Gestión enfermera: supervisión de Enfermería Hospitalaria

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Alumno: D. JOSE MANUEL SORIA RAFAEL II TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid AGRADECIMIENTOS Debo agradecer de todo corazón el apoyo, la paciencia y el buen hacer que ha mostrado en todo momento mi tutora en este Trabajo Fin de Grado. Sin ella no hubiera podido siquiera empezar a construirlo… Muchas, muchas gracias. También quiero agradecer la excelente colaboración de los/as supervisores/as del Hospital Universitario Rio Hortega que tan amablemente se han prestado a responder la encuesta. A la Directora de Enfermería del Hospital Universitario Rio Hortega, Doña María Aránzazu Rodríguez Ferrer, por haber autorizado el proyecto. Agradecer al Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos su apoyo al emitir informe favorable para el desarrollo de la encuesta. Igualmente, agradecer la desinteresada colaboración del Dr. González (Unidad de Investigación del Hospital Universitario Rio Hortega) a la hora de codificar y exponer estadísticamente los resultados de la encuesta. Por último, debo dar las gracias a Mª Luz de Andrés, Bibliotecaria Documentalista del Hospital Universitario Rio Hortega, por su cercanía y buen hacer al frente de la biblioteca del citado hospital. III TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid RESUMEN Los/as supervisores/as de enfermería en el ámbito hospitalario son enfermeras/os denominados mandos intermedios, cuya principal función es la gestión, y uno de sus principales objetivos es garantizar unos cuidados de calidad. Para llevarlo a cabo deberá desarrollar una serie de conocimientos, habilidades, destrezas y capacidades determinadas. Objetivo: realizar un análisis del perfil de los/as supervisores/as en el ámbito hospitalario. Metodología: se llevó a cabo un estudio de investigación de tipo observacional descriptivo, cualitativo y de corte transversal, mediante un cuestionario dirigido a todos/as los/as supervisores/as del Hospital Universitario Río Hortega (n=40). Resultados: la participación fue del 85%. El 88.2% cuentan con más de 20 años de antigüedad. El 85% manifestó estar satisfecho, o muy satisfecho con su labor como gestor. El 94.1% refirieron que su unidad ha mejorado desde que ocupan el cargo y el 97% opinaron que su buena gestión sí influye en la calidad asistencial. Conclusiones: la mayoría de los/as supervisores/as tienen una visión positiva de la función gestora, estando satisfechos/as con su trabajo, percibiendo haber mejorado sus unidades, teniendo un conocimiento profundo de las mismas, incluyendo sus debilidades y fortalezas, y considerando que una buena gestión aumenta la calidad asistencial. Pero valorando negativamente la formación actual de los futuros profesionales en materia de gestión, lo que contrasta con el hecho de que la mayoría de ellos/as sean diplomados/as en enfermería, en cuyos planes de estudios no se contemplaba dicha materia. Palabras clave → Supervisor/a. → Enfermera gestora. → Gestión hospitalaria. → Liderazgo enfermero. IV TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid ABSTRACT Supervisors of nursing in the hospital environment are nurses so-called middle managers, whose main function is management, and one of its main aims will be to ensure quality care. To carry it out will have to develop a series of knowledge, skills and abilities determined. Objective: to perform an analysis of the profile of the supervisors in the hospital environment. Methodology: we carried out a research study type observational, descriptive, qualitative and cross-sectional, using a questionnaire addressed to all supervisors of the University Hospital Rio Hortega (n=40). Results: the participation rate was 85%. The 88.2% have more than 20 years old. 85% reported being satisfied or very satisfied with their work as the manager. The 94.1% reported that their unit has improved since occupying the office, and 97% were of the view that good management itself influences the quality of care. Conclusions: the majority of the supervisors have a positive vision of the management role, being satisfied with his work, perceiving it to have improved their units, having a deep knowledge of themselves, including their weaknesses and strengths, and considering that a good management increases the quality of care. But valuing negatively the current formation of the future professionals in the field of management, which contrasts with the fact that most of them are graduates in nursing, in whose study plans do not contemplate such matter. Key works → Supervisor. → Nurse manager. → Hospital Management → Nurse Leadership. V TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN 1 OBJETIVOS 6 Objetivo principal Objetivos secundarios MATERIAL Y MÉTODOS 7 RESULTADOS 9 DISCUSIÓN 16 Discusión Debilidades Fortalezas Implicaciones en clínica Futuras líneas de investigación CONCLUSIONES 27 BIBLIOGRAFÍA 29 ANEXOS 31 1. Cuestionario de la encuesta. 2. Tablas de frecuencias y porcentajes. 3. Informe favorable CEIm Área de Salud Valladolid Oeste. 4. Informe favorable Dirección de Enfermería del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. VI TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Experiencia laboral 9 Figura 2: Usted está en posesión del título universitario de… 9 Figura 3: Años como supervisor/a 9 Figura 4: Función enfermera anterior 10 Figura 5: Nivel de satisfacción 10 Figura 6: Motivación 10 Figura 7: Tuvo que presentar proyecto de gestión 11 Figura 8: Tiempo en conseguir los objetivos planteados 11 Figura 9: Habilidad más utilizada en la práctica diaria 11 Figura 10: Cómo es su relación con el equipo multidisciplinar 12 Figura 11: Palabra que defina la relación con el equipo de enfermería 12 Figura 12: Influye en la calidad una buena supervisión 12 Figura 13: Se siente apoyado/a por sus compañeros/as 13 Figura 14: El personal a su cargo está satisfecho con su labor 13 Figura 15: Características del personal a su cargo. Fortalezas de su equipo 13 Figura 16: Debilidades que amenazan su Servicio 14 Figura 17: Ha mejorado su Unidad con usted al frente 14 Figura 18: Los estudios de grado deben incidir más en Gestión 15 Figura 19: Están preparadas las nuevas generaciones para el reto de la excelencia en la calidad 15 VII TFG Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria Jose Manuel Soria Rafael, 4º de Enfermería de la Facultad de Valladolid ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Tuvo que realizar proyecto de gestión 16 Tabla 2: Motivación a la hora de acceder al puesto de supervisor/a 17 Tabla 3: Tabla de contingencia, nivel de satisfacción & años de supervisión 18 Tabla 4: Comparativa de satisfacción: HURH & HRC 19 Tabla 5: Su Unidad ha mejorado con su labor al frente de la supervisión 19 Tabla 6: Influye una buena supervisión en la calidad asistencial 20 Tabla 7: Debilidades que amenazan su Servicio o Unidad 20 Tabla 8: Características del personal a su cargo 21 Tabla 9: Relación con los equipos de trabajo 22 Tabla 10: Se siente apoyado por sus compañeros/as 22 Tabla 11: Nivel de satisfacción del personal a su cargo 23 Tabla 12: Están preparadas las nuevas generaciones para el reto de la excelencia en la calidad 24 Tabla 13: Se debe incidir más en Gestión durante la formación de los alumnos 24 1 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid INTRODUCCIÓN La enfermería se encuentra en constante evolución, pasando de una primera etapa con carácter vocacional, ligada al género femenino, con connotaciones religiosas y de tipo altruista, hasta la etapa actual donde se ha alcanzado el grado de profesión con identidad propia. Desde los albores de la humanidad, la historia de la enfermería se divide en cuatro periodos bien diferenciados: I. Etapa doméstica. II. Etapa vocacional. III. Etapa técnica. Se inicia la profesionalización de la enfermería, esta gesta se produce, principalmente, gracias a Florence Nightingale (1820-1910). IV. Etapa profesional: desde la 2ª mitad del S. XX (en España desde el último cuarto del S. XX). La enfermería se consolida como una disciplina dentro de las ciencias de la salud, cuenta con un cuerpo de conocimientos y una metodología propios. El concepto de salud-enfermedad es completamente nuevo, pasa a centrarse en la persona: equilibrio físico, psíquico, social y espiritual en interacción constante con su entorno: concepto holístico del ser humano 1 . Es entonces cuando se da forma a las cuatro funciones de la enfermería profesional: asistencial, docente, gestora e investigadora. Para Virginia Henderson, precursora de entender la enfermería como una profesión independiente, pero formando parte de un equipo multidisciplinar, quedaba claro cuál era la función principal de la enfermera: la asistencial. Ya que consistía en ayudar al individuo sano o enfermo a recobrar su salud o a conseguir una muerte digna, remarcando que este realizaría las actividades necesarias si tuviese la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios. Otra de las “madres de la enfermería” Martha Rogers, define a la profesión como arte y como ciencia, identifica una base de conocimientos que surge de la investigación científica. Ahí es donde se desarrolla la función investigadora y docente, tanto en la transmisión de conocimientos, que, en la actualidad, con la equiparación de los estudios de grado, han dado un salto de calidad, como en 2 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid enseñar a través de la Educación para la Salud, al individuo (paciente), a la familia y, por supuesto, a la comunidad. Lo que va a hacer la función administrativa, es que todos esos objetivos que nos fijemos se realicen de la forma más óptima y eficiente posible, es decir, logrando una adecuada gestión de los recursos disponibles, tanto humanos, como materiales. El desarrollo del pensamiento administrativo se remonta hasta el momento en que los hombres intentaron lograr, mediante el trabajo en grupo, metas que ya no podían alcanzar individualmente. “La administración consiste en coordinar las actividades de trabajo de modo que se realicen de manera eficiente y eficaz con otras personas, y a través de ellas. Esto no significa que los gerentes puedan hacer lo que quieran, cuando quieran y como quieran. Por el contrario, la administración requiere la culminación eficiente y eficaz de las actividades laborales de la organización, o por lo menos, a eso aspiran los gerentes” 2 . Henry Fayol (1841-1915) postuló la teoría del proceso administrativo o teoría operacional. Este ingeniero estableció 14 principios de administración y definió cinco etapas del proceso administrativo: Planificación, Organización, Dirección, Coordinación y Control 3 . Konntz, Weihrich y Cannice 4 definen administrar “como el proceso mediante el cual se diseña y mantiene un ambiente en el que los individuos que trabajan en grupos cumplen metas específicas de manera eficaz”. Así mismo, definen proceso administrativo “como la secuencia ordenada de actividades de administración que actúan conjuntamente para conseguir una finalidad propuesta”. Actualmente, las cinco etapas del proceso administrativo de Fayol se han transformado en cuatro: Planificación; Organización; Dirección; Evaluación y Control. Dentro de la tercera etapa, Dirección, encontramos los elementos que definen a la misma: a. Liderazgo: proceso de influir sobre las personas para que ayuden a conseguir el objetivo marcado, procurando al mismo tiempo, que lo que hacen en pro de ese objetivo les satisfaga. 9 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid RESULTADOS Pregunta número 1: años desde que terminó los estudios de enfermería Casi el 90% de los encuestados lleva más de 20 años como enfermero/a. Nuestros participantes cuentan con experiencia en el mundo de la enfermería. Pregunta número 2: posee el título de… 17 contestaron que están en posesión del título de Diplomado Universitario en Enfermería, 9 ostentan el título de Graduado/a en Enfermería, y 7 cuentan con el título de DUE y el de Graduado. Pregunta número 3: ¿Cuántos años lleva como supervisor/a? En la pregunta se ofrecían 4 respuestas posibles, decidimos englobarlas en dos: menos de 10 años & más de 10 años por ser más representativas de nuestra población a estudio y para poder crear tablas de contingencia. 202 30 6% 0% 6% 88% 0 10 20 30 40 Menos de 10 años Entre 10-15 años Entre 15-20 años Más de 20 años 0 17 97 1 0% 50% 26% 21% 3% 0 5 10 15 20 Ats DUE Graduado/a Otro + Graduado Otros 21 13 62% 38% 0 5 10 15 20 25 < de 10 años > de 10 años Figura 2. Usted está en posesión del título de… Figura 3. Años como supervisor/a Figura 1. Experiencia laboral 10 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 5: función enfermera anterior Las respuestas son contundentes al respecto de este tema. 33 se dedicaban a la función asistencial, y solo uno de ellos a una función distinta antes de acceder al puesto de supervisión. Pregunta número 6: nivel de satisfacción respecto al trabajo de supervisión Como se observa en la figura, un 77% se consideran satisfechos/as o muy satisfechos/as, por el contrario, un 24% refiere poca satisfacción con su desempeño actual como supervisor/a. Pregunta número 7: motivación para querer ser supervisor/a Destaca que al 53%, más de la mitad, les moviese la motivación: superación personal y laboral, y que solo al 21% la de mejorar el servicio. 33 10 97% 3% 0% 0 10 20 30 40 Asistencial Docente Investigadora 8 21 5 24% 62% 15% 0 5 10 15 20 25 Poco satisfecho Satisfecho Muy satisfecho 7 18 9 21% 53% 26% 0 5 10 15 20 Ganas de mejorar el servicio Superación personal y laboral Otros Figura 5. Nivel de satisfacción Figura 6. Motivación Figura 4. Función enfermera anterior 11 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 8: si tuvo que realizar un proyecto de gestión, ¿Ha podido llevar a cabo las propuestas que planteó? Cuatro de los/as supervisores/as declinaron contestar a esta pregunta. Destaca que 11 de los encuestados no tuvieran que presentar proyecto de gestión, y, por tanto, entrevista para acceder al cargo. Pregunta número 9: ¿Cuánto tiempo le ha llevado conseguir los objetivos? En este caso han sido seis los sujetos que no han contestado. Hay que reseñar que una gran mayoría declara haber tardado más de dos años en conseguir los objetivos planeados. Pregunta número 11: habilidad más usada en la práctica diaria Todas las habilidades es la respuesta designada por 26 de los participantes. 19 11 63% 37% 0 5 10 15 20 Si No 35 20 11% 18% 71% 0 10 20 30 Menos de 1 año Entre 1 y 2 años Más de 2 años 35 26 9% 15% 76% 0 10 20 30 Comunicadora Empatía Todas Figura 7. Tuvo que presentar Proyecto de Gestión Figura 8. Tiempo en conseguir los objetivos planteados Figura 9. Habilidad más usada en la práctica diaria 12 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 12: relación con el equipo multidisciplinar Dos encuestados no contestaron a esta pregunta. El resto (casi el 100%) definen como buena su relación con el equipo multidisciplinar. Pregunta número 13: ¿Cómo define la relación con el equipo de enfermería con el que trabaja en su unidad? Todos, que engloba: relación de apoyo, como asesora y coordinadora, es la respuesta más repetida, más de un 80% de sujetos lo opinan. Pregunta número 14: ¿Una buena supervisión influye en la calidad asistencial? Prácticamente el 100% de los participantes opina que sí influye. 1 31 3% 97% 0 10 20 30 40 Mala Buena 15 28 3% 15% 82% 0 10 20 30 Asesor Coordinador Todos 33 1 97% 3% 0 10 20 30 40 Si No Figura 10. Cómo es su relación con el equipo multidisciplinar Figura 11. Palabra que defina la relación con el equipo de enfermería Figura 12. Influye en la calidad asistencial una buena supervisión 13 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 16: ¿Se siente apoyado en su labor por sus compañeros? Más del 80% de los sujetos sí se siente apoyado por sus compañeros a la hora de ejercer sus funciones como supervisor/a. Pregunta número 17: ¿Cómo valora la satisfacción del personal de enfermería respecto a su labor? Más de la mitad de los encuestados piensa que la mayoría del personal a su cargo está satisfecho con su labor al frente de la supervisión. Pregunta número 18: características del personal a su cargo Destaca el hecho de que el 67% de los participantes opinan que el personal a su cargo posee todas las características positivas. 28 6 82% 18% 0 10 20 30 Si No 21 12 1 62% 35% 3% 0 5 10 15 20 25 La mayoría están de acuerdo con mi gestión Más o menos la mitad están de acuerdo Una minoría está de acuerdo 53 3 23 15% 9% 9% 68% 0 5 10 15 20 25 Experiencia profesional Compromiso Calidad profesional Todas Figura 13. Se siente apoyado/a por sus compañeros/as Figura 14. El personal a su cargo está satisfecho con su gestión Figura 15. Características del personal a su cargo. Fortalezas de su equipo 14 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 19: ¿Qué debilidades amenazan su servicio? Reseñar que más del 90% opina que su servicio cuenta con debilidades que amenazan al mismo. Y la mitad de ellos, piensa que todos es la respuesta que más se asemeja a la situación real. Pregunta número 20: ¿Cree que su unidad ha mejorado con su labor? El 69% opinan que sí, que su unidad ha mejorado con su labor al frente de la supervisión. Por el contrario, hay que destacar que un 30% de encuestados cree que su unidad no ha mejorado con su labor. Pregunta número 23: ¿Se debe incidir más en gestión en la formación de alumnos? Casi el 90% opina que sí se debe hacer más hincapié dentro de la formación de alumnos en cuanto a la función administrativa, en concreto a la gestión. 7 4 4 16 3 21% 12% 12% 47% 9% 0 5 10 15 20 Carga de trabajo RRHH limitados Desmotivación Todas Ninguna 22 10 69% 31% 0 5 10 15 20 25 Sí No, aun no he desarrollado mi proyecto Figura 16. Debilidades que amenazan su Unidad o Servicio Figura 17. Ha mejorado su Unidad con usted al frente 15 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Pregunta número 24: ¿Las nuevas generaciones están preparadas para el reto de la excelencia en la calidad asistencial? Más del 60% de los supervisores piensan que las nuevas generaciones no están preparadas para afrontar la meta de la excelencia en el ámbito asistencial. 30 4 88% 12% 0 10 20 30 40 Si No 11 21 34% 66% 0 5 10 15 20 25 Si No Figura 18. Los estudios de grado deben incidir más en Gestión Figura 19. Están preparadas las nuevas generaciones para el reto de la excelencia en la calidad 16 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid DISCUSIÓN Los requisitos y condiciones que se exigen en la convocatoria que se realiza en el Boletín Oficial de Castilla y León (Bocyl), para acceder a un cargo de Jefe de Enfermería (supervisor/a) del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, objeto de nuestro estudio, son ostentar la condición de personal estatutario fijo de los Servicios Sanitarios del Sistema Nacional de Salud y pertenecer a la categoría y especialidad, si procede. Según los datos obtenidos, el perfil de la mayoría (88.2%) de los supervisores/as que ejercen en la actualidad cuentan con una dilatada experiencia profesional, más de 20 años, sin embargo, ninguno de ellos tiene experiencia previa en gestión, ya que la función anterior del 97% era la asistencial. Como criterios de valoración, se encuentran la presentación de un currículum vitae y el desarrollo de un Proyecto de Gestión de la Unidad, con una propuesta de organización y funcionamiento de la misma. Según los datos obtenidos, 11 sujetos no tuvieron que realizar dicho proyecto y, como vemos (tabla 1), 10 de ellos llevaban menos de 10 años en el cargo. Estos datos indicarían que las incorporaciones más recientes no han tenido que realizar el citado proyecto. Tabla 1: Tuvo que realizar proyecto de gestión < 10 años > 10 años Total Si 11 8 19 No 10 1 11 Fuente: elaboración propia En 2007 se llevó a cabo el estudio: La formación continuada de los/as supervisores/as. Análisis de intereses de formación y factores influyentes 9 , y se extrajo la siguiente conclusión: “existe un alto porcentaje de supervisores/as formadas. Es importante conocer los intereses de las personas involucradas para crear programas formativos que se adapten a las necesidades personales”. La Directora de Enfermería del Hospital La Fe de Valencia, Montserrat Casaldáliga (junio 2019) realizó la siguiente afirmación dentro del marco de las jornadas del Consejo General de Enfermería: “las enfermeras que trabajamos en gestión tenemos más de una carrera universitaria y una media de tres másteres”. Según estas palabras, podríamos inferir que las nuevas generaciones de 17 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid profesionales están más y mejor preparadas en el campo de la gestión, a pesar de no tener que desarrollar el comentado proyecto de gestión. Sin embargo, con los resultados de nuestro estudio no podemos afirmar que así sea. Por otro lado, comentar el estudio deliberación moral sobre el proceso de selección provisional de una supervisora 10 , realizado en 2016 en un hospital público de Andalucía. En él llegan a la conclusión, desde el punto de vista de los equipos de enfermería, de que para mejorar la gestión enfermera, lo mejor sería, a la hora de la elección de cargos intermedios, proceder con transparencia y en equipo. De las conclusiones de este estudio, junto con el resto de datos respecto a la formación de los mandos intermedios, podríamos establecer una línea sobre la que moverse a la hora de seleccionar al profesional ideal que accede, o quiere acceder al cargo de supervisor/a: profesional con amplia experiencia, con formación específica en gestión y elegido con la aprobación del resto del equipo enfermero. Respondiendo al motivo por el que decidieron acceder a un puesto de jefatura, el 53% (tabla 2), más de la mitad, afirmó haberlo hecho por superación personal y laboral. Tabla 2: Motivación a la hora de acceder al puesto de supervisor/a Frecuencia Porcentaje Mejorar el servicio 7 20.6 Superación personal y laboral 18 52.9 Otros 9 26.5 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia En este sentido se analizó el trabajo Incentivos y Motivaciones en el Trabajo de Gestión de Enfermería 11 (2016), en él se realizó una encuesta sobre motivación en el trabajo de gestión en enfermería a partir de la hipótesis de que la utilización exclusiva de incentivos monetarios puede minar la motivación intrínseca de los profesionales sanitarios. Tras el análisis de los resultados obtuvieron un perfil motivacional distinto “que puede orientar a los gestores sanitarios en el rediseño 18 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid de un sistema de incentivos que, alineado con los valores profesionales, influya en el comportamiento eficiente de los agentes sanitarios, y a invertir en un nuevo tipo de capital que denominamos «capital motivacional»”. Esto lo podemos entender como que los profesionales que pretenden acceder a un puesto de mando intermedio deben estar motivados por algo más que el reconocimiento profesional, el económico y la posible mejora del Servicio o Unidad donde vayan a ejercer. Y la responsabilidad de que ese conjunto de motivaciones se convierta en un todo homogéneo y atractivo, ha de ser de los mandos superiores. Por todo esto, en ambos estudios encontramos cierta similitud: a nuestros sujetos, y a los del referido trabajo, les mueven varias motivaciones, no solo una, todas ellas de relevancia para ellos. En cuanto a la satisfacción general de desarrollar la función gestora comentar que, aunque la mayoría sí se sentía satisfecho o muy satisfecho, ocho supervisores/as se consideraron poco satisfechos. Para interiorizar más en esta cuestión, se creó una tabla de contingencia (tabla 3) comparando los años en el cargo (< de 10 / >de 10) y el grado de satisfacción. Tabla 3: Tabla de contingencia, nivel de satisfacción & años de supervisión < 10 años > 10 años Totales Poco satisfecho 8 1 8 Satisfecho 11 10 21 Muy satisfecho 3 2 5 Fuente: elaboración propia Los datos que nos muestra indican una clara tendencia: 7 de los 8 participantes que contestaron poco satisfecho llevan menos de diez años en el cargo. Podemos concluir que, entre nuestros sujetos, a mayor número de años ejerciendo la supervisión, mayor es el grado de satisfacción. Revisamos el estudio Calidad de vida profesional de enfermeras y supervisoras de enfermería del Hospital Ramón y Cajal y estrategias de desarrollo 12 llevado a cabo en 2008, este estudio aportaba el dato de que el 45% de supervisoras se planteaban dejar el puesto. Además, concluía: “encontramos un nivel medio de 25 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid LIMITACIONES No es un cuestionario validado, al no existir encuestas validadas sobre el objeto del estudio. Y por los plazos en la realización de este trabajo no ha podido ser validado por expertos en la materia. Al redactarlo no se ha elaborado ninguna pregunta con posibilidad de respuesta abierta para facilitar el análisis estadístico posterior, lo cual hubiera ofrecido una visión más personal o específica de alguna de las cuestiones. No haber podido ampliar dicho estudio a otros hospitales pertenecientes a la Gerencia de Asistencia Sanitaria de Valladolid Este (Hospital Clínico Universitario de Valladolid y Hospital de Medina del Campo). Las diferencias existentes entre los distintos servicios o unidades hospitalarias no están convenientemente reflejadas en el estudio (sesgo). Alguno de los estudios referidos en la discusión (en concreto los citados en la bibliografía con los números: 9, 12 y 14), datan de hace más de diez años, aun así se han incluido por considerar que eran los más apropiados para este trabajo. FORTALEZAS Tanto por parte de los/as participantes, como por parte de la Dirección de Enfermería del Hospital Universitario Rio Hortega el trabajo fue bien recibido. Varios participantes, a la hora de presentarles el estudio, comentaron la idoneidad de ofrecerles la oportunidad de expresar sus opiniones, además de que era la primera vez que se les requería para un cuestionario en exclusiva sobre la figura del supervisor/a. El otro punto fuerte es la alta participación obtenida, 34 sujetos del total de la población accedieron a rellenar el cuestionario. Este dato incide en lo comentado sobre la buena acogida recibida por parte de los participantes. IMPLICACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Dar el peso que le corresponde a la función gestora en enfermería, que no puede ir de manera independiente, si no siempre ligada a las funciones asistencial, docente e investigadora. 26 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid FUTURAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN Pensamos que sería muy interesante continuar este trabajo recabando la opinión de los profesionales de enfermería que forman los equipos de cada Unidad o Servicio. Conocer sus opiniones aportaría más peso al estudio, y evitaría el sesgo que supone conocer las opiniones de una sola parte de un conjunto, que debe funcionar como un todo para poder ofrecer unos cuidados de calidad. 27 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid CONCLUSIONES Los/as supervisores/as de enfermería, mandos intermedios, son el nexo de unión entre los trabajadores y la Dirección de Enfermería. Tienen una responsabilidad gestora, lo que implica gestión de recursos humanos y materiales, organización de la Unidad y consecución de los objetivos que fija la Dirección a través del Plan Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Salud. Por definición van a ser los encargados de supervisar el trabajo enfermero asistencial en todo su proceso. Para lograr todo esto, son necesarias e imprescindibles una serie de características profesionales y personales. A nivel de la primera queda demostrado que todos los encuestados tienen una amplia experiencia profesional, más de veinte años, y que se ha desarrollado en el ámbito asistencial. La mayoría, a nivel de estudios universitarios, son diplomados, e incluso siete de ellos han accedido, con posterioridad, al Grado en Enfermería. Para acceder a este tipo de cargos, no se siguen las mismas directrices que para el resto de procesos selectivos: igualdad, mérito y capacidad, a través de un proceso selectivo de concurso-oposición. Si no que es un sistema de libre designación en el que solo un 56% de los encuestados han realizado un proyecto de gestión para acceder. A nivel personal, la motivación para cambiar de la función asistencial a la gestora ha sido mayoritariamente la de superación personal y profesional, en menos cabo de mejorar el Servicio o la Unidad. Sin embargo, el 65% reflejan que desde que realizan la función gestora sí que ha mejorado su Unidad, y eso a pesar de las debilidades que amenazan sus Servicios: excesiva carga de trabajo, recursos humanos limitados y desmotivación. Compensando, en el lado opuesto, se encuentran las fortalezas que hacen crecer el nivel de los cuidados: las características de sus trabajadores, entre ellas destacan la experiencia, el compromiso y la calidad profesional. Valor añadido, es el respaldo que perciben del equipo, tanto multidisciplinar, como de enfermería, imprescindible para consensuar y alcanzar los objetivos fijados. 28 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Queda clara la importancia de la profesionalidad de los gestores enfermeros, para saber seguir las directrices de la Dirección del Centro, velando siempre por la máxima calidad asistencial, entendida como una mejora en la atención sanitaria prestada a los pacientes, mejora de la profesionalidad de los trabajadores y mejora en la gestión de los recursos, tanto materiales como humanos. Para finalizar, cabe destacar que consideren que las futuras generaciones no están preparadas para la gestión, aun teniendo en cuenta que en los extintos planes de estudios de Diplomado Universitario en Enfermería no se contemplaba como parte del currículum, cosa que sí ocurre en los actuales estudios de Grado. 29 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid BIBLIOGRAFÍA 1. Benavent MA, Ferrer E, Francisco C, Camaño R. (col), Gómez C. (col), Hernández H. (col), Miralles MT. (col). “Fundamentos de Enfermería”. 2ª edición. España. Difusión Avances de Enfermería. 2003. 2. Robbins SP, Coulter M. “Administración”. 8ª edición. México. Pearson educación. 2005. 3. Fayol H. “Administración Industrial y General”. 1ª ed. Chile. Editorial Universitaria; 1971. 4. Konntz H, Weihrich H, Cannice M. “Administración, una perspectiva global y empresarial”. 14ª edición. México. McGraw-Hill. 2012. 5. 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La intención de la misma es conocer, aprender y divulgar la faceta profesional de la figura del supervisor/a hospitalario dentro de la función administrativa de la enfermería, y todo ello implementarlo en mi TFG. Huelga decir que, por supuesto, esta encuesta debe ser totalmente anónima. Señalar que la Dirección de Enfermería ha sido informada de la misma, y también, que está revisada y aprobada por el CEIm del HURH (adjunto copia de informe favorable). Para salvaguardar en todo momento el anonimato de los/as participantes, hemos pensado que la forma de entrega sea en este mismo sobre que contiene la encuesta, cerrado y dirigido a Dña. (tutora del TFG). La fecha estimada para recoger las encuestas sería la semana del 1 al 5 de abril. Muchísimas gracias de antemano por su tiempo, un cordial saludo: Jose Manuel Soria 32 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Encuesta a supervisores/as del HURH que ejercen a fecha 01/01/2019 1. ¿Cuántos años hace que terminó sus estudios universitarios de enfermería? a. De 0 a 10 años  b. De 10 a 15 años  c. De 15 a 20 años  d. Más de 20 años  2. Usted está en posesión del título de… a. ATS  b. DUE  c. GRADUADO/A  d. OTROS  3. ¿Cuántos años lleva usted como supervisor/a? a. De 0 a 10 años  b. De 10 a 15 años  c. De 15 a 20 años  d. Más de 20 años  4. Usted es supervisor/a, de: a. Unidad de Hospitalización  b. Servicio Especial: UVI, REA…  c. Servicio Central: Farmacia, Dietética...  d. Consultas/Urgencias  e. Supervisor/a de área  5. Anteriormente, el tipo de función enfermera que venía desarrollando era… a. Función Asistencial  b. Función Docente  c. Función investigadora  d. Función administrativa distinta a la supervisión  33 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid 6. Defina su nivel de satisfacción respecto al trabajo de supervisión… a. Poco satisfecho  b. Satisfecho  c. Muy satisfecho  7. ¿Cuál fue la mayor motivación para querer acceder a la supervisión? a. Las ganas de mejorar el Servicio  b. La superación personal y laboral  c. Otros  8. Si tuvo que realizar un proyecto de gestión, para acceder al cargo, ¿ha podido llevar a cabo las propuestas de mejora que planteó? a. Sí  b. No  9. Podría decir, como media, ¿Cuánto tiempo ha llevado conseguir los objetivos planeados? a. Menos de un año  b. Entre uno y dos años  c. Más de dos años  10. El ser supervisor/a le genera trabajo incluso fuera de su horario laboral? a. Si  b. No  c. Sólo en ciertos periodos, programación de vacaciones…  11. Cómo supervisor/a, ¿qué habilidad tiene que utilizar más en la práctica diaria? a. Comunicadora  b. Mediadora  34 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid c. Empatía  d. Autoridad  e. Todas  f. Ninguna  12. ¿Cómo definiría su relación con el equipo multidisciplinar que trabaja en su Unidad o Servicio? a. Buena, se trabaja en equipo  b. Mala  13. ¿Cómo definiría su relación con el Personal de enfermería que trabaja en su Unidad o Servicio? a. De apoyo  b. Asesor  c. Coordinador  d. Todos  14. En su opinión, ¿piensa que una buena supervisión influye directamente en que se lleven a cabo unos cuidados de enfermería de calidad? a. Sí  b. No  15. En el día a día, sus esfuerzos van dirigidos, a: a. Gestión del personal  b. Gestión de los recursos materiales (realizar pedidos…)  c. Organizar la Unidad  16. ¿Se siente apoyado/a y respaldado/a en su labor como supervisor/a por sus compañeros/as enfermeros/as de Unidad o Servicio? a. Sí  b. No  41 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid 13. Relación con el equipo de enfermería Tabla : Palabra que defina la relación con el equipo de enfermería Frecuencia Porcentaje Asesor 1 2.9 Coordinador 5 14.7 Todos 28 82.4 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 14. Una buena supervisión influye en la CALIDAD Tabla : Influye una buena supervisión en la calidad asistencial Frecuencia Porcentaje Si 33 97.1 No 1 2.9 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 15. En el día a día, sus esfuerzos van dirigidos a… Tabla : Sus esfuerzos van dirigidos a… Frecuencia Porcentaje Gestión de personal 7 20.6 Gestión de RRMM 1 2.9 Organizar la unidad 19 55.9 Todos 7 20.6 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 42 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid 16. Se siente apoyado/respaldado en su labor como supervisor/a por sus compañeros/as Tabla : Se siente apoyado por sus compañeros/as Frecuencia Porcentaje Si 28 82.4 No 6 17.6 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 17. Satisfacción del personal de enfermería con su labor Tabla : Nivel de satisfacción Frecuencia Porcentaje La gran mayoría está de acuerdo 21 61.8 La mitad están de acuerdo 12 35.3 Una minoría está de acuerdo 1 2.9 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 18. Características del personal a su cargo Tabla : Características del personal a su cargo Frecuencia Porcentaje Experiencia profesional 5 14.7 Compromiso 3 8.8 Calidad profesional 3 8.8 Todas 23 67.6 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 43 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid 19. Debilidades que amenazan su servicio Tabla : Debilidades que amenazan su Servicio o Unidad Frecuencia Porcentaje Carga de trabajo 7 20.6 Recursos humanos limitados 4 11.8 Desmotivación 4 11.8 Todas 16 47.1 Ninguna 3 8.8 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 20. Su unidad ha mejorado con su labor Tabla : Su Unidad ha mejorado con su labor al frente de la supervisión Frecuencia Porcentaje Si 22 64.7 No 10 29.4 No contestado 2 5.9 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 21. ¿En qué aspecto ha tenido que hacer más hincapié para reforzar su unidad? Tabla : Qué aspecto ha tenido que reforzar más en su Unidad Frecuencia Porcentaje Trabajar de acuerdo a la evidencia científica 6 9.7 Trabajar de manera ordenada 15 25.1 Satisfacer las expectativas de los pacientes 5 8.4 Formación continuada 14 24.2 44 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Máxima seguridad en las actuaciones 14 24.2 Buena gestión de los recursos materiales 5 8.4 Total 59 100.0 Fuente: elaboración propia 22. Alienta la función investigadora Tabla : Alienta la función investigadora Frecuencia Porcentaje Solo personal de enfermería 15 44.1 Todo el equipo multidisciplinar 3 8.8 Ambas 14 41.2 No contestado 2 5.9 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 23. En la formación de alumnos se debe incidir más en gestión Tabla : Se debe incidir más en Gestión durante la formación de los alumnos Frecuencia Porcentaje Si 30 88.2 No 4 11.8 Total 34 100.0 Fuente: elaboración propia 24. Las nuevas generaciones están preparadas para el reto de la excelencia en la calidad Tabla : Están preparadas las nuevas generaciones para el reto de la excelencia en la calidad Frecuencia Porcentaje Si 11 61.8 No 21 32.4 No contestado 2 5.9 Total 34 100.0 45 TFG: “Gestión Enfermera: Supervisión de Enfermería Hospitalaria” Jose Manuel Soria Rafael, Facultad de Enfermería de la Universidad de Valladolid Fuente: elaboración propia 25. ¿Cuáles son las mayores carencias en la formación de alumnos? Tabla : Cuales son las mayores carencias en la formación de alumnos Frecuencia Porcentaje Falta de interés por parte de los alumnos 7 15.7 Falta de motivación de los/as colaboradores/as 6 13.1 Déficit de conceptos 8 17.6 Falta de formación 9 19.7 Todas 12 27.1 Otras 3 6.8 Total 45 100.0 Fuente: elaboración propia