Mapeando los activos en salud de nuestro barrio

! ! GRADO EN MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA, INMUNOLOGÍA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, NUTRICIÓN Y BROMATOLOGÍA, PSIQUIATRÍA E HISTORIA DE LA CIENCIA TRABAJO DE FIN DE GRADO MAPEANDO LOS ACTIVOS EN SALUD DE NUESTRO BARRIO Autoras: Sara Becerril Andrés Ana Berrocal Cuadrado Tutora: Marta Esther Vázquez Fernández Valladolid, 2019 ! ! 1! ÍNDICE 0. RESUMEN Y PALABRAS CLAVE…………………………………………………. 2 1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………..…...…. 4 a. Teoría salutogénica b. Modelo de activos en salud c. Técnicas de mapeo 2. OBJETIVOS……………………………………………………………………..……. 8 a. General b. Específicos 3. MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………………………... 8 a. Técnicas cuantitativas b. Técnicas cualitativas 4. RESULTADOS………………………………………………………………..……… 9 a. Características poblacionales del Barrio b. Resultados de las técnicas cualitativas c. Activos en salud del barrio de Arturo Eyries d. Mapa de activos en salud del barrio de Arturo Eyries 5. DISCUSIÓN………………………………………………………………….……… 17 6. CONCLUSIONES………………………………………………………………..…. 18 7. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………… 18 8. ANEXOS…………………………………………………………………………….. 21 ! ! 2! RESUMEN Introducción: El modelo de los activos comunitarios se caracteriza por fomentar condiciones de salud que potencien las capacidades y habilidades individuales y colectivas. El objetivo de este proyecto ha sido identificar el mapa de activos en salud del barrio de Arturo Eyries de Valladolid para promover la prescripción social por parte del personal sanitario y hacer más visibles los recursos de los que dispone la comunidad. Metodología: Se han utilizado diferentes técnicas de mapeo: búsqueda de datos en internet, redes sociales, periódicos, paseos por el barrio, entrevistas, mapas mudos y fotovoz. Han participado vecinos del barrio y profesionales sanitarios del centro de salud. Resultados: Se ha recogido información de un total de 40 participantes: 10 profesionales sanitarios y 30 usuarios del centro de salud. El resultado de esta investigación fueron 37 activos clasificados en seis categorías: sanidad, ocio y cultura, apoyo social, educación, ejercicio físico y transporte. Con todo esto se ha creado un fichero de activos, un mapa del barrio, una página web y un desplegable. Conclusiones: Este proyecto de mapeo constituye el punto de partida para mejorar el conocimiento que los profesionales sanitarios y los pacientes tienen sobre los recursos de salud de su entorno. Con este trabajo pretendemos poner en marcha una red cada vez más extensa para la promoción de la salud. Nos gustaría implicar a instituciones y al entorno político en la creación de una cartografía común a nivel ciudad o incluso comunidad autónoma de activos en salud. PALABRAS CLAVE Promoción de la salud, modelo salutogénico, activos en salud, investigación basada en la comunidad, medicina comunitaria, mapa de activos. ! ! 3! ABSTRACT Introduction: The model of community assets is characterized by promoting health conditions that enhance individual and collective abilities. The aim of this project has been to identify the map of health assets in the neighborhood of Valladolid Arturo Eyries to promote social prescription by health personnel and to make more visible the resources available to the community. Methodology: Different mapping techniques have been used: search of data on the internet, social networks, newspapers, walks in the neighborhood, interviews, silent maps and photovoice. Neighborhood residents and health professionals from the health center participated. Results: Information was collected from a total of 40 participants: 10 health professionals and 30 users of the health center. The result of this research was 37 assets classified into six categories: health, leisure and culture, social support, education, physical exercise and transportation. With all this, a file of assets has been created, a map of the neighborhood, a web page, and a brochure. Conclusions: This mapping project is the starting point to improve the knowledge that healthcare professionals and patients have about the health resources of their environment. With this work we intend to launch an increasingly extensive network for the promotion of health, and we would like to involve institutions and the political environment in the creation of a common cartography of health assets city wise or even region wise. KEYWORDS Health promotion, salutogenic model, assets in health, community-based research, community medicine, asset map. ! ! 4! 1. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el “estado completo de bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedades”. El ser humano tiene derecho a gozar del más alto grado de salud, que es fundamental para lograr la paz y la seguridad. Los gobiernos tienen la responsabilidad de velar por la salud de sus pueblos, contando con la cooperación activa de los individuos y las naciones. Además, la desigualdad en los diferentes países constituye un riesgo general.1 En 1986 se celebró la primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud en Ottawa, dirigida a la consecución del objetivo “Salud para todos en el año 2000” 2. En la carta de Ottawa se define la Promoción de la Salud como “el proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia salud y la mejore”, cuyos prerrequisitos son la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Se establecieron cinco estrategias: políticas de Salud Pública adecuadas, crear entornos saludables, reforzar la acción comunitaria, desarrollar aptitudes personales, educación para la Salud y reorientación de los servicios sanitarios. 3 En la misma línea surge el término “Salutogénesis”, creado por el médico y sociólogo Aaron Antonovsky en la últimas décadas del siglo XX. Proviene del latín “salud” y del griego “origen”, por tanto la teoría salutogénica pone énfasis en el origen de la salud, en contraposición con el modelo tradicional del déficit, centrado en el origen de la enfermedad, la “Patogénesis” (Figura 1). Este cambio hacia la salud pública positiva focaliza en lo biosicosocial y está muy ligado al desarrollo de la Atención Primaria.4-5 Figura 1. Perspectivas de los modelos de déficit y activos 5 ! ! 5! Para argumentar la perspectiva salutogénica utiliza la metáfora de “el río de la vida”. Al nacer, todas las personas caen en algún punto del río y a lo largo de su travesía se encontrarán con remolinos y cascadas, que representan la enfermedad, y en otras ocasiones con aguas remansadas y arroyos de los que disfrutar. El objetivo del Sistema Sanitario tradicional consiste en salvar a quienes están a punto de ahogarse; sin embargo el objetivo de la salutogénesis es proveer a las personas de chalecos salvavidas, clases de natación o barreras en las cascadas, de manera que el río esté lleno de recursos para afrontar la travesía (Figura 2). 6 Figura 2. Perspectiva gráfica de la metáfora sobre el río de la vida 6 Desde este enfoque, la mejora de la salud y de la calidad de vida se basa en la capacidad para identificar y utilizar recursos. Esto es lo que Antonovsky plantea como modelo del Sentido de la Coherencia (SOC), que identifica Recursos Generales de Resistencia (GRRs): factores biológicos, materiales y psicosociales que facilitan la solución de problemas de forma adaptativa y coherente ante situaciones estresantes4,7. Algunos de estos recursos son: autoestima, autoeficacia, optimismo, apoyo familiar, redes sociales, dinero, conocimiento, experiencia, hábitos saludables6,8. Existen tres variables que caracterizan los comportamientos en salud: 1. Comprensibilidad (componente cognitivo): percibir los acontecimientos de manera lógica, realista, ordenada y predecible. 2. Manejabilidad (componente instrumental-conductual): ser consciente de que los recursos para afrontar adversidades están a su disposición. 3. Significatividad (componente emocional-motivacional): dotar de valor y dignidad a los retos, que son merecedores de un esfuerzo y compromiso. 9 El SOC se ha relacionado con bajos niveles de depresión, ansiedad y síntomas físicos y con el incremento del bienestar psicológico y físico, la calidad de vida y la capacidad ! ! 6! funcional. Este abordaje debe comenzar en la infancia y la adolescencia, etapas en las que se pueden inculcar unos valores y hábitos para un desarrollo vital saludable. A partir de este modelo surgen los activos para la salud, entendidos como “cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, grupos, comunidades y poblaciones para mantener o mejorar la salud y el bienestar, y que les ayuda a reducir las desigualdades en salud” 10-11. El modelo de los activos comunitarios trata de identificar el mapa de activos de la comunidad para descubrir fortalezas y habilidades individuales, colectivos y ambientales existentes en el contexto, especialmente en los barrios menos favorecidos. Esta metodología enfatiza en el desarrollo de políticas y actividades basadas en la promoción de la salud. Esto no obliga a descartar el modelo del riesgo, pero empieza a ser más sugerente detectar y potenciar esos recursos y talentos, alentando a la participación y responsabilidad individual y colectiva.11-12 El enfoque basado en los activos se caracteriza por dos ideas principales, que difieren del tradicional modelo del déficit (Tabla 1). § Se centra en las soluciones y no en los problemas. Fomenta condiciones de salud que potencien las capacidades y habilidades individuales y colectivas. § Posiciona a las personas y comunidades en el eje central del proceso de desarrollo de la salud. ENFOQUE DEL DÉFICIT ENFOQUE DE LOS ACTIVOS Identifica problemas y necesidades. Identifica recursos, fortalezas y talentos. Se centra en los individuos. Se centra en las comunidades y barrios. Los ciudadanos son clientes y consumidores de servicios. Los ciudadanos son coproductores y participativos. Enfatiza el rol de las agencias Enfatiza el rol de la sociedad civil. Los ciudadanos son sujetos pasivos. Ayuda a los ciudadanos a tomar acción. Arregla los problemas de la gente. Ayuda a desarrollar potenciales. Implementa programas como respuesta. La gente forma parte de la respuesta. Tabla 1. Diferencias entre el enfoque de déficit y el enfoque de activos Las personas saben hacer mapas de déficits (pocos espacios verdes, centros sanitarios poco accesibles, edificios inseguros, pocos programas de educación para la salud…), sin embargo, pocos utilizan el modelo de activos. Existen distintas técnicas de mapeo para identificar los activos en salud de una comunidad.13-19 ! ! 7! 1. Fichas: el propio investigador rellena unas fichas con los activos identificados. 2. Entrevista individual a la población: entrevista cara a cara entre la persona clave y la persona que recoge la información sobre sus perspectivas, experiencias y sentimientos sobre la comunidad y los aspectos positivos y negativos de los activos en salud. 3. Entrevista individual a los profesionales: entrevista cara a cara entre profesionales de la salud y la persona que recoge la información sobre la función que ejercen en la comunidad y las mejoras o aspectos positivos que ejerce su profesión en la comunidad. 4. Grupos de discusión o de expertos, grupos focales: encuentro entre profesionales o expertos con la persona que recoge la información. Esta ejerce de moderador, dirigiendo la sesión mediante un guion de preguntas orientadas a definir aspectos importantes, necesarios para la mejora de la salud del barrio, relacionados con su tarea como profesional. 5. Mapeo directo de activos: sobre un mapa del barrio inicialmente vacío, las personas de la comunidad identifican los activos en salud que conozcan o recuerden. 6. Fotovoz (photovoice): mediante fotografías o imágenes relacionadas con el tema investigado, se pretende ayudar a los entrevistados a reflexionar sobre el tema en cuestión y sacar conclusiones. 7. Investigación narrativa (storytelling): personas de la comunidad explican a la persona que recoge la información si alguno de los activos de salud les ha ayudado a enfrentarse a algún problema determinado y de qué manera. 8. Paseos comunitarios: un grupo de personas de la comunidad se reúnen con la persona que recoge la información y dan un paseo por el barrio, durante el cual van comentando qué recursos les sugieren salud. 9. Bases de datos, catálogos, webs o redes sociales: se recoge toda información relativa a los activos en salud. 10. Tertulias del café: se crean grupos de 5 o 6 personas y se distribuyen alrededor de distintas mesas. En cada mesa hay un anfitrión que modera un tema de interés y cada 20 minutos los grupos cambian de mesa, mientras que el anfitrión permanece y resume lo hablado al siguiente grupo. Al final se extraen los puntos más importantes. 11. Fiesta del mapeo (mapping party): encuentro de personas que se reúnen para cartografiar ciertos lugares de forma colectiva, donde cualquiera puede participar. 12. Observación sistemática de la salud y comportamientos de la población. ! ! 8! 2. OBJETIVOS Objetivo general: identificar y visibilizar los activos para la salud del barrio de Arturo Eyries para promover la prescripción social por parte del personal sanitario. Objetivos específicos: 1. Identificar los activos de salud y realizar un fichero de los recursos existentes. 2. Crear un mapa de activos de salud que permita identificar los factores de protección y de promoción de salud. 3. Dar a conocer a los profesionales sanitarios del centro de salud el mapa de activos en salud de su comunidad más cercana. 4. Promover el empoderamiento comunitario, permitiendo que los propios ciudadanos controlen los factores que influyen en su calidad de vida e implicando a jóvenes y comunidades en todos los aspectos del proceso del desarrollo de la salud. 5. Promocionar relaciones con otros agentes del barrio para crear colaboraciones o procesos de coordinación comunitaria o mejorar los ya existentes. 3. MATERIAL Y MÉTODO Para identificar los activos se han utilizado diferentes técnicas de investigación. Dentro de las técnicas cuantitativas se han realizado búsquedas de datos en internet, redes sociales, periódicos locales… De forma paralela se han realizado paseos por el barrio, saliendo del centro de salud y tratando de conocer a la comunidad. Respecto a las técnicas cualitativas y de participación se ha contado con la colaboración de vecinos que viven en el barrio de Arturo Eyries y también de varios profesionales sanitarios del centro de salud: • Entrevista personal: el debate de partida se ha iniciado con la siguiente cuestión: “Identifique algún recurso sanitario, comunitario o social en este barrio que le permita vivir mejor y tener bienestar”. (Anexo 1) • Mapa mudo: se ha entregado a cada participante un mapa del barrio donde han situado los activos en salud que recordaban. (Anexo 2) • Fotovoz: se han mostrado a los participantes fotografías del barrio para incitar a la reflexión e identificación de activos de forma creativa y personal. (Anexo 3) Con los resultados obtenidos se han creado unas fichas de activos en salud, una página web y un desplegable para visibilizar estos recursos. Este trabajo ha sido realizado durante los meses de octubre de 2018 a marzo de 2019, en el barrio de Arturo Eyries, perteneciente a la provincia de Valladolid. ! ! 15! • Día Verde: excursiones de senderismo por la provincia y comunidad autónoma que pretenden educar en el respeto al medio ambiente. • Caminado por Valladolid: salidas que promueven el respeto a la ciudad y al medio ambiente a través del juego. Centro cívico Casa Cuna22 Espacio polivalente de uso público donde se facilitan actividades como teatro, flamenco, teatro-danza, break dance, baile coreano, bailes latinos, zumba, sevillanas, pilates y yoga. Zonas verdes Zona verde de uso público destinada a actividades como correr o pasear. • Rivera del Río Pisuerga • Zona ajardinada en calle de Bolivia, 12 Campo de fútbol (Pza Cuba) Campo de fútbol al aire libre que está siendo reformado actualmente. Se van a invertir 480.000€ en un proyecto que consiste en la construcción de un espacio público deportivo. Actividades al aire libre • Equipo de gimnasio al aire libre de acceso público en la plaza Paraguay. • Grupo para correr: salen desde la puerta del centro El Palero todos los martes y jueves a las 20:00h. • Valladolid Patina: ruta en patines que sale desde El Palero y las Cortes de CyL todos los domingos a las 11:00h. También se reúnen entre semana en esa misma plaza. • Zona para Skaters en camino de Mieza. TRANSPORTE RECURSO DESCRIPCIÓN Y ACTIVIDADES Vallabici35 Sistema automático de préstamo de bicicletas de Valladolid disponibles en frente del centro de especialidades Arturo Eyries. AUVASA: líneas 7 y 1036 Sociedad Autobuses Urbanos de Valladolid se encarga de proporcionar un medio de transporte accesible para todos los ciudadanos de Valladolid, cumpliendo unos protocolos de calidad y con un compromiso con el medio ambiente y la igualdad entre hombres y mujeres. Carril bici Infraestructura pública, áreas destinadas de forma exclusiva o compartida para la circulación de bicicletas. Taxi Servicio público de transporte. ! ! 16! 4.3 Mapa de activos en salud del barrio de Arturo Eyries 4.4 Desplegable y página web de los activos en salud del barrio de Arturo Eyries Con el fin de visibilizar el mapa de activos del barrio de Arturo Eyries lo hemos plasmado en un desplegable (Anexo 4) y hemos diseñado una página web (Anexo 5). En ambos se encuentran el mapa general y los mapas específicos de cada categoría. Desde la página web todos los residentes podrán tener acceso a los activos disponibles en el barrio y podrán aportar sugerencias para ampliar esta red. Se encuentra disponible en https://activosensalud.wixsite.com/misitio. Además pretendemos presentar este trabajo en congresos y organizar una sesión dirigida a los profesionales sanitarios del centro de salud para dar a conocer el modelo de activos comunitarios y repartir los desplegables, de manera que puedan tenerlos en cuenta a la hora de prescribir y fomentar la promoción de la salud de sus pacientes. ! ! 17! 5. DISCUSIÓN Este trabajo es sólo una primera visión de la riqueza y diversidad de activos y recursos que existen en nuestros barrios, concretamente en el barrio de Arturo Eyries. Hay más, pero aquí aparecen los que se han recogido mediante las distintas actividades realizadas en este trabajo como generadores de bienestar y de relaciones positivas en la vida en este barrio. Este proyecto nos ha hecho comprender la importancia de conocer los recursos para salud de la comunidad. Son herramientas de extraordinario valor que merece la pena identificar y plasmar en un mapa para que quede constancia del lugar en el que se encuentran y, lo que es más importante, que pueda ser utilizado por los profesionales sanitarios en la prevención, promoción y restablecimiento de la salud. Realizar un mapa de activos tiene además como objetivo iniciar o mejorar las relaciones y alianzas entre los agentes de la misma zona, de forma que se promuevan nuevas oportunidades de interacción y se cree una red de colaboración en busca de un objetivo común: promover la salud de la comunidad. Estas nuevas líneas en el modelo salutogénico se han plasmado ya en diferentes iniciativas de políticas de salud pública de alcance. Son numerosos los esfuerzos que se están realizando actualmente en España para aplicar los principios salutogénicos a la investigación y a la práctica sanitaria. Ya hay muchos barrios o distritos que recogen esta experiencia13,37-38. El más veterano es el de Carabanchel Alto, que durante más de tres años ha sumado gran número de actividades y acciones, y que ha inspirado a otras experiencias que están surgiendo actualmente en otros distritos como Villaverde, la Latina, etc. Localiza Salud es una aplicación informática del ministerio de sanidad que recoge y visualiza todos estos recursos que contribuyen a la salud y el bienestar de la población y donde cualquier municipio puede participar39. Otra red creada hace unos años es la Red de Actividades Comunitarias de la SemFYC, donde se recogen las actividades o intervenciones comunitarias que están realizando los profesionales de los centros de salud que trabajan en Atención Primaria. 14,38,40 Nuestro reto ahora es continuar trabajando para hacer más visibles a la comunidad los recursos de los que disponen para mejorar su salud. Nos gustaría que este proyecto se convierta en una red cada vez más extensa y útil para la salud de nuestra comunidad, implicando a instituciones y al entorno político en la creación de una cartografía común de activos en salud a nivel de ciudad o incluso comunidad autónoma. ! ! 18! 6. CONCLUSIONES Los activos para la salud son una gran herramienta para la revitalización de la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, pero liderar este cambio hacia un modelo salutogénico requiere esfuerzo por parte de la administración, los profesionales y los ciudadanos en términos de participación activa, capacitación, sensibilización, intersectorialidad y disponibilidad de recursos. Los usuarios y profesionales del centro de salud desconocen muchos de los activos en salud que existen en su entorno. Este modelo de trabajo se puede considerar un primer paso para establecer una comunicación entre las comunidades y las instituciones. Es necesario que se implementen políticas basadas en el modelo de activos y que este modelo de prescripción social sea conocido por los profesionales sanitarios desde la etapa universitaria y posteriormente durante su formación como residentes. 7. BIBLIOGRFÍA 1. Organización Mundial de la Salud. Conferencia Internacional de Salud. Ginebra; 1948. 2. Organización Mundial de la Salud. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. En: Alma - Ata; 1978. 3. Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. En: Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud: Hacia un nuevo concepto de la Salud Pública. Ottawa; 1986. 4. Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International. 1996; 11(1): p. 11-18. 5. Hernán M, Morgan A, Mena ÁL. Formación en salutogénesis y activos para la salud. Escuela Andaluza de Salud Pública, ed. 2010. 6. Rivera de los Santos F, Ramos Valverde P, Moreno Rodríguez C, Hernán García M. Análisis del modelo salutogénico en España: aplicación en salud pública e implicaciones para el modelo de activos en salud. Revista Española de Salud Pública. 2011; 85(2). 7. Lindström B, Eriksson M. Contextualizing salutogenesis and Antonovsky in public health development. Health Promotion International. 2016; 21(3): p. 238-244. 8. Luthar S, Zigler E. Vulnerability and Competence: A Review of Research on Resilience in Childhood. American Journal of Orthopsychiatry. 1991; 61(1). 9. Antonovsky A. Health, stress and coping. New perspectives on mental and physical well-being. Jossey-Bass, editor. San Francisco; 1979. 10. Morgan A, Ziglio E. Revitalising the evidence base for public health: an assets ! ! 19! model. Promotion & Education. 2007; 14(2): p. 17-22. 11. Hernán M, Lineros C. Los activos para la salud. Promoción de la salud en contextos personales, familiares y sociales. Fundesfam. 2010; 2. 12. Kretzmann JP, McKnight JL. Building Communities from the Inside Out: a Path Toward Finding and Mobilizing a Community Assets. Evanston; 1993. 13. Libro de Actas: Congreso de Activos para la Salud Comunitaria. Escuela Andaluza de Salud Pública, ed. Granada; 2017. 14. González-Viana A, Capella J, Braddick F, Molins A, Rodrígez T, Pons JM, et al. Aquí sí: activos y salud. Implementación de una herramienta para el mapeo de activos para la salud en Catalunya. Comunidad. 2018; 20(2). 15. Cubillo Llanes J, Rosado Muñoz N, Real Pérez MÁ, García Árbol B, Kennedy Brown I. Del mapa del tesoro a la red de activos en salud. Comunidad. 2017; 19(2). 16. Cabeza Irigoyen E, Artigues Vives G, Riera Martorell C, Gómez Alonso MM, García Salom E, Vidal Thomàs C, et al. Guía para la elaboración del mapa de activos en salud en las Islas Baleares. Islas Baleares: Consejería de Salud, Dirección General de Salud Pública y Servicio de Salud de las Islas Baleares. 17. BB, SP, MG, MM, RC, FF, et al. Metodología para el mapeo de activos de salud en una comunidad. Gaceta Sanitaria. 2013; 27(2): p. 180-183. 18. Catalani C, Minkler M. Photovoice: A review of the literature in health and public health. Health Education & Behavior. 2010; 37(3): p. 424-451. 19. Foot J, Hopkins T. A glass half-full: how an asset approach can improve community health and well-being. Improvement and Development Agency, Healthy Communities Team. 20. Ayuntamiento de Valladolid. Observatorio de Valladolid y de la comunidad urbana. [Online]; 2019. Acceso 19 de abril de 2019. Disponible en: http://www.valladolidencifras.es/zonas.html. 21. Sacyl. Gerencia Regional de Salud. Salud Castilla y León. [Online]; 2017. Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/HRHortega/es/centro-especialidades-arturoeyries. 22. Ayuntamiento de Valladolid. [Online]; 2019. Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.valladolid.es/es. 23. Museo de la Ciencia de Valladolid. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.museocienciavalladolid.es/opencms/mcva/. 24. Down Valladolid. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://www.downvalladolid.org/. 25. Fundación Cauce. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://fundacioncauce.org/. ! ! 20! 26. Umoya. Comités de Solidaridad con el África Negra. UMOYA. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://umoya.org/. 27. ASPAS: Asociación de Padres y Amigos del Sordo. ASPAS Valladolid. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.aspasvalladolid.org/. 28. Riosol Residencial. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://www.riosolresidencial.com/. 29. CEIP Jorge Guillén. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://ceipjorgeguillenvalladolid.centros.educa.jcyl.es/sitio/. 30. Escuela infantil Casa Cuna. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://casacunavalladolid.blogspot.com/. 31. IES Antonio Tovar. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://iesantoniotovar.centros.educa.jcyl.es/sitio/. 32. Supera. Centro de Deporte y Ocio El Palero. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.centrosupera.com/elpalero/. 33. Club deportivo Arces. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://cdarces.org/wp/. 34. FMDVA: Fundación Municipal de Deportes de Valladolid. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.fmdva.org/. 35. Ayuntamiento de Valladolid. Vallabici: Sistema de préstamo de bicicletas de Valladolid. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: https://www.valladolid.com/vallabici. 36. AUVASA: Autobuses Urbanos de Valladolid S.A. AUVASA: Valladolid en Bus.. [Online] Acceso 19 de marzo de 2019. Disponible en: http://www.auvasa.es/. 37. Cofiño R, Aviñó D, Benedé CB, Botello B, Cubillo J, Morgan A, et al. Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales? Gaceta Sanitaria. 2016; 30(S1): p. 93-98. 38. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria. [Online]; 2017. Acceso 20 de noviembre de 2018. Disponible en: https://www.pacap.net/pacap/. 39. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar social, Gobierno de España. Localiza Salud. [Online]; 2017. Acceso 7 de noviembre de 2018. Disponible en: https://localizasalud.mscbs.es/. 40. Consejería de Sanidad, Gobierno del Principado de Asturias. Observatorio de Salud en Asturias. [Online]; 2017. Acceso 12 de marzo de 2019. Disponible en: https://obsaludasturias.com/obsa/. ! ! 21! 8. ANEXOS ANEXO 1. Entrevista individual 1.#Identifique#algún#recurso#sanitario,#comunitario#o#social#en#este#barrio#que#le#permita#vivir# mejor#y#tener#bienestar.# # • Asociaciones)que)promuevan)las)relaciones)personales,)los)valores,)y)el)intercambio)de) conocimientos)y)experiencias.) Ejemplos:) clubes) deportivos,) asociaciones) juveniles,) grupos) de) voluntarios,) grupos) religiosos,) clubes) de) recreo,) grupos) de) ayuda,) bancos) de) tiempo,) asociaciones) de) vecinos,)de)pacientes,)de)inmigrantes,)de)la)tercera)edad...)) • Organizaciones)formales)que)pueden)incidir)en)la)promoción)de)la)salud)ofreciendo) servicios)e)iniciativas)a)los)ciudadanos)para)mejorar)su)bienestar.) Ejemplos:) servicios) del) ayuntamiento,) oficinas) de) distrito,) centro) cívico) juvenil,) residencias)de)la)tercera)edad,)policía,)centros)de)salud,)centros)educativos)(institutos,) colegios,)guarderías,)etc.),)federaciones)deportivas,)sindicatos...) • Espacios) físicos)que) están) a) disposición) de) los) vecinos) del) barrio) para) actividades) diversas)que)resultan)beneficiosas)para)la)salud.) Ejemplos:) parques,) plazas,) jardines,) piscinas,) carriles) bici,) calles) peatonales,) edificios) municipales,)huertos)urbanos...) • Espacios)de)cultura)y)deporte)que)ofrezcan)oportunidades)de)vida)activa,)de)creación) de)redes)y)de)mejora)de)las)relaciones)interpersonales)y)de)la)autoestima.) Ejemplos:) rutas) guiadas,) centros) culturales,) de) exposiciones,) de) música,) de) danza,) clubes)de)lectura...) • Comercios)y,) en) general,) todas) las) actividades) económicas) que) se) desarrollan) en) el) barrio)que)tienen)que)poner)al)alcance)de)los)vecinos)productos)y)servicios)que)hagan) más)fácil)adoptar)hábitos)de)vida)saludables.) Ejemplos:) tiendas) de) comestibles) (supermercados,) mercados,) fruterías,) panaderías,) pescaderías...),)restaurantes)vegetarianos,)de)cocina)de)mercado,)de)especialidades)de) países) diversos;) gimnasios,) tiendas) de) bicicletas) o) de) deportes,) centros) infantiles) de) ocio...) • Personas)que) se) implican) activamente) en) la) vida) del) barrio) y) que,) por) su) profesión,) actitud) o) motivación,) pueden) actuar) como) dinamizadoras) de) las) actuaciones) que) se) llevan)a)cabo)para)mejorar)la)situación)del)barrio.) Ejemplos:)policía)de)barrio,)profesionales)del)centro)de)salud,)profesores)del)colegio,) miembros)de)las)asociaciones)de)la)tercera)edad,)de)vecinos,)de)jóvenes...) ) 2.#¿Cuáles#son#las#fortalezas#de#este#barrio?# ) ) 3.#¿Cuáles#son#las#necesidades#más#urgentes#en#este#barrio?# ) ) 4.#¿Considera#que#conoce#a#fondo#los#recursos#que#presenta#el#barrio?# ) 5.#¿Cree#que#sería#útil#y#positivo#poner#a#disposición#de#los#ciudadanos#un#mapa#de#activos#en# salud#del#barrio?# ! ! 22! ANEXO 2. Mapa mudo Identifique*algún*recurso*sanitario,*comunitario*o*social*en*este*Barrio*de*Arturo* Eyries,*que*le*permita*vivir*mejor*y*tener*bienestar:* * * ! ! 23! ANEXO 3. Fotovoz Nº FOTO: _______ ¿Qué te sugiere esta fotografía? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ¿Podrías identificar esta foto como un recurso que te permita vivir mejor y tener bienestar? ¿Por qué? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ¿Conocías el lugar que representa esta fotografía? _______ ¿Le das uso a este espacio? _______ ¿Con qué frecuencia? Todos los días Semanalmente Mensualmente Anualmente Casi nunca ! ! 24!