Conocimientos sobre Piel con Piel versus Método Madre Canguro. Implicación para la práctica enfermera

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 Conocimientos sobre Piel con Piel versus Método Madre Canguro. Implicación para la práctica enfermera Autora: María Marcos Coloma Tutora: Rosa María Hernández Salgado Cotutora: Nuria Aguado Paredes II Al Hospital Universitario Río Hortega por su aporte y ayuda. A mi tutora y cotutora por su paciencia, guía y apoyo. A las enfermeras de la unidad de Obstetricia del HURH por su colaboración y cariño. A mi particular neonato y su familia por mostrarme su fuerza. III RESUMEN: El contacto Piel con Piel (PCP) de madre y recién nacido sirve para mostrar afecto y reconocimiento aparte de protección, pero fue relegado cuando los cuidados fueron institucionalizados. El método se volvió a instaurar tanto en niños sanos como en niños pretérmino, en estos últimos se denominó Método Madre Canguro (MMC). Las enfermeras representan un enlace entre los recién nacidos/familiares y los avances tecnológicos. La intervención permitirá aumentar los conocimientos y disipar dudas en los padres sobre ambos métodos, permitiendo valorar sus beneficios. Para la impartición de los conocimientos se diseñó un tríptico informativo que fue repartido a los sujetos participantes en el estudio. Los conocimientos previos y posteriores se midieron con una encuesta de elaboración propia. El uso de las nuevas tecnologías puede aportar una forma rápida de acercarse a los pacientes y entrega de información verídica. Tras la intervención se obtuvo un aumento de los conocimientos en la mayoría de los sujetos, reflejando que el MMC es mayormente desconocido frente al PCP; esto puede verse influenciado por las leyes de nuestro país, y los protocolos y prestaciones que posean los hospitales donde va a llevarse a cabo el nacimiento del bebé. PALABRAS CLAVE: Método Piel con Piel, Método Madre Canguro, Padres, Enfermería. IV ÍNDICE: Índice de figuras .................................................................................................... V Índice de tablas ...................................................................................................... V 1. Introducción ...................................................................................................... 6 2. Justificación ...................................................................................................... 8 3. Hipótesis ............................................................................................................ 8 4. Objetivos ............................................................................................................ 8 5. Desarrollo del tema ........................................................................................... 9 5.1. Método Madre Canguro (MMC) ................................................................ 9 5.1.1. Beneficios ........................................................................................................ 10 5.1.2. Indicaciones ..................................................................................................... 10 5.2. Método Piel con Piel................................................................................. 11 5.2.1. Beneficios ......................................................................................................... 11 5.2.2. Indicaciones ...................................................................................................... 13 5.2.3. Fases ............................................................................................................... 13 5.3. Implicación enfermera ............................................................................. 14 6. Metodología del trabajo .................................................................................... 16 6.1. Diseño ....................................................................................................... 16 6.2. Población diana y muestra ...................................................................... 16 6.3. Criterios de inclusión y exclusión ........................................................... 16 6.4. Duración de la intervención ..................................................................... 16 6.5. Intervención .............................................................................................. 17 6.6. Material utilizado ...................................................................................... 17 6.7. Costes ....................................................................................................... 17 6.8. Variables ................................................................................................... 18 6.9. Análisis estadístico .................................................................................. 18 6.10. Herramientas de medición sobre los conocimientos de MMC y PCP... 19 6.11. Consideraciones ético-légales ................................................................ 19 7. Resultados obtenidos ....................................................................................... 21 8. Discusión ........................................................................................................... 24 8.1. Limitaciones y fortalezas ....................................................................... 25 8.2. Implicación para la práctica clínica ...................................................... 26 9. Conclusiones ..................................................................................................... 27 10. Bibliografía ........................................................................................................... 28 11. Anexos .................................................................................................................. 31 V ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: diagrama representativo de los porcentajes del nivel de conocimientos de la muestra viable posteriores a la intervención ................................................................... 21 Figura 2: gráfico sobre procedencia de la información previa y posterior a la intervención de los conocimientos .................................................................................. 22 Figura 3: gráfico sobre práctica de cada método previa y posterior a la intervención en caso de ingreso en neonatos .......................................................................................... 22 Figura 4: gráfico sobre quién puede practicar cada método tras la intervención ............. 22 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: transcripción de datos de Prueba t Student para muestras independientes ...... 37 Tabla 2: transcripción de datos de Prueba t Student para muestras apareadas y Correlación de Pearson .................................................................................................. 37 6 1. INTRODUCCIÓN: El contacto Piel con Piel (PCP) de la madre con el recién nacido fue durante siglos una costumbre como primera protección hacia el recién nacido, además de ser una forma de mostrar el reconocimiento y afecto entre madre e hijo. Esta practica se dejó a un lado cuando los cuidados del recién nacido (RN) fueron institucionalizados1. Este método se volvió a instaurar en niños nacidos a término sanos y posteriormente en niños pretérmino, o con bajo peso… al nacer, dadas sus cualidades en la mejora del desarrollo del niño; en estos últimos recibió el nombre de Método Madre Canguro (MMC)1. La técnica de ‘’Madre Canguro’’ nació en Bogotá (Colombia) en 19781; comenzó a funcionar en el Instituto Materno Infantil de Bogotá a cargo de los médicos Edgar Rey S. y Héctor Martínez G. Se comenzó por dar charlas a las madres para que tuvieran conocimiento sobre el método, también se invitaba a participar a padres y familiares interesados. En 1992 y 1993 se llevó a cabo el primer estudio de investigación en Colombia sobre el MMC contando con población del Instituto Materno Infantil y el Instituto de los Seguros Sociales, el cual fue llevado a cabo por Natalie Charpak (doctora), Martha Girón (trabajadora social), Martha Cristo (psicóloga) y Yolanda Cifuentes (doctora)2. En España este método fue implando por el Dr. Gómez Papí y otros miembros de su equipo en el Hospital San Joan XXIII (Tarragona) en 19943. Se define como nacido a término a aquel que presenta de 37 semanas a 41 de gestación y su peso es ≥ 2.500 gramos; un nacido pretérmino es aquel que presenta de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación; y como nacido prematuro aquel que presenta una gestación de 28 a 37 semanas y pesa de 1.000 a menos de 2.500 gramos4. Un recién nacido es aquel niño que tiene menos de 28 días de vida, en los cuales presenta un mayor riesgo de mortalidad; por lo tanto se necesita una especial atención y alimentación para aumentar las probabilidades de supervivencia del niño y ayudar a su posterior buen desarrollo5. 7 Numerosos estudios se han realizado sobre estos métodos para valorar sus beneficios entre los cuales se han encontrado algunos como: aumento en la duración de la lactancia materna, ayuda en la termorregulación del recién nacido, interacción padres-hijo etc.6; y hay que valorar, que hasta el momento no se ha encontrado ningún perjuicio. La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal como la muerte del feto desde las 22 semanas completas de gestación y la primera semana de vida7. En España la mortalidad perinatal en los últimos años fue: en 2016 de 4.43 por cada mil nacidos y en 2017 de 4.40 por cada mil nacidos8. En Castilla y León en 2016 fue de 4.48 por cada mil nacidos y en 2017 de 4.63 por cada mil nacidos9. Con estos datos y comparando con la tasa de mortalidad perinatal a nivel mundial que en 2016 fue de 18.5 por cada mil nacidos y en 2017 de 18 por cada mil nacidos10, puede parecer que la tasa de mortalidad perinatal en España es baja pero aún así representa una importante cifra. Enfermería presentará un importante papel en estos métodos siendo un enlace entre los avances tecnológicos y los recién nacidos/familiares, sin olvidar una atención integral de salud. El MMC exige del profesional de enfermería conocimiento y destreza, abordaje comunicativo y creativo, y una capacidad especial de cuidado, es decir, se busca la humanización de los cuidados11. La elección del tema se hizo pensando en que los futuros padres podían presentar un gran número de dudas frente a los métodos de Piel con Piel y Madre Canguro, en poder solventar dichas dudas sobre los beneficios de ambos métodos y poder diferenciarlos entre ellos, porque pueden parecer lo mismo pero realmente no lo son. Además si los futuros padres conocieran de estos métodos y sus beneficios se podría reducir la tasa de mortalidad perinatal, mejorar el futuro desarrollo del niño, y la interacción entre padres y niño. 8 2. JUSTIFICACIÓN: Estudios anteriores se centraban en el Método Madre Canguro o en el Método Piel con Piel, por lo que en este estudio se pretende: analizar ambos métodos centrándonos en sus beneficios, para poder implementarlos en los padres y así aumentar sus conocimientos. 3. HIPÓTESIS: Intervención basada en la eficacia de la información impartida por profesionales sanitarios, la cual podrá ser medida; para ello se empleará un tríptico y encuesta de elaboración propia. 4. OBJETIVOS: Objetivo principal: Aumentar los conocimientos sobre el Método Madre Canguro y Piel con Piel en madres y padres con hijos recién nacidos. Objetivos específicos: - Medir los conocimientos iniciales en los padres sobre PCP y MMC previos al estudio; y los conocimientos finales tras la implantación del estudio. - Colaborar con el personal sanitario para difusión de la información mediante un tríptico. - Explicar a los padres las dudas que presenten sobre el MMC y PCP, contando con el apoyo de una página Web de Facebook sobre dicho tema creada para el estudio. 9 5. DESARROLLO DEL TEMA: 5.1. Método Madre Canguro (MMC): La Asociación Española de Pediatría define el Método Madre Canguro como una técnica que consiste en mantener al bebé prematuro semidesnudo o vestido solamente con el pañal, en contacto directo piel con piel sobre el pecho descubierto de su madre o de su padre12. Se realiza principalmente con los prematuros porque se produce un ambiente similar al del útero materno; además los prematuros no pueden controlar la temperatura de su cuerpo, por lo que habría que mantenerlos en la incubadora y este método es una alternativa a ello. También permite que se reduzca el estrés, el cual podría afectar a su neurodesarrollo13. El bebé debe ser colocado entre los pechos de la madre verticalmente, de forma que ambos pechos queden en contacto, esta colocación es conocida como posición canguro. El bebé será sujetado con una faja que quedará colocada justo debajo de su oreja, la cabeza girará hacia a un lado ligeramente extendida, lo que permite que las vías respiratorias estén abiertas y un contacto visual madre-hijo; representado en la imagen 1. Las caderas deben estar flexionadas y las piernas extendidas, los brazos también deben estar flexionados14. La tela debe anudarse con una fuerza moderada, el abdomen no debe verse constreñido y debe quedar a la altura del epigastrio de la madre, así el bebé tiene espacio suficiente para la respiración abdominal, además la respiración de la madre estimula al bebé14. La duración del contacto diaria no debe ser inferior a 60 minutos, aumentado cada día lo máximo posible, llegando a ser continua día y noche. Cuando la madre deba separarse del bebé otra persona del entorno podrá hacerse cargo de seguir con el MMC, en especial el padre14. Imagen 1: método Madre Canguro26 16 6. METODOLOGÍA DEL TRABAJO: 6.1. Diseño: Estudio cuasi-experimental antes-después y longitudinal-prospectivo, con una metodología cuantitativa. 6.2. Población diana y muestra: Los sujetos serán puérperas (y sus respectivas parejas) hospitalizadas en la Unidad de Obstetricia del Hospital Universitario Río Hortega (HURH). El número participante dependerá del número de puérperas que se encuentren ingresadas durante el periodo de pase de encuestas y quieran participar. 6.3. Criterios de inclusión y exclusión: Criterios de inclusión:  Puérperas que quieran participar durante el periodo de pase de encuestas.  Parejas de puérperas durante el periodo de pase de encuestas.  Hospitalización en la Unidad de Obstetricia en el Hospital Universitario Río Hortega. Criterios de exclusión:  Familiares o amigos del RN que quisieran participar.  Edad > 50 años.  Edad < 18 años. 6.4. Duración de la intervención: Se llevará a cabo durante la rotación por la Unidad de Obstetricia del HURH. Desde la otorgación del informe favorable por parte del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Área de Salud Valladolid Oeste: 30 de Octubre de 2018 hasta 30 de Noviembre de 2018. 17 6.5. Intervención: Para realizar este trabajo, se realizó una revisión bibliográfica como estudio de investigación para conocer tanto el Método Madre Canguro como el Piel con Piel. La invitación para formar parte del estudio será entregada de forma individual y en persona. Se facilitará la hoja de información (Anexo I) a cada puérpera. Quienes decidan participar recibirán la primera encuesta (Anexo II) para valorar los conocimientos que poseen sobre ambos métodos. Las encuestas serán anónimas pero se le otorgará un letra y un digito (A1, B1…) para crear un código y este sea el mismo que se registrará en el segundo pase de la encuesta; para una vez llevada a cabo la intervención comparar a cada sujeto consigo mismo, antes y después de la intervención. La intervención constará de la entrega a cada sujeto de un tríptico informativo (Anexo III) sobre ambos métodos, en el que se adjuntará una dirección de página Web de Facebook (Anexo IV) para mayor información sobre el tema. Una vez impartidos dichos trípticos informativos se pasó de nuevo la misma encuesta identificada como conocimientos posteriores (Anexo II); obteniendo así conocimientos previos y posteriores a la intervención. 6.6. Material utilizado:  Encuesta.  Tríptico informativo.  Página Web de Facebook. 6.7. Costes: Debido a la colaboración del Hospital Universitario Río Hortega, los costes fueron asumidos por el mismo. 18 6.8. Variables: Variables dependientes:  Conocimientos sobre MMC y Método PCP (puntuación encuestas). - Momento elegido para practicar MMC y PCP. - Procedencia de la información (ámbito sanitario o no sanitario). - El quién puede realizar MMC y Método PCP (padre, madre, familia, etc.).  Versatilidad de tríptico. Variables independientes:  Demográficas: edad.  Número de hijos previos.  Nivel de estudios.  Previa preparación al parto.  Inicio de Piel con Piel.  Intención de MMC. 6.9. Análisis estadístico: Se realizó una depuración de los datos para corregir aquellos que aparecían como incongruentes y para intentar rellenar aquellos ausentes. Las variables cuantitativas se describirán como medias y desviaciones típicas y las cualitativas con porcentajes. Se utilizó la prueba t de Student para muestras apareadas para comparar los valores numéricos observados en los individuos antes y después de la intervención; asimismo se obtuvieron intervalos de confianza al 95% para el cambio medio. Se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes para comparar los cambios en estas variables en dos grupos de individuos. Los resultados de la aplicación de esta prueba se acompañaron con los correspondientes intervalos de confianza al 95% para la diferencia de medias. 19 Para estudiar la relación entre variables numéricas se calculó el coeficiente de correlación de Pearson y su significación. Los cálculos se realizaron con el programa estadístico SPSS v24. 6.10. Herramientas de medición sobre los conocimientos de MMC y PCP: Se elaboró propiamente un cuestionario básico con datos como edad, nivel de estudios, número de hijos previos, preparación al parto, inicio Piel con Piel e intención de MMC. Tras esto, se pasó la primera encuesta, también de elaboración propia, que permitió medir el nivel de conocimientos sobre el Método Madre Canguro y el Método Piel con Piel. Para valorar la validez de la encuesta se otorgó a población ajena al estudio y de características similares a nuestra población diana compuesta por 8 personas (hombres y mujeres); dicha ‘’validación’’ fue satisfactoria, ya que, todos los individuos entendieron a la perfección los ítems a valorar. El cuestionario consta de 14 ítems y sirve para medir diferentes aspectos relevantes sobre ambos métodos: 1. ¿Ha recibido información sobre cada método? 2. ¿Quién le proporcionó información sobre cada método? 3. ¿Cuándo practicaría cada método? 4. ¿Y en caso de ingreso en neonatos? 5. ¿Quién puede realizar cada método? En el anexo II se adjunta el archivo con los datos sociodemográficos necesario a rellenar por los sujetos (dentro de la propia encuesta). 6.11. Consideraciones ético-legales: Los participantes en el estudio fueron informados por escrito de la finalidad del estudio; de igual manera todas las encuestas fueron anónimas y codificadas para preservar la confidencialidad de las respuestas. Para concluir, 20 informar que ni la autora, ni la tutora, ni cotutora de dicho estudio, obtiene ninguna remuneración por su elaboración, estando por tanto libres de conflictos de intereses. Se solicitaron los permisos necesarios para la realización del estudio a CEIm del Área de Salud Oeste de Valladolid, los cuales fueron concedidos obteniendo un informe favorable. (Anexo V). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid. (Anexo VI). 21 7. RESULTADOS OBTENIDOS: La muestra de estudio se trata de sujetos comprendidos entre 25 y 40 años, donde no se hizo distinción al sexo, pero principalmente se trata de mujeres puérperas (y sus parejas). Tras analizar los datos previos y posteriores se obtuvo una muestra total de 42 encuestados, se obtuvo una muestra viable de 38, ya que 4 de los encuestados fueron anulados por no rellenar correctamente el cuestionario. 33 de los encuestados aumentaron sus conocimientos tras la intervención, 3 de los encuestados presentaban los mismos conocimientos antes y después de la intervención y tan solo 2 parecieron disminuir sus conocimientos con la intervención. En la figura 1 se muestran los porcentajes correspondientes a dichos resultados. Existe aumento de conocimientos debido al resultado del aumento medio de la muestra viable en 3.86 unidades (p< 0.01). (Anexo VII). En cuanto a la edad, se produjo aumento de conocimientos en los sujetos de mayor edad (≥ 31 años) aumentando 1.919 unidades (p < 0.05). En los sujetos más jóvenes (< 31 años) no se vio aumento de conocimientos (p = 0.080). (Anexo VII). Los sujetos que tenían estudios superiores (siendo estos ciclo formativo medio/superior o estudios universitarios) aumentaron sus conocimientos en 1.953 unidades (p < 0.05). En el resto de los individuos (siendo sus estudios básicos, ESO etc.) no hubo evidencias de que aumentaran sus conocimientos (p = 0.242). (Anexo VII). 78,57% 7,14% 4,76% 9,53% Aumento del nivel de conocimientos Igual nivel de conocimientos Menor nivel de conocimientos Anuladas Figura 1: diagrama representativo de los porcentajes del nivel de conocimientos de la muestra viable posteriores a la intervención 22 Encontramos evidencias de aumento de conocimientos tanto en aquellos individuos que habían recibido clases de preparación al parto como en los que no (p < 0.005, en ambos casos). (Anexo VII). En la figura 2 se muestra la validez de la intervención, siendo mayor reseñable en el caso del MMC ya que previamente numerosos sujetos no indicaron si habían recibido información previa sobre el método (lo que se asoció a que no la habían recibido) y tras la intervención si lo conocían (algunos asociaron el tríptico como fuente no sanitaria). En el caso del método PCP se produjo un aumento en los conocimientos de procedencia sanitaria. Sobre la práctica de cada método en caso de ingreso en neonatos, se puede ver en la figura 3, que la intervención fue positiva ya que se aumentaron los conocimientos sobre practicar el MMC y hubo un descenso en la práctica del método PCP. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% Inormación sanitaria Información no sanitaria Sin respuesta Previos PCP Posteriores PCP Previos MMC Posteriores MMC 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% Practicaría método No practicaría método Sin respuesta Previos PCP Posteriores PCP Previos MMC Posteriores MMC Figura 2: gráfico sobre procedencia de la información previa y posterior a la intervención de los conocimientos Figura 3: gráfico sobre práctica de cada método previa y posterior a la intervención en caso de ingreso en neonatos 23 Tras la intervención en la figura 4 se muestra quien puede llevar a cabo cada método, estando el groso de las respuestas en madre y padre para ambos métodos. Figura 4: gráfico sobre quién puede practicar cada método tras la intervención 0% 20% 40% 60% 80% Madre, padre, familia y amigos Madre, padre y familia Madre y padre Madre Padre Sin respuesta Realizar MMC Realizar PCP 24 8. DISCUSIÓN: Los resultados mostraron que los sujetos del estudio tenían más conocimientos previos y posteriores sobre el PCP que sobre MMC; a pesar de que durante la intervención se entregó información sobre ambos. Esto se relacionaba desde la perspectiva de las encuestadas con la información previa que les habían proporcionado las matronas correspondientes al método PCP, lo cual no ocurrió con el MMC. En guías de preparación al parto como: ‘’Plan de Parto y Nacimiento’’ del Gobierno de España, ‘’Guía de salud materno-infantil’’ de Sacyl o ‘’ Guía orientadora para la preparación al nacimiento y crianza en Andalucía’’ de la Junta de Andalucía; solo se hace referencia al Método Piel con Piel obviándose al Método Madre Canguro19-21. En otras instituciones internacionales se han encontrado ampliación en la forma de llevar a cabo ambos métodos: - En el caso de MMC como podemos ver en la imagen 3, se trata de un caso donde unos gemelos prematuros daneses están realizando el método con su padre y su hermano mayor; con lo que la implicación que muestre el hospital y el personal sanitario de las unidades de neonatología correspondientes juegan un papel muy importante en el fomento de nuevas formas del método alejándose de los casos clásicos donde se restringía a realizarlo la madre o el padre22. - En el Método PCP, vamos a tomar como ejemplo con un caso canadiense (dónde la gestación subrogada está permitida por la Ley Assisted Human Reproduction Act (S.C. 2004, c. 224)) que fue muy señalado; el método lo realizaban la pareja homosexual junto al RN (imagen 4), ya Imagen 3: MMC en gemelos prematuros realizado por su padre y hermano28 Imagen 4: método PCP en RN con sus padres29 25 que estos son realmente los padres del niño y no la mujer que gesto al bebé23. En este caso la consecución de ampliación a esta situación en algún hospital es más compleja debido a que en España no está permitido legamente (Ley 14/2006 de 26 de mayo, sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida, modificado y publicado en el BOE: instrucción de 5 de octubre de 2010, de la Dirección General de los Registros y del Notariado, sobre régimen registral de la filiación de los nacidos mediante gestación por sustitución) este tipo de reproducción asistida25. 8.1. Limitaciones y fortalezas: Limitaciones:  Sujetos que abandonen el estudio.  Protocolos de HURH que impiden ciertas prácticas.  Falsos datos recogidos por subjetividad de respuesta.  En el caso concreto de la valoración de intención de MMC, se encontró la limitación de que ninguno de los sujetos participantes tuvo un ingreso de su RN en la unidad de neonatología.  La situación presente de incorporación a la familia de un nuevo miembro puede conllevar no una plena atención a la información y formación. Fortalezas:  El estudio está centrado en puérperas y sus respectivas parejas, por lo tanto, podrán valorarse los resultados.  El aumento de conocimientos sobre ambos métodos influirá positivamente en el cuidado del RN actual y en el de sus futuros posibles hijos.  Ayudará a detectar déficits de conocimientos tanto a nivel de los padres como del personal sanitario. 32 ANEXO II: encuesta de conocimientos previos/posteriores del sujeto. CONOCIMIENTOS PREVIOS/POSTERIORES SOBRE PIEL CON PIEL VERSUS MÉTODO MADRE CANGURO (MMC). IMPLICACIONES PATA LA PRACTICA ENFERMERA. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS Edad…… Nivel de estudios……………. Número de hijos previos…… Preparación AL PARTO……SI/NO Inicio Piel con Piel…….SI/NO Intención de MMC……SI/NO CUESTIONARIO MÉTODOS 1. ¿Considera que el MMC y el Piel con Piel es lo mismo?......SI/NO 2. a) ¿Ha recibido información sobre el Piel con Piel?......SI/NO b) ¿Quién y donde se la ha proporcionado?................PERSONAL SANITARIO/NO SANITARIO……………… 3. a) ¿Ha recibido información sobre el MMC?......SI/NO b) ¿Quién y donde se la ha proporcionado?................PERSONAL SANITARIO/NO SANITARIO……………… 4. a) ¿Cuándo practicaría Piel con Piel?.......................... b) ¿Y en caso de ingreso en neonatos?.......................... 5. a) ¿Cuándo practicaría MMC?.......................... b) ¿Y en caso de ingreso en neonatos?.......................... 6. ¿Quién puede llevar a cabo el Piel con Piel?......Madre, otro progenitor, familia, amigos……………. 7. ¿Quién puede llevar a cabo el MMC?......Madre, otro progenitor, familia, amigos……………. 8. ¿Qué método considera más beneficioso?....... ¿El MMC o el PCP? 9. ¿Cuál de los métodos practicaría?....... ¿MMC, Piel con Piel o ambos? 10. ¿Cree que el Piel con Piel o el MMC presenta contraindicaciones?......SI/NO 33 ANEXO III: tríptico informativo de Método MMC y PCP. 34 ANEXO IV: página Web de Facebook. Imagen 5: portada página Web de Facebook Imagen 6: ejemplo de una de las publicaciones en la página Web de Facebook 36 ANEXO VI: informe de la Comisión de Ética e Investigación. 37 ANEXO VII: tablas datos estadísticos. VARIABLES Media Desviación estándar Intervalo confianza 95% p-valor Lím. inf. Lím. sup. Aumento de conocimientos - Edad ≥31 1,919 1,517 1,363 2,476 0,000 <31 1,500 1,673 -0,256 3,256 0,080 Aumento de conocimientos - Nivel de estudios ≥3 1,953 1,461 1,426 2,480 0,000 <3 1,200 1,956 -1,228 3,628 0,242 Aumento de conocimientos - Clases de preparación al parto 0 1,700 1,523 1,131 2,269 0,000 1 2,500 1,472 1,139 3,861 0,004 *Dónde el nivel de estudios se codifico: 1 (EGB, Primaria, Básicos), 2 (BUP, ESO), 3 (COU, Bachillerato), 4 (Ciclo formativo medio), 5 (Ciclo formativo superior) y 6 (Estudios universitarios). *Dónde NO haber recibido preparación al parto (0), SI haber recibido preparación al parto (1). VARIABLES Media Correlación de Pearson p-valor Aumento de conocimientos - Conocimientos previos 3,855 -0,725 0,000 Tabla 2: transcripción de datos de Prueba t Student para muestras apareadas y Correlación de Pearson Tabla 1: transcripción de datos de Prueba t Student para muestras independientes