Análisis de la experiencia sexual de los estudiantes del Grado de Enfermería de la Universidad de Valladolid en relación con su autoestima y el nivel de conocimientos sobre sexualidad

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2023 - 2024 Trabajo de Fin de Grado ANÁLISIS DE LA EXPERIENCIA SEXUAL DE LOS ESTUDIANTES DEL GRADO DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE VALLADOLID EN RELACIÓN CON SU AUTOESTIMA Y EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE SEXUALIDAD María Arranz García Tutor/a: Rosa María Cárdaba García RESUMEN: Introducción: La sexualidad es una dimensión más del ser humano. La vivencia que se tiene de ella puede influir en el futuro personal y en el caso de enfermería también en el futuro profesional como educadores en materia afectiva y sexual. Objetivo: analizar la conducta sexual en los estudiantes de Enfermería de la Universidad de Valladolid y su relación con la autoestima y el nivel de conocimientos sobre una sexualidad responsable. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal con metodología de encuesta, utilizando la Escala de Experiencia Sexual (ASEX), la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSE) y el Cuestionario sobre conocimientos de sexualidad responsable en 116 estudiantes del Grado de Enfermería de la UVa por muestreo de voluntariado. Resultados: La media de edad la primera relación sexual fue 17,14±1,71 años y de inicio del consumo de pornografía 15,35± 2,78 años. El 55,20% ha tenido prácticas sexuales de riesgo. El 5,20% padeció alguna ITS y un 1% no cambió sus actitudes. La puntuación media de ASEX fue 11,21±2,49 en varones y 13,03±3,13 en mujeres. En la RSE se obtuvo una media de 26,85±2,77. Conclusiones: Los estudiantes expresaron buena satisfacción sexual y su autoestima no presentó problemas, aunque podría mejorarse. El consumo de pornografía a edades tempranas se relacionó con percepciones bajas de satisfacción sexual, así como con baja autoestima. Aun recibiendo formación, la mayoría tuvo en alguna ocasión relaciones sexuales de riesgo, existiendo alumnos que habían padecido una o varias ITS. Palabras clave: sexualidad; autoimagen; conducta y mecanismos de conducta; educación sexual; estudiantes de enfermería. ABSTRACT Introduction: Sexuality is another dimension of the human being. The experience one has of it can influence its personal future and, in the case of nursing, also in the professional future as emotional and sexual educators. Objective: to analyze sexual behavior of nursing students at University of Valladolid and its connection with self-esteem and their level of knowledge of responsible sexuality. Methodology: quantitative, descriptive, and transverse study, with survey methodology, formed by Arizona Sexual Experience Scale (ASEX), Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) and the Questionnaire about responsible sexuality knowledge in 116 nurse’s undergraduates from Uva by volunteer sampling. Results: the average of the first sexual relationship was 17,14±1,71 years and 15,35± 2,78 years the beginning of pornography consumption. 55,20% had had sexual risk practices. 5,20% had suffered from STI and 1% didn’t change their attitudes to prevent them. The average ASEX score in males was 11,21±2,49 while in females it was 13,03±3,13. The average score for RSE was 26,85±2,77. Conclusions: The students showed good sexual satisfaction and there weren’t any problems with their self-esteem, although it could be improved. Pornographic consumption at early ages was related to low sexual satisfaction perceptions and low self-esteems. Most of the students had engaged in risky sexual practices, even after receiving education on the subject. There were students that had suffered from one or several STI. Key words: sexuality; self-image; behavior and behavioral mechanisms; sexual education; nursing students. I ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………….... 1 2. JUSTIFICACIÓN …………………………………………………………………. 4 3. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS ……………………………………………………... 5 3.1. Hipótesis …………………………………………………………………….. 5 3.2. Objetivos ……………………………………………………………………... 5 3.2.1. Objetivo principal ……………………………………………………... 5 3.2.2. Objetivos específicos ………………………………………………… 5 4. MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………………………………….. 6 4.1. Diseño del estudio …………………………………………………………… 6 4.2. Población, muestra y técnica de selección ……………………………….. 6 4.3. Estrategia …………………………………………………………………..... 6 4.4. Variables ……………………………………………………………………… 7 4.5. Instrumento ……………………………………………………………….….. 7 4.5.1. Escala de Experiencia Sexual (ASEX) …………………………..… 7 4.5.2. Escala de Autoestima de Rosenberg (RSE) ………………….…… 8 4.5.3. Cuestionario sobre conocimientos de sexualidad responsable en jóvenes ……………………………………………………………….….. 8 4.6. Recursos empleados ….……………………………………………………. 8 4.7. Análisis estadístico ………………………………………………………….. 9 4.8. Conflictos de interés ………………………………………………………… 9 4.9. Cronograma ………………………………………………………………….. 9 4.10. Consideraciones ético-legales ……………………………….……… 9 5. RESULTADOS ………………………………………………………………..… 11 5.1. Análisis descriptivos ……………………………………………………….. 11 5.1.1. Datos sociodemográficos y conocimientos en relaciones sexuales …………………………………………………………………………… 11 5.1.2. Resultados de la muestra en las escalas validadas …………..… 13 5.2. Análisis bivariado …………………………………………………………... 16 5.3. Análisis de regresión lineal ……………………………………………….. 17 6. DISCUSIÓN ……………………………………………………………………... 19 7. LIMITACIONES Y FORTALEZAS …………………………………………….. 22 8. APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA …………………………………… 22 II 9. FUTURA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ………………………………………. 23 10. CONCLUSIONES ………………………………………………………………. 23 11. BIBLIOGRAFÍA ………………………………………………………………… 25 12. ANEXOS ………………………………………………………………………… 29 Anexo I. Dictamen favorable CEIm de las Áreas de Salud de Valladolid ……..…………………………………………………………………….……….. 29 Anexo II. Cuestionario diseñado ……………………………...……………….. 31 Anexo III. Cronograma del estudio …………………………….…………….... 37 Anexo IV. Hoja informativa .………………………………….………………… 38 Anexo V. Consentimiento informado ………………………………………….. 40 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Frecuencias absolutas y porcentajes en los ítems de la escala ASEX .13 Tabla 2. Medias y desviaciones típicas de la muestra en los ítems de la escala ASEX ………………………………………………………………………………… 14 Tabla 3. Frecuencias absolutas y porcentajes de la muestra en los ítems de la escala de autoestima de Rosenberg ……………………………………………… 14 Tabla 4. Medias y desviaciones típicas de la muestra en los ítems de la escala de autoestima de Rosenberg ……………………………………………………… 15 Tabla 5. Relación entre dos variables que alcanzan significación estadística en la muestra ……………………………………………………………………………. 16 Tabla 6. Modelo de regresión lineal para la puntuación en interés sexual …… 17 Tabla 7. Modelo de regresión lineal para la puntuación en excitación ………... 17 Tabla 8. Modelo de regresión lineal de lubricación ……………………………… 18 Tabla 9. Modelo de regresión lineal para la puntuación en la capacidad orgásmica ……………………………………………………………………………. 18 1 1. INTRODUCCIÓN La sexualidad es un aspecto presente en todas las etapas de la vida, refiriéndose así al conjunto de actividades y comportamientos relacionados con el placer sexual (1). En este contexto, la salud sexual es un aspecto básico y fundamental para la salud de los individuos y cuyo logro se realiza teniendo una perspectiva respetuosa y positiva hacia ella y las prácticas sexuales, así como la vivencia de experiencias afectivas y sexuales placenteras y seguras (2). La experiencia sexual se refiere a aquellos hechos y conocimientos que un individuo adquiere y percibe sobre su sexualidad, así como a su satisfacción sexual. No solo se refiere a la satisfacción respecto a las prácticas sexuales, sino también al deseo sexual, la atracción que se siente hacia otra persona o hacia sí mismo y la frecuencia que experimenta en cuanto a prácticas sexuales. Se trata por tanto de una evaluación subjetiva que cada persona tiene siendo factores como la biología, la edad, la cultura y la condición social y económica los que median la experiencia de cada individuo, así como los conocimientos sobre sexualidad, la orientación sexual y la vinculación con otras personas (3,4). Todos estos aspectos, explican también la percepción que cada individuo tiene en lo referente a su calidad de vida (5). Aun así, diversos estudios han concluido que las variables sociodemográficas no son el factor principal que influye en la satisfacción sexual, sino que son las variables inter e intra-personales las que más influencia tienen (6). La percepción de la calidad de vida se pude comprender a través de la teoría de las necesidades humanas de Maslow, una jerarquía que proporciona un marco útil de comprensión de las necesidades humanas, donde a medida que las más básicas son satisfechas, se busca satisfacer necesidades de niveles más elevados, alcanzando de este modo una mayor calidad de vida. En este contexto, la sexualidad se vincula a dos niveles: a las necesidades fisiológicas, la más básica y donde la reproducción, el instinto y la conducta sexual se incluyen; y a social o de pertenencia, donde la necesidad de una conexión emocional, amor y pertenencia se satisfacen a través de las relaciones íntimas, contribuyendo al bienestar emocional y social (7). 2 La expresión de la sexualidad se realiza a través de la conducta sexual, incluyendo así el flirteo, técnicas y prácticas sexuales y frecuencia, entre otras (5). Pero ésta no solo se refiere a la interacción con otras personas, sino también consigo mismos, por ejemplo, a través de la autosatisfacción. Al estudiar la sexualidad es necesario considerar el significado que esta adquiere para cada individuo, teniendo en cuenta todos los factores ya comentados. Los problemas relacionados con la salud sexual abarcan desde problemas relativos a la expresión sexual, de identidad de género y de orientación sexual, hasta enfermedades infecciosas y sus consecuencias, embarazos no deseados, disfunciones sexuales o prácticas nocivas (2). Las disfunciones sexuales son las diferentes formas que hacen incapaz al individuo para participar satisfactoriamente en una relación sexual, pudiendo verse afectadas una o varias fases de la respuesta sexual: deseo, excitación, orgasmo y resolución (8). Estas son consecuencia de enfermedades médicas, tratamientos farmacológicos o hábitos tóxicos como el abuso de alcohol y tabaco. También se asocian al cansancio físico, al estrés psíquico, a experiencias insatisfactorias previas y a la autoestima del individuo (9). Se estima que las disfunciones sexuales tienen una prevalencia del 40-45% en las mujeres adultas y en el 20-30% de los hombres adultos, aumentando a medida que lo hace la edad y siendo infradiagnosticadas debido al temor a pasar vergüenza o a dificultades para expresarse sobre estos problemas (10,11). Otro obstáculo que se encuentra es la falta de formación y de tiempo de los profesionales para realizar este tipo de diagnósticos, siendo mayoritariamente realizados cuando se asocian a otro tipo de trastorno (12). Según múltiples estudios, las actuaciones que ponen en riesgo la salud sexual pueden asociarse al uso de la pornografía en red. Este consumo ha aumentado en los últimos años, siendo la edad de inicio cada vez más temprana y usando este contenido como educador principal de comportamientos sexuales estereotipados. De esta manera, el consumo de pornografía se relaciona con una menor satisfacción sexual y una concepción de la mujer como objeto, que la cosifica (13, 14). La correcta identificación de estos problemas ayuda a proporcionar una atención sanitaria de calidad centrada en el paciente. Tanta es su importancia que en la taxonomía NANDA, usado en la práctica clínica por enfermería, la sexualidad 3 compone el octavo dominio, con diagnósticos enfermeros como “Disfunción sexual” y “Patrón de sexualidad ineficaz” (15). La sexualidad no solo es biológica, sino que también es una construcción social y por ende se puede influir en ella y modificar (4). En este aspecto entra en juego el papel de la enfermería. La educación para salud es crucial para la promoción de la salud siendo una herramienta para el fomento de una salud sexual positiva. Enfermería, gracias a sus conocimientos pueden proporcionar información precisa y actualizada, evitando la propagación de mitos, informando sobre prevención de actuaciones de riesgo, promoción de actitudes saludables, detección de problemas sexuales, favoreciendo apoyo emocional y asesoramiento y promoviendo la aceptación de la diversidad sexual. La salud sexual es un aspecto más de la salud, por lo que las enfermeras/os deben de tener los conocimientos necesarios y saber identificar las conductas sexuales de riesgo, las saludables y las disfunciones sexuales entre muchos otros aspectos que la componen, para poder así informar con evidencia científica y proporcionar unos cuidados adecuados y de calidad a los pacientes. Para ello, en primer lugar, deben de saber implementarlo en su día a día. Por ello se hace fundamental conocer cómo es la experiencia sexual en futuros profesionales de la salud, ya que su vivencia puede influir en la información que den a sus usuarios de salud en relación con esta necesidad básica del ser humano. Es ampliamente conocido por la literatura científica que, aunque se quiera transmitir información objetiva a los usuarios, siempre existe una carga subjetiva difícil de corregir, pero si es mitigable (16). 4 2. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO Este estudio se centra en el estudio de la relación existente entre el deseo sexual y los diferentes comportamientos sexuales, con el funcionamiento psicológico de cada individuo. Concretamente con el nivel de autoestima, que ya ha sido estudiado con anterioridad, pero no lo suficiente y, cuando se ha analizado, ha sido en adultos (17,18). Se hace imperativo comprender cómo la autoestima, clave en la salud mental, está conectada con la sexualidad afectando así a la experiencia y satisfacción sexual de los jóvenes. Durante la juventud la salud mental y la sexualidad son fundamentales, estando relacionados de forma positiva con la salud física y bienestar general (17). Así mismo, la mayor parte de los trastornos mentales tienen su origen en este periodo, siendo detectados en etapas posteriores produciéndose cronicidades de los mismos que podrían haberse evitado. Los factores sociales tienen un gran peso en la autoestima. A lo largo del tiempo las costumbres evolucionan y los cambios sociales hacen que las vivencias de los jóvenes sean diferentes respecto a generaciones previas. Ejemplos de ello son el abuso de las tecnologías e Internet, el fácil acceso a contenido explícito sexual y su recreación, la disminución de la edad de la primera relación sexual y el aumento de las cifras de diagnóstico de depresión y ansiedad, especialmente tras las medidas aplicadas durante la enfermedad por COVID-19 (13,19, 20, 21). Es relevante señalar que la mayor parte de investigaciones son anteriores a la pandemia, por lo que estudiar a esta población joven en momentos posteriores, como se realiza en este estudio, se muestra necesario. El aumento de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) entre los jóvenes españoles es otra realidad (22). Esto puede deberse a la falta de conocimientos en medidas preventivas, pero en muchos casos no es así (23). En este estudio se indagará en los conocimientos que poseen los estudiantes sobre la prevención de ITS y las acciones que estos implementan en la práctica. Es importante determinar la experiencia de los jóvenes universitarios y más concretamente de los futuros profesionales de enfermería. Éstos serán quienes tengan un papel importante en educación para la salud, prevención y detección de conductas sexuales de riesgo en jóvenes en su futuro profesional. 11 5. RESULTADOS Tras la finalización del periodo de recogida de datos se obtuvo una participación de 116 estudiantes, siendo en la sede de Valladolid donde más alumnado respondió a la encuesta. Teniendo en cuenta la estimación del alumnado en el Grado de Enfermería en cuarto curso durante el 2023-2024, la tasa de respuesta en este colectivo fue del 22,90%, ya que 55 personas de cuarto respondieron al cuestionario y la población aproximada en este grupo es de 240 alumnos. 5.1. Análisis descriptivos: 5.1.1. Datos sociodemográficos y conocimientos en relaciones sexuales De los 116 estudiantes del Grado de Enfermería de la UVa, 98 (84,50%) fueron mujeres y 18 (15,50%) hombres. El rango de edad de la muestra estuvo entre 18 y 52 años, obteniendo una media de 21,66 ± 4,47 años. Respecto a la orientación sexual con la que los estudiantes se identificaron, 95 (81,90%) lo hicieron como heterosexuales, 14 (12,10%) como bisexuales y, por último, 7 (6%) estudiantes como homosexuales. La muestra se distribuyó en función del Campus en el que se ofertaba el grado, encontrándose 58 (50%) estudiantes matriculados en la Facultad de Enfermería de Valladolid, 30 (25%) en la Escuela de Enfermería “Dr. Dacio Crespo” de Palencia, 14 (12,10%) en la Facultad de Enfermería de Segovia y 14 (12,10%) estudiantes en la Facultad de Enfermería de Soria. La mayor parte del alumnado encuestado pertenecía al cuarto curso, constituyendo así una submuestra de 55 estudiantes (27,40%). Participaron 16 (13,80%) alumnos de segundo curso, seguidos por un volumen muestral de 12 estudiantes (10,30%) de tercero. Por último, del primer curso participaron 33 estudiantes (28,40%). La gran mayoría de los participantes, 103 (88,80%), refirieron haber recibido algún tipo de formación sobre sexualidad y/o planificación familiar, siendo recibida por primera vez en el instituto en 67 casos (57,80%), siguiéndoles 22 (19,00%) que recibieron la formación en el colegio, 5 (4,30%) en la universidad y 3 (2,60%) en el ámbito familiar. 12 Del total de los encuestados, el 91,40% (106) confirmaron haber mantenido algún tipo de relación sexual, mientras que el 8,60% (10) restante lo negaron. Al menos una vez, el 78,40% (91) de los encuestados tuvieron encuentros con besos, 77,60% (90) habían practicado caricias íntimas con otra persona, 74,10% (86) habían realizado o habían recibido sexo oral y 88,40% (103) habían mantenido una relación coital con penetración completa. La media de edad de la primera relación sexual se estableció en 17,14 ± 1,71 años, siendo esta con una persona conocida en la mayoría de los encuestados. Solamente 8 estudiantes (6,90%) tuvieron el primer encuentro sexual con un desconocido/a. 56 estudiantes (48,30%) la tuvieron con su pareja, 33 (28,40%) con un amigo/a y 9 (7,80%) con una persona diferente a las anteriores. En cuanto a la realización de conductas de riesgo, 64 (55,20%) estudiantes tuvieron en alguna ocasión prácticas sexuales orales, vaginales o anales sin protección, disminuyendo la cifra a 24 (20,79%) estudiantes cuando se preguntó por la realización de alguna de estas prácticas siempre sin protección y a 18 (15,50%) quienes nunca las habían realizado sin protección. En relación con el uso de métodos anticonceptivos en la primera relación sexual, 8 estudiantes (6,90%) no utilizaron ningún método. Entre los que sí que lo usaron, el preservativo fue el más empleado, utilizado por 87 (75,00%) alumnos, seguido del coito interrumpido por 7 (6,00%) alumnos, anticoncepción hormonal oral por 3 (2,60%) estudiantes y 1 (0,90%) mujer que utilizó el anillo vaginal. En el momento de la realización de la encuesta, en sus relaciones sexuales 9 alumnos (7,80%) no utilizaba ningún método anticonceptivo. El preservativo fue usado por 68 (58,60%) alumnos, seguido de anticoncepción hormonal oral por 12 (10,30%) alumnos, coito interrumpido por 8 (6,90%), anillo vaginal por 7 (6,00%) estudiantes y DIU por 1 (0,90%). Con respecto a las ITS, 6 (5,20%) refirieron haber padecido alguna vez una de ellas. Se recogieron 2 (1,70%) respuestas para la infección por clamidia, 2 (1,70%) para el herpes genital, 1 (0,90%) para la sífilis y 1 (0,90%) para “otra” infección diferente a las propuestas. De estos 6 alumnos, 5 (4,30%) cambiaron su actitud y acciones para prevenir ITS en relaciones futuras, mientras que 1 (0,90%) no realizó ningún cambio. 13 Se indagó sobre el consumo de contenido pornográfico explicito en alguna ocasión, obteniendo 78 (67,20%) respuestas positivas y 38 (32,80%) negativas, variando la edad de consumo de contenido explicito por primera vez entre los 8 y 21 años, estableciéndose la media de edad en 15,35 ± 2,78 años. La forma de consumo más frecuente de los alumnos era a través de páginas web (56 o 48,30%), seguido de redes sociales por 13 (11,20%) estudiantes. La literatura erótica fue el formato mayormente consumido para 6 (5,20%) estudiantes, mientras que 3 (2,60%) recibían imágenes o vídeos en sus teléfonos móviles sin buscarlas. En relación con la frecuencia actual de consumo de contenido explicito, 32 (27,60%) alumnos refirieron no consumirlo, 31 (26,70%) lo hacía ocasionalmente, de 1 a 2 veces al mes, 14 (12,10%) afirman hacerlo cada semana y 1 (0,90%) lo consultaba una vez al día. 5.1.2. Resultados de la muestra en las escalas validadas La escala ASEX, que mide el interés sexual de los estudiantes, es una escala con variables para el género femenino y el masculino, por lo que no suele calcularse el alfa de Cronbach global. Se comprobó que la muestra sigue la distribución normal con la aplicación de la Prueba de Kolmogorov-Smirnov. La distribución de la muestra en los ítems del cuestionario se puede consultar en las tablas 1 y 2. Tabla 1. Frecuencias absolutas y porcentajes en los ítems de la escala ASEX Ítem Resultados descriptivos en la escala ASEX Extremadamente fuerte Muy fuerte Algo fuerte Algo débil Muy débil Nula Interés sexual 9 (7,80%) 35 (30,20%) 52 (44,80%) 17 (14,70%) 2 (1,70%) 1 (0,90%) Extremadamente fuerte Muy fácil Algo fácil Algo difícil Muy difícil Nunca Facilidad de excitación 9 (7,80%) 25 (21,60%) 54 (46,60%) 25 (21,60%) 3 (2,60%) - 14 Capacidad de alcanzar el orgasmo 4 (3,40%) 15 (12,90%) 37 (31,90%) 44 (37,90%) 14 (12,10%) 2 (1,70%) Varones: alcanzar y mantener erección 9 (7,80%) 7 (6,00%) 3 (2,60%) - - - Mujeres: lubricación 16 (13,80%) 40 (34,50%) 29 (25,00%) 11 (9,50%) 2 (1,70%) 1 (0,90%) Extremadamente satisfactorios Muy satisfactorios Algo satisfactorios Algo insatisfactorios Muy insatisfactorios No pudo Satisfacción del orgasmo 28 (24,10%) 62 (53,40%) 18 (15,50%) 3 (2,60%) 2 (1,70%) 3 (2,60%) Leyenda: - ausencia de respuesta Tabla 2. Medias y desviaciones típicas de la muestra en los ítems de la escala ASEX 1 2 3 4 v 4 m 5 µ 2,70 2,90 3,37 1,68 2,45 1,97 σ 0,906 0,917 1,076 0,749 1,023 0,874 Leyenda: 1 Interés sexual, 2 Facilidad de excitación, 3 Capacidad de alcanzar el orgasmo, 4v Varones: alcanzar y mantener la erección, 4m Mujeres: lubricación, 5 Satisfacción del orgasmo. La media de la puntuación que se obtuvo en esta escala fue de 11,21 ± 2,49 en varones y 13,03 ± 3,13 en mujeres. Estas puntuaciones se corresponden con una buena satisfacción sexual. En la valoración de la autoestima del alumnado por medio de la escala de Rosenberg, se alcanzó un alfa de Cronbach de 0,890, que indicó una buena fiabilidad de la escala para esta muestra. Las respuestas obtenidas de los participantes en cada uno de los ítems de la escala pueden consultarse en las tablas 3 y 4. Tabla 3. Frecuencias absolutas y porcentajes de la muestra en los ítems de la escala de autoestima de Rosenberg Ítem Resultados Muy en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo 1 Me siento una persona tan valiosa como las otras 5 (4,30%) 11 (9,50%) 46 (39,70%) 54 (46,60%) 15 2 Generalmente me inclino a pensar que soy un fracaso 4 (3,40%) 21 (18,10%) 46 (39,70%) 45 (38,80%) 3 Creo que tengo algunas cualidades buenas 3 (2,60%) 3 (2,60%) 56 (48,30%) 54 (46,60%) 4 Soy capaz de hacer las cosas tan bien como los demás 5 (4,30%) 11 (9,50%) 58 (50,00%) 42 (36,20%) 5 Creo que no tengo mucho de lo que estar orgulloso 17 (14,70%) 14 (12,10%) 30 (25,90%) 55 (47,40%) 6 Tengo una actitud positiva hacia mí mismo 9 (7,80%) 23 (19,80%) 51 (44,00%) 33 (28,40%) 7 En general, me siento satisfecho conmigo mismo 5 (4,30%) 23 (19,80%) 52 (44,80%) 36 (31,00%) 8 Me gustaría tener más respeto por mí mismo 34 (29,30%) 42 (36,20%) 26 (22,40%) 14 (12,10%) 9 Realmente me siento inútil en algunas ocasiones 14 (12,10%) 38 (32,80%) 38 (32,80%) 26 (22,40%) 10 A veces pienso que no sirvo para nada 10 (8,60%) 31 (26,70%) 31 (26,70%) 44 (37,90%) Tabla 4. Medias y desviaciones típicas de la muestra en los ítems de la escala de autoestima de Rosenberg R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 µ 3,28 3,14 3,39 3,18 3,06 2,93 3,03 2,17 2,66 2,94 σ 0,81 0,83 0,67 0,77 1,09 0,89 0,83 0,99 0,96 0,99 Leyenda: R1 ítem 1 de Rosenberg, R2 ítem 2 de Rosenberg, R3 ítem 3 de Rosenberg, R4 ítem 4 de Rosenberg, R5 ítem 5 de Rosenberg, R6 ítem 6 de Rosenberg, R7 ítem 7 de Rosenberg, R8 ítem 8 de Rosenberg, R9 ítem 9 de Rosenberg, R10 ítem 10 de Rosenberg. La media de la puntuación obtenida en esta escala fue de 26,85 ± 2,77, correspondiendo con una autoestima media, es decir, una autoestima que no presentaba problemas, pero que podía mejorarse. De los encuestados, un 15,50% (18) poseían una autoestima elevada, 53,50% (62) autoestimas medias y el 31,00% (36) de la muestra tenían autoestimas bajas. 16 5.2. Análisis bivariado Previamente se realizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov en las variables cuantitativas para determinar la normalidad de las mismas, como así se demostró, motivo por el que se emplearon pruebas paramétricas. En la tabla 5 se recogen las relaciones que alcanzan significación estadística. Tabla 5. Relación entre dos variables que alcanzan significación estadística en la muestra Test estadístico: R de Pearson Variable 1 Variable 2 p-valor Interés sexual Excitación <0,001 Interés sexual Edad 1ª vez consumo pornografía 0,021 Interés sexual Edad 0,013 Excitación Erección 0,002 Excitación Lubricación 0,027 Excitación Capacidad orgásmica 0,007 Excitación Edad 1ª vez consumo pornografía 0,014 Lubricación Capacidad orgásmica 0,011 Capacidad orgásmica Satisfacción orgasmos <0,001 Capacidad orgásmica Edad 1ª vez consumo pornografía 0,004 Test estadístico: T de Student Variable 1 Variable 2 p-valor Interés sexual Besos 0,003 Interés sexual Caricias 0,006 Interés sexual Sexo oral 0,009 Excitación Mantener relaciones 0,014 Erección ITS <0,001 Erección Haber consumido pornografía 0,041 Lubricación Autoestima alta 0,003 Lubricación Coito <0,001 Test estadístico: ANOVA Variable 1 Variable 2 p-valor Interés sexual Con quién 1ª relación 0,030 17 Interés sexual Forma consumo pornografía 0,006 Excitación Con quién 1ª relación 0,014 Excitación Ac 1ª relación 0,044 Excitación Curso académico 0,022 Lubricación Ac 1ª relación 0,045 Capacidad orgásmica Orientación sexual 0,003 Capacidad orgásmica Campus 0,047 5.3. Análisis de regresión lineal Teniendo en cuenta los resultados anteriores entre dos variables, pudo afirmarse que las variables que repercutían en el nivel de interés sexual de los estudiantes eran la facilidad de excitación sexual, haber realizado o recibido sexo oral, la edad con la que consumieron contenido pornográfico explícito por primera vez y la forma de consumo de estos. Para poder predecir el interés sexual se realizó un análisis de regresión lineal, cuyo modelo puede revisarse en la tabla 6. Tabla 6. Modelo de regresión lineal para la puntuación en interés sexual Variables β t p-valor Interés sexual (constante) -0,085 0,395 Excitación 0,462 4,897 -0,001 Sexo oral 0,286 3,200 0,002 Forma consumo pornografía 0,208 2,281 0,026 Edad consumo 1ª vez pornografía 0,192 2,057 0,044 En relación con las variables que repercutían en la facilidad de excitación sexual, se incluyeron las siguientes variables: la capacidad de alcanzar y mantener la erección en varones, y el empleo de método anticonceptivo en la primera relación. Se realizó un análisis de regresión lineal para predecir la facilidad de excitación. Este modelo se encuentra en la tabla 7. Tabla 7. Modelo de regresión lineal para la puntuación en excitación Variables β t p-valor Excitación (constante) 1,569 0,138 Erección 0,592 3,583 0,003 18 Empleó método AC 1ª relación 0,382 2,310 0,035 La autoestima alta repercutía en la facilidad de lubricación durante el acto sexual en las mujeres. El análisis de regresión lineal de esta subescala se puede encontrar en la tabla 8. Tabla 8. Modelo de regresión lineal de lubricación Variables β t p-valor Lubricación (constante) 20,653 <0,001 Autoestima alta 0,281 2,750 0,007 Se demostró que dos variables repercutían en la capacidad orgásmica. Estas fueron el nivel de satisfacción con el orgasmo y la edad con la que los estudiantes consumieron por primera vez contenido pornográfico explícito. El modelo de regresión lineal para la capacidad orgásmica puede revisarse en la tabla 9. Tabla 9. Modelo de regresión lineal para la puntuación en la capacidad orgásmica Variables β t p-valor Capacidad orgásmica (constante) 0,810 0,420 Satisfacción orgásmica 0,409 4,139 <0,001 Edad consumo 1ª vez pornografía 0,302 3,054 0,003 No se realizaron modelos de regresión lineal para alcanzar y mantener una erección, ni para la satisfacción orgásmica, ya que no se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre estas y otras variables. 19 6. DISCUSIÓN De acuerdo con los resultados que se encontraron, se pudo aceptar la hipótesis de la investigación, pues existió relación entre el grado de autoestima con los conocimientos sobre sexualidad, así como con la conducta sexual de los estudiantes. La participación en el estudio fue mayoritariamente femenina, concordante con la composición del alumnado del Grado de Enfermería, formado por 84,76% de mujeres y 15,24% hombres en la Universidad de Valladolid, de acuerdo con datos aportados por el servicio de Gestión de trámites académicos. La mayor participación fue del alumnado de cuarto curso, así como de la Facultad de Enfermería de Valladolid, debido casi con toda probabilidad, a que se trata del alumnado que se encuentra realizando sus TFG en la actualidad y ser el centro donde se encuentra matriculada la alumna que realiza el trabajo, lo que facilita el acceso a la muestra en esta sede. Las relaciones heterosexuales fueron las más frecuentes, siendo las relaciones bisexuales las siguientes en frecuencia y por último las homosexuales, coincidiendo así con lo observado en el conjunto de la población española y de países europeos (Alemania, Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Portugal, Francia, Países Bajos, Grecia e Italia) (29,30). Respecto a la edad de la primera relación sexual de los estudiantes del Grado de Enfermería, esta se situó de media en 17,14 años, encontrándose diferencias con los resultados de otros estudios, que indicaban que esta era cada vez más temprana y por tanto menor a la declarada por la muestra. Desde 2003 la edad media del inicio de las prácticas sexuales ha ido disminuyendo, llegando a alcanzar los 13,80 años en estudiantes que están cursando Educación Secundaria Obligatoria (ESO) o los 15,50 años en alumnos de estudios universitarios (30-35). El preservativo masculino fue el método anticonceptivo mayoritariamente empleado por los estudiantes en su primera relación íntima, protegiéndose de esta forma de las ITS y los embarazos no deseados (32). A su vez, existía un gran número de alumnos que en algún momento habían tenido prácticas sexuales sin protección (55,20%), siendo esta cifra ligeramente menor a los 20 resultados obtenidos en el Estudio HBSC 2018 en España sobre Conducta Sexual realizado por el Ministerio de Sanidad, pudiendo ser debido a la formación en educación sexual y reproductiva recibida por la mayor parte del alumnado en las diferentes etapas educativas en los últimos años (34). De este modo, en el momento de realización del estudio, se observó que la cifra de estudiantes del Grado de Enfermería que no empleaba un método anticonceptivo seguro en sus prácticas sexuales se redujo al 7,80%. Cabe destacar que se recibe formación en esta materia, formando parte del contenido curricular del Grado en Enfermería (36). Aunque en la actualidad, el uso del preservativo como método anticonceptivo continuó siendo el mayoritario, ganó terreno el uso de otros métodos como los anticonceptivos hormonales orales, el coito interrumpido, el anillo hormonal y el DIU. Esta evolución en el uso de los diferentes anticonceptivos, se ha visto anteriormente en población adolescente (34). La sustitución del preservativo por otros métodos se puede asociar al adquisición de conocimientos con los años y el establecimiento de parejas estables. En cuanto a las cifras de ITS en España, tienen una tendencia ascendente desde 2005. Hace años era casi inexistente la casuística de ITS en población muy joven (37). El 5,20% de los estudiantes encuestados había padecido alguna o varias ITS, existiendo alumnos cuya actitud tras haber padecido una de ellas no cambió en posteriores prácticas sexuales. Es en Atención Primaria donde se realiza la prevención y control de ITS de la población y a veces también el tratamiento de las mismas y en Atención Especializada donde se manejan tantos las ITS como sus complicaciones (37). La muestra de este estudio estuvo formadada por futuros profesionales de la salud, lo que hace aún más relevante sus respuestas, ya que estos serán los encargados de detectar y educar en salud sexual y reproductiva a la comunidad y quienes han recibido formación en esta materia durante su formación académica en la universidad, conociendo formas de prevención y consecuencias en caso de un contagio. Respecto al contenido explicito sexual en la pornografía, fue destacable que cada vez se consume desde edades más tempranas (38). De los estudiantes participantes del estudio, el 67,20% había consumido contenido pornográfico en alguna ocasión, lo que suponía casi dos terceras partes de la muestra, situándose el primer consumo entre los 8 y 21 años y siendo más de la mitad de 27 27. Sánchez-Fuentes M.M, Moyano N, Gradados R, Sierra J.C. Validación de la Versión Española de la Arizona Sexual Experience Scale (ASEX) usando medidas autoinformadas y psicofisiológicas [Internet]. Rev Iberoam de Psicol y Salud. Ene 2019 [citado 29 nov 2023]; 10(1):1-14. DOI: 10.23923/j.rips.2018.02.021 28. Atienza F.L, Moreno Y, Balaguer I. Análisis de la Dimensionalidad de la Escala de Autoestima de Rosenberg en una Muestra de Adolescentes Valencianos [Internet]. Rev Psicol Univ Tarracon. 2000 [citado 5 feb 2024]; 22(1-2):29-42. DOI: 10.17979/sportis.2022.8.3.9152 29. Humbert M., Bajos N., Sandfort T. Sexual Behaviour and HIV/AIDS in Europe - Comparisons of National Surveys Routledge. Routledge. 1998 [citado 8 abr 2024]. 30. 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Este cuestionario consta de diferentes preguntas para valorar la experiencia sexual de los estudiantes de Enfermería. La participación en el estudio es anónima y voluntaria, garantizando la confidencialidad de la información recogida y siendo solo utilizada para fines docentes y de investigación. Se garantizará el cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos personales y garantía de los derechos digitales; y el Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de los mismos. La cumplimentación del cuestionario supone aceptar participar en el estudio. Siendo posible en cualquier momento retirarse de este si así lo desease al no enviar la encuesta. Se agradece su colaboración, quedando a su disposición para la resolución de dudas o aclaraciones e informar de los resultados y conclusiones del estudio a través de la dirección de correo: [email protected] En caso de dispositivo móvil se recomienda la realización del cuestionario de forma horizontal para la correcta visualización de las preguntas. * Obligatorio 1. He sido informado de sobre el objetivo de la encuesta y doy mi consentimiento expreso para que mis respuestas puedan ser utilizadas en el Trabajo de Fin de Grado.* □ Acepto participar □ No acepto participar (Salta hasta Agradecimiento) Vida sexual A continuación encontrarás una serie de preguntas relacionadas con tu vida sexual. Recuerda que las preguntas son totalmente anónimas, por lo que se ruega respuestas sinceras. En caso de emplear un dispositivo móvil se recomienda la visualización de forma horizontal. 2. Le rogamos que responda a las siguientes preguntas sobre el placer. 32 1 Extremadamente fuerte 2 Muy fuerte 3 Algo fuerte 4 Algo débil 5 Muy débil 6 No tengo ¿Cómo de fuerte es tu deseo / impulso sexual? * ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ 3. Le rogamos que conteste a estas preguntas sobre el placer sexual. 1 Extremadamente fácil 2 Muy fácil 3 Algo fácil 4 Algo difícil 5 Muy difícil 6 Nunca ¿Con qué facilidad te excitas sexualmente? * ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ¿Con qué facilidad alcanzas el orgasmo? * ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ 4. Le rogamos que responda a la siguiente pregunta sobre los orgasmos. 1 Extremadamente satisfactorios 2 Muy satisfactorios 3 Algo satisfactorios 4 Algo insatisfactorios 5 Muy insatisfactorios 6 No pude alcanzar el orgasmo Tus orgasmos ¿son satisfactorios? * ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ 5. Le rogamos que responda a las siguientes preguntas relativas a la respuesta sexual de mujeres y hombres (Contestar solo la correspondiente a tu sexo biológico): * 1 Extremadamente fuerte 2 Muy fácil 3 Algo fácil 4 Algo difícil 5 Muy difícil 6 Nunca Varones: ¿Puedes alcanzar y mantener fácilmente una erección? ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual? ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ 33 Autoconcepto El concepto que cada persona tiene de sí misma influye en el modo en cómo se relaciona con los otros. En el ámbito sexual es importante tener una buena visión de uno mismo. 6. Le rogamos que responda a las siguientes preguntas sobre la percepción del autoconcepto. Muy en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo Me siento una persona tan valiosa como las otras * ◯ ◯ ◯ ◯ Generalmente me inclino a pensar que soy un fracaso * ◯ ◯ ◯ ◯ Creo que tengo algunas cualidades buenas * ◯ ◯ ◯ ◯ Soy capaz de hacer las cosas tan bien como los demás * ◯ ◯ ◯ ◯ Creo que no tengo mucho de lo que estar orgulloso * ◯ ◯ ◯ ◯ Tengo una actitud positiva hacia mí mismo * ◯ ◯ ◯ ◯ En general, me siento satisfecho conmigo mismo * ◯ ◯ ◯ ◯ Me gustaría tener más respeto por mí mismo * ◯ ◯ ◯ ◯ Realmente me siento inútil en algunas ocasiones * ◯ ◯ ◯ ◯ A veces pienso que no sirvo para nada * ◯ ◯ ◯ ◯ Sexualidad sin riesgos Seguidamente se indagará sobre cuestiones relacionadas con prácticas sexuales exentas de riesgos. Recuerda que las respuestas son completamente anónimas. 7. ¿Has recibido algún tipo de formación sobre sexualidad y/o planificación familiar? Si la has recibido, En caso afirmativo ¿Dónde la recibiste por primera vez? * □ No he recibido ningún tipo de formación □ Sí, en el colegio □ Sí, en el instituto □ Sí, en la Universidad □ Sí, en casa □ Sí en otro lugar 8. ¿Has tenido alguna vez relaciones sexuales? * □ Sí □ No (Salta a la pregunta 18) Prácticas sexuales A continuación, se realizarán preguntas relacionadas con tus prácticas sexuales. 34 9. ¿De qué tipo han sido tus relaciones sexuales? (Se puede marcar más de una respuesta) * □ Besos □ Caricias intimas □ Sexo oral □ He llegado al coito/penetración completa □ Otras 10. ¿A qué edad fue tu primera relación sexual? (Ej: 23). Indica la cifra en años. * _______________ 11. ¿Con quién mantuviste tu primer encuentro sexual? * □ Novio/a □ Amigo/a □ Desconocido □ Otro 12. ¿Usaste algún método anticonceptivo en la primera relación? En caso afirmativo, ¿Cuál fue?* □ No utilicé método anticonceptivo. □ Sí, marcha atrás / coito interrumpido. □ Sí, preservativo □ Sí, pastillas □ Sí, parche □ Sí, DIU □ Sí, anillo vaginal □ Sí, otro 13. ¿Qué método anticonceptivo utilizas actualmente? * □ No uso ningún método anticonceptivo □ Marcha atrás / coito interrumpido □ Preservativo □ Pastillas □ Parche □ DIU □ Anillo vaginal □ Otro 14. ¿Has tenido prácticas sexuales orales, vaginales o anales sin protección? * □ Nunca □ Algunas veces □ Siempre 35 Intimidad con riesgo A continuación, se exponen diferentes preguntas acerca de la salud sexual y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). 15. ¿Has tenido alguna vez alguna Infección de Transmisión Sexual (ITS)? * □ Sí □ No (Salta a la pregunta 18) Seguidamente encontrarás preguntas sobre ITS. 16. ¿Qué ITS has pasado? (Se puede marcar más de una respuesta) * □ Gonorrea □ Clamidia □ Sífilis □ Herpes genital □ Virus del Papiloma Humano (VPH) □ Hepatitis B □ VIH □ Ladillas □ Otra 17. ¿Cambiaste tu actitud y acciones para prevenir ITS en relaciones futuras? * □ Sí □ No Consumo de pornografía Actualmente, el consumo de pornografía es elevado en la población. A continuación se exponen unas preguntas sobre este tema. Recuerda que las respuestas son completamente anónimas. 18. ¿Has consumido pornografía alguna vez? * □ Si □ No (Salta a la pregunta 22) 19. ¿En qué formato consumes mayoritariamente pornografía? * □ Páginas web □ Redes sociales □ Recibo imágenes o fotos en mi móvil □ Literatura erótica □ Otro 20. ¿A qué edad consumiste pornografía por primera vez? (Ej: 23). Indica la cifra en años. * _______________ 36 21. Actualmente, ¿Consumes pornografía habitualmente? * □ Nunca □ Ocasionalmente (1-2 veces al mes) □ Cada semana □ Todos los días □ Más de una vez al día Información sociodemográfica A continuación encontrarás preguntas relativas a tu situación sociodemográfica. 22. Facultad en la que te encuentras matriculad@. * □ Facultad de Enfermería de Valladolid. □ Escuela de Enfermería “Dr. Dacio Crespo” (Palencia). □ Facultad de Enfermería de Segovia. □ Facultad de Enfermería de Soria 23. Curso académico que estás cursando. En caso de tener asignaturas de diferentes cursos, indicar el curso en el que en mayor número de asignaturas te hayas matriculado. * □ 1º □ 2º □ 3º □ 4º 24. Edad (Ej: 23). Indica la cifra en años. * _______________ 25. ¿Con qué género te identificas actualmente? * □ Hombre □ Mujer □ No binario □ Otro 26. ¿Cuál es tu orientación sexual actualmente? * □ Heterosexual □ Bisexual □ Homosexual □ Asexual □ Otro Agradecimiento: Has finalizado el cuestionario. Muchas gracias por participar. No olvides enviarlo. 37 Anexo III. Cronograma del estudio ACTIVIDAD Nov 2023 Dic 2023 Ene 2024 Feb 2024 Mar 2024 Abr 2024 May 2024 Búsqueda bibliográfica y comités de ética Realización de la encuesta Distribución de la encuesta y recogida de datos Análisis de los datos Redacción del trabajo de investigación Depósito y defensa del TFG 38 Anexo IV. Hoja informativa Mi nombre es María Arranz García, estudiante de 4º de Enfermería de la Universidad de Valladolid. Actualmente estoy desarrollando el trabajo de Fin de Grado tutorizado por Rosa María Cárdaba García, realizando un análisis de la experiencia sexual de los estudiantes del Grado en Enfermería de la Universidad de Valladolid en relación con su autoestima y el nivel de conocimientos sobre sexualidad. La salud sexual es un aspecto básico y fundamental para la salud de los individuos y cuyo logro se realiza teniendo una perspectiva respetuosa y positiva hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la vivencia de experiencias afectivas y sexuales placenteras y seguras. La sexualidad no solo es biológica, sino que tambien es una construcción social y por ende se puede influir en ella y modificar. En este aspecto entra en juego el papel de la enfermería. Las enfermeras/os deben de tener los conocimientos necesarios y saber identificar las conductas sexuales de riesgo y las saludables y las disfunciones sexuales entre muchos otros aspectos que la componen, para poder así informar con evidencia científica y proporcionar unos cuidados adecuados y de calidad a los pacientes. Para ello, en primer lugar, deben de saber implementarlo en su día a día. Por ello se hace fundamental conocer cómo es la experiencia sexual en futuros profesionales de la salud, ya que su vivencia puede influir en la información que den a sus usuarios de salud en relación con esta necesidad básica del ser humano. Se recogerá información para la realización del trabajo a través del desarrollo de un cuestionario que consta de diferentes preguntas para valorar la experiencia sexual de los estudiantes de enfermería, su autoestima y los conocimientos sobre sexualidad que poseen. Está formado por preguntas sociodemográficas ad hoc y tres escalas: la Escala de Experiencia Sexual de Arizona (ASEX), la Escala de autoestima de Rosenberg (RSE) y el Cuestionario sobre conocimientos de sexualidad responsable en jóvenes. Con la participación en el cuestionario se garantizará el cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos personales y garantía de los derechos digitales; y el Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de los mismos; siendo así la participación en el estudio es anónima y voluntaria, garantizando la confidencialidad de la información recogida. Destacar que se siguen los principios de bioética de Helsinki y sus posteriores actualizaciones.