Repositorio Institucional de Documentos

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DEL TRABAJO GRADO EN TRABAJO SOCIAL Trabajo Fin de Grado Proyecto de Creación de un Centro de Día para Personas Mayores en Alagón. Estudiante: Elena Comenge Gracia Director: Antonio Eito Mateo Zaragoza, junio 2014 2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN ............................................................................... 3 2. METODOLOGÍA ................................................................................. 5 3. MARCO TEÓRICO: Tercera edad, cuidados e intervención desde el Trabajo Social y papel del Trabajador Social ........................................ 7 4. FUNDAMENTACIÓN Y ANÁLISIS DEL CONTEXTO ............................ 28 5. DISEÑO DEL PROYECTO ................................................................. 45 1. Objetivo General y Específicos ........................................................... 45 2. Delimitación territorial y temporal ...................................................... 47 4. Metodología del proyecto .................................................................. 58 5. Cronograma .................................................................................... 68 6. Evaluación ...................................................................................... 69 7. Presupuesto .................................................................................... 73 6. CONCLUSIONES .............................................................................. 76 7. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................... 79 8.ANEXOS ........................................................................................... 80 3 1. INTRODUCCIÓN He decidido que mi trabajo de Fin de Grado sea un diseño de un proyecto de intervención, concretamente el proyecto de un Centro de Día para la tercera edad en Alagón (Zaragoza), que es mi localidad. Siempre he tenido la creencia de que con las características que presenta Alagón, sería necesario que existiera un Centro de día para mayores, pero por el momento ni el Ayuntamiento ni ninguna entidad privada ha llevado a cabo esto. Por lo que he decidido documentarme, y estudiar si la población está de acuerdo en la necesidad de este recurso y si los profesionales del Trabajo Social de la zona, también lo consideran así. Al menos tengo la oportunidad de realizarlo a nivel personal y a nivel académico en la Facultad de Ciencias Sociales y del Trabajo. Alagón es un municipio cabecera de la Comarca Ribera Alta del Ebro, que tiene numerosos servicios, pero a pesar de su creciente volumen de población carece de algunos. En cuanto a personas mayores, que es el tema por el cual me he decantado, Alagón tiene dos residencias de ancianos, de las cuales hablaré a lo largo del trabajo, pero no hay un centro de día. La población tiene una alta tasa de personas mayores como veremos y además un alto porcentaje de personas en situación de Dependencia, no solo en el municipio, sino en toda la Comarca. También es importante destacar que en toda la Comarca Ribera Alta del Ebro, solo hay un Centro de día, situado en la localidad de Torres de Berrellén, que está más próximo de Zaragoza, pero más alejado de otros pueblos de la Comarca. Se va a tratar de aprovechar una serie de recursos existentes, que están directamente relacionados con la Tercera Edad, como son el Comedor Municipal y la Asociación de Pensionistas y Jubilados de Alagón. Ambos se sitúan en el edificio, donde se crearía el centro. Esto va a suponer un ahorro en el coste y mayor participación ciudadana al coordinar recursos, asociaciones y lo que sería el nuevo centro. 4 Además a nivel de la profesión he elegido el tema de la tercera edad, porque considero que a veces a nivel de estudios en Trabajo Social atraen más otras problemáticas como puede ser la mujer, menores, drogodependencias prisión etc. Quizás la tercera edad es uno de los temas “menos atractivos” en nuestra profesión, pero no por ello menos importante, ya que considero que en general, todos llegamos a esa etapa de la vida, en la que todos deberíamos tener la mejor atención y bienestar, puesto que es la etapa final de la vida del ser humano, en la cual aparecen una serie de necesidades y requerimientos específicos que considero no hay que pasar por alto como Trabajadores Sociales. 5 2. METODOLOGÍA La metodología aplicada a lo largo del trabajo se ha basado en metodología cuantitativa y cualitativa. Por un lado como metodología cuantitativa, la principal técnica va a ser el análisis de contenido de los datos estadísticos y de la bibliografía relacionada con el tema, por otro lado en metodología cualitativa la principal técnica utilizada es la entrevista tanto a personas profesionales como a vecinos de Alagón. En cuanto a la metodología cuantitativa, una técnica que se va a utilizar, es el análisis de contenido, principalmente de los datos estadísticos de la población de Alagón y los datos de los Servicios Sociales de la Comarca Ribera Alta del Ebro, que es en la que se sitúa Alagón. De esta forma se analizará la tasa de envejecimiento de Alagón y de la comarca. Otra cuestión de metodología para realizar el trabajo, será análisis de contenido mediante la lectura de algunos libros que traten sobre tercera edad, sobre centros y sobre dependencia. Además de bibliografía relacionada con la elaboración de proyectos. Como técnica fundamental de la metodología cualitativa utilizaremos la entrevista. “La técnica de la entrevista cualitativa, tiene como objetivo obtener datos interrogando a personas, pero con la finalidad de entrar en la individualidad de la persona entrevistada y de ver el mundo con sus ojos”. (Corbetta, 2003). El tipo de entrevista que se realizarán será entrevistas estructuradas, utilizando preguntas abiertas para que puedan expresar libremente la respuesta. Las entrevistas se realizarán a un grupo de personas en representación de todo el colectivo, por lo tanto se realizarán a los profesionales del Trabajo Social de la zona, para poder constatar la cuantía de atención a Dependencia que se da. Además de breves entrevistas, a un número determinado de habitantes de Alagón, que abarquen edades a partir de 60 años, para ver cuál es su opinión en cuanto a la creación de un centro de día para personas mayores en su localidad, si realmente consideran 6 necesario este servicio y de qué forma podrían colaborar en ello. Sobre todo haciendo más hincapié en la opinión que presenten las personas mayores, ya que podrían ser los beneficiarios del centro y en cierto modo es a quién más les afecta. Se ha analizado los datos de forma cualitativa, para obtener unas conclusiones reales para justificar este proyecto. “El análisis de datos es un conjunto de procedimientos diseñados para resumir y organizar datos con el objetivo de extraer información y elaborar conclusiones”. (Merino & Ruíz Díaz, 2009). Los modelos de entrevistas utilizados, se puede ver en el Anexo III. También cabe destacar la observación participante, como habitante de la localidad en la que he podido ver como muchas personas se desplazan a otros municipios, para llevar a sus familiares a centros de día, porque prefieren este servicio al ingreso en una residencia, al menos hasta que la persona empeore, si se da el caso. Y también se realizarán visitas de forma personal: la visita al edificio donde se establecería el centro de día de Alagón, para ver cómo podría ser la distribución más real etc. Y la visita al Centro de día de Torres de Berrellén, que es el único de la Comarca Ribera Alta del Ebro, para poder comprobar cómo se desarrollan las actividades y cómo son sus infraestructuras. Primera visita al centro donde se desarrollaría el proyecto con una mujer concejal del Ayuntamiento y con una de las trabajadoras sociales del Ayuntamiento de Alagón, en la cual pude observar la planta superior del edificio, en la que se encuentra el Comedor Municipal. Posteriormente realizo una segunda visita con los responsables de la cafetería de la Tercera Edad, que en este caso me muestran la cafetería y toda la planta baja. El uso de estas técnicas me ha permitido justificar la necesidad de realizar este proyecto, puesto que queda constatada la opinión de la comunidad. 7 3. MARCO TEÓRICO: Tercera edad, cuidados e intervención desde Trabajo Social y papel del Trabajador Social 3.1 El Envejecimiento La reducción de la tasa de natalidad y el incremento de la esperanza de vida ha provocado y seguirá provocando en los próximos años en España, un progresivo envejecimiento de la población. En el caso de Aragón la media de personas mayores de 65 años supera la media de España. El envejecimiento supone una serie de cambios e impactos a distintos niveles de la persona. Por un lado, desde el nivel biológico, sabemos que se producen cambios genéticos en el ADN relacionados con la edad, también alteraciones neurológicas, cambios en la alimentación que afecta a enfermedades de tercera edad. Desde el punto de vista psicológico también se producen alteraciones, ya que se ocasionan deterioros cognitivos asociados con la edad y el deterioro de la memoria, afectando a la atención, al procesamiento de la información, y aunque afecta en menor medida también hay alteraciones en el lenguaje en la vejez. También es frecuente la aparición de estados de ansiedad y depresivos. Por otro lado desde el punto de vista social, que es el que más nos interesa en nuestra profesión, destaca que como en muchos otros ámbitos, existen mitos y estereotipos sobre la vejez. Muchas personas creen que todos los ancianos están enfermos, cansados, que tienen que estar en residencias, que no tienen vida sexual, que solo piensan en sus historias del pasado, pero todo esto son creencias que de algún modo afectan negativamente a la confianza que una persona mayor puede tener de sí misma, afectando también a la autoestima y a la personalidad. Habría que sensibilizar y concienciar a la población para evitar esta serie de imágenes rígidas mentales que muchas veces tenemos de los ancianos. 8 En el envejecimiento se dan una serie de acontecimientos vitales estresantes, como puede ser la soledad que aparece con las pérdidas de personas y materiales a lo largo de esta etapa de la vida, como por ejemplo la viudedad, que supone uno de los factores principales que generan soledad en la persona anciana, ya que posiblemente hayan compartido toda su vida con una persona que ahora no está y esto genera una gran ansiedad por la soledad, ya que la pérdida del esposo o esposa también conlleva la pérdida de más relaciones. El paso a la vejez significa que entramos en una nueva etapa, donde será necesario atender nuevas necesidades y requerimientos de la persona, con importancia en la adaptación a los cambios físicos que se irán produciendo, además de los cambios de los roles familiares y sociales (Matellanes, 2010). La calidad de vida en la vejez tiene que ver con la seguridad económica y con la inclusión social que se asegura por medio de infraestructuras de apoyo y redes sociales. Todo ello promueve la participación de las personas de edad como miembros activos de la comunidad, y además implica un apoyo social y familiar. También la calidad de vida se verá afectada por la importancia del papel de los diferentes cuidadores que pueden aparecer en la etapa de la vejez, que se explica a continuación. 9 3.2 Los cuidados no profesionales y efectos en el cuidador El cuidado de las personas mayores no es un fenómeno novedoso, antes de que existiera en nuestro país el sistema de asistencia socio-sanitaria universal, los cuidadores informales eran la principal y casi la única fuente de apoyo de los mayores. Actualmente lo que ha cambiado, ha sido la cantidad de personas que desempeñan el rol de cuidadores, la duración de los cuidados y las tareas que se deben desempeñar. El aumento de la esperanza de vida y los avances en medicina han hecho, que los cuidadores atiendan a sus familiares mayores durante muchos años y desempeñen las tareas propias de los profesionales socio-sanitarios. Los cambios sociales que se han producido en nuestro país a lo largo del tiempo, tales como la incorporación de la mujer al mercado laboral, disminución de la estabilidad familiar, el aumento de la movilidad social y laboral y la disminución del tamaño de viviendas, hacen que haya menos personas en disposición de cuidar. Cuando aparece la situación de dependencia, el cuidado recae sobre unos pocos que se ven sobrecargados. Por un lado, hay una demanda creciente de apoyo y por otro lado, hay una disponibilidad de cuidadores en disminución. “Así pues, la mayoría de los cuidadores son familiares y gran parte de las personas que necesitan ayuda son personas mayores” (IMSERSO, 2007). 1 3.2.1 Cuidado Familiar Una de las fuentes principales de apoyo social para la persona anciana es la familia, tiene unas connotaciones especiales y una profunda implicación en la salud y el bienestar. Según datos del Libro Blanco de la Dependencia, el 15 % 1 El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar”. (IMSERSO 2007). 16 Todos ellos tienen en común que cuentan con un equipo multidisciplinar (médico, ATS, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y trabajador social) cuya actuación conjunta se encamina a que no aparezcan situaciones de dependencia o que estas sean las menos posibles, revertir las situaciones de dependencia ya existentes, intentar que no progresen o que lo hagan lentamente y dotar de ayudas técnicas que minimicen la situación. La acción integral a personas mayores debe abordarse bajo la consideración de las situaciones de dependencia como un proceso, ya que se producen cambios constantes a nivel personal y en el entorno exigiendo una continua acomodación. Por otro lado, se deben incorporar actuaciones con todas las partes implicadas en el problema, como son las necesidades y características del anciano, de sus cuidadores y de su entorno social. 3.3.2 Los centros de día El centro de día para mayores es un recurso social intermedio que se define como centro gerontológico socioterapéutico y de apoyo a la familia, que durante el día presta atención a las necesidades básicas, terapéuticas y sociales de la persona mayor dependiente promoviendo su autonomía y una permanencia adecuada en su entorno habitual. Estos centros tienen como finalidad la calidad de vida tanto de la familia cuidadora como de la persona mayor, a través de una intervención dirigida por una parte a proporcionar una atención integral a la persona mayor dependiente y, por otra a ofrecer el necesario apoyo a la familia para posibilitar una permanencia adecuada del mayor en su entorno. Los centros de día se recogen como prestación del Catálogo de Servicios y Prestaciones de La Ley de Dependencia. Aparece como servicio de estancia diurna asistencial para personas mayores en situación de dependencia y lo define como “Servicio que se ofrece a las personas mayores en situación de dependencia durante el periodo diurno. Proporciona una atención integral con 17 el objetivo de mejorar o mantener el mejor nivel posible de autonomía personal. El servicio sirve de medida de respiro para los cuidadores no profesionales y favorece el mantenimiento de las personas en situación de dependencia en su entorno habitual”. (DECRETO 14/2011, de 14 de junio, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba el Catálogo de Servicios sociales de la Comunidad Autónoma de Aragón). Por otro lado en Aragón, se contempla también el acceso a los centros de día mediante la ORDEN de 21 mayo de 2010, del Departamento de Servicios Sociales y Familia, por la que se regula el régimen de acceso y adjudicación de plazas de servicio de ayuda a domicilio, centros de día, centros ocupacionales y residencias ofertadas por el Gobierno de Aragón en su artículo 4: Artículo 4. Plazas de estancia diurna asistencial. 1. A los efectos de esta Orden, el Servicio de estancia diurna asistencial proporciona una atención integral, durante el periodo diurno a las personas en situación de dependencia, con el objetivo de mejorar o mantener el mejor nivel posible de autonomía personal. Así mismo, sirve de medida de respiro para los cuidadores no profesionales y favorece el mantenimiento en su entorno habitual de las personas en situación de dependencia. En particular, cubre, desde un enfoque biopsicosocial, las necesidades de asesoramiento, prevención, rehabilitación, orientación para la promoción de la autonomía, habilitación o atención asistencial y personal. Podrá cubrir también el transporte desde el domicilio del usuario hasta las instalaciones del centro donde se preste el servicio. 3 La desconexión familiar produce en el anciano traumas, depresiones, enfermedades imaginarias, etc. cuya respuesta de conducta provoca situaciones conflictivas e incide de forma negativa en el proceso de adaptación a los centros. Esto se produce con más gravedad en las residencias, en el 3 www.boa.aragon.es 18 centro de día terminan comprendiendo que serán unas horas y después regresarán al hogar, por lo que ceden con mayor facilidad y no supone tanto impacto emocional. El centro de día es un recurso intermedio que es de gran aceptación para el propio usuario y un respiro para la familia, además de que supone menos coste que una residencia. 3.3.3 Repercusiones generales La afectividad es un sentimiento perteneciente a la sensibilidad, es una inclinación de afecto, amor o cariño hacia una persona y es un componente esencial en el desarrollo de la vida normal de toda persona. A medida que la gente envejece, en ocasiones, crece también la necesidad de afecto y de forma paralela la necesidad de satisfacción personal. A partir de los sesenta años existe, con frecuencia, existen dificultades afectivas, sociales o de salud que debilitan nuestro sistema nervioso. En la vejez, existe un proceso de desestructura y desestabilización de los vínculos familiares y de pareja y repercute en el entorno social y médico. La repercusión positiva de equilibrio en la afectividad produce: bienestar, alegría, felicidad, calidad de vida y en la parte negativa estaría la soledad, marginación e incomunicación. El cuidado a otra persona puede contribuir a establecer una relación más próxima, conociendo aspectos novedosos e interesantes anteriormente desconocidos. Gran parte de los cuidadores se sientes satisfechos realizando su rol de cuidador. Pero en algunas personas, el cuidado ocasiona un malestar en la tarea de cuidar al enfermo. En unos casos, las características de los deterioros en las capacidades motoras, sensoriales e intelectuales como el tipo de demencia o grado de dependencia, la fase en la que se encuentra, el tiempo que lleve el cuidador cuidándolo y el número de horas que le dedica al cuidado influye en la salud del cuidador de manera negativa, siente una constante preocupación, la 19 sensación de que su familiar no está bien, y no está siendo bien atendido por parte de ellos por el desconocimiento de la enfermedad, la gravedad de dicha enfermedad, la falta de tiempo para ofrecerle la permanente atención que requiere por motivos familiares y de trabajo, etc., entonces la familia va asimilando poco a poco el nuevo estado de su ser querido y lo hace parte de su vida como parte de su rutina, pero es fundamental conseguir una cierta tranquilidad en el sentido de buscar el camino para que la “atención” que reciba sea la más adecuada. Es un tiempo complicado para la familia, pero llega un momento en el que hay que tomar una decisión y está tiene que ser la más adecuada para la persona enferma a la vez que permita a su familia continuar con sus vidas a nivel familiar y profesional en unas condiciones dignas, ya que la familia se ve afectada sobre todo a nivel emocional. Por ello, se hace necesario ponerlo en manos de profesionales, que reciban otro tipo de cuidados y actividades. 3.3.4 Actuación profesional Por lo que cabe la posibilidad de ingresar al enfermo en un centro de día o una residencia, es muy importante que el tiempo que la persona mayor no está con su familia se sienta tranquila, feliz dentro del grado de felicidad que puede conseguir una persona que ha perdido el contacto con su mundo interior y casi totalmente con la realidad y que este bien atendida. En los centros especializados el mayor puede asistir y recibir los cuidados necesarios atendiendo al tipo y grado de dependencia que presente. Las enfermedades progresivas y crónicas obligan a una modificación del modo de vida del enfermo y de su familia, dando lugar a factores que causan impacto en el entorno familiar por el desconocimiento de la misma, su cronicidad y duración, las connotaciones económicas, los problemas familiares y las propias características de la demencia. Es la familia la que va a asistir no solo del proceso de deterioro del enfermo si no que va a tener que soportar la dura carga física y psíquica asociada al proceso de cuidado. 20 Habilidades profesionales que ha de tener las personas que desarrollen su trabajo en ámbitos de tercera edad ya sean residencias, asistencia técnica en domicilio o centro de día. Cualquier persona, profesional o voluntario que quiera trabajar en el Centro de Día debe desarrollar ciertas habilidades para este ámbito. Según (Arrazola, 2003), son los siguientes: - Saber reconocer los propios pensamientos acerca del proceso de envejecimiento, evitando estereotipos y actitudes negativas sobre el mismo. - Tener una visión relativamente positiva de la vejez. - Se deben tener y mantener actitudes que favorezcan la independencia de la persona mayor. - Entender a la persona mayor dentro de su propio contexto. - Tener aptitudes para trabajar y relacionarse con otros profesionales y/o voluntarios. - Considerar a la persona mayor como objeto-sujeto de la intervención. - Comprender el análisis y la intervención desde la multifactorialidad. - Reconocimiento de las causas de los cambios en las personas mayores. 3.4 Intervención desde Trabajo Social y Papel del Trabajador Social Cabe destacar para comenzar con una perspectiva desde el Trabajo Social de la intervención con personas mayores, el término gerontología social, según algunos autores es la parte de la gerontología que se dedica al estudio de las relaciones de interacción entre el sujeto anciano y su contexto. Podemos dotarla de tres características: 21 1. Es una reflexión existencial. Se refiere a la propia existencia del sujeto y a su proceso de evolución. 2. Es una reflexión colectiva. Envejecen las sociedades y no sólo los sujetos que forman parte de ellas. 3. Es esencialmente multidisciplinar. La Tercera edad es objetivo prioritario de los servicios sociales. La actuación desde los centros de Servicios Sociales Generales a la tercera edad, se centra en el ámbito de la comunidad y a nivel individualizado. Se tramitan prestaciones del IMSERSO como viajes y el termalismo. Desde la entrada en vigor de la Ley 39/2006, 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y de la Atención a las Personas en situación de Dependencia, se tramita la solicitud de la valoración de la situación de Dependencia y una vez se concede el grado los trabajadores/as sociales de Servicios Sociales municipales o comarcales son los encargados de realizar el Programa Individual de Atención y el Informe Social para solicitar el tipo de prestación que comprende dicha ley, como puede ser servicios de alojamiento temporal o permanente en residencias, centros de día, prestaciones económicas para el cuidado en el entorno familiar, prestación vinculada al servicio…Pero la realidad que se está viviendo actualmente es que estas prestaciones están tardando años en concederse, y en muchas ocasiones se produce antes el fallecimiento de la persona que la llegada de la prestación, por lo que la Ley tenía muy buenos principios pero no se ha financiado de forma adecuada, es la realidad. Los trabajadores sociales, también pueden ser los profesionales técnicos que realizan la valoración para la concesión del grado de dependencia. También desde el Trabajo Social es importante informar y asesorar sobre estas prestaciones, también se tramita el Servicio de Ayuda a Domicilio, la Teleasistencia etc. El Trabajador/a social tiene un papel concreto, para actuar con la tercera edad, ha de conocer la realidad de la zona y del entorno de la persona mayor, 22 además de la atención personalizada. Las principales funciones generales del Trabajador Social en la Tercera Edad, según Ana Pastor (2005) han de ser: - Información y asesoramiento en los diferentes niveles: jurídico, institucional, de recursos… - Tramitación de prestaciones, ayuda a domicilio etc. - Intervención en las familias, para que tomen conciencia de las obligaciones de ayuda a las personas mayores. - Buscar recursos y soluciones adecuadas para cada caso. - Realización de informes sociales de las personas que han solicitado el ingreso en residencias, visitas a domicilio para conocer la realidad de la persona mayor. También según Ana Pastor (2005) la intervención del Trabajo Social con ancianos se concreta desde varios ámbitos como son la salud, la familia, animación sociocultural y en el ámbito de ocio y tiempo libre. El Trabajo Social con tercera edad puede actuar desde otras instituciones, que no son los Servicios Sociales generales, sino algunas como los centros de Atención Primaria, los hospitales, en las asociaciones y en residencias y centros de días para tercera edad. Con especial atención a la intervención del Trabajo Social en centros y residencias de tercera edad, cabe destacar la atención de calidad de aspectos sociales frente a una atención asistencial, mediante el desarrollo de actividades individuales y de grupo con el fin de mantener y mejorar la autonomía de las personas mayores. Es muy importante en este ámbito el trabajo multidisciplinar en el que ha de desarrollar su labor el trabajador/a social, con habilidades de trabajo en equipo para que la coordinación entre los profesionales quede reflejada en la mejor atención al anciano en el centro. Esto se realizará mediante reuniones semanales donde se compartan los aspectos que cada profesional desde su 23 ámbito detecta y de esta forma se hagan saber al director que es quién tomará decisiones a nivel general en el centro. Además de la importancia de intervenir continuamente con la familia mediante entrevistas, sobre todo en el momento del ingreso y después llevando un seguimiento. Es importante conocer algunos aspectos que aconsejan trabajar con la familia desde el Trabajo Social y la Psicología en el ingreso en un centro de día o residencia, pueden ser: - La culpa. El sentimiento que pueden presentar los familiares, sobre todo en el caso de las mujeres porque sienten que tienen una responsabilidad de cuidar del mayor y creen no estar haciéndolo bien. - Rigidez relacional, poca capacidad para adaptarse a nuevas situaciones etc. (Arrazola, 2003). “Desde los modelos comunitarios y psicosociales se entiende al sujeto como alguien que puede opinar, que sabe sobre sus problemas y necesidades y a los técnicos y profesionales como asesores que deben promover en los sujetos, grupos y comunidades competencias para hacer frente a los mismos. El estilo de intervención comunitaria parte de la escucha activa, de los acercamientos informales, de la información que proporcionan las personas significativas, incorpora a los sujetos al proceso de diagnóstico de los problemas, necesidades y demandas (…) Siempre se parte desde las habilidades disponibles para proponer y planificar acciones de cambio y mejora. (…) Desde esta perspectiva el centro de día como recurso dirigido a las personas en su propia comunidad, en su propio medio debe ser uno de los recursos en los que los servicios sociales deben hacer más énfasis para promover los principios de normalización, integración y participación.” (Arrazola, 2003). En esta intervención comunitaria el Trabajador Social ha de promover la movilización de la población, para atraer a la comunidad, dar a conocer el centro y para lograr la participación voluntaria en el funcionamiento del centro 24 y hacer ver a la población que son ellos mismos los que han de detectar y manifestar sus necesidades y que pueden ser capaces de proponer soluciones. Tendrá que conseguir una implicación del usuario y de la familia, todos ellos realizaran propuestas de mejora del centro según vayan descubriendo necesidades y consideren, esto se concretará por el Trabajador Social que realiza entrevistas, cuestionarios y otra serie de técnicas para que la población colabore y se quede recogida su opinión. 3.5 Importancia de las actividades en las personas mayores Es muy importante que al llegar a la tercera edad se desarrollen una serie de actividades y es importante la ocupación del tiempo y de la mente. “La Gerontología tiene un amplio conocimiento del importante papel del ocio y la actividad en el bienestar y en la satisfacción de la vida de los ancianos. Pero resulta compleja su estructuración, la definición de los objetivos y las áreas concretas de interés”. “¿Cómo puede el gerontólogo dar sentido al ocio y a la actividad como un rasgo característico de la tercera edad? Ya se ha indicado, que consideramos importante integrarlo en una perspectiva del ciclo de la vida, donde se analicen los componentes conceptuales del cambio y su interacción. Con independencia de todo lo dicho, el ocio y el aprovechamiento del tiempo libre, se encuentran directamente unidos al significado de la jubilación. Corresponde a nuestra sociedad el promover y fomentar todo tipo de alternativas para los ancianos”. (N, Aleixandre Rico, & Meléndez Moral, 1994). “Las actividades que se realizan a lo largo del día son una de las claves para conseguir lo que se ha denominado envejecimiento con éxito. Estas actividades cotidianas son el medio para conseguir los objetivos que nos proponemos. En la medida en la que existe cierta libertad para seleccionar las actividades en las que se empleará el tiempo dentro de un abanico de posibilidades más o menos amplio, el bienestar personal derivará de ello”. (Corregidor & Matilla, 2013). 25 Algunas de las actividades más importantes que se han de realizar para tener una calidad de vida en la vejez, de forma general son: la actividad física, talleres de terapia ocupacional, llevar una alimentación adecuada, organizar el tiempo libre… En cuanto a la actividad física “cuando se envejece es esencial para preservar la independencia funcional y las actividades de la vida cotidiana al contrarrestar parte del deterioro del rendimiento físico que se relaciona con la edad.” (Mongil & Niño Martín, 2013). La Terapia Ocupacional es una rama de la rehabilitación, que contribuye a la recuperación de la movilidad articular, la fuerza muscular, la coordinación, la resistencia locomotriz… Pretende una recuperación del funcionalismo anatómico con el objetivo de alcanzar más independencia en la realización de tareas cotidianas. Según las autoras Rosa Matilla Mora, Alba García Cuesta y Virtudes Niño Martín de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. La alimentación es muy importante en las personas mayores, pero sobre todo en las personas dependientes puede suponer un problema a la hora del paso de la comida a las vías respiratorias. Por ello consideran necesario que se den una serie de condiciones o recomendaciones para la seguridad y eficacia de la alimentación: - Que el entorno sea el adecuado, tranquilo. Que el cuidador se siente enfrente de la persona a la misma altura. - Utensilios adaptados. - Alimentos blandos, homogéneos, triturados… Tiempo libre De esta forma se permitirá que las personas mayores puedan comunicarse, compartir experiencias, recordar y adquirir conocimientos (Arrazola, 2003). 32 Podemos constatar con esta tabla que el número de mujeres mayores de 65 años que viven solas en el hogar es muy elevado, ya que hay 160 hogares en esta condición. En los hogares de dos personas, destacan también con el mayor número, los hogares que viven dos adultos mayores de 65 años. Tabla 2: Estructura de población Padrón municipal de habitantes a 1-1-2012. INE-IAEST. Como vemos en las gráficas anteriores en cuanto a la demografía de la población habitante de Alagón representa un 16´3% en relación a la media de Aragón está algo por debajo, también hay una ligera diferencia entre la edad de 60 a 64 hay más hombres, sin embargo de 65 a 69 hay más mujeres que hombres. Destaca también la población entre 75 y 80 años, que no es a penas, menor que la de 65, lo que demuestra el aumento de la esperanza de vida. En relación con la tabla anterior de hogares de Alagón destacaba el dato de gran número de hogares en los que vive solo una mujer mayor de 65 años, podemos constatar que en ese periodo puede darse el fallecimiento del 33 hombre, por lo que la mujer queda viuda, pero a pesar de estar sola prefiere permanecer en su hogar, pero con la edad poco a poco irá teniendo más necesidades y precisará de otras personas, además de lo que supone la soledad para el envejecimiento que es un factor que se da muy a menudo y genera estados depresivos en la persona mayor, pero si acuden a un centro se relacionan con otras personas, conversan, comparten experiencias y realizan distintas actividades beneficiosas para su autonomía personal, supondrá un bienestar de la mujer de poder estar en su domicilio pero no sentir ese gran vacío durante todo el día y la familia también estará más tranquila. En cuanto a los servicios de carácter social que posee la localidad son múltiples, tales como dos residencias de tercera edad, una pertenece al Instituto Aragonés de Servicios Sociales y otra es una Fundación, en la cual anteriormente residía y prestaban servicio una Congregación de Hermanas, que contaba sólo con personal de limpieza y cocina, mientras que la atención de los propios ancianos lo ofrecían las hermanas. A continuación se presenta una tabla resumen de las Infraestructuras Sociales de Alagón, obtenida de la web del Instituto Aragonés de Estadística. 34 Tabla 3: Infraestructuras sociales Fuente: Guía de Recursos Sociales. Dpto. de Servicios Sociales y Familia. Aunque la mayoría de estos datos son de 2011, fueron actualizados en 2013. Alagón también tiene establecida oficialmente una asociación de tercera edad, llamada Asociación de Pensionistas y Jubilados de Alagón que tiene la sede en una parte de las instalaciones, en la que este proyecto se llevaría a cabo. En estas instalaciones se encuentra también el Comedor Colectivo Municipal, donde pueden optar al servicio personas mayores y personas con discapacidad. 35 Dentro del Ámbito de actuación de los Servicios Sociales de la Comarca Ribera Alta del Ebro el sector de población o problemática más atendido son las personas mayores como se observa en esta gráfica, ocupan el 48% de la problemática de este Servicio Social de Base que abarca los 17 municipios de la Comarca. 5 6 Ilustración 2: Ámbitos de atención Fuente: Tabla de Memoria 2013 de los Servicios Sociales de la Comarca Ribera Alta del Ebro. Llama bastante la atención, ya que supone casi la mitad de la gráfica de la población atendida, es un dato relevante. 5 Municipios Comarca Ribera Alta del Ebro (Alagón, Alcalá de Ebro, Bárboles, Boquiñeni, Cabañas de Ebro, Figueruelas, Gallur, Grisén, La Joyosa, Luceni, Pedrola, Pinseque, Pleitas, Pradilla de Ebro, Remolinos, Sobradiel y Torres de Berrellén) INFANCIA 1% MINORIAS ETNICAS 13% OTROS 4% PERSONAS MAYORES 48% MUJER 4% FAMILIA 19% DISCAPACIDAD ES 11% 36 Los recursos sociales existentes en toda la Comarca Ribera Alta del Ebro, aparecen en la siguiente ilustración: Ilustración 3: Recursos Sociales de la Comarca Fuente: www.rialebro.net Se presentan los recursos sociales que se distribuyen en toda la Comarca Ribera Alta del Ebro, como vemos Alagón destaca por el número de recursos sociales: concentra la sede de los Servicios Sociales, tiene un centro para discapacitados el Centro Residencial Sonsoles de ATADES, tiene un servicio de información para la mujer, y las dos residencias, que se comentan con anterioridad. En total en toda la comarca hay 12 residencias para la Tercera Edad y solo un Centro de día, por lo que considero necesaria su creación y que mejor lugar que en Alagón que es cabecera de comarca. 37 4.3 Detección de necesidades Tras entrevistarme con una Trabajadora Social de la Comarca Ribera Alta del Ebro que ha ejercido su profesión aquí desde 1993, siendo antes Mancomunidad, cuando todavía no se había establecido como tal la Comarca, su opinión sobre el tema de la atención a las personas mayores y los recursos existentes en relación al número de demanda que hay, es que considera como profesional que no hay suficientes o está desproporcionado, que lo que más abundan son las residencias en varios municipios y que por ejemplo destaca el caso de Pinseque que tiene 4 residencias para 3000 habitantes aproximadamente y sin embargo en Alagón para más de 7000 habitantes únicamente hay dos residencias y no hay ningún otro recurso. La profesional me aportó datos concretos como por ejemplo que se han tramitado 157 Planes Individualizados de Atención, además de las solicitudes de valoración de dependencia. Hay que tener en cuenta que el número de PIA ha ido variando porque en 2011 se tramitaron 425 y en 2012 se tramitaron 113. La profesional también consideró que sería un buen recurso porque al Centro de Día de Torres acuden usuarios de Alagón y porque el volumen de población de Alagón es considerable para tener este recurso. También opinó que para las familias supondría “un respiro, y además les permitiría conciliar la vida familiar y laboral sin tener que ingresar a su familiar en residencia o con una supervisión insuficiente” (Entrevista 6). También se han realizado entrevistas a varios habitantes de Alagón mayores de 60 años para conocer su opinión acerca de este proyecto de centro de día para personas mayores, ya que a partir de los 60 años es una etapa en la que se entra en la Tercera Edad de forma paulatina, aunque en algunos casos entra de forma más fugaz debido a la aparición de alguna enfermedad, por eso estas personas tendrán que pensar en su vejez, que está más próxima en estas edades, hacerles pensar en qué preferirían ellos y conocer si consideran necesario este recurso en el municipio. Los resultados han sido que, efectivamente todos han estado de acuerdo en que en Alagón hay recursos para la tercera edad, pero hacen falta más un 38 centro de día sería un servicio necesario, la mayoría considero que tenerlo en Alagón, supone la comodidad de no tener que desplazar a los mayores a otras localidad como es Torres de Berrellén, o de verse obligados el ingreso en residencia ya que se “saca” completamente a la persona de su entorno familiar, además del elevado coste que supone. “Si, la instalación de un centro de día sería una buena idea, ya que no todo el mundo puede gestionarse una residencia. Aparte del tema económico, algunos familiares no están de acuerdo en la filosofía de vida de una residencia y les gusta ver a sus familiares a diario”. (Entrevista 3). Se les preguntó si les parecía adecuado el lugar que propongo para el proyecto que se trata de las antiguas Escuelas de Barrio Nuevo y consideran que aunque es un poco viejo, estaría bien que fuera allí, ya que es la sede de la Tercera Edad. “La situación es importante sin duda, en este centro se suelen juntar los jubilados a realizar juegos y talleres. Se podría aprovechar, aunque las instalaciones son viejas y se necesitaría una reforma” (Entrevista 1). Hubo una gran aportación de una persona entrevistada que fue que estaba de acuerdo en que se realizara en estas instalaciones, con una buena justificación e iniciativa: “Allí está el comedor municipal, pero no va mucha gente, además solo van los que pueden ir hasta allí y la mayoría en lugar de quedarse allí a comer se llevan la comida, porque de esta forma les llegaba también para cenar y sí comen allí es únicamente lo que ponen en el plato” “Si hay un Centro de día muchas más personas acudirían a comer y a cenar, porque había personal para ello, además el comedor sería un servicio más rentable también”(Entrevista 5). También la mayoría destacaba, que supondría la creación de nuevos puestos de trabajo en el municipio. Y en cuanto a la colaboración de voluntariado también opinaron que sería efectiva. “Podrían colaborar de muchas maneras, personal del centro, en talleres, ayudas para material, actividades… Sería un centro del pueblo y para el pueblo, así que para un buen funcionamiento todos deben colaborar” (Entrevista 3). Otra persona dice: “creo que sí, que hay 39 personas voluntarias, no muchas pero hay. Creo que los que forman parte de la Asociación Tercera Edad estarían dispuestos a colaborar” (Entrevista 5). Y en cuanto a la gestión del centro todos opinaron que debería de ser público, “aunque las personas tuvieran que pagar una cantidad mínima, pues la mayoría tienen pensiones pequeñas” (Entrevista 2). Otra persona dice: “Público, la comarca y el ayuntamiento debían de hacer un esfuerzo porque saliera adelante, porque es necesario para la cantidad de gente mayor de esta localidad y las de alrededor. Privado no sé si podría llegar a salir adelante” (Entrevista 3). Se les preguntó por último a todos los entrevistados sobre su futuro, dónde preferirían permanecer durante su vejez y la respuesta generalizada ha sido que por supuesto que en su domicilio siempre que puedan, y si necesitaran apoyo preferían acudir unas horas a un centro y hacer allí cosas y después volver a casa. “No sabes las vueltas, que puede dar la vida, pero si es por querer yo prefiero estar en mi casa hasta que pueda” (Entrevista 4). Otra entrevistada dice: “yo preferiría estar en mi pueblo y en mi casa, pero yo necesito hablar con gente y estar activa”, “si estoy mal, ¿qué hago en casa sola?, querría tener la asistencia que necesitara acudiendo a un centro de día o directamente en residencia si hiciera falta”, “el problema es que no vamos a tener dinero para nada” (Entrevista 5) La persona de mayor edad entrevistada (67 años), explicaba que ella estaba completamente de acuerdo con la idea de la creación de un centro de día en Alagón, puesto que sabe que este tipo de centros ayudan mucho a las personas en cuanto a estimulación, gimnasia incluso a la alimentación, ya que fue cuidadora de su suegra durante varios años y considera que estar 24 horas al día con una persona, a la cual no puedes dejar sola supone una carga, por lo que acudir a un centro de día en el mismo municipio en ese momento hubiese sido un alivio muy grande. “Pienso que es un alivio para las familias que tienen que cuidar de un mayor, porque sabes que ahí está bien atendidos y cuidados y para el cuidador es un respiro”. 40 Esta misma señora aportó una anotación importante al proyecto, ya que bajo su punto de vista tras vivir 67 años en Alagón, se atrevió a opinar sobre la conciencia del pueblo con la siguiente frase: “Para Alagón, la mentalidad de antes es que creen que hay que tener a la persona mayor en casa y darle los cuidados en el domicilio y contratando a alguien, pero yo pienso que ahora esto ha cambiado, al igual que las necesidades”. “Pienso que Alagón, ya está mentalizado para un centro de día y de hecho pienso que incluso se quedaría pequeño por la gran demanda que habría si hubiera un centro de día en Alagón” (Entrevista 5). Cabe destacar el caso de una mujer entrevistada (Entrevista 4), que su madre ya falleció, pero en su momento padeció Alzheimer, al principio se valía por si misma pero empezaba a padecer deterioros y no querían llevar al menos por el momento a una residencia así que buscaron otro recurso: el centro de día. Pero encontraron la situación de que sólo había en Torres de Berrellén, así que tomaron la decisión, cuando llevaron por primera vez a la abuela dijo: “yo aquí no me quedo”, pero cuando le explicaron que serían sólo unas horas, accedió sin problema y enseguida se adaptó. Poco a poco su hija y el resto de familiares fueron viendo como la situación mejoraba, notaron que la madre estaba desarrollando una mejora considerable. “Mi madre hacia cosas como cuando era joven, hacia media, labores…de todo”. “Cuando estaba en casa sólo estaba sentada leyendo o viendo la tele y nosotros no teníamos tiempo para estar incentivándola todo el tiempo a que hiciera otras actividades”. Todos estos testimonios, ponen de manifiesto que el Centro de Día podría funcionar, porque todo el mundo quiere estar activo, pero permanecer en casa siempre y cuando se pueda. Y las condiciones en las que se desarrollaría, que se plantea en este proyecto, posiblemente aportaría mucho al municipio. Además de los datos conocidos, en los cuales vemos la gran necesidad que hay de atención en los Servicios Sociales a la Tercera Edad. Es por todo esto es por lo que creo que puede ser necesario el servicio de un Centro de Día, como un recurso que debe ofrecer una atención integral 41 durante el día a personas mayores afectadas con diferentes niveles de dependencia ya sea física, psíquica o social, favoreciendo su permanencia en el entorno socio-familiar mediante intervenciones idóneas (Sancho, 1995). El papel de los cuidadores en los centros de día es uno de los fundamentos de la atención y calidad de vida de las personas. (Arrazola, 2003). Como he comentado con anterioridad Alagón posee dos residencias y además el Servicio de Ayuda a Domicilio gestionado por los Servicios Sociales de la Comarca Ribera Alta del Ebro. Estos dos recursos pueden satisfacer algunas necesidades. En el caso de las residencias sería lo más parecido pero genera una sobredependencia y provoca distanciamiento con el entorno y el afecto familiar. Y en el caso del Servicio de Ayuda a Domicilio se satisfacen ciertas tareas pero no se trabaja con la persona, para su autonomía o su mejora cognitiva por ejemplo. 4.4 Conclusión de la justificación Los cuidados geriátricos prestados a la persona de tercera edad en el hogar por la unidad de convivencia o un familiar específico suponen grandes beneficios debido a la cercanía, al afecto y confianza pre-existente con él debido al vínculo familiar. Esto es muy necesario y ventajoso para evitar sentimientos de soledad, tristeza, desprotección, etc. A través de estos cuidados aumenta la calidad de vida de la persona mayor, pero el mayor problema se encuentra en la calidad de vida del cuidador principal. Este se ve en cierto modo obligado a prestar el cuidado y reducir su tiempo de ocio, familiar y laboral para llevar a cabo el cuidado de forma ininterrumpida, lo que puede derivar en estrés y sentimientos de impotencia en el cuidador. Cabe destacar que el cuidador familiar al mismo tiempo se siente gratificado y realizado por su buena obra hacia su familiar dependiente. Dentro de los cuidados prestados en el domicilio existe otra variante que es contratar a un cuidador profesional, formado y especializado en el cuidado de personas mayores o dependientes. Se considera que el mayor problema que puede suponer es de tipo económico y también la posibilidad de que el 48 Hay diversas máquinas a lo largo de todo el patio que son utilizadas escasamente por la tercera edad, y no se da todo el uso que se le tendría que dar, desde el Centro de día esto se incentivará. Ilustración 6: Exterior El edificio al ser un antiguo colegio tiene una puerta de acceso con rampa, y se constituye por dos plantas, hay un ascensor amplio recientemente colocado ya que da acceso actualmente al Comedor Colectivo del municipio. Ilustración 7: Comedor Colectivo 8 8 Fotografía de la puerta de acceso al Comedor Colectivo Municipal. 49 Los diferentes espacios son amplios, ya que eran antiguas aulas. Que se podrían utilizar como tal o tirar algún tabique para dejar espacios más amplios o construir alguno nuevo, para obtener espacios más reducidos. Ilustración 8: Pasillo Planta Baja En otro lado del edificio del Comedor Municipal, que hemos visto anteriormente, se encuentra la cafetería de la Asociación de jubilados y Pensionistas de Alagón, donde se concentra la tercera edad y los precios de las consumiciones son bajos, ya que están destinados principalmente a este sector de población. Como vemos en la ilustración 9, hay un acceso con rampa y otro acceso por tres escalones. Por dentro está la cafetería, en la cual hay una sala de lectura, en la que personas mayores se sientan a leer el periódico, mientras que en la zona más exterior conversan o ven partidos de fútbol y corridas de toros, también como se aprecia en las ilustraciones hay zona de terraza exterior. 50 Ilustración 9: Entrada cafetería Ilustración 10: Sala de lectura 9 9 Todas las imágenes del centro, son de elaboración propia. 51 Anexo a la cafetería, se encuentra la pista de petanca, también muy útil para los usuarios que se encuentren en mejor estado físico para participar en este juego, ya que es una actividad que en general atrae bastante a los mayores. Ilustración 11: Pista de Petanca Bajo mi punto de vista, considero que las instalaciones son adecuadas, ya que ofrecen el espacio necesario y la infraestructura apropiada, ya que los accesos no presentan ningún tipo de barrera arquitectónica para aquellos usuarios con dificultad al andar y para sillas de ruedas. Además todo esto supone un ahorro importante en el presupuesto del proyecto, ya que se trata de aprovechar estos recursos ya existentes que no están del todo en uso, para acondicionarlos y convertirlos en un Centro de Día para personas mayores. Lo que supone una rentabilidad a la hora de realizar la obra y ejecutar el proyecto. La primera planta se destinaría a las personas que presenten las mejores condiciones con actividades de más movilidad o de más necesidad de concentración etc. Mientras que la segunda planta se destinaría para los usuarios con más deterioro cognitivo y físico. Donde desarrollarán actividades más adaptadas a sus posibilidades con masajes fisioterapéuticos en prioridad de otras actividades. 52 El acceso al recinto es totalmente apropiado para el acceso próximo de vehículos al edificio. Ya sea para los familiares que traigan o recojan a sus mayores o en caso de necesidad de ambulancia. Ilustración 12: Patio En el patio, se realizan en muchas ocasiones actuaciones musicales y artísticas que proporcionan el bar de la tercera edad o el propio ayuntamiento para las personas mayores. Esto también es una ventaja lúdica ya existente, que desde el centro se incentivará a que acudan, aunque tengan lugar en días festivos que el centro permanecería cerrado. Ilustración 13: Exterior 53 Cabe destacar que los aseos de la planta baja no están reformados pero sí que tienen apoyos geriátricos y son amplios. Los de la planta de arriba sí que están completamente reformados y adaptados. Ilustración 14: Aseo planta baja La ocupación del centro se prevé que sea para una capacidad de 30 personas, ya que tampoco es un espacio muy amplio, pero 30 ya es un número considerable. Dentro de la delimitación temporal, se prevé que el centro permanecería abierto de lunes a viernes de 09:00 horas a 21:00 horas. Y cerrará fines de semana y festivos. Esto supone por un lado, para los cuidadores o familiares de los usuarios un respiro semanal para trabajar, cuidar de sus hijos y tener más tiempo libre, sobre todo en la figura de la mujer que como hemos visto en la revisión literaria sigue siendo la principal figura cuidadora. Y por otro lado para los usuarios supone un bienestar, ya que acuden al centro entre semana donde trabajan su estado físico y mental, pero permanecen en su entorno y con sus personas más cercanas. Aunque quizás el hecho de que los fines de 54 semana y festivos puede suponer que las familias vean que el servicio es insuficiente pero se trabajará con las familias para promover actividades en el hogar durante el fin de semana y el lunes regreso al centro.  Ilustración 19: Edificio 55 3. Desarrollo de Actividades En el Centro de Día se desarrollarán diversas actividades educativas y talleres ocupacionales, que además de suponer un ocio y entretenimiento para las personas mayores, se trata de conseguir una mejora o mantenimiento de sus habilidades físicas y motoras y sobre todo psíquicas. Y tratar de promover su autonomía personal, para que sean capaces de desarrollar el mayor número de actividades básicas de la vida diaria posibles, mediante herramientas que el centro proporcionará. Por ejemplo, se trabajará para ser capaces de abrir y cerrar puertas correctamente, uso de llaves y cerrojos o saber enchufar y desenchufar distintos aparatos domésticos o el uso del teléfono que resulta muy importante, atarse los zapatos. Se trabajará también el manejo del dinero a la hora de hacer la compra etc. Las actividades serán programadas previamente por el equipo interdisciplinar (director/a, trabajador/a social, psicólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional…) Para concretar bajo el conocimiento de cada uno cuáles serán las mejores actividades, talleres y como se establecerán en el horario semanal. Algunos de las principales actividades que se deberían llevar a cabo en el Centro de día podrían ser las siguientes: La Actividad física para prevenir trastornos, mantener la capacidad física, conseguir bienestar físico etc. También trabajando la psicomotricidad, mediante los distintos aparatos que ha de tener el centro de día y mediante el gimnasio adaptado para mayores que se encuentra en el patio. La terapia ocupacional Algunas actividades concretas de terapia ocupacional son: trabajo en barro o plastilina, coser, gimnasia, danza, rompecabezas… El terapeuta ocupacional se encargará de promover las distintas actividades y desarrollarlas correctamente. 56 Servicio de comedor promoviendo una adecuada nutrición, es importante que la alimentación sea equilibrada y se tengan en cuenta los distintos casos que se pueden dar en personas mayores a la hora de alimentarse tales como hipertensos, diabéticos etc. Y que se mantengan dietas que incluyan los alimentos base de la pirámide alimenticia. Se ofrece servicio de comida, merienda y cena, estará coordinado con el recurso de Comedor Municipal y cualquier persona de tercera edad, puede solicitar este servicio ante la Trabajadora Social y acudir diariamente al comedor. Tiempo libre también tener su rato de sentarse a ver la tele o que puedan salir a pasear por el reciento o acercarse a la cafetería pero esto en un tiempo limitado, ya que lo que se pretende es evitar una pasividad e intentar que estén en una actividad u otra y haya una constante actividad física y psíquica. O simplemente disfrutar de un tiempo de tranquilidad o compañía. Entrenamiento de la Relajación, trabajando con música relajando el cuerpo y la mente controlando la respiración etc. Se pretenderá la atención diurna de la persona mayor mediante el desarrollo de estas actividades para conseguir su mantenimiento y mejora de la autonomía personal. Intervención Psicosocial desde el Trabajo Social con la familia de los usuarios del Centro de Día. Considero necesaria una intervención psicosocial con la familia, ya que el usuario pasa el resto del día con la familia y son ellos los que también ofrecen parte del cuidado de éste. En general se hará una intervención por igual con cada familia, pero dependiendo de cada situación o problemática, se hará una intervención más específica. Por otro lado es importante hacerles saber a las familias cuál es el papel que juega nuestro centro de día, en el que sus mayores están completamente atendidos en todas las áreas mientras ellos pueden desarrollar sus tareas sin 57 preocupación del cuidado de estas personas, lo que significa que desde el centro de día se fomenta el apoyo instrumental. Es importante también trabajar desde el centro de día con la familia todos los aspectos que se desarrollan en el centro, para intentar concienciar que cuando el anciano este en el hogar ha de intentar seguir practicando sus actividades en la medida de lo posible con juegos de mesa, paseos alguna manualidad, siempre dentro de sus capacidades cognitivas y físicas. Por ello se trabajará con cada familia para que fomenten esto en el hogar y así ayuden a la persona mayor a mantener las capacidades que se intentan lograr en el centro. Las actividades concretas que se desarrollarán dentro de un horario, serán talleres específicos dentro de estas áreas que se han explicado anteriormente que se podrán ver en Cronograma 5. También como servicios opcionales semanales habrá peluquería y podólogo. Además habrá semanalmente una visita médica en el propio centro e intervenciones de curas de enfermería y cambios de pañales para las personas con incontinencia. En cuanto a las actividades son diversos los talleres que se pueden realizar con la tercera edad y que ellos se sentirán muy realizados de ser partícipes de ellos y de aprender cosas nuevas, como por ejemplo el taller de informática que para la mayoría será completamente novedoso. Por otro lado hay otro tipo de talleres que tienen una función más de sensibilización, como es el “taller social” que será desarrollado por la trabajadora social, en el que se trabajará mediante audiovisuales y dinámicas la sensibilización en cuanto a temas como la discapacidad, la igualdad de género, el cuidado de los nietos etc. Ya que es muy importante trabajar algunos temas con la tercera edad y posteriormente estos talleres y su resultado se comunicarán a la familia, ya que también deben conocer estos temas. 64 Ilustración 15: Organigrama 10 Es necesario que se establezcan muy bien las funciones de cada persona y sobre todo que haya una eficiencia en su trabajo. Y en cuanto a los profesionales muy importante el trabajo en equipo, como se ha hablado anteriormente. También será necesario realizar cursos de formación de voluntariado. En cuanto a los recursos instrumentales, son lo que más haría falta junto con los materiales, ya que aunque el edificio estaría ya, hay que acondicionarlo con lo necesario. 10 Organigrama de elaboración propia 65 Algunos recursos instrumentales serían por ejemplo sillones con ruedas de fácil movilidad, en el que pudieran tener un descanso y también para que a las personas más deterioradas físicamente, se les pueda desplazar con facilidad. Para construir el gimnasio será necesario varías máquinas específicas como dos cintas, tres pedales, unas barras paralelas, rampas con escaleras, una camilla y algún aparato de rehabilitación. Además de que contamos con el gimnasio exterior. Será necesario mesas y sillas para realizar las diferentes actividades. Las del comedor no serían necesarias porque ya hay. También harían falta algunos recursos tecnológicos como un proyector para audiovisual y una pantalla para ver películas, documentales y hacer charlas a las familias. Serán necesarios 15 ordenadores para el aula de informática y dos para la oficina del director y el trabajador social. Y en cuanto a los recursos materiales, son diversos los que habrá que conseguir para el desarrollo de actividades y del centro en general. Serán necesarios: Materiales artísticos: pinturas de acuarela, tempera, cartulinas, ceras, distintos tipos de papeles, pinceles, plastilina, arcilla etc. Materiales de higiene: gel, pañales, esponjas, guantes, crema… Materiales de limpieza: lejía, fregonas, cubos, bolsas de basura, escobas... Un botiquín sanitario, puesto que el profesional de enfermería puede necesitar realizar curas, además de tener organizada la medicación y sus tomas. Todo lo que conlleve la manutención, alimentos frescos y congelados, conservas, para la alimentación diaria de los usuarios. Cabe destacar la existencia de algunos materiales que podrían ser aprovechados, ya que se podría llegar a un acuerdo con la Asociación de 66 Tercera Edad y que el centro pudiera aprovechar sus recursos y la Asociación aprovechar los del centro. Existe en el edificio una Biblioteca de Tercera Edad, donde realizan sus talleres de memoria y otras actividades y disponen de libros que cogen con total libertad y leen en la zona de lectura, todos los miembros de la asociación, en este aula hay mesas, sillas, una televisión y otros materiales. Lo podemos observar en las ilustraciones siguientes: Ilustración 16: Biblioteca Ilustración 17: Biblioteca 67 Ilustración 18: Biblioteca 11 11 Imágenes de elaboración propia 68 5. Cronograma HORARIO SEMANAL HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES 9:00 TALLER DE MEMORIA TALLER DE AUTONOMÍA PERSONAL PILATES TALLER DE MEMORIA INFORMÁTICA 10:00 RELAJACIÓN TALLER DE MÚSICA TALLER DE MEMORIA 11:00 TIEMPO LIBRE TALLER DE MEMORIA TALLER DE MANUALIDADES BAILE TALLER DE AUTONOMÍA PERSONAL 12:00 ACTIVIDAD FÍSICA GIMANSIO TALLER DE MANUALIDADES INFORMÁTICA TALLER DE AUTONOMÍA PERSONAL ACTIVIDAD FÍSICA GIMNASIO 13:00 COMIDA 14:00 TIEMPO LIBRE 15:00 TALLER DE RELAJACIÓN TALLER DE RELAJACIÓN TALLER DE RELAJACIÓN TALLER DE RELAJACIÓN TALLER DE RELAJACIÓN 16:00 TALLER DE AUTONOMÍA PERSONAL ACTIVIDAD FÍSICA TALLER DE MANUALIDADES TALLER SOCIAL CINE 17:00 MERIENDA 18:00 TALLER DE MANUALIDADES TALLER DE MÚSICA BINGO TALLER SOCIAL 19:00 BAILE DEBATE 20:00 CENA O REGRESO AL HOGAR Este sería el horario semanal que a lo largo del año se desarrollará. Cada año se propondrá uno nuevo, con la finalidad de que las actividades tengan un dinamismo y sean amenas. También pueden surgir actividades fuera del horario, que serán llevadas a cabo según la oportunidad en que aparezcan como pueden ser posibles salidas a eventos que haya en el municipio, visitas culturales a otros municipios o a la ciudad de Zaragoza etc. 69 6. Evaluación La evaluación significa recoger sistemáticamente una información que nos permita determinar el valor y/o mérito de lo que se hace. Se hace para facilitar la toma de decisiones y con el fin de aplicar lo aprendido con evaluación a la mejora del propio proceso de intervención. La evaluación, aunque estamos acostumbrados a encontrarla como una fase final, debemos de tenerla presente a lo largo de todo el proceso. Debemos valorar si el recurso que hemos elegido para esta población, es decir el Centro de Día Municipal, es el más adecuado para esta población (Alagón), si realmente existe esa necesidad y si el recurso que hemos elegido para llevarlo a cabo, como son las Antiguas Escuelas, es el lugar idóneo o quizás esté equivocada y merezca más la pena realizarlo en otro lugar o construirlo de nuevo. Hemos de evaluar si los objetivos planteados son realmente factibles y accesibles o habría que modificarlos. Podemos distinguir tres fases de evaluación que sería necesario que se dieran: - Una antes de la aplicación del proyecto. - Otra en el momento después de su realización. - para comprobar los efectos a largo plazo. Para comenzar será necesario delimitar y conocer de lo que queremos evaluar, lo que se ha hecho (las actividades se que se han realizado), cómo se ha hecho, es decir cómo se ha organizado y con qué metodología, cuánto ha costado, quienes han participado. Y sobre todo definir una serie de preguntas que queremos contestar a través de le evaluación, es decir concretar los aspectos que pretendemos valorar, eligiendo prioridades. Para establecer esta prioridad se pueden utilizar los siguientes criterios: - Grado de incertidumbre: cuánto sabemos sobre la pregunta que nos hacemos. 70 - Grado de influencia: el peso que tiene ese aspecto en el proceso de toma de decisiones. - Delimitación de la evidencia o información que ya tenemos. - Decisión sobre cómo vamos a obtener la información que nos falta. - Diseño de instrumentos que nos permitan obtener esa información: cuestionarios, entrevistas... - Recopilación de información y datos. - Análisis de estos datos. - Informe de evaluación: es una manera de ordenar lo que hemos descubierto. Se deben separar: resultados, interpretaciones, recomendaciones. Los resultados deben llegar a todos los implicados. En cuanto al proceso como se ha dicho con anterioridad, será necesario que haya una constancia en la evaluación, porque en el momento que de detectara que su resultado no es positivo tendríamos que sustituir algunos aspectos o ver cuáles son los motivos por lo que no ha funcionado como esperábamos. La evaluación puede realizarse en los siguientes momentos: - Antes del comienzo de la actividad: evaluación de necesidades y de diseño, antes de poner el proyecto en marcha. - Durante la actividad: corregir las intervenciones. - Inmediatamente después de la actividad: resultados. - Cierto tiempo después: seguimiento, para conocer los efectos a largo plazo y la diferencia con los efectos a corto plazo Esta continuidad asegurará completamente la calidad del Centro de Día, en cuanto a gestión y servicios prestados. Es muy importante conocer la satisfacción que tienen los usuarios en su opinión personal, y el Consejo de Mayores servirá principalmente para valorar a la satisfacción de las personas del centro y sobre todo contar con la participación de las familias para obtener su valoración de la satisfacción que encuentran al llevar a su familiar a nuestro 71 Centro de día y valoraremos que impactos supone en la persona y en la familia. Los aspectos que puede incluir una evaluación de una intervención comunitaria son los siguientes: 1. La adecuación del diagnóstico inicial. Puede que nuestros planteamientos iníciales, posteriormente se tengan que ver modificados. 2. Nivel de consecución de los objetivos, si se han alcanzado, que dificultades han aparecido para su acceso. 3. La adecuación de lo diseñado en el proyecto: actividades, metodología, organización, temporalización, etc. 4. La participación tanto de los destinatarios, como de los grupos y de los profesionales. La implicación de las familias en el centro, es un punto muy importante que debemos de valorar. 5. La integración de acciones, el trabajo en redes, la difusión de los aprendizajes y resultados, etc. Valorar si todos los usuarios se implican de igual manera en el desarrollo de las diferentes actividades, si algunos, les cuesta más y a que se debe, valorar los aspectos positivos en su nuevo aprendizaje al asistir al centro, que antes no tenían o la posible mejora que hayan podido presentar. La responsabilidad última de la evaluación recae en el equipo de profesionales, lo cual no significa que la información para realizarla provenga de los destinatarios del proyecto. Será necesario delimitar qué tipo de evaluación vamos a realizar y cómo la vamos a llevar a cabo. Como técnica de evaluación, sería muy útil y dinámico tanto para las familias como los usuarios, utilizar la técnica de “El juicio”, que consiste en la simulación de un juicio. Ha de prepararse con anterioridad, estableciendo dos grupos opuestos, así como un equipo de jueces imparciales que dirigen y coordinan la audiencia. El fiscal reparará en la parte negativa y el defensor en 72 la positiva. Es una técnica del role-playing. El proceso que se lleva a cabo es el siguiente: - Propuesta de los problemas o criterios a enjuiciar. - Selección de los problemas. - Preparación: estudio de documentos y diseño de argumentos. - Audiencia - Sesión previa: examen de argumentos y normas. - Audiencia: se presentan argumentos y el jurado delibera. Ventajas: disminuye la subjetividad, implicación grande del grupo, se profundiza en las causas, la calidad de las informaciones es alta, ya que son probadas. Limitaciones: mucho tiempo de preparación, no siempre hay diversidad de opiniones, dependiendo de las habilidades de las partes, pueden sobre valorarse. Considero que podría ser muy útil utilizar también un cuaderno de evaluación en el que se recojan todos los cambios o evoluciones que se puedan ir dando, que hayan sido detectados mediante la técnica de “juicio” y también servirá para delimitar antes de realizar esta técnica, el por qué y que recoja preguntas abiertas sobre los aspectos que se pretendan evaluar, como el funcionamiento del centro, la gestión, los servicios que presta, la acción de los profesionales etc. 73 7. Presupuesto PRESUPUESTO PUESTA EN MARCHA Nº CONCEPTO COSTE INGRESOS SUBVENCION D.G.A. 6.000,00 € SUBVENCION COMARCA RIBERA ALTA DEL EBRO 6.000,00 € AYUNTAMIENTO 5.000,00 € ASOCIACIONES DE 3ª EDAD JUBILADOS Y PENSIONISTAS DE ALAGON 1.000,00 € GASTOS MOBILIARIO 3.000,00 € REFORMAS 7.000,00 € MATERIAL DE GIMNASIO 850,00 € MATERIAL DE TALLERES 500,00 € MATERIAL TECNOLOGICO 5.000,00 € ALIMENTACION 1.000,00 € TOTAL 650,00 € En este primer cuadro, se sintetizan de forma orientativa los gastos e ingresos con los que se contaría a la hora de poner en marcha el proyecto, como se ha dicho a lo largo del proyecto, se trata de aprovechar unos recursos ya existentes, por lo que el gasto inicial del punto de partida se reduce, puesto que la infraestructura ya está y contamos con algunos materiales como se ha mostrado con anterioridad. Pero tiene que haber algún ingreso para la puesta en marcha y estos parten de distintas subvenciones entre otras (aparecen en el cuadro), con ello se podrán adquirir los distintos materiales y se podrá hacer frente a los principales gastos de reformas y contratación del personal entre otros. 80 8. ANEXOS ANEXO I Índice de Ilustraciones Ilustración 1: Comarca Ribera Alta del Ebro ............................................... 30 Ilustración 2: Ámbitos de atención ........................................................... 35 Ilustración 3: Recursos Sociales de la Comarca .......................................... 36 Ilustración 4: Vista general del recinto ...................................................... 47 Ilustración 5: Gimnasio Exterior. .............................................................. 47 Ilustración 6: Exterior ............................................................................. 48 Ilustración 7: Comedor Colectivo ............................................................. 48 Ilustración 8: Pasillo Planta Baja .............................................................. 49 Ilustración 9: Entrada cafetería ................................................................ 50 Ilustración 10: Sala de lectura ................................................................. 50 Ilustración 11: Pista de Petanca ............................................................... 51 Ilustración 12: Patio ............................................................................... 52 Ilustración 13: Exterior ........................................................................... 52 Ilustración 14: Aseo planta baja ............................................................... 53 Ilustración 15: Organigrama .................................................................... 64 Ilustración 16: Biblioteca ........................................................................ 66 Ilustración 17: Biblioteca ........................................................................ 66 Ilustración 18: Biblioteca ........................................................................ 67 Índice de Tablas Tabla 1: Estructura de los hogares ........................................................... 31 Tabla 2: Estructura de población .............................................................. 32 Tabla 3: Infraestructuras sociales ............................................................. 34 81 ANEXO II ENTREVISTADOS ENTREVISTAS SEXO EDAD SITUACION EXPERIENCIA Entrevista 1 Hombre 63 años Pre-jubilado Entrevista 2 Mujer 60 años Ama de casa Entrevista 3 Hombre 60 años Pre-jubilado Entrevista 4 Mujer 62 años Ama de casa Ha cuidado a una persona mayor Entrevista 5 Mujer 67 años Jubilada Ha cuidado a una persona mayor Entrevista 6 Mujer 47 años Trabajadora Social SS.ss Comarca R.A.E. 82 ANEXO III Modelo de Entrevista a población 1. Está de acuerdo en qué existe una carencia de servicios para la tercera edad en Alagón? ¿Qué servicios cree que harían falta? 2. ¿Cree que hay una necesidad en el municipio de Alagón, de la existencia de un centro de día para mayores? ¿En qué medida cree que ayudaría a los usuarios? 3. En toda nuestra Comarca, hay un único centro de día como tal en Torres de Berrellén, ¿sería una ventaja tener uno en nuestro municipio? ¿Por qué? 4. ¿Qué cree que supondría la creación de un centro de día para las familias de los usuarios? ¿Y para el municipio de Alagón? 5. ¿Considera que sería un punto fuerte más para el bienestar de Alagón? 6. ¿Cree que sería de utilidad crear el centro de día en las Antiguas Escuelas de Barrio Nuevo? 7. ¿Está de acuerdo en qué la población podría colaborar con el Centro de forma voluntaria? ¿De qué manera? 8. ¿Considera que el centro tendría que ser de carácter público o privado? ¿Por qué? 9. Con vistas hacia su futuro, ¿Dónde preferiría pasar su vejez? ¿En su domicilio, le gustaría ir a un centro de día, a una residencia….? 83 Modelo de Entrevista a Profesional 1. ¿A cuánta población de Tercera Edad se atiende en el SSB? 2. ¿Cuánto ocupa la Dependencia dentro de las prestaciones del SSB? 3. Con su experiencia, ¿está de acuerdo en qué hay una falta de servicios para la tercera edad en Alagón? ¿Qué servicios cree que haría falta? 4. ¿Cree que hay una necesidad en el municipio de Alagón de la existencia de un centro de día para mayores? ¿En qué medida cree que ayudaría a los usuarios? 5. En toda nuestra Comarca, hay un único centro de día como tal en Torres de Berrellén, ¿sería una ventaja tener uno en nuestro municipio? ¿por qué? 6. ¿Qué cree que supondría la creación de un centro de día para las familias de los usuarios? ¿Y para el municipio de Alagón? 7. ¿Considera que sería un punto fuerte más para el bienestar de Alagón? 8. ¿Cree que sería de utilidad crear el centro de día en las Antiguas Escuelas de Barrio Nuevo? 9. ¿Está de acuerdo en qué la población podría colaborar con el Centro de forma voluntaria? ¿De qué manera? 10. ¿Considera que el centro tendría que ser de carácter público o privado? ¿Por qué?