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Universidad de Zaragoza Facultad de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2013 / 2014 TRABAJO FIN DE GRADO PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DIRIGIDO A PACIENTES CON DISPEPSIA FUNCIONAL EN SECTOR ZARAGOZA III Autor/a: Leticia Pilar Martín Gracia Tutor: Beatriz Sanz Abós 2 ÍNDICE Resumen ........................................................................................ 3 Introducción .................................................................................... 5 Objetivos ........................................................................................ 7 Metodología .................................................................................... 8 Desarrollo ....................................................................................... 9 Diagnóstico ................................................................................. 9 Planificación ............................................................................... 10 Objetivos ............................................................................. 10 Destinatarios ........................................................................ 10 Recursos .............................................................................. 10 Actividades ........................................................................... 12 Cronograma ......................................................................... 17 Evaluación ................................................................................. 18 Conclusiones .................................................................................. 19 Bibliografía ..................................................................................... 20 Anexos .......................................................................................... 24 Anexo I:Etiología de la dispepsia .................................................. 24 Anexo II: Roma III. Criterios diagnósticos ..................................... 25 Anexo III: Entrevista .................................................................. 26 Anexo IV: Escala de ansiedad de Hamilton ..................................... 27 Anexo V: Escala de depresión de Hamilton ..................................... 29 Anexo VI: Cuestionario calidad de vida asociada a dispepsia ............ 32 Anexo VII: Cuestionario PAGI-SYM ............................................... 33 Anexo VIII: Recomendaciones higiénico-dietéticas .......................... 34 Anexo IX: Encuesta de valoración personal .................................... 35 Anexo X: Tríptico informativo ....................................................... 36 Anexo XI: Tríptico sesiones .......................................................... 38 3 RESUMEN La dispepsia funcional es aquella en la que, tras la realización del estudio diagnóstico pertinente, no se logra identificar una causa que provoque los síntomas. Un estudio español estimó que, al menos el 39% de la población, había presentado síntomas dispépticos alguna vez en su vida. Pese a su condición en general benigna, la dispepsia funcional puede disminuir significativamente la calidad de vida y, en ocasiones, pueden aparecer trastornos de ansiedad y depresión asociados. Objetivo: Desde el ámbito de enfermería, es necesaria la realización de un Programa de Educación para la Salud, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes con dispepsia funcional. Metodología:Revisión bibliográfica detallada acerca del tema y posterior realización de un Programa de Educación para la Salud en pacientes con dispepsia funcional. Desarrollo:Este Programa de Salud pretende mejorar la calidad de vida actuando a tres niveles: disminución de los síntomas con una serie de recomendaciones higiénico-dietéticas, reducción de los trastornos de ansiedad con la técnica de relajación de Jacobson y aporte de todos los conocimientos necesarios sobre la enfermedad. Conclusión:Tras la aplicación del Programa, los pacientes poseerán los conocimientos suficientes sobre dispepsia funcional y serán capaces de aplicar correctamente la técnica de relajación de Jacobson ante la aparición de síntomas de ansiedad, así como de llevar a cabo las recomendaciones enseñadas durante las sesiones. Palabras clave: dispepsia funcional, calidad de vida, ansiedad. 4 ABSTRACT Functional dyspepsia is that in which, after the completion of the pertinent diagnostic study, cannot identify a cause that causes the symptoms. A Spanish study estimated that, at least 39% of the population had submitted dyspeptic symptoms at least once in their lives. Despite its generally benign condition, functional dyspepsia can significantly reduce the quality of life, and sometimes may appear associated anxiety and depression disorders. Aim: From the field of nursing, is necessary a Health Education Program with the aim of improving the quality of life of patients with functional dyspepsia. Methodology: A review of the literature about the subject and subsequent realization of a Health Education Program in patients with functional dyspepsia. Development: This Health Program aims to improve the quality of life acting at three levels: a reduction of symptoms with a number of hygienicdietary recommendations, a reduction of anxiety disorders with the technique of relaxation of Jacobson and a contribution of all the necessary knowledge about the disease. Conclusion: After the implementation of the program, patients will have the adequate training on functional dyspepsia and will be able to apply correctly the technique of relaxation of Jacobson if anxiety symptoms appear, as well as to carry out the learned recommendations during the sessions. Key words: functional dyspepsia, quality of life, anxiety. 5 INTRODUCCIÓN En la actualidad, la dispepsia es un problema de salud pública importante, por lo que resulta de especial interés disponer de una definición que facilite un enfoque óptimo de los síntomas, toma de decisiones e instauración de un tratamiento. Existen numerosas definiciones que han ido surgiendo a lo largo de los años y se han utilizado en numerosas guías de práctica clínica 13 . La definición aportada por los Criterios de Roma III en 2006, es posiblemente la más aceptada a día de hoy. Dichos criterios definen la dispepsia como: “Síntoma o conjunto de síntomas que la mayoría de médicos considera que tienen su origen en la región gastroduodenal, siendo estos síntomas la pesadez postprandial, saciedad precoz, dolor y ardor epigástrico”. Los síntomas pueden ser continuos o intermitentes, y estar o no en relación con la ingesta de alimentos. La pirosis y regurgitación no se consideran síntomas de dispepsia, puesto que son más específicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Por otro lado, el dolor en hipocondrios tampoco es propio de la dispepsia 1-5. Respecto a su clasificación, se consideran tres tipos: dispepsia no investigada o aquella que carece de estudio diagnóstico, dispepsia orgánica, cuyos síntomas están justificados por causas orgánicas, tales como úlcera péptica y esofagitis y, por último, dispepsia funcional, aquella en la que tras la realización del estudio diagnóstico pertinente, no se logra identificar una causa que provoque los síntomas 2, 3 . A su vez, la dispepsia funcional se divide en síndrome doloroso epigástrico y síndrome de distress postprandial 1, 6 . En cuanto a su etiología, la dispepsia orgánica puede producirse por diversas causas, tanto digestivas como no digestivas 7, anexo I . Por otro lado, las causas de dispepsia funcional son inciertas, pues pueden estar en relación con anomalías de la motilidad gastroduodenal, aumento de la percepción visceral, factores psicológicos e incluso algunos estudios, señalan la infección por Helicobacter Pylori como posible causa 8, 9 . Según la actualización del año 2012 de la “Guía de práctica clínica sobre el manejo del paciente con dispepsia”, la prevalencia de la dispepsia varía 6 según la población y área geográfica, dependiendo además de los criterios utilizados para su definición 3 . Un estudio realizado en España considerando la dispepsia como “síntomas gastrointestinales”, estimó que el 39% de la población había presentado síntomas dispépticos alguna vez en su vida y, al menos el 24%, los había presentado en los últimos 6 meses 10 . Además, su prevalencia se estima entre un 23% y un 45%. Por otro lado, cuando la dispepsia se define como “dolor en abdomen superior”, su prevalencia se sitúa entre un 7% y un 34% 3 . En cuanto a la dispepsia funcional, su prevalencia resulta difícil de determinar. Únicamente dos estudios aportan información suficiente, estimando dicha prevalencia entre un 11% y un 14% 3 . Para el diagnóstico, muchas veces el paciente tiene dificultades para explicar sus síntomas, por lo que es fundamental disponer de una historia clínica detallada y una correcta exploración física 11, 12 . Según los criterios de Roma III, se procederá a un estudio diagnóstico si los síntomas han aparecido al menos 6 meses antes, y se encuentran activos durante al menos 3 meses 2, 3 . Además, establecen una serie de criterios diagnósticos para diferenciar los subtipos de dispepsia funcional 33, anexo II . Las opciones terapéuticas para su manejo son limitadas y no siempre logran los efectos deseados, provocando en ocasiones situaciones de depresión, como se ha podido comprobar en numerosos estudios 13 . Además, otros estudios, afirman que los resultados normales en las pruebas diagnósticas no logran tranquilizar a los pacientes 14 . La calidad de vida es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como: “La percepción personal que un individuo tiene de su situación en la vida, dentro del contexto cultural y de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses” 15 . Pese a su condición en general benigna, la dispepsia funcional puede mermar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen 6 . Por este motivo, desde el ámbito de enfermería, considero necesaria la realización de un programa de salud, con el objetivo de aumentar la calidad de vida de los pacientes con dispepsia funcional, logrando un autocuidado óptimo y disminuyendo las repercusiones psicológicas asociadas 2, 3, 7 . 7 OBJETIVOS General: - Mejorar la calidad de vida de los pacientes con dispepsia funcional de más de 1 año de evolución, a través de la realización de un Programa de Salud en los Centros de Atención Primaria del sector Zaragoza III. Específicos: - Aumentar los conocimientos sobre dispepsia en los pacientes con dispepsia funcional. - Detectar la presencia de ansiedad y trastornodepresivoasociado a la dispepsia funcional. - Disminuir los síntomas de pesadez postprandial, saciedad precoz, dolor y ardor epigástrico, mediante las actividades realizadas en las sesiones del Programa de Salud. 8 METODOLOGÍA Diseño de estudio Revisión bibliográfica detallada acerca del tema y posterior realización de un Programa de Educación para la Salud en pacientes con dispepsia funcional. Estrategia de búsqueda Se realizó una actualización del tema mediante una búsqueda bibliográfica automatizada en diversas bases de datos y páginas web, considerando artículos desde 2004 hasta 2014 y dando mayor relevancia a aquellos posteriores al año 2006. También se consultó en la biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud. Se seleccionaron 69 artículos en total, de los cuales se utilizaron 22, además de 3 libros. La búsqueda bibliográfica descrita anteriormente, se ha reflejado en la siguiente tabla: Base de datos Palab ras clave Limitaciones Artículos encontrados Artículos utilizados SciELO “Dispepsia” Entre los años 2004 - 2014 15 5 “Dispepsia” and “Funcional” and “Prevalencia” 1 1 “Calidad” “Vida” “Dispepsia” 1 1 “Técnica” “Relajación” “Jacobson” 1 1 Cuiden Plus “Dispepsia” 6 1 ElSevier “Dispepsia” 1 1 Biblioteca Virtual en Salud “Dispepsia” 4 3 Biblioteca Cochrane Plus “Dispepsia” 14 2 Google Académico “Dyspepsia” Texto completo, últimos 4 años 1 1 “Dispepsia” “Repercusión” Texto en español, 2006-2014 10 1 “Dispepsia” “Calidad de vida” 9 1 “Cuestionario síntomas gastrointestinales” 2 1 “Escala ansiedad Hamilton” Páginas en español 1 1 “Escala depresión Hamilton” Páginas en español 1 1 GuíaSalud “Guías de práctica clínica” 1 1 Facultad Ciencias de la Salud “NANDA” “NOC” “NIC” 3 3 9 DESARROLLO: DISPEPSIA FUNCIONAL ¡APRENDE A CUIDARTE! 1. DIAGNÓSTICO Mejorar la calidad de vida es una meta importante a alcanzar en los pacientes crónicos, especialmente en la dispepsia funcional, por carecer de una causa que justifique los síntomas 16 . Existe evidencia de que, al menos la mitad de los pacientes, mejora sus síntomas o queda asintomática con un seguimiento medio de 5 años. Por lo tanto, el alivio sintomático de la enfermedad podría dar como resultado una mejora en la calidad de vida 16 . Generalmente, la asociación entre dieta y síntomas se informa por parte del paciente, por lo que es conveniente promover una serie de medidas higiénico-dietéticas saludables, así como fomentar una adecuada adhesión al tratamiento farmacológico 17 . En relación con los objetivos planteados, este Programa de Salud pretende actuar sobre los principales factores que afectan a la calidad de vida de los pacientes con dispepsia funcional, aportando las estrategias y conocimientos apropiados para promover el autocuidado. Se han establecido una serie de diagnósticos de enfermeríarelacionados, descritos en la siguiente tabla 18-20 : Diagnóstico:“Disposición para mejorar el confort m/p deseos de aumentar el confort” (NANDA 00183) NOC: Calidad de vida (2000) NIC:Enseñanza: grupo de apoyo (5604) Diagnóstico: “Conocimientos deficientes r/c mala interpretación de la información m/p verbalización del problema” (NANDA 00126) NOC: Conocimiento: fomento de la salud (1823) NIC: Desarrollo de un Programa de Salud (8700) Diagnóstico: “Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p incertidumbre y aprensión” (NANDA 00146) NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402) NIC: Relajación muscular progresiva de Jacobson (1460) Diagnóstico:“Déficit de autocuidado: alimentación r/c dolor m/p incapacidad para ingerir alimentos suficientes” (NANDA 00102) NOC:Control del dolor (1605) NIC:Asesoramiento nutricional con recomendaciones higiénico-dietéticas (5246) 16 5ª Sesión: “El camino hacia el bienestar” Objetivo: comunicación de los resultados más importantes tras la evaluación, responder a encuesta de valoración personal sobre el programa. Duración: 60 minutos, con las sillas en círculo. Durante los primeros 15-20 minutos, la enfermera comentará de forma anónima los resultados más importantes, habiendo comparado previamente los resultados obtenidos en los cuestionarios. Durante el tiempo restante, la enfermera realizará una serie de preguntas de evaluación personal del Programa, que cada paciente responderá en las hojas de su cuadernillo y entregará después a la enfermera Anexo IX . Además, se entregará un tríptico informativo sobre dispepsia para que puedan consultarlo en el futuro. Por último, serán citados en consulta de enfermería durante la semana próxima, para una evaluación individual, donde se comentarán con detalle los progresos observados en los cuestionarios. En dicha consulta, la enfermera realizará de nuevo los cuestionarios de ansiedad y depresión de Hamilton, para la evaluación de la ansiedad y la depresión tras las sesiones. Descripción de la sesión Comunicación de los resultados tras la evaluación Encuesta de valoración personal Entrega de trípticos informativos Objetivos educativos Comunicación de los resultados más importantes obtenidos tras la evaluación Realización de encuesta de valoración personal sobre el Programa Técnica didáctica Expresión verbal Dinámica de grupo Material didáctico Resultados obtenidos al inicio y al final del programa Cuadernillos Tríptico informativo sobre dispepsia 17 Cronograma Durante los dos primeros meses se llevará a cabo la captación de pacientes y durante 15 días se realizará la planificación del Programa. El Programa constará de una sesión 0 individual en consulta de enfermería, 5 sesiones de 60 minutos para grupos de 10 personas, y una última sesión individual en consulta durante la semana próxima a la finalización de las sesiones. El tiempo mínimo entre las sesiones será de dos semanas, por lo que la duración total del programa será de 5 meses aproximadamente. Semanas Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Captación Planificación Sesión 0 Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5 Evaluación 18 3. EVALUACIÓN Para evaluar la situación inicial y final se utilizarán 5 cuestionarios: - “Escala de ansiedad de Hamilton” y “Escala de depresión de Hamilton”, para detectar la presencia de ansiedad y/o trastorno depresivo, durante la sesión inicial en consulta de enfermería. Volverán a realizarse durante la semana próxima a la última sesión, también en consulta, para evaluar los cambios y la presencia de dichos trastornos. - “Cuestionario de calidad de vida asociada a dispepsia”, durante la 1ª sesión y posteriormente en la 4ª sesión, para evaluar una mejora en la calidad de vida. - “Cuestionario PAGI-SYM”, durante la 2ª sesión y posteriormente en la 4ª sesión, para la evaluación de la sintomatología. - Encuesta de Evaluación personal elaborada por la enfermera, que los pacientes responderán en sus cuadernillos durante la 5ª sesión. 19 CONCLUSIONES La aplicación de este Programa de Salud conseguirá mejorar la calidad de vida de los pacientes con dispepsia funcional pertenecientes a los Centros de Salud del Sector Zaragoza III. Comprender el concepto de dispepsia funcional y aumentar el nivel de conocimientos acerca de la enfermedad por parte del paciente. Ante la aparición de síntomas de ansiedad asociados a la dispepsia, el paciente podrá realizar la técnica de relajación de Jacobson de forma autónoma y efectiva. Las actividades y recomendaciones aportadas irán encaminadas a disminuir los síntomas dispépticos con respecto al inicio del Programa. 20 BIBLIOGRAFÍA 1. Mearín F, Calleja JL. Defining functional dyspepsia. Rev. esp. enferm. dig. [revista en internet] 2011 dic [citado 17 Feb 2014] 103 (12): 640-647. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113001082011001200006&lng=es 2. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre dispepsia. Manejo del paciente con dispepsia. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; Actualización 2011. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada: 3 3. Gisbert JP et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo del paciente con dispepsia. Aten Primaria. 2012 oct [citado 17 Feb 2014] 44 (12): 727.e1-727.e38. Disponible en: http://www.sciencedirect.com.roble.unizar.es:9090/science/article /pii/S0212656712001874 4. Mearín F. ¿Qué es la dispepsia, la dispepsia orgánica y la dispepsia funcional? Acta GastroenterolLatinoam 2007 [citado 12 Feb 2014] 37:178-182. Disponible en: http://www.actagastro.org/actas/2007/n3/9que_dispepsia.pdf 5. Quintas-Lorenzo P, Dacal-Rivas A, Francisco-González M, CubiellaFernández J, López-Sánchez L, García-García MJ et al. Derivación a las consultas de gastroenterología desde atención primaria: evaluación de dos programas. GacSanit [revista en Internet]. 2011 Dic [citado 19 Feb 2014]; 25(6): 468-473. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021391112011000600006&lng=es 6. Dispepsia funcional. Nuevos conocimientos en la fisiopatogenia con implicaciones terapéuticas. Medicina (B. Aires). 2007 [citado 27 Feb 2014]; 67 (4). Disponible en:http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0 025-76802007000400012 21 7. Vilaplana M. enfermedades y trastornos gastrointestinales: tratamiento dietético. Elsevier. 2006 [citado 11 Feb 2014]; 25 (3): 70-77. http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_artic ulo=13085790&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v2 5n03a13085790pdf001.pdf&ty=15&accion=L&origen=dfarmacia& web=www.dfarmacia.com&lan=es 8. Martín-Aragón MT, Marcos E. Dispepsia funcional. Elsevier [revista en internet] 2009 [citado 14 Mar 2014]; 23 (6): 45-49. http://www.elsevierciencia.com/es/revista/farmacia-profesional3/articulo/dispepsia-funcional-revision-13142890 9. La biblioteca Cochrane Plus [Internet]. Valencia: Anna GarcíaAltés. Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud; 2014 [citado 10 Feb 2014]. La erradicación de la infección por H. Pylori no es eficaz en pacientes con dispepsia funcional. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?Sessio nID=%208384750&DocumentID=GCS3-04 10.Ibáñez-Zafón IA et al. Test de saciedad: nueva prueba estándar de provocación de síntomas en pacientes con dispepsia aplicada por enfermería. Egeh 2011 [citado 17 Feb 2014]; (11): 30-35. http://www.indexf.com.roble.unizar.es:9090/new/cuiden/resultados.php 11.Do CarmoFriche Pasos M. Como diagnosticar e tratar dispepsia funcional. RevBrasMed. 2012 [citado 17 Feb 2014]; 69 (10): 249255. Disponible en: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia =5167 12.Iantorno G. Tratamiento de la dispepsia funcional. Acta GastroenterolLatinoam; 2007 [citado 16 Mar 2014]; 37 (1): S13S15. Disponible en: http://www.actagastro.org/actas/2007/sup_n1/2007_sup01_13_1 5_07.pdf 13.Silva Renato Azevedo da, Pinheiro Ricardo Tavares, Silva Ricardo Azevedo da, Horta Bernardo Lessa, MoraesInácia, Faria Augusto 22 Duarte. Dispepsia funcional e depressão como fatorassociado. Arq. Gastroenterol. [revista en Internet]. 2006 Dec [citado12 Feb 2014]; 43(4): 293-298. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000428032006000400010&lng=en 14.La biblioteca Cochrane Plus. [Internet]. Cáceres: Galo A. Sánchez Robles. Centro de Salud Zona Norte. Biblioteca Cochrane Plus; 2014 [citado 10 Feb 2014]. Los resultados normales de las pruebas diagnósticas no tranquilizan a los pacientes. ¿Cui bono? Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com/bcpgetdocument.asp?sessioni d=%208395268&documentid=gcs53-25 15.Valdivia-Guiteraz J H, Chana T, del Barco A. Calidad de vida en pacientes con trastornos funcionales intestinales. Rev. Méd. La Paz [revista en Internet]. 2010 [citado 2014 Mar 02]; 16(1): 26-31. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172 6-89582010000100005&lng=es 16.Carmona-Sánchez R et al. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la dispepsia. RevGastroenterolMex. 2007 [citado 2014 Feb 11]; 72 (3): 294-297. 17.Cohen-Henry, GN. Dispepsia. ArchMedInt [revista en Internet]. 2009 Jun [citado 2014 Feb 17]; 31(2-3): 69-73. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S025 0-38162009000200005&lng=es 18.Herdman TH. (Ed.). NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2012. 19.Johnson M, Moorhead S, Bulecheck G, Butcher H, Maas M, Swanson E. Vínculos de NOC y NIC a Nanda-I y diagnósticos médicos. 2ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012. 20.Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey-Dochterman J. (Eds.). clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2009. 23 21.Junta de Andalucía [Internet]. Andalucía: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales; 2013 [actualizada 14 de Marzo de 2013; acceso 10 Marzo 2014]. Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/ documentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion5 22.Guía Salud [Internet]. Barcelona: Ramos-Brieva y cols.; 2002 [acceso 2014 Mar 10]. Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión mayor en el adulto. Guías de práctica clínica en el SNS. Disponible en: http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/a nexos/Anexo_9_Instrumentos_de_evaluacion_de_la_depresion.pd f 23.Artaza-Varasa T de, Valle-Muñoz J, Pérez-Grueso MJ, García-Vela A, Martín-Escobedo R, Rodríguez-Merlo R. et al. Efecto del tratamiento erradicador para Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia funcional. Rev. esp. enferm. dig. [revista en Internet]. 2008 Sep [citado 2014 Mar 23]; 100(9): 532-539. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113001082008000900002&lng=es&nrm=iso 24.Tobón S, Vinaccia S, Sandín B. Estudio preliminar de validez y confiabilidad del cuestionario PAGI-SYM para determinar síntomas de dispepsia acorde con la calidad de vida. Rev Col Gastroenterol. 2006 [citado 2014 Mar 28]; 21 (4). Disponible en: http://www.gastrocol.org.co/file/Revista/v21n4a06.pdf 25.Mayorga-Buiza MJ, Fernández-Muñoz I, Bullón-Barrera F, MoralesMuñoz C, Herrera-Silva J, Echevarría-Moreno M. Impacto de un programa de educación sanitaria en pacientes con fibromialgia. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en Internet]. 2010 Jul [citado 2014 Abr 20]; 17(5): 227-232. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113480462010000500002&lng=es 24 Anexo I Fuente: Vilaplana M (2006) 25 Anexo II TABLA 2.- Roma III: criterios diagnósticos para el síndrome de dolor epigástrico Fuente: Hernando - Harder AC, Frank e A, Singer MV, Harder H (2007) TABLA 1.- Roma III: criterios diagnósticos para la dispepsia funcional TABLA 3.- Roma III: criterios diagnósticos para el síndrome de distrés postprandial 32 Anexo VI Fuente: ArtazaVarasa T de, Valle Muñoz J, Pérez - Grueso MJ, García Vela A, Martín Escobedo R, Rodríguez Merlo R, et al. (2008). 33 Anexo VII CUESTIONARIO PAGI - SYM Conteste por favor a cada pregunta tan exactamente como le sea posible. Rodee por favor el número de la pregunta que describe lo mejor posible los síntomas que usted ha experimentado durante las últimas 2 semanas. Si usted no ha experimentado este síntoma rodee el 0; si el síntoma ha sido muy suave, rodee el 1; si el síntoma ha sido suave, rodee el 2; si ha sido moderado, rodee el 3; si ha sido grave rodee el 4; y si ha sido muy grave rodee el 5. Ninguno Muy suave Suave Moderado Grave Muy grave 1. Sensación de dolor quemante en el pecho o garganta durante el día 0 1 2 3 4 5 2. Regurgitación líquida que sube desde el estómago hacia la garganta durante el día 0 1 2 3 4 5 3. Sensación de nauseas en el estómago como si se estuviera listo para vomitar 0 1 2 3 4 5 4. Dolor abdominal en el área superior del ombligo 0 1 2 3 4 5 5. Llenura del estómago 0 1 2 3 4 5 6. Pérdida del apetito 0 1 2 3 4 5 7. Malestar abdominal en el área superior del ombligo 0 1 2 3 4 5 8. Hinchazón: sensación como si necesitara aflojar los vestidos 0 1 2 3 4 5 9. Acidez: dolor quemante que va del pecho o garganta hacia debajo del vientre 0 1 2 3 4 5 10. Regurgitación de líquido del estómago que va hacia la garganta 0 1 2 3 4 5 11. Dolor abdominal en el bajo vientre por debajo del ombligo 0 1 2 3 4 5 12. Sensación de malestar dentro del estómago que dura todo el día 0 1 2 3 4 5 13. Sabor amargo-ácido en la boca 0 1 2 3 4 5 14. Malestar abdominal por debajo del ombligo 0 1 2 3 4 5 15. Sensación de malestar dentro del pecho en la noche (durante el tiempo del sueño) 0 1 2 3 4 5 16. Deseo de vomitar son la presencia de vómito o líquidos en el estómago 0 1 2 3 4 5 17. Estómago o vientre visiblemente hinchados 0 1 2 3 4 5 18. Vómito 0 1 2 3 4 5 19. No ser capaz de terminar de comer el almuerzo completo 0 1 2 3 4 5 20. Sentirse totalmente lleno después de las comidas 0 1 2 3 4 5 Fuente: Tobón S, Vinaccia S, Sandín B (2006). 34 Anexo VIII RECOMENDACIONES HIGIÉNICO - DIETÉTICAS EN LA DISPEPSIA FUNCIONAL Recomendaciones higiénicas: - Suprimir tabaco, chicles y fármacos antiinflamatorios. - Comer despacio, con horario regular, masticando bien e ingiriendo poco líquido durante la comida. - Tomar porciones pequeñas y frecuentes. - Evitar mezclar en exceso (comer un máximo de 3-4 productos distintos). - Las hortalizas combinan bien con la mayoría de alimentos. Las frutas pueden combinarse entre sí. La leche combina mal con casi todos los alimentos. - Evitar alimentos muy calientes o muy fríos. - Evitar situaciones de estrés, agitación y ejercicio físico antes y después de las comidas. - No acostarse inmediatamente después de cenar. - Evitar las prendas ajustadas. Recomendaciones dietéticas: - Suprimir café, picantes, especias, alcohol, bebidas con gas, alimentos con mucha grasa y exceso de fibra, así como aquellos reconocidos por el paciente como perjudiciales. Fuente: E laboración propia Anexo IX ENCUESTA DE EVALU ACIÓN PERSONAL - ¿Cree que la duración del Programa ha sido la adecuada? - ¿Cree que dispone de los conocimientos suficientes acerca de la dispepsia funcional? - ¿Cree que el tamaño de los grupos ha sido el adecuado? - ¿Qué aspectos mejoraría para próximas aplicaciones del Programa? - ¿Recomendaría a otras personas con dispepsia funcional la participación en este Programa de Salud? Fuente: E laboración propia Anexo X Fuente: E laboración propia 38 Anexo XI 39 Fuente: E laboración propia