Proyecto de intervención comunitaria en salud para la reducción de enfermedades hídricas en Lodhma, India

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2021-2022 Trabajo de Fin de Grado PROYECTO DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD PARA LA REDUCCIÓN DE ENFERMEDADES HÍDRICAS EN LODHMA, LA INDIA Luis Mateo Sánchez Tutor/a: Pedro Campuzano Cuadrado RESUMEN Este Trabajo de Fin de Grado expone un proyecto de intervención comunitaria en salud para tratar de reducir las enfermedades hídricas en la India rural, particularmente en Lodhma, perteneciente al distrito de Jashpur. Para ello, se ha realizado en primer lugar un estudio de la situación de la zona sobre la incidencia de las enfermedades hídricas y cómo tratar de prevenirlas. Como objetivo principal de este proyecto ha sido reducir la incidencia de las enfermedades hídricas, causantes de una elevada morbimortalidad anual en Lodhma. Para cumplir este objetivo se decide construir numerosas letrinas en todas las viviendas de Lodhma y seguidamente se inician diferentes actividades basadas en la educación para la salud que ayudarán a la población en general y la formación al personal sanitario que permita reducir la grave incidencia de las enfermedades hídricas en esta comunidad. Palabras claves: enfermedades hídricas, Lodhma, educación, salud, letrina, personal sanitario. ABSTRACT This Final Degree Project exposes a community intervention project in health to try to reduce waterborne diseases in rural India, particularly in Lodhma, belonging to the district of Jashpur. To do this, a study has first been carried out on the situation in the area regarding the incidence of waterborne diseases and how to try to prevent them. The main objective to promote this project has been to reduce the incidence of waterborne diseases, which cause high morbidity and mortality per year in Lodhma. To meet this objective, it was decided to build numerous latrines in all the houses of Lodhma and then different activities based on health education were started that will help the population in general and health personnel in particular to reduce the serious incidence of waterborne diseases. in this community. Keywords: water diseases, Lodhma, education, health, latrine, health personnel. ÍNDICE INTRODUCCIÓN........................................................................................................................... 1 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................... 6 DESARROLLO DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD ................. 6 1. CONTEXTO DE INTERVENCIÓN .................................................................................... 6 1.1. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y EL ENTORNO ........................................ 6 1.2. PERFIL DE PERSONAS BENEFICIARIAS .............................................................. 8 1.3. NÚMERO ESPERADO DE PERSONAS BENEFICIARIAS ...................................... 8 2. OBJETIVOS DEL PROYECTO ......................................................................................... 9 3. METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN ........................................................................ 9 3.1. ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA ................................................................................... 9 3.2. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ..................................................................... 10 3.3 CRONOGRAMA (DIAGRAMA DE GANTT) .................................................................. 24 4. SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ............................................................. 25 BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................ 29 ANEXOS ...................................................................................................................................... 31 ANEXO I .................................................................................................................................. 31 ANEXO II ................................................................................................................................. 33 ANEXO III ................................................................................................................................ 34 ANEXO IV ................................................................................................................................ 36 ANEXO V ................................................................................................................................. 38 ANEXO VI ................................................................................................................................ 39 I ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1: HOGARES CON CONEXIÓN DE AGUA CORRIENTE EN LA INDIA ANTES Y DESPUÉS DEL INICIO DE LA MISIÓN SWACHH BHARAT ............................................... 3 TABLA 2: DIAGRAMA DE GANTT .............................................................................................. 24 TABLA 3: SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES DEL PROYECTO ........................................................................................................................ 26 ÍNDICE DE FIGURAS FIGURA 1: ACCESO A AGUA CORRIENTE EN LAS VIVIENDAS DE CHHATTISGARH EN 2019. ...................................................................................................................................... 3 FIGURA 2: ACCESO A AGUA CORRIENTE EN LAS VIVIENDAS DE CHHATTISGARH EN 2022. ...................................................................................................................................... 3 FIGURA 3: TRATAMIENTO DE AGUAS FECALES ..................................................................... 5 FIGURA 4: MAPA POLÍTICO DE LA INDIA .................................................................................. 7 FIGURA 5: JASHPUR: DIVISIONES Y CONEXIONES PRINCIPALES ....................................... 7 FIGURA 6: SITUACIÓN DE LODHMA EN EL MAPA DE LA INDIA ............................................. 8 FIGURA 7: LETRINA ABONERA DESDE EL EXTERIOR ......................................................... 11 FIGURA 8: CONSTRUCCIÓN PAREDES DE LA LETRINA ...................................................... 12 FIGURA 9: CONSTRUCCIÓN DE LA LOSA .............................................................................. 12 FIGURA 10: LETRINA TERMINADA CON SUS PARTES ......................................................... 13 II 1 INTRODUCCIÓN Las enfermedades hídricas son la segunda causa más frecuente de muerte en menores de cinco años, acabando con la vida de más de medio millón de niños en todo el mundo (1). Además, son causantes de numerosos problemas durante el embarazo, provocando anemias durante la gestación que pueden suponer el nacimiento prematuro o el bajo peso al nacer en el recién nacido, sumado a problemas mentales tales como la depresión en las parturientas (2). Se tratan de enfermedades prevenibles y tratables. Una gran parte de ellas se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene. Las enfermedades hídricas son un grave problema en el mundo actual, sin embargo, existen grandes diferencias entre países. Aquellos con un desarrollo económico y social mayor han reducido drásticamente la incidencia de estas enfermedades, mientras que muchos otros, mayoritariamente aquellos en vías de desarrollo no han conseguido reducir la prevalencia y mortalidad de dichas enfermedades. (3) La India es uno de los países donde las enfermedades hídricas tienen un impacto mayor y donde no solo afectan a niños y embarazadas, sino que se trata de la cuarta enfermedad con mayor incidencia en todo el país, con un porcentaje de afectados de 38,96% por cada 100.000 habitantes, causando el 4,65% de las muertes en relación con el resto de enfermedades en el país. (4) Actualmente en la India siguen existiendo enfermedades que en países más desarrollados se encuentran prácticamente erradicadas gracias al saneamiento y potabilización del agua, como por ejemplo la fiebre tifoidea, enfermedad de la que se contagia más de un millón de personas en toda la India. (5) Esto se debe en gran medida al deficitario desarrollo, respecto a la implantación de la potabilización del agua, el saneamiento y la higiene personal en la India, sobre todo en su zona más rural. Muchas de las viviendas de la India rural carecen de retretes, por lo que las personas siguen defecando en la calle, siendo este un foco de este tipo de enfermedades. En 2011 tras un estudio se determinó que el 67% de viviendas rurales indias carecen de inodoro y que la India era el 2 país del mundo donde más personas defecaban al aire libre, siendo un porcentaje de casi el 60% de toda la población. (6) La defecación al aire libre aumenta la transmisión fecal oral, ya que si una persona contagiada de cualquier agente causal que se transmita a través de las heces defeca en las calles puede llegar a contaminar el suelo o el agua, suelo donde crecen los alimentos y el agua que puede ingerir cualquier persona sana, pudiéndose infectar con el agente causal y ser transmisor de dicha enfermedad hídrica. (7) Además, insectos como las moscas pueden convertirse en transmisoras de la enfermedad tras el contacto con las heces de las personas que defecan al aire libre. (8) Además de la falta de inodoros en las viviendas, la falta de agua corriente favorece la propagación de enfermedades hídricas al provocar un grave déficit en la higiene personal, Chhattisgarh es la zona de la India más afectada por la falta de agua en las viviendas, teniendo únicamente el 16,40% de las viviendas conexión de agua corriente en 2019. Dentro de Chhattisgarh, si observamos distrito por distrito en el abastecimiento de agua potable se observan grandes desigualdades, llegando a distritos rurales donde únicamente el 7% de las viviendas tiene abastecimiento de agua corriente (9), provocando así el aumento de las enfermedades hídricas en algunas zonas. Las enfermedades hídricas provocadas por la falta de higiene, saneamiento y potabilidad del agua anteriormente mencionadas suponen uno de los graves problemas en la sociedad rural de la India. A través de diferentes asociaciones y del Gobierno de la India se ha impulsado hace aproximadamente siete años la misión Swachh Bharat (``India Limpia´´) que intenta que cada vivienda contenga un WC, construyendo desde el inicio de este proyecto más de 95 millones de retretes en toda India (10), centrándose en la zona más rural, la más castigada por enfermedades diarreicas. 3 Tabla 1: Hogares con conexión de agua corriente en la India antes y después del inicio de la misión Swachh Bharat. (9) Número total de hogares 192.508.992 Hogares con conexión de agua corriente en 2019 32.362.938 (16,81%) Hogares con conexión de agua corriente en 2022 88.616.182 (46,03%) Hogares provistos de conexión de agua corriente desde el inicio de la misión Swachh Bharat 56.253.344 Durante estos últimos dos años observamos como la misión Swachh Bharat ha aumentado el acceso de agua corriente en las viviendas de la región de Chhattisgarh e impulsando la creación de letrinas: (9) Proyectos como estos junto con la educación para la salud de las personas ayudan a evitar la propagación de enfermedades hídricas en la India. Pero, a pesar de que existen proyectos como el de Swachh Bharat que tratan de ayudar a suprimir el grave problema en el que se encuentra inmersa la India, la misión ODF suscrita a la misión Swachh Bharat intenta determinar el por qué Figura 1: Acceso a agua corriente en las viviendas de Chhattisgarh en 2019. (9) Figura 2: Acceso a agua corriente en las viviendas de Chhattisgarh en 2022. (9) 4 muchas personas siguen defecando al aire libre tras ser inscritos en la misión y haberles instalado una letrina en sus viviendas (11), lo que provoca la trasmisión fecal oral explicada anteriormente, dando lugar a la imposibilidad de reducir la cantidad de personas enfermas con enfermedades diarreicas, encontrándonos así ante un problema social y cultural muy grande. Otro de los graves problemas de la zona rural de la India y más concretamente de la región de Chhattisgarh es la calidad y la potabilidad del agua que las personas ingieren, la cual provoca muchas de las enfermedades hídricas. Según la OMS más de medio millón de personas mueren por enfermedades relacionadas con la calidad del agua. (12) Un estudio en la región de Chhattisgarh determinó que los niveles de Cloruro, Sulfatos y TDS (Sólidos Disueltos Totales en agua) se encuentran fuera de los límites impuestos por la OMS, lo que supone un aumento del riesgo exponencial de contraer enfermedades hídricas (13). La potabilidad del agua en las diferentes comunidades es primordial en la prevención de enfermedades hídricas, el estudio tanto químico como microbiológico puede evitar un gran número de contagios de enfermedades hídricas generando Índices de Calidad del Agua (14) que determinen si es necesario el tratamiento del agua a través de Ciclo Integral del Agua, que se compone de seis etapas: 1. Captación: conseguir un determinado volumen de agua de la naturaleza. 2. Tratamiento: sanear el agua a través de diversas técnicas para que no sea un riesgo para la salud de las personas. 3. Almacenamiento. 4. Distribución. 5. Saneamiento: recoger toda el agua sobrante y desechos. 6. Depuración: realizar diversas técnicas que devuelvan el agua al medio ambiente, sin dañar al mismo. (15) La solución ante la problemática en la composición del agua potable en la India ha intentado ser solucionada a través del tratamiento del agua. La misión Swachh Bharat, que principalmente se encarga de instalar inodoros en las viviendas también ha tratado de impulsar la construcción de fosas sépticas 11 tratando de conseguir el mismo objetivo, es decir, reducir las enfermedades hídricas, pero reduciendo los costes de manera sustancial. Además, a diferencia de otros WC, este está compuesto por dos cámaras, una donde la persona orinará y otra donde se defecará, lo que precisa un aprendizaje por parte de la población. Estas letrinas se basan en un esquema muy sencillo. La letrina debe ubicarse en un lugar ligeramente elevado para situar debajo del inodoro un depósito el cual se encontrará sellado y ventilado y solo se podrá comunicar con él a través de una compuerta que permita sacar abono (excrementos más cal, arena o ceniza) libre de microorganismos perjudiciales para la salud. La taza de la letrina tendrá comunicación directa con el depósito anteriormente mencionado, pero tendrá otra salida a través de un alambre corrugado por el que fluirá la orina que será recogida en una garrafa para después ser utilizada también como abono. Como podemos observar es un método que permite tener a muy bajo coste letrinas al lado de cada casa y además ayudar a fertilizar el campo con los abonos creados. (21) Figura 3: Letrina abonera desde el exterior. (21) 12 • Pasos en la construcción de una letrina abonera (Área: 3,22 m2): (22) 1) Situar la letrina en una zona con tierra húmeda fácil de excavar y cercana a la casa. 2) Excavamos unos 10 cm de profundidad con las medidas de nuestra letrina. 3) Delimitamos la zona con ayuda de tablones de madera y echamos hormigón anteriormente creado a partir de arena, grava y cemento en polvo. 4) Construimos las paredes de la estructura con ladrillos y cemento, se dejará un agujero en la zona más baja como compuerta para la eliminación de los excrementos situados en el depósito de excrementos. Figura 4: Construcción paredes de la letrina. 5) Construimos la losa, lugar donde se va a pisar con varillas que den estabilidad y se echa encima cemento crenado así el suelo de nuestra letrina, podemos clavar tablones de madera para dar aún mayor estabilidad a la estructura. Esta losa dividirá y mantendrá aislado el depósito donde se recogen los excrementos de la zona en la que las personas harán sus necesidades. Figura 5:Construcción de la losa. 6) Dejamos libre un agujero en la losa donde se instalará el WC. 13 7) En el agujero que dejamos en la losa instalaremos la taza sanitaria siempre con tapa para evitar que insectos se metan en el depósito de excrementos y puedan transmitir enfermedades. Esta taza sanitaria estará conectada con el depósito y con un tubo corrugado conectado a una garrafa por donde irá la orina. 8) Se colocará una escalera para acceder al WC y una puerta de madera para mayor intimidad. 9) Se colocará un techo de mejor o peor calidad dependiendo el presupuesto, en nuestro caso sería de teja artesanal que puede ir clavado a las paredes de ladrillo con clavos. 10) Para la correcta ventilación del depósito de excrementos haremos un agujero donde se conectará un tubo de PVC hacia la calle. 11) Por último, para evitar la salida al exterior en caso de que cualquier insecto penetre en el depósito, se conectará media botella de plástico al depósito que sirva como atrapamoscas. 3.2.2 DURANTE EL PROYECTO Tras la instalación de letrinas aboneras se iniciarían tres actividades principales. Para conseguir el objetivo general propuesto será necesario la actuación a través de una serie de actividades basadas principalmente en la educación sanitaria: 1. Participación ciudadana ACTIVIDAD 1: CHARLAS - Objetivos: • Explicar el funcionamiento de las letrinas a la población beneficiaria del proyecto Figura 6: Letrina terminada con sus partes. (22) 14 - Desarrollo: Se realizarán tres charlas con una duración aproximada de 2 horas por cada una de ellas. En la primera se debatirá las dificultades previstas por parte de la comunidad en relación con la instalación de una letrina en su casa. En la segunda reunión se explicará el funcionamiento de las letrinas aboneras y las grandes ventajas para la salud que un buen uso de estas acarrea. Y, por último, se acompañará a los habitantes beneficiarios del proyecto a las letrinas para desarrollar de manera práctica los aprendido en las anteriores sesiones. - Presupuesto y material • Comida y bebida para llamar la atención de la comunidad: 100 euros. • Alquiler para reunir a tantas personas: 150 euros. ACTIVIDAD 2: DISTRIBUCIÓN DE FOLLETOS (ANEXO III) - Objetivos: • Enseñar los pasos a seguir para la utilización de una letrina abonera de forma visual. - Desarrollo: La creación de folletos en los que se enseñe de forma visual la correcta utilización de las letrinas y todos los pasos necesarios para prevenir la transmisión de enfermedades hídricas. Estos folletos serán repartidos y explicados en cada vivienda por parte de los organizadores y supervisores del proyecto, además de exponer estos folletos en las zonas comunes de Lodhma. Los folletos serán dibujos muy simples dónde se ven las situaciones cotidianas de una persona respecto a la utilización de las letrinas. 15 - Presupuesto y material: • Persona que dibuje un croquis con los pasos a seguir en la utilización de una letrina abonera: 50 euros. • Impresión del folleto: 120 euros. ACTIVIDAD 3: SUPERVISIÓN DE LETRINAS - Objetivos: • Controlar el correcto mantenimiento de las letrinas aboneras, manteniendo la higiene correcta que permita la reducción de las enfermedades hídricas en Lodhma. - Desarrollo: Se contratarán cuatro personas que se encarguen de la supervisión de las letrinas, del correcto funcionamiento por parte de la comunidad y la correcta higiene de las mismas. Serán los encargados de valorar si cada letrina se encuentra en buenas condiciones y si cerrar alguna de ellas en caso necesario. - Presupuesto y material: • Sueldo: 400 euros cada supervisor cada mes. 2. Educación para la salud La participación ciudadana no tendrá ningún sentido sin la educación para la salud. Es necesario transmitir a los habitantes de Lodhma la importancia de estos retretes y que su correcta utilización ayudará a que sus hijos y ellos mismos no enfermen. En la India en general y en las zonas rurales en particular las letrinas construidas han sido utilizadas como almacén de comida o como habitación y los vecinos seguían defecando en la calle, evitando así que determinadas enfermedades hídricas desaparezcan. 16 Talleres, clases prácticas y otro tipo de intervenciones en salud deben intentar ya no solo un cambio en salud si no un cambio cultural que mejore la salud de la población india a largo plazo. ACTIVIDAD 1: CUESTIONARIOS (ANEXO II) - Objetivos: • Identificar las nociones de la población de Lodhma acerca de las enfermedades hídricas, sintomatología y relevancia en su salud. • Analizar los conocimientos sobre la prevención de las enfermedades hídricas en la población de Lodhma. • Evaluar el aprendizaje de la población a lo largo del tiempo gracias a este proyecto. - Desarrollo: En primer lugar, se creará un cuestionario que será impreso y entregado casa por casa a todas las familias de la comunidad, ayudando en caso de que lo precisen a responderlo. Yendo casa por casa comprobaremos si las personas lo responden, ayudando así a conocer las nociones de esta comunidad. Se realizarán una serie de preguntas tipo test sobre las enfermedades hídricas, sobre su sintomatología y su prevención. Además de una pregunta a desarrollar para valorar los conocimientos de la población sobre la utilización de las letrinas instaladas. Pasados seis meses podremos volver a repartir los cuestionarios, permitiendo conocer la evolución en el conocimiento de enfermedades hídricas dentro de la comunidad de Lodhma. - Presupuesto y material: • Imprimir cuestionarios para los habitantes beneficiarios del proyecto: 1000 euros. • Repartir los cuestionarios: voluntarios de la comunidad a los que se dará una pequeña bonificación de 25 euros. 17 ACTIVIDAD 2: TEATRO - Objetivos: • Enseñar de forma visual la importancia de prevenir las enfermedades hídricas para la comunidad de Lodhma. • Concienciar sobre la grave situación existente en Lodhma. - Desarrollo: El teatro contaría dos historias paralelas en Lodhma donde un niño que utiliza letrinas y cuida su higiene personal estudia y llega a la universidad, mientras que otro niño que no cuida su higiene y cuyo círculo comunitario defeca al aire libre enferma constantemente y no puede desarrollarse tanto física como personalmente al encontrarse siempre enfermo y en un centro sanitario. Para la realización de un teatro necesitaríamos varios voluntarios y podríamos dividir el trabajo en tareas. Dos guionistas que preparen todo el texto y la historia, tres actores, el cual uno sería el niño que utiliza las letrinas y otro sería el que defeca al aire libre acompañado de otro actor que sería el personal sanitario. La duración para la preparación tanto de la historia como de los ensayos necesarios para la posterior representación será de aproximadamente de tres meses y se deberá pedir permiso a la escuela de Lodhma para poder ensayar y preparar la historia en ella. La historia se inspirará en el propio Lodhma promocionando a que las personas que lo visualicen se sientan integradas y ayude a que tomen consciencia en la utilización de las letrinas que se construyan en sus hogares. Para que la mayor parte de la población acuda a la actuación de la obra de teatro, la entrada será gratuita y se expondrán folletos con la fecha y la hora en las zonas comunes del pueblo. - Presupuesto y material: • Decoración: 100 euros. • Guionistas y profesores de teatro: 200 euros al mes. • Niños de la escuela de Lodhma voluntarios como actores. 18 • Clases de la escuela para ensayar y actuar. ACTIVIDAD 3: TALLERES SOBRE LA UTILIZACIÓN DE LAS LETRINAS - Objetivos: • Crear talleres prácticos sobre la construcción y utilización de las letrinas. - Desarrollo: Cada dos semanas se reunirá una persona encargada del proyecto con el mayor número posible de habitantes de Lodhma en donde se enseñará como construir o mantener las letrinas en buenas condiciones y permitiendo que ellos mismos, siempre y cuando sea posible, realicen todas las actividades que se proponen en estos talleres. Para que los habitantes acudan a estos talleres se les dará de merendar y agua en el tiempo que duren los mismos. - Presupuesto y material: • Una persona encargada del proyecto puede crear estos talleres una vez cada dos semanas: 150 euros al mes. • Comida y bebida en cada taller: 150 euros al mes. ACTIVIDAD 4: CLASES A LOS MÁS JÓVENES (ANEXO IV) - Objetivos: • Programar clases en Educación Primaria (entre 6 y 12 años) en la escuela de Lodhma acerca de las enfermedades hídricas. • Explicar las consecuencias de contraer una enfermedad hídrica. - Desarrollo: Para ello podremos realizar una presentación visual en PowerPoint, siempre y cuando sea posible su posterior visualización con la población de Lodhma, en donde se explique la sintomatología, la gravedad y la transmisión de las 19 enfermedades hídricas y las posibles complicaciones por no utilizar las letrinas construidas. El profesorado será el encargado de impartir estas clases una vez a la semana durante la Educación Primaria, permitiendo así que los más jóvenes tomen conciencia sobre la prevención de estas enfermedades y las sencillas formas que ellos pueden adoptar para que ni ellos ni ninguno de sus familiares contraiga alguna de estas enfermedades. - Presupuesto y material: • Profesor del propio colegio del Lodhma: 1600€ al mes por su sueldo íntegro, del cual el proyecto pagaría un 15% por estas clases, es decir 250 euros. Daría una hora semanal de clase. ACTIVIDAD 5: CHARLAS INDIVIDUALES - Objetivos: • Reforzar individualmente a familias las cuales no estén utilizando las letrinas correctamente. - Desarrollo: A través de charlas con estas familias se explicará, como se explica con anterioridad en talleres, teatros o clases, la importancia de la prevención de las enfermedades diarreicas y sus graves riesgos para la salud. - Presupuesto y material: • Los propios supervisores contratados anteriormente podrán realizar esta labor. ACTIVIDAD 6: BUZÓN DE SUGERENCIAS Y PREGUNTAS - Objetivos: • Conocer dudas o sugerencias a cerca de las enfermedades hídricas o sobre la utilización de letrinas. 20 - Desarrollo: Se construirá un buzón donde cualquier persona puede escribir dudas acerca de las enfermedades hídricas o la utilización de las letrinas, posteriormente dichas preguntas se responderán de forma individual o comunitaria. Este buzón puede permanecer durante todo el tiempo necesario y las dudas ser respondidas por el personal supervisor de las letrinas, siempre y cuando tengan las nociones necesarias. - Presupuesto y material: • Buzón: 50 euros. • Los organizadores del proyecto cada 6 meses responderán todas las preguntas o sugerencias que se encuentren en el buzón. 3. Enseñanza del personal sanitario ACTIVIDAD 1: CREACIÓN Y EXPLICACIÓN DE INFOGRAFÍAS - Objetivos: • Exponer de forma visual las actuaciones del personal de Enfermería en la prevención de las enfermedades hídricas. (ANEXO V) • Exponer de forma visual las actuaciones del personal de Enfermería ante los contagios dentro de una comunidad. • Evitar la propagación de las enfermedades hídricas en Lodhma. - Desarrollo: La utilización de infografías y su posterior explicación al personal sanitario permitirá que reconozcan las enfermedades hídricas y las medidas más eficaces para evitar la propagación de estas enfermedades, ya sea un caso aislado o un brote dentro de una comunidad. Las infografías una vez realizadas pueden utilizarse constantemente para enseñar al personal sanitario lo que se resume dicha infografía. La metodología 27 Cuestionario Conocer el nivel de conocimiento a cerca de las enfermedades hídricas por parte de la población Cuestionarios sobre las enfermedades hídricas y la manera de prevenirlas A los 2 años del inicio del proyecto repetir los cuestionarios y valorar la progresión de conocimientos en la población de Lodhma Obra de teatro Incentivar la participación de los ciudadanos en el reconociendo y prevención de enfermedades hídricas Valorar la incidencia de las enfermedades hídricas antes del inicio de la obra de teatro y pasados 6 meses tras la actuación Una sola vez y en el caso de que no funcione reestructurar la información de la obra de teatro y crear una nueva Clases a los jóvenes Enseñar a los más jóvenes la peligrosidad de las enfermedades hídricas y como vencerlas Creación de pruebas o exámenes que nos permitan saber el nivel de conocimientos de los más jóvenes sobre el tema. En el colegio crear una asignatura durante los cursos de Primaria que permita a los más jóvenes adquirir conocimientos sobre el tema A lo largo de todos los años siempre y cuando se observe el descenso en la incidencia de enfermedades hídricas 28 Enseñanza al personal sanitario Que el personal sanitario sepa cómo actuar ante la sintomatología de una enfermedad hídrica Revisión por parte de un equipo multidisciplinar las consultas médicas que se realizan en la zona sobre enfermedades hídricas Cada 6 meses valorar el aumento o descenso de la incidencia y la letalidad de las enfermedades hídricas 29 BIBLIOGRAFÍA 1. Enfermedades diarreicas [Internet]. [citado 24 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease 2. Previene la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo [Internet]. Mayo Clinic. [citado 25 de enero de 2022]. 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Disponible en: https://www.canva.com/ 31 ANEXOS ANEXO I o Costes de la construcción letrina de 3,22 m2: (22) MATERIAL UNIDADES PRECIO UNITARIO CANTIDAD COSTE PARCIAL (€) Cámaras + Losa + Suelo Arena fina m3 (metro cuadrado) 60,00 0,25 15,00 Arena gruesa m3 40,00 0,75 30,00 Cemento Portland tipo I Bloque 22,00 10 220,00 Alambre corrugado Ud (unidad) 6,00 2 12,00 Alambre del nº 16 Kg (kilogramos) 2,50 1 2,50 Madera para encofrar m (metro) 2,20 13,75 30,25 Sierra Ud 4,50 1 4,50 Caseta de ladrillo Ladrillos Ud 0,15 500 75,00 Puerta madera Ud 60,00 1 60,00 Escalera letrina Ud 20,00 1 20,00 32 Tejado Teja artesanal Ud 0,30 205 61,50 Clavos Kg 2,50 0,50 1,25 Instalaciones sanitarias Codo PVC Ud 3,00 2 6,00 Tee PVC Ud 3,00 2 6,00 Tubería PVC Ud 9,00 2 18,00 Pegamento para PVC Ud 1,00 4 4,00 Aparataje sanitario Taza sanitaria Ud 35,00 1 35,00 Tapa Ud 15,00 1 15,00 Otros Botella a la mitad Ud 1,00 1 1,00 Grava m3 50,00 0,50 25,00 Garrafa 10L Ud 5,00 1 5,00 Recursos humanos Operario h (horas) 5,00 40 200,00 COSTE TOTAL: 847 EUROS 33 ANEXO II o Cuestionario para conocer las nociones básicas de la población de Lodhma sobre las enfermedades hídricas: 1) ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es sospecha de una enfermedad hídrica? a) Diarrea b) Dolor de cabeza c) Dolor de estómago 2) ¿Cuándo debe acudir a su centro sanitario ante síntomas de enfermedad hídrica? a) Cuando tenga 36,6ºC de temperatura b) Cuando tenga signos de deshidratación (sequedad de piel, boca, sed intensa, escasa orina oscura…) c) Cuando tenga diarrea de 2 días de evolución 3) ¿Cómo NO evitará contagios entre sus familiares o amigos? a) Lavado de manos tras ir a la letrina b) Utilizar mismo vaso para beber agua c) Tirar cualquier alimento en mal estado 4) ¿Sabe utilizar la letrina que se ha instalado o se instalará en su domicilio? Desarrolle la respuesta explicando cómo. 5) ¿Qué causa una enfermedad hídrica? a) Beber agua sucia y no potable b) Utilizar la letrina c) Mantener los alimentos en buen estado o Cuestionario para conocer las nociones básicas de los sistemas gubernamentales de Lodhma sobre las enfermedades hídricas: 1) ¿Cómo actuar ante la alerta por parte de los centros sanitarios de un contagio masivo de una enfermedad hídrica en una comunidad? Desarrolle la respuesta explicando cómo. 2) ¿Cuál NO es una enfermedad hídrica? a) Hepatitis A b) Hepatitis B c) Cólera 3) ¿Cuál es el principal medio por el cual se transmite una enfermedad hídrica? 34 4) ¿Cómo evitar por parte de los gobiernos la reducción de la letalidad de estas enfermedades? 5) ¿Cuál es una medida para prevenir una enfermedad hídrica por parte de los Gobiernos? a) Control calidad del agua b) Encerrar a la población en sus casas cuando haya un caso de una de estas enfermedades c) Enseñar a la población como prevenir estas enfermedades d) a y c son ciertas ANEXO III o Folleto con imágenes para explicar cómo utilizar las letrinas a la población de Lodhma: PASO 1: Realizar deposición en la letrina. PASO 2: Echar arena tras realizar una deposición dentro del agujero de la letrina. 35 PASO 5: Limpieza de la letrina. PASO 3: Cerrar la tapa de la letrina tras su utilización. PASO 4: Recoger excrementos para su posterior utilización en la agricultura. 36 ANEXO IV o Ejemplo de un PowerPoint sobre las enfermedades hídricas para exponer a la población más joven en un colegio de Lodhma: