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Universidad de Zaragoza. Facultad de Educación Magisterio de Educación Infantil ¿Son detectadas las dificultades del lenguaje, habla y audición en Educación Infantil? Trabajo de Fin de Grado Curso 2013/2014 Autora: Sara Ortega Gracia Director: Javier Nuño Pérez Resumen Este trabajo surge con la intención de conocer si son detectadas las dificultades del habla, lenguaje y audición en las aulas de Educación Infantil. Es evidente la importancia que tienen el lenguaje y las habilidades de comunicación en cada uno de los aspectos que conforman nuestra vida (desarrollo cognitivo, social, emocional, etc). Más aún en la etapa infantil, cuando comenzamos a desarrollar estas habilidades, es cuando se hace imprescindible la detección de dificultades. Nos proponemos confeccionar diferentes perfiles sintomáticos a través de la profundización sobre la sintomatología y clasificación característica de este tipo de trastornos que se presentan en la etapa infantil. Para terminar, se elaborará un cuestionario (screening) para la detección de estas dificultades. De esta manera conoceremos qué trastornos se presentan con más frecuencia, qué dificultades encuentran las maestras a la hora de detectarlos y analizaremos el por qué y qué consecuencias pueden derivar de ello. Abstract This project is created to try to know if the language, speech and audition disorders are detected by the pre-school teachers. It is obvious the importance that language and communication skills have in each of the daily actions and interaction (cognitive, social and emotional development). They are even more important in pre-school age, when these skills start being developed, it is in this age when the detection of disorders becomes essential. We are going to create a series of symptom profiles via gathering information about typical symptoms and classification of language, speech and audition disorders that take place more frequently. We attempt to make a standard form (screening) to help pre-school teachers detect the above mentioned typical disorders. The results of our study will give us the knowledge about which disorders are easily detected and what difficulties have the pre-school teachers got when it comes to detecting some other kind of disorders. We will analyze the causes and what consequences may occur. PALABRAS CLAVE: Lenguaje y comunicación; Detección de dificultades; Trastornos y dificultades del de lenguaje, habla y audición; Maestras/os de Educación infantil. KEYWORDS: Language and comunication; Detection of disabilities; Language, speech and hearing disabilities and disorders; Pre-school teachers. 5 Índice Introducción ............................................................................................................ 7 Objetivos ................................................................................................................ 10 Capítulo I: Importancia del lenguaje y de la detección de dificultades en Educación Infantil 1.1 Importancia del lenguaje ................................................................................. 11 1.2 Importancia de la detección de los trastornos de habla, lenguaje y audición en Educación Infantil ............................................................................................ 13 Capitulo II: Perfiles sintomáticos 2.1 Clasificación de los trastornos de habla, lenguaje y audición que se pueden presentar en las aulas de Educación Infantil ......................................................... 15 2.1.1 Trastornos de habla ................................................................................. 18 2.1.2 Trastornos del lenguaje .......................................................................... 24 2.1.3 Trastornos de audición ............................................................................ 28 2.2 Prevalencia de estos trastornos ...................................................................... 29 2.3 Perfiles sintomáticos de los trastornos de habla, lenguaje y audición ........... 31 Capitulo III: Cuestionario para la detección de trastornos de habla, lenguaje y audición en Educación Infantil .............................................................................. 49 3.1 Elaboración ...................................................................................................... 49 3.1.1 Tablas explicativas de las preguntas del cuestionario ............................. 50 3.2 Cuestionario ..................................................................................................... 63 3.3 Aplicación del cuestionario y aportaciones ..................................................... 71 6 3.4 Análisis ............................................................................................................. 72 3.5 Datos obtenidos ............................................................................................... 86 Conclusiones .......................................................................................................... 92 Referencias bibliográficas ...................................................................................... 98 Anexos ................................................................................................................. 102 1. Tablas de adquisición y desarrollo del lenguaje .............................................. 102 2. Análisis de los casos detectados en los cuestionarios (tablas completas) ...... 103 3. Cuestionario: Instrucciones y leyenda ............................................................. 127 4. Cuestionarios resueltos ................................................................................... 128 7 Introducción La Educación Infantil es la etapa escolar en la que se hace más necesaria la detección precoz de los trastornos del lenguaje, principalmente por la importancia que tiene lenguaje en estos años. “Los logros principales del desarrollo del lenguaje se completan durante la escuela infantil” (Trianes y Gallardo, 2008:206). Siendo tan importante este aspecto en el desarrollo de los niños, creemos que no se otorga la relevancia merecida al proceso de la detección de estas dificultades en Educación Infantil. Nos preguntamos si la razón es que esta tarea parece más responsabilidad de los logopedas y especialistas de audición y lenguaje o pedagogía terapéutica que de los educadores de infantil. Ygual-Fernández, Cervera-Mérida, Baixauli-Fortea y Meliá-De Alba (2011: 127) afirman tras estudiar una cuestión similar a esta que: “los profesores pueden reconocer con suficiente precisión y sensibilidad a los alumnos con dificultades del lenguaje si disponen de una guía u orientación adecuada”. Explican que son los maestros/as los que pasan más tiempo observando a los niños en situaciones naturales. Al mismo tiempo el estudio que han realizado demuestra que los educadores tienen más dificultades para detectar los trastornos de articulación, anteponiendo el criterio evolutivo a los síntomas que el niño presenta. Muy frecuentemente cuando se asiste por primera vez a un centro educativo nos encontramos con el hecho de que la mayoría del profesorado desconoce cuáles son las señales que ayudan a detectar a los niños y niñas con una dificultad del lenguaje (Acosta y Moreno, 2005). Estos autores destacan la necesidad de que los padres y profesores dispongan de medidas para detectar los síntomas de estas dificultades. Sánchez (2010) expone que Una buena porción del alumnado muestra déficit en el uso de las funciones comunicativas más sencillas, como regular el comportamiento, expresar necesidades, establecer contacto con las personas del entorno, preguntar, saludar, 8 pedir un objeto, responder al interlocutor, incluso entender –a veceslas demandas más sencillas e instrucciones de funcionamiento en el aula. La situación actual nos demuestra que es frecuente encontrar niños con dificultades de habla, lenguaje y audición en las aulas de Educación Infantil y que las maestras, son las indicadas para detectar estas dificultades, pero ¿realmente se detectan? Cuanto más tarde se detecten estos trastornos más se agravarán los problemas del niño en el futuro. Puede conllevar limitaciones en su capacidad para comunicarse, afectando directamente a su desarrollo cognitivo, social y emocional, dando lugar en muchos casos a un bajo rendimiento escolar, problemas conductuales y a dificultades en diversos ámbitos de su vida. Por tanto, es importante incidir en el carácter precoz de la prevención de estas dificultades. Nos encontramos ante una etapa en la que la plasticidad cerebral es mucho mayor, lo que permite a los niños una evolución y una mejoría importante, a la vez que rápida con los tratamientos pertinentes. Para empezar nuestro trabajo tendremos en cuenta la importancia del lenguaje y de la detección de sus dificultades en la etapa de infantil. En el Capítulo II partiremos del objetivo principal: Conocer si las maestras de Educación Infantil detectan los trastornos de habla, lenguaje y audición que se presentan. Se definirán cada uno de estos trastornos, así como se tendrá en cuenta la prevalencia con la que aparecen en esta etapa educativa. Como trastornos de habla encontraremos: dislalia, trastorno fonológico, disartria, disglosia, disfemia y disprosodia. En el caso de trastornos del lenguaje estudiaremos los retrasos del lenguaje, el TEL (trastorno específico del lenguaje) y las afasias (congénitas o adquiridas), siendo estas últimas menos frecuentes en la edad infantil. En cuanto a los trastornos de audición, nos centraremos en la discapacidad auditiva leve, que será la que se presentará más fácilmente en la edad escolar, siendo un posible síntoma de otitis mal curadas y pasando desapercibida con facilidad. 9 En definitiva, se crearán unos perfiles basados en la sintomatología típica de cada uno de ellos, con los que iremos seleccionando aquellas preguntas del cuestionario, que nos permitirán situar posteriormente, los casos detectados por las maestras. Una vez elaborado el cuestionario de detección, lo pasaremos a las profesoras de educación de infantil de algunos centros. Este trabajo no se realizará como investigación, sino como una introducción a un posible proyecto futuro. Seguidamente, en el Capítulo III se procederá al análisis de los casos encontrados y detectados por las maestras que han rellenado los cuestionarios. Esto nos servirá para conocer la situación que estamos presentando y prever qué trastornos son detectados en esta etapa y cuales pueden suponer más dificultades. De la misma manera este será un método que nos ayudará a estudiar cómo podemos mejorar este proceso de detección, que sin duda queda más asignado a los especialistas de audición y lenguaje que a las propias maestras de infantil. Finalmente aclarar, que en este trabajo se pretende que el vocabulario sea sencillo y comprensible y no demasiado específico, sobre todo en el cuestionario, teniendo en cuenta nuestros destinatarios. 10 Objetivos 1. Conocer y analizar la sintomatología general que presentan de los trastornos de habla, lenguaje y audición. 2. Elaborar los perfiles sintomáticos de cada una de las dificultades estudiadas. 3. Construir un cuestionario, basado en los perfiles obtenidos, con el fin de detectar los trastornos que se presentan en el aula 4. Aplicación del cuestionario a diferentes maestras de diversos centros escolares de Zaragoza, para observar y analizar qué trastornos detectan en sus aulas. 5. Analizar los resultados obtenidos de la aplicación realizada por las maestras para conocer si detectan este tipo de dificultades en sus aulas. 11 Capítulo I: Importancia del lenguaje y la detección de dificultades en Educación Infantil 1.1 Importancia del lenguaje en Educación infantil. A lo largo de los últimos años el lenguaje ha sido un elemento clave en los estudios de investigación: cómo se desarrolla, qué aspectos influyen, cómo podemos mejorar este proceso, qué dificultades encontramos, cuál es su importancia, etc. Todas estas cuestiones hacen más que evidente la relevancia que tiene el lenguaje en nuestro desarrollo. Aún más si nos situamos en la etapa de Educación Infantil, cuando el lenguaje evoluciona con mayor rapidez, las demandas aumentan, las interacciones son cada vez mayores y los intercambios lingüísticos enriquecen el lenguaje de los niños. “Se entiende por lenguaje al código emitido en un sistema convencional y arbitrario de signos hablados o escritos para expresar ideas sobre el mundo y comunicarlas a los demás” (Clemente, 2006: 11). El lenguaje se considera un vehículo, una herramienta, que nos permite desarrollarnos cognitiva y socialmente. Gracias a él, establecemos las primeras relaciones con los seres cercanos, y a través de estas vamos adquiriendo habilidad para conocer, relacionar y representar la realidad. Zúñiga y Gambra (2013) explican que para adquirir y hacer uso del lenguaje es necesario poner en práctica habilidades que implican procesos cognitivos, sociales, emocionales y neurológicos. Es necesario que los niños adquieran la madurez necesaria en sus órganos bucofonatorios, para realizar movimientos precisos de articulación y poder expresarse de forma inteligible. Pero en esta intención de ser comprendido influye también la capacidad para unir y ordenar palabras para formar frases con significado coherente. De esta manera a través del lenguaje se pueden expresar ideas, necesidades y emociones. Otro aspecto que debemos aprender es cómo utilizarlo. El lenguaje nos permite la comunicación con los demás, una forma de socialización, a 18 2.1.2 Trastornos del habla.  DISLALIA La dislalia se caracteriza por la dificultad para pronunciar correctamente los fonemas de una lengua, ya sea por ausencia o alteración de algunos sonidos o por la sustitución de unos fonemas por otros. La dificultad articulatoria se debe a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios, a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. (Gallego, 2000: pp20) Consiste en una perturbación permanente (en el sentido de que se mantiene incluso en la repetición aislada y sea cual sea el contexto silábico) de la pronunciación de un fonema en un niño mayor de 4 años aproximadamente que no presenta alteraciones centrales ni periféricas. (Juarez y Monfort, 1996: 34) La dislalia funcional es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje en sujetos que no presentan ningún tipo de alteración o malformación anatómica, ni lesión neurológica o pérdida de audición que lo genere. En estos casos el niño es incapaz de lograr la posición y los movimientos adecuados de los órganos de la articulación o de realizar una emisión correcta del aire fonador. También puede suceder que el niño no tenga fijadas las imágenes acústicas correctas y esto le lleve a una confusión de sonidos en el habla. (Pascual, 1995: 28) Pollock y Rees (1972), Ingram (1983) en Acosta, León y Ramos (1998: 57) nos hablan de trastornos fonéticos como “dificultades de carácter más fonético, relacionadas con la producción de sonidos, es decir con la ejecución de movimientos articulatorios previamente seleccionados”. “En las dislalias funcionales la causa fundamental es la mala coordinación muscular, una función imperfecta sin lesión anatómica” (Gil, 2011: 84). Estos autores hacen referencia a unos mismos síntomas dentro del trastorno dislálico. En cuanto a la clasificación de las dislalias, existen diferentes opiniones. Para autores como Carrió, Martí Martí y Martí Baber (1991), Pascual (1995) o Valverde, García y Pérez (1992) la dislalia puede ser funcional, marcando como 19 síntoma principal la dificultad en la movilidad de los órganos articulatorios; orgánica, cuando existe un problema en el Sistema Nervioso Central o Periférico, que afecta directamente a la pronunciación del habla; y evolutiva cuando los síntomas del trastorno desaparecen conforme se adquiere el nivel de maduración necesario para la pronunciación de todos los fonemas. Otros como Gallego y Gallardo (1995), añaden otro tipo de dislalia: la audiógena, que hace referencia a las dificultades de articulación causadas por los síntomas de una pérdida auditiva. Perelló (2005), por otro lado tiene en cuenta las dislalias funcionales y las audiógenas. 2.1 Cuadro resumen: tipología de la dislalia según diferentes autores. Para nuestro estudio, tomaremos como referencia la dislalia funcional, teniendo en cuenta la dislalia orgánica como un síntoma de un trastorno orgánico, como una disglosia o en el Sistema Nervioso Periférico como una disartria, la dislalia audiógena como síntoma de una pérdida auditiva y la dislalia evolutiva como una dificultad que desaparece con el tiempo y no debe alertarnos. Entenderemos por dislalia: una dificultad funcional para articular algunos fonemas, que principalmente reside en los aspectos práxicos y en la discriminación auditiva. No existiendo ninguna alteración en el sistema Nervioso Central ni en el Periférico. Dislalia funcional Dislalia evolutiva Dislalia orgánica Dislalia audiógena Gallego y Gallardo, 1995 y Gallego, 2000. Perelló, 2005 Carrió et al, 1991; Pascual, 1995 y Valverde et al., 1992) 20  TRASTORNO FONOLÓGICO Bajo este término se agrupan problemas de precisión articulatoria y sobre todo alteraciones en la organización del sistema de sonidos de la lengua. Presuponiendo la existencia de algún tipo de alteración en la manera en que la información, relativa a los sonidos del habla se halla almacenado en el sistema léxico, o en la forma de acceder a ésta y recuperarla para ser actualizada en el momento de producir palabras (Leonard, 1995 y Gierut, 1998 en Boch, 2005: 31, 32) El niño presenta un trastorno fonológico cuando se producen alteraciones en la pronunciación durante la expresión espontánea (o incluso a veces en la repetición de palabras) a pesar de que sea capaz de producir aisladamente los elementos fonéticos implicados. Este es el caso del niño que repite correctamente /ki/ /ka/ /ke/ /ku/ o /ko/ y sin embargo produce /titite/ en lugar de /quitate/ (Juárez y Monfort, 1996: 35) “Se trata de niños que aun teniendo un fonema adquirido en su repertorio fonético-es decir, tienen la habilidad para producir el sonido-, no van a ser capaces de articularlo y combinarlo en el contexto lingüístico adecuado” ( Acosta, León y Ramos, 1998: 58) Ingram (1987) destaca que los niños con trastorno fonológico mantienen procesos fonológicos como: la supresión de consonantes finales y sílabas átonas, la reduplicación, la reducción de grupos consonánticos y los procesos de sustitución y asimilación. Es una alteración fonológica que afecta a la conceptualización de los rasgos distintivos de los fonemas en un sistema de contrastes que le permita llegar al significado. El niño es capaz de articular todos los fonemas de manera asilada, pero dentro de la palabra no los utiliza en el lugar correspondiente, debido a que no los tiene bien conceptualizados por desconocimiento de los rasgos distintivos que se dan simultáneamente dentro de la palabra (Busto, 1995: 91). 21  DISFEMIA Una patología del habla y la comunicación que suele aparecer entre los 2 años y medio y los 4 años de edad. Se caracteriza por interrupciones de la fluidez del habla que se dan con una frecuencia inusual. Estas alteraciones pueden ser repeticiones de sonidos, palabras o frases, o prolongaciones y, en ocasiones, bloqueos, es decir interrupción de la emisión del habla, que suele ir acompañada de esfuerzo para poder decir la palabra, con la consiguiente frustración que el niño puede mostrar al no poder expresarse. Estas alteraciones iniciales no son voluntarias ni son conductas aprendidas, aunque el esfuerzo y la evitación del habla, que suelen aparecer posteriormente a lo largo de la evolución del problema, sí pueden ser aprendidas. (Zúñiga y Gambra, 2013) “Es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo más o menos brusco” (Busto, 1995: 96) “Las alteraciones del ritmo pueden caracterizarse como interrupciones del flujo de la elocución, aceleraciones o lentificaciones, así como combinaciones de estos rasgos” (Azcoaga et al, 1981: 146). “La tartamudez es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por interrupciones bruscas en relación con bloqueos y espasmos musculares que afectan, con distinta intensidad, la coordinación fonorrespiratoria y los movimientos articulatorios” (Juárez y Monfort, 1996: 36,37). Entenderemos por trastorno fonológico: un déficit en la organización de la cadena de sonidos, que causa dificultades para discriminar y contrastar algunos fonemas. Se presentan errores en la pronunciación de más de dos fonemas, especialmente en habla espontánea. 22 Es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo más o menos brusco. La disrupción del discurso se acompaña de otros signos anormales que afectan funcionalmente a la coordinación fonorespiratoria y al tono muscular junto con respuestas emocionales y negativas (Peña, 2001: 439).  DISARTRIA Este es el nombre que se le da a una serie de trastornos motores del habla que surge como resultado de un daño en el sistema nervioso que se manifieste por dificultades neuromusculares. Puede resultar afectado cualquier aspecto de la producción, dependiendo de donde ocurra la lesión. Puede haber problemas de respiración, fonación, articulación o prosodia y pueden verse alteradas otras actividades en las que intervienen los órganos vocales (Crystal, 1983: 197) Gallego y Gallardo (1993: 237) definen este trastorno como “una alteración de la articulación propia de lesiones en el Sistema Nervioso Central (SNC), así como de enfermedades de los nervios o de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla”. “La disartria es un término colectivo para un grupo de alteraciones afines a las del habla, debidas a trastornos del control muscular a causa del deterioro de cualquiera de los procesos motóricos básicos que intervienen en su ejecución” (Iduriaga, 1985 en Gallego, 2000: 48) La expresión del lenguaje oral se verá alterada por una lesión de los nervios periféricos o de sus núcleos motores. Si los músculos fonatorios presentan una Entenderemos por disfemia: una alteración en la fluencia del habla, que puede presentar interrupciones o bloqueos que se vencen con gran esfuerzo físico, acompañadas de repeticiones o prolongaciones de sonidos, sílabas, palabras o frases. 23 alteración de su tono muscular tienen movimientos anormales involuntarios o existe una interrupción de la orden cerebral, el habla se verá alterada, no será posible o bien será ininteligible. Si el niño presenta alteraciones motrices de sus órganos fonatorios, con mayor propiedad deben llamarse y agruparse dentro del capítulo de las disartrias (Perelló, 2005: 3) Nuestra definición de disartria tendrá más similitud con la propuesta por Iduriaga (1985) en la que se habla de un deterioro en los procesos motóricos que intervienen en la ejecución del habla. Excluyendo trastornos como la parálisis cerebral, cuyos síntomas se revelan en todo el cuerpo y no sólo en los órganos bucofonatorios.  DISGLOSIA “Trastornos de la articulación de los fonemas por alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central”. (Perelló, 2005: 423) “Las disglosias son alteraciones del habla o en algún caso del lenguaje, secundarias a alteraciones morfológicas de los órganos articulatorios” (Gorospe, Garrido, Vera y Málaga, 1997: 209) “El término disglosia hace referencia a un trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos” (Gallego, 2000: 29). Entenderemos por disartria: una alteración en la articulación, en la fonación, en la respiración o la prosodia, debido a una lesión que se produce en alguno de los nervios craneales (V, VII, IX, X, XI y XII) o en sus núcleos motores, que puede dar lugar a un habla confusa, a veces ininteligible o imposible. 24 “Es una alteración articulatoria en la producción oral producida por una causa anatómica y/o fisiológica de os órganos periféricos articulatorios y de origen no neurológico” (Busto, 1995: 92) “Es una alteración de la articulación de los fonemas producida por anomalías en los órganos implicados en el habla: lengua, labios, dientes, mandíbula, paladar. La causa de la alteración puede ser orgánica o adquirida” (Torres, 2002: 53). Parece no haber contrariedad en las definiciones de los autores. Sin embargo como ya hemos explicado antes, algunos de ellos tienen en cuenta este trastorno como una dislalia orgánica. Nosotros lo tomaremos como un trastorno articulatorio diferente pues los problemas vienen causados por una alteración orgánica de alguno de los órganos que intervienen en el habla. 2.1.2 Trastornos del lenguaje.  RETRASO DEL LENGUAJE Es un retraso en la aparición de los niveles de lenguaje, que afecta sobre todo a la expresión (en todos sus aspectos: fonéticos, fonológicos, semánticos, morfosintácticos y pragmáticos)- con discrepancias entre los autores. Se observan dificultades en la comprensión sobre todo si el enunciado es largo o ambiguo o si la comunicación se realiza en condiciones no óptimas. Es un retraso evolutivo que no es explicable por déficit intelectual ni sensorial, ni conductual. (Juárez y Monfort, 1996, 31) “Los niños afectados por este retraso muestran un lenguaje que se va desarrollando por los cauces normales, pero más lentamente. El retraso del lenguaje también es Entenderemos por disglosia: una afectación de la articulación del habla, como consecuencia de una alteración orgánica en los órganos articulatorios periféricos. Como causas principales de este trastorno encontramos malformaciones congénitas, trastornos del crecimiento y traumatismos. 25 susceptible de ser subdividido en niveles de gravedad (leve, moderado y grave)” (Aguado, 1998: 18) El retraso simple del lenguaje se caracteriza por la existencia de perturbaciones del mismo en un niño sin retraso intelectual, ni sordera grave, ni organización psicótica. En el plano clínico, el elemento esencial es el retraso en la aparición de la primera frase (después de los 3 años), seguido de un “habla del bebé” prolongada (Marcelli, 2007: 108,110). “El retraso del lenguaje se caracteriza por la no aparición del lenguaje a la edad que normalmente se presenta y la permanencia de patrones lingüísticos que caracterizan a niños de menor edad, más allá de lo que es normal” (Perelló, 2005: 19) En el caso de este trastorno tendremos en cuenta diferentes niveles de gravedad (simple, moderado y grave).  TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE Un trastorno de lenguaje es la anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonológico, morfológico, semántico, sintáctico, o pragmático del sistema lingüístico. Los individuos con trastornos del lenguaje tienen frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o a largo plazo (ASHA, 2000) Entenderemos por retraso del lenguaje: Hablamos de trastorno y en este caso de retraso cuando el lenguaje no se presenta a la edad en que aparece normalmente. Es un trastorno que afecta tanto a la expresión como a la comprensión, pero en mayor medida a la expresión. Es importante resaltar que el lenguaje se encuentra visiblemente retardado, es decir va evolucionando pero a una velocidad menor, dependiendo de la gravedad. 26 “Niños que por alguna razón han fracasado totalmente en el desarrollo del lenguaje, que lo han hecho sólo parcialmente o que se han desviado del curso normal” (Crystal, 1983: 188) “Con el término de disfasias graves se describen las alteraciones graves del lenguaje caracterizadas no solo por trastornos de la expresión, sino también de la comprensión”. (Marcelli, 2007: 110) No se trata de un lenguaje simplemente retrasado en su evolución y que va a seguir su desarrollo, se trata de una estructura del lenguaje que no superará un determinado nivel, y ese lenguaje, mediocre tenderá a modelar una forma de personalidad imperfecta y limitada (Launay, 1979) “Se define como un trastorno profundo de los mecanismos de adquisición” (Peña, 2001: 258) Este autor indica, que al contrario de los retrasos del lenguaje, en la disfasia infantil no se siguen las etapas típicas del desarrollo, no se aprecia una mejoría con el tiempo y la reeducación es mucho más compleja.  AFASIA Se refiere a la ausencia o casi ausencia del desarrollo del lenguaje en un niño que presenta las siguientes características: Su capacidad intelectual se considera suficiente para la adquisición de un primer lenguaje. Su audición es normal. Su motricidad es suficiente para producir el habla. Manifiesta conductas comunicativas Entenderemos por trastorno específico del lenguaje (TEL): una desviación del proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje. Aparecen errores que no se encuentran dentro de los parámetros establecidos en la adquisición normal del lenguaje. Puede afectar a todas las dimensiones del lenguaje o haber más alteración de alguna de ellas en particular. De la misma forma hablamos de un problema que dificulta tanto la expresión como la comprensión. 27 espontáneas que lo diferencian de los niños autistas o psicóticos (Juárez y Monfort, 1996, 32). Es un trastorno del lenguaje verbal en sus aspectos de expresión o comprensión, resultado de una lesión cerebral generalmente izquierda, en zonas llamadas de coordinación del lenguaje, sin compromiso primario de canales periféricos motores o sensoriales o de la inteligencia, ni de otras funciones páxicas o gnósicas y después del que el lenguaje haya sido integrado y desarrollado (Cáceres, 1973 en Del Barrio, 1985: 88) “La afasia es la pérdida total del habla debida a una lesión cortical en las áreas del lenguaje” (Nieto, 1980: 192) “La afasia infantil es un trastorno del lenguaje consecutivo a una afectación objetiva del SNC y producido en un sujeto que ya ha adquirido cierto nivel de comprensión y de expresión” (Gorospe et al., 1997:234). “Los niños con este diagnóstico presentan un lenguaje muy poco fluido y una articulación muy alterada”. (Torres, 2002: 77) Peña (2001: 258) distingue entre afasia congénita, que se refiere a la no aparición del leguaje en determinados niños que, aparentemente no presentan los rasgos de otros síndromes que podrían explicar tal ausencia; y afasia infantil adquirida que resulta de la aparición de una lesión cerebral focalizada , después de los 2-3 años. Entenderemos por afasia (congénita): la ausencia de lenguaje en niños con capacidades verbales normales y que no presentan síntomas característicos de trastornos más generalizados. 34 DISARTRIA Entendemos la disartria como una alteración en la articulación, en la fonación, en la respiración o la prosodia, debido a una lesión que se produce en alguno de los nervios craneales (V, VII, IX, X, XI y XII) o en sus núcleos motores, que hacen posible la acción de los músculos que actúan en la ejecución del habla. En este caso la entendemos como una alteración del Sistema Nervioso Periférico. En estos niños podemos observar un habla ininteligible o incluso una imposibilidad para hablar, dependiendo de la localización y la gravedad de la lesión. En los casos de menor gravedad la articulación por separado de cada uno de los fonemas puede realizarse correctamente, viéndose más alterada el habla espontánea. En la detección de una disartria, debemos realizar un examen previo del estado de los órganos articulatorios. Además podemos fijarnos en aspectos de la articulación (labios, lengua y cara) como: la tonicidad de la musculatura articulatoria, 35 presentándose hipotonicidad facial, paresias o asimetría, fasciculaciones, desviaciones mandibulares, alteraciones en la fuerza, en la velocidad y fluencia, en la precisión o en la coordinación de los movimientos voluntarios, así como movimientos involuntarios anormales. Respecto a la fonación, podemos encontrar rinolalia abierta o cerrada (parálisis en el paladar o en el velo del paladar), caracterizada por una voz muy nasal y o débil (en caso de parálisis de laringe). (Darley, Aronson y Brown, 1975 en Perelló, 2005; Perelló, 2005; Crystal, 1983; Duffy, 1995 en Mella, 2012; Juárez y Monfort,1996; Gallego, 2000; Bagunyá y Sangorrín, 2001) 36 DISGLOSIA: La disglosia se entiende como una afectación de la articulación del habla, como consecuencia de una alteración orgánica en los órganos articulatorios periféricos. Como causas principales de este trastorno encontramos malformaciones congénitas, trastornos del crecimiento y traumatismos. Este es otro de los trastornos del habla más fácil en su detección ya que en la mayoría de los casos los síntomas se hacen visibles en la fisiología del niño. Teniendo en cuenta la localización de la lesión se pueden presentar: disglosias labiales, mandibulares, linguales, palatales y nasales. Vamos a hacer referencia a las características más visibles, desde el punto de vista de la detección en E. Infantil, de las disglosias más frecuentes, el labio leporino y la fisura palatina. Disglosias labiales: En este tipo de disglosia se ven afectadas la forma, fuerza y movilidad de los labios. La más común es: labio leporino. El labio leporino puede presentarse en un lado (unilateral) o en los dos (bilateral) y además de forma parcial, subtotal y total. Dependiendo de cual estemos hablando presentará unas características u otras en cuanto a las dificultades para articular el habla. En general la pronunciación de los fonemas labiales es imposible o muy complicada. En casos como el labio leporino bilateral encontramos gran dificultad también para la pronunciación de los fonemas /o/y /u/. Disglosia palatina: En este tipo de disglosia se ven afectados el paladar óseo y el velo del paladar. La anomalía más frecuente que encontramos en estos casos es la fisura palatina. La fisura palatina suele estar asociada a los casos de labio leporino. Se produce una hendidura en la parte media del paladar, que afecta a la deglución y al habla. Esta anomalía puede presentar deformidades en los dientes, en los maxilares o alteraciones en las fosas nasales. En cuanto a la articulación, es característica un habla ininteligible, dependiendo de la gravedad podemos encontrar: golpe de glotis, ronquido faríngeo, 37 soplo nasal, rinofonía y falta de presión ósea oral. (Brunet, 1956 en Perelló, 2005; Gallardo y Gallego, 1995; Gallego, 2000; Bruno y Sánchez, 2001) DISFEMIA Entendemos la disfemia como una alteración en la fluencia del habla, que puede presentar interrupciones o bloqueos que se vencen con gran esfuerzo físico, acompañadas de repeticiones o prolongaciones de sonidos, sílabas, palabras o frases. El niño disfémico presentará también alteraciones en la respiración, que será descoordinada, con interrupciones y falta de aire al hablar. En la fonación, tendrá dificultades para mantener un tono o una altura vocal constante. En cuanto a la articulación, las dificultades se encuentran fundamentalmente en las consonantes explosivas /p/, /b/ y /f/, /d/, y /k/, para cuya pronunciación deben emplear un esfuerzo físico desmesurado, pero también puede observarse falta de coordinación en los movimientos articulatorios. 38 Es un trastorno frecuente en E. Infantil (“En el 50% de los niños aparece entre los 3 y los 4 años y luego disminuye a un 25% a los 5 y 6 años”. (Andrews y Harris, 1964; Inghram, 1984 en Aguado et al., 2013). Además requiere mucha atención por parte de los educadores, ya que en muchos de los casos puede tratarse de un problema evolutivo. En menor frecuencia la disfemia persiste, tras esta breve etapa evolutiva, “lo más frecuente es que ocurra de forma progresiva a los 3 o 4 años de edad” (Perelló, 2005). Para la detección de estas dificultades es importante prestar atención a algunas características como: repeticiones y bloqueos con muestras de esfuerzo al hablar, excesiva preocupación por su habla o movimientos asociados a la palabra. Zúñiga y Gambra (2013) determinan las características de las disfluencias que son consideradas anormales, que por lo tanto deberían llamar la atención del educador Repeticiones de sonido, "P-p-p-p-p-papá"; repeticiones de sílaba, "pa-pa-pa-papá"; más de dos repeticiones de palabras cortas, "pues...pues...pues...pues quiero eso"; alargamiento de sonidos con una duración de varios segundos, "teeeeeeengo haaambre"; bloqueos o interrupción del flujo del aire; silencios tensos entre las palabras, ¿quieres (silencio mientras mantiene la boca abierta)... jugar conmigo?; palabras partidas, "como pa...tatas"; tensión mientras se habla, esfuerzos para emitir palabras; movimientos asociados al habla en la cara o el cuerpo, de esfuerzo y tensión, cerrar los ojos, hacer muecas, mover el cuello o las manos, para ayudarse mientras está bloqueado; velocidad rápida del habla. Cambio de volumen o de tono; la frecuencia de esas dificultades es de más de un 10%,; expresión de preocupación del niño o de los padres por la forma de habla; temor o ansiedad asociada al habla por parte del niño o de los padres; evitación de hablar. (Perelló, 2005; Crystal, 1983; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Margrain, 2012; Zúñiga y Gambra, 2013) 39 _Trastornos del lenguaje En estos trastornos se verán afectadas todas las dimensiones del lenguaje, que son explicadas por Bloom y Lahey (1978). Vamos a presentarlas en el siguiente cuadro: 40 RETRASOS DEL LENGUAJE: En el retraso del lenguaje, es un retraso en la adquisición del lenguaje, es decir, el lenguaje no se presenta a la edad en la que debería aparecer (ver tablas de adquisición y desarrollo del lenguaje). Es un trastorno que afecta tanto a la expresión como a la comprensión, pero en mayor medida a la expresión. Es importante resaltar que el lenguaje se encuentra visiblemente retardado, es decir va evolucionando pero a una velocidad menor, dependiendo de la gravedad. En su detección al principio los rasgos más evidentes son la aparición tardía de palabras y frases e inmadurez clara en los aspectos léxicos y fonológicos. Conforme el niño va creciendo estos problemas afectan a su comprensión y su habla es cada vez más confusa, presentándose simplificaciones, errores y omisiones. Son niños más torpes motrizmente, que tienen dificultades en los movimientos de coordinación y precisión. Para una descripción más exhaustiva de la sintomatología característica de este trastorno, hablaremos de cada uno de los niveles: simple, moderado y grave. Retraso simple del lenguaje Afectación de la expresión: -A nivel fonológico encontramos una visible tendencia a la facilitación del lenguaje y a una simplificación del sistema consonántico. Se producen sustituciones, omisiones y asimilaciones, los más comunes son los rotacismos y la omisión de la vibrante múltiple. Además se observa ausencia de diptongos que también se simplifican. -En el aspecto semántico, es característico un vocabulario más reducido de lo que se espera a su edad. Se ayuda de gestos para hacerse comprender. “Son niños con más dificultad para actualizar lingüísticamente sus contenidos cognitivos” (Aguado, 1998) -Haciendo referencia a la morfosintaxis encontramos que estos niños omiten preposiciones, artículos, morfemas verbales, posesivos y pronombres. El pronombre 41 <yo> aparece un año más tarde de lo normal. Estos niños suelen hablar en tercera persona y no realizan frases complejas hasta los 4 o 5 años. - En la pragmática no se observa un gran déficit, pues el lenguaje del niño en relación a su edad le permite relacionarse con los demás sin problemas. Afectación de la comprensión: En los casos de retraso simple del lenguaje parece menos afectada si la comparamos con la expresión, pero podemos encontrar déficits en la comprensión de nociones espaciales, temporales o conceptos cromáticos. Retraso moderado del lenguaje En el caso del retraso moderado del lenguaje, la gravedad del trastorno se hace mayor. El niño dice sus primeras palabras a los tres años, siendo lo frecuente entre el año y el 42 año y medio. Se caracteriza por un habla muy infantil y un lenguaje telegráfico que persiste. Afectación de la expresión: En los aspectos fonéticos la reducción silábica y la simplificación cada vez es mayor. Se presentan sustituciones (en todas las fricativas: /f/ = /p/, /θ/= /t/ y /χ/= /k/), omisiones de las consonantes iniciales y finales, de los diptongos y asimilaciones de los frontales (a /p/ y /m/), palatales y velares. A nivel semántico encontramos un vocabulario muy pobre, que no se utiliza correctamente, además de un desfase claro de conceptos aprendidos. Utiliza términos genéricos y poco específicos (cosa, eso, etc), frases hechas y muletillas, incluso repeticiones de ciertas frases. Además encontramos el uso de onomatopeyas para referirse a una palabra o a las palabras de una misma familia. La morfosintaxis de estos niños se caracteriza por la ausencia de frases simples, no construyen subordinadas ni yuxtapuestas y las coordinadas con dificultad. Uso de una entonación marcada en los interrogantes. Su curva vocálica se ve afectada y sus frases están ausentes de ritmo y flexión. Los artículos, posesivos y preposiciones están ausentes en su lenguaje. Estos niños realizan un uso incorrecto del plural y las formas verbales. En la pragmática se observan más carencias, ya no les resulta tan fácil iniciar una conversación. Se ayudan con gestos y utilizan principalmente interrogativos e imperativos para captar la atención del interlocutor. En su discurso se observa falta de orden, coherencia y cambios de tema sin sentido. Afectación de la comprensión: Observamos que su evocación es lenta y que sigue teniendo dificultades para comprender los conceptos espaciales, temporales, cromáticos, etc. 43 Retraso grave del lenguaje En estos casos la adquisición del lenguaje se produce aun más tarde. Observamos los síntomas anteriores pero con más gravedad y a una edad mayor. Su lenguaje es muy infantil para su edad, telegráfico y su habla es casi ininteligible. Hablamos de niños con una carencia léxica importante que limita gravemente su comprensión. (Azcoaga et al., 1981; Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Moreno et al., 2003; Moreno et al., 2004; Acosta y Moreno, 2005; Marcelli, 2007) TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL) Este trastorno tiene como característica principal una desviación del proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje. Hablamos de desviación y no de retraso, ya que, a diferencia del retraso del lenguaje, este trastorno no evoluciona de una forma 50 se incluye un breve glosario con aquellas palabras que creemos deben definirse para que comprendan las preguntas sin dificultad. Finalmente nos interesa obtener un feedback informativo, a través del cual queremos conocer cómo mejorar o ampliar nuestro cuestionario, así como para resolver aquellas dificultades o dudas que les han podido surgir. La mayoría de las preguntas del cuestionario son cerradas, con opciones de SI y NO, pero algunas de ellas se han dejado abiertas para añadir alguna especificación necesaria (véase pregunta 2). A continuación de cada pregunta se ha dejado una línea para identificar, de alguna forma a los alumnos que presentan ese síntoma en particular, por ejemplo número de lista, iniciales, etc, asegurando así que estos datos no serán revelados y se protegerá la identidad del alumno. Además hemos intentado mantener un orden, siguiendo una serie de cuadros que representan cada trastorno, para facilitar así la detección del problema y su análisis. Vamos a explicarlo por medio de las siguientes tablas, a la derecha se observa la explicación teórica que ha conformado cada una de las preguntas del cuestionario, que se pueden ver a la izquierda de la tabla: 3.1.1 Tablas explicativas de las preguntas del cuestionario: Dislalia Se producen omisiones, sustituciones o distorsiones de algún fonema. 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (Perelló, 1981; Pascual, 1985; Juarez y Monfort, 1996; Gallego, 2000; Bruno y Sanchez, 2001; Moreno et al., 2003) Los fonemas erróneos más frecuentes son: /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. 2. ¿Cuál/es? /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. (Pascual, 1985; Nieto, 1990; Gallego, 2000) 51 Se producen tanto en habla espontánea como en repetición. 3. ¿Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo? (Pascual 1985; Juarez y Monfort, 1996) Trastorno fonológico Estos niños pueden pronunciar correctamente los sonidos alterados cuando se les hace repetirlos o imitarlos de forma aislada. 3. ¿Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo? (Juarez y Monfort, 1996; Bruno y Sánchez, 2001; Boch, 2005) Se ve alterada principalmente la inteligibilidad del habla. 4. ¿Su habla es ininteligible? *Cuesta entenderle. 5. ¿Habla demasiado rápido y no se le entiende fácilmente? (Ingram, 1983; Acosta et al., 1998; Juarez y Monfort, 1996; Gallego, 2000; Bruno y Sánchez, 2001) La afectación del habla suele ser mucho mayor que en las dislalias, presentándose errores en la pronunciación de más de dos fonemas y sobre todo en habla espontánea 6. ¿Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas? Por ejemplo /r/, /s/, /k/, /m/, /n/. (Acosta et al., 1998; Juarez y Monfort, 1996 y Boch, 2005) En el habla del niño se dan omisiones (de varios fonemas o de la sílaba completa, 7. Se producen omisiones de: 52 en sílabas iniciales, finales o átonas), sustituciones, anticipaciones, asimilaciones, reduplicaciones y alteración del orden fonémico y silábico. 7.1 Consonantes iniciales. Por ejemplo /ufanda/ por /bufanda/ 7.2 Consonantes finales. Por ejemplo /lapi/ por /lápiz/ 7.3 La sílaba átona. Por ejemplo /fanda/ por /bufanda/ 8. ¿Tiende a asimilar fonemas? Por ejemplo /gojo/ por /rrojo/ o /taka por /saca/ 9. ¿Se producen anticipaciones de fonemas? Por ejemplo: /dififil/ en lugar de /dificil/ o /titate/ en lugar de /quitate/. 10. ¿Altera el orden silábico de algunas palabras? Por ejemplo /tonicia/ en lugar de noticia/. 11. ¿Simplifica los grupos consonánticos? Por ejemplo: /pancha/ en lugar de /plancha/. 12. ¿Invierte los sonidos en las palabras? Por ejemplo /pierda/ por /piedra/. 13. ¿Tiende a reducir los diptongos? Por ejemplo /dente/ en lugar de /diente/. (Juarez y Monfort, 1996; Acosta et al., 1998; Bruno y Sánchez, 2001; Boch, 2005) 53 Prestamos especial atención a las preguntas número 3 (¿Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo?) y 6 (¿Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas? Por ejemplo /r/, /s/, /k/, /m/, /n/). Son preguntas excluyentes, esto quiere decir, que intentan hacer una diferenciación rápida entre un trastorno dislálico y un trastorno fonológico. En el caso de la dislalia, como ya se ha justificado, los fonemas erróneos serán menos que en el trastorno fonológico y persistirán en repetición, mientras que un niño con trastorno fonológico puede repetir correctamente el fonema erróneo si se cambia el contexto. Disartria Puede presentarse hipotonicidad facial, paresias o asimetría, fasciculaciones, desviaciones mandibulares, alteraciones en la precisión o en la coordinación de los movimientos voluntarios, así como movimientos involuntarios anormales. Respecto a la fonación, podemos encontrar rinolalia abierta o cerrada (parálisis en el paladar o en el velo del paladar), caracterizada por una voz muy nasal y presencia de débiles 15. Se observan características físicas que llaman la atención, como: -Asimetrías en la cara. *Un lado del labio está más caído, la nariz ladeada, etc. -Falta de movilidad en el rostro -Movimientos involuntarios en la cara. -Desviación mandibular -Dificultad para articular algunos fonemas por alteraciones en los órganos bucofonatorios (labios, lengua, paladar, dientes) -¿Su voz es muy nasalizada? -¿Su voz es muy débil? (Darley et al., 1975; Perelló, 1981; Duffy, 1995 en Mella, 2012; Juarez y Monfort,1996; Gallego, 2000; Bagunyá y Sangorrín, 2001) 54 El síntoma principal de la disartria es un habla ininteligible, confusa o imposible. Para nuestro análisis, en el caso de que algún alumno cumpla algunas de las características de la tabla anterior, deberá cumplir también lo indicado en la pregunta 4 (¿su habla es ininteligible?*cuesta entenderle), para que podamos hablar de una disartria. Disglosia Alteración orgánica en los órganos articulatorios periféricos. Se pueden presentar: disglosias labiales, mandibulares, linguales, palatales y nasales. 16. Se observan alteraciones físicas en alguno de estos órganos. Indique cual: labios, lengua, paladar y dientes. (Incluimos dibujo para localizar el lugar de la lesión). (Perelló, 1981; Gallardo y Gallego, 1995; Gallego, 2000; Bruno y Sánchez, 2001) Dificultad o imposibilidad para pronunciar los fonemas labiales. Gran dificultad para pronunciar los fonemas /o/y /u/. Podemos encontrar: golpe de glotis, ronquido faríngeo, soplo nasal, rinofonía y falta de presión ósea oral. 17. ¿Dificultades en la pronunciación de algún fonema? Por ejemplo /o/, /u/, /p/, /b/, /m/, etc. Indique cuales. - ¿Cuándo pronuncia alguno de estos fonemas (/p/, /t/, /k/, /d/ o /g/) los sustituye por un ruido? Por ejemplo en ligar de casa dice “aaaa” - ¿Tiene dificultades en la pronunciación de la mayoría de los fonemas porque se le escapa el aire por la nariz al hablar? (Perelló, 1981; Gallardo y Gallego, 1995; Gallego, 2000; Bruno y Sánchez, 2001) En algunos casos, este tipo de alteraciones pueden estar relacionadas con una discapacidad auditiva, provocada por la lesión en alguno de los órganos bucofonatorios. 55 Disfemia Alteración en la fluencia del habla, que puede presentar interrupciones o bloqueos. 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla. (Perelló, 1981; Crystal, 1983; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Aguado et al. , 2013) Repeticiones de sonido, "P-p-p-p-p-papá"; repeticiones de sílaba, "pa-pa-pa-papá"; más de dos repeticiones de palabras cortas, "pues...pues...pues...pues quiero eso"; alargamiento de sonidos con una duración de varios segundos, "teeeeeeengo haaambre" 19. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. Por ejemplo “teeeeeengo haaaambre” o “¿pa pa pa pa tatas? (Perelló, 1981; Crystal, 1983; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Aguado et al., 2013) Entendemos la disfemia como una alteración en la fluencia del habla. 20. ¿Su habla no es fluente? (Perelló, 1981; Crystal, 1983; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Aguado et al.,2013) Las dificultades se encuentran fundamentalmente en las consonantes explosivas /p/, /b/ y /f/, /d/, y /k/, para cuya pronunciación deben emplear un esfuerzo físico desmesurado. Silencios tensos entre las palabras, ¿quieres (silencio mientras mantiene la boca abierta)... jugar conmigo?; tensión mientras se habla, esfuerzos para emitir palabras 21. Presenta dificultades para pronunciar alguno de los siguientes fonemas: /k/, /p, /t/, /b/, /d/, /g/. * Se atasca cuando la palabra empieza por ese fonema. 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración. *Tiene intención de hablar pero le cuesta, alarga el cuello, se enrojece, etc. (Perelló, 1981; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Aguado et al., 2013) Movimientos asociados al habla en la cara o el cuerpo, de esfuerzo y tensión, cerrar 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. Por 56 los ojos, hacer muecas, mover el cuello o las manos, para ayudarse mientras está bloqueado ejemplo muecas, ojos cerrados, movimientos de cuello. (Perelló, 1981; Gallego, 2000; Morejón, 2003; Aguado et al., 2013) Expresión de preocupación del niño o de los padres por la forma de habla; temor o ansiedad asociada al habla por parte del niño o de los padres; evitación de hablar. 25. ¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta hablar? Por ejemplo en la asamblea. 26. ¿Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar? (Aguado et al.,2013) Las preguntas que se presentan en este cuadro, son características de este trastorno, aunque las preguntas 25 (¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta hablar? Por ejemplo en la asamblea) y 26 (¿Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar?) pueden ser aplicadas al resto de alteraciones. Lo mismo sucede con la pregunta número 22 (Se observa tensión o esfuerzo al hablar), que desde el punto de vista de una maestra, puede coincidir con cualquier dificultad que genere frustración en el niño a la hora de hablar. Retraso del lenguaje Se caracteriza por un habla muy infantil y un lenguaje telegráfico que persiste. Encontramos un vocabulario muy pobre, que no se utiliza correctamente, además de un desfase claro de conceptos aprendidos. 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. 27.1 Habla propia de un niño de menor edad. 27.2 Habla telegráfica (por ejemplo: perro corre, mamá ven, etc.) *Intenta expresar su intención con el menor número de palabras posible. 57 (Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Acosta y Moreno, 1999; Moreno et al., 2003; Gracia-Baamonde, 2004) Utiliza términos genéricos y poco específicos (cosa, eso, etc) Además encontramos el uso de onomatopeyas para referirse a una palabra o a las palabras de una misma familia. 28. Uso excesivo de términos generales inespecíficos. Por ejemplo eso, cosa, etc. 29. Utiliza onomatopeyas para referirse a una palabra o varias que pertenecen a la misma familia. Por ejemplo “guau guau” (para todos los perros) o “brrrrrrrrmm” (para los coches) o “pio pio” (para los pájaros), etc. Acosta y Moreno (1999) Podemos encontrar déficits en la comprensión de nociones espaciales, temporales o conceptos cromáticos. 30. ¿Comprende órdenes sencillas? Por ejemplo” coge el lápiz” 31. ¿Comprende órdenes de varios elementos? Por ejemplo “coge el lápiz y pinta el círculo grande de color azul” 32. ¿Cuando se le habla más despacio comprende mejor? 33. ¿Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño y forma? 38. ¿Sabe organizar una secuencia temporal? Por ejemplo “el niño se levanta, desayuna, se lava los dientes, etc”. 34. Después de escuchar un cuento, ¿responde correctamente a las preguntas de trama de la historia? Por ejemplo personajes, idea principal, etc. Observamos que su evocación es lenta. 35. ¿Cuándo se le hace una pregunta responde con agilidad o tarda en 58 contestar? (Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Acosta y Moreno, 1999; Moreno et al., 2003; Gracia-Baamonde, 2004) Ausencia de frases simples, no construyen subordinadas ni yuxtapuestas y las coordinadas con dificultad. Estos niños realizan un uso incorrecto del plural y las formas verbales. En su discurso se observa falta de orden, coherencia y cambios de tema sin sentido. 36. en su discurso: ¿Los elementos de las oraciones suelen estar desordenados? Por ejemplo “cielo pájaros vuelan” 37. ¿Tiene dificultades para ordenar las ideas de lo que quiere expresar? 39. ¿Su discurso es entrecortado y lento? 40. ¿No construye oraciones completas (sujeto-verbo-complemento)? 41. ¿Usa de forma incorrecta el género, el plural y las flexiones verbales? Por ejemplo “Se sentió bien” “Los niño”. (Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Acosta y Moreno, 1999; Moreno et al., 2003; Gracia-Baamonde, 2004) Se observan más carencias, ya no les resulta tan fácil iniciar una conversación. Se ayudan con gestos y utilizan principalmente interrogativos e imperativos para captar la atención del interlocutor. Utiliza frases hechas y muletillas, incluso repeticiones de ciertas frases. 42. ¿Emplea frecuentemente muletillas en su discurso? 43. Uso de interrogativos o imperativos para llamar la atención (sólo utilizando una palabra) Por ejemplo ¿jugar? 43. ¿Se apoya en gestos para hacerse comprender? (Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Acosta y Moreno, 1999; Moreno et al., 2003; Gracia-Baamonde, 2004) Son niños más torpes motrizmente, que tienen dificultades en los movimientos de coordinación y precisión. Son niños a los que no les resulta tan fácil iniciar una conversación. 45. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. Por ejemplo torpeza, falta de coordinación en sus movimientos, dificultad para ensartar o realizar actividades manipulativas más 59 precisas, etc. 46. ¿Se observan dificultades para interactuar con sus iguales? Por ejemplo para iniciar conversaciones, en los momentos de juego, etc. 47. ¿Se muestra aislado en el recreo o durante los momentos de juego? (Castro de Paz, 1993; Juarez y Monfort, 1996; Pérez, 1997; Aguado, 1998; Pérez y Serra, 1998; Acosta y Moreno, 1999; Moreno et al., 2003; Gracia-Baamonde, 2004) En este cuadro, partimos de la característica fundamental de este trastorno, la tardía aparición del lenguaje, un vocabulario reducido y un habla que no es propia de su edad: pregunta 27 (Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros, 27.1 Habla propia de un niño de menor edad, 27.2 Habla telegráfica). Estableceremos aquí la primera diferencia con el siguiente trastorno, que a pesar de que puede presentarse en diversas formas, se puede caracterizar por la ausencia del lenguaje o un lenguaje mucho más reducido, siendo más avanzada la edad del niño, pregunta 61 (¿El niño no habla o habla muy poco?) Otro aspecto importante a resaltar es la comprensión. En ambos puede estar alterada, por ello es necesario evaluarla. La tendremos en cuenta también para casos específicos en los que se cumplan síntomas de una discapacidad auditiva leve. De la misma forma, tanto en el retraso del lenguaje como en el Trastorno específico del lenguaje, podemos encontrar dificultades fonético-fonológicas (omisiones, sustituciones, distorsiones, simplificaciones, etc.…), que se presentan en los dos primeros cuadros. Algunas de las preguntas que se han incluido en el cuadro de disfemia, pueden relacionarse también con los síntomas del retraso del lenguaje, pudiéndose presentar bloqueos o interrupciones, alargamientos de las sílabas (lenta evocación, dificultad para verbalizar la palabra…) 66 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 19. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. Por ejemplo “teeengo haaaaambre” o “¿pa pa pa pa tatas? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 20. ¿Su habla no es fluente? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 21. Presenta dificultades para pronunciar alguno de los siguientes fonemas: /k/, /p/, /t/, /b/ y /f/ y/d/ *se atasca cuando la palabra empieza por ese fonema …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 17. Si se observa algún tipo de alteración, esta provoca:  ¿Dificultades en la pronunciación de algún fonema? Por ejemplo /o/, /u/, /p/, /b/ o /m/, etc. Indique cuales …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Cuándo pronuncia alguno de estos fonemas (/p/, /t/, /k/, /d/ o /g/) los sustituye por un ruido? *Por ejemplo en lugar de “casa” dice “aaaa” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Tiene dificultades en la pronunciación de la mayoría de los fonemas porque se le escapa el aire por la nariz al hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 67 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla propia de un niño de menor edad. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla telegráfica ( por ejemplo: perro corre, mamá ven, etc) *intenta expresar su intención con el menor número de palabras posible. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 28. Uso excesivo de términos generales inespecíficos. Por ejemplo eso, cosa, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 29. Utiliza onomatopeyas para referirse una palabra o varias que pertenecen a la misma familia. Por ejemplo “guau guau” (para todos los perros) o “brrrrmm” (para los coches) o “pio pio” (para los pájaros), etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 30. ¿Comprende órdenes sencillas? Por ejemplo “ coge el lápiz” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración *Tiene intención de hablar pero le cuesta, alarga el cuello, se enrojece, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. Por ejemplo muecas, ojos cerrados, movimientos de cuello. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 25. ¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar? Por ejemplo en la asamblea. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 26. ¿Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 68 31. ¿Comprende órdenes de varios elementos? Por ejemplo “coge el lápiz y pinta el círculo grande de color azul” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 32. ¿Cuándo se le habla más despacio comprende mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 33. ¿Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 34. Después de escuchar un cuento, ¿responde correctamente a las preguntas de trama de la historia? Por ejemplo personajes, idea principal, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 35. ¿Cuándo se le hace una pregunta responde con agilidad o tarda en contestar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 36. En su discurso: ¿Los elementos de las oraciones suelen están desordenados? Por ejemplo “cielo pájaros vuelan” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 37. ¿Tiene dificultades para ordenar las ideas de lo que quiere expresar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 38. ¿Sabe organizar una secuencia temporal? Por ejemplo “el niño se levanta, desayuna, se lava los dientes, etc” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 39. ¿Su discurso es entrecortado y lento? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 40. ¿No construye oraciones completas (sujeto-verbo-complemento)? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 41. ¿Usa de forma incorrecta el género, el plural y las flexiones verbales? Por ejemplo “Se sentió bien” “Los niño” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 69 42. ¿Emplea frecuentemente muletillas en su discurso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 43. Uso de interrogativos o imperativos para llamar la atención (sólo utilizando una palabra) Por ejemplo ¿Jugar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 44. Se apoya en gestos para hacerse comprender. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 45. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. Por ejemplo torpeza, falta de coordinación en sus movimientos, dificultad para ensartar o realizar actividades manipulativas más precisas, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 46. ¿Se observan dificultades para interactuar con sus iguales? Por ejemplo para iniciar conversaciones, en los momentos de juego, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 47. ¿Se muestra aislado en el recreo o durante los momentos de juego? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 48. ¿Ha padecido catarros frecuentes durante el curso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 49. ¿Episodios de otitis? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 50. ¿Habla con voz monótona? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 51. ¿Se observa un tono monótono en su voz? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 52. ¿Mantiene la boca abierta para respirar mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 70 53. ¿Atiende o responde cuando la intensidad con la que le hablamos es baja? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 54. ¿Atiende a las órdenes que se le dan cuando no está mirando? Por ejemplo si nos ponemos de espaldas a él o nos tapamos al boca. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 55. ¿Tiene dificultades para comprender los cuentos que se leen en voz alta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 56. ¿Últimamente esta menos atento a las explicaciones de la clase? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 57. ¿Tiende a prestar mucha atención al rostro de la profesora cuando le habla? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 61. ¿El niño no habla o habla muy poco? (emisiones de un elemento o menos) …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 62. ¿Además de un habla ininteligible, es difícil comprender lo que dice por su significado? * Lo que expresa no tiene sentido. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 63. ¿Presenta ecolalias? *repeticiones frecuentes “obsesiva” de palabras o frases …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 64. En su discurso, ¿suele omitir las partes obligadas de la oración? Por ejemplo el sujeto o el verbo. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 65. ¿Aunque le pregunte con frases cortas, incluso lentamente, le responde? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 66. Si le responde, ¿lo que dice tiene sentido con respecto a la pregunta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 67. ¿Su lenguaje corporal (gestual) es mucho mejor que su lenguaje verbal? *Puede hacerse comprender mediante gestos, pero no hablando. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 71 3.3 Aplicación del cuestionario y aportaciones: Los cuestionarios se han realizado parte de manera presencial y parte vía e-mail. De esta manera, hemos dejado abierta la posibilidad de que las maestras puedan aportarnos sus opiniones con el fin de mejorar las preguntas y la claridad de este cuestionario. Se ha podido realizar este cuestionario de forma presencial con tres maestras de un colegio público de Zaragoza, de primero, segundo y tercero de infantil. La opinión general ha sido que se trataba de un cuestionario complicado, quizá más destinado a especialistas de audición y lenguaje. Esta opinión llamó mi atención, ya que una de mis intenciones era simplificar las preguntas para que fueran fácilmente aplicables por las maestras. Creo que esta creencia, venía más por el hecho de que no están acostumbradas a tratar esos temas y los dejan a cargo de los especialistas. He observado que han presentado dificultades especialmente en la parte de las preguntas destinadas a la fonología y fonética (trastornos de habla). En este apartado he incluido ejemplos en las cuestiones para facilitar su comprensión, pero aun así les resultaba muy difícil situar esos síntomas en los niños de su aula. Respecto a esto, llegamos a la conclusión de que para nuestro estudio convendría que ellas pudieran tener el cuestionario unos días antes con el fin de observar más detenidamente en qué niños se presentan esas dificultades. Siguiendo con este apartado, pude darme cuenta de que la mayoría de las veces justificaban los errores de los niños con su edad. En muchas ocasiones también con su evolución a lo largo del curso, aunque ese niño en particular tuviera graves errores articulatorios y su lenguaje estuviera claramente retardado en comparación con el de sus compañeros. Pudiera ser de gran utilidad si incluyéramos algunas indicaciones de adquisición y desarrollo del lenguaje, distinguir entre lo que es normal y lo que es evolutivo, ya que partimos de que la detección debe realizarla la maestra, aunque posteriormente el alumno sea evaluado por un especialista. También he podido observar que conforme avanzaba la edad de los niños, se tenían en cuenta ciertos síntomas como parte del proceso de lectura o escritura. Por ejemplo en 72 el caso de los errores fonéticos-fonológicos (en la escritura) o de bloqueos, alargamientos de las sílabas, tensión (síntomas característicos de la disfemia) durante la lectura. Es importante que especifiquemos que las dificultades que queremos detectar por el momento se encuentran al margen de estos procesos y que se debe observar el habla y el lenguaje del niño, tanto espontaneo como dirigido, así como su audición. Respecto a los casos de trastornos de habla como la disartria o la disglosa, las maestras no han presentado dificultades a la hora de detectar estos casos. Se incluían preguntas muy relacionadas con aspectos físicos del niño que pudieran llamar la atención. En cuanto a los aspectos más relacionados con los trastornos del lenguaje, han estado muy claros, sobre todo los que tienen que ver con la comprensión. Pero también encontramos algunos problemas, como por ejemplo con los casos de alumnos de integración. Estos niños pueden presentar características claras de estos trastornos y que deben ser evaluados de forma diferente, teniendo en cuenta otras características como el tiempo que llevan en nuestro país, edad de escolarización o si en casa se habla nuestro idioma. También hemos encontrado alguna dificultad en distinción de estos síntomas de los casos de mutismo, para ello se debe observar si el niño habla en casa o en otros contextos y en qué medida y debe ser especificado. Para rellenar el cuestionario por e-mail hemos contado con la colaboración de dos maestras (de segundo y tercero de infantil) de un colegio privado de Zaragoza (2) y una maestra (de segundo de infantil) de otro centro público (3). Se puede observar en alguno de los cuestionarios que sólo se han tenido en cuenta los niños que ya destacan con un problema más grave, incluso que ya están recibiendo atención. 3.4 Análisis En el centro 1 hemos contado con la colaboración de tres maestras de cursos diferentes. Han detectado varios casos que cumplen alguno de los síntomas que hemos incluido en el cuestionario. Vamos a analizarlos por separado, en los siguientes cuadros, a la derecha se presentará al niño y a la izquierda las preguntas del cuestionario que cumple (ver cuadros completos en ANEXOS), seguidamente 73 describiremos brevemente el caso y realizaremos un posible diagnóstico según lo estudiado. Curso 1º de Infantil: Descripción del niño/a: Nombre: AA Edad: 3 años y 6 meses Sexo: niña Observaciones: Acude a logopedia. La maestra indica que es bastante inquieta y tiene dificultades para relacionarse. Preguntas seleccionadas por su maestra: 4, 5, 6 , 7, 8, 10 , 12, 13, 18, 25, 26, 27, 35, 40, 61 AA presenta dificultades especialmente a nivel fonológico-fonético, pero también aparecen problemas en las demás dimensiones del lenguaje, bloqueos o interrupciones, lenta evocación, vocabulario reducido y habla telegráfica. Estaríamos ante un caso de trastorno del lenguaje, un retraso moderado del lenguaje. Descripción del niño/a: Nombre: DC Edad: 4 años y 2 meses Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1, 3, 8 DC tiene dificultades en la dimensión fonológico-fonética. Podría tratarse de un trastorno del habla, en este caso una dislalia. Observamos que los errores articulatorios, aparecen en menos de dos fonemas y persisten en repetición. Tiene cuatro años y este problema podría solucionarse con el tiempo que el niño necesita para que su maduración le permita articular esos fonemas. Aun así debería observarse y comenzar a realizar con él algún ejercicio preventivo. 74 Descripción del niño/a: Nombre: IE Edad: 3 años y 6 meses Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 18, 27, 31, 35 IE presenta dificultades en la dimensión fonológico fonética (habla ininteligible) y aparecen bloqueos o interrupciones. Se indica que su vocabulario es reducido y tiene problemas en la comprensión de varios elementos. Su evocación es lenta. Podríamos estar hablando de un trastorno del lenguaje, un retraso simple. Descripción del niño/a: Nombre: DE Edad: 3 años y 7 meses Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 4, 6, 7.1, 7.1, 7.3, , 18, 35 Las dificultades que presenta DE son en la dimensión fonológico fonética, errores en más de dos fonemas, omisiones de consonantes y sílaba átona y bloqueos o interrupciones. Podría tratarse de un trastorno de habla, un trastorno fonológico, aunque su edad nos indica que puede ser evolutivo. Descripción del niño/a: Nombre: Y Edad: 3 años y 7 meses Sexo: niño Observaciones: Posible desconocimiento del idioma. Distinta nacionalidad. Preguntas seleccionadas por su maestra: 4, 25, 26, 27 , 31, 33, 34, 35, 40, 43, 52, 61, 64 75 Y es uno de los casos en los que puede haber más duda en la detección. Es un niño con distinta nacionalidad y existe un posible desconocimiento del idioma. Observamos que en la dimensión fonético-fonológica sólo se destaca la ininteligibilidad del habla, que puede estar muy relacionada con el hecho de que el niño habla otro idioma. El resto de cuestiones hacen más relación a la semántica (vocabulario reducido y habla telegráfica), la morfosintaxis (uso incorrecto de flexiones, género y número y omisión de partes fundamentales en la oración) y con la comprensión (órdenes de varios elementos, gnosias y nociones espaciales y temporales y cuentos). Este caso podría tratarse de un trastorno del lenguaje, un retraso moderado del lenguaje, pero en casos de niños con distinta nacionalidad y desconocimiento del idioma, la evaluación debe ser más específica teniendo en cuenta otros aspectos como: el idioma que se utiliza en casa, cuánto tiempo lleva en nuestro país y cuánto en aprendizaje de nuestro idioma, etc. Descripción del niño/a: Nombre: AN Edad: 4 años Sexo: niña Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 7.1, 11 AN manifiesta algunas dificultades de tipo fonético-fonológico que podrían relacionarse con un trastorno de habla como un trastorno fonológico, puesto que los fonemas omitidos son más de dos y se omiten también grupos consonánticos enteros. De nuevo por su edad, sería un caso a valorar puesto que puede ser evolutivo, pero sería importante realizar algún ejercicio preventivo. Descripción del niño/a: Nombre: S.M Edad: 4 años Sexo: niña Preguntas seleccionadas por su maestra: 47, 48, 49 82 habla muy bajito, con algunos problemas logopédicos y con grandes dificultades para seguir el ritmo de la clase (lleva una adaptación NO significativa por lo que realiza otras fichas más sencillas que el resto de la clase). Además, no existe ningún tipo de estimulación ni apoyo desde casa. Es una alumna con gran predisposición y con muy buena actitud en clase. El caso de esta alumna recoge dificultades en varias dimensiones. La fonología y la fonética, apareciendo sustituciones, omisiones y distorsiones de fonemas, omisiones de consonantes y sílabas, asimilaciones, reducciones y anticipaciones. Así también se presentan bloqueos, tensión o esfuerzo al hablar, silencios largos, movimientos asociados, etc… Incluso en este caso observamos que la maestra indica que también presenta desviación mandibular y movimientos involuntarios de la cara, estos síntomas podrían estar relacionados con los anteriores, más comunes en la disfemia y no ser síntomas de una disartria. Por otro lado observamos que la niña tiene problemas de comprensión (cuentos, gnosias, y conceptos espaciales y temporales), vocabulario reducido para su edad (habla telegráfica), uso de términos inespecíficos, muletillas, interrogativos e imperativos frecuentes. No construye oraciones completas y en su discurso los elementos están desordenados y son usados de forma incorrecta. Se indica que habla muy poco, justificando un mutismo selectivo, pero parece que el problema tiene más que ver con un Trastorno Específico del Lenguaje, por la afectación de todas las dimensiones del lenguaje, además de manera importante. Creemos que debería ser observada en diferentes contextos para ver si el problema es realmente un mutismo selectivo o un trastorno del lenguaje. 83 Centro 2Curso 3º de Infantil: Descripción del niño/a: Nombre: S.A.R Edad: 5 años Sexo: niña Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 4, 7.2 Ambas cuestiones tienen relación con la dimensión fonético fonológica, así que podría tratarse de un trastorno de habla, en este caso un trastorno fonológico pues parece que los errores producen un habla ininteligible y se producen omisiones de consonantes finales. Descripción del niño/a: Nombre: R.D.R Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1, 2, 8, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 32, 35, 39, 42 El caso de R.D.R parece ser un caso de trastorno de habla pues la mayoría de los síntomas afectan a la dimensión fonético fonológica. En particular observamos que encaja en un perfil de disfemia, aunque también parecen existir errores articulatorios (/r/) y asimilación de fonemas. La pregunta 35, relacionada con la evocación puede tener relación también con síntomas de una disfemia pues estos niños evitan las situaciones en las que tienen que hablar. Lo mismo sucede con la pregunta 42 sobre el uso de muletillas que en ocasiones también se da en este trastorno. Es importante una evaluación, pues la edad es avanzada y se aleja de un perfil de disfemia evolutiva. Descripción del niño/a: Nombre: F.J.L Edad: 5 años Sexo: niña Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1, 2, 4, 7.1, 8, 9, 11, 15.6, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 44, 45, 55, 62, 67 84 En el caso de F.J.L se observa una gran afectación en la dimensión fonética fonológica apareciendo omisiones, sustituciones y distorsiones (/r/ y /l/), anticipaciones, simplificaciones y asimilaciones. Aparecen bloqueos e interrupciones, silencios, tensión al hablar, movimientos asociados y conductas de evitación. Además encontramos problemas en el resto de dimensiones (discurso entrecortado y lento, le resulta difícil hacerse comprender, emplea gestos y muletillas) y en la comprensión (cuentos, nociones espaciales, temporales y gnosias y evocación lenta). Parece que este podría ser un caso de Retraso grave del lenguaje, en el que se ve afectada tanto la expresión como la comprensión. No se ha especificado que el habla de la niña esté desviada o que su vocabulario sea reducido así que podríamos plantearnos igualmente un caso de Trastorno específico del lenguaje. Descripción del niño/a: Nombre: J.N.R Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: 1, 2, 4, 8, 9, 11, 15.6, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 44, 45, 55, 62, 67 En el caso de J.N.R es similar al anterior, se observa una gran afectación en la dimensión fonética fonológica apareciendo omisiones, sustituciones y distorsiones (/p/ y /b/), anticipaciones, simplificaciones y asimilaciones. Aparecen bloqueos e interrupciones, silencios, tensión al hablar, movimientos asociados y conductas de evitación. Hasta ahora podría encontrarse dentro de un perfil sintomático de una disfemia, pero aparecen dificultades en otras dimensiones. Además encontramos otros problemas (discurso entrecortado y lento, le resulta difícil hacerse comprender, emplea gestos y muletillas), en la comprensión (cuentos, nociones espaciales, temporales y gnosias y evocación lenta). Parece que este podría ser un caso de un retraso grave del lenguaje, en el que se ve afectada tanto la expresión como la comprensión, además se indica que su vocabulario es reducido. 85 Centro 3Curso 2º de Infantil. Descripción del niño/a: Nombre: P Edad: 4 años Sexo: niño Observaciones: Es un niño de integración. Fue adoptado hace un año, procedente de Rusia. No hablaba nada. Ahora comienza a comunicarse, pero la comprensión es buena. Está operado de los oídos. No suele iniciar conversaciones en la asamblea, aunque pide el turno cuando ve que otros compañeros lo hacen. Cuando se le pregunta si que habla y cuenta anécdotas. Dificultades en la grafo motricidad en algunos trazos. Trabajo un poco chapucero en ocasiones por correr ya que es algo nervioso. Preguntas seleccionadas por su maestra: 1, 2, 7.3, 15.6, 15.7, 23, 28, 29, 36, 43, 44, 49, 50. P presenta dificultades en la dimensión fonético fonológica (omisión, sustitución o distorsión de fonemas: /r/ y /s/) y omisiones de la sílaba inicial. La afectación se extiende a otras dimensiones y observamos que usa términos generales e inespecíficos, onomatopeyas, interrogativos e imperativos para llamar la atención, sus oraciones están desordenadas y necesita de gestos para hacerse comprender. Si valoramos estos síntomas, podrían encajar en un perfil de retraso moderado del lenguaje. Aunque tenemos en cuenta que además presenta algunas características de una discapacidad auditiva leve, que podemos relacionar con que es un niño operado de los oídos, aquí podríamos explicar muchas de las dificultades que aparecen, aunque deberíamos conocer bien las circunstancias y el momento en que se operó al niño. También debemos atender al hecho de que es un niño de procedencia Rusa, que puede haber presentado alguna dificultad en el aprendizaje del idioma. 86 Descripción del niño/a: Nombre: S Edad: 4 años Sexo: niña Observaciones: Su discurso no es lento pero sí entrecortado. Dificultades en la grafo motricidad en algunos trazos. Trabajo un poco chapucero en ocasiones por correr ya que es algo nervioso. A veces dice “esto, esto…” omitiendo el fonema /s/ (eto, eto..) Preguntas seleccionadas por su maestra: 1, 2, 5, 20, 40, 42. Las dificultades de S, abarcan tanto aspectos fonéticos fonológicos (omite, sustituye o distorsiona algún fonema: /r/, tiene un habla rápida e ininteligible) como morfosintácticos (no construye oraciones completas) y semánticos (uso de muletillas). Podría tratarse por tanto de un trastorno del lenguaje, en este caso un retraso simple del lenguaje, aunque no se especifica nada sobre un vocabulario pobre o un lenguaje retrasado en comparación con sus compañeros. Estos son aspectos que necesitarían ser evaluados más específicamente. Algunos de los casos incluidos en los cuestionarios no han sido analizados puesto que no correspondían a ningún perfil determinado. Por ejemplo los alumnos que se han apuntado únicamente en la pregunta número 25 (¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta hablar? * Por ejemplo en la asamblea). 3.5. Datos obtenidos En total se han analizado los casos de 27 alumnos en 6 clases, que han sido detectados por las maestras. De estos, 12 podrían ser diagnosticados como Trastornos del Lenguaje, 12 como Trastornos de Habla, 1 como Trastorno de Audición y 2 como otras dificultades. 87 En este análisis general de trastornos detectados en las aulas de Educación Infantil, podemos observar que el 44,4% de los trastornos detectados son Trastornos del Lenguaje, el 44,4% son Trastornos de Habla y el 3,7% son Trastornos de Audición. 44% 45% 4% 7% Trastornos detectados en las aulas de Educación Infantil Trastornos del Lenguaje Trastornos de Habla Trastornos de Audición Otros 92% 8% Trastornos del Lenguaje Retraso del lenguaje TEL 54% 38% 8% 0% 0% Trastornos de Habla Dislalia Trastorno fonológico Disfemia Disartria Disglosia 88 Los trastornos de audición, de los cuales hemos valorado únicamente la discapacidad auditiva leve han sido un 4% de los alumnos incluidos en los cuestionarios. Sería interesante comparar los datos expuestos por los autores sobre la prevalencia de estos trastornos: Trastornos del Habla: Dislalia: 7-35% (Del Barrio, 1985), 22%-25% (Perelló, 2005) y 27% (Monfort, 2001) Disfemia: 50% entre los 3 y 4 años y 25% entre los 5 y 6 años (Andrews y Harris, 1964; Inghram, 1984 en Zúñiga y Gambra, 2013) Trastornos del Lenguaje: Retraso del lenguaje: 3,8% a los 3 años (Ajuriaguerra,1996) y 8%- 10% (Monfort y Juárez, 1993) TEL: 2% - 7,4% (Leonard, 1998 en Aguado, 1998; Mendoza, 2001; Fresneda y Mendoza, 2005; Carballo, 2012) Trastornos de Audición: 1% - adolescentes (Torres et al., 1995) y 4,4% escolares que tienen discapacidad auditiva leve en Cataluña. (Silvestre, 2003) En las gráficas de los datos que se han obtenido, se observa que el número de trastornos que se pueden presentar en las aulas de Educación Infantil parece ser mayor que el indicado por estos autores estudiados. Este dato refuerza la intención de este estudio y la importancia que resaltamos en la labor de detección de estas dificultades. En los trastornos de habla la dislalia representa el porcentaje mayor, ajustándose a los datos indicados, pero también se puede apreciar un número elevado de casos de trastorno fonológico. El dato más alarmante es el de los trastornos del lenguaje, particularmente el del retraso del lenguaje, con un porcentaje muy elevado, casi similar al de la dislalia. Sin embargo los datos que nos proponen los autores indican un número mucho menor de casos de retraso del lenguaje en las aulas, o de su detección. Los trastornos de audición aparecen con menor frecuencia, como indican los datos de los autores y los resultados de este estudio. 89 Si especificamos más, podemos analizar los casos obtenidos según el curso, puesto que será importante la edad en la detección y el diagnóstico. -En una clase de 1º de Infantil se han detectado 3 Trastornos del Lenguaje, 3 Trastornos de Habla y 1 Trastorno de Audición. - En dos clases de 2º de Infantil se han detectado 4 Trastornos del lenguaje y 1 Trastorno de habla. - En dos clases de 3º de Infantil se han detectado 8 Trastornos de habla y 3 Trastornos del Lenguaje. En general observamos una proporción ajustada, los porcentajes de Trastornos de lenguaje y de Habla están igualados. Además en primero de infantil algunas de las dificultades aún pueden ajustarse a un perfil evolutivo, en particular las que recogen problemas para articular fonemas. En segundo de Infantil, la detección de trastornos de habla parece disminuir, seguramente debido a la evolución, de la que hablábamos anteriormente. Sin embargo el porcentaje de Trastornos de Lenguaje sigue siendo elevado, lo cual es preocupante si no se están tomando medidas. En tercero de Infantil ocurre algo similar, la situación nos llama la atención. Aparece un porcentaje muy elevado de Trastornos de Habla, que a esta edad aún no han sido tratados. Los Trastornos del Lenguaje aparecen en menor número, pero el porcentaje sigue siendo alto para encontrarnos en un curso de tercero de Infantil. 25% 67% 0% 8% 3º de Infantil Trastornos del Lenguaje Trastornos de Habla Trastornos de Audición Otros 67% 16% 0% 17% 2º de Infantil Trastornos del lenguaje Trastornos de Habla Trastornos de Audición Otros 43% 43% 14% 0% 1º de Infantil Trastornos del lenguaje Trastornos de Habla Trastornos de Audición Otros 90 En este trabajo queríamos conocer si los educadores detectan las dificultades de habla, lenguaje y audición en sus aulas de Educación Infantil. Por ello vamos a analizar el porcentaje detectado por cada maestra, según el número de alumnos que hay en sus aulas. Observamos que con la ayuda pertinente las maestras pueden detectar con facilidad los Trastornos de Habla, Lenguaje y Audición que se presentan en sus aulas. La mayoría de las maestras ha detectado un porcentaje elevado de alumnos con dificultades, ya desde el primer curso, pero podemos observar que persisten en cursos superiores. Por ejemplo un caso claro es el de la maestra de Tercero de Infantil del Centro 1 que detecta un número alto de Trastornos de habla, principalmente dislalias, en su aula. Nos preguntamos cómo se está actuando con estos alumnos o si han sido evaluados. En este caso la maestra no especifica que ninguno de ellos esté recibiendo atención logopédica. En los trastornos de lenguaje, observamos también un porcentaje elevado en la detección que realizan las maestras. En los casos de cuestionarios enviados por e-mail (centro 2 y 3) si se nos especifican casos que están siendo evaluados, pero en la clase de segundo de Infantil del centro 1, no se especifica ningún tipo de evaluación. Los trastornos de audición parecen ser los menos frecuentes, o lo menos detectados por las maestras. 010 20 30 1º de Infantil Centro 1 2º de Infantil Centro 1 2º de Infantil Centro 2 2º de Infantil Centro 3º de Infantil Centro 1 3º de Infantil Centro 2 ¿Qué trastornos detecta cada maestra? Trastornos de Audición Trastornos del Habla Trastornos del Lenguaje 91 Este análisis parece mostrarnos que las maestras pueden detectar estos trastornos de habla lenguaje y audición con una guía adecuada. Nos preocupa el hecho de que a pesar de que la detección se realice, en muchos casos no se pongan en marcha las medidas pertinentes. Debería haber más colaboración entre los maestros y los especialistas de audición y lenguaje y asumir cada uno la función que les pertenece. Es necesario que las maestras conozcan estos síntomas y sepan detectar los signos de alarma en estos trastornos. 98 Referencias bibliográficas: ACOSTA, V., LEÓN, S., Y RAMOS, V. (1998). 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Madrid: Escuela Española. YGUAL-FERNANDEZ, A; CERVERA-MERIDA, J.F; BAIXAULI-FORTEA, I Y MELIÁ-DE ALBA, A. (2011). Protocolo de observación del lenguaje para maestros de educación infantil. Eficacia en la detección de dificultades semánticas y morfosintácticas. Revista de Neurología 2011, 52 (Supl 1): 127-34. Recuperado de http://www.revneurol.com 103 Anexos 1. Tablas de adquisición y desarrollo del lenguaje: Estructuras silábicas, según porcentaje y producción correcta, correspondientes a cinco niños en dos franjas de edad del Corpus SerraSolé. Datos obtenidos por E. Aguilar en Serra et al, (2000). Datos de E. Aguilar a partir de un sujeto por franja de edad del corpus Serra-Solé y del SLISerra. En Serra et al. (2000: 206) 104 Datos de E. Aguilar a partir del corpus Serra-Solé. En Serra et al. (2000: 208). Elaborado a partir de Tomasello y Brooks (1999) en Serra et al. (2000: 285) 105 Obtenida de Serra et al, (2000: 287) y adaptado de Golinoff y Hirsh-Pasek (1995) Serrat, Aparici y Serra (1998) en Serra et al, (2000: 313) Serrat, Aparici y Serra (1998) en Serra et al, (2000: 315) 106 Elaborado a partir de los estudios de Hernández-Pina (1984); Fernández (1994); Serrat (1997) y Bel (1998) en Serra et al, (2000: 359) Datos obtenidos a partir del corpus Serra-Solé (Solé, 1996) en Serra et al, (2000:511) 107 2. Análisis de los casos detectados en los cuestionarios: Curso 1º de Infantil: Descripción del niño/a: Nombre: AA Edad: 3 años y 6 meses Sexo: niña Observaciones: Acude a logopedia. La maestra indica que es bastante inquieta y tiene dificultades para relacionarse. Preguntas seleccionadas por su maestra: 4. Su habla es inteligible 5. Habla demasiado rápido y no se le entiende fácilmente 6. Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas 7. Se producen omisiones de: Consonantes iniciales, consonantes finales y la sílaba átona. 8. Tiende a asimilar fonemas 10. Altera el orden silábico de algunas palabras 12. Invierte los sonidos en las palabras 13. Tiende a reducir los diptongos 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla. 25. Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar 26. Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. Habla telegráfica. 35. Cuándo se le hace una pregunta tarda en contestar. 40. No construye oraciones completas 61. El niño no habla o habla muy poco AA presenta dificultades especialmente a nivel fonológico-fonético, pero también aparecen problemas en las demás dimensiones del lenguaje, bloqueos o interrupciones, lenta evocación, vocabulario reducido y habla telegráfica. Estaríamos ante un caso de trastorno del lenguaje, un retraso moderado del lenguaje. Descripción del niño/a: Nombre: DC Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de 114 Este alumno presenta dificultades en la fonética y fonología y la semántica (habla propia de un niño de menor edad). Además se observa tensión o esfuerzo al hablar, preocupación, discurso entrecortado y lento y dificultades para evocar. Parece que estamos ante un caso de retraso simple del lenguaje. Este niño ya asiste a logopedia pero sería importante trabajar también de forma coordinada desde el aula. Curso 3º de Infantil Descripción del niño/a: Nombre: 4 Edad: 6 años Sexo: niña Observaciones: Operada de vegetaciones Preguntas seleccionadas por su maestra: 15.6. Su voz es muy nasalizada 15.7. Su voz es débil Este caso está al margen de un trastorno de habla, lenguaje o audición. Los síntomas seleccionados se pueden explicar con la aportación de la profesora, la niña ha sido operada de vegetaciones. Descripción del niño/a: Nombre: 6 Edad: 5 años y 9 meses Sexo: niño Observaciones: Distinta nacionalidad Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (seseo) 3. Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo 15.6. Su voz es muy nasalizada 15.7. Su voz es débil 52. Mantiene la boca abierta para respirar mejor. Este caso parece ajustarse a un perfil de dislalia, ya que sólo se encuentra afectado un fonema (/z/) y los errores persisten si se hace repetir la palabra. Respecto a los demás síntomas que se recogen, parecen hacer más referencia a un aspecto de voz que una discapacidad auditiva, ya que no se especifica nada sobre problemas de comprensión y audición. 115 Descripción del niño/a: Nombre: 7 Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (/r/) 3. Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo. Este alumno presenta síntomas claros de un trastorno de habla, en particular una dislalia, en un fonema /r/. A pesar de ser uno de los fonemas que se adquiere más tarde, debemos tener en cuenta que este niño tiene 6 años y va a pasar a primaria, su problema deja de ser evolutivo, debería ser evaluado y tratado. Descripción del niño/a: Nombre: 8 Edad: 5 años y 10 meses Sexo: niña Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (/r/ y /s/) 3. Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo. Esta niña tiene síntomas claros de un trastorno de habla, en particular una dislalia, en los fonemas /r/ y /s/. A pesar de ser los fonemas que se adquiere más tarde, debemos tener en cuenta su edad y que su problema deja de ser evolutivo, debería ser evaluado y tratado. Descripción del niño/a: Nombre: 10 Edad: 5 años y 7 meses Sexo: niño Observaciones: Procedencia árabe. Dificultad con el idioma. Preguntas seleccionadas por su maestra: 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros 28. Uso exclusivo de términos generales inespecíficos. 32. Cuándo se le habla más despacio comprende mejor 37. Tiene dificultades para ordenar las ideas de lo que quiere decir 62. Además de un habla ininteligible, es difícil comprender lo que dice por su significado 64. En su discurso, suele omitir las partes obligadas de la oración 116 En este caso observamos síntomas de un perfil que puede coincidir con un trastorno del lenguaje, como un retraso moderado del lenguaje. De nuevo al ser un niño con dificultades con el idioma debemos evaluar otros aspectos que nos permitan conocer si las causas son diferentes a los trastornos que estamos detectando. Descripción del niño/a: Nombre: 11 Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: Procedencia sudamericana. Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (/r/ y /z/) 3. Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo. Este niño tiene síntomas claros de un trastorno de habla, en particular una dislalia, en los fonemas /r/ y /z/. A pesar de ser los fonemas que se adquiere más tarde, debemos tener en cuenta su edad y que su problema deja de ser evolutivo, debería ser evaluado y tratado. Como tiene distinta procedencia, debemos valorar si las dificultades para articular alguno de estos fonemas tienen que ver con el acento que el niño tiene. Descripción del niño/a: Nombre: 18 Edad: 5 años y 7 meses Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 10. Altera el orden silábico de algunas palabras 12. Invierte sonidos en las palabras (Al escribir) En el caso de este alumno, los datos son escasos. Cumple alguno de los síntomas del trastorno fonológico, pero puede que se relacionen más con un problema de escritura y no de habla. Descripción del niño/a: Nombre: 20 Edad: 5 años y 7 meses Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. (/d/ y /z/) 3. Los errores persisten si se le hace repetir la 117 Sexo: niño Observaciones: Sus padres son franceses. sílaba o el fonema erróneo. Este niño tiene síntomas claros de un trastorno de habla, en particular una dislalia, en los fonemas /d/ y /z/. Su problema deja de ser evolutivo, debería ser evaluado y tratado. La profesora indica que sus padres son franceses, pero no parece existir relación entre sus errores y el idioma que el niño habla en casa. Los cuestionarios enviados por e-mail, han sido realizados por dos maestras del centro 2 y una del centro 3. Vamos a analizar los casos que han sido detectados. Centro 2Curso 2º de Infantil: Descripción del niño/a: Nombre: S.B.O Edad: 5 años Sexo: niña Observaciones: A principios del curso que viene será valorada para conocer si es alumna ACNEE. Es una alumna con mutismo selectivo (depende de quién y cuándo), habla muy bajito, con algunos problemas logopédicos y con grandes dificultades para seguir el ritmo de la clase (lleva una adaptación NO significativa por lo que realiza otras fichas más sencillas que el resto de la clase). Además, no existe ningún tipo de estimulación ni apoyo desde casa. Es una alumna con gran Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. 2. ¿Cuál/es? (/r/, /l/ y /d/). 3. Los errores persisten si se la hace repetir la sílaba o el fonema erróneo 5. Habla demasiado rápido y no se le entiende fácilmente 6. Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas 7. Se producen omisiones de: consonantes iniciales, consonantes finales y sílaba átona. 8. Tiende a asimilar fonemas 9. Se producen anticipaciones de fonemas 13. Tiende a reducir los diptongos 15. 3. Movimientos involuntarios de la cara. 15.4. Desviación mandibular. 15. 7. Su voz es débil (débil y quebrada). 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentes en el habla. 20. Su habla no es fluente 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración. (Alarga el cuello, se toca la boca, mira constantemente a los 118 predisposición y con muy buena actitud en clase. demás…) 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. (Pestañea mucho y alarga el cuello) 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. (Palabras de primero de infantil, habla telegráfica…) 28. Uso excesivo de términos generales inespecíficos. 29. Utiliza onomatopeyas para referirse a una palabra o varias que pertenecen a la misma familia. 31. No comprende órdenes de varios elementos. (Le cuesta comprender los ejercicios de clase, necesita explicaciones individuales con muchos ejemplos y gestos) 32. Cuándo se le habla más despacio, comprende mejor 33. Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma (sobre todo espaciales). 34. Después de escuchar un cuento, no responde correctamente a las preguntas de trama de la historia 36. En su discurso: los elementos de las oraciones suelen estar desordenados. 38. Sabe organizar secuencias temporales, pero sencillas. 39. Su discurso es entrecortado y lento. 40. No construye oraciones completas. 41. Usa de forma incorrecta el género, el plural y las flexiones verbales. 42. Emplea frecuentemente muletillas en su discurso. 43. Uso de interrogativos o imperativos para llamar la atención. 45. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. 46. Se observan dificultades para interactuar con sus iguales. 50. Habla con voz monótona. 119 54. No atiende a las órdenes que se le dan cuando no está mirando. 57. Tiende a prestar mucha atención al rostro de la profesora cuando le habla. 61. El niño no habla o habla muy poco (mutismo selectivo) 64. En su discurso, suele omitir las partes obligadas de la oración. El caso de esta alumna recoge dificultades en varias dimensiones. La fonología y la fonética, apareciendo sustituciones, omisiones y distorsiones de fonemas, omisiones de consonantes y sílabas, asimilaciones, reducciones y anticipaciones. Así también se presentan bloqueos, tensión o esfuerzo al hablar, silencios largos, movimientos asociados, etc… Incluso en este caso observamos que la maestra indica que también presenta desviación mandibular y movimientos involuntarios de la cara, estos síntomas podrían estar relacionados con los anteriores, más comunes en la disfemia y no ser síntomas de una disartria. Por otro lado observamos que la niña tiene problemas de comprensión (cuentos, gnosias, y conceptos espaciales y temporales), vocabulario reducido para su edad (habla telegráfica), uso de términos inespecíficos, muletillas, interrogativos e imperativos frecuentes. No construye oraciones completas y en su discurso los elementos están desordenados y son usados de forma incorrecta. Se indica que habla muy poco, justificando un mutismo selectivo, pero parece que el problema tiene más que ver con un Trastorno Específico del Lenguaje, por la afectación de todas las dimensiones del lenguaje, además de manera importante. Creemos que debería ser observada en diferentes contextos para ver si el problema es realmente un mutismo selectivo o un trastorno del lenguaje. Centro 2Curso 3º de Infantil: Descripción del niño/a: Nombre: S.A.R Edad: 5 años Preguntas seleccionadas por su maestra: 4. Su habla es ininteligible 7.2. Se producen omisiones de: consonantes 120 Sexo: niña Observaciones: finales. Ambas cuestiones tienen relación con la dimensión fonético fonológica, así que podría tratarse de un trastorno de habla, en este caso un trastorno fonológico pues parece que los errores producen un habla ininteligible y se producen omisiones de consonantes finales. Descripción del niño/a: Nombre: R.D.R Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. 2. ¿Cual/es? (/r/) 8. Tiende a asimilar fonemas 18. Se producen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla. (En la lectura) 19. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. (En la lectura). 20. Su habla no es fluente. 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración. (Se ponen nerviosos y se sienten observados) 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. (Movimientos de piernas y miradas hacia los lados). 25. Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar (Lectura y asamblea). 26. Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar 32. Cuando se le habla más despacio comprende mejor. 35. Cuando se le hace una pregunta tarda en contestar. 39. Su discurso es entrecortado y lento. 42. Emplea frecuentemente muletillas en su discurso. El caso de R.D.R parece ser un caso de trastorno de habla pues la mayoría de los síntomas afectan a la dimensión fonético fonológica. En particular observamos que 121 encaja en un perfil de disfemia, aunque también parecen existir errores articulatorios (/r/) y asimilación de fonemas. La pregunta 35, relacionada con la evocación puede tener relación también con síntomas de una disfemia pues estos niños evitan las situaciones en las que tienen que hablar. Lo mismo sucede con la pregunta 42 sobre el uso de muletillas que en ocasiones también se da en este trastorno. Es importante una evaluación, pues la edad es avanzada y se aleja de un perfil de disfemia evolutiva. Descripción del niño/a: Nombre: F.J.L Edad: 5 años Sexo: niña Observaciones: Preguntas seleccionadas por su maestra: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. 2. ¿Cuál/es? (/r/ y /l/). 4. Su habla es ininteligible 7.1. Se producen omisiones de: consonantes iniciales. 8. Tiende a asimilar fonemas. 9. Se producen anticipaciones de fonemas 11. Simplifica los grupos consonánticos 15.6. Su voz es muy nasalizada. 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla. (En la lectura). 19. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. (En la lectura). 20. Su habla no es fluente. 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración. 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. (Movimientos de piernas y miradas hacia los lados). 25. Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar (Lectura y asamblea). 32. Cuando se le habla más despacio comprende mejor. 33. Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma. 122 34. Después de escuchar un cuento, no responde correctamente a las preguntas de trama de la historia 35. Cuando se le hace una pregunta tarda en contestar. 39. Su discurso es entrecortado y lento. 42. Emplea frecuentemente muletillas en su discurso. 44. Se apoya en gestos para hacerse comprender. 45. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. 55. Tiene dificultades para comprender los cuentos que se leen en voz alta. 62. Además de un habla ininteligible, es difícil comprender lo que dice por su significado. 67. Su lenguaje corporal (gestual) es mucho mejor que su lenguaje verbal. En el caso de F.J.L se observa una gran afectación en la dimensión fonética fonológica apareciendo omisiones, sustituciones y distorsiones (/r/ y /l/), anticipaciones, simplificaciones y asimilaciones. Aparecen bloqueos e interrupciones, silencios, tensión al hablar, movimientos asociados y conductas de evitación. Además encontramos problemas en el resto de dimensiones (discurso entrecortado y lento, le resulta difícil hacerse comprender, emplea gestos y muletillas) y en la comprensión (cuentos, nociones espaciales, temporales y gnosias y evocación lenta). Parece que este podría ser un caso de Retraso grave del lenguaje, en el que se ve afectada tanto la expresión como la comprensión. No se ha especificado que el habla de la niña esté desviada o que su vocabulario sea reducido así que podríamos plantearnos igualmente un caso de Trastorno específico del lenguaje. Descripción del niño/a: Nombre: J.N.R Edad: 6 años Sexo: niño Observaciones: 1. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas. 2. ¿Cuál/es? (/p/ y /b/). 4. Su habla es ininteligible 8. Tiende a asimilar fonemas. 9. Se producen anticipaciones de fonemas 123 11. Simplifica los grupos consonánticos 15.6. Su voz es muy nasalizada. 18. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla. (En la lectura). 19. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. (En la lectura). 20. Su habla no es fluente. 21. Presenta dificultades para pronunciar alguno de los siguientes fonemas: /p/ y /b/. 22. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 23. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración. 24. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. (Movimientos de piernas y miradas hacia los lados). 25. Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar (Lectura y asamblea). 26. Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar. 27. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. (En la pronunciación) 32. Cuando se le habla más despacio comprende mejor. 33. Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma. 34. Después de escuchar un cuento, ¿responde correctamente a las preguntas de trama de la historia? 35. Cuando se le hace una pregunta tarda en contestar. 39. Su discurso es entrecortado y lento. 42. Emplea frecuentemente muletillas en su discurso. 44. Se apoya en gestos para hacerse comprender. 45. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. 55. Tiene dificultades para comprender los 130 15. Se observan características físicas que llaman la atención, como: - Asimetrías en la cara. *Un lado del labio está más caído, la nariz ladeada, etc. …………………………………………………………………. SI / NO - Falta de movilidad en el rostro ………………………………………………………………… SI / NO - Movimientos involuntarios en la cara ………………………………………………………………… SI / NO - Desviación mandibular ………………………………………………………………… SI / NO *Puede indicar en el dibujo algún aspecto a tener en cuenta. 21. ¿Tiende a asimilar fonemas? Por ejemplo: /gojo/ por /rrojo/ o /taka/ por /saca/ …………5………………………………………………………………………………………. SI / NO 22. ¿Se producen anticipaciones de fonemas? Por ejemplo: /dififil/ en lugar de /difícil/ o /titate/ en lugar de /quítate/ …………5………………………………………………………………………………………. SI / NO 23. ¿Altera el orden silábico de algunas palabras? Por ejemplo: /tonicia/ en lugar de /noticia/. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 24. ¿Simplifica los grupos consonánticos? Por ejemplo: /pancha/ en lugar de /plancha/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 25. ¿Invierte sonidos en las palabras? Por ejemplo /pierda/ por /piedra …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 26. ¿Tiende a reducir los diptongos? Por ejemplo /dente/ en lugar de /diente/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5 5 5 131 16. Se observan alteraciones físicas en alguno de estos órganos. Indique cual: Labios ……………………………………………………………………………………………………………………. Lengua …………………………………………………………………………………………………………………….. Paladar ……………………………………………………………………………………………………………………… Dientes ……………………………………………………………………………………………………………………... *Por alteraciones entendemos: fisuras, deformaciones, pérdida o exceso de masa. - Dificultad para articular algunos fonemas por alteraciones en los órganos bucofonatorios (labios, lengua, paladar, dientes) …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - ¿Su voz es muy nasalizada? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - ¿Su voz es débil? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5: Voz muy quebradiza y débil. Muchas veces es imposible escuchar lo que dice. 132 27. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 28. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. Por ejemplo “teeengo haaaaambre” o “¿pa pa pa pa tatas? SI / NO 29. ¿Su habla no es fluente? ……5………………………………………………. SI / NO 30. Presenta dificultades para pronunciar alguno de los siguientes fonemas: /k/, /p/, /t/, /b/ y /f/ y/d/ *se atasca cuando la palabra empieza por ese fonema …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 31. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. 5: Se observa una enorme tensión y ella hace un gran esfuerzo por querer expresarse, pero le cuesta muchísimo. SI / NO 18. Si se observa algún tipo de alteración, esta provoca:  ¿Dificultades en la pronunciación de algún fonema? Por ejemplo /o/, /u/, /p/, /b/ o /m/, etc. Indique cuales …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Cuándo pronuncia alguno de estos fonemas (/p/, /t/, /k/, /d/ o /g/) los sustituye por un ruido? *Por ejemplo en lugar de “casa” dice “aaaa” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Tiene dificultades en la pronunciación de la mayoría de los fonemas porque se le escapa el aire por la nariz al hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5: Siempre. Hay que apoyarle y ayudarle cuando quiere decir algo. 133 58. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla propia de un niño de menor edad. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla telegráfica ( por ejemplo: perro corre, mamá ven, etc) *intenta expresar su intención con el menor número de palabras posible. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 59. Uso excesivo de términos generales inespecíficos. Por ejemplo eso, cosa, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 60. Utiliza onomatopeyas para referirse una palabra o varias que pertenecen a la misma familia. Por ejemplo “guau guau” (para todos los perros) o “brrrrmm” (para los coches) o “pio pio” (para los pájaros), etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 61. ¿Comprende órdenes sencillas? Por ejemplo “ coge el lápiz” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 32. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración *Tiene intención de hablar pero le cuesta, alarga el cuello, se enrojece, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 33. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. Por ejemplo muecas, ojos cerrados, movimientos de cuello. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 34. ¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar? Por ejemplo en la asamblea. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 35. ¿Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5: Alarga el cuello, se toca la boca y mira constantemente a los demás 5: Pestañea mucho y alarga el cuello. 5: Cualquier actividad que implique hablar hacia los demás 5: La familia es consciente del caso, aunque por el momento no se han adoptado medidas para mejorar y apoyarla desde casa. 5: Existe una gran falta de léxico. 5: Utiliza palabras propias de niños de 1º de Infantil. 5 5 5 5 134 62. ¿Comprende órdenes de varios elementos? Por ejemplo “coge el lápiz y pinta el círculo grande de color azul” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 63. ¿Cuando se le habla más despacio comprende mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 64. ¿Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma? ……5: Principalmente espaciales…………………………………………………. SI / NO 65. Después de escuchar un cuento, ¿responde correctamente a las preguntas de trama de la historia? Por ejemplo personajes, idea principal, etc. ………5…………………………………………………………………………………………. SI / NO 66. ¿Cuándo se le hace una pregunta responde con agilidad o tarda en contestar? SI / NO 67. En su discurso: ¿Los elementos de las oraciones suelen están desordenados? Por ejemplo “cielo pájaros vuelan” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 68. ¿Tiene dificultades para ordenar las ideas de lo que quiere expresar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 69. ¿Sabe organizar una secuencia temporal? Por ejemplo “el niño se levanta, desayuna, se lava los dientes, etc” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 70. ¿Su discurso es entrecortado y lento? 5…………………………………………………………………………………………………. SI / NO 71. ¿No construye oraciones completas (sujeto-verbo-complemento)? …5………………………………………………………………………………………………. SI / NO 72. ¿Usa de forma incorrecta el género, el plural y las flexiones verbales? Por ejemplo “Se sentió bien” “Los niño” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5: Le cuesta mucho entender los ejercicios de clase. Hay que estar constantemente con ella y explicándoselo con muchos gestos, ejemplos… 5: Secuencias muy sencillas 135 73. ¿Emplea frecuentemente muletillas en su discurso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 74. Uso de interrogativos o imperativos para llamar la atención (sólo utilizando una palabra) Por ejemplo ¿Jugar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 75. Se apoya en gestos para hacerse comprender. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 76. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. Por ejemplo torpeza, falta de coordinación en sus movimientos, dificultad para ensartar o realizar actividades manipulativas más precisas, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 77. ¿Se observan dificultades para interactuar con sus iguales? Por ejemplo para iniciar conversaciones, en los momentos de juego, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 78. ¿Se muestra aislado en el recreo o durante los momentos de juego? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 79. ¿Ha padecido catarros frecuentes durante el curso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 80. ¿Episodios de otitis? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 81. ¿Habla con voz monótona? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 82. ¿Se observa un tono monótono en su voz? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 83. ¿Mantiene la boca abierta para respirar mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5 5 5 5 5 5 5 5 5 136 84. ¿Atiende o responde cuando la intensidad con la que le hablamos es baja? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 85. ¿Atiende a las órdenes que se le dan cuando no está mirando? Por ejemplo si nos ponemos de espaldas a él o nos tapamos al boca. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 86. ¿Tiene dificultades para comprender los cuentos que se leen en voz alta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 87. ¿Últimamente esta menos atento a las explicaciones de la clase? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 88. ¿Tiende a prestar mucha atención al rostro de la profesora cuando le habla? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 61. ¿El niño no habla o habla muy poco? (emisiones de un elemento o menos) …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 62. ¿Además de un habla ininteligible, es difícil comprender lo que dice por su significado? * Lo que expresa no tiene sentido. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 63. ¿Presenta ecolalias? *repeticiones frecuentes “obsesiva” de palabras o frases …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 64. En su discurso, ¿suele omitir las partes obligadas de la oración? Por ejemplo el sujeto o el verbo. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 65. ¿Aunque le pregunte con frases cortas, incluso lentamente, le responde? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 66. Si le responde, ¿lo que dice tiene sentido con respecto a la pregunta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 67. ¿Su lenguaje corporal (gestual) es mucho mejor que su lenguaje verbal? *Puede hacerse comprender mediante gestos, pero no hablando. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 5 5 5 5 5 5: Hay mutismo selectivo. Con el profesor comienza a hablar pero a la clase en general le cuesta mucho. 5 5 5 5 5 5 137 Indique el número de lista o las iniciales de aquellos niños que ha incluido en el cuestionario de dificultades de audición, habla y lenguaje. Diga si alguno de estos alumnos es de integración. Puede incluir alguna observación que le parezca relevante. Si alguna pregunta resulta difícil o confusa, o cree que falta algún aspecto importante, por favor indíquelo. Se trata de que este cuestionario sea lo más eficaz y útil posible. Nº de lista Iniciales Alumno/a Edad Respuesta nº Observaciones 5 S.B.O 5 A principios del curso que viene será valorada para conocer si es alumna ACNEE. Es una alumna con mutismo selectivo (depende de quién y cuándo), habla muy bajito, con algunos problemas logopédicos y con grandes dificultades para seguir el ritmo de la clase (lleva una adaptación NO significativa por lo que realiza otras fichas más sencillas que el resto de la clase). Además, no existe ningún tipo de estimulación ni apoyo desde casa. Es una alumna con gran predisposición y con muy buena actitud en clase. 138 Cuestionario para la detección de trastornos de audición, habla y lenguaje en E.I CENTRO: ...………CENTRO 2 ……………………………………………………………………………………………… CURSO: ...…………3ºB…………………………Nº DE ALUMNOS………………24……………………. 27. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 28. ¿Cuál/es? /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. ¿Recuerda algún caso? 29. ¿Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 30. ¿Su habla es ininteligible? *cuesta entenderle …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 31. ¿Habla demasiado rápido y no se le entiende fácilmente? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 32. ¿Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas? Por ejemplo /r/, /s/, /k/, /m/, /n/. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 33. Se producen omisiones de: - Consonantes iniciales. Por ejemplo /ufanda/ por /bufanda …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - Consonantes finales. Por ejemplo /lapi/ por /lápiz/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - La sílaba inicial átona. Por ejemplo /fanda/ por /bufanda/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO *Fonema, habla ininteligible, habla telegráfica, habla fluida, bloqueos en el habla, omisiones, sustituciones, asimilaciones, anticipaciones, inversión de sonidos, muletillas, tono monótono y alteraciones físicas. 8/13/17 La repetición les ayuda aunque es un proceso lento 3/ 9/ 13/17 13: r y l / 17: p-b Alguna vez el 13. 3. 8: Problemas con el fonema /r/ 13: Problemas con el fonema /r/ y /l/ 17: Problemas con /p/ y /b/ 139 15. Se observan características físicas que llaman la atención, como: - Asimetrías en la cara. *Un lado del labio está más caído, la nariz ladeada, etc. …………………………………………………………………. SI / NO - Falta de movilidad en el rostro ………………………………………………………………… SI / NO - Movimientos involuntarios en la cara ………………………………………………………………… SI / NO - Desviación mandibular ………………………………………………………………… SI / NO *Puede indicar en el dibujo algún aspecto a tener en cuenta. 34. ¿Tiende a asimilar fonemas? Por ejemplo: /gojo/ por /rrojo/ o /taka/ por /saca/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 35. ¿Se producen anticipaciones de fonemas? Por ejemplo: /dififil/ en lugar de /difícil/ o /titate/ en lugar de /quítate/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 36. ¿Altera el orden silábico de algunas palabras? Por ejemplo: /tonicia/ en lugar de /noticia/. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 37. ¿Simplifica los grupos consonánticos? Por ejemplo: /pancha/ en lugar de /plancha/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 38. ¿Invierte sonidos en las palabras? Por ejemplo /pierda/ por /piedra …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 39. ¿Tiende a reducir los diptongos? Por ejemplo /dente/ en lugar de /diente/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 8/13/17 En casos muy puntuales el 13 13/17 Por falta de madurez en musculo de la boca 146 Indique el número de lista o las iniciales de aquellos niños que ha incluido en el cuestionario de dificultades de audición, habla y lenguaje. Diga si alguno de estos alumnos es de integración. Puede incluir alguna observación que le parezca relevante. Si alguna pregunta resulta difícil o confusa, o cree que falta algún aspecto importante, por favor indíquelo. Se trata de que este cuestionario sea lo más eficaz y útil posible. Nº de lista Iniciales Alumno/a Edad Respuesta nº Observaciones 3 F S.A.R 5 5 F M.B.S 6 8 M R.D.R 6 9 M M.D.S 5 13 F F.J.L 5 17 M J.N. R 6 147 Cuestionario para la detección de trastornos de audición, habla y lenguaje en E.I CENTRO: ...……CENTRO 3……………………………………………………………………………………………… CURSO: ...…1º EI…………………………………………Nº DE ALUMNOS: 23…………………………………………. 40. Omite, sustituye o distorsiona alguno de estos fonemas …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 41. ¿Cuál/es? /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. ¿Recuerda algún caso? ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. 42. ¿Los errores persisten si se le hace repetir la sílaba o el fonema erróneo? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 43. ¿Su habla es ininteligible? *cuesta entenderle …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 44. ¿Habla demasiado rápido y no se le entiende fácilmente? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 45. ¿Tiene dificultades en la pronunciación de más de dos fonemas? Por ejemplo /r/, /s/, /k/, /m/, /n/. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 46. Se producen omisiones de: - Consonantes iniciales. Por ejemplo /ufanda/ por /bufanda …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - Consonantes finales. Por ejemplo /lapi/ por /lápiz/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - La sílaba inicial átona. Por ejemplo /fanda/ por /bufanda/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO *Fonema, habla ininteligible, habla telegráfica, habla fluida, bloqueos en el habla, omisiones, sustituciones, asimilaciones, anticipaciones, inversión de sonidos, muletillas, tono monótono y alteraciones físicas. S /r/, P /r/,/s/ S si P no S no P si 148 15. Se observan características físicas que llaman la atención, como: - Asimetrías en la cara. *Un lado del labio está más caído, la nariz ladeada, etc. …………………………………………………………………. SI / NO - Falta de movilidad en el rostro ………………………………………………………………… SI / NO - Movimientos involuntarios en la cara ………………………………………………………………… SI / NO - Desviación mandibular ………………………………………………………………… SI / NO *Puede indicar en el dibujo algún aspecto a tener en cuenta. 47. ¿Tiende a asimilar fonemas? Por ejemplo: /gojo/ por /rrojo/ o /taka/ por /saca/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 48. ¿Se producen anticipaciones de fonemas? Por ejemplo: /dififil/ en lugar de /difícil/ o /titate/ en lugar de /quítate/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 49. ¿Altera el orden silábico de algunas palabras? Por ejemplo: /tonicia/ en lugar de /noticia/. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 50. ¿Simplifica los grupos consonánticos? Por ejemplo: /pancha/ en lugar de /plancha/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 51. ¿Invierte sonidos en las palabras? Por ejemplo /pierda/ por /piedra …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 52. ¿Tiende a reducir los diptongos? Por ejemplo /dente/ en lugar de /diente/ …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 149 16. Se observan alteraciones físicas en alguno de estos órganos. Indique cual: Labios ……………………………………………………………………………………………………………………. Lengua …………………………………………………………………………………………………………………….. Paladar ……………………………………………………………………………………………………………………… Dientes ……………………………………………………………………………………………………………………... *Por alteraciones entendemos: fisuras, deformaciones, pérdida o exceso de masa. - Dificultad para articular algunos fonemas por alteraciones en los órganos bucofonatorios (labios, lengua, paladar, dientes) …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - ¿Su voz es muy nasalizada? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO - ¿Su voz es débil? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO S no P si S no P si 150 45. Aparecen bloqueos o interrupciones frecuentemente en el habla …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 46. Repite o alarga sonidos, sílabas o palabras dentro de la conversación. Por ejemplo “teeengo haaaaambre” o “¿pa pa pa pa tatas? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 47. ¿Su habla no es fluente? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 48. Presenta dificultades para pronunciar alguno de los siguientes fonemas: /k/, /p/, /t/, /b/ y /f/ y/d/ *se atasca cuando la palabra empieza por ese fonema …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 49. Se observa tensión o esfuerzo al hablar. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 20. Si se observa algún tipo de alteración, esta provoca:  ¿Dificultades en la pronunciación de algún fonema? Por ejemplo /o/, /u/, /p/, /b/ o /m/, etc. Indique cuales …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Cuándo pronuncia alguno de estos fonemas (/p/, /t/, /k/, /d/ o /g/) los sustituye por un ruido? *Por ejemplo en lugar de “casa” dice “aaaa” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  ¿Tiene dificultades en la pronunciación de la mayoría de los fonemas porque se le escapa el aire por la nariz al hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO S si P no 151 120. Tiene un vocabulario reducido para su edad, en comparación con sus compañeros. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla propia de un niño de menor edad. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO  Habla telegráfica ( por ejemplo: perro corre, mamá ven, etc) *intenta expresar su intención con el menor número de palabras posible. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 121. Uso excesivo de términos generales inespecíficos. Por ejemplo eso, cosa, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 122. Utiliza onomatopeyas para referirse una palabra o varias que pertenecen a la misma familia. Por ejemplo “guau guau” (para todos los perros) o “brrrrmm” (para los coches) o “pio pio” (para los pájaros), etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 123. ¿Comprende órdenes sencillas? Por ejemplo “ coge el lápiz” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 50. Aparecen silencios largos y tensos entre las palabras de una oración *Tiene intención de hablar pero le cuesta, alarga el cuello, se enrojece, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 51. Manifiesta algún movimiento asociado durante la conversación. Por ejemplo muecas, ojos cerrados, movimientos de cuello. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 52. ¿Hay situaciones en las que al niño le cuesta más hablar? Por ejemplo en la asamblea. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 53. ¿Tiene constancia de que pueda existir preocupación por parte del niño o de la familia por su forma de hablar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO S no P si S no P si S no P si S no P si S no P si 152 124. ¿Comprende órdenes de varios elementos? Por ejemplo “coge el lápiz y pinta el círculo grande de color azul” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 125. ¿Cuando se le habla más despacio comprende mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 126. ¿Se observan dificultades en la comprensión de nociones espaciales, temporales y gnosias de color, tamaño o forma? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 127. Después de escuchar un cuento, ¿responde correctamente a las preguntas de trama de la historia? Por ejemplo personajes, idea principal, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 128. ¿Cuándo se le hace una pregunta responde con agilidad o tarda en contestar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 129. En su discurso: ¿Los elementos de las oraciones suelen están desordenados? Por ejemplo “cielo pájaros vuelan” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 130. ¿Tiene dificultades para ordenar las ideas de lo que quiere expresar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 131. ¿Sabe organizar una secuencia temporal? Por ejemplo “el niño se levanta, desayuna, se lava los dientes, etc” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 132. ¿Su discurso es entrecortado y lento? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 133. ¿No construye oraciones completas (sujeto-verbo-complemento)? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 134. ¿Usa de forma incorrecta el género, el plural y las flexiones verbales? Por ejemplo “Se sentió bien” “Los niño” …………………………………………………………………………………………………. SI / NO S no P alguna vez S no P si S si P no 153 135. ¿Emplea frecuentemente muletillas en su discurso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 136. Uso de interrogativos o imperativos para llamar la atención (sólo utilizando una palabra) Por ejemplo ¿Jugar? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 137. Se apoya en gestos para hacerse comprender. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 138. Se observan ciertas dificultades motrices a nivel corporal. Por ejemplo torpeza, falta de coordinación en sus movimientos, dificultad para ensartar o realizar actividades manipulativas más precisas, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 139. ¿Se observan dificultades para interactuar con sus iguales? Por ejemplo para iniciar conversaciones, en los momentos de juego, etc. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 140. ¿Se muestra aislado en el recreo o durante los momentos de juego? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 141. ¿Ha padecido catarros frecuentes durante el curso? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 142. ¿Episodios de otitis? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 143. ¿Habla con voz monótona? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 144. ¿Se observa un tono monótono en su voz? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 145. ¿Mantiene la boca abierta para respirar mejor? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO S si P no S no P si S no P si S no P si S no P si S no P si 154 146. ¿Atiende o responde cuando la intensidad con la que le hablamos es baja? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 147. ¿Atiende a las órdenes que se le dan cuando no está mirando? Por ejemplo si nos ponemos de espaldas a él o nos tapamos al boca. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 148. ¿Tiene dificultades para comprender los cuentos que se leen en voz alta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 149. ¿Últimamente esta menos atento a las explicaciones de la clase? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 150. ¿Tiende a prestar mucha atención al rostro de la profesora cuando le habla? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 61. ¿El niño no habla o habla muy poco? (emisiones de un elemento o menos) …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 62. ¿Además de un habla ininteligible, es difícil comprender lo que dice por su significado? * Lo que expresa no tiene sentido. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 63. ¿Presenta ecolalias? *repeticiones frecuentes “obsesiva” de palabras o frases …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 64. En su discurso, ¿suele omitir las partes obligadas de la oración? Por ejemplo el sujeto o el verbo. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 65. ¿Aunque le pregunte con frases cortas, incluso lentamente, le responde? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 66. Si le responde, ¿lo que dice tiene sentido con respecto a la pregunta? …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 67. ¿Su lenguaje corporal (gestual) es mucho mejor que su lenguaje verbal? *Puede hacerse comprender mediante gestos, pero no hablando. …………………………………………………………………………………………………. SI / NO 155 Nº de lis ta Inicial es Alumn o/a Eda d Respu esta nº Observaciones P 4 AÑO S EN GENER AL Es un niño de integración. Fue adoptado hace un año, procedente de Rusia. No hablaba nada. Ahora comienza a comunicarse, pero la comprensión es buena. Está operado de los oídos. P 4 AÑO S 5 Habla despacio pero no se le entiende. P 4 año s 25 No suele iniciar conversaciones en la asamblea, aunque pide el turno cuando ve que otros compañeros lo hacen. Cuando se le pregunta si que habla y cuenta anécdotas. S 4AÑ OS 39 Su discurso no es lento pero sí entrecortado. S 4 ÑOS 45 Dificultades en la grafo motricidad en algunos trazos. Trabajo un poco chapucero en ocasiones por correr, ya que es algo nerviosa. P 4 AÑO S 45 Dificultades en la grafo motricidad en algunos trazos. Trabajo un poco chapucero en ocasiones por correr ya que es algo nervioso. P 4 AÑO S 49 Está operado de los oídos. S 4 AÑO S 42 A veces dice “esto, esto…” omitiendo el fonema /s/ (eto, eto..)