantas, una de especialidades quirúrgicas y otra de médicas. Resultados: En la variable participación, implicación y responsabilidad da como resultado una inadecuación de los aspectos psicosociales en ambas especialidades. En la variable formación, información y comunicación da como resultado una inadecuación y adecuación de los aspectos psicosociales en la especialidad quirúrgica y médica respectivamente. En la variable gestión del tiempo los resultados son iguales a la anterior variable. En la variable cohesión de grupo da como resultado una adecuación de los aspectos psicosociales en ambas especialidades. Conclusión: Se encuentran diferentes aspectos psicosociales de los cuales derivan algunos problemas que aparecen de forma continua y repetida en el trabajo perteneciente a Enfermería. Pudiéndose así analizar para la poder a posteriori encontrar unos métodos adecuados para la resolución de dichas dificultades. PALABRAS CLAVE: aspectos psicosociales, agotamiento profesional, estrés, salud laboral. 2 | P á g i n a 2. INTRODUCCIÓN 2.1 DEFINICIÓN Para poder estudiar todos aquellos factores psicosociales que influyen en el trabajo realizado por parte de enfermería, primero debemos definir que es el enfermero: ―<<es el profesional legalmente habilitado, responsable de sus actos profesionales de enfermero que ha adquirido los conocimientos y aptitudes suficientes acerca del ser humano, de sus órganos, de sus funciones biopsicosociales en estado de bienestar y de enfermedad, del método científico aplicable, sus formas de medirlo, valorarlo y evaluar los hechos científicamente probados, así como el análisis de los resultados obtenidos, auxiliándose para ello de los medios y recursos clínicos y tecnológicos adecuados, en orden a detectar las necesidades, desequilibrios y alteraciones del ser humano, referido a la prevención de la enfermedad, recuperación de la salud y su rehabilitación, reinserción social y/o ayuda a una muerte digna>>. ¹ ² Ésta definición introduce cuales son las principales funciones de enfermería (CUIDADORA, RESPONSABILIDAD, DERECHOS DEL PACIENTE, CONSUELO, RELACIÓN, GESTIÓN –ADMINISTRACIÓN) ³, y en el largo camino en la consecución de éstas, van a aparecer un gran número de factores que entorpecerán su correcta ejecución. Debido a la complejidad de todas y cada una de estas funciones, el enfermero debe estar suficientemente preparado para llevarlas a cabo de forma eficaz y con la mayor eficiencia posible. Para ello no sólo es necesario un desarrollo de las cualidades intelectuales y técnicas del enfermero; sino que deben ser potenciadas de igual o mayor manera aquellas que comprendan los aspectos emocionales y psicosociales; pudiendo así desempeñar los cuidados de modo holístico.⁴ 2.2 HISTORIA En 1966, estrés en el trabajo y factores psicosociales eran dos términos relativamente nuevos y que no se utilizaban aún con asiduidad, pero entonces se presentó al Ministro de Sanidad estadounidense un informe especial titulado ―Protecting the Health of Eighty Million Workers — A National Goal for Occupational Health‖. Gracias a éste informe se ha comprobado la gran importancia que tienen estos términos anteriormente descritos. 5 3 | P á g i n a 2.3 ACTUALIDAD En nuestros días el estrés en el trabajo se ha convertido en una de las principales causas de incapacidad laboral a nivel mundial. Los últimos estudios desarrollados sobre el estrés laboral en los profesionales de la salud, y en especial en el personal de enfermería, han puesto de manifiesto el elevado número y la variedad de estresores laborales a los que pueden estar expuestos estos trabajadores.6 Dentro de las Ciencias de la Salud, enfermería se considera una profesión estresante, con una alta prevalencia de trastornos psicológicos que parecen estar relacionados con el estrés que a su vez se asocia con insatisfacción laboral, absentismo y frecuentes cambios de puesto de trabajo o abandono de la profesión, sin embargo las causas más comunes de estrés encontradas en la bibliografía se relacionan con aspectos psicológicos y no parece existir impacto del estrés laboral sobre la actividad asistencial; la información es más escasa en unidades médicoquirúrgicas que en unidades de pacientes críticos o urgentes. Por ello se justifica la necesidad de conocer los factores estresantes de forma específica. 7,8 En el presente trabajo se pretende ofrecer una visión general de lo que hoy sabemos de las condiciones que conducen al estrés en el trabajo y a otros problemas conexos de salud y seguridad. Esas condiciones, normalmente denominadas factores psicosociales, comprenden aspectos ⁵ como la alta responsabilidad que conlleva el cuidado de los pacientes, la comunicación con los propios pacientes y familiares que conlleva una adaptación constante por parte del profesional de enfermería, la sobrecarga laboral (entendiéndose ésta como la cantidad excesiva de aquellas actividades del trabajo diario que llegados a éste punto entorpecen el desarrollo normal de las operaciones) , los horarios irregulares (turnicidad) y el no poder expresar libremente las quejas en el trabajo, entre otros.9 El concepto de factores psicosociales se extiende también al entorno existente fuera de la organización (por ejemplo, exigencias domésticas) y a aspectos del individuo (por ejemplo, personalidad y actitudes) que pueden influir en la aparición del estrés en el trabajo. Las expresiones organización del trabajo y factores organizativos se utilizan muchas veces de manera intercambiable con factores psicosociales para hacer referencia a las condiciones de trabajo que pueden conducir al estrés.10 4 | P á g i n a 2.4 JUSTICACIÓN Por todo lo presente se decide realizar este trabajo para poner de manifiesto de forma inequívoca y científica sino todos, algunos de los factores psicosociales que influyen para realizar los cuidados a los pacientes por parte de los profesionales de enfermería. A pesar de que existe multitud de bibliografía referente al tema que nos ocupa, lo que se pretende es ver desde un punto de vista no patológico (Síndrome del Quemado o ―Burnout‖) dichos factores, para concienciar a todos los profesionales de cómo identificar estos problemas siendo este el primer paso para solucionarlos y buscando como fin ser mejores profesionales de enfermería y prestar mejores cuidados a todos los pacientes. 5 | P á g i n a 3. OBJETIVO 3.1 GENERAL - Analizar cuáles son los principales factores psicosociales que influyen en una población de profesionales de Enfermería a la hora de realizar su trabajo en el área médico-quirúrgica. 3.2 ESPECÍFICOS - Identificar que repercusión tienen los estresores en el profesional de enfermería. - Identificar métodos de resistencia para los estresores que se producen. - Descubrir el estado de los factores psicosociales antes de que sean patológicos. 6 | P á g i n a 4. MÉTODOLOGÍA: 4.1 GENERAL Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura entre los años 2000 hasta 2014 sobre factores psicosociales en profesionales de la enfermería. A posteriori se eligieron únicamente aquellas publicaciones que aportaran diferentes puntos de vista acerca del mismo tema. Las bases de datos consultadas son CUIDEN PLUS, FUDEN, TESEO, ENFISPO, SCIELO y MEDLINE. Para completar la búsqueda se utilizan tanto términos libres como algunos DECS predeterminados. Los operadores booleanos que se han utilizado son: AND, OR, NOT. Criterios de inclusión: Artículos que incluyan cualquier tipo de factor que produzca estrés relacionados con personal de enfermería. Se aceptan sólo aquellos artículos que tienen el texto completo. Idioma: español e inglés. Artículos relacionados con países de Europa y América, y publicados entre 2000 hasta 2014, ambos incluidos. Criterios de exclusión: Artículos relacionados con Atención Primaria. Artículos anteriores al 2000. 4.2 RESULTADOS Cuiden Plus: Se encuentran 41 bibliografías de las cuales se seleccionan 8 Enfispo: Se encuentran 84 bibliografías de las cuales se seleccionan 0 Teseo: Se encuentran 63 bibliografías de las cuales se seleccionan 5 Scielo: Se encuentran 27 bibliografías de las cuales se seleccionan 6 Medline: Se encuentran 8 bibliografías de las cuales se selecciona 1 7 | P á g i n a 4.3 CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE FACTORES PSICOSOCIALES El método del cuestionario estandarizado es de tipo cuantitativo y cualitativo, el cual, se eligió por ser un excelente método de evaluación inicial, fácil aplicación y corrección rechazando otros de mayor especificidad como la Nursing Stress Scale, Escala de Bianchi, Encuesta MBI, Cuestionario INSHT y otros.(anexo III) Con ello lo que se pretendió es reforzar con datos tangibles sobre el tema de los factores psicosociales sin llegar a realizar un verdadero estudio de investigación. El cuestionario fue validado previamente; para ello se utilizaron diferentes métodos de evaluación psicosocial como el WOCCQ, INSHT y LCFMCVT. Con este cuestionario de evaluación de factores psicosociales, se estudiaron cuatro variables: - Participación, implicación, responsabilidad. (Preguntas nº 1, 2, 9, 13, 18, 19, 20, 25) - Formación, información, comunicación. (Preguntas nº 4, 5, 11, 16, 17, 24, 26) - Gestión del tiempo. (Preguntas nº 3, 8, 10, 14, 15, 22) - Cohesión de grupo. (Preguntas nº 6, 7, 12, 21, 23, 27) Los resultados obtenidos en cada cuestionario se trasladan a una hoja de valoración y de categorización (Anexo II) donde, en base a unas puntuaciones estandarizadas, se les asigna un valor que permite diagnosticar en un continuo (de óptima adecuación a máxima inadecuación) el estado de la organización respecto a los cuatro factores estudiados: - muy inadecuado: situación que debe ser atendida de manera inmediata - inadecuado: existen problemas que dificultan un adecuado desarrollo de la organización - adecuado: indica una situación favorable desde el punto de vista psicosocial - muy adecuado: existen condiciones psicosociales muy favorables 14 | P á g i n a 9. Álvarez Verdugo LP, Prieto Bocanegra BM. Prevalencia de desgaste profesional en personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de Bocayá, Colombia. Rev Enfermería Global [Internet].Enero 2013 [Consultado el 10 de marzo de 2014]; 29(1) 73-88. Disponible en: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/149791 10. De Melo Batista K,Ferraz Bianchi ER. La relación estrés, resistenci y turno de trabajo en enfermeros de un hospital de enseñanza. Rev Enfermería Global [Internet].Enero 2013 [Consultado el 10 de marzo de 2014];29(1) 274-80. Disponible en: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/165361 11. Romeo-Lopéz Alonso S. Implicación emocional en la práctica de la enfermería. Rev CULTURA DE LOS CUIDADOS [Internet] 2000 Semestre 1º y 2º. [Consultado el 15-03-2014]; 4(7-8):172-179. Disponible en: http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/5120/1/CC_07-08_20.pdf 12. Serón N. Relación que existe entre factores estresantes y rendimiento académico de los estudiantes de Enfermería [tesis doctoral].Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, facultad de Medicina Humana;2006. 13. Meléndez Méndez MC, González Salinas JF, Garza Hernández R; Pulido Aguilar A, López Aguirre AV. Síndrome de Burnout en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención. Rev Paraninfo Digital, 2013 [Consultado el 20-01-2014]; 17. Disponible en: http://www.index-f.com/para/n17/020.php 14. Serra Galceran M, Mestres Camps L, González Soriano M, Leyva Moral JM, De Dios Sánchez R, Montiel Pastor M. Competencia clínico cultural: Análisis de la capacitación de los profesionales de la salud. Rev Index de Enfermería [Internet] 2013 [Consultado el 7-02-2014]; 22(1-2). Disponible en: http://www.index-f.com.roble.unizar.es:9090/indexenfermeria/v22n1-2/8033.php 15. Velásquez Reyes MS, Ramírez Pérez J, Muñoz Sánchez AI. Síndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y Condiciones de Trabajo en profesionales de enfermería. Rev Tesela [Internet] 2013[Consultado el 7-02-2014]; 13. 15 | P á g i n a Disponible en http://www.indexf.com.roble.unizar.es:9090/tesela/ts13/ts7992.php 16. Cobo Cuenca AI, Carbonell Gómez de Zamora R, Rodríguez Aguilera C, Vivo Ortega I, Castellanos Rainero RM, Sánchez Donaire A. Estresores y ansiedad de los estudiantes de enfermería en sus primeras prácticas clínicas. Rev NURE Inv. [Internet] 2010 Nov-Dic. [Consultado el 20-02-2014]; 7(49): [aprox. 7 pant]. Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/INV_NURE/NURE4 9_proyecto_estresoresp.pdf 17. Perea Baena JM, Sánchez Gil LM, Fernández Berrocal P. Inteligencia emocional percibida y satisfacción laboral en enfermeras de salud mental de un hospital de Málaga: Resultados preliminares. Rev Presencia [Internet] 2008ene-jun. [Consultado el 20-03-2014]; 4(7): 1-8.Disponible en: http://emotional.intelligence.uma.es/documentos/PDF30enfermeras_ de_salud_mental.pdf 18. Rodrigues V, Ferreira A. Factores generadores de estrés en enfermeros en Unidades de Terapia Intensiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet] 2011 Jul.-Ago. [Consultado el 25/03/2014]; 19(4):[ aprox 9 pantallas]. Disponible en http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n4/es_23.pdf 19. Gil-Monte PR, García –Juesas JA, Caro Hernández M. Influencia de la sobrecarga laboral y la autoeficacia sobre el síndrome de quemarse en el el trabajo (burnout) en profesionales de enfermería. Rev Interam. j. psychol [Internet] 2008 Abril. [Consultado el 25/03/2014]; 42(1):[ aprox 6 pantallas]. Disponible en http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S003496902008000100012&script=sci_arttext 20. Lahera Martin M, Góngora Yerro JJ. Factores Psicosociales. Identificación de situaciones de riesgo. Pamplona: Instituto Navarro de Salud Laboral; 2002. Serie de Informes Técnicos: 909. 16 | P á g i n a 8. ANEXOS 8.1 ANEXO I IMPORTANCIA DE LOS RECURSOS EMOCIONALES DE RESISTENCIA Los profesionales de enfermería, están en continuo contacto con la enfermedad y el sufrimiento, tanto de las personas enfermas como de los familiares de estas. En este sentido es necesario que estos profesionales sean lo suficientemente resistentes, y tengan las habilidades emocionales necesarias para poder persistir en su compromiso laboral, en su labor al lado y para el cuidado del enfermo. Desde este punto de vista, el grado de estabilidad, actitud, salud y experiencia de los profesionales, tendrá consecuencias importantes en el grado de bienestar, malestar o sufrimiento del enfermo. El estado del enfermo, en cuanto a su grado de bienestar, malestar o sufrimiento influye directamente en el estado de los profesionales sanitarios, así como el estado de los familiares. Siendo, por tanto, compartidas las experiencias de sufrimiento, de igual manera el estado positivo del profesional de enfermería repercutiría positivamente en el bienestar del enfermo y de sus familiares. La relación personal sanitario-paciente debe basarse en la confianza mutua, en el respeto, la comprensión y el afecto, así como en la creación de un entorno físico menos agresivo. Los profesionales de enfermería necesitan tener habilidades sociales y emocionales y recursos de resistencia para soportar el continuo contacto con el dolor y el sufrimiento y para manejar las emociones negativas que se dan en el lugar de trabajo. Es necesario, por tanto, el desarrollo de programas basados en las habilidades personales positivas y de competencia emocional. Estas habilidades mejorarían entre otros factores la comunicación profesional en la profesión de enfermería y se centra en el impacto de la represión emocional sobre las interacciones con los otros.7 De acuerdo con Chalifur, los enfermeros, al igual que los pacientes o cualquier otra persona, cuando se sienten bajo los efectos del estrés, implementan una serie de diferentes mecanismos para reducir o vencer este sentimiento de malestar. Estos mecanismos o reacciones pueden ser conscientes o inconscientes, atendiendo a la voluntad de la persona, que para combatir al estrés recurre a ellos. No obstante, por cuestión de transcendencia y proximidad a la realidad cotidiana sólo se van a mencionar los mecanismos conscientes. Estas respuestas son fáciles de identificar, pretenden proteger el nivel de perturbación causado por el estrés y la ansiedad. Por este motivo, los enfermeros podrán verse competentes mientras afrontan la fuente 17 | P á g i n a de estrés, utilizando una conducta que podrá ser destructiva, como la hostilidad, la agresividad y la culpa, o constructiva a través de un proceso que lleva a la solución del problema; esta última va generalmente acompañada por una actitud de autoaceptación y respeto hacia los otros. En el extremo opuesto, podrán situarse los enfermeros que decidan eludir la situación estresante simplemente con la evitación, aquí el absentismo será el gran protagonista, sin embargo estos comportamientos irán acompañados de sentimientos de frustración, miedo y vergüenza, que serán en último caso la aceptación del error; al mismo tiempo que el enfermero podrá sentir la hostilidad de sus compañeros si estos descubrieran su situación, desencadenando así un peor estado emocional. En un punto intermedio se encontraría el compromiso, el retraso en la satisfacción de una necesidad, la aceptación de una satisfacción de nivel menor, o la modificación de los objetivos; de manera que el enfermero destacaría los objetivos obtenidos para hacer balance con la deficiencia de los que no ha conseguido; y así sobrellevar más fácilmente la situación de angustia y/o estrés que siente.11 18 | P á g i n a 8.2 ANEXO II 19 | P á g i n a 20 | P á g i n a 8.3 ANEXO III 21 | P á g i n a 22 | P á g i n a 23 | P á g i n a