PID_16_17_LPA5_Anexo 6.pdf

ANEXO 6 PLAN DE INNOVACIÓN DOCENTE. LABORATORIO PROYECTOS ARQUITECTÓNICOS 5. “Estudio de la viabilidad de un Laboratorio de Proyectos Arquitectónicos mínimo para el desarrollo de la docencia” Grupo del profesor: SALVADOR MATA PÉREZ. Curso 2016-2017. Arquitectura Temática Comparada EL LÍMITE DE LO INVEROSÍMIL impulse | response | fluid | imperfect | patterned | chaotic Javier Salcines Montaña Arquitectura temática comparada; Prof. Salvador Mata Pérez Curso 2016/2017 A continuación, se realiza un pequeño ensayo que trata de reunir ciertas ideas clave para el futuro desarrollo de la arquitectura sanitaria. Se hablará desde un aspecto sociocultural, tanto con hechos científicos y teorías o proyectos en desarrollo, como desde ideas más conjeturales que reales. ¿Cómo será el hospital del futuro? Según algunos autores, se puede casi afirmar que la ciencia real que está por llegar es bastante similar a la ciencia ficción actual. Uno de los grandes problemas de la sociedad actual es que nos están educando para vivir en el mundo que estamos dejando atrás. 1  Un hospital, como decían Alison y Peter Smithson, se trata de un perfecto orden conglomerado y no una banal suma de diversas partes; articulación, densidad y orden como premisas principales de la concepción de la idea de hospital. A lo largo de la Historia, numerosos arquitectos han buscado la creación de la tipología hospitalaria perfecta, aquella que cumpla con éxito los numerosos requisitos y exigencias que requiere la creación del edificio civil más complejo de todos los que existen. Por ello, si la dificultad de crear un hospital perfecto es difícil en la actualidad, más aún lo será pensar en el hospital del futuro. “Dicen que la curiosidad es el aspecto emocional que engendra la exploración, la investigación y el aprendizaje. Todo se complica cuando los interrogantes se trasladan al futuro. [...] Todos somos conscientes de que estamos diciendo adiós a un mundo y que otro se está fraguando a gran velocidad” – Iñaki Gabilondo En un futuro no muy lejano, es muy probable que el 70% de la población mundial viva en las ciudades, que proporcionan un sentido de liberación y seguridad incomparable con los núcleos rurales. Gracias a los avances tecnológicos que están por llegar, estas ciudades serán densas pero silenciosas, limpias y sostenibles. Se habla de un futuro vertical en el que la reciclabilidad será protagonista del día a día. Una de las grandes diferencias será que la basura pasará a ser la materia prima de un nuevo mundo que no estará ya equivocado, ya que hoy el 25% de la producción total de Dióxido de carbono del mundo se da en edificios, a lo que hay que sumar sus diversas actividades. Dado que una ciudad va más allá de la calidad de sus edificios como elementos autistas, la calidad del diseño en conjunto es directamente proporcional a la calidad de vida de los ciudadanos; no puede obviarse el valor de las comunidades, de los espacios públicos ni de las relaciones entre ellos. Se debe dar un sentido de proporcionalidad a las prioridades de cada individuo, teniendo en cuenta la importancia del colectivo. El futuro de la Humanidad está en la importancia de aquello que es común a todos, no de las prioridades de cada uno. Durante miles de años, antes de la aparición de los seres pluricelulares, la vida en el Planeta se basaba en organismos unicelulares cuya única meta consistía en su propia división para conseguir la preservación de la especie. El progreso llegó en el momento en que algunos de estos seres decidieron unirse, juntar sus características para dar lugar a un ser diferente con objetivos diversos a los iniciales. Fue entonces cuando comenzó a cobrar más importancia la unión frente a la división. Esta idea es comparable al hecho de la necesidad de dejar atrás los intereses particulares frente a la búsqueda de fines comunes. 2  Según Norman Foster, los verdaderos retos del futuro tienen que ver con aquello que nos permite adaptarnos al cambio para que, como especie, no nos convirtamos en los dinosaurios del futuro. Aunque, como se dice en la película Ex Machina: “one day, the AIs are going to look back on us the same way we look at fossil skeletons on the plains of Africa”. La creatividad nos hace diferentes, especiales; aquello que puede hacer aumentar nuestra calidad de vida tiene que ver siempre con la creatividad. “Miro por la ventana y veo un árbol, me da un rayo de luz del sol, sé que hay un restaurante fantástico en esta calle, puedo ir caminando hasta él... Si todo el mundo en el Planeta pudiera tener algo así (o que se le parezca), sería un mundo totalemente increíble” - Norman Foster Esta es una cita que nos habla de densidad, de calidad, de prioridades y de sensibilidad humana. Este arquitecto apuesta por un futuro en el que la gentrificación no existe y toda la población tiene acceso a espacios diversos que ofrecen al ciudadano una calidad de vida más que óptima. Para que esto sea posible, la revolución social y cultural tendrá que ser muy grande, además de la adaptación de las infraestructuras existentes para las nuevas necesidades y la correcta creación y diseño de las nuevas redes que van a crear y condicionar los flujos. En este aspecto, los hospitales toman un papel importante, ya que son iconos y referentes urbanos de gran impacto en el desarrollo de la zona en la que se encuentran. En cuanto a los avances tecnológicos en los campos de la medicina y la biología que puedan influir en el desarrollo de nuevos edificios sanitarios, existen dos formas diferentes de ver el futuro: aquellas personas que creen en una evolución casi inimaginable e imposible de las circunstancias actuales frente a los que prefieren dar pequeños pasos y ser prudentes. Todos ellos con previsiones optimistas y, sobre todo, abrumadoras para aquellos que no están en constante contacto con el estudio de estas nuevas ideas. Los que se encuentran en el primer grupo hablan incluso de “el envejecimiento como enfermedad curable”, “la muerte de la muerte” y de dos años que serán clave y bisagra en la Historia: 2029, año en el que se estima la superación del Test de Turing, y 2045, en el que se prevé el alcance de la Singularidad Tecnológica (edad posthumana, superación de la inteligencia humana por parte de una IA (Inteligencia Artificial). Sin embargo, esto no supondrá una invasión o apocalipsis tecnológico, sino un complemento o mejora del ser humano conocido. Por ello, se piensa que en los próximos 20 años es probable que existan cambios mucho mayores que los que ha habido en los últimos 2 milenios, produciéndose un tsunami tecnológico sin 3  precedentes que tendrá consecuencias en todos los sectores sociales, culturales y económicos. Se cree que la población mundial se estabilizará en unos 9500 millones de habitantes, ya que se podrá producir el reciclaje de los cuerpos creando células que puedan vivir eternamente (desarrollo que se lleva a cabo mediante el estudio de ciertos seres vivos que actualmente pueden vivir de forma indefinida, como la Hydra). Cabrá la posibilidad de secuenciar el genoma de cada persona mediante un pequeño aparato cuyo precio rondará los 10€, pudiendo aumentar la eficacia en la prevención de enfermedades de carácter genético (no aquellas que tienen que ver con la interacción entre el individuo y el mundo circundante). Se pondrá especial atención en el desarrollo de técnicas de criopreservación, mediante las cuales puede congelarse un cuerpo completo o un cerebro, conservando las sinapsis en perfectas condiciones. Todo ello podrá venir apoyado en la evolución hacia la computación cuántica, que va a permitir una mayor precisión de todas las acciones necesarias, y el desarrollo de múltiples posibilidades de forma simultánea. Este es un campo realmente apasionante y que está siendo investigado profundamente por Juan Ignacio Cirac, físico español y posible futuro Premio Nobel si finaliza con éxito sus investigaciones relacionadas con la creación del computador cuántico. Esto supondría una auténtica revolución de las comunicaciones y las relaciones como las conocemos hoy en día, ya que es difícil separar los fines tecnológicos de los sociales (puesto que lo uno nace para lo otro). En todo esto jugará un papel muy importante los nuevos sistemas políticos y económicos por los que se regirá el mundo en esos años. Por ejemplo, actualmente, el Congreso de Corea del Sur está trabajando ya en la redacción de leyes que concedan derechos humanos a los robots que nos puedan acompañar en el futuro. A esto se suma la idea de Google de crear la “tercera mitad del cerebro”. Un tercer hemisferio, que sea artificial y externo al organismo y en el que se pueda almacenar la memoria y otros aspectos, un sistema de apoyo a las carencias de los elementos que nos han sido proporcionados de forma natural. Si esto se llevara a cabo, podrían también desaparecer los límites del conocimiento. “More human than human” – Tyrell Corporation, Blade Runner En estas mismas líneas de investigación, se encuentran muchos científicos que buscan la creación de una nueva especie: robots creados a imagen y semejanza de las personas, que nos ayuden a comprender qué es lo que nos hace ser lo que somos realmente. Uno de los puntos más difíciles y complejos a tratar, será el de la toma de decisiones por parte de estos nuevos seres, quienes serán incluso capaces de generar intenciones y tener deseos complejos. La aceptación mutua será muy importante para la convivencia, ya que se busca la cooperación; el androide como ayudante o 4  complemento del ser humano. En el ámbito sanitario, podrá tener un gran impacto en aspectos de precisión, dado que el mundo sanitario avanza hacia el desarrollo de cirugías cada vez menos dañinas y de proporciones celulares; es decir, las habilidades humanas se verán ampliadas en gran medida. Además de esto, se está trabajando en la creación de robots que puedan hablar y acompañar en los hospitales a personas ancianas o pacientes con autismo o enfermedades similares, por lo que los nuevos espacios hospitalarios tendrán que adaptarse a estas nuevas relaciones. El concepto imposible está retrocediendo de manera muy veloz. “I’ve seen things you people wouldn’t believe: attack ships on fire off the shoulder of Orion, I watched C-Beams glitter in the dark near the Tannhäuser Gate. All those moments will be lost in time... Like tears in rain. Time to die” – Roy Batty (replicante), Blade Runner En otra posición, se encuentran aquellos que abogan por una evolución sosegada del mundo. Hablan de avances tan impresionantes como los anteriores, tales como la creación de herramientas que alteren la mente, pero desde un punto de vista más prudente. Según este colectivo, la clave está más en la paciencia que en la velocidad de vértigo que caracteriza a la sociedad actual. El proyecto BRAIN (Brain Research Through Advancing Innovative Neurotechnologies), ideado por el neurobiólogo español Rafael Yuste y financiado por la Casa Blanca (financiación durante 15 años aprobada por Barack Obama), es una investigación profunda que trata de desarrollar las nuevas técnicas necesarias que permitan ver la actividad cerebral de circuitos neuronales completos, es decir, dibujar el mapa completo de la actividad cerebral. El cerebro contiene 85 mil millones de neuronas, cada una conectada con otras por unas 10000 ó 20000 conexiones sinápticas. Es una red de la que surge todo lo que somos los seres humanos, por lo que el proyecto BRAIN trata de dar con la técnica adecuada para descifrar estas conexiones y códigos. Aunque el cerebro humano procesa cada día unos 60000 pensamientos (de los cuales se repite el 94%), es un grave error caer en la comparación de este órgano con un ordenador. Llegar a entender el funcionamiento del cerebro supondrá un avance tal que permitirá crear tratamientos nuevos contra enfermedades de tipo neurológico y mental: personas esquizofrénicas, depresivas, autistas, alzheimer... Los tratamientos que se aplican en la actualidad son de tipo paliativo, ya que no se sabe todavía cuál es la manera correcta de abordar estas situaciones para erradicar las enfermedades mencionadas. Dentro de unos años será posible interferir en la actividad cerebral y cambiar aquello que sea 5  necesario para combatir estas enfermedades. En este momento, según Rafael Yuste, estaremos frente a una nueva época de renacimiento; el Renacimiento 2.0. “La vida es un único verso interminable” – Gerardo Diego Dice Carlos López-Otín, bioquímico español, que “la vida es lo mejor que tenemos, pero es muy complicada” y que, ante afirmaciones como la muerte de la muerte hay que valorar qué decisión de la vida es más importante: reproducción o mantenimiento. Estos dos términos son totalmente incompatibles entre sí, si lo que se pretende es la supervivencia de la Humanidad. Cada especie terrestre, entre las que evidentemente están los seres humanos, tiene una edad molecular propia. Es decir, todas las especies del planeta están en la obligación de encontrar una edad adecuada para sí. Intentar ir en contra de esa edad, supone la generación de daños y dolencias innecesarias, ya que no se tiene que tratar de vivir durante más tiempo sino de tener una vida de alta calidad. Los defensores y estudiosos de este tipo de cuestiones, cargan contra aquellos que alaban e intentar hacer promoción y gala del rejuvenecimiento y la programación celular, tachándolo de un tipo de violación de toda ley y norma de la Biología. Dado que dentro de unos años la población del la Tierra va a aumentar, al igual que la esperanza de vida, el número de males que acumularemos aumentará notablemente y es muy probable que un tercio de los ciudadanos padezca algún tipo de cáncer o tumor maligno (según estos estudiosos, el cáncer no va a desaparecer nunca). Pero esto no será tan grave como en la actualidad, no se trata de una amenaza o un escenario apocalíptico, sino una realidad biológica para la que estaremos preparados cuando llegue el momento. La clonación terapéutica es un campo ya explorado y que en la actualidad es técnica, legal y éticamente posible, por lo que se irá normalizando con el paso de los años. Este es uno de los numerosos síntomas de tranquilidad más tangibles. Sin embargo, contra la idea con la que muchos fantasean, la clonación de un cuerpo u organismo no significa la clonación de las emociones o sentimientos. Así, no se busca la inmortalidad, sino la desaparición de la mortalidad a destiempo. Tras esta pequeña lluvia de ideas, queda confirmada la idea que ha existido siempre sobre que los hospitales y edificios sanitarios tienen que tratar de estar siempre equipados con las más altas tecnologías. “El hospital del futuro debe ser una organización capaz de aprender y enseñar” – Jaume Ribera, IESE 8  Películas: KUBRICK, Stanley.1968. 2001: a space odyssey. SCOTT, Ridley. 1981. Blade Runner. GARLAND, Alex. 2015. Ex Machina. Eventos: Forum | Future is now – Norman Foster Foundation. Madrid, 01/02/2017 Grupo del profesor: SALVADOR MATA PÉREZ. Curso 2016-2017. Arquitectura Temática Comparada Alumno: Marco Mauti  LAARQUITECTURADELAPSIQUIATRIA Uncampoderelacionestransitorias  Lapsiquiatríahasidolaúltimadelasespecialidadesmédicasenser aceptadacomotal.Alolargodelahistorialasenfermedadesmentales,al igualqueelrestodelasenfermedades,peroenmayormedidaqueéstas, hansidoterrenodelamagiaylareligión,cuestionándosecontinuamente sucondiciónmismadeenfermedades,yaseaatribuyéndolesunorigen diabólico,enlostiemposantiguos,ounorigennetamentesocialenla muchomásrecienteantipsiquiatría. Eltratamientodelosenfermosmentalesesprofundamenterelacionado alamaneraconlacuallasociedadhaentendidolacondicióndeloslocos. Enelrenacimiento,elhospitalpsiquiátricoseconfiguracomoun dispositivoarquitectonicodetransición,atravésdelespaciopúblico,que loconvierteenunmodelodeintegracion.Conlallegadadelasociedad industrial,elhospitalpsiquiátricoseentiendecomouninstrumentode recuperación. Porotrolado,loshospitalespsiquiátricos,queestánhistóricamente ubicadosenelcentrodelaciudad,representanunpatrimonio arquitectónicoimportante,quenecesitaservalorizado. Conestainvestigaciónseintentadeanalizarlosdiferentesmodosde tratarlosenfermosmentalesysurelaciónconeldispositivo arquitectónico,empezandoconunanálisishistórico‐arquitectónica, dondesefocalizanlosmomentos,edificiosyfigurassalientesyllegandoa hoyendía,tomandoalgunoscasosdeestudiovirtuosos.  ELDESAROLLOHISTORICODELTRATAMIENTOMENTAL Lahistoriadelapsiquiatríasepuedesepararentresépocas:hastaelsiglo XVIIIsepuedehablardehistoriadelalocura,pero,enelsentidoenque entendemosladisciplina,sepuedehablardeellasoloconlallegadadela ilustración,cuandoseplanteantratamientosespecíficosparalos 2  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  enfermosmentales.EnelsigloXIXladisciplinaseconvierteenunaciencia académica. Edadmedia Enlaprimerapartedelaedadmedialasenfermedadesmentalesse entendíanenclavereligiosaymoral.Lasociedadmedievalpensabaque elindividuoteníalibertaddedecisión,perosusenfermedades,inclusolas mentales,derivabandelpecadoycomoresultadodeuncastigodivinoo posesiónporeldiablo.Poresto,seintentabacuraratravésdelareligión. Losmonasteriosempiezanatenerunaposiciónimportanteenel tratamientodelosenfermosmentales.Unacantidadimportantede enfermos,losmáspeligrosos,secerrabanenprisión,porinteréspúblico. Delrenacimientoalarevoluciónfrancesa Elhospitalrenacentistaeraun espaciodondesecruzaban diferentesactividades:ritos religiosos,asistencia,trabajos artísticos,comercio.Estas funcionesgenerancomoun microcosmo,unapequeña ciudaddentrodeotra.Los arquitectosutilizandiferenteselementosparareforzarelcarácterpúblico deledificio:arcadas,logias,patios.Generanzonasdetransiciónentrelas calles,lasplazasyelhospital.Estosmodelosderivandalaconcepciónde losmonasterios,ysecaracterizanpormuchosjardinesyhuertosparalos pacientes.Eselcasoporejemplodelhospitaldelosinocentes,construido enel1429pormanodeBrunelleschi,dondelasarcadassonelementosde transición,perocaracterizanyregulanlageometríadelaplazadeen frente(SantissimaAnnunziata).LeyendoladescripciónquehaceMartin LutherdeloshospitalesenFlorenciadejaclarocomoloshospitales pudieronrecibirunnúmeromuylimitadodepersonas:  3  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  “EnFlorencialoshospitalesestánhechoscomoedificiosreales:Tienencomidamuy buena,bebidasparatodos,lossirvientesmuydiligentes,losmédicosmuysabios,las sabanasylosvestidosmuylimpiosylascamasestánpintadas.Cuandoelpaciente llegaalhospitalsedesviste,enpresenciadeunnotario,ysuropaesguardadaen depósitosespecíficos.Elpacientesevistedeblancoyseponeenbonitascamas.De repenterecibelaasistenciadelosmédicos,yluegolossirvientesllevanaguay comida,quenotocanparamantenerlaslimpias.¡HevistoenFlorenciaconcuanto cuidadoloshospitalessonmantenidos!“  EnelsigloXVI,conelcrecimientodelaciudadelnúmerodelosenfermos mentalesquenopudierontenerunacuracrece.Lascortesrealesdetoda Europaintentaronpormásdedossiglosreducirelnúmerodemendigosy enfermos.En1575Inglaterraordenólaconstruccióndelas“housesof correction”(casasdecorrección).EnAlemaniaen1620conlas Zuchthausery,en1656conelreyLouisXIVseconstruíaelprimer “hospitalgeneral”.Estoshospitalesnoteníanningunafunciónmédica, eransololugaresdondeelpacienteseconfinaba.“Laintegraciondelos enfermosmentalesenlasociedadenlaedadmediayenelrenacimiento eracasinula.Peroenlosañosdelabsolutismoloslocosestaban prohibidosenlascallesyenlaconscienciacomún”(Blasius).Muriel Laharierecuerda,hablandode“lastorresdeloslocos”:“Lalocalización simbolizauna“tierradenadie”,geográficamenteysocialmente.Puestaenelmedio entrelaciudadyelmundosalvaje,enelconfínentrelaorganizacióndelaciudadyla inseguridaddelasselvas” EnlosañosdelaIlustraciónlaenfermedadmentalempiezaaservista comounaverdaderaenfermedad,ycomotallosquesufrendeesta tienentodoelderechoasertratadoscomoenfermos.Enesteperiodo surgenlasprimerascríticasalametodologíadetratamientodelos pacientes,ylosenfermossonconsideradoscomovictimasdel confinamiento.Porestodeberíanserseparadosdeloscriminales comunes. Lasprimerasreflexionessobrelarelaciónentrelaarquitecturayla enfermedadmentalsehacenalfinaldelsigloXVIII.ElcirujanoJ.R.Tenon 4  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  escribeasíenunacirculardel1785:“alrevésdeloshospitalesconstruidospor otrasenfermedades,elhospitalparalosenfermosmentalesnecesitateneruna funcióndecura[..].Elpacientedurantemomentosdesignadosdeberíasercapazde dejarsuhabitación,pasearporlasgalerías,hacerejerciciosyaprovecharla naturaleza”. Estasreflexionesseñalanlanecesidaddelaconstruccióndehospitales específicos,lugaresdondetratarlaenfermedadmentaldediferente maneraqueotrasenfermedades.Enesteperiodo,porprimeravez,la arquitecturaseentiendecomouninstrumentoterapéutico. LacontribuciónfundamentaldelmédicoyreformadorfrancésPhilippe Pinelfuecambiarlaactituddelasociedadhacialosenfermosmentales paraqueseanconsideradoscomosereshumanosmerecedoresdeun tratamientomédico.AcargodelaBicêtre,liberóalospacientes desuscadenasen1793;dosañosdespuéshizolomismoenla Salpêtrière.Pinelllamóasulabor"tratamientomoral",ymuchosdesus principiosconservansuvalorhastahoy.EnsuobraTratadodelainsanía (1801),clasificólasenfermedadesmentalesencuatrotipos:manía, melancolía,idiociaydemencia,explicandosuorigenporlaherenciaylas influenciasambientales. ReformassimilaresalasdePinelsedierontambiénenItalia,porobradel médicoVincenzoChiarugi(1759‐1820),yenInglaterra,amanosde WilliamTuke(1732‐1822),comerciantedetéquefundóen1792el"York Retreat",cuyaobrafuecontinuadaporsuhijoHenryTukeysunieto SamuelTuke. ElquecontribuyemásaldesarrollodelosasilosseráelfrancésJean EtienneDominiqueEsquirol.DiscípulodePinelyconsideradocomoel "padredelapsiquiatría",fueelpsiquiatramásinfluyentedesuépoca. Continuadordelaterapiamoral,considerabaellasilocomoelarmamás poderosacontralaenfermedadmental,siendoautordeunaley,en1838, queestableciólaconstruccióndeunasiloencadadepartamentode Francia.EnsulibroEnfermedadesmentales:untratadodeinsanía(1838), acuñóeltérmino"alucinación",quediferenciódelailusión.Inauguróel primercursodepsiquiatría. ElprimeroenelaborarunproyectodeasiloseráelarquitectoHyppolyte Lebas,graciasalasindicacionesdeEsquirol. 5  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  Elplanseorganizaatravésdeunejedesimetríaformadoporeledificio central.Aladerechayalaizquierdasealojanlasmujeresyloshombres. Aambosladosdeledificioestánpuestasdosseriesdetresdispositivos, organizadosenUalocualseaccedeporunpatiocubierto.Cadadistrito cuentaconuncuerpocentralquecontienebaños,enfermeríaydosalas paralospacientes.Elaspectomásinnovadordeesteplanessu composicióngeneral.Lasviviendasselimitanalaplantabaja,yestán repartidasporintervalosregularesyverdaderospatioscentrales alineadosconpórticos. ”Losedificiosparaloslocosestántodosenlaplantabaja.Estadisposiciónparece serdesumaimportancia,noescasual.Deboadmitirqueescontrarioacasitodolo queestablecehastaelmomento.Losedificiosparaloslocosdondelasviviendas estánpuestasenprimera,segunda,yterceraplantaseenfrentanconnumerososy gravesinconvenientesdeorganización[..]lasrejasdebencerrartodaslaspartes paraevitarsuicidiosylasevasiones.Losedificiosparaenfermosmentalescuyas viviendasestánconstruidasenlaplantabajabeneficiandeventajassinnúmero.No esnecesarioponerbarrasdehierroenlasgalerías,oenlasescaleras…lospacientes puedensaliravoluntad[..]” (Esquirol,desmaladiesmentales..,opcit.,p33‐35).  6  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  ELPANOPTICISMOENLAARQUITECTURADE LOSASILOS Eldiseñopanópticomereceunaatención particular,debidaaladiferenciaentrela prisiónyelasilo.Alfinaldelsigloelfilósofo utilitaristaJeremyBenthamideaestetipode arquitecturacarcelaria,quepermitíaasu guardián,guarnecidoenunatorrecentral, observaratodoslosprisioneros,recluidosenceldasindividuales alrededordelatorre,sinqueestospuedansabersisonobservados. Contrariamentealacreenciapopular,elpanopticismo,descritopor MichelFoucaultcomoundispositivoarquitectónicoparagarantizar vigilanciatotalitaria,fuerecibidoconescepticismoporlospsiquiatras.El planpanópticoescriticadoporsurigidezysusimilitudconlascárceles, incompatibleconmuchasteoríasconsideradasvalidasporlosmédicos.El NarrenturmdeViena,construidoenel1784,constituyeelprecursorde asilodeacuerdoconlatipologíadelplanpanóptico. Otroejemplodeasiloquerecibiólasinfluenciasdelosestudios panopticosfuedesarrolladoenFranciapormanodeFerrus,reconocido alumnodePinel,unimportantepsiquiatrafrancésplantearíael interesantetrazadodeunmanicomioradiocéntricodelamanodePierre Philippon,arquitecto que,asimismo, trabajaría posteriormentejuntoa MaximienParchappe, cuyaobraDesprincipes àsuivredansla fondationetla constructiondesAsiles d'aliénés(1853)tendrá graninfluenciaen 7  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  España,publicóen1834untratadosobrelamejormaneradeacogera losenfermosenunasilo,planteandolanecesidaddeconstruirunoque sirvierademodeloenFrancia.Conelfingarantizarlaseguridadyla vigilanciadelosenfermosideaba,paraestehospital,ladistribucióndelas diferentesseccionesapartirdeunnúcleocentral,enelqueseinstalarían losserviciosgeneralesyenelquedesembocaríanlasdistintasgalerías queloconectaranconlospabellonesqueacogeríanalosenfermossegún supatología.Todoestaríarodeadoporjardinesyelcerramiento perimetralseconstruiríadetalmodoquenointerrumpieselavisióndel panoramaexterior. Sería,diceFerrus,nounhospitalniunaprisión,sinounacasadesalud construidaagranescala(FERRUS,G. M. A., op. cit, pp. 207-211).  DECLINODELOSASILOS Enlosprimerosañosdel1900losasilosempiezanaperdersuprestigio. Lacomunidadmédicasedacuentaquelasestructuras,porcomoson organizadas,nofuncionancomodeberían.Lospacientessoloaveces puedendejarelasilo,ylosedificiosresultanabarrotados.Enel1920 nascelaideadecurarlosenfermosmentalesfueradegrandes instituciones,parahacerfrentealaemergenciadehacinamientoenlos hospitales.Lacuestiónempiezaaserderelevanteimportancia,ydespués delasegundaguerramundiallarelaciónentreelmédicopsiquiatra,yel pacientevuelveasermáscercana,porméritodelasnuevasdrogas antidepresivasyantipsicóticas,introducidasenelmercadoapartirdelos años50.Lasnuevasdrogasayudanahacerlaestanciaenloshospitales máscorta,ylasestructurassanitariasempiezanacambiarsusfunciones. Enel1960enFranciaseproponedemodernizarlosviejoshospitales construyendoclínicasmásparecidasapueblos.Elhospitalidealserámuy cercanoalaciudad,sinmurosexternos,máximodosplantasynomás que300‐600plazas.Losequipamientos,comocentrossocialesserán importantes.El“hospital”tendrásupropiaiglesia,ylospacientes participaranaterapiasocupacionales.Noobstante,estetipodehospital tienesusventajas,noresultasermásqueunadeclinacióndelosasilosdel 8  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  XIXsiglo,porloquerespectalosproblemasdesegregacióndela sociedad.  FRANCOBASAGLIA LafiguradeFrancoBasagliaesdefundamental importanciaeneldesarrollodelasmetodologíasde tratamientodelospacientes,yeneldesarrollode lasestructuraspsiquiátricas. Desde1950trabajóenlaclínicapsiquiátricadela UniversidaddePaduaquedirigíaelprofesorBelloniyen1952obtuvosu títulodeespecializaciónen«enfermedadesnerviosasymentales». Apartirde1958ejercióladocenciaenesamismauniversidad,perosolo porunbreveperíodo.Interrumpiósucarreraacadémicaen1961 trasladándoseaGorizia,dondeasumióladireccióndelhospital psiquiátricolocal.Aldescubrireltratamientocarcelarioquerecibíanlos pacientesinternosylosdolorososprocedimientosdemuydudosa eficaciaalosqueeransometidos,afianzósucompromisoconla democratizacióndelapsiquiatría,lahumanizacióndesusmétodosy procedimientos.LosdesarrollosdeMaxwellJonesacercadelas comunidadesterapéuticastuvieroninfluenciaensuconcepcióndela locura,queparaBasagliaeraunaenfermedadresultantedela marginacióneconómica.Lapsiquiatríaacadémica,susprogresivos avancesteóricosenpsicopatologíaeinclusolaprácticaenlasclínicas universitariasenItaliaseencontrabancompletamentedivorciadasdela realidaddelosmanicomios,losasilosparaalienadosyotrasinstituciones deencierrosimilares.Enesesentido,hayquienhavistocomounfracaso enlavidadeBasagliaestegirobruscodesdeladocenciaenPaduaasu ejercicioprofesionalenelmanicomiodeGorizia. AlllegaraGoriziapronuncióundiscurso,muyfamoso,dirigidoalpersonal delhospital: «Unapersonaconunaenfermedadmentalentraenelmanicomiocomo'persona' paraconvertirseallíenuna"cosa".Elpaciente,enprimerlugar,esuna'persona'y 9  Proyectosdelaarquitecturatemáticacomparada|2016_2017|Prof.SalvadorMataPérez|MarcoMauti  comotalesdebenserconsideradosyatendidos(...)Ynosotrosestamosaquípara olvidarnosdequesomospsiquiatrasypararecordarquesomospersonas»  Basagliadedicósuvidaalograrquelos«locos»fuesentratadoscomo personasplenamentelegítimasyrecibieranatencióndemanera ambulatoriaoenhospitalesgenerales,aboliendolainternación obligatoriaenlosmanicomioseinstaurandoensulugarredesdeapoyo conayudaprofesionalycomunitaria.Estabaconvencidodequelos manicomioseraninstitucionesquenosepodíanreformar,queera necesariodestruirloscompletamente,devolverlalibertadalospacientes ydiseñarunsistemadeayudascompletamentenuevo. FundóenesemismoañoelmovimientoPsiquiatríademocrática, dedicadonosoloalaproducciónintelectualyteórica,oaldesarrollode modelosdesaludpública,sinodirectamentealaconquistapolíticadel objetivodecerrarlasinstitucionespsiquiátricas.En1977elmovimiento lideradoporBasagliaseapuntóuntriunfolograndoelcierredelhospital SanGiovannideTriesteyel13demayode1978,elparlamentoitaliano aprobólaley180quereformabaradicalmentelagestióndelapsiquiatría yprohibíaelencierrodepacientespsiquiátricosencontradesuvoluntad.  MEDIDASDEDISEÑOPORELPROYECTODEUNHOSPITALPSIQUIÁTRICO Laarquitecturadelasestructurassanitariassehaevolucionadomuchoen estosaños.Dehecho,lamedicinahoyendíanecesitadehospitales siempremásespecíficos,porcadaunadesusespecialidades. Favorecerencuentros Encontrastoconloshospitalessomáticos,lasinstalacionespsiquiátricas solopuedenconfiardemaneralimitadaenelapoyotécnicoenelproceso decuración.Larelaciónentreelpersonalyelpacientevamasalládel simpleacompañamientoduranteunperiododetratamiento,ylas interacciones(principalmenteentreterapeutasypacientes,perotambién conlosvisitantesyotrospacientes)constituyenunaparteimportantedel Grupo del profesor: SALVADOR MATA PÉREZ. Curso 2016-2017. Arquitectura Temática Comparada Alumna: Maria Chiara Libreri El espacio protésico para los enfermos de Alzheimer: un hospital como “casa evolutiva”. Jean-Michel Folon Estudiante: Maria Chiara Libreri Introducción La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades diarias. El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente o los nombres de personas que conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo leve, causa más problemas de memoria que los normales en personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollarán Alzheimer. Con el tiempo, los síntomas del Alzheimer empeoran. Las personas pueden no reconocer a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar cómo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Más adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus cuidados. El Alzheimer suele comenzar después de los 60 años. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la enfermedad. Ningún tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos fármacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los síntomas empeoren. (NIH: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento) La degeneración del tejido cerebral, responsable de la enfermedad de Alzheimer, afecta a diferentes partes del cerebro, es por esto que cada enfermo presenta síntomas distintos en relación con los cambios anatómicos sufridos. Además los trastornos de la enfermedad son enfatizados por la historia personal de cada persona enferma, por su personalidad, por su estado físico general y por su estilo de vida. Por lo tanto, los pacientes de Alzheimer son categorías heterogéneas: ningún paciente desarrollala la enfermedad en una manera idéntica a otro. A pesar de estas dificultades, se puede atribuir a la enfermedad un proceso evolutivo reconocible, en general, en tres fases. En una fase inicial, de hecho, son estadísticamente presente la dificultad en el recuerdo de los acontecimientos recientes, en encontrar palabras, en enfrentarse a situaciones nuevas, una ligera desorientación, así como la ansiedad, la depresión y la reducción de la iniciativa. En una etapa intermedia aparecerá predominantemente la acentuada desorientación espacio-temporal, el déficit de memoria, los trastornos del lenguaje obvias, acompañados también por las limitaciones en la comprensión, la dificultad de manipular objetos y de reconocelos, alucinaciones, delirios, manifestaciones de agresión, una tendencia a vagar sin cualquier propósito, retraso psicomotor. En la etapa avanzada de la enfermedad se experimenta una pérdida severa en la función cognitiva abierta, la pérdida del lenguaje y de la capacidad para realizar actividades básicas. El resultado es que las deficiencias cognitivas son el evento principal de la enfermedad de Alzheimer, las áreas más afectadas son la memoria y el lenguaje, incluso déficits en la función visuo-espacial y para el atención. Por los problemas de desorientación en el espacio y la pérdida de memoria que presenta un enfermo de Alzheimer es apropiado que el demente viva en su entorno familiar, mientras sea posible: de hecho, los cambios de lugar y las relaciones con otras personas que no son los familiares pueden acentuar las dificultades. Espacio arquitectonico al servicio de los infermos de Alzheimer Las personas con la enfermedad de Alzheimer no reconocen sus propios lugares, la ciudad, incluso la casa donde han vivido durante años, no identifican la mayor parte de su familia, olviden el uso adecuado de cada objeto; al mismo tiempo, sin embargo, se construyen una realidad autónoma que codifica a través del lenguaje corporal, gestual, verbal, difícil de entender incluso para aquellos que conocen su condición. Problema típico de los pacientes de Alzheimer es la angustia que es inducida por la incapacidad de comprender el mundo exterior: ellos tienen su sentido del presente y viven con gran participación emocional. El fin de la arquitectura, en este contexto, es interpretar las necesidades específicas e inusuales de personas que han perdido su relación canónica con el mundo y ofrecerles la capacidad de recuperar a través de canales de comunicación diferente, en consonancia con su capacidad residual para la comprensión. La construcción de un espacio físico real para un usuario qué tiene una visión propria de la realidad es un tema estimulante que en los términos del proyecto de arquitectura activa un investigación sobre la composición de un espacio ideal. Pensar espacios para un enfermo de Alzheimer es configurar un complejo de elementos qué estimulan y, así, cooperen en el acompañamiento de dicha enfermedad. Por esto se suele hablar de “espacio prótesis”. La mayoría de las teorías sobre esto sostienen sobretodo la necesidad que los enfermos vivan en un ambiente parecido a una normal vivienda, con aspecto familiar y reconocible, que los sostenga en la memoria, que garantiza la privacy y la interacción social, así como la libertad y la autonomía en condiciones de total seguridad. Sin embargo esta constatación debe tener en cuenta la peculiar heterogeneidad de los enfermos de Alzheimer. De hecho, el Alzheimer tiene que ponerse en relación al vivido de cada uno. Aunque hay está característica se intenta delinear una guía general qué, a partir da las exigencias conectadas a la enfermedad de Alzheimer, determinan la especificidad de las decisiones proyectuales. En esta manera se definen los siguientes ámbitos de interes proyectual: - seguridad, - usabilidad y facilidad de uso, - orientación espacial y temporal, - bienestar visual, - bienestar acústico, - bienestar psicológico, - control. La experencia de Canada: Gentle Care La idea de proyectar espacios que se dedican a las personas enfermas de Alzheimer nació en los años ochenta del siglo XX en América. Actualmente el Canadá se considera el país más avanzado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, gracias a la definición de los modelos de atención de la demencia conocidos con el denominación de Gentle Care y ahora también exportado a Europa. El programa Gentle Care, patrocinado por Moyra Jones, directora del Canadiense Moyra Jones Recursos, centro internacional de consultoría especializado en el cuidado de la demencia y la enfermedad de Alzheimer, se basa en una organización del ambiente adyuvante generado por un programa de rehabilitación evaluado de acuerdo a la realidad de cada caso. En Canadá el modelo tradicional de atención de la enfermedad de Alzheimer (Definido Acut Medical Paradigm) era centrado en la administración de fármacos y en las prácticas quirúrgicas, preveía la inserción del paciente en un entorno altamente tecnológico; esto en lugar de apoyar una persona con Alzheimer, terminó disorientandolas. Así Moyra Jones ha pensado que los enfermos tienen que ser alojados en un ambiente libre de obstáculos y restricciones, con características íntimas y familiares, más parecidos a los de una vivienda que a las de un aséptico hospital. En esta perspectiva nacieron en América del Norte, los núcleos protegidos (unidades de cuidados demencia) que albergan un número limitado de pacientes (quince personas como máximo) diferentes en tipo. Por lo que concerne al espacio físico, expresan Moyra Jones y Lorna Seaman que se basan sobre un diseño orientado a la adaptación del medio ambiente, porque creen que los enfermos de demencia son entre todos los que afectaron con mayor intensidad la calidad del lugar donde viven. La casa representa el elemento inspirador de cualquier cambio del ambiente. La filosofía de Gentle Care se basa en el principio de evitar limitaciones, el programa de actividades que los enfermos llevará a cabo tiene en cuenta sus hábitos. El paciente puede despertar cuando desee, tomar el desayuno en el lapso de toda la mañana, para ser lavados en diferentes momentos. El concepto de espacio prótesis, en el que el método Gentle Care es basado, se realiza a partir de la necesidad de equilibrar la seguridad y la independencia. Asegurar perímetros de seguridad; pequeñas áreas para socializar y espacios familiares, en los cuales hay una continuidad con el pasado y crear las condiciones para un poco de confidencialidad; equilibrar las áreas destinadas al descanso con los de las actividades; pensar en entornos para las familias y los voluntarios; organizar espacios abiertos y cubiertos para caminar, donde hay zonas de sombra y protegida de la lluvia, mientras que las vallas se ocultan con arbustos; calificar las superficies destinadas a la circulación, así que hay una acceso directo entre el núcleo y el jardín, garantizando la seguridad en las zonas de descanso externas; instalar puntos de interés a lo largo de caminos para apoyar la interacción del paciente con el ambiente, dejando estimulantes elementos en la vista (gabinetes de apertura con ataúdes, antigüedades, flores, peluches, ampliaciones fotográficas, herramientas, plantas); el diseño de comprensibles señales de orientación; baños con diseños confidencial, digno y segura; contener el brillo y el ruido para reducir la confusión y el estrés. La experencia EE.UU: Environmental-Behaviour model En un artículo que apareció en The American Journal of Alzheimer Enfermedad de 1994, titulado An Environmental-Behaviour (E-B) model for Alzheimer special care units, John Zeisel, director de algunos centros estadounidenses para la asistencia a una persona con Alzheimer, y Joan Hyde y Sue Levkoff, geriatras de Boston, describen un modelo de organización de los ambientes reservados a los pacientes de Alzheimer. El E-B es el resultado del trabajo de la colaboración entre los geriatras y expertos en el campo de la asistencia a las persona afectada por la enfermedad de Alzheimer con el objetivo de identificar las necesidades especiales de estos pacientes en comparación con el ambiente construido, en relación con los déficits provocados por la enfermedad. John Zeisel y su grupo han identificado los llamados critical performance criteria, es decir aquellos requisitos que el espacio dedicado al paciente de Alzheimer deben cumplir para ser sensible al comportamiento del usuario. Los criticals performance criteria del E-B describen ocho características ambientales, cada uno de los cuales identifica dos parámetros que cualitativamente definen: control de las salidas, con dos de los parámetros de control inmediatas y no visibilidad de las salidas; caminos de vagabundeo, con los dos parámetros de continuidad y wayfinding /orientación; habitaciones de los pacientes, con dos parámetros de la privacidad y la personalización; zonas comunes, con dos parámetros de cantidad y variabilidad; libertad externa, con los dos parámetros de disponibilidad y soporte; residentiality, con los dos parámetros de familiaridad y tamaño; soporte de autonomía, con los dos parámetros de seguridad y protesicità; la comprensión sensorial, con los dos parámetros de la gestión del ruido y la comprensibilidad. Los dos parámetros que describen y cumplen con las ocho características ambientales identificados por Zeisel, a su vez, determinan combinaciones diferentes que generan un grado diferente de calidad del ambiente. La experencia de Italia En Italia, la atención prestada a la cuestión sobre el espacio para los enfermos de Alzheimer se remonta al bienio 1994-1995 en el que se formuló el primer “Progetto sperimentale Alzheimer”, editado por Región de Lombardía, seguido, en los años siguientes, incluso desde Piamonte, Emilia Romagna y Toscana. La necesidad de diseñar espacios para los enfermos de Alzheimer solicitó un enfrentamiento entre geriatras y arquitectos: trazando un cuadro clínico de la enfermedad y puso de relieve las principales deficiencias cognitivas, fue posible hacer avanzar las teorías y estrategias de intervención ambiental que se presentará a los diseñadores. Estas teorías, sin embargo, son completamente experimental y no siempre son compartidos por unanimidad por el mundo médico, y es un tema de debate y discusión. Así, por ejemplo, Francesco M. Antonini, gerontologo de reconocimiento internacional, y Vincenzo Vismara, geriatra responsable de U.O. Hospital Geriátrico de San Miniato (Fi), sostienen que la tipología a patio es la más adecuada para el tratamiento de los pacientes de Alzheimer. Sobre la base del modelo de la domus romana, el núcleo habitado debe gravitar entorno a un jardín protegido: esto garantizaría la máxima libertad y, al mismo tiempo, la máxima seguridad. Antonini apoya la tesi de los jardines como intervenciones terapéuticas del paciente de Alzheimer, porque la vida en los espacios abiertos no sólo permite una mayor libertad de acción y movimiento, con respecto al interior de una vivienda puede exclusivamente, sino que también ayuda a mantener un grado relativo de autonomía, sin crear ninguna restricción. El recorda que en el pasado las personas de edad sufriendos de demencia seguiban su trabajo en el campo sin ningún problema, sintiéndose además útiles. La enfermedad de Alzheimer entonces casi nunca se diagnosticaba y los signos de la enfermedad se atribuyeban al proceso natural de envejecimiento. Incluso hoy en día, en algunos pueblos de África central, la demencia de Alzheimer es ignorada, ya que el entorno agrícol y los hábitos sociales relacionados con los ritmos naturales del tiempo y de la vida no crean tensiones entre las necesidades de los ancianos y las personas con demencia comunidad (no existen en los ritmos biológicos de estas comunidades, por ejemplo, los plazos o calendarios de ser respetadas, ni las estrictas reglas de vida que impone un entorno de la ciudad). La demencia, por lo tanto, no es vista como un episodio problemático, pero se incluye en la normalidad del proceso de envejecimiento. Sobre la base de estas observaciónes, se ha desarrollado una teoría que basa sus suposiciones sobre los efectos terapéuticos del cuidado del huerto, llamada ortoterapia. Es esta la idea del gerontólogo PierreVellas: “Such gardens would be open not only to the elderly, to relatives, friends and institution staff, but also, where possible, to the neighbouring community, with playgrounds for the younger children.” Investigación de estructuras existentes destinadas el paciente de Alzheimer Meadows Mennonite Alzheimer.s/Dementia Care Unit Chenoa, USA A la izquierda de la entrada al centro de la ciudad para los ancianos y núcleo para los pacientes de Alzheimer, hay una forma de área de filtro rectangular, que incluye el acceso y algunos servicios para los residentes. En el área de filtro se conecta el cuerpo principal, dispuesto perpendicularmente a ella. Tiene un pasillo anular central alrededor de la cual y en cuyo centro insisten distintas unidades. En el centro del pasillo se encuentra la cocina terapéutica y espacios para el almuerzo y espacios para la actividad terapéutica. Aunque la solución propuesta de distribución centrada es atenta a las necesidades de deambular del paciente, la solución morfológicas interior puede crear desorientación desde un punto de vista visual: la presencia de las columnas que delimitan las zonas de comedor, por ejemplo, por una parte permite la visualización de todos los espacios comunes, y facilita las actividades de control, pero también crea una sobreabundancia de la información visual. La luz natural es explotada tanto como sea posible gracias a claraboyas que iluminan uniformemente las áreas comunes y el camino anular. Es positiva la posibilidad de personalizar la habitación del paciente ya que es loable el carácter familiar que tienen los espacios comunes. The Forest at Duke Durham, USA Se articula en una sola planta, en planta baja, y tiene un jardín. De planta rectangular, tiene una zona de entrada y un passillo alrededor del cual hay las habitaciones. La entrada, de la que es posible controlar el acceso al núcleo,incluye una cocina, un pequeño cuarto de baño, una sala de actividades terapéuticas y reuniones para los miembros de la familia. El pasillo se extiende solamente en la dirección longitudinal. Al final del pasillo, superando una puerta que se cierra y delimita el núcleo, es posible acceder a las escaleras que conectan a la planta superior. Sedgewood Commons Alzheimer Care Facility Falmouth, USA El núcleo, inmerso en el verde, se articula en un solo nivel y es constituido por un cuerpo principal colocada en el centro, a la que están conectados dos alas. Cada ala del edificio está diseñado para dar cabida a 14 pacientes. Dentro de la trayectoria anular están colocados la cocina terapéutico, la cocina para preparar la comida para los residentes, las habitaciones para el personal, dos salas de estar y espacios de almuerzo y actividades terapéuticas. Todo el camino se encuentran fuera de las habitaciones; en el camino se encontra un amplio salon que permite el acceso al jardín. El confort visual de los pacientes se logra mediante el uso de colores claros; a veces, el contraste es poco incisivo, mientras que en otros casos se resolvió muy bien, por ejemplo, en el salon, donde el suelo es de color gris oscuro, las paredes y los techos son de color blanco y los muebles del color natural de la madera.