Programa de Educación para la Salud: Prevención del VIH en adolescentes en el barrio de Kariobangui, Nairobi, Kenia.

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2023-2024 Trabajo de Fin de Grado Programa de Educación para la Salud: Prevención del VIH en adolescentes en el barrio de Kariobangui, Nairobi, Kenia. CLARA ARIAS PAVESIO Tutor/a: Pedro Campuzano Cuadrado RESUMEN El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública que afecta a alrededor de 39 millones de personas en el mundo. Contraer el VIH origina que se debilite el sistema inmunitario y que sea más difícil de combatir infecciones y enfermedades, además de los signos y síntomas que surgen y que pueden desencadenar en Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirido (SIDA). Es una infección de transmisión sexual cuyas vías de contagio son sexual, perinatal y sanguínea. El presente Trabajo de Fin de Grado (TFG) tiene como objetivo la elaboración de un Programa de Educación para la Salud (EpS) destinado a adolescentes entre 14 y 17 años residentes del barrio de Kariobangui para reducir la incidencia de VIH. El desarrollo del programa lo llevarán a cabo dos enfermeras de Atención Primaria, que serán las encargadas de dar las distintas sesiones junto con un equipo de voluntarios que participará en ellas. El programa constará de 5 sesiones que se realizarán a lo largo de 2 meses. Tras la participación en esta intervención educativa, se espera que estos adolescentes tengan una mayor concienciación acerca del VIH, una disminución de la prevalencia de los casos y una prevención por parte de estos. PALABRAS CLAVE: enfermería en VIH, educación en salud, prevención primaria del VIH, educación sobre el VIH, transmisión del VIH ABSTRACT Human immunodeficiency virus (HIV) is a public health problem that affects around 39 million people worldwide. Contracting HIV leads to a weakened immune system that makes it more difficult to fight infections and diseases, and to signs and symptoms that can lead to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It is a sexually transmitted infection whose routes of transmission are sexual, perinatal and blood-borne. The objective of this Final Degree Project (FDP) is to develop a Health Education Programme (HEP) for adolescents between 14 and 17 years of age living in the Kariobangui neighbourhood in order to reduce the incidence of HIV. The development of the programme will be carried out by two Primary Care nurses, who will be in charge of delivering the different sessions together with a team of volunteers who will participate in them. The programme will consist of 5 sessions that will take place over 2 months. After participating in this educational intervention, it is expected that these adolescents will have a greater awareness of HIV, a decrease in the prevalence of cases and prevention on their part. KEY WORDS HIV nursing, health education, primary HIV prevention, HIV education, HIV transmission I ÍNDICE DE CONTENIDO 1.INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1 1.1 ¿QUÉ ES EL VIH? .............................................................................................. 2 1.2 SIGNOS Y SÍNTOMAS ....................................................................................... 3 1.3 TRANSMISIÓN ................................................................................................... 3 1.4 FACTORES DE RIESGO .................................................................................... 4 1.5 POBLACIÓN VULNERABLE ............................................................................... 5 1.6 DIAGNÓSTICO ................................................................................................... 6 1.7 TRATAMIENTO ................................................................................................... 7 1.8 INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN EL MUNDO ................................................. 7 2. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................... 8 3. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 9 4. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD ................. 10 4.1 DATOS TÉCNICOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA .......................... 10 4.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA .................................................................. 11 4.3 OBJETIVOS DEL PROGRAMA ......................................................................... 12 4.4 DEFINICIÓN DEL GRUPO DE INCIDENCIA CRÍTICA ..................................... 12 4.5 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA ..................................................... 13 4.6 METODOLOGÍA DEL PROGRAMA .................................................................. 14 4.7 EJECUCIÓN Y PUESTA EN MARCHA ............................................................. 22 4.8 SISTEMAS DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA ............................................. 23 4.9 REGISTROS ..................................................................................................... 24 5. DISCUSIÓN ............................................................................................................ 24 6. CONCLUSIONES ................................................................................................... 28 7. BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 29 8. ANEXOS ................................................................................................................. 34 II ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Datos técnicos de identificación del programa ................................... 10 Tabla 2. Número de adolescentes por edad .................................................... 13 Tabla 3. Cronograma del cumplimiento de actividades .................................... 23 ABREVIATURAS  EpS: Educación para la Salud.  VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.  SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.  TFG: Trabajo de Fin de Grado.  OMS: Organización Mundial de la Salud.  ONU: Organización de las Naciones Unidad.  UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.  ITS: Infecciones de Transmisión Sexual.  DHS: Encuesta de Indicadores de Salud. 1 1.INTRODUCCIÓN Este programa de EpS sobre la prevención VIH tendrá lugar en un barrio de Nairobi (Kenia), concretamente el barrio de Slum Kariobangui, un barrio marginal en el que existe una gran cantidad de población. La ONU estima que existen 1.400.000 personas infectadas de VIH en Kenia (1), es decir, casi un 4% respecto a la población total que vive con VIH. Nairobi cuenta con una población de 4,6 millones de habitantes (2). El barrio de Kariobangui cuenta con una población estimada, conociendo la población de Nairobi, de 100.970 personas. Aproximadamente un 10% de la población es adolescente, es decir, su rango de edad oscila entre 14 y 17 años. Por lo tanto, se estima que existen 10.097 adolescentes residiendo en el barrio de Kariobangui. Se considera una cifra alta de adolescentes, siendo muy beneficioso realizar este programa de EpS, por lo que pueden ser concienciados desde temprana edad y a la hora de empezar a realizar prácticas sexuales tenerlas de forma segura. Kenia es un país de África Oriental que sufre elevados niveles de pobreza, exclusión femenina, desigualdad generalizada, mala gestión del gobierno y violencia. Se ha elegido este barrio para implementar el programa debido a la notable concentración de adolescentes en situación de vulnerabilidad, los cuales carecen de información sobre métodos y prácticas para prevenir el VIH. Esta carencia se debe a la falta de acceso a una educación sexual adecuada, lo que resulta en un desconocimiento generalizado sobre cómo evitar la infección. Además, la alta tasa de pobreza, exclusión social y violencia en la zona contribuye a la propagación de la enfermedad, así como a un elevado número de prácticas inseguras. La falta de una educación sexual integral sobre el VIH dificulta que los adolescentes adquieran los conocimientos necesarios para hacer frente a esta enfermedad. Es esencial brindarles información completa para que comprendan cómo prevenir la infección y adoptar comportamientos seguros. En este 2 contexto, el programa busca llenar este vacío educativo y concienciar a los jóvenes sobre las medidas preventivas adecuadas. Por ello, este programa de EpS cuenta con una serie de actividades que se realizarán para poder concienciar a los adolescentes acerca de la importancia de realizar prácticas sexuales seguras, así como las prácticas en las que aumenta el contagio por VIH. 1.1 ¿QUÉ ES EL VIH? El VIH es uno de los mayores problemas para la salud pública. Se calcula que en 2022 había 39 millones de personas que vivían con el VIH y 630.000 fallecieron por causas relacionadas con el VIH (3). El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo (4). Infecta un tipo de células llamadas linfocitos T CD4, donde el virus se multiplica y daña y destruye estas células (5), lo que hace que el sistema inmunitario se vuelva más débil y le sea más difícil combatir infecciones y enfermedades. Sin tratamiento, el VIH puede destruir el sistema inmunitario. Con tratamiento, el sistema inmunitario se puede recuperar, es decir, mantiene suprimida la replicación viral, incrementa el número de linfocitos CD4, disminuye la morbimortalidad, mejora la calidad de vida y previene la transmisión sexual del VIH (6). Las fases de la infección son: - Infección aguda: es la etapa temprana que dura aproximadamente de 2 a 4 semanas desde la infección inicial hasta que el cuerpo produce suficientes anticuerpos contra el virus y detectables con la correspondiente prueba de anticuerpos. El virus se reproduce rápidamente. En esta fase la concentración del virus en sangre es muy alta, lo que hace aumentar el riesgo de transmisión (7,8). - Infección crónica: el virus se multiplica de forma lenta. Hay un deterioro lento del sistema inmune con una disminución de linfocitos CD4 (7,8). - Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): es la fase más grave en la que se produce la destrucción de los linfocitos CD4, dejando al cuerpo vulnerable a infecciones (7,8). 3 1.2 SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH pueden parecerse a los de la gripe u otras enfermedades virales. Estos incluyen fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta, sudoración nocturna, úlceras bucales, inflamación de ganglios linfáticos y diarrea. Sin embargo, es importante destacar que en algunos casos la infección puede ocurrir sin presentar síntomas evidentes (8,9). Los síntomas pueden variar según el tipo de infección y la parte del cuerpo afectada. Por ejemplo, una infección pulmonar común en casos avanzados de SIDA, puede manifestarse con tos, fiebre y dificultad para respirar. En el caso de una infección intestinal, los síntomas pueden incluir diarrea, dolor abdominal, dificultad para tragar y vómitos (9,10). Además, hay otros síntomas comunes asociados con la infección por VIH y el SIDA, como pérdida de peso, erupciones cutáneas y aumento del tamaño de los ganglios linfáticos. Es fundamental estar atento a estos síntomas y buscar atención médica si se sospecha una infección por VIH (9-11). 1.3 TRANSMISIÓN El VIH se puede contraer de diferentes formas. Las vías de transmisión son tres: sexual, sanguínea y de madre a hijo. La transmisión sexual puede ser por vía vaginal o anal principalmente. A través de las relaciones sexuales vaginales, si no se usa protección, cualquiera de los integrantes puede contraerlo. El VIH puede entrar en el cuerpo de la mujer a través de las membranas mucosas que recubren la vagina y el cuello uterino y en los hombres a través de la uretra, el prepucio o pequeños cortes o rasguños en cualquier parte del pene (12). También a través de relaciones sexuales anales si no se usa protección, estas son el tipo de actividad sexual de mayor riesgo para contraer VIH y aumenta este siendo el integrante receptivo de la pareja, aunque el insertivo también tiene riesgo ya que este puede entrar en el cuerpo a través de la uretra, el prepucio o pequeños cortes o rasguños en cualquier parte del pene (13). 4 El VIH también se puede transmitir de forma horizontal al compartir agujas, jeringas u otros instrumentos para la inyección de drogas con alguien que tiene el virus. Estas, al tener sangre y ser utilizadas por otras personas, contagiarían el virus. Incluye las transfusiones de sangre y hemoderivados y el trasplante de órganos y tejidos (13). Por último, otra forma de transmitir el VIH es de madre a hijo llamada transmisión perinatal o vertical, esta puede ocurrir durante el embarazo, el parto o la lactancia materna (12). No se contagia mediante contactos ordinarios como besos o abrazos ni por compartir objetos personales, agua o alimentos (13). 1.4 FACTORES DE RIESGO La probabilidad de contraer el VIH puede aumentar significativamente debido a ciertos comportamientos. Algunos de estos son el mantenimiento de relaciones sexuales sin protección, es decir, no usar preservativo o no tomar medicamentos para prevenir o tratar el virus durante el acto sexual y también el tener múltiples parejas sexuales ya que aumenta el riesgo de exposición debido a la mayor probabilidad de contacto con una pareja infectada (14). Los recién nacidos de madres con VIH pueden contraer la enfermedad antes o durante el parto o a través de la lactancia (14). Las personas que tienen otra infección de trasmisión sexual tienen mayor riesgo si se exponen al virus (14). El consumo de drogas es otro factor que puede aumentar el riesgo ya que puede llevar a compartir agujas, jeringas u otros elementos de inyección de drogas. Las drogas y el alcohol pueden afectar a la capacidad de razonamiento y llevar a comportamientos de riesgo como mantener relaciones sexuales sin preservativo o tener varias parejas sexuales. Otros factores de riesgo son recibir inyecciones, transfusiones o trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado, también pincharse accidentalmente con una aguja, hecho particularmente predominante en el personal de salud (3,14,15). 11 4.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA El VIH es un problema creciente de salud pública, en el que se ven afectados millones de adolescentes. Se estima que los adolescentes representan dos tercios de los tres millones de jóvenes que viven con el VIH (29). El VIH constituye un grave problema para la salud de los adolescentes. Una de las consecuencias que provoca es el debilitamiento del sistema inmunitario del cuerpo, pudiendo así contraer más fácilmente infecciones, además de una serie de signos y síntomas, los cuales pueden ser: fiebre, dolor muscular o dolor de cabeza (9). El VIH es un problema que afecta a millones de personas en todo el mundo, y muchas de ellas desconocen que están infectadas, especialmente en comunidades marginadas con escasos recursos. En estos entornos, la falta de acceso a pruebas de diagnóstico y educación adecuada sobre el VIH contribuye a la propagación rápida de la enfermedad. Las prácticas sexuales y de consumo de drogas no seguras pueden aumentar significativamente el número de contagios en estos barrios marginales. Es fundamental abordar esta brecha en la atención médica y la educación para frenar la propagación del VIH y proporcionar acceso equitativo a pruebas de diagnóstico y tratamiento en estas comunidades vulnerables (29). Desde enfermería, se tienen los medios y conocimientos necesarios para intervenir en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), en este caso del VIH, consiguiendo una mejor salud pública y una mayor concienciación acerca de esta enfermedad. Este programa de EpS sobre la prevención del VIH sirve como prevención primaria enseñando a los adolescentes qué es el VIH, su forma de transmisión, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento, las prácticas que son seguras para evitar el contagio, así como las prácticas que no se deben hacer. Para ello, es muy importante concienciar a los alumnos sobre la importancia de la enfermedad y la necesidad de cuidarse a uno mismo, mediante la protección en las relaciones sexuales. 12 4.3 OBJETIVOS DEL PROGRAMA Objetivo general: disminuir la incidencia del VIH en adolescentes entre 14-17 años del barrio de Kariobangui. Objetivos específicos: - Promocionar la obtención de conocimientos básicos acerca del VIH. - Conocer el preservativo y cuál es la forma adecuada de utilizarlo. - Facilitar la comprensión de los adolescentes sobre cómo se transmite el VIH. - Conocer cuáles son las prácticas seguras para evitar el contagio por VIH. - Instruir en la identificación de prácticas de riesgo del VIH. 4.4 DEFINICIÓN DEL GRUPO DE INCIDENCIA CRÍTICA El grupo de incidencia crítica estará formado por adolescentes entre 14 y 17 años que se encuentren viviendo en un barrio marginal de Nairobi, Kenia, África. Según los datos de la Encuesta de Indicadores de Salud en Kenia (DHS) de 2022, la edad promedio de inicio de las relaciones sexuales en Kenia es de alrededor de 18 años para las mujeres y alrededor de 20 años para los hombres. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos promedios pueden variar según diversos factores como la región, el nivel educativo, el entorno socioeconómico y cultural, así como estar sesgados por distintos tabúes respecto a la sexualidad (30). Se calcula que hay 25,6 millones de personas en la región de África que viven con el VIH. Concretamente, en Kenia, existen aproximadamente 1,4 millones de personas que viven con el VIH, de ellos alrededor de 1,3 millones son adultos de 15 años en adelante y 68 mil son niños de 0 a 14 años (1). La incidencia del VIH en África es alta en comparación con otras regiones, debido a factores socioeconómicos y los desafíos de acceso a la atención médica, entre otros. 13 En Kenia, el porcentaje de escolarización ha experimentado un aumento respecto a las últimas décadas, estando actualmente en un rango entre el 8090%. Esto quiere decir que ese porcentaje de población está matriculado en algún nivel de educación formal (31). También podemos observar cómo los matrimonios tempranos forman parte de las prácticas culturales y religiosas en algunas comunidades. La edad mínima legal para contraer matrimonio es de 18 años, aunque podemos observar cómo la prevalencia del matrimonio infantil sigue siendo elevada (32). Se prestará especial atención a aquellos adolescentes que tengan menor conocimiento acerca de la prevención del VIH, aquellos que sean más vulnerables y pertenezcan a un colectivo de riesgo y aquellos que practiquen relaciones sexuales sin protección u otras prácticas que resulten peligrosas para contraer la enfermedad. Así se podrá disminuir el número de contagios si escogemos a esta población menos concienciada y con mayor riesgo. 4.5 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA La población diana del programa estará compuesta por 75 adolescentes entre 14 y 17 años que residan en el barrio de Slum Kariobangui situado rodeando la ciudad de Nairobi, Kenia, África. Tabla 2. Número de adolescentes por edad Años de los adolescentes Nº de adolescentes 14 20 15 27 16 15 17 13 Total 75 Fuente: elaboración propia Participarán tanto mujeres como hombres, con un total de 40 mujeres y 35 hombres. 14 Serán incluidos en el programa todos aquellos adolescentes que quieran participar en el mismo y den su consentimiento. Todos los centros escolares avisarán a los alumnos de la impartición de este programa de salud, así como la asociación donde se va a realizar, que será encargada también de difundirlo. Por otro lado, también se incluirá en el programa a los padres de los adolescentes que quieren asistir a las sesiones para una mejor concienciación por parte de los adolescentes y que estos puedan colaborar en la prevención del VIH. 4.6 METODOLOGÍA DEL PROGRAMA La metodología educativa escogida en el programa es fundamentalmente activa. Con esta metodología educativa se pretende inculcar no sólo ciertos conocimientos básicos, sino también habilidades y actitudes que logren una modificación de su comportamiento. Es fundamental la implicación de los adolescentes en las actividades, para conseguir el logro de los objetivos propuestos en el programa. El método educativo empleado será colaborativo y directo, se impartirán los conocimientos necesarios mediante charlas y dinámicas de grupo, tratando de fomentar la participación de los estudiantes e involucrarles en la actividad con el fin de que interioricen mejor la información, los conocimientos y las actividades que se transmiten en este programa. El modelo utilizado en este programa de EpS es el modelo K.A.P. (= conocimientos, actitudes y prácticas), basado en la idea de que el conocimiento por sí solo no es suficiente, sino que se necesitan las actitudes y las prácticas para lograr un cambio significativo en la salud. El programa será impartido por 2 especialistas en enfermería familiar y comunitaria, las cuales llevarán a cabo junto con varios colaboradores las sesiones del programa. Se necesitará un espacio en el que realizaremos las distintas sesiones, junto con el material necesario para cada una de ellas. 15 Este programa constará de 5 sesiones cuya duración será de aproximadamente hora y media, que serán realizadas a lo largo de 2 meses y en las que se van a ir desarrollando distintos objetivos en cada una de ellas, para que los adolescentes puedan llegar a su cumplimiento. Las actividades se realizarán de forma presencial, en horario de tarde, para no interrumpir el horario escolar. Cada sesión da respuesta a un objetivo específico propuesto para el programa. En todas las sesiones se llevará a cabo la evaluación de los adolescentes, para observar cómo van progresando y la motivación que tengan para aprender durante el programa. Para maximizar la efectividad de nuestras actividades, hemos decidido organizar sesiones específicas para adolescentes en tres grupos distintos, distribuidos en días consecutivos. Esta estructura nos permitirá adaptar el contenido y las dinámicas a las necesidades particulares de cada grupo, garantizando así un enfoque más personalizado y provechoso para todos los participantes. Sesión 1. Información acerca del VIH y posterior test de integración de contenidos. Objetivo: tener conocimientos básicos acerca del VIH. Esta primera sesión tiene como objetivo explicar qué es el VIH, sus signos y síntomas, transmisión, diagnóstico, tratamiento y población vulnerable, además de cómo pueden evitar el contagio de esta enfermedad. Recursos: Humanos: enfermeras especialistas y adolescentes participantes en la sesión. Materiales: presentación con información del VIH, proyector y pizarra, bolígrafos y test posterior a la sesión. Composición de los grupos: Esta sesión será impartida a 25 adolescentes por día. 16 Metodología: Su duración será de 80 minutos. Antes de empezar a impartir el contenido de la sesión correspondiente, se dedicarán 10 minutos a explicar a los alumnos en qué va a consistir el programa, su duración, el horario, así como presentación de las enfermeras que lo impartirán. Los primeros 50 minutos serán de presentación a través de unas diapositivas que las enfermeras han realizado anteriormente, basándose en la población a la que va a ser mostrada, con la información necesaria para cubrir los temas a tratar. Aquí se incluirán unas recomendaciones para prevenir el contagio. Esta presentación la realizarán y expondrán las enfermeras encargadas de la realización del programa. La presentación consta de 12 diapositivas, dedicando 2 diapositivas a cada sección. En la primera sección, se abordará la naturaleza del VIH, su origen y características fundamentales. Seguido, en la segunda sección, se explorarán los signos y síntomas que pueden indicar la presencia de esta infección. Luego, en la tercera sección, se examinarán detenidamente los modos de transmisión del virus y los factores que incrementan el riesgo de contraerlo. En la cuarta sección, se identificará a la población vulnerable ante el VIH, considerando aspectos socioeconómicos, culturales y de acceso a la salud. Posteriormente, en la quinta sección, se discutirán las estrategias de diagnóstico y los tratamientos disponibles. Finalmente, en la última sección, se analizará la incidencia y prevalencia del VIH a nivel mundial, proporcionando una visión panorámica de la carga que representa esta infección en la salud pública global. Con este programa se pretende que los adolescentes de Kariobangui sean capaces de aprender acerca del VIH y sobre todo que aprendan cuáles son las formas de evitar el contagio, así como las prácticas que hay que evitar realizar para así poder reducir el contagio de VIH. Finalmente, los 20 minutos restantes se les entregará un cuestionario con 10 preguntas que tendrán que cumplimentar basándose en la presentación y los conocimientos adquiridos en esta (Anexo 1). Este cuestionario servirá también 17 para ver cómo han interiorizado los adolescentes la información, cómo hay que ir adaptando las sesiones o si hay que explicar alguna parte de nuevo. Sesión 2. Tras haber integrado los conocimientos acerca del VIH y haber cumplimentado el test en la sesión previa, se pasará a la siguiente sesión. Objetivo: conocer el preservativo y cuál es la forma adecuada de utilizarlo. Recursos: Humanos: enfermeras especialistas y adolescentes participantes en la sesión. Materiales: maquetas de genitales externos masculinos y femeninos y preservativos masculinos y femeninos. Composición de los grupos: esta sesión será impartida a 25 adolescentes por día. Durante la explicación, los adolescentes permanecerán sentados. Una vez haya finalizado, estos harán grupos de 5 para comenzar la parte práctica. Metodología: Esta segunda sesión trata del contagio a través de las relaciones sexuales y de cuál es la forma de evitar su contagio. Para ello, las enfermeras llevarán a la sesión preservativos tanto masculinos como femeninos, además de maquetas de órganos reproductores masculinos y femeninos, y explicarán la forma de ponerlos adecuadamente. Su duración será de 60 minutos. Los primeros 35 minutos serán de explicación acerca del preservativo, además las enfermeras realizarán una demostración de cómo es la forma adecuada de ponerlo para evitar su rotura o movimiento durante las relaciones sexuales. Se enfatizará la importancia del uso del preservativo como una medida fundamental para prevenir el contagio del VIH. Queremos asegurar a los adolescentes que tienen el derecho de utilizarlo en todo momento cuando decidan tener relaciones sexuales. Además, les recordaremos que tienen el derecho de decir "no" si la otra persona insiste en tener relaciones sin preservativo, mientras que ellos deseen utilizarlo. Es crucial empoderar a los 18 adolescentes para que tomen decisiones informadas sobre su salud sexual y para que se sientan capacitados para establecer límites saludables en sus relaciones. La segunda parte consta de una parte práctica, se entregarán las maquetas a los adolescentes y ellos mismos tendrán que demostrar que saben cuál es la manera correcta de colocar el preservativo y se les preguntará cuál es su función. Se harán grupos para realizar esta actividad, en la que se hará una división entre hombres y mujeres, mientras las enfermeras irán observando a los adolescentes cómo realizan la actividad, además de resolver posibles dudas o complicaciones. Sesión 3. En esta sesión, basándose en los conocimientos adquiridos, se quiere que los adolescentes reflejen en un papel situaciones o acciones que puedan transmitir el VIH y cómo se podría hacer para evitar la transmisión. Objetivo: facilitar la comprensión de los adolescentes sobre cómo se transmite el VIH y promover la conciencia sobre las prácticas de prevención. Recursos: Humanos: enfermeras especialistas y adolescentes participantes en la sesión. Materiales: bolígrafos, folios, pizarra y tizas. Composición de los grupos: esta sesión será impartida a 25 adolescentes por día. Metodología: Se comenzará la sesión haciendo un breve resumen acerca de la importancia y necesidad de comprender cómo se transmite el VIH. Seguidamente, se les explicará que la sesión va a consistir en una actividad de dibujo, en la que tendrán que diseñar una escena que representa una forma de transmisión del VIH. Esta sesión tendrá una duración de 60 minutos. Primero se realizará una lluvia de ideas, los adolescentes tendrán que realizar una discusión abierta sobre qué saben acerca de la transmisión del VIH. Todas estas respuestas se anotarán en 19 una pizarra. Las enfermeras especialistas tendrán que guiar a los adolescentes sobre posibles mitos comunes que puedan haber escuchado. A continuación, se procederá a realizar la actividad de dibujo. Se distribuirá a cada uno un folio y un bolígrafo y se les explicará que deben dibujar una escena que represente una forma de transmisión del VIH. Durante la actividad, las enfermeras caminarán alrededor para ofrecer apoyo y responder preguntas. Después de que los adolescentes hayan terminado de dibujar, se invitará a algunos voluntarios a compartir sus dibujos con el grupo y explicar qué forma de transmisión del VIH representa y por qué eligieron representarla de esa manera. Por último, se facilitará una discusión reflexiva sobre lo que han aprendido a través de la actividad y cómo puede influir en sus percepciones y comportamientos en relación con el VIH. Para cerrar la actividad, se resumirán los puntos clave y se reforzará la educación y prevención del VIH. Sesión 4. Esta sesión tratará acerca de las prácticas seguras sobre el VIH. Objetivo: conocer cuáles son las prácticas seguras para evitar el contagio por VIH. Recursos: Humanos: esta sesión consistirá en historias teatralizadas, por lo que se necesitarán únicamente recursos humanos. Composición de los grupos: esta sesión será impartida a 25 adolescentes por día. Metodología: Después de haber interiorizado los conocimientos básicos acerca del VIH, los adolescentes por grupos tendrán que interpretar historias breves en las que se realicen prácticas seguras para evitar el contagio del VIH. Varios adolescentes voluntarios tendrán que teatralizar historias que simulen prácticas seguras. 20 Los adolescentes, en base a los conocimientos adquiridos en las anteriores sesiones, tendrán que ser capaces de teatralizar breves historias. Estas podrán ser: mantener relaciones sexuales con protección, en este caso el preservativo, en la cual los adolescentes tendrán que ser conscientes de su uso para evitar la infección por VIH, el hecho de no compartir nunca jeringuillas o agujas con otras personas, o la importancia de un control prenatal para evitar la transmisión vertical, así como la realización de pruebas rápidas. Es un ejercicio para que los adolescentes demuestren los conocimientos que han adquirido a lo largo de las sesiones, y ellos mismos puedan identificar cuáles son las prácticas que se deben realizar para evitar el contagio por VIH. Deben estar interiorizados de que la protección en las relaciones sexuales es muy importante y que no se deben realizar sin ella ya que es un riesgo para la salud. También tiene que saber que no se deben compartir agujas ni jeringuillas con otras personas y la importancia de un control durante el embarazo. Sesión 5. Esta última sesión consistirá en reconocer cuál es la práctica que se ha realizado para contraer el VIH. Objetivo: identificar las malas prácticas que contagian el VIH. Recursos: Humanos: esta sesión consiste en relatar historias, así que se necesitarán únicamente recursos humanos. Composición de los grupos: esta sesión será impartida a 25 adolescentes por día. Metodología: Una serie de personas que viven con VIH tendrán que relatar sus historias mediante las cuales se han infectado. Los adolescentes podrán tener más conciencia de la enfermedad si conocen a gente que se ha infectado con esta. 27 estas sesiones, el objetivo es familiarizar a los participantes con el uso del preservativo y enseñarles la forma correcta de utilizarlo mediante prácticas supervisadas. Además, el programa cuenta con la participación de voluntarios que viven con el VIH, quienes compartirán sus historias personales. Esto tiene como propósito sensibilizar a los adolescentes y proporcionarles una perspectiva positiva y realista sobre la vida con VIH, fomentando la empatía y la comprensión. Finalmente, los adolescentes, utilizando los conocimientos adquiridos en las sesiones anteriores, tendrán la oportunidad de teatralizar historias relacionadas con la prevención del VIH. Esta actividad no solo refuerza lo aprendido, sino que también permite a los participantes expresar y consolidar su entendimiento de una manera creativa e interactiva. Tras la búsqueda de programas de EpS sobre la prevención del VIH y las distintas intervenciones, el programa de EpS diseñado en este TFG podría incluir una sesión dedicada a la realización de pruebas rápidas de VIH para los adolescentes que deseasen participar. Esta iniciativa tiene como objetivo detectar el VIH de manera temprana, permitiendo así frenar su propagación de manera más efectiva. Durante esta sesión, se enfatizaría la importancia de las pruebas rápidas para la detección del VIH, concienciando a los adolescentes sobre los beneficios de conocer su estado serológico. Esto no solo facilitaría la intervención temprana y el tratamiento adecuado para aquellos que resulten positivos, sino que también reduciría el estigma asociado con la realización de pruebas de VIH, promoviendo una actitud proactiva hacia la salud sexual. Además, se proporcionaría un entorno seguro y confidencial para que los adolescentes se sientan cómodos al realizarse las pruebas, acompañados por personal capacitado que ofrecerá apoyo y asesoramiento tanto antes como después del test. Esta experiencia educativa y práctica refuerza el mensaje de prevención y cuidado personal, crucial para la salud pública en comunidades jóvenes. 28 6. CONCLUSIONES Con el desarrollo de este programa de EpS se pretende disminuir los contagios de los adolescentes de VIH, y con ello los problemas tanto físicos como psicológicos que surgen a partir de la infección. Con la realización de este programa de EpS se espera que los adolescentes tengan unos conocimientos básicos acerca del VIH, conozcan el preservativo y la forma adecuada de utilizarlo, estén concienciados acerca de las prácticas de prevención y sepan cuáles son las prácticas de riesgo. Tras la participación en este programa de Educación para la Salud, también se espera que los adolescentes lleven a cabo una mejora de sus hábitos, algunos de los cuales se basan en la utilización de preservativo para la realización de prácticas sexuales, lo que conllevaría una disminución de la incidencia del VIH por parte de los adolescentes. Este programa está diseñado para que lo impartan las enfermeras especialistas en familiar y comunitaria, ya que ellas tienen los conocimientos necesarios y pueden obtener más confianza por parte de los alumnos, imprescindible para la realización del programa. La educación para la salud es de gran utilidad para la enfermería, ya que mediante su uso podrá ayudar a adoptar medidas y hábitos saludables que realizados durante esta etapa podrán mantenerlos en un futuro. Cabe destacar la importancia del perfil de enfermería en una de sus funciones más relevantes, como es la educación y la docencia, para la prevención y la promoción de un estilo de vida saludable en cualquier etapa de nuestra vida. 29 7. BIBLIOGRAFÍA 1. Kenya [Internet]. Unaids.org. [citado el 11 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/kenya 2. República de Kenia [Internet]. Gob.es. [citado el 20 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.exteriores.gob.es/Documents/FichasPais/KENIA_FICHA%20PAIS. pdf 3. VIH y sida [Internet]. Who.int. [citado el 11 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids 4. Acerca del VIH [Internet]. Cdc.gov. 2022 [citado el 11 de abril de 2024]. 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El preservativo protege frente a la infección del VIH en las relaciones sexuales. A) Verdadero B) Falso 5. La única forma de contagiar el VIH es mediante las relaciones sexuales. A) Verdadero B) Falso 6. Algunos factores de riesgo del VIH son las relaciones sexuales sin protección, el consumo de drogas y recibir inyecciones sin garantía de seguridad. A) Verdadero B) Falso 7. Las personas que no tienen acceso a una educación se consideran población vulnerable frente al VIH. A) Verdadero 35 B) Falso 8. La utilización de pruebas rápidas es una estrategia para llegar a grupos poblacionales vulnerables. A) Verdadero B) Falso 9. El tratamiento contra el VIH cura la infección. A) Verdadero B) Falso 10.Kenia es un país con una elevada prevalencia de VIH: A) Verdadero B) Falso Anexo 2. Evaluación del programa. Encuesta de satisfacción. ¿Qué es lo que más te ha gustado y por qué? ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ¿Qué te ha parecido la organización del programa? ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ¿Cambiarías algo? ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ¿Te hubiese gustado realizar otro tipo de actividades? ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. 36 Anexo 3. Test de valoración de los objetivos del programa. Objetivo del programa. Calificación (1-5). Observaciones. Obtener conocimientos básicos acerca del VIH. Conocer el preservativo y la forma adecuada de utilizarlo. Comprender cómo se transmite el VIH. Conocer cuáles son las prácticas seguras para evitar el contagio por VIH. Identificar las prácticas de riesgo del VIH.