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PREVALENCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS DE ABUSO EN LA PLANTA DE AGUDOS DEL HOSPITAL OBISPO POLANCO DE TERUEL Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 1 INDICE: - TÍTULO PAG. 2 - RESUMEN PAG. 2 - PALABRAS CLAVE PAG. 3 - ABSTRACT PAG. 3 - INTRODUCCIÓN PAG. 4 - OBJETIVOS PAG. 7 - MATERIAL Y MÉTODOS PAG. 8 - RESULTADOS PAG. 9 - DISCUSIÓN PAG. 13 - CONCLUSIÓN PAG.15 - ANEXO PAG. 16 - BIBLIOGRAFIA PAG. 19 Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 2 TÍTULO Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel RESUMEN Introducción: Los pacientes psiquiátricos tienen un riesgo aumentado de desarrollar drogodependencias y los pacientes drogodependientes también tienen un mayor riesgo de presentar trastornos psiquiátricos. La presencia de dos o más trastornos mentales en un mismo paciente recibe el nombre de comorbilidad. Cuando esta es debida a la concurrencia de un trastorno por abuso de sustancias, asociadas a otro trastorno psiquiátrico, recibe el nombre de trastorno dual. Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de sustancias de abuso así como la de las patologías asociadas a estas en los pacientes ingresados en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. La población estudiada la constituyen 173 pacientes ingresados durante el año 2012/2013 en la Planta de Psiquiatría del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Se mide la prevalencia del consumo de sustancias de abuso asociadas a enfermedades psiquiátricas. Resultados: Un 63% eran varones. La mediana de edad del estudio fue de 46 años. El 53,8% de la muestra mostraba un consumo positivo y del 21,4% no consta si existe consumo. Consumían alcohol el 41,6% siendo la sustancia de abuso más consumida. La esquizofrenia la encontramos en el 31,2% de todos los pacientes siendo la patología que más se repite en nuestro estudio. Conclusión: Consumos más altos en pacientes con patología esquizofrénica, aunque no podemos afirmar que sea la causa para desarrollar dicha patología. La patología de Consumo Perjudicial Tóxicos/Dependencia, sí que está relacionada con el consumo de sustancias de abuso. Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 3 PALABRAS CLAVE Consumo. Sustancias de abuso. Unidad de Agudos. Enfermos Psiquiátricos. ABSTRACT Introduction: Psychiatric patients have an increased risk of developing drug addiction and drug addicts also have a higher risk of having psychiatric disorders. The appearance of two or more mental disorders in the same patient is called comorbidity. When this is owing to the combination of a substance abuse disorder related to another mental disorder, it is called dual disorder. Objective: To determine the prevalence of substance abuse and the pathologies associated with these in patients who are hospitalised in the Obispo Polanco Hospital’s acute floor in Teruel Material and Methods: The study is made up of 173 patients hospitalized during the year 2012/2013 in the Psychiatric Plant of Obispo Polanco’s Hospital in Teruel. The prevalence of substance abuse associated with psychiatric illness is measured in this study. Results: 63% were male. The median age of the study was 46 years. The 53.8 % of the sample showed a positive consumption and the 21.4 % was not stated if there is consumption or not. 41.6% consumed alcohol being this substance the most consumed. Schizophrenia is found in 31.2 % of all patients being the most recurring pathology in our study. Conclusion: We found higher intakes in patients who have schizophrenic pathology, although we cannot say this is the reason for developing this disease. The pathology of Toxic / Harmful Consumption Unit it is related to substance abuse. Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 4 INTRODUCCIÓN Droga, definida según el glosario de términos del ministerio de sanidad y consumo junto con la OMS como: sustancia terapéutica o no que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración (inhalación, ingestión, fricción, administración parenteral, endovenosa), produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas, de acuerdo con el tipo de sustancia, la frecuencia del consumo y la permanencia en el tiempo.[1] Las drogas, denominadas sustancias de abuso según DSM IV, [3] son un problema vigente en nuestra sociedad. La OMS plantea que el uso, abuso y dependencia de drogas, se relacionan con el 12,4% de los fallecimientos y el 8,9% del total de años perdidos por discapacidad y muertes precoces en el mundo. [4] Las drogas afectan a la conducta. En países desarrollados sus efectos se relacionan con el 60% de los arrestos policiales, accidentes de tráfico, homicidios, incesto, violaciones, enfermedades de transmisión sexual, divorcios y abandono escolar, considerándose además como las principales responsables de la extrema violencia doméstica y social. [5] La repercusión económica anual de estos comportamientos ante las drogas, en países desarrollados, alcanzan cifras cercanas a los mil dólares por cada habitante mayor de 15 años, y el 50% de esa cifra se relaciona con el abuso de alcohol. [6] Datos recogidos de varias encuestas en España (Plan Nacional sobre drogas, 2001; EDA-DES 2005-2006; ESTUDES 2006-2007) reflejan, resumidamente, que el cannabis y la cocaína se encuentran entre las 3 drogas ilegales más consumidas actualmente en el país, que la edad de inicio de consumo es bastante baja y que la percepción de riesgo por consumo es mejorable. [7] El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad publicó el 22 de enero del 2013 [8] una encuesta sobre alcohol y drogas en la población general, donde se entrevistaron a 22.128 personas con una edad comprendida entre 15 y 64 años. De la misma manera que en las encuestas Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 5 anteriores la prevalencia de consumo de alcohol y tabaco siguen siendo las más altas. En el caso de drogas ilegales y siguiendo en orden decreciente le siguen el cannabis y la cocaína. La presencia de dos o más trastornos mentales en un mismo paciente recibe el nombre de comorbilidad. [9] Cuando dicha comorbilidad es debida a la concurrencia de un trastorno por abuso de sustancias, asociadas a otro trastorno psiquiátrico, recibe el nombre de trastorno dual o diagnóstico dual. [10, 11] El proyecto sobre depresión en adolescentes de Oregon (OADP) [12] pone en manifiesto que existe una asociación lineal entre la frecuencia del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas ilegales y la posibilidad de desarrollar un trastorno de conducta. EL estudio MECA [13] indica que los trastornos afectivos son mucho mayores en consumidores que en los que no son consumidores. Dicho estudio muestra que la depresión puede ser un factor de riesgo por el uso de sustancias de abuso, que el trastorno de ansiedad social fue el trastorno psiquiátrico coexistente más común entre los adolescentes de dicho estudio, afectando a casi el 60% de la muestra y que tanto el déficit de atención como el trastorno de conducta están relacionados con el consumo de sustancias de abuso en la edad temprana. [16] Los pacientes psiquiátricos tienen un riesgo aumentado de desarrollar drogodependencias y los pacientes drogodependientes también tienen un mayor riesgo de presentar otros trastornos psiquiátricos. Por un lado, el hecho de que los efectos agudos y crónicos de las drogas sobre el sistema nervioso central, simulan síntomas de muchos trastornos mentales, por ejemplo, el insomnio producido por el consumo agudo de cocaína, resulta indistinguible del insomnio causado por la depresión y por otro lado, el hecho de que los trastornos psiquiátricos son más síndromes que enfermedades con fisiopatología conocida. [11] Estudios como el de Kathleen T. Brady, Rajita Sinha del 2005 han demostrado que más de la mitad de pacientes drogodependientes han presentado algún trastorno psiquiátrico a lo largo de su vida. [14,15] Conocer la prevalencia del consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel, nos permitiría Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 6 realizar intervenciones en cuanto al consumo, planes de cuidados personalizados, programas de prevención, charlas orientativas… tanto en la propia planta del hospital como fuera de ella, colegios, institutos y centros. Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 7 OBJETIVOS Objetivo GENERAL: 1. Determinar la prevalencia del consumo de sustancias de abuso en los pacientes ingresados en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Objetivos ESPECÍFICOS: 1. Comprobar la existencia de relación entre las patologías psiquiátricas y el consumo de sustancias de abuso. 2. Determinar en qué sexo existe mayor consumo. 3. Determinar qué sustancia de abuso es la más consumida. Como objetivo LEGÍTIMO no espero conseguir datos para la continuación de investigación activa. Sin embargo, espero que este estudio pueda servir como fuente de inspiración en la planta de psiquiatría del Hospital Obispo Polanco de Teruel para abordar pacientes con problemas de consumo, creación de planes de cuidados o intervenciones. También me gustaría, que la población general fuese conocedora acerca del problema de consumo de sustancias de abuso en la salud mental y que se difundiera a través de programas de sensibilización y prevención. Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 8 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo transversal que se ha llevado a cabo en pacientes con patología psiquiátrica ingresados durante el año 2012/2013 en el Hospital Obispo Polanco de Teruel en la planta de psiquiatría. Ésta planta forma parte del conjunto de la unidad de psiquiatría de Teruel y se caracteriza por ser una unidad de corta estancia y para síndromes agudos. Se ha diseñado una hoja de recogida de datos con las variables edad, sexo, patología y consumo, recogiendo también las iniciales del nombre y los dos últimos números de la historia clínica para cerciorarme así de no repetir ningún paciente, dado que existe el reingreso de los pacientes y modificarían el estudio dando datos que no serían reales. Durante el periodo estudiado ingresaron un total de 186 pacientes en la Unidad de Agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel, de los cuales fueron incluidos en el estudio 173 ya que el resto fue desestimado por el reingreso. El Hospital Obispo Polanco de Teruel recoge población de toda la provincia, e incluso de otras comunidades autónomas dependiendo del momento y del lugar donde se encuentre el paciente, por lo que la muestra no es homogénea ni en la variable edad, estatus social, socio-cultural… Los datos personales obtenidos, así como los resultados del estudio son tratados bajo las más escrupulosas garantías de confidencialidad según la ley vigente (Ley 15/1999). No se incluirá ningún dato que diese lugar a conocer a ningún paciente de modo individual. La información necesaria para la realización de dicho estudio se ha obtenido de las bases de datos bibliográficas PubMed, Cochrane, OMS y de publicaciones de artículos científicos obtenidos en la red. Los datos obtenidos han sido introducidos y analizados con el programa IBM SPSS Statistics para Windows versión 20. Las gráficas se realizaron con los programas IBM SPSS Statistics y Microsoft Excel 2007. Para comenzar dicho estudio se llevó a cabo un análisis descriptivo de cada variable, seguido de un análisis multivariante, con el que se trató de examinar la relación entre las diferentes variables Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 15 CONCLUSIÓN Podemos afirmar, que el consumo de sustancias de abuso es una realidad tanto en la población general como en la psiquiátrica, aspecto que podemos observar tanto en los estudios revisados como en el que hemos realizado. Encontramos consumos más altos en pacientes con patología esquizofrénica, aunque no podemos afirmar que sea la causa para desarrollar dicha patología. La patología de Consumo Perjudicial Tóxicos/Dependencia, sí que está relacionada con el consumo de sustancias de abuso. Los resultados de nuestro estudio nos pueden permitir establecer objetivos realistas; fomentar la confianza y la autoestima del paciente, mejorar la interacción enfermero/paciente y la educación para la salud en programas de intervención, seminarios, charlas informativas, folletos educativos… ayudando al profesional de enfermería a abordar parte de este problema. Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 16 ANEXO 1 CONSUMO SUSTANCIAS DE ABUSO EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA ANEXO 2 CONSUMO DE SUSTANCIAS DE ABUSO POR SEXO Y SUSTANCIAS 54% 25% 21% Consumo sustancias de abuso en la población estudiada Consumen No consumen No consta 0 20 40 60 80 100 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaina Otras Alcohol Tabaco Cannabis Cocaina Otras Mujeres 33,3 34 16 18,5 34,5 Hombres 66,7 66 84 81,5 65,5 Total 41,6 30,6 14,5 15,6 16,8 CONSUMO DE SUSTANCIAS DE ABUSO POR SEXO Y SUSTANCIAS Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 17 ANEXO 3 PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA POBLACION ESTUDIADA 1% 14% 0% 1% 1% 10% 7% 1% 13% 2% 2% 3% 4% 4% 7% 2% 2% 0% 24% PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA POBLACIÓN ESTUDIADA RETRASO MENTAL DEPRESIÓN EPISODIO HIPOMANIACO REACCIÓN VIVENCIAL ANOMALA HIPOMANIA TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO MIXTO CONDUCTA LIMITE CONSUMO PERJUDICIAL DE TOXICOS/DEPENDENCIA TRASTORNO DE INESTABILIDAD TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES TRASTORNO ADAPTATIVO TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO PSICÓTICO ANSIEDAD INTENTO AUTOLÍTICO ALUCINOSIS ESQUIZOFRENIA Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 18 ANEXO 4 PATOLOGIAS DE LOS CONSUMIDORES 1% 6% 1% 1% 2% 11% 9% 1% 21% 2% 2% 2% 3% 3% 6% 2% 3% 0% 24% PATOLOGÍAS DE LOS CONSUMIDORES RETRASO MENTAL DEPRESIÓN EPISODIO HIPOMANIACO REACCIÓN VIVENCIAL ANOMALA HIPOMANIA TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO MIXTO CONDUCTA LIMITE CONSUMO PERJUDICIAL DE TOXICOS/DEPENDENCIA TRASTORNO DE INESTABILIDAD TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES TRASTORNO ADAPTATIVO TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO PSICÓTICO ANSIEDAD INTENTO AUTOLÍTICO ALUCINOSIS ESQUIZOFRENIA Prevalencia del Consumo de sustancias de abuso en la planta de agudos del Hospital Obispo Polanco de Teruel Luis Palos Guijarro Página 19 BIBLIOGRAFIA 1. 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