Calidad de vida de personas en un programa de mantenimiento con metadona

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2021-2022 Trabajo de Fin de Grado CALIDAD DE VIDA DE PERSONAS EN UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA Rocío del Mar Lemos Guerrero Tutor/a: Rosa Mª Cárdaba García I ÍNDICE ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................... III 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1 1.1. Características del opio como droga .................................................................. 1 1.2. Epidemiología de consumo de drogas ................................................................ 2 1.3. Calidad de vida en personas drogodependientes ............................................... 2 1.4. Programas de mantenimiento con metadona ..................................................... 3 1.5. Asociación de Ayuda al Drogodependiente ........................................................ 4 1.6. Papel de enfermería ante el consumo de sustancias .......................................... 5 2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 7 3. OBJETIVOS .......................................................................................................... 8 3.1. General ........................................................................................................... 8 3.2. Específicos ..................................................................................................... 8 4. HIPÓTESIS ........................................................................................................... 9 5. MATERIAL Y MÉTODOS .................................................................................... 10 5.1. Diseño .......................................................................................................... 10 5.2. Población y muestra ..................................................................................... 10 5.3. Criterios de inclusión y exclusión .................................................................. 10 5.4. Variables de estudio ..................................................................................... 10 5.5. Instrumento ................................................................................................... 11 5.6. Análisis estadístico ....................................................................................... 11 5.7. Cronograma de trabajo ................................................................................. 13 5.8. Recursos utilizados ....................................................................................... 13 5.9. Consideraciones ético – legales ................................................................... 14 5.10. Conflicto de intereses ................................................................................ 14 6. RESULTADOS .................................................................................................... 15 6.1. Análisis descriptivo de la muestra ................................................................. 15 6.2. Análisis bivariado .......................................................................................... 19 6.3. Análisis de regresión logística ....................................................................... 20 7. DISCUSIÓN ......................................................................................................... 21 7.1. Aplicación a la práctica clínica .......................................................................... 22 7.2. Limitaciones del estudio ................................................................................... 23 7.3. Fortalezas del estudio ...................................................................................... 23 7.4. Futuras líneas de investigación ........................................................................ 24 8. CONCLUSIONES ................................................................................................ 25 9. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 26 10. ANEXOS ............................................................................................................. 28 II Anexo I. Cuestionario administrado ......................................................................... 28 III ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Sistema de puntuación...………………………...……………………………….....9 Tabla 2: Cronograma del estudio...…………………………………………………………11 Tabla 3: Análisis de frecuencias y porcentajes del cuestionario TECVASP...………………………………………………………………………………….. 14 Tabla 4: Análisis bivariado entre calidad de vida y resto de variables del estudio...………………………………………………………………………..…………….. 17 Tabla 5: Regresión logística para la calidad de vida de las personas en un programa de mantenimiento con metadona ……………………………………………………………... 18 1 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Características del opio como droga El opio es una sustancia natural conocida por su gran capacidad para aliviar el dolor. Simula la acción de las endorfinas, produciendo analgesia ya que disminuye el componente sensorial, la respuesta a estímulos dolorosos e incluso puede reemplazarlos por una sensación de bienestar. Por este motivo, se utiliza principalmente para tratar el dolor crónico1, 2. No obstante, un uso continuado afecta al sistema de recompensa cerebral. Se produce una neuroadaptación que hace que el efecto analgésico sea menor, generando tolerancia y riesgo de desarrollar una adicción. Por ello, se debe prestar especial atención al manejo de estos fármacos sopesando la relación beneficio – riesgo en tratamientos a largo plazo y realizando un seguimiento de los pacientes para tratar de evitar un mal uso3. Su uso no se limita a un contexto terapéutico. Son también utilizados por sujetos fármaco – dependientes para un uso recreativo. En este caso, el objetivo del consumo es el de producir cambios para alcanzar un estado de tranquilidad, desinhibición o relajación2. Independientemente del motivo de la adicción, ya sea por necesidad sanitaria o lúdica, un uso inadecuado puede derivar en un síndrome de abstinencia que hace que el individuo tenga que volver a consumir, y cuya intensidad dependerá de diversos factores como: dosis, tolerancia desarrollada, susceptibilidad personal, entre otros. Esta dependencia supone una enfermedad crónica grave con alta tasa de mortalidad. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida y con cualquier sustancia psicoactiva. Por ello, el uso adecuado y controlado de opiáceos es un reto para los profesionales de la salud. Prevenir su consumo en ambientes festivos es fundamental, pero si la persona cuenta ya con una dependencia, es preciso aportar cuidados que mejoren su calidad de vida (CV)2. 2 1.2. Epidemiología de consumo de drogas La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) realizó un estudio en 2017 en el cual se estima que 255 millones de personas han consumido alcohol, cocaína, cannabis, opiáceos o estimulantes por lo menos una vez durante ese año4. Debido a la pandemia, se estima que el patrón de consumo haya podido cambiar. Por ello, el Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones realizó una encuesta en 2020 a cerca de 8000 personas de entre 15 y 64 años. El confinamiento podría considerarse un factor de protección de consumo, ya que ha dificultado el acceso a las sustancias y ha supuesto una falta de situaciones propicias para el consumo. Esto se refleja en la disminución del número de consumidores durante la pandemia COVID-19. Se ha reducido el consumo de drogas ilegales, especialmente cannabis y cocaína, aunque no se han observado cambios en el patrón de consumo de analgésicos opioides sin receta. Se ha producido un incremento en lo que corresponde a hipnosedantes sin receta, lo que podría explicarse por el aumento de situaciones de estrés y ansiedad debido a la situación pandémica5. No obstante, se espera un efecto rebote a medida que se han ido revirtiendo las medidas para controlar la pandemia. Por lo tanto, hay que prestar especial atención a las tendencias de consumo. Por otra parte, estudios epidemiológicos a nivel mundial han estimado que más de 15 millones de personas son dependientes de opioides, siendo más prevalente la dependencia en varones de entre 25 y 29 años. La heroína es el opioide ilegal más consumido a nivel mundial. Las vías de administración de elección para los drogodependientes son la inyectada, la cual conlleva bastantes riesgos, y la fumada, por su rápida acción en el organismo. En usuarios que consumen drogas por vía parenteral es más alta la incidencia de enfermedades infecciosas que se transmite por vía sanguínea como la hepatitis B, hepatitis C o VIH6. 1.3. Calidad de vida en personas drogodependientes La percepción del individuo sobre su estado de salud, estilo de vida, bienestar o satisfacción entran dentro del concepto de CV. Es un concepto dinámico que 3 puede cambiar con el paso de los años. En el ámbito de drogodependencia, se ha utilizado el término de CV especialmente para evaluar programas de mantenimiento con sustitutivos opiáceos, ya que ayuda a identificar déficits en áreas de funcionamiento, grupos de riesgo, la severidad de la adicción y permite planificar medidas de prevención7. También, permite al usuario valorar bajo su perspectiva los efectos del programa. Se han realizado investigaciones sobre salud y CV en personas dependientes a la heroína. Como resultado, se ha obtenido una puntuación más baja, en los cuestionarios utilizados para poder medirlo, respecto a la población general. Se ha concluido, además, que la existencia de un trastorno psiquiátrico afecta negativamente a la CV8. 1.4. Programas de mantenimiento con metadona Los programas de reducción de daño son aquellos que no están enfocados a cesar una determinada actividad, sino a disminuir las consecuencias de la adicción. En estos programas entrarían las entregas de jeringuillas, talleres de inyección segura o formación sobre cómo actuar en caso de sobredosis e incluso tratamientos de sustitución de opiáceos9. Destaca, de entre todas las acciones, el programa de mantenimiento con metadona que es utilizado en usuarios que consumen heroína de forma reiterada. El objetivo es que las personas reduzcan conductas de riesgo y mejoren aspectos sociales y de salud. La dosis se suele mantener estable durante el tiempo oscilando entre 60 y 120mg/día10. Los pacientes que se tratan con metadona son dependientes de ella, aunque no sufren los problemas asociados a la adicción a la heroína u opioides farmacológicos, ya que su administración es controlada y con finalidad terapéutica11. Debido a la dependencia que supone este fármaco, los usuarios deben de acudir diariamente a realizar la toma de metadona al lugar habilitado para ello. A medida que avanzan en el programa, se contempla la posibilidad de que puedan recogerlo para unos días determinados y gestionar la toma en casa. La 4 incidencia de consumidores ha disminuido aunque persiste un gran número de usuarios en tratamiento a largo plazo12. La recuperación de estas personas resulta complicada ya que es habitual el abandono o resistencia al tratamiento, recaídas, comportamientos violentos e incluso el suicidio. El tratamiento farmacológico es indispensable, aunque también lo es el abordaje psicoterapéutico13. Además de este tratamiento sustitutivo, son esenciales tanto los talleres grupales como las sesiones individuales para trabajar habilidades sociales, prevención de recaídas, manejo de la depresión y ansiedad o procedimiento de reinserción. No obstante, existen otras alternativas que están en auge. La ibogaína es un alcaloide psicoactivo que ha generado interés en la comunidad científica debido a las propiedades “antiadictivas” que posee, especialmente para la desintoxicación de opiáceos. A pesar de los efectos terapéuticos, varios estudios han determinado la existencia de efectos adversos graves, sobre todo a nivel cardiotóxico, e incluso muertes por el consumo de este alcaloide. Sin embargo, la mayoría de estudios se realizaron en entornos no controlados o se basan en informes de casos, por lo que no se puede atribuir la causa de una forma clara. Todavía no se conocen del todo los mecanismos farmacológicos de la ibogaína pero puede ser un gran avance para paliar las adicciones a opiáceos. Actualmente, Nueva Zelanda es el único país que ha regulado su uso14, 15. 1.5. Asociación de Ayuda al Drogodependiente La Asociación de Ayuda al Drogodependiente (ACLAD) de Valladolid es una organización sin ánimo de lucro que nace en 1979, cuyo principal objetivo es promover el bienestar y CV en personas que se encuentran en riesgo o exclusión social, especialmente en jóvenes, mujeres y enfermos de VIH16. Respecto a la drogodependencia, ofrece diversos recursos, entre ellos se encuentra el tratamiento de mantenimiento mediante la dispensación de metadona por consumo de heroína, que además se acompaña de citas con profesionales para poder llevar a cabo un seguimiento del usuario. 5 1.6. Papel de enfermería ante el consumo de sustancias Las adicciones afectan a las esferas biológica, social, psicológica y ocupacional. Por este motivo debe realizarse una evaluación multidimensional del usuario por un equipo multidisciplinar para poder tratar todas las áreas afectadas. Dentro de este equipo trabaja enfermería. En Centros de Atención a las Drogodependencias, la enfermera se encarga de realizar la acogida a usuarios o familiares que necesitan información, orientación o tratamiento. La entrevista es realmente importante en el proceso terapéutico ya que es la primera toma de contacto. Tras la valoración se diseña un programa personalizado con el equipo, que incluye tratamiento y reinserción. Se realiza un seguimiento de la evolución del usuario y se evalúan los resultados. Cabe señalar la importancia de continuar con el seguimiento después del alta para comprobar que los cambios producidos son duraderos y que se siguen aplicando17. Basado en el método científico, el Proceso de Atención de Enfermería permite prestar cuidados de una forma integral, racional e individualizada con el fin de cubrir las necesidades de cada persona. Se puede considerar un proceso de evaluación continua ya que permite reformular los objetivos dependiendo de la respuesta del usuario, favoreciendo la retroalimentación, siendo útil y necesaria su aplicación para el cuidado de estos usuarios17. Se debe promover el cambio en hábitos, comportamientos individuales y colectivos y proporcionar alternativas que promuevan la salud. Es igual de importante fomentar la detección precoz para evitar un aumento en el consumo de opiáceos. En ello enfermería tiene un papel clave. Además, la prevención es una actividad propia de enfermería. Corresponde a prevención primaria reducir los riesgos, especialmente en los jóvenes, respecto al consumo de sustancias. Para ello se deben estimular y reforzar actitudes que eviten el consumo. La prevención secundaria se basa en el tratamiento precoz de la drogodependencia. Por último, en la prevención terciaria se trata al 12 El alfa de Cronbach obtenido para la escala TECVASP en la muestra ha sido de 0’807, por lo que es un instrumento muy fiable para la valoración de los encuestados. Se ha usado la prueba de Kolmogorov – Smirnov para determinar si las variables cuantitativas siguen o no una distribución normal. En este estudio todas las variables cuantitativas siguen la distribución normal, a excepción de la edad. Por este motivo, se han utilizado pruebas paramétricas y no paramétricas en el análisis bivariante (U de Mann Whitney, rangos de Wilcoxon y test de Kruskral – Wallis). Por último, se ha realizado un análisis de regresión logística multimodal. Se considera significación estadística un p – valor menor o igual a 0’05. 13 5.7. Cronograma de trabajo En el siguiente cronograma se muestran las etapas del estudio (Tabla 2). Tabla 2. Cronograma del estudio Fuente: Elaboración propia 5.8. Recursos utilizados  Recursos materiales/inventariables: o Programas informáticos: Google Forms para crear el cuestionario y rellenarlo y el SPSS v.26.0. o Ordenador para crear el cuestionario y dispositivo móvil para administrarlo.  Recursos humanos o Autora del presente Trabajo Fin de Grado y la tutora de la Facultad de Enfermería UVa o Los usuarios de ACLAD dispuestos a rellenar el cuestionario. o Personal de la asociación.  Recursos económicos: no se cuenta con fuentes de financiación. ACTIVIDADES MESES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 Búsqueda bibliográfica Diseño del estudio Solicitud de permisos Aplicación de cuestionarios Análisis de resultados y conclusiones Elaboración del trabajo Depósito del trabajo Defensa del trabajo 14 5.9. Consideraciones ético – legales Antes de comenzar la distribución del cuestionario, se solicitó el consentimiento escrito informado al presidente de la Asociación de Ayuda al Drogodependiente (ACLAD) para obtener su colaboración y poder trabajar con los usuarios de la asociación. Los datos obtenidos son totalmente confidenciales y se preserva el anonimato, de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Estos datos se emplearán únicamente para llevar a cabo el presente estudio de investigación y, en ningún caso, con otros fines fuera de los científicos. Además, se aplicarán las normas bioéticas establecidas en proyectos de investigación con personas. La participación es totalmente voluntaria y libre. Aquellos que lo deseen podrán conocer los resultados y resolver las dudas en el correo electrónico proporcionado en el apartado de consentimiento informado del mismo cuestionario. 5.10. Conflicto de intereses La investigadora principal y la tutora declaran que no existen conflictos de intereses. 15 6. RESULTADOS 6.1. Análisis descriptivo de la muestra La muestra estuvo formada por 63 personas, cuya media de edad ha sido de 51’46 años (±7’09), siendo 37 años la mínima y 69 años la máxima edad. De toda la muestra que ha participado en este estudio, 14 han sido mujeres (22’2%). En lo que corresponde a datos sociodemográficos, el 38’1% de los usuarios están solteros sin pareja (n = 24). El 50’8% (n = 32) afirmó tener una buena relación familiar y el 42’9% (n = 27) tiene buena relación con amigos. En el ámbito laboral y económico, el 54% estaba desempleado (n = 34), el 47’6% obtuvo menos de 500€ al mes (n = 30) y son 37 los usuarios que recibieron ayudas económicas (58’7%). El 66’7% (n = 42) declararon tener estudios primarios, mientras que el 1’6% (n = 1) tiene estudios universitarios. En cuanto al tratamiento de mantenimiento con metadona, el 36’5% de los usuarios (n = 23) lleva más de 20 años con el mismo, mientras que el 14’3% (n = 9) se trata desde hace menos de un año. El tiempo de consumo superaba los 20 años en el 52’4% de los usuarios (n = 33). Las sustancias que más se han consumido han resultado ser heroína (20’6%, n = 13), cocaína (17’5%, n = 11), cannabis (15’9%, n = 10), alcohol (33’3%, n = 21) y tabaco (69’8%, n = 44). El consumo combinado de heroína con cannabis o con alcohol y tabaco es el mismo en ambos casos, siendo de un 4’8% (n = 3). El 6’3% (n = 4) no consume nada en el momento en el que se les pregunta por ello. En relación a la CV de los usuarios de ACLAD, se midió por medio del TECVASP, cuyo alfa de Cronbach para esta muestra fue de 0’807, siendo por tanto un instrumento muy fiable para la valoración de los encuestados. 16 A continuación se muestran las frecuencias y porcentajes de los valores máximos en cada uno de los ítems de la escala (Tabla 3). Tabla 3. Análisis de frecuencias y porcentajes del cuestionario TECVASP Número de ítem Descripción del ítem N (%) Valor máx Ítem 1 Ha tenido dolor físico (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 8 , 15, 4, 9, 27(12’7), (23’8), (6’3), (14’3), (42’9) Ítem 2 Ha tenido problemas de sueño (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 11, 8, 9, 4, 31 (17’5), (12’7), (14’3), (6’3), (49’2) Ítem 3 Ha tenido vómitos (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 5, 1, 3, 3, 51 (7’9), (1’6), (4’8), (4’8), (81) Ítem 4 Se ha sentido fatigado o cansado (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 8, 17, 9, 11,18 (12’7), (27), (14’3), (17’5), (28’6) Ítem 5 Ha estado ansioso o nervioso (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 10, 10, 8, 8, 27 (15’9), (15’9), (12’7), (12’7), (42’9) Ítem 6 Ha estado deprimido, decaído, con “ganas de abandonar” (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 8 , 15, 13, 7, 20 (12’7), (23’8), (20’6), (11’1), (31’7) Ítem 7 Se ha sentido agresivo (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 3, 3, 3, 6, 48 (4’8), (4’8), (4’8), (9’5), (76’2) 17 Ítem 8 Ha tenido problemas para recordar cosas (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 14, 15, 7, 7, 20 (22’2), (23’8), (11’1), (11’1), (31’7) Ítem 9 Ha tenido alucinaciones (Bastante, A veces, Poco, Nada) 3, 1, 2, 57 (4’8), (1’6), (3’2), (90’5) Ítem 10 Ha tenido problemas para concentrarse (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 9, 10, 6, 6, 32 (14’3), (15’9), (9’5), (9’5), (50’8) Ítem 11 Ha tenido problemas para orientarse, no ha sabido llegar a casa o a lugares conocidos (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 3, 3, 4, 6, 47 (4’8), (4’8), (6’3), (9’5), (74’6) Ítem 12 Ha consumido drogas para estar bien físicamente (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 8, 4, 5, 5, 41 (12’7), (6’3), (7’9), (7’9), (65’1) Ítem 13 Ha consumido drogas para estar bien psicológicamente o mentalmente (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 12, 10, 4, 9, 28 (19), (15’9), (6’3), (14’3), (44’4) Ítem 14 Ha estado mal físicamente para hacer actividades cotidianas (vestirse, asearse…) (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 2, 5, 8, 6, 42 (3’2), (7’9), (12’7), (9’5), (66’7) Ítem 15 Ha tenido personas que se han preocupado por usted (Mucho, 44, 9, 3, 3, 4 (69’8), (14’3), (4’8), (4’8), (6’3) 18 Fuente: Elaboración propia Bastante, A veces, Poco, Nada) Ítem 16 Cree que su salud psicológica (mental) está deteriorada (mal) (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 9, 8, 11, 5, 30 (14’3), (12’7), (17’5), (7’9), (47’6) Ítem 17 Ha tenido problemas familiares (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 6, 4, 3, 5, 45 (9’5), (6’3), (4’8), (7’9), (71’4) Ítem 18 Cree que el consumo de drogas ha empeorado sus actividades sociales (ir con amigos, trabajar, etc.) (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 24, 9, 6, 6, 18 (38’1), (14’3), (9’5), (9’5), (28’6) Ítem 19 Cree que hay personas que pueden quitarse de las drogas (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 47, 3, 8, 3, 2 (74’6), (4’8), (12’7), (4’8), (3’2) Ítem 20 Cree que usted puede quitarse de las drogas (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 46, 3, 4, 3, 7 (73), (4’8), (6’3), (4’8), (11’1) Ítem 21 Haría cualquier cosa para dejar las drogas (ir a tratamiento, pedir ayuda a familiares, etc.) (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 22, 10, 12, 9, 10 (34’9), (15’9), (19), (14’3), (15’9) Ítem 22 Cree que su salud física ha estado deteriorada (Mucho, Bastante, A veces, Poco, Nada) 7, 13, 8, 8, 27 (11’1), (20’6), (12’7), (12’7), (42’9) 19 En relación a la CV total de los encuestados, de acuerdo con las puntuaciones del test, se obtuvo una media de 84’46 puntos (±13’702). 6.2. Análisis bivariado Antes de llevar a cabo el análisis bivariado, se busca si las variables cuantitativas siguen o no una distribución normal, por medio de la prueba de KolmogorovSmirnov. Todas las variables cuantitativas siguen la distribución normal, a excepción de la edad. En esta se obtiene un resultado de 0’117 con un p – valor en la corrección de significación de Liliefors de 0’032. En CV total el resultado de la prueba es 0’102, y el p – valor en la corrección de significación de Liliefors de 0’171. Con objeto de conocer qué variables están relacionadas con la CV total, se realizan análisis bivariados, siendo una de las variables dicha CV total (Tabla 4). Tabla 4. Análisis bivariado entre calidad de vida y resto de variables de estudio Variable 1 Variable 2 Prueba estadística p – valor Edad Calidad de vida total Rangos Wilcoxon <0.001** Género Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.173 Estado civil Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.601 Relaciones familiares Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.301 Relaciones amigos Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.560 Situación laboral Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.441 Ingresos mensuales Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.652 Percibe ayudas Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.016* Nivel de estudios Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.417 Tiempo en programa Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.555 Tiempo de consumo Calidad de vida total Test de Kuskral-Wallis 0.484 Heroína Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.552 20 Cocaína Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.010** Cannabis Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.023* Alcohol Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.589 Tabaco Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.020* Nada Calidad de vida total U de Mann Whitney 0.693 Leyenda: *p≤0’05; **p≤0’01 Fuente: Elaboración propia 6.3. Análisis de regresión logística Conocidas cuáles son las variables que guardan relación con la CV total, se intenta conseguir un modelo de regresión logística, propio de variables cuantitativas y cualitativas, en el que se incluyen las variables que alcanzan significación estadística en el análisis bivariado. Lo potencia y fiabilidad del modelo se especificó por los valores en las pruebas: Cox y Snell (0’94), Nagelkerke (0’94) y McFadden (0’40). Tabla 5. Regresión logística para la calidad de vida de las personas en un programa de mantenimiento con metadona Fuente: Elaboración propia Pruebas de la razón de verosimilitud Efecto Variables del modelo Chi-cuadrado Sig. Intersección 99,527 ,000 Percibe ayudas 157,296 57,770 ,021 Consumo de cocaína 174,870 75,343 ,000 Consumo de cannabis 129,011 29,484 ,837 Consumo de tabaco 146,080 46,553 ,161 21 7. DISCUSIÓN De acuerdo con los resultados encontrados en este estudio, las hipótesis se rechazan. En 2017 se realizó un estudio en Bilbao sobre la CV, en el cual participaban 21 pacientes que se encontraban en un programa de mantenimiento con metadona. En dicho estudio se empleó la misma escala de medida que se ha usado para medir la CV en esta investigación (TECVASP). En el caso de Bilbao, se registró una puntuación media de 76’76 sobre 11021. En este trabajo, la muestra a estudio fue mayor (n = 63) y la media obtenida en el cuestionario también (84’46 puntos). En ambos casos son resultados que superan el 50% de satisfacción en la CV, lo que indica que en los dos casos la CV no es mala. En ACLAD realizan un seguimiento individual a cada usuario por un equipo multidisciplinar, pudiendo ser uno de los motivos por los cuales la puntuación es elevada, entre otras opciones que podrían ser la explicación a este fenómeno. Para conocer en profundidad a qué se debe esto, sería aconsejable realizar más estudios. En relación a la CV según la edad, se han encontrado diferencias en comparación con otros estudios. Un estudio sobre la CV de 100 pacientes en tratamiento por consumo de sustancias adictivas en Lugo concluyó que los usuarios más jóvenes obtenían puntuaciones más altas7. No obstante, en el actual estudio se registró la puntuación media más alta en el grupo de mayor edad, el de 60 a 69 años (85’28 puntos). En cuanto a la relación del género y la CV, se obtuvo una puntuación media más alta en hombres (n = 49) siendo de 85’73. En mujeres (n = 14) fue de 80. No se dieron casos en los que los usuarios refirieran otra identidad de género. Estos resultados se corroboran con el estudio de Lugo7, aunque no es el único. Otro estudio llevado a cabo en Irán coincide con una puntuación más baja en la CV de las mujeres22. Quizás el principal motivo sea que el número de mujeres que han participado es notablemente menor que el de hombres. En los aspectos económicos, se obtuvieron resultados similares a los del estudio realizado en Irán. Este afirma que un nivel socioeconómico alto y una situación 28 10. ANEXOS Anexo I. Cuestionario administrado El presente cuestionario pretende recoger datos sobre la calidad de vida percibida en usuarios que se encuentran en un programa de mantenimiento con metadona, con objeto de realizar un Trabajo de Fin de Grado en Enfermería de la Universidad de Valladolid por la alumna Rocío del Mar Lemos Guerrero y tutorizado por la profesora Rosa María Cárdaba García. Le solicitamos su colaboración para rellenar el cuestionario de manera totalmente voluntaria, asegurándole que la información que aporte es confidencial. Además, todos los datos permanecerán en el anonimato de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Si necesita resolver cualquier duda o aspecto antes de realizar la encuesta, puede consultar en la dirección de correo electrónico: [email protected] El tiempo de realización será aproximadamente de 10 minutos. Muchas gracias por su colaboración. ¿Quiere voluntariamente colaborar en el estudio? o Sí o No Datos sociodemográficos Edad (Número. Ej: 25) ___________________ Género o Mujer o Hombre 29 o Otro Lugar de residencia o Valladolid o Palencia o Otro Estado civil o Soltero/a sin pareja o Soltero/a con pareja o Pareja de hecho o Casado/a o Divorciado/a o separado/a o Viudo/a Relación con su familia (tanto padres y hermanos, como pareja e hijos, si se tienen) o Muy buena o Buena o Regular o Mala Relación con sus amistades o Muy buena o Buena o Regular o Mala 30 Situación laboral o En activo o Desempleado/a o Jubilado/a Nivel de ingresos mensuales de la unidad familiar (si no cuenta con unidad familiar de apoyo, indique sus ingresos) o Menos de 500€/mes o Entre 500€/mes y 999€/mes o Entre 1000€/mes y 2000€/mes o Más de 2000€/mes ¿Recibe algún tipo de ayuda económica? Se incluye también la prestación por desempleo. o Sí o No Nivel de estudios o Sin estudios o Estudios primarios o Estudios medios, FP o similar o Estudios universitarios Si está en un programa más de reducción de daño, especifique cuál (intercambio de jeringuillas, uso de preservativo…) __________________________________________ 31 Tiempo que lleva en el programa de mantenimiento con metadona o Menos de 1 año o Entre 1 y 5 años o Entre 5 y 10 años o Entre 10 y 15 años o Entre 15 y 20 años o Más de 20 años Tiempo de consumo de sustancias que le han llevado a este programa o Entre 1 y 5 años o Entre 5 y 10 años o Entre 10 y 15 años o Entre 15 y 20 años o Más de 20 años Sustancias que consume con más frecuencia (en el último mes) □ Heroína □ Cocaína □ Cannabis □ Alcohol □ Tabaco □ Alucinógenos (LSD, ketamina, setas) □ Éxtasis □ Anfetaminas (speed) □ Otra 32 Calidad de vida A continuación se le va a preguntar sobre su salud durante el último mes. Su tarea consistirá en responder a cada una de las preguntas con total sinceridad. Para ello contará con 5 alternativas de respuesta (debiendo señalar solamente 1). Estas expresan el grado con el que ha tenido o sentido los síntomas y situaciones que aparecen en las preguntas. Ha tenido dolor físico o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido problemas de sueño o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido vómitos o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho 33 Se ha sentido fatigado o cansado o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha estado ansioso o nervioso o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha estado deprimido, decaído, con “ganas de abandonar” o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Se ha sentido agresivo o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho 34 Ha tenido problemas para recordar cosas o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido alucinaciones o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido problemas para concentrarse o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido problemas para orientarse, no ha sabido llegar a casa o lugares o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho 35 Ha consumido drogas para estar bien físicamente o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha consumido drogas para estar bien psicológicamente o mentalmente o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha estado mal físicamente para hacer actividades cotidianas (vestirse, asearse…) o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido personas que se han preocupado por usted o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho 36 Cree que su salud psicológica (mental) está deteriorada (mal) o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Ha tenido problemas familiares o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Cree que el consumo de drogas ha empeorado sus actividades sociales (ir con amigos, trabajar, etc) o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Cree que hay personas que pueden quitarse de las drogas o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho 37 Cree que usted puede quitarse de las drogas o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Haría cualquier cosa para dejar las drogas (ir a tratamiento, pedir ayuda a familiares, etc) o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Cree que su salud física ha estado deteriorada o Nada o Poco o A veces o Bastante o Mucho Muchas gracias por su colaboración.