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Universidad de Zaragoza Facultad de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2013 / 2014 TRABAJO FIN DE GRADO ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MEDIO INTRAHOSPITALARIO DEL RECIÉN NACIDO SANO. Autor/a: Blanca Arche Banzo Tutor/a: Jesús Fleta Zaragozano ÍNDICE 1. RESUMEN ................................ 2. INTRODUCCIÓN ................................ 3. OBJETIVOS ................................ 4. METODOLOGÍA ................................ 5. DESARROLLO ................................ 5.1 Sala de partos. ................................ 5.1.1 Autores ................................ 5.1.2 Revisories externos 5.1.3 Declaración de los 5.1.4 Metodología 5.1.5 Objetivos ................................ 5.1.6 Profesionales a quienes va dirigido 5.1.8 Activ idades o procedimientos 5.1.9 Algoritmo de actuación 5.1.10 Indicador de evaluación 5.2 Planta de hospitalización. 5.2.1 Respirar normalmente. 5.2.2 Comer y beber de forma adecuada. 5.2.3 Eliminar los desechos corporales. 5.2.4 Moverse y mantener una postura adecuada. 5.2.5 Dormir y descansar. 5.2.7 Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. 5.2.8 Evitar peligros 6. CONCLUSIONES ................................ 7. BIBLIOGRAFÍA ................................ 8. ANEXOS ................................ Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. ................................ ................................................................ .............................. ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ Revisories externos ................................ ................................ Declaración de los conflictos de intereses. ................................ Metodología ................................................................ ................................ ................................ ................................ ................................ Profesionales a quienes va dirigido ................................ idades o procedimientos ................................ ............................... Algoritmo de actuación ................................ ................................ Indicador de evaluación ................................ ................................ 5.2 Planta de hospitalización. ................................ ................................ Respirar normalmente. ................................ ................................ Comer y beber de forma adecuada. ................................ Eliminar los desechos corporales. ................................ Moverse y mantener una postura adecuada. ................................ Dormir y descansar. ................................ ................................ Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. Evitar peligros ................................................................ ............................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................................................ .............................. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 2 .............................. 3 ................................ ................. 5 ................................ .......................... 7 ................................ ................... 8 ................................ .................... 10 ................................ .......... 10 ................................ .......... 10 ................................ ................... 10 ................................ ...... 10 ................................ .. 10 ................................ ....... 10 ................................ .................... 10 ............................... 11 ................................ ............ 13 ................................ ........... 13 ................................ ...................... 14 ................................ ........... 14 ................................ .................. 15 ................................ ...................... 16 ................................ 17 ................................ ................ 18 Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. ................. 19 ............................ 20 ................................ ............... 22 ................................ .................. 23 .............................. 27 1. RESUMEN Introducción: La atención al recién nacido (RN) sano durante su estancia en los centros hospitalarios requiere una serie de cuidados inmediatos al nacimiento y una valoración y cuida hospitalización. Al alta se realiza el cribado de errores innatos del metabolismo y la audición. Objetivo: Exponer y actualizar los principales cuidados y conocimientos acerca del recién nacido sano en la sala de partos y pla hospitalización, así como reconocer los signos de alarma en el RN sano. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Science Direct, Dialnet, Google Académico de las palabras clave: Recién nacido sano; Cuidados enfermeros; Neonato . Los libros, registran entre 2001 y 2013. Se han revisado los conceptos de RN sano, cuidados inmediatos al nacimiento, medidas profilácticas en el paritorio, cuidados básicos en la planta de hospitalización y cribado neonatal. Conclusiones: Enfermería desarrolla un papel fundamental en la atención neonatal, ya que cuidan del RN las 24 horas del día y, además, proporciona un importante apoyo a los padres. Healthy newborn attention and nursing care in hospital enviroment. ABSTRACT Introduction : the care of healthy newborn during their hospital recovery requires a range of immediately after birth care and assessment and routine care in hospital wards. At the discharge all newborn need inborn errors of metabolism and a Objective : Expose and update newborn in the delivery and hospital wards warning signs in the healthy newborn Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. La atención al recién nacido (RN) sano durante su estancia en los centros hospitalarios requiere una serie de cuidados inmediatos al nacimiento y una valoración y cuida dos rutinarios en la planta de hospitalización. Al alta se realiza el cribado de errores innatos del metabolismo y la audición. Exponer y actualizar los principales cuidados y conocimientos acerca del recién nacido sano en la sala de partos y pla hospitalización, así como reconocer los signos de alarma en el RN sano. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Science Direct, Dialnet, Google Académico de las palabras clave: Recién nacido sano; Cuidados . Los libros, revistas y artículos que se utilizaron se registran entre 2001 y 2013. Se han revisado los conceptos de RN sano, cuidados inmediatos al nacimiento, medidas profilácticas en el paritorio, cuidados básicos en la planta de hospitalización y cribado neonatal. Enfermería desarrolla un papel fundamental en la atención neonatal, ya que cuidan del RN las 24 horas del día y, además, proporciona un importante apoyo a los padres. Healthy newborn attention and nursing care in hospital enviroment. : the care of healthy newborn during their hospital recovery requires a range of immediately after birth care and assessment and routine care in hospital wards. At the discharge all newborn need of metabolism and a hearing test. : Expose and update the main care and knowledge newborn in the delivery and hospital wards and as well recognize the warning signs in the healthy newborn . Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 3 La atención al recién nacido (RN) sano durante su estancia en los centros hospitalarios requiere una serie de cuidados inmediatos al dos rutinarios en la planta de hospitalización. Al alta se realiza el cribado de errores innatos del Exponer y actualizar los principales cuidados y conocimientos acerca del recién nacido sano en la sala de partos y pla ntas de hospitalización, así como reconocer los signos de alarma en el RN sano. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Science Direct, Dialnet, Google Académico de las palabras clave: Recién nacido sano; Cuidados que se utilizaron se Se han revisado los conceptos de RN sano, cuidados inmediatos al nacimiento, medidas profilácticas en el paritorio, cuidados básicos en la Enfermería desarrolla un papel fundamental en la atención neonatal, ya que cuidan del RN las 24 horas del día y, además, proporciona Healthy newborn attention and nursing care in hospital enviroment. : the care of healthy newborn during their hospital recovery requires a range of immediately after birth care and assessment and routine care in hospital wards. At the discharge all newborn need screening of about healthy and as well recognize the Method: A bibliographic researh in was made just using the key words: Newborn. Books, journals and articles 2013. They have been checked concepts of healthy newborn, immediatly after birth care, prophy lactic measure hospital ward and neonatal screening. Conclusions: Nursing cares develop a fundamental role in neonatal care, which care the newborn during 24 hours a day and also provides important support for parents. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. A bibliographic researh in Science Direct, Dialnet, G was made just using the key words: Health newborn; Nursing care; Books, journals and articles used are dated between 2001 and They have been checked concepts of healthy newborn, immediatly after lactic measure s in the delivery room, basic care in the hospital ward and neonatal screening. Nursing cares develop a fundamental role in neonatal care, which care the newborn during 24 hours a day and also provides important Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 4 Science Direct, Dialnet, G oogle Scholar Health newborn; Nursing care; used are dated between 2001 and They have been checked concepts of healthy newborn, immediatly after s in the delivery room, basic care in the Nursing cares develop a fundamental role in neonatal care, which care the newborn during 24 hours a day and also provides important 2. INTRODUCCIÓN El concepto recién nacido (RN) sano término ( ≥ 37 semanas de gestación) y su historia (familiar, maternal, gestacional y perinatal), su extrauterina son normal La supervisió n del niño sano se originó al inicio del siglo XX en Estados Unidos, cuando se crearo paliar la morbilidad y mortalidad por leche y agua conta en 1930, se añadieron las inmunizaciones, guías desarrollo del niño, y después consultas programadas 3 La neonatología ha experimentado un rápido desarrollo en las últimas décadas. Se han añadido la relación clínica. El consentimiento informado, el método canguro, los cuidados centrados en el desarrollo y la política de puertas abiertas en la unidades de cuidados intensivos neonatales son El nacimiento de un RN sano más frecuentes en la atención sanitaria. características físicas y somatométricas su perímetro cefálico, a fin de conocer algunos indi Conociendo esto es posible El personal de enfermería conocimientos y la experiencia suficiente para saber reconocer una posible situación de riesgo en el momento del parto y el los mecanismos necesarios para su tratamiento La asistencia del RN sano en la sala de partos debe ser una en toda la estructura de la atención neonatal de cuidados y procedimientos d sencilla y efectiva para evaluar el estado de un niño en el momento del Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. recién nacido (RN) sano hace referencia ≥ 37 semanas de gestación) y su historia (familiar, maternal, gestacional y perinatal), su examen físico y su adapt ación a la vida normal es 1,2 . n del niño sano se originó al inicio del siglo XX en Estados Unidos, cuando se crearo n estaciones para "donar leche"; el propósito era paliar la morbilidad y mortalidad por leche y agua conta minada. Más tarde las inmunizaciones, guías y consejos sobre nutrición, y después se incorporaron procedimientos como las 3 . La neonatología ha experimentado un rápido desarrollo en las últimas Se han añadido cambios importantes en el nivel más hum la relación clínica. El consentimiento informado, el método canguro, los cuidados centrados en el desarrollo y la política de puertas abiertas en la unidades de cuidados intensivos neonatales son manifestaciones El nacimiento de un RN sano representa uno de los acontecimientos más frecuentes en la atención sanitaria. Es importante conocer características físicas y somatométricas del RN, como su peso, su perímetro cefálico, a fin de conocer algunos indi cadores de riesgo es posible prever el pronóstico de los recién nacidos de enfermería responsable del RN debe poseer los y la experiencia suficiente para saber reconocer una posible situación de riesgo en el momento del parto y el nacimiento y así los mecanismos necesarios para su tratamiento 5,7 . La asistencia del RN sano en la sala de partos debe ser una en toda la estructura de la atención neonatal . La atención inmediata precisa de cuidados y procedimientos d e enfermería especiales. La forma más sencilla y efectiva para evaluar el estado de un niño en el momento del Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 5 cuando es a ≥ 37 semanas de gestación) y su historia (familiar, maternal, ación a la vida n del niño sano se originó al inicio del siglo XX en Estados el propósito era minada. Más tarde y consejos sobre nutrición, se incorporaron procedimientos como las La neonatología ha experimentado un rápido desarrollo en las últimas cambios importantes en el nivel más hum ano de la relación clínica. El consentimiento informado, el método canguro, los cuidados centrados en el desarrollo y la política de puertas abiertas en la manifestaciones de ello 4 . uno de los acontecimientos Es importante conocer las del RN, como su peso, su longitud y cadores de riesgo . nacidos 5,6 . RN debe poseer los y la experiencia suficiente para saber reconocer una posible y así establecer La asistencia del RN sano en la sala de partos debe ser una prioridad La atención inmediata precisa La forma más sencilla y efectiva para evaluar el estado de un niño en el momento del nacimiento continúa siendo la descrita por Apgar) 8,9,10 . Los RN sanos, aunque no muestren ningún problema, requieren una s erie de cuidados y procedimientos rutinarios, y una valoración cuidadosa de su estado general y del correcto est En las plantas de M conocer e identificar adecuadamente los sínto ante situaciones de deterioro clínico capacidades para la alimentación, el estado de hidratación, el aspecto de las deposiciones y el grado de la ictericia Además se llevan a cabo los programas metabolopatías, que no se manifiestan en el momento del nacimiento sino que lo hacen posteriormente, y que si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo dejan secuelas neurológicas importantes. precoz de la hi poacusia mediante cribado neonatal, permite el acceso rápido al diagnóstico y tratamiento Debe evi tarse un perjudicial para el RN y acontecimiento feliz 5 . Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. nacimiento continúa siendo la descrita por Virginia Apgar (Test de Los RN sanos, aunque no muestren ningún problema, requieren una erie de cuidados y procedimientos rutinarios, y una valoración cuidadosa de su estado general y del correcto est ablecimiento de la alimentación En las plantas de M aternida d, los profesionales sanitarios conocer e identificar adecuadamente los sínto mas y signos que se observan ante situaciones de deterioro clínico . Además deben supervisar capacidades para la alimentación, el estado de hidratación, el aspecto de las deposiciones y el grado de la ictericia 11 . se llevan a cabo los programas de detección precoz de metabolopatías, que no se manifiestan en el momento del nacimiento sino que lo hacen posteriormente, y que si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo dejan secuelas neurológicas importantes. Igualmente poacusia mediante cribado neonatal, permite el acceso rápido al diagnóstico y tratamiento 12,13 . tarse un exceso de intervencionismo, ya que puede puede, además, privar a la familia del disf Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 6 Virginia Apgar (Test de Los RN sanos, aunque no muestren ningún problema, requieren una erie de cuidados y procedimientos rutinarios, y una valoración cuidadosa ablecimiento de la alimentación 1 . d, los profesionales sanitarios deben mas y signos que se observan supervisar se las capacidades para la alimentación, el estado de hidratación, el aspecto de las de detección precoz de metabolopatías, que no se manifiestan en el momento del nacimiento sino que lo hacen posteriormente, y que si no son diagnosticadas y tratadas a Igualmente la detección poacusia mediante cribado neonatal, permite el acceso rápido intervencionismo, ya que puede ser además, privar a la familia del disf rute de un 3. OBJETIVOS • Exponer los principales cuidados de enfermería en la sala de partos y en la planta de maternidad. • Identificar las principales complicaciones y signos de alarma en el recién nacido sano. • Actualizar los cuidados y conocimientos necesarios enfermería para la atención del recién Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Exponer los principales cuidados de enfermería en la sala de partos y en la planta de maternidad. las principales complicaciones y signos de alarma en el recién nacido sano. Actualizar los cuidados y conocimientos necesarios en el personal de para la atención del recién nacido sano. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 7 Exponer los principales cuidados de enfermería en la sala de partos y las principales complicaciones y signos de alarma en el en el personal de 4. METODOLOGÍA Para la realizació bibliográfica de artículos y protocolos cada búsqueda, los artículos revisados y plasmados a continuación REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Anales De Pediatría, Dialnet, Google Académico, ScienceDirect, Elsevier Recién nacido sano; Cuidados Pubmed Health newborn; Nursing care; Revistas enfermeras Rec sano; Cuidados Biblioteca Pública de Zaragoza Recién nacido sano; Cuidados Taxonomía enfermera, NANDA Guías hospitalarias del recién nacidos. Recién nacido sa Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Para la realizació n de este trabajo, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de artículos y protocolos . Las palabras clave empleadas en cada búsqueda, los artículos revisados y los utilizados a continuación : PALABRAS CLAVE BÚSQUEDAS ENCONTRADAS BÚSQUEDAS SELECCIONADAS Recién nacido sano; Cuidados enfermeros; Neonato 20 Health newborn; Nursing care; Neonate 5 Rec ién nacido sano; Cuidados enfermeros; Neonato 3 Recién nacido sano; Cuidados enfermeros; Neonato 9 Diagnósticos enfermeros; NANDA. 2 Recién nacido sa no; Cuidados enfermeros; Neonato 3 Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 8 n de este trabajo, se ha llevado a cabo una revisión Las palabras clave empleadas en utilizados han quedado BÚSQUEDAS SELECCIONADAS 14 1 1 7 1 2 La bibliografía empleada cuales 20 de ella s son de los últimos 5 años La atención del recién nacido en Protocolo y la parte d e los cuidados basándonos en las necesidades recopilará los procedimientos necesarios para satisfacer dichas nece así como una serie de anomalías Además aparecerá un Diagnóstico de enfermería (NANDA) en cada necesidad. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. La bibliografía empleada en este trabajo se fecha entre 2000 y 2013, s son de los últimos 5 años . La atención del recién nacido en el paritorio se estructura e los cuidados en la planta de Maternidad se organiza las necesidades de Virginia Henderson. Cada recopilará los procedimientos necesarios para satisfacer dichas nece así como una serie de anomalías del recién nacido y signos un Diagnóstico de enfermería (NANDA) en cada Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 9 y 2013, de las estructura en forma de en la planta de Maternidad se organiza Cada apartado recopilará los procedimientos necesarios para satisfacer dichas nece sidades, del recién nacido y signos de alarma. un Diagnóstico de enfermería (NANDA) en cada Las madres que elijan lactancia artificial no deben inducida por el personal y recibirán el mismo grado de apoyo que las madres que lacten 1 . • Signos de alarma: - Pér dida de peso, más de 3 pérdida superior al 10%. - Signos de deshidratación. - Expuesto al riesgo de - Disminuye la diuresis y el volumen de las heces. El crecimiento y la nutrición fetal se valoran con tres parámetros fundamentales: peso , talla y el perímetro craneal 5.2.3 Eliminar los desechos corporales (00015) Rie sgo de estreñimiento tracto gastrointestinal En lo referente a la necesidad de eliminación - Que la primera micción se produ vida. - Que la primera deposición ten Datos de interés 2,10, - Las primeras micciones en el pañal, esto se debe a la elevada presencia de cristales de ácido úrico/uratos. No tiene significado patológico. - Las primeras hec vida intrauterina y compu amniótico. Es de color verde siguen las heces de transició heces definitivas , que varían dependiendo de si el RN es alimentado mediante lactancia materna o artificial Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. elijan lactancia artificial no deben sentir ninguna inducida por el personal y recibirán el mismo grado de apoyo que las Signos de alarma: dida de peso, más de 3 - 4 días, incremento lento o al alta, pérdida superior al 10%. Signos de deshidratación. Expuesto al riesgo de padecer una hipoglucemia. Disminuye la diuresis y el volumen de las heces. El crecimiento y la nutrición fetal se valoran con tres parámetros , talla y el perímetro craneal 19,20 . Eliminar los desechos corporales . sgo de estreñimiento r/c disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal 18 . En lo referente a la necesidad de eliminación se vigilará : Que la primera micción se produ zca en las primeras 24 horas de Que la primera deposición ten ga l ugar dentro de las 48 2,10, 20 : primeras micciones pueden contener manchas en el pañal, esto se debe a la elevada presencia de cristales de ácido úrico/uratos. No tiene significado patológico. primeras hec es se denominan meconio , formado durante la vida intrauterina y compu esto por bilis, restos epitelia amniótico. Es de color verde - negruzco, semilíquido y pegajoso. heces de transició n, más consistentes y finalmente las , que varían dependiendo de si el RN es alimentado mediante lactancia materna o artificial (Anexo 5). Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 16 sentir ninguna culpa inducida por el personal y recibirán el mismo grado de apoyo que las 4 días, incremento lento o al alta, El crecimiento y la nutrición fetal se valoran con tres parámetros r/c disminución de la motilidad del : zca en las primeras 24 horas de ugar dentro de las 48 horas 2 . manchas anaranjadas en el pañal, esto se debe a la elevada presencia de cristales de ácido , formado durante la esto por bilis, restos epitelia les y líquido negruzco, semilíquido y pegajoso. Le más consistentes y finalmente las , que varían dependiendo de si el RN es alimentado - El número de deposiciones es variable, puede cada toma a una cada dos o tres días. Aparato genital 9,10,20 (Anexo 6 • Niñas: Los genitales femeninos son edematosos, los labios menores y el c lítoris son prominentes. Puede aparecer una sanguinolenta las primeras horas paso de hormonas maternas. adherencia de los labios menores, que implica que las secreciones vaginales no puedan eliminarse. • Niños: El escroto es grande fisiológica y el hidrocele. Algunas de las alteraciones más frecuentes son: - Hidrocele: co lección de líquido aumento del tamaño. - Criptorquidia : ausencia de testículos en la b - Hipospadias: presencia de la abertura uretral pene. En ambos sexos, en los tamaño e incluso secreta maternas 2 . 5.2.4 Moverse y mantener una postura adecuada (00035) Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad En el RN se observ (Anexo 7): • Reflejo de Babinsky hasta el primer dedo del pie, el RN levanta de " abanico Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. El número de deposiciones es variable, puede ser desde una cada toma a una cada dos o tres días. (Anexo 6 ). Los genitales femeninos son edematosos, los labios menores y el lítoris son prominentes. Puede aparecer una secreción vaginal las primeras horas (pseudomenstruación de hormonas maternas. Una anomalía es la sinequia vu adherencia de los labios menores, que implica que las secreciones vaginales no puedan eliminarse. es grande e hiperpigmentado. Es frecuente la fimosis fisiológica y el hidrocele. Algunas de las alteraciones más frecuentes lección de líquido en el escroto , que muestra aumento del tamaño. : ausencia de testículos en la b o lsa escrotal. presencia de la abertura uretral en la cara inferior del En ambos sexos, en los primeros días, los pechos pueden tamaño e incluso secreta r unas gotas de leche debido al p aso de hormonas y mantener una postura adecuada . (00035) Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad 18 se observ an una serie de reflejos prim itivos Reflejo de Babinsky : al rozar la planta del pie desde el hasta el primer dedo del pie, el RN levanta los dedos en forma abanico " y voltea el pie hacia dentro 2,9 . Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 17 ser desde una con Los genitales femeninos son edematosos, los labios menores y el secreción vaginal (pseudomenstruación ), debido al sinequia vu lvar o adherencia de los labios menores, que implica que las secreciones Es frecuente la fimosis fisiológica y el hidrocele. Algunas de las alteraciones más frecuentes , que muestra un lsa escrotal. en la cara inferior del primeros días, los pechos pueden aumentar de aso de hormonas 18 . itivos , por ejemplo pie desde el talón los dedos en forma • Reflejo de búsqu objeto que le acaricie boca del niño, este resp • Reflejo de Moro: los brazos, la y la flexión de la extremidad superior seguida del llanto. Comprobar su simetría. • Reflejo de prensión palmar y plantar: las palmas y plantas, el bebé • Reflejo de la marcha sostiene en posición erguida Deben explorarse con detalle las caderas del RN para descartar la luxación congénita de cadera co tilo y la cabeza femor (Anexo 8). Es importante la palpació o debilidad hará sospechar de una También pueden observarse • Hipotonía: fa lta de fuerza muscular, requiere especial atención cuando se acompaña de cara inexp movimientos del tórax, extremidad o lado del cuerpo. • Hipertonía : rigidez, es motivo 5.2.5 Dormir y descansar. (00156) Riesgo de al niño en decúbito prono Es aconsejable la posición de decúbito supino dormir. El RN duerme durante la mayor parte del tie tienen hambre o sienten alguna molestia; deben situaciones que alteren Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Reflejo de búsqu eda y succión: el RN gira la cabeza objeto que le acaricie la mejilla. Al introducir u n boca del niño, este resp onde con movimientos de succión de Moro: la sensación de caer implica la extensión de los brazos, la "apertura en abanico" de los dedos de las manos y la flexión de la extremidad superior seguida del llanto. Comprobar su simetría. Reflejo de prensión palmar y plantar: al aplicar una presión e las palmas y plantas, el bebé flexiona los dedos. de la marcha : el RN intentará caminar sostiene en posición erguida 17,21,22 . explorarse con detalle las caderas del RN para descartar la luxación congénita de cadera , que es una alter ación en la relación entre el tilo y la cabeza femor al. Se explora mediante la maniobra de Ortolani palpació n de los pulsos femorales, ya que su ausencia hará sospechar de una coartación de aorta. pueden observarse trastornos del tono muscular: lta de fuerza muscular, requiere especial atención cuando se acompaña de cara inexp resiva, disminución de los movimientos del tórax, o esta falta de fuerza es solo en una extremidad o lado del cuerpo. : rigidez, es motivo de consulta con el Neona tólogo Dormir y descansar. Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante al niño en decúbito prono 18 . la posición de decúbito supino o decúbito lateral para El RN duerme durante la mayor parte del tie mpo, se despiertan cuando o sienten alguna molestia; deben evitar se su descanso 2 . Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 18 el RN gira la cabeza hacia algún n objeto en la onde con movimientos de succión 10,20 . implica la extensión de "apertura en abanico" de los dedos de las manos y la flexión de la extremidad superior seguida del llanto. al aplicar una presión e n el RN intentará caminar cuando se le explorarse con detalle las caderas del RN para descartar la ación en la relación entre el la maniobra de Ortolani 23 ya que su ausencia lta de fuerza muscular, requiere especial atención resiva, disminución de los es solo en una tólogo 2 . muerte súbita del lactante r/c acostar o decúbito lateral para mpo, se despiertan cuando se los ruidos y 5.2.6 Ma ntener la temperatura corporal (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c exposición a t emperaturas corporales extremas La temperatura corporal normal del RN es de 36,5º a 37,5ºC. La hipotermia se define como Algunos de los signos de hipotermia son: • Letargia e hipotonía. • Respiración superficial • Bradicardia. • Hipoglucemia. Para evitar la hipotermia se mantendrá al RN en un ambie fuera de corrientes. D adecuadamente. La hipertermia se define como temperatura corporal superior a 38ºC. Signos de hipertermia: • Irritación del RN. • Taquipnea. • Taquicardia. • Cuando la temperatura excede los 41ºC aparece estupor, convulsiones y coma. Es importante mantenerlo bien hidratado una complicación potencial 5.2.7 Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. (00004) Riesgo de infecció L os restos del parto templada y una e sponja suave. No retirar el vérm Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. ntener la temperatura corporal 2,11 . (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c emperaturas corporales extremas 20 . La temperatura corporal normal del RN es de 36,5º a 37,5ºC. La define como temperatura corporal inferior a 36ºC. Algunos de los signos de hipotermia son: Letargia e hipotonía. Respiración superficial y lenta. Para evitar la hipotermia se mantendrá al RN en un ambie fuera de corrientes. D ebe secarse bien después del baño y arropar se define como temperatura corporal superior a 38ºC. Irritación del RN. Cuando la temperatura excede los 41ºC aparece estupor, convulsiones y coma. mantenerlo bien hidratado , ya que la deshidratación es potencial de la hipertermia. Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. Riesgo de infecció n r/c presencia de muñón umbilical os restos del parto y del meconio adherido deben limpiarse sponja suave. No retirar el vérm ix caseoso 2 . Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 19 (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c La temperatura corporal normal del RN es de 36,5º a 37,5ºC. La inferior a 36ºC. Para evitar la hipotermia se mantendrá al RN en un ambie nte cálido, baño y arropar se se define como temperatura corporal superior a 38ºC. Cuando la temperatura excede los 41ºC aparece estupor, ya que la deshidratación es Mantener la higiene corporal e integridad de la piel. n r/c presencia de muñón umbilical 18 . y del meconio adherido deben limpiarse con agua Pueden observarse RN como (Anexo 9): • En la región lumbo grisáceo llamada • Pueden encontrarse también lesiones maculosas, rojizas, con pequ eñas vesículas dentro, distribuidas por todo el cuerpo, es el llamado eritem a tóxico del RN L os signos que puedan indicar infección el cordón umbilical. Se valorará • Enrojecimiento, edema y calor. • Secreción p urulenta o sero • Olor pútrido. La cura del cordón debe ser diaria. clorhexidina al 0,5%, dejar secar y colocar una gasa estéril para evitar el roce de la pinza con la piel. yodados 2 . Otro signo que puede observarse indicase podría ser necesario s érica y prevenir su acumulación tóxica en el cerebr 5.2.8 Evitar peligros (00058) Riesgo de deterioro de la vinculación padres y el niño 18 Al alta es imprescindible metabolopatías, indicada a partir de las 72h obtiene mediante la punción en el talón. para esto es el amamantamiento Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Pueden observarse algunas características fisiológicas de la piel en En la región lumbo -sacra puede aparecer una mancha de color grisáceo llamada mancha mongólica. encontrarse también lesiones maculosas, rojizas, con eñas vesículas dentro, distribuidas por todo el cuerpo, es el a tóxico del RN 11 . os signos que puedan indicar infección deben vigilarse , sobre todo en valorará los siguiente: Enrojecimiento, edema y calor. urulenta o sero -sanguinolenta. cura del cordón debe ser diaria. Una posibilidad es la de aplicar clorhexidina al 0,5%, dejar secar y colocar una gasa estéril para evitar el roce de la pinza con la piel. Es desaconsejable el us o de antisépt puede observarse es la ictericia. Si el Neonatólogo lo ser necesario aplicar fototerapia para disminuir la bilirrubina érica y prevenir su acumulación tóxica en el cerebr o 24 . (00058) Riesgo de deterioro de la vinculación r/c separación entre los 18 . es imprescindible realizar la prueba de detección precoz de indicada a partir de las 72h . Normalmente la sangre se obtiene mediante la punción en el talón. El método analgésico más efectivo para esto es el amamantamiento 1,12,25 (Anexo 10). Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 20 algunas características fisiológicas de la piel en el una mancha de color encontrarse también lesiones maculosas, rojizas, con eñas vesículas dentro, distribuidas por todo el cuerpo, es el , sobre todo en es la de aplicar clorhexidina al 0,5%, dejar secar y colocar una gasa estéril para evitar el o de antisépt icos Si el Neonatólogo lo disminuir la bilirrubina r/c separación entre los detección precoz de Normalmente la sangre se El método analgésico más efectivo La hipoacusia es una privación sensorial y, entre sus consecuencias, enumeran : retraso del desarrollo del lenguaje; cognitivo, social y emocional. Las otoemisiones acústicas y los potenciales evocados auditivos de tronco son utilizados rutinariamente como pruebas de cribado (Anexo 11). Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. es una privación sensorial y, entre sus consecuencias, : retraso del desarrollo del lenguaje; cognitivo, social y Las otoemisiones acústicas y los potenciales evocados auditivos de tronco son utilizados rutinariamente como pruebas de cribado Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 21 es una privación sensorial y, entre sus consecuencias, se : retraso del desarrollo del lenguaje; cognitivo, social y Las otoemisiones acústicas y los potenciales evocados auditivos de tronco son utilizados rutinariamente como pruebas de cribado 13,26 6. CONCLUSIONES El recién nacido cuidados las 24 horas del día. entre la vida intrauterina y e Los profesionales de enfermería brindan al bebé esta at primordial. Estos cuid a primeras horas de vida Enfermería mantiene u la continuidad de la atención que presta facilitar la adaptación de los padres al bebé Por esto, es necesario q constantemente sus conocimientos también, en lo re ferente Los padres confían en los profesionales sanitarios, por lo que es importante realizar nuestro trabajo de la mejo siempre a la excelencia. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. es un ser delicado y dependiente que cuidados las 24 horas del día. El periodo neonatal, por la transición del RN entre la vida intrauterina y e xtrauterina, requiere más cuidados Los profesionales de enfermería brindan al bebé esta at a dos son sumamente importantes p del niño, dependerá su crecimiento y d mantiene u na estrecha rel ación con los padres y el niño de la atención que presta y asume la responsabilidad de facilitar la adaptación de los padres al bebé y de este a la nueva situación. es necesario q ue el personal de enfermer sus conocimientos sobre los cuidados neonatales y ferente a la detección precoz de complicaciones. Los padres confían en los profesionales sanitarios, por lo que es realizar nuestro trabajo de la mejo r manera posible tendiendo siempre a la excelencia. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 22 dependiente que necesita transición del RN xtrauterina, requiere más cuidados enfermeros. Los profesionales de enfermería brindan al bebé esta at ención p orque de las d esarrollo. ación con los padres y el niño por asume la responsabilidad de y de este a la nueva situación. ue el personal de enfermer ía actualice los cuidados neonatales y la detección precoz de complicaciones. Los padres confían en los profesionales sanitarios, por lo que es r manera posible tendiendo 7. BIBLIOGRAFÍA 1. Doménech Martínez E, González Bravo N, Rodríguez J. Cuidados generales del recién nacido sano. En: Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Neonatología, 2008. 2. Muñ oz Requena JJ, Baena Guirao G, Venzalá Prado MJ. Guía de cuidados del recién nacido. Córdoba: Hospital Universitario Reina Sofía; 2000. 3. González G, Pérez Y, Santos S, Sarmiento A, Velásquez G, Panvini J. Guía para la prevención de acuerdo al grupo de edad del niño sano. Rev http://vitae.ucv.ve/pdfs/VITAE_4547.pdf 4. Sánchez Escartín MC, López de Heredia Goya J, Aguayo Maldonado MJ, Blanco Bravo D, Molina Morales V. 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Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 32 Hidrocele unilateral que se Tomada de : Atlas de diagnóstico mediante exploración física en criptorquidia izquierda en un recién nacido. Tomada de: Figura 11 y 12. Hipospadias balánico (izquierda) e hipospadias penean Atlas de diagnóstico mediante ex Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Hipospadias balánico (izquierda) e hipospadias penean o (derecha). ex ploración física en pediatría; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 33 o (derecha). Tomada de: ANEXO 7 Figura 13 y 14. Reflejo de succión (izquierda) y Tomada de: Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría Figura 15 y 16. Reflejo de presi de: Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Reflejo de succión (izquierda) y reflejo de búsqueda (derecha). Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría Reflejo de presi ón plantar ( izquierda) y palmar (derecha). Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría ; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 34 reflejo de búsqueda (derecha). Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría ; 2009. izquierda) y palmar (derecha). Tomada ; 2009. Figura 17 y 18. Reflejo de Moro. Izquierda: para provocar el reflejo, se aguanta la cabeza y se deja caer hasta la cama. Derecha la respuesta completa se incluyen la f Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Reflejo de Moro. Izquierda: para provocar el reflejo, se aguanta la cabeza y se deja caer hasta la cama. Derecha : se observa la extensión inicial. En la respuesta completa se incluyen la f lexión secundaria y el llanto. Tomada de: Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría ; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 35 Reflejo de Moro. Izquierda: para provocar el reflejo, se aguanta : se observa la extensión inicial. En lexión secundaria y el llanto. Tomada de: ANEXO 8 Figura 19. Maniobra de Ortolani. Se observa la colocac para realizar esta maniobra. La abducción del fémur produce un chasquido palpable en el niño con luxación congénita de cadera. mediante exploración física en pediatría Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Maniobra de Ortolani. Se observa la colocac ión correcta de la mano para realizar esta maniobra. La abducción del fémur produce un chasquido palpable luxación congénita de cadera. Tomada de: Atlas de diagnóstico mediante exploración física en pediatría ; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 36 ión correcta de la mano para realizar esta maniobra. La abducción del fémur produce un chasquido palpable Atlas de diagnóstico ANEXO 9 Figura 20. Mancha mongólica. pediatría; 2009. Figura 21. Eritema tóxico neonatal. Se observan numerosas pápulas y pústulas amarillas rodeadas por anil diagnóstico mediante exploración física en pediatría Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Mancha mongólica. Tomada de: Atlas de diagnóstico mediante e pediatría; 2009. Eritema tóxico neonatal. Se observan numerosas pápulas y pústulas amarillas rodeadas por anil los intensamente eritematosos. Tomada de diagnóstico mediante exploración física en pediatría ; 2009. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 37 Atlas de diagnóstico mediante e xploración física en Eritema tóxico neonatal. Se observan numerosas pápulas y pústulas Tomada de : Atlas de ANEXO 10 Figura 22. Técnica de realización de las pruebas endocrino metabólicas. Punción de talón para tom a de mue Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Universitario 12 de Octubre Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Técnica de realización de las pruebas endocrino metabólicas. Punción a de mue stra de sangre capilar. Tomada de: G uía de cuidados del Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Universitario 12 de Octubre Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 38 Técnica de realización de las pruebas endocrino metabólicas. Punción uía de cuidados del Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Universitario 12 de Octubre ; 2007. ANEXO 11 Figura 23. Algoritmo de derivación en cas de: Guía de cuidados del Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Un de Octubre; 2007. Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. Algoritmo de derivación en cas o de posible pérdida auditiva. Guía de cuidados del Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Un Atención y cuidados de enfermería en el medio intrahospitalario del recién nacido sano. 39 o de posible pérdida auditiva. Tomada Guía de cuidados del Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Un iversitario 12