La educación para la salud en las personas mayores como contribución al envejecimiento activo. Una propuesta de intervención

FACULTAD DE EDUCACIÓN Y TRABAJO SOCIAL GRADO DE EDUCACIÓN SOCIAL TRABAJO FIN DE GRADO LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES COMO CONTRIBUCIÓN AL ENVEJECIMIENTO ACTIVO. UNA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN Año 2013-2014 Presentado por Ana Mª Casado Nieto para optar al Grado de Educación Social por la Universidad de Valladolid Tutelado por: Margarita Nieto Bedoya Universidad de Valladolid Página 2 Universidad de Valladolid Página 3 ÍNDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 5 CAPÍTULO I: MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................... 6 1.1 ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN .................................................................................. 6 1.1.1 Envejecimiento y demografía ....................................................................................... 6 1.1.2 Envejecimiento de las personas como proceso ......................................................... 10 Teorías del envejecimiento: ............................................................................................ 11 1.2 PERSONAS MAYORES ........................................................................................................ 13 1.2.1 Aspectos biológicos .................................................................................................... 13 1.2.2 Aspectos psicológicos ................................................................................................. 13 1.2.3 Aspectos sociales ........................................................................................................ 14 1.2.4 Aspectos cognitivos .................................................................................................... 14 1.3 POLÍTICAS SOCIALES EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN MAYOR .......................................... 16 1.3.1 Año Europeo del el Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional 2012 19 1.4 LA EDUCACIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES ................................................................... 21 1.5 EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN PERSONAS MAYORES .................................................... 24 1.5.1 Concepto de salud ...................................................................................................... 24 1.5.2 Concepto de educación para la salud ........................................................................ 24 1.5.3 La calidad de vida en las personas mayores .............................................................. 25 CAPÍTULO II: PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ............................................................... 27 Programa de educación para la salud de personas mayores ........................................................ 27 2.1 JUSTIFICACIÓN................................................................................................................... 27 2.2 DESTINATARIOS ................................................................................................................. 27 2.3 OBJETIVOS ......................................................................................................................... 29 2.4 METODOLOGÍA .................................................................................................................. 29 2.5 CONTENIDOS ..................................................................................................................... 30 2.6 ACTIVIDADES ..................................................................................................................... 34 2.7 RECURSOS ......................................................................................................................... 35 2.8 TEMPORALIZACIÓN ........................................................................................................... 36 2.9 EVALUACIÓN ..................................................................................................................... 36 CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 37 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................. 39 ANEXO 1 .................................................................................................................................... 41 Universidad de Valladolid Página 4 Universidad de Valladolid Página 5 INTRODUCCIÓN El progresivo envejecimiento de la población, supone un reto para la sociedad, que tendrá que ofrecer al colectivo de personas mayores, los recursos y condiciones necesarias para que no solo se viva más años, sino con la mayor calidad de vida posible. El sistema de salud, el sistema de pensiones y los Servicios Sociales en general, se verán muy afectados con el incremento de este grupo de población. Se intenta promover, por tanto, un envejecimiento positivo y satisfactorio, en el que se fomente la salud, la participación y la seguridad de este colectivo, en beneficio de las personas en particular, y de la sociedad en general. El incremento de la esperanza de vida ha hecho que vivamos una media de 15 a 20 años después de la jubilación, y por lo general, en un estado de salud en el que todavía se puede seguir haciendo muchas cosas. Creemos que un programa de educación para la salud puede contribuir en la mejora y enlentecimiento del proceso de envejecimiento, con los consiguientes efectos positivos que ello conllevaría. En el presente trabajo se hará un pequeño estudio sobre la situación demográfica actual y sus causas, así como la manera en que se ha tratado el tema del envejecimiento de la población desde las distintas instituciones, a nivel internacional, europeo y estatal. Analizamos también algunas de las características generales que se presentan en el colectivo de las personas mayores, incidiendo de manera más profunda en los aspectos cognitivos, que suponemos más interesantes a la hora de plantear un programa educativo para este colectivo. Finalmente se ha elaborado una propuesta de intervención en educación para la salud dirigida a un grupo de mujeres que acuden al Colectivo de Educación de Adultos “La Unión de Pajarillos” (FeCEAV) Universidad de Valladolid Página 6 CAPÍTULO I: MARCO CONCEPTUAL 1.1 ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Vega y Bueno (1995), distinguen dos usos para el término envejecimiento:  El envejecimiento del individuo, que hace referencia al conjunto de procesos que atraviesa cada persona según avanza su edad.  El envejecimiento de la sociedad, que se refiere a los cambios que tienen lugar en la estructura social como consecuencia del envejecimiento de las personas. Por lo tanto, no solo hay que tener en cuenta los efectos que el envejecimiento tiene sobre la propia persona, sino también los que tiene sobre la sociedad en general, y a los que los gobiernos deberán hacer frente para que la sociedad del bienestar, que habíamos alcanzado, no se venga abajo. El sistema de salud sufre cada vez más el incremento de las personas mayores que acuden a los centros sanitarios con algún tipo de problema, y se ve necesaria la creación de más residencias de ancianos o recursos para atender a la creciente población anciana. El sistema de pensiones se ve muy afectado, pues cada vez es mayor el número de pensionistas que necesitan cobrar una pensión, y menor el número de trabajadores que deben contribuir al sostenimiento de dicho sistema. El entorno inmediato, sobre todo la familia, también sufre efectos de este envejecimiento, pues es sobre ella que recaerá la labor de cuidar a estas personas, cosa nada fácil dados los cambios producidos en los modelos de familia actuales, así como la incorporación de la mujer al mercado laboral, no pudiéndose hacer cargo de las personas mayores tan fácilmente como se hacía en décadas pasadas. 1.1.1 Envejecimiento y demografía Definimos envejecimiento demográfico como una modificación progresiva de la estructura por edad de la población, que se caracteriza por un incremento de la proporción de los grupos de edad previamente definidos como viejos (mayores de 65 años). Universidad de Valladolid Página 7 El incremento de la esperanza de vida, debida a la mejora en la calidad de vida y los avances en medicina, junto a la baja tasa de natalidad de las últimas décadas, están produciendo un envejecimiento de la población en los países más desarrollados. Concretamente en España, en menos de 30 años se ha duplicado el número de personas mayores de 65 años, y la tasa de natalidad ha pasado de ser de casi 3 hijos por mujer en 1975, a ser actualmente de apenas 1,2. Según las proyecciones realizadas por el INE (Instituto Nacional de Estadística), en el año 2050 las personas mayores de 65 años estarán por encima del 30% de la población (con casi 13 millones) y los octogenarios llegarán a ser más de 4 millones, lo que supondría más del 30% del total de la población mayor. Gráfico 1: Proyección de la población española hasta el año 2050 Fuente: Instituto Nacional de Estadística (2010) Universidad de Valladolid Página 8 En la tabla 1 podemos observar cómo estaba distribuida la población española en 2013, por edades y por sexo. Tabla 1: Población española en 2013 Grupo de edad Hombres Mujeres Total 0 a 4 1.233.651 1.162.081 2.395.732 5 a 9 1.254.573 1.190.382 2.444.955 10 a 14 1.147.748 1.087.202 2.234.950 15 a 19 1.122.595 1.058.721 2.181.316 20 a 24 1.257.866 1.218.243 2.476.109 25 a 29 1.484.299 1.468.837 2.953.136 30 a 34 1.908.998 1.837.506 3.746.504 35 a 39 2.120.436 2.004.617 4.125.053 40 a 44 1.987.658 1.903.632 3.891.290 45 a 49 1.862.177 1.837.506 3.696.951 50 a 54 1.645.977 1.663.366 3.309.343 55 a 59 1.383.062 1.433.467 2.816.529 60 a 64 1.222.021 1.300.033 2.522.054 65 a 69 1.085.446 1.203.893 2.289.339 70 a 74 796.691 934.860 1.731.551 75 a 79 751.726 988.142 1.739.868 80 a 84 546.923 832.750 1.379.673 85 a 89 275.780 522.285 798.065 90 a 94 89.468 222.959 312.427 95 a 99 16.768 50.083 72.851 100 o más 2.523 9.564 12.087 Total 23.196.386 23.933.397 47.129.783 Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del INE 2013 Estos datos revelan que la población mayor de 65 años en España se sitúa alrededor del 17,7 % de la población total, con más de de 8 millones de personas (8.335.861), de las que aproximadamente un 5,5 % son mayores de 80 años. Esto irá en aumento en los próximos años, pues el grueso de la población, de 35 a 55 años, pasará a formar parte de las personas mayores de 65 años. A continuación, la tabla 2 nos muestra la distribución de la población de Valladolid ciudad por edades y por sexo, y podemos observar cómo dicha población está, incluso, más envejecida que en el conjunto global de España. Universidad de Valladolid Página 9 Tabla 2: Estructura de la población en Valladolid ciudad, por edades y sexos a 1 de enero de 2014 Grupo de edad Varones Mujeres Total 0 - 4 6.193 5.878 12.071 5 -9 6.770 6.381 13.151 10 -14 6.469 6.417 12.886 15 -19 6.411 6.297 12.708 20 -24 7.079 6.680 13.759 25 -29 8.078 7.797 15.875 30 -34 9.739 9.772 19.511 35 -39 12.007 11.903 23.910 40-44 11.534 12.262 23.796 45-49 11.466 12.553 24.019 50-54 10.822 12.504 23.326 55-59 10.073 11.957 22.030 60-64 9.623 11.529 21.152 65-69 9.685 11.153 20.838 70-74 7.444 8.744 16.188 75-79 5.565 7.360 12.925 80-84 4.226 6.517 10.743 85-89 2.180 4.607 6.787 90 -94 785 2.146 2.931 95 o más 159 658 817 Total 146.308 163.115 309.423 Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Ayuntamiento de Valladolid En Valladolid, la población mayor de 65 años supone algo más del 23 % del total (71.229), de los cuales el 6,9 % son octogenarios (21.278). Estos datos nos revelan que la población de Valladolid, no solo sigue la tónica de envejecimiento de otros lugares, sino que además, la población mayor de 65 años supone un porcentaje mayor que en el conjunto global de la población española. Valladolid, por tanto, tiene una población más envejecida que la media española. Presentamos, en el gráfico 1, la pirámide de población de la ciudad de Valladolid según los datos del último padrón de la misma. Podemos observar cómo se ensancha en las edades comprendidas entre los 35 y 65 años, que son personas que irán pasando a engrosar el colectivo de personas mayores en las próximas décadas, con lo que este colectivo, será mayor que lo que es actualmente. Universidad de Valladolid Página 16 Todo lo dicho anteriormente, pone de manifiesto la gran heterogeneidad existente en el colectivo de personas mayores, con lo que no se las puede encasillar a todas con las mismas características. Cada una vive su proceso de envejecimiento de forma diferente. 1.3 POLÍTICAS SOCIALES EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN MAYOR La Tercera Edad supone un grupo cada vez más numeroso que demanda atención por parte de las políticas sociales, para poder cubrir y satisfacer las necesidades de este colectivo, y proporcionarles una buena calidad de vida. Es necesario pasar de unas políticas pasivas y asistencialistas, centradas en las pérdidas y carencias, a unas activas, donde las personas mayores puedan seguir desarrollándose y participando en la sociedad. Aunque no vamos a profundizar en ellas, haremos un recorrido por algunas de las iniciativas internacionales y nacionales que han sido importantes a la hora de proporcionar mejoras en este colectivo. Política Internacional Organizaciones internacionales como la ONU (Organización de Naciones Unidas), o la OMS (Organización Mundial de la Salud), han elaborado planes y propuestas para mejorar la situación de las personas mayores. A continuación se muestran algunos ejemplos: - Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento, 1982 (Plan Viena), referente de todos los estudios e investigaciones sobre política de la vejez, (aprobado en la Asamblea General de Naciones Unidad, Resolución 35/51 de 1982). Sus recomendaciones giran en torno a la preparación de las personas mayores a la hora de jubilarse, mejorar su situación cultural y social una vez jubilados, y educar a la sociedad para que vea el envejecimiento como algo positivo. - ONU, Resolución 46/91 que incluye los “Principios básicos a favor de las personas de edad”: Independencia, participación, cuidados, autorrealización, y dignidad. - ONU, Asamblea General de 1992, Nueva York, la Resoluciones 46/94 y 45/106, proponen un conjunto de objetivos mundiales relativos al envejecimiento para el año Universidad de Valladolid Página 17 2001, (revisadas en 2002, en la Asamblea Mundial celebrada en Madrid, donde se elaboró el “Plan Internacional del Envejecimiento”) - 1999, Año Internacional de las Personas Mayores, “Hacia una sociedad para todas las edades” - A raíz del encuentro de 2002, la Organización Mundial de la Salud presentó su documento centrado en el “Envejecimiento activo”, que además de factores sanitarios y de servicios sociales, tiene en cuenta los económicos, el cuidado del entorno físico, la interrelación personal, las pautas de conducta sana, y la no discriminación por parte de la sociedad. Política europea A nivel europeo podemos encontrar tres momentos clave: - La “Carta Social”, 1989, que además de tratar de los Derechos Sociales Fundamentales de los Trabajadores, también hace mención a la atención y protección de las “personas de edad avanzada” - La “Carta Europea de los Mayores”, 1992, Luxemburgo y El “Libro Verde”, COM, 1995 - Programa de Acción para el bienio 1998-2000 de la Unión Europea Todos ellos han supuesto mejoras para la población mayor de los países pertenecientes a la Unión Europea. España La creación de los Servicios Sociales a partir de la transición democrática en España fue un momento muy importante para todos los aspectos relacionados con las personas mayores. Son las CCAA (Comunidades Autónomas), mediante el proceso de descentralización, las que asumen la competencia y el desarrollo de los Servicios Sociales a través de sus propias leyes. Estas son algunas de las leyes e iniciativas importantes referidas a las personas mayores:  Ley de pensiones, 1985. Amplió el periodo mínimo de cotización de 10 a 15 años, la base de cálculo de la pensión se amplió a los últimos 8 años cotizados, y Universidad de Valladolid Página 18 marcó los 65 años como edad base para jubilarse. Esta ley provocó una huelga general.  Ley General de Sanidad, 1986. Las Comunidades Autónomas pasan a ser las encargadas de organizar los Servicios de Salud.  Creación de Hogares, Clubes, y Residencias de la tercera Edad, Programa de Vacaciones para la Tercera Edad, 1985.  Creación del Ministerio de Asuntos Sociales en 1988, para atender, principalmente, a los colectivos más desfavorecidos de la sociedad española.  Plan concertado de Prestaciones Sociales Básicas (0,52 % del IRPF) y Ley de Pensiones no contributivas 26/1990. Propicia la creación de programas y servicios como el termalismo, 1989, tele asistencia, integración social, y ayudas a domicilio.  Ley Orgánica de transferencias del Inserso a las Comunidades Autónomas.  Programa de cooperación autonómico e internacional.  Convenio de Coordinación Sociosanitaria, 1993.  Pacto de Toledo sobre pensiones de 1995, en el que todos los políticos se pusieron de acuerdo para no utilizar las pensiones como arma electoral.  Ley de voluntariado, 1996.  Plan Gerontológico, 1992.  Programas de solidaridad entre las generaciones en el Año Europeo de los mayores, 1993.  Apoyo a las familias, Año Internacional de la Familia, 1994.  Real Decreto 2171/1994 para la constitución del Consejo Estatal de Mayores.  Desarrollo de Aulas y Universidades para mayores. Aulas de la Tercera Edad.  Ley de consolidación del Sistema de Seguridad Social (Ley 1997).  Plan Estatal del voluntariado (1997-2000-02-03). Universidad de Valladolid Página 19  Debate sobre los problemas de dependencia de los mayores, 1997.  Ley de IRPF, 1998.  Debates sobre el plan de acción familiar con los mayores, 1999.  Plan de conciliación de la vida profesional y doméstica.  Se crea el Observatorio Permanente de las Personas Mayores, 1998. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.  II Congreso Estatal de Personas Mayores, 2001, “Una sociedad para todas las edades”.  Plan de Acción de las Personas Mayores 2003-2007.  Ley 39/ 2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. En los Planes Gerontológicos, se pretende conseguir un cambio de actitudes, tanto a nivel personal como de la sociedad en general, asegurar la igualdad de oportunidades para las personas mayores, garantizar las necesidades básicas, recuperar a los mayores como fuerza social, y contribuir a su bienestar. Se trabaja en cinco ámbitos: pensiones, salud y asistencia sanitaria, servicios sociales, cultura y ocio, y participación. 1.3.1 Año Europeo del el Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional 2012 Mediante la Decisión nº 940/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 14 de septiembre de 2011, se declara el Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Internacional (2012), para “promover la vitalidad y la dignidad de todos”. Objetivo general del año: promover la creación en Europa de una cultura del envejecimiento activo como un proceso permanente, en una sociedad para todas las edades, garantizando así que las personas mayores gocen de unas buenas oportunidades de empleo, y participen activamente en la vida familiar y social a través de actividades de voluntariado, el aprendizaje permanente, la expresión cultural y el deporte. Universidad de Valladolid Página 20 Objetivos específicos del año: - Sensibilizar a la sociedad en general sobre el valor del envejecimiento activo y sus distintas dimensiones, y garantizar que se le concede una posición prominente en las agendas políticas de las partes interesadas a todos los niveles, a fin de destacar, y de apreciar en mayor medida la valiosa contribución que las personas de más edad hacen a la sociedad y a la economía, promover el envejecimiento activo, la solidaridad intergeneracional y la vitalidad y dignidad de todas las personas, y esforzarse más por movilizar el potencial de las personas mayores, independientemente de su origen, posibilitando que lleven una vida independiente. - Estimular el debate y el intercambio de información, y desarrollar el aprendizaje mutuo entre los Estados miembros y las partes interesadas a todos los niveles, para promover políticas de envejecimiento activo, identificar y difundir las buenas prácticas y fomentar la cooperación y las sinergias. - Ofrecer un marco para asumir compromisos y realizar acciones concretas que permitan a la Unión, a los Estados miembros y a las partes interesadas a todos los niveles, con la participación de la sociedad civil, los interlocutores sociales y las empresas, y haciendo especial hincapié en el fomento de las estrategias de información, desarrollar soluciones, políticas y estrategias a largo plazo innovadoras, incluidas las estrategias globales de gestión de la edad relacionadas con el empleo y el trabajo, mediante actividades específicas y perseguir objetivos específicos en relación con el envejecimiento activo y la solidaridad entre las generaciones. - Promover actividades que sirvan para luchar contra la discriminación por razón de edad, superar los estereotipos relacionados con la edad y eliminar barreras, en particular por lo que respecta a la empleabilidad. A partir de ese año, se han realizado muchas iniciativas y programas destinados a promover el envejecimiento activo de las personas, y es desde ese marco del que partimos para elaborar el programa de educación para la salud que se propone en el presente trabajo. Universidad de Valladolid Página 21 1.4 LA EDUCACIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES Dado que nuestra propuesta es la de un programa educativo para las personas mayores, haremos una reflexión sobre los distintos conceptos que entran en juego, así como de las características particulares que ha de tener la educación cuando se trata de las personas adultas, y en nuestro caso, de adultos mayores. Concepto de educación: “La educación es un proceso permanente en el que la persona debe poder seguir formándose e interesándose por todas las cuestiones que le afectan tanto individual como colectivamente. Es este un hecho importante ya que la acción educativa no se concluye en una determinada edad y es necesario combinar la independencia de estas personas, que gozan de una mejor salud a pesar del aumento de los años, con situaciones que contribuyan a su autorrealización mediante la educación permanente, el aumento de los conocimientos y el desarrollo de modos de vida sana”. (Requejo, 2003, p. 252) La educación de adultos, (en la que se encuentran también las personas mayores), forma parte de la educación permanente o de la educación a lo largo de toda la vida. La Conferencia General de Nairobi en 1976, relaciona la educación permanente con la educación de adultos, y la designa como “un proyecto global, fuera del sistema educativo, más allá del periodo de escolaridad, donde el hombre es el sujeto de su propia educación, debe abarcar todas las dimensiones de la vida, y contribuir al desarrollo integral de la personalidad”. A partir de aquí se modifica el concepto de educación, y junto a la educación “formal” (realizada en el contexto escolar, institucional y reglada), aparecen los conceptos de educación “no formal” (no reglada pero sí planificada sistemáticamente e intencional) y la educación “informal” (no intencionada y sin planificación previa) En los años 60-70 del siglo XX es cuando la educación permanente tomó mayor importancia, y desde la Unesco y la OCDE se empezaron a realizar propuestas e iniciativas en este sentido. Destacamos algunas de ellas: Universidad de Valladolid Página 22  “El Libro Blanco de la Educación de Adultos”, 1986, MEC (Ministerio de Educación y Ciencia). Presentó cambios en: o Las posibilidades de acceso y los saltos de nivel en educación. o La organización curricular. o Ruptura en cuanto a los espacios educativos.  Tratado de Maastricht, 1992, por el que se crea la Unión Europea, y se amplían los temas que unen a los países que forman parte le la misma, pasando de ser exclusivamente económicos, a otros de carácter político, social y cultural.  Informe Delors de la Unesco (1996), que bajo el lema “La educación encierra un tesoro”, cambia la visión puramente instrumental de la educación para considerarla como realización de la persona en toda su plenitud, y como derecho a disfrutar en todas las etapas de la vida.  Año 1996, declarado por el Parlamento Europeo como “Año europeo de la educación a lo largo de la vida”  Congreso Internacional de Educación de Adultos de la Unesco (Hamburgo, 1997) La educación de adultos, según la Conferencia Internacional de Hamburgo de 1997, se define como “el conjunto de procesos de aprendizaje formal o no, gracias al cual las personas cuyo entorno social considera adultas desarrollan sus capacidades, enriquecen sus conocimientos y mejoran sus competencias técnicas o profesionales o las reorientan a fin de atender a sus propias necesidades y las de la sociedad” La educación de adultos y mayores tiene unas características distintas a las que se dan en el ámbito escolar, con los niños. En este sentido distinguimos el concepto de “Andragogía”, definido como “el arte y la ciencia de ayudar a los adultos a aprender” (Knowles, 1980, en Requejo, 2003), en contraste con la Pedagogía como arte y ciencia de enseñar a los niños. Mencionamos a continuación, algunas de las características de la educación con personas mayores: - Es de carácter no formal, diferente del modelo escolar, y no pretende la adquisición de certificados o títulos académicos, como puede ser el Graduado en ESO, Bachillerato, etc. Universidad de Valladolid Página 23 - Los adultos necesitan conocer los motivos de los aprendizajes, siendo así significativos para ellos. - Las personas mayores son capaces de autoorganizarse y aprender por sí mismos. Son responsables de su propia vida. - La educación de adultos y mayores, debe poner el énfasis en los procesos individuales de aprendizaje frente a los procesos más colectivos de otras etapas de la vida. - Se ha de dar gran importancia a las experiencias individuales de las personas, a los aprendizajes adquiridos a lo largo de sus vidas. - Ha de ser un proceso cooperativo, donde las experiencias y saberes de cada uno son compartidos por el grupo. - El aprendizaje debe estar centrado en la solución de problemas que se plantean en la vida. - Existen motivaciones extrínsecas en el deseo de los mayores por aprender (promoción, mejor salario…), pero los motivos más importantes son los intrínsecos (mejorar la autoestima, calidad de vida…). Podemos decir por tanto, que su fin es la realización personal y la participación social. Tal y como afirman Vega y Bueno (1995), las aptitudes para la ejecución intelectual de las personas mayores se pueden modificar mediante el entrenamiento. A este respecto podemos distinguir dos tipos de entrenamiento:  Entrenamientos cognitivos, que están centrados en el aprendizaje. Por ejemplo: o El modelado, donde la persona ve cómo un modelo realiza las acciones o problemas que tiene que resolver. o La retroalimentación, donde, una vez finalizada la prueba, se informa sobre los resultados y se dice de qué manera se puede mejorar. o La instrucción directa, en la que se explican las reglas, se resuelven algunos ejemplos, y se comentan los resultados. o La práctica auto guiada, en la que el educador da las instrucciones de cómo resolver los problemas, explica algún ejemplo, y deja que trabaje la persona por sí sola.  Entrenamientos no cognitivos, que ayudan a mejorar también el rendimiento intelectual. Por ejemplo: o Dar todo el tiempo necesario para realizar las actividades. Universidad de Valladolid Página 24 o Motivar e incentivar a las personas. o Proporcionar autoconfianza y/o asertividad en las personas, pues tiene efectos positivos sobre el rendimiento intelectual de las personas. 1.5 EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN PERSONAS MAYORES 1.5.1 Concepto de salud La Organización Mundial de la Salud la define como “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, por lo que podemos observar que se ha evolucionado de un concepto de salud en el que solo se consideraban las patologías físicas, a otro en el que adquieren importancia también las cuestiones psicológicas y sociales, repercutiendo todas ellas en el estado de salud en el que se encuentran las personas. 1.5.2 Concepto de educación para la salud Pascual y Vallester, (1997) hacen una recopilación de distintas definiciones de educación para la salud, ofrecidas por distintos autores: “La educación sanitaria consiste en la suma de experiencias que influyen favorablemente sobre los hábitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud del individuo y de la comunidad” (Wood, 1926). “Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los individuos y a los grupos en la defensa de la salud propia y en la de los demás” (Sepilli, 1985). “Conjunto de estrategias de enseñanza-aprendizaje que permite analizar el entorno y posibilitar el aumento de la capacidad de funcionamiento en ese contexto” (Gavidia, 1993). “Un proceso planificado y sistemático de comunicación y de enseñanza-aprendizaje orientado a hacer fácil la adquisición, elección y mantenimiento de las prácticas saludables y hacer difíciles las prácticas de riesgo” (Costa y López, 1996). Universidad de Valladolid Página 25 Por último, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1983, define la educación para la salud como “cualquier combinación de actividades de información y educación que lleve a una situación en la que la gente desee estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo que pueda individual y colectivamente para mantener la salud y busque ayuda cuando la necesite”. Siguiendo esta última definición, proponemos un programa de intervención con personas mayores que ayude en la consecución de esta salud deseada, y que repercuta no solo en la persona individualmente, sino en toda la sociedad en general. 1.5.3 La calidad de vida en las personas mayores Si pretendemos fomentar un estilo de vida saludable, lo primero que tenemos que saber es a qué nos referimos con eso. A este respecto, coincidimos con Wenzel, (en Buendía, 1994), al decir que el estilo de vida hace referencia a un conjunto de conductas, valores y actitudes que adoptan los individuos respondiendo al ambiente social, cultural y económico en el que se desarrollan. Con un programa de educación para la salud se pretende que las personas tengan una mejor calidad de vida, con lo que tendremos que saber de qué manera se consigue. Para ello nos fijamos en los distintos indicadores de la calidad de vida, entre los que podemos distinguir:  La salud: tanto física, como psíquica y social.  Las habilidades funcionales: en cuanto a valerse por sí mismo.  Las condiciones económicas: tener una buena pensión y/o renta sería positivo.  La actividad física: para mantenerse activo y no perder capacidades físicas.  Servicios Sociales y Sanitarios: buenos, suficientes y de calidad.  La calidad en el propio domicilio y en el contexto inmediato: tener una vivienda buena y cómoda y calidad medioambiental.  La satisfacción con la vida: sinónimo de bienestar.  Las oportunidades culturales y de aprendizaje: poder seguir aprendiendo nuevas cosas. Universidad de Valladolid Página 32  Alivia el dolor.  Mejora el ritmo intestinal, evitando el estreñimiento.  Reduce el riesgo de padecer cáncer de mama y de colon.  Es un elemento clave para el control de peso.  Mejora el equilibrio, con lo que prevenimos caídas y accidentes.  Tiene efectos positivos sobre los estados depresivos y la ansiedad.  Mejora el ánimo y el buen humor, las relaciones sociales, la autoestima y la imagen personal.  Actúa sobre las funciones cerebrales. Estamos mentalmente más activos. Hay que tener en cuenta que el ejercicio físico debe estar adaptado a las posibilidades y limitaciones de cada persona, por lo que hay que ofrecerles variedad de ejercicios y actividades que se ajusten a cada una. En la siguiente tabla podemos ver algunos ejemplos apropiados, en general, para las personas mayores. Tabla 4: Ejemplos de actividad física para personas mayores Tipos de ejercicios más comunes: Pasear Actividades ocupacionales Tareas domésticas Juegos y ejercicios programados Deportes no competitivos como natación, ciclismo, petanca, golf,… Bailes Gimnasia de mantenimiento Fisioterapia Psicomotricidad Yoga, Taichí… Fuente: Elaboración propia Es muy recomendable que estas actividades se practiquen en grupo, pues así se fomenta la convivencia, las relaciones sociales, y se combate la soledad. Universidad de Valladolid Página 33 Salud psicológica Está altamente demostrado que una buena salud mental contribuye en la salud general de las personas. La OMS define la salud mental como “el estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”. En este bloque distinguiremos dos partes: una en la que hablaremos sobre el Alzheimer, enfermedad que presentan numerosas personas de edad avanzada, y otra parte en la que trataremos aspectos relacionados con el bienestar subjetivo de las personas. En relación con la enfermedad del Alzheimer, comentaremos los distintos estadios por los que se pasa, así como de algunas de las prácticas cognitivas que podemos realizar para prevenir o enlentecer un proceso de demencia tipo Alzheimer. En cuanto al tema de la felicidad y el bienestar subjetivo de las personas, seguiremos a autores como Martin Seligman y Sonya Lyubomirsky, defensores de la Psicología Positiva, y más en concreto, de la felicidad. Comentaremos los determinantes de la felicidad, qué tipo de cosas son las que hacen felices a las personas, y también se realizarán dinámicas que contribuyan a mejorar la autoestima. Salud social Podemos definir la salud social como la habilidad de interaccionar apropiadamente con la gente y el contexto, satisfaciendo las relaciones interpersonales. La participación social de las personas mayores en su entorno o fuera de él, contribuye a mejorar la calidad de vida de las mismas. Se puede participar en la sociedad de diversas maneras. Entre ellas vamos a destacar: - Asociacionismo Una forma de participar en la sociedad es formando parte de alguna asociación. A través de ellas pueden desarrollar distintas actividades, contribuir en la defensa de temas concretos, etc. Universidad de Valladolid Página 34 - Voluntariado Otra forma de participar es haciendo labores de voluntariado, en las que las personas mayores pueden sentirse útiles y valoradas, a la vez que contribuyen en la sociedad. Las personas mayores, además de disponer de mucho tiempo libre, tienen mucho que ofrecer a la sociedad, gracias a las experiencias y conocimientos adquiridos a lo largo de sus vidas. Realizar labores de voluntariado resulta beneficioso para las personas mayores ya que produce bienestar, satisfacción, y efectos positivos sobre la salud. También puede contribuir a mejorar el sistema económico y social, incrementa las relaciones intergeneracionales, el intercambio de experiencias y saberes, y ensalza el papel de las personas mayores en la sociedad. 2.6 ACTIVIDADES Durante las sesiones, además de la exposición y comentario con las participantes de los distintos contenidos, se realizarán otras actividades como:  Cuestionario sobre satisfacción vital (ver anexo 1).  Escala de Bienestar psicológico de Caroll Ryff (ver anexo 2). Aunque no vamos a hacer ningún estudio a partir de los resultados de estos dos cuestionarios, se pretende que las participantes tengan una idea de cómo son los cuestionarios que se suelen pasar a la población para investigar aspectos como los que estamos tratando. A su vez, al contestar dichos cuestionarios, las participantes pueden reflexionar sobre las distintas cuestiones que se preguntan en ellos.  Visualización de distintos vídeos relacionados con los temas que se tratan. Para explicar mejor algunas cuestiones, y hacer más dinámicas las clases, se verán vídeos explicativos sobre varios aspectos, por ejemplo: o Vídeo de presentación del 2012 como Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Inergeneracional. Universidad de Valladolid Página 35 o Vídeo en el que se detallan algunos de los beneficios de la actividad física en las personas mayores. o Experiencia de varias personas que realizan distintas actividades de voluntariado. o Presentación del Banco del Tiempo del Ayuntamiento de Valladolid.  Elaboración de distintas dietas adaptadas a las personas mayores.  Actividad de aeróbic y batuca, como ejemplo de actividad física que las participantes podrían realizar.  Dinámicas que ayuden a elevar la autoestima de las participantes. Ejemplo: Actividad en la que las participantes reciben comentarios positivos de cada una de sus compañeras.  Elaboración de un banco del tiempo compuesto por las participantes en el programa, y compromiso por su parte de la realización de al menos un intercambio entre ellas.  Comentario de la experiencia personal de cada participante en cuanto a los distintos temas que se van tratando, como por ejemplo: o El tipo de actividad física que realizan en su vida diaria. o Realizar una pequeña lista de cosas que las hagan felices. o Asociaciones a las que pertenecen o han pertenecido. o Actividades de voluntariado. o Etc.  Cuestionarios para la evaluación del programa (ver anexos 3 y 4). 2.7 RECURSOS  Recursos humanos: Educadora Social.  Recursos materiales: Universidad de Valladolid Página 36 o Proyector y pantalla de vídeo. o Ordenador, radiocasete, … o Material fungible: folios, bolígrafos, pinturas…  Infraestructuras: el taller tendrá lugar en las aulas dedicadas a la educación de adultos del Centro Cívico de Pajarillos. 2.8 TEMPORALIZACIÓN Tendrá lugar del 21 de abril al 19 de mayo. Las clases serán los lunes de 16:00 a 18:00 de la tarde. 2.9 EVALUACIÓN Evaluación inicial: En la primera sesión se pasará a las participantes un cuestionario con preguntas sobre algunos temas que vamos a tratar (ver anexo 3). Esto servirá a la educadora social para ver cuáles son los conocimientos de los que partimos y ayudará a modificar alguna cosa si hace falta. Evaluación procesual: A lo largo de las sesiones, se realizarán asambleas y charlas informales con las participantes para comprobar cómo va la marcha del programa, así como la pertinencia de las actividades que se están realizando, y la posible modificación o incorporación de alguna otra. Evaluación final: En la última sesión se pasará otro cuestionario con el que podremos saber el grado de satisfacción de las personas que han realizado el programa (ver anexo 4). Se evaluará el grado de satisfacción con respecto a los contenidos, la metodología, el tiempo, las actividades realizadas, y también a la propia educadora social, y daremos por conseguidas las cuestiones en las que más del 80% de las participantes respondan positivamente. Universidad de Valladolid Página 37 CONCLUSIONES El progresivo envejecimiento de la población, supone una nueva situación a la que hay que hacer frente con unas políticas activas que permitan que las personas sigan desarrollándose y participando en la sociedad. Así, desde las distintas instituciones, tanto a nivel internacional, europeo y estatal, se han venido creando numerosas propuestas e iniciativas para satisfacer las necesidades del colectivo de personas mayores y para mejorar su calidad de vida. La educación para la salud es una forma de contribuir a que las personas envejezcan de una forma satisfactoria. Este tipo de programas hace que las personas sean más conscientes de la realidad social existente en cuanto al envejecimiento de la población, de sus repercusiones tanto a nivel personal como social, y de las actuaciones que de una manera individual y/o grupal se pueden realizar para poder tener un envejecimiento saludable y positivo, con todo lo que ello conlleva: mejor salud, mejores y mayores relaciones sociales, mayor participación en la sociedad, etc. Por otra parte, el aumento del grupo de personas mayores, supone que el campo de la tercera edad sea un filón de trabajo muy importante para los educadores y educadoras sociales. No solo para poder desarrollar programas de educación para la salud como el que aquí hemos presentado, sino para la realización de todo tipo de actividades educativas, o de ocio y tiempo libre. Las personas mayores disponen de mucho tiempo libre, y la realización de actividades que les gusten les hace sentirse más felices y satisfechos consigo mismos. En este sentido, podemos decir que la cultura de cada individuo es la que suele determinar el tipo de actividades a las que las personas mayores pueden dedicar su tiempo, optando así por actividades más intelectuales como la realización de algún cursillo, leer, realizar visitas culturales, etc., o por otras más sencillas como puede ser jugar a las cartas o dar paseos. Debemos conocer primero a las personas con las que vamos a trabajar, para poder así ofrecerles lo que más les interesa, dependiendo de sus características y gustos personales. El programa de educación para la salud que hemos propuesto en el presente trabajo, creemos, por tanto, que ha contribuido al envejecimiento activo de las personas, pues ha supuesto que éstas conozcan y tengan las herramientas necesarias para poder experimentar un envejecimiento saludable, en todo lo que esté en sus manos. Universidad de Valladolid Página 38 Podemos constatar los siguientes resultados y conclusiones: - Las participantes conocen los datos concretos de la situación demográfica actual y sus proyecciones de futuro. - Distinguen entre salud física, psicológica y social, y conocen la relevancia de todas ellas para disfrutar de una buena calidad de vida. - En cuanto a la salud física, la mayoría de las participantes ya practicaba algún tipo de actividad física, si bien ahora conocen mejor los beneficios que esta práctica supone. - Son más conscientes de la importancia de llevar una alimentación equilibrada y adaptada a sus necesidades para prevenir y/o tratar muchas enfermedades. - Saben de qué manera pueden mejorar sus habilidades cognitivas para poder prevenir o enlentecer un proceso de demencia tipo Alzheimer. - Han aprendido algunas estrategias que ayudan a mejorar su bienestar subjetivo. - Con respecto a la participación social, la mayoría de las participantes no pertenecía a ninguna asociación, y no prestaban ni habían prestado ningún tipo de servicio de voluntariado. A raíz de este taller, están más sensibilizadas con estos temas, conocen los beneficios que reportan estas actividades, así como algunas formas o cauces para participar como voluntarias. Aunque varias de las participantes no han estado en todas las sesiones, en general podemos decir que el programa ha resultado satisfactorio para todas ellas. Universidad de Valladolid Página 39 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS Ayuntamiento de Salamanca - Educación para la salud. (s. f.). Recuperado 28 de abril de 2014, a partir de http://mayores.aytosalamanca.es/es/programasprevencion/educacionsalud/ Berger, K. S., & Thompson, R. A. (2001). Psicología del desarrollo: adultez y vejez. Madrid: Panamericana. Buendía, J., & Alba, V. (1994). Envejecimiento y psicología de la salud. Madrid: Siglo XXI de España. Buendía, J. (1997). : perspectivas actuales. Madrid: Biblioteca Nueva. Campos, F. R. (2001). Salud y calidad de vida en las personas mayores. Tabanque: Revista pedagógica, (16), 83-104. Carmona, M. 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Recuperado el 20 de febrero de 2014, a partir de http://www.valladolidencifras.es/ Universidad de Valladolid Página 41 ANEXO 1 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN VITAL (LIFE SATISFACTION INDEX-A) Indique en el siguiente cuestionario: A: si está de acuerdo ¿?: si no está seguro D: si está en desacuerdo A ¿? D 1. A medida que envejezco, las cosas parecen mejores de lo que yo creía que serían 2. He recibido más ayuda en la vida que la mayoría de las personas que conozco 3. Esta es la peor época de mi vida. 4. Soy igual de feliz que cuando era joven. 5. Mi vida podría ser más feliz de lo que es ahora. 6. Estos son los mejores años de mi vida. 7. La mayoría de las cosas que hago son aburridas o monótonas. 8. Espero que en el futuro me ocurran algunas cosas interesantes y agradables. 9. Las cosas que hago me parecen tan interesantes como antes. 10. Me siento viejo/a y algo cansado/a. 11. Me siento de la edad que tengo, pero no me preocupa. 12. Si miro hacia atrás en mi vida me siento bastante satisfecho/a. 13. No cambiaría ninguna parte de mi vida pasada, incluso si pudiera. 14. En comparación con otras personas de mi edad, he tomado muchas decisiones erróneas en mi vida. 15. En comparación con otras personas de mi edad, tengo buen aspecto. 16. He hecho planes acerca de las cosas que haré dentro de un mes o un año. 17. Si repaso en mi vida, no he conseguido la mayor parte de las cosas importantes que deseaba. 18. En comparación con otras personas, me hundo con demasiada frecuencia. 19. He alcanzado muchas cosas que deseaba en esta vida. 20. A pesar de lo que se dice, la mayoría de la gente está cambiando a peor, no a mejor.