Evidencias científicas sobre las Tesis Doctorales en la Facultad de Ciencias de la Salud a lo largo de 25 años

EVIDENCIAS CIENTÍFICAS SOBRE LAS TESIS DOCTORALES EN LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD A LO LARGO DE 25 AÑOS El objetivo principal del Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud es permitir la realización de tesis doctorales en el área biosanitaria, con una perspectiva que integre la investigación básica y aplicada, y que garantice la consecución de resultados que permitan una mejor atención integral de la salud de los ciudadanos. En la Facultad de Ciencias de la Salud a lo largo de 25 años, se han defendido un total de 82 tesis. Muchas de ellas han conseguido resultados de gran relevancia, y por consiguiente, una posterior divulgación a través de artículos de calidad científica y proyectos financiados por diferentes entidades. A continuación se exponen los resúmenes de dichas tesis. Shakira kaknani Uttumchandani APLICACIÓN DEL MODELO DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PUESTO A TRAVES DEL SNJCI Y JDS EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA INTRODUCCIÓN: Con base en el modelo teórico de las Características del Puesto se ha desarrollado el presente estudio en profesionales de enfermería del Servicio Andaluz de Salud mediante el Índice de Características del Trabajo de Enfermería (SNJCI) y Cuestionario de Análisis y Rediseño de Puestos (JDS). Para el desarrollo del mismo se han realizado dos estudios preliminares con metodología cualitativa, adaptación transcultural de SNJCI y la realización de grupos focales con los siguientes objetivos: 1,- Estudiar las características sociodemográficas y de profesión de las/os enfermeras/os de Málaga capital, pertenecientes al Servicio Andaluz de Salud (SAS). 2,- Adaptar y analizar la aplicabilidad del Índice de Características del Trabajo de Enfermería (SNJCI), en nuestro medio al trabajo enfermero. 3,- Identificar las diferentes formas de trabajo de las/os enfermeras/os comunitarias/os y de las/os enfermeras/os hospitalarias/os de Málaga capital, pertenecientes al SAS. 4,- Conocer cómo perciben sus puesto de trabajo las/los enfermeras/os de los Centros de Salud (enfermeras/os comunitarias/os) y las/os enfermeras/os de los Hospitales (hospitalarias/os). 5,- Describir los diferentes niveles de motivación y satisfacción en función de los Centros, y de los diferentes Pabellones de un Hospital. 6,- Describir la asociación entre las Dimensiones Centrales del Puesto y los Estados Psicológicos Críticos. 7,- Describir y analizar la posible relación de las variables sociodemográficas y de profesión con la motivación y satisfacción en los profesionales de enfermería. 8,- Analizar las posibles diferencias existentes entre las/os enfermeras/os comunitarias/os y entre las/os enfermeras/os hospitalarias/os con respecto a las Dimensiones Centrales del Puesto, Potencial Motivador del Puesto, los Estados Psicológicos Críticos, Variables Resultado y Variables Moduladoras. Nuestro estudio pretende aportar la utilización del SNJCI como instrumento que facilite el rediseño laboral del puesto de enfermero orientado a una definición más específica y ajustada a las características del mismo e identificar las dimensiones a rediseñar con el objetivo de aumentar la motivación y satisfacción, mejorar la salud física y mental de dichos profesionales e indirectamente incrementar la calidad de los cuidados y disminución de costes. MATERIAL Y MÉTODO LA POBLACIÓN DE ESTUDIO: Está formada por 1.383 profesionales de enfermería pertenecientes a diversos Centros de Salud y Hospitales de Málaga Capital y tras la depuración de los datos se obtuvieron 555 sujetos. LAS VARIABLES DE ESTUDIO: Fueron las dimensiones centrales del puesto, estados psicológicos críticos, variables resultado y variables moduladoras, así como variables sociodemográficas de profesión, desarrollo profesional y la aplicación de la metodología enfermera. PROCEDIMIENTO: A través de los directivos de enfermería se accedió a los sujetos de estudio en los Hospitales y a las enfermeras comunitarias en una única reunión por Centro de Salud se presentó la investigación y se cumplimentaron los cuestionarios. Para poder caracterizar a la población que no dieran respuesta a los mismos se solicitó a los adjuntos de los Centros y supervisores de las diferentes unidades hospitalarias nos facilitaran datos sociodemográficos y de profesión de la población no respondiente. ANÁLISIS DE DATOS: Adaptación y validación del SNJCI: Metodología cualitativa y análisis de fiabilidad, análisis factorial exploratorio y análisis de correlación. Para el estudio del JDS; análisis de fiabilidad y correlación. Análisis descriptivo de todas las variables de estudio, y para el estudio analítico se han aplicado pruebas paramétricas. RESULTADOS: Se apreciaron valores de consistencia interna alto en todos los instrumentos. En el análisis factorial se han conservado 5 factores que explican el 48,8% de la varianza total y los profesionales comunitarios presentan valores superiores en todas las dimensiones centrales del puesto excepto en variabilidad de destreza que no es significativo. El potencial motivador del puesto presenta diferencias significativas entre los profesionales de los Centros de Salud con valores superiores en éstos, frente a los hospitalarios. CONCLUSIÓN GENERAL: El Potencial Motivador del Puesto (permite evaluar si un puesto laboral es motivador, con base en su diseño), es mayor en los Centros de salud que en los Hospitales explicándose por la organización del trabajo y el rol enfermero asumido en cada nivel. Las enfermeras comunitarias tienen más estructurado el trabajo: con una población determinada adscrita a su cargo de forma permanente, favoreciendo la interrelación con el usuario y familias; trabajan con los mismos en situaciones de crisis, a lo largo del ciclo evolutivo; tienen incorporada la metodología enfermera a su quehacer cotidiano; son autónomas para planificar su trabajo y los cuidados que requieren el usuario. La propia organización del trabajo en los Hospitales no favorece la asignación enfermera-paciente, trabajando un alto porcentaje por tareas, a esto se une la falta de institucionalización de un modelo de cuidados y una mayor dependencia de otros profesionales, todo lo cual contribuye a la situación real de este grupo de profesionales. RESUMEN Autor: ROGERO ANAYA, PETRA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 16/12/2005 ! Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) Tribunal: NARAVAEZ BUENO JOSE ANGEL (presidente), SÁNCHEZ GUERRERO, ! EDUARDO (secretario), GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal), MIRANDA PAEZ, JESUS (vocal), GONZÁLEZ HARO, DOLORES (vocal) La investigación epidemiológica ha demostrado que la lactancia materna proporciona una serie de ventajas a los lactantes respecto al estado de salud, crecimiento y desarrollo, al tiempo que disminuye significativamente el riesgo de presentar un gran número de enfermedades agudas y crónicas. Sin embargo en España, según la Encuesta Nacional de Salud 2001, sólo el 23,6% de las madres dan de mamar a sus hijos durante 6 meses y un 60,8% limita la lactancia a 6 semanas. Por ello, proponemos un trabajo de investigación con el objetivo general de determinar si el empleo de la Metodología Enfermera durante el puerperio, Diagnóstico de Enfermería NANDA, Clasificación de Intervenciones NIC y de Resultados NOC presenta un efecto beneficioso sobre la incidencia y continuidad de la lactancia materna. Se realiza un estudio cuasiexperimental con un periodo de seguimiento de seis meses, estableciendose dos grupos, uno de intervención y otro de control, comparándose en ambos la incidencia y duración de la lactancia materna. El grupo control lo forman 150 madres y recién nacidos atendidos durante el mes de Abril de 2004 en el Hospital Materno Infantil de Málaga, a los que se les presta la asistencia habitual de la unidad. El grupo intervención lo forman 150 madres y recién nacidos atendidos en el mismo hospital durante el mes de Mayo de 2004, a los que se les aplica la Metodología Enfermera, taxonomías NANDA-NOC-NIC relacionada con la lactancia materna observando que el empleo de la metodología muestra un efecto beneficioso sobre la incidencia y prevalencia de la lactancia materna y que no cuentan con hermanas o amigas que lacten. También hemos podido comprobar que la intervención potencia a su vez el efecto del CURSO DE EDUCACIÓN MATERNAL. RESUMEN Autor: MORALES GIL, ISABEL MARIA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 17/02/2006 Dirección: BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Director), GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (Codirector) Tribunal: NARVAEZ BUENO JOSE ANGEL (presidente), LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario), DÍAZ GÓMEZ, MARTA (vocal), PARRADO ROMERO, CONCEPCIÓN (vocal), Martínez Roche, Mª Emilia (vocal) VALORACIÓN DEL EMPLEO DE METODOLOGÍA NANDA-NOC-NIC EN LA LACTANCIA MATERNA RESUMEN EFECTIVIDAD DE UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA EN ANDALUCÍA PARA POBLACIONES VULNERABLES EN ATENCIÓN PRIMARIA. ESTUDIO QUASI-EXPERIMENTAL, CONTROLADO, MULTICÉNTRICO BACKGROUND: Demand for home care services has increased considerably, along with the growing complexity of cases and variability among resources and providers. Designing services that guarantee co-ordination and integration for providers and levels of care is of paramount importance. The aim of this study is to determine the effectiveness of a new case-management based, home care delivery model which has been implemented in Andalusia (Spain). METHODS: Quasi-experimental, controlled, non-randomised, multi-centre study on the population receiving home care services comparing the outcomes of the new model, which included nurse-led case management, versus the conventional one. Primary endpoints: functional status, satisfaction and use of healthcare resources. Secondary endpoints: recruitment and caregiver burden, mortality, institutionalisation, quality of life and family function. Analyses were performed at base-line, and at two, six and twelve months. A bivariate analysis was conducted with the Student's ttest, Mann-Whitney's U, and the chi squared test. Kaplan-Meier and log-rank tests were performed to compare survival and institutionalisation. A multivariate analysis was performed to pinpoint factors that impact on improvement of functional ability. RESULTS: Base-line differences in functional capacity – significantly lower in the intervention group (RR: 1.52 95%CI: 1.05–2.21; p = 0.0016) – disappeared at six months (RR: 1.31 95%CI: 0.87–1.98; p = 0.178). At six months, caregiver burden showed a slight reduction in the intervention group, whereas it increased notably in the control group (base-line Zarit Test: 57.06 95%CI: 54.77–59.34 vs. 60.50 95%CI: 53.63–67.37; p = 0.264), (Zarit Test at six months: 53.79 95%CI: 49.67–57.92 vs. 66.26 95%CI: 60.66–71.86 p = 0.002). Patients in the intervention group received more physiotherapy (7.92 CI95%: 5.22–10.62 vs. 3.24 95%CI: 1.37–5.310; p = 0.0001) and, on average, required fewer home care visits (9.40 95%CI: 7.89–10.92 vs.11.30 95%CI: 9.10–14.54). No differences were found in terms of frequency of visits to A&E or hospital re-admissions. Furthermore, patients in the control group perceived higher levels of satisfaction (16.88; 95%CI: 16.32–17.43; range: 0–21, vs. 14.65 95%CI: 13.61–15.68; p = 0,001). CONCLUSIONS: A home care service model that includes nurse-led case management streamlines access to healthcare services and resources, while impacting positively on patients' functional ability and caregiver burden, with increased levels of satisfaction. RESUMEN Autor: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL Universidad: MÁLAGA Departamento: ECONOMIA APLICADA Y GESTION PUBLICA Fecha de Lectura: 09/06/2006 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) ROGERO ANAYA, PETRA (secretario) GONZÁLEZ DE HARO DOLORES (vocal) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (vocal) SÁNCHEZ RAMOS, JOSÉ LUIS (vocal) LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER COMO FACTOR DE RIESGO PSICOSOMÁTICO PARA EL FAMILIAR CUIDADOR DE ENFERMOS DISCAPACITADOS El compendio de distresores a que está sometida la persona encargada de l cuidado de un familiar enfermo crónico discapacitado, supone la presentación de gran cantidad de dolencias de orden biopsicosocial, encuadradas en la disciplina Enfermedades Psicosomáticas. El presente estudio trató de identificar si la Enfermedad de Alzheimer EA del receptor de los cuidados añade riesgos de dolencias psicosomáticas en el cuidador. HIPÓTESIS: La EA del receptor de cuidados supone un factor de riesgo psicosomático añadido para el familiar cuidador de las personas afectas de patologías crónica discapacitantes. OBJETIVOS.- GENERAL: Estudio de las enfermedades psicosomáticas en familiares cuidadores de enfermos de Alzheimer. ESPECÍFICOS: 1Estudio de las enfermedades psicosomáticas en una población de cuidadores de enfermos crónicos discapacitados., 2Análisis de las enfermedades psicosomáticas detectas en una muestra de familiares cuidadores de enfermos de Alzheimer EA y en otra de familias cuidadores de enfermos crónicos y otras patologías discapacitantes (No-EA), 3Estudio comparativo de la afectación psicosomática detectada en ambas muestras. MATERIAL Y MÉTODO: 1Tipo de diseño y análisis de los datos: AEstudio analítico, transversal, observacional, retrospectivo y comparativo (Técnicas de regresión lineal). BEstudio del impacto psicosomático del momento de comienzo de los cuidados (+- 12 meses), según la técnica de Kaplan-Meier. CEstudio de supervivencia tras el apareamiento de las muestras (matched study), según la técnicas de McNemar. 2Periodo de recogida de datos: Del 01/02/06 al 30/01/07. 3Criterios de inclusión: Cuidadores de ambos sexos y cualquier edad con consentimiento informado. Muestra EA: Cuidadores de enfermos diagnosticados de EA. Muestra No-EA: Cuidadores de enfermos crónicos discapacitados por otras patologías crónicas. RESUMEN Autor: MUÑOZ-CRUZADO Y BARBA, MIGUEL Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 22/06/2007 Dirección: SANCHEZ GUERRERO, EDUARDO (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario) REBOLLO ROLDAN, JESUS (vocal) PENA ANDREU, JOSE MIGUEL (vocal) GOMEZ CONESA, ANTONIA AURELIA (vocal) EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA BASADA EN LA EVIDENCIA CON CARRERA ACUATICA SOBRE LA LUMBALGIA CRONICA MECANICA INESPECIFICA INTRODUCCIÓN: La lumbalgia mecánica inespecífica crónica (LMIC) supone aún un problema socio-sanitario de gran magnitud y relevancia y aunque algunas intervenciones se consideran eficaces, no existe un procedimiento de fisioterapia que combine las tecnologías más eficaces de forma efectiva ante la LMIC. Siendo necesario realizar una profunda revisión del estado actual del tema, de la cual resulte un mapa de las pruebas más sólidas de investigación de alta calidad susceptible de ser complementando con el conocimiento práctico de los fisioterapeutas y las preferencias de los pacientes para mejorar el tamaño del efecto clínico. OBJETIVOS: El objetivo principal del presente trabajo es evaluar el efecto clínico desde el punto de partida de un procedimiento de fisioterapia basado en la evidencia complementado con la carrera acuática en piscina profunda sobre la LMIC en cuanto a la mejora del dolor, el grado de incapacidad física y el estado de salud general. Y como objetivos secundarios se plantea evaluar el efecto clínico de sólo el procedimiento de fisioterapia basada en la evidencia, así como las diferencias entre grupos y las correlaciones entre las variables clínicas y fisiológicas. MATERIAL Y METODOS: Se ha realizado un diseño experimental de un ensayo aleatorio controlado a doble ciego(terapeutas y evaluadotes) sobre 34 sujetos con LMIC, siendo intervenidos con dos procesos experimentales de 15 semanas de duración, tres veces por semana. El proceso experimental común, consiste en un programa personalizado de ejercicio físico en base a las valoraciones individuales de inicio integrado con terapia manual y educación sanitaria. El grupo control ha recibido el procedimiento basado en la evidencia y el grupo experimental además un suplemento de 20 minutos de carrera acuática a una intensidad personalizada, tras una ergometría original, en la zona de transición aeróbica-anaeróbica. Los sujetos fueron evaluados al inicio y al final del grado de dolor (Escala Visual Analógica), del grado de incapacidad física (Cuestionario Roland-Morris) y del estado general de salud (Cuestionario SF-12) en su componente físico y mental. Además se evaluaron las variables fisiológicas de movilidad sagital en flexión lumbar desde la bipedestación (doble inclinometría), fuerza isométrica máxima de los extensores lumbares y de cadera (dinamometría extesiométrica), resistencia muscular isométrica de los extensores lumbares y de cadera (Test de Sorensen) y el control motor del sistema local de estabilización lumbar (4 niveles). RESULTADOS: Las características basales de la muestra eran homogéneas n duración e intensidad del dolor de la LMIC, y se han encontrado diferencias significativas intergrupo en el dolor a favor del grupo experimental (p< 0,05) y diferencias no significativas (tendencia) a favor del grupo experimental en el grado de incapacidad física y el estado de salud general física y mental. Los resultados intragrupo comparados desde el inicio son totalmente satisfactorios, encontrando altas diferencias significativas en todas las variables clínicas y fisiológicas, expresados en Tamaño del Efecto en Reducción Relativa del Riesgo han sido clínicamente muy relevantes para el dolor en el grupo experimental (0,70) y en el grupo control (0,58). Así como para el grado de incapacidad física ha sido muy relevantes para el grupo experimental (0,48) y relevantes para el grupo control (0,36). En cuanto a las relaciones entre variables clínicas y fisiológicas se han hallado relaciones significativas negativas ente la movilidad lumbar en flexión y la resistencia muscular isométrica de los extensores y el dolor (r = -0,45 y - 0,56) y entre la fuerza isométrica máxima de los extensores y el grado de incapacidad física (r = -0,48). CONCLUSIONES: Un complemento de ejercicio de alta intensidad en carrera acuática sobre un procedimiento de fisioterapia basado en la evidencia mejora significativamente el dolor en la LMIC. El tamaño del efecto de una intervención de fisioterapia basado en la evidencia es clínicamente muy relevante para el dolor y clínicamente relevante para el grado de incapacidad física y estado general de salud física. La variabilidad intrasujeto hace sospechar que una clasificación de subgrupos dentro de la LMIC, puede determinar estrategias de intervención más precisas para cada individuo. RESUMEN Autor: CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO Universidad: MÁLAGA Departamento: FISIOLOGIA, EDUCACION FISICA Y DEPORTIVA Fecha de Lectura: 19/12/2007 Dirección: DE DIEGO ACOSTA, ANGEL MARIO (Director) GARCIA ROMERO, JERONIMO CARMELO (Director) Tribunal: REYES ENGEL, ARMANDO (presidente) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario) MARRERO GORDILLO, NORBERTO (vocal) REBOLLO ROLDAN JESUS (vocal), DE LA CRUZ MARQUEZ JUAN CARLOS (vocal) FISIOTERAPIA EN SALUD MENTAL. EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN TRASTORNOS ALIMENTARIOS INTRODUCCIÓN La Fisioterapia en Salud Mental (FSM) es una especialidad de la fisioterapia que abarca un amplio número de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales. Al tratarse de una disciplina muy extendida en otros países europeos, la finalidad fundamental es abrir los horizontes de la fisioterapia en España extendiendo el conocimiento de la especialidad de la FSM y promover así futuras intervenciones fisioterapéuticas en los servicios de salud mental españoles. MARCO TEÓRICO Los fundamentos de la FSM proceden de otras áreas tales como el psicoanálisis corporal (Freud, Reich, Lowen, Fuchs, y Goldberg), de diversas escuelas del movimiento (Alexander, Feldenkrais, Pilates, Dropsy, y Gindler, etc.), de corrientes filosóficas (Steiner, Husserl, Merleau-Ponty y Yasuo) y de las artes expresivas (Alexander, Feldenkrais, Pilates, Dropsy, Gindler, etc.) de corrientes filosóficas (Steiner, Husserl, Merleau-Ponty y Yasuo) y de las artes expresivas (Duncan, Graham, Laban, Espenak y Stanislavski).Así, a mitad del siglo XX, los fisioterapeutas comienzan a integra este campo del conocimiento en fisioterapia creando esta especialidad. Entre los fisioterapeutas especialistas en salud mental se debe destacar a los siguientes: Bülow-Hnsen, Heir-Bunkan, Roxendal, Mattson, Lundvik-Gyllensten, Skjaerven, Skatteboe, Probst, Hare y Everett. El interés de los fisioterapeutas en salud mental es creciente observándose la gran participación en la I Conferencia Internacional sobre Fisioterapia en Psiquiatría y Salud Mental (122 asistentes de 21 nacionalidades). JUSTIFICACIÓN Actualmente, los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) están creando un gran impacto social. Existen muy pocos estudios que hagan referencia la uso de abordajes físicos y corporales en el tratamiento de los pacientes con TCA, no habiendo encontrado alguno a nivel nacional. RESUMEN Autor: CATALÁN MATAMOROS, DANIEL JESÚS Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 22/06/2007 TESIS INTERNACIONAL. Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) SÁNCHER GUERRERO EDUARDO - MARTÍNEZ DE SALAZAR ARBOLEAS ALMA (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) PENA ANDREU, JOSE MIGUEL (secretario) GOMEZ CONESA, ANTONIA AURELIA (vocal) REBOLLO ROLDAN, JESUS (vocal) HÖLTER, GERD (vocal) TESIS INTERNACIONAL ESTUDIO Y ANÁLISIS CINEMÁTICO DE PERSONAS MAYORES FRÁGILES BASADO EN SENSORES INERCIALES INTRODUCCIÓN: En la actualidad, estamos asistiendo a un proceso acelerado de envejecimiento de la población. La situación real pone de manifiesto que la prevalencia de alteraciones que producen dependencia aumenta de forma considerable a medida que la persona envejece. Así, en este contexto de envejecimiento poblacional surge un aspecto fundamental: la generalización de las dependencias. Es en este contexto de envejecimiento poblacional, surge la ¿fragilidad¿, concepto que nos remite a algo que puede deteriorarse con relativa facilidad. Además generalmente fragilidad, discapacidad y dependencia coexisten, la fragilidad parece ser previa y, por ende, susceptible de intervención temprana. Por tanto, resulta fundamental identificar de forma precisa las características que muestran las personas que conforman el grupo de ¿mayores frágiles¿ con el convencimiento de que dicho conocimiento podrá ayudar a elaborar intervenciones dirigidas a prevenir y/o intervenir de forma más efectiva en los procesos de discapacidad y dependencia. OBJETIVOS: El objetivo general de este estudio fue, localizar por medio del sensor inercial incorporado en un smartphone (iPhone 4(R)), el conjunto de variables cinemáticas derivadas de la información adquirida del sensor, que presenten el mayor grado de precisión para discriminar entre dos grupos de personas mayores frágiles y personas mayores sanas, en diferentes tareas funcionales. MATERIAL Y MÉTODO: Se examinó una población mayor de 65 años, donde evaluó a 14 sujetos mayores frágiles y 16 sujetos mayores físicamente activos. Los participantes portaban el smartphone iPhone 4(R) en una pequeña funda de neopreno, colocada a nivel del tercio medio del esternón. Este smartphone está equipado con tres elementos triaxiales de detección de variables cinemáticas: un giróscopo, un acelerómetro y un magnetómetro. La aplicación utilizada para la adquisición de los datos cinemáticos fue xSensor(R) Pro de la compañía Crossbow Technology, Inc., disponible en la AppStore de Apple(R). Los sujetos realizaron la prueba ETGUC en tres ocasiones, y se llevó a estudio el intento en que el sujeto hubiera obtenido el menor tiempo en la cronometría. Entre prueba y prueba los dispositivos no fueron movidos. Los sujetos tuvieron un descanso de cinco minutos entre prueba y prueba. Se asume que el rendimiento de los participantes sigue siendo el mismo dentro de este período de tiempo de descanso. Todos los participantes utilizaron una silla sin reposabrazos y se instruyó de forma verbal a que no utilizaran sus brazos para levantarse y sentarse. Se seleccionó la prueba Timed Get Up and Go en su versión extendida, que utiliza una pasarela de 10 metros para incluir el mayor número de ciclos de marcha durante la prueba. Se realizó un procesamiento de datos off-line para la localización de la diferentes subetapas de la prueba ETGUC, así como un análisis automático informático para el filtrado de los datos recogidos, este análisis estuvo orientado a obtener de forma sistemática la matriz con medidas de tendencia central y dispersión de las variables de estudio. En primer lugar se analizaron las diferencias entre los dos grupos (mayor frágil y mayor sano) utilizando un análisis de la varianza. El nivel de significación estadística se estableció en p<0.05. En segundo lugar, se elaboraron curvas de la Característica Operativa del Receptor (COR) para evaluar el grado de precisión en la capacidad de predictiva de las variables cinemáticas, frente a la variable utilizada tradicionalmente, el tiempo. RESULTADOS: En las fases Levantarse y Sentarse, los resultados muestran que las variables derivadas de las de aceleración se mostraron como variables con mayor sensibilidad para discriminar entre los grupos de población llevados a estudio que los datos de desplazamiento y velocidad angular, concretamente fueron las variables de aceleración mínima en los ejes de movimiento x, z e y. En las subetapas Marcha a la ida y Marcha a la vuelta las aceleraciones en el eje x fueron las que mostraron mayor sensibilidad discriminante entre los frágiles y los controles. Para la fase del giro, las variables de aceleración mínima que obtuvieron valores de área bajo la curva mayores que para el tiempo, fueron las aceleraciones en los ejes z e y. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permiten concluir que las medidas derivadas de la aceleración y la velocidad y desplazamiento angular durante el conjunto de la prueba ETGUG, presentan una precisión en la capacidad discriminante entre un grupo de mayores frágiles y uno de mayores físicamente activos, de una forma más sensible que la variable utilizada tradicionalmente en esta prueba, el tiempo. Sin embargo y si se analiza la prueba ETGUG de forma fraccionada en cinco subetapa, la sensibilidad discriminante de las variables de aceleración se muestra igual o mejor que la cronometría, variable utilizada tradicionalmente. RESUMEN Autor: GALAN MERCANT, ALEJANDRO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 27/03/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Codirector) Tribunal: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (presidente) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (secretario) CANTARERO VILLANUEVA, IRENE (vocal) ARROYO MORALES, MANUEL (vocal) GINÉ GARRIGA,MARIA (vocal) EFECTIVIDAD A CORTO PLAZO DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR Y VENDAJE FUNCIONAL EN LA CORRECCION DEL RETROPIE PRONADO Y SUPINADO Introducción: La utilización de métodos de corrección articular de las dealineaciones del pie en el plano frontal dentro del campo de la medicina, fisioterapia o la podología se encuentra ampliamente documentado y ha sido comúnmente empleado. Dentro de estos dispositivos se encuentran el vendaje funcional y el vendaje neuromuscular (también denominado kinesiotaping, medical taping, neurotaping o balance taping). Objetivos: 1 .Comparar la efectividad del vendaje funcional y el vendaje neuromuscular en la corrección a corto plazo del retropié pronado y supinado. 2.Determinar la efectividad del vendaje funcional y el vendaje neuromuscular en la corrección a corto plazo del retropié pronado y supinado en pies dominantes y no dominantes. 3.Establecer la influencia del vendaje funcional y el vendaje neuromuscular sobre el equilibrio del retropié pronado y supinado a corto plazo. 4.Medir la percepción del sujeto del grado de confort y estabilidad proporcionado por el vendaje funcional y el vendaje neuromuscular. 5.Determinar la influencia de la hiperlaxitud articular en el grado de corrección mecánica experimentada por el retropié pronado y supinado tras ser sometido a vendaje funcional y neuromuscular. e.Analizar el % de variabilidad en FPI que puede ser explicado por la medición de la superficie plantar total y la de la distancia del centro de gravedad al centro de presiones plantar del pie tras realizar vendaje funcional y neuromuscular. Diseño: 21 sujetos participaron en el estudio experimental, con valores de FPI (foot posture index) iguales o mayores de 6 y menores o iguales a (-1). Se aplicaron a cada uno de los sujetos vendaje funcional, vendaje neuromuscular con tensión y vendaje neuromuscular o placebo. Se realizaron mediciones al minuto, 10minutos, 60minutos y 24 horas tras la aplicación de vendaje, de FPI, test de Beighton, superficie plantar total y distancia de centro de gravedad a centro de presiones plantar. Se realizaron mediciones en ambos pies, es decir, 42 pies. Resultados: El vendaje funcional y neuromuscular produjeron correcciones significativas en el pie ya fuese pronado o supinado. El vendaje funcional consiguió mejores resultados en el pie dominante del sujeto mientras que el vendaje neuromuscular lo hizo sobre el pie no dominante. No hubo repercusiones sobre el equilibrio. No hubo influencia de la hiperlaxitud en el grado de corrección producida. El vendaje funcional provocó una sensación mayor de estabilidad mientras que el vendaje neuromuscular lo hizo sobre la sensación de confort. Un 8% de FPI fue explicado por las mediciones recogidas sobre la plataforma de presiones plantar. RESUMEN Autor: LUQUE SUAREZ, ALEJANDRO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 04/04/2011 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: Labajos Claros, Mariano (presidente) CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO (secretario) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) CHILLON MARTINEZ, RAQUEL (vocal) FACTORES ASOCIADOS A LA CULTURA DE SEGURIDAD CLÍNICA EN LA AGENCIA SANITARIA COSTA DEL SOL Objetivo: El propósito del estudio fue valorar la cultura de seguridad percibida por los profesionales de la Agencia Sanitaria Costa del Sol (ASCS), y evaluar la variabilidad entre profesionales y entornos de trabajo. Analizar la relación entre cultura de seguridad y resultados de la atención sanitaria, así como la relación entre formación recibida en materia de seguridad y percepción de seguridad. Analizar la fiabilidad y validez de constructo de la herramienta utilizada, aplicada en este entorno. Método: Estudio observacional transversal analítico con componentes de análisis ecológico y de validación clinimétrico. Los sujetos de estudio fueron los médicos y enfermeros en plantilla, sobre los que se extrajo una muestra aleatoria. Se utilizo el cuestionario ¿Hospital Survey on Patient Safety Culture¿ adaptado al español que consta de 42 ítems distribuidos 12 dimensiones. Resultados: Respondieron 276 sujetos (tasa de respuesta del 71,8%). De los 42 ítems se identificaron 8 como fortalezas, relacionados con la percepción de seguridad, las expectativas y acciones de la Dirección, el aprendizaje organizacional y la mejora continua, el trabajo en equipo y la respuesta no punitiva a los errores. Oportunidades de mejora se identificaron 3 ítems relacionados con la dimensión dotación de personal y 1 con la percepción de seguridad. La percepción de los profesionales sobre el grado de seguridad en sus unidades/ servicios obtuvo un valor de notable a sobresaliente, suspendiendo sólo el 7,6% de los encuestados. El 60,9% de los profesionales declaran no haber realizado ninguna notificación de eventos en el último año. Se hallaron diferencias en la percepción de la cultura de seguridad según sexo, superior en las mujeres en las dimensiones ¿aprendizaje organizacional y mejor continua¿ y ¿apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente¿ y ¿trabajo en equipo entre las unidades y servicios¿. En los hombres se percibe como más problemático los ¿cambios de turno y transferencias entre unidades y servicios¿. Por categoría profesional se identifican diferencias en dos dimensiones ¿aprendizaje organizacional y mejora continua mejor puntuada por las enfermeros/as y ¿problemas en los cambios de turno y transferencias¿ peor percibida por los facultativos/as. Por área de trabajo, los profesionales del bloque materno-infantil tienen una mayor percepción de seguridad en la dimensión ¿frecuencia de eventos notificados¿ que los del bloque de críticos. Los del bloque materno infantil mayor en la dimensión ¿Dotación del personal¿ que los profesionales del bloque médico y críticos. No se hallaron diferencias relacionadas con la experiencia profesional. Los profesionales del bloque quirúrgico y materno-infantil tienen una puntuación mayor en la valoración global de seguridad del paciente que los profesionales de los bloques crítico y médico. Los médicos perciben mayor número de horas trabajadas semanales (43,58h) que los enfermeros (35,38h).Se identificaron correlaciones positivas entre una mayor percepción de grado de seguridad y mejores resultados con respecto a los indicadores de mortalidad, reingresos, infecciones y caídas. Con respecto a la formación se identificaron correlaciones moderadas y discretas que indican a mayor número de profesionales formados en materias concretas relacionadas con la seguridad del paciente (manejo del dolor, identificación del paciente, higiene de manos, aislamientos, órdenes verbales y uso seguro del medicamento) mayor percepción de grado de seguridad, así como que algunas de estas materias son más sensibles en relación a la percepción de grado de seguridad que otras. El análisis clinimétrico del cuestionario demostró una fiabilidad de aceptable a excelente y valores adecuados de validez de constructo. Se analizó la relación inter-ítem, ítem total del cuestionario mostrando una correlación de moderada a buena en ambos aspectos. Conclusiones: La alta participación y representatividad de la muestra han proporcionado una información veraz sobre la percepción de la cultura de seguridad de los profesionales de la ASCS. Los profesionales perciben como fortalezas de su centro el trabajar en una organización comprometida con la seguridad y ofrecen valor a las medidas que ponen a su disposición, así como al apoyo de los responsables más directos para su consecución. Destacan también la disposición de un entorno de trabajo donde emergen valores como el respeto, la confianza y el apoyo. Como oportunidades de mejora se destacan los aspectos relacionado con la dotación de personal. La declaración de eventos adversos y el feedback continuo son aspectos que también requieren de mejora. Al analizar la cultura de seguridad por sexo y rol profesional, se observan diferencias en algunas dimensiones, destacando el aprendizaje organizacional y los problemas en las transferencias entre servicios o unidades. Sin embargo, el área de trabajo influye en otras dimensiones como la frecuencia de eventos notificados y la dotación del personal. La objetivación de la percepción de la cultura de seguridad en una organización sanitaria se convierte en un instrumento de alto valor estratégico, ya que permite mediciones globales, comparativas y obtener información de forma eficiente para la planificación y toma de decisiones en materia de seguridad. RESUMEN Autor: MORA BANDERAS, ANA MARÍA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 28/11/2014 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) CANCA SÁNCHEZ, JOSÉ CARLOS (Codirector) Tribunal: MORALES GIL, ISABEL MARIA (presidente) Morilla Herrera, Juan Carlos (secretario) AGUILERA MANRIQUE, GABRIEL (vocal) García Caro, Mª Paz (vocal) GRANADOS GAMEZ, GENOVEVA (vocal) EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO MUY LIGERO SOBRE CIRCULACIÓN MATERNO-FETAL El ejercicio físico consigue la cooperación del organismo para su realización y además modifica al sujeto funcional y estructuralmente. En este trabajo nos centramos en el ejercicio físico dinámico concéntrico desde un triple eje neurofisiológico, hemodinámico y energético-metabólico. HIPÓTESIS: El ejercicio muy ligero contribuye a una serie de ventajas hemodinámicas y de neurotransmisión beneficiosas en la circulación materno-fetal, en posición sedente. OBJETIVOS: El objetivo de esta tesis es la valoración y confirmación de los principios que constituyen la Teoría de la Autoperfusión mediante la cuantificación de catecolaminas post ejercicio físico intenso y post ejercicio físico muy ligero en la circulación matemo-fetal. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha establecido un diseño de estudio descriptivo, analítico de tipo pre y post ensayo. Este se ha planificado en dos fases: En la fase I se ha realizado un estudio pre-postensayo en 10 sujetos sanos (6 varones y 4 hembras) para realizar una determinación analítica cuantitativa de secreción de catecolaminas antes y después del ejercicio físico muy ligero, según la técnica de autoperfusión. Determinación de oximetría, pulso, tensión arterial sistólica y diastólica antes y depués del ejercicio físico muy ligero. En la fase II se ha realizado un estudio pre-postensayo en 12 mujeres embarazadas para: determinar índices ultrasonográficos y su correlación con parámetros hemodinámicos en arterias materno-fetales, antes y después del ejercicio físico muy ligero, según la técnica de autoperfusión, para valoración del aumento del flujo sanguíneo. RESULTADOS: Los resultados muestran como el ejercicio físico muy ligero no incrementa los niveles de epinefrina y norepinefrina al contrario del ejercicio físico intenso que si eleva niveles de adrenalina y norepinefrina. El ejercicio físico muy ligero eleva D2 y disminuye D3. El ejercicio físico my ligero incrementa ligeramente la tensión arterial sistólica, diastólica y el pulso que si eleva de manera importante el ejercicio físico intenso. Los índices ultrasonográfios muestran en las arterias maternas (ilíaca extema y uterina) un aumento del flujo sanguíneo por aumento de perfusión y disminución de resistencias periféricas y en las arterias fetales (umbilical y cerebral media) un aumento del flujo sanguíneo por aumento del flujo diastólico perfusión y disminución de resistencias. CONCLUSIÓN GENERAL: El ejercicio físico muy ligero tiene resultados beneficiosos para la mujer embarazada al no incrementar o incluso disminuir parámetros bioquímicos (neurotransmisores como la epinefrina y norepinefrina) y aumentar selectivamente otros como la dopamina. Además produce incrementos de parámetros hemodinámicos como el aumento del flujo sanguíneo por aumento de la presión de perfusión y disminución de las resistencias periféricas. RESUMEN Autor: ALMANSA PASTOR, ANGEL Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 21/04/2009 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) SANCHEZ GUERRERO, EDUARDO (secretario) GONZALEZ CAMPOS, ROSA MARIA (vocal) MORELL JIMENEZ, VALENTINA (vocal) CROVETTO GONZALEZ, LUIS (vocal) EFECTOS DE LA CRONICIDAD DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SOBRE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DE LA UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS En marzo de 1989, Fee y Fox (1992), presentaron su visión del VIH/SIDA como una enfermedad crónica. Tres meses más tarde, en junio de 1989, en la sesión plenaria de la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Montreal, Samuel Broder, jefe del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, declaró que el SIDA debe ser considerado como una enfermedad crónica y su tratamiento "debe seguir el modelo del cáncer. Los avances en investigación médica han permitido el progreso en la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), produciendo un incremento de la esperanza y calidad de vida. Las representaciones sociales proporcionan el conocimiento de las prácticas profesionales, las creencias vinculadas a su conocimiento de sentido común, las experiencias previas, los valores, intereses y actitudes en el contexto institucional contribuyendo a la mejora de la comunicación de los grupos implicados y potenciando el debate sobre las repercusiones de la integración de la cronicidad en la conciencia social y los miedos e incertidumbres que genera en los distintos agentes sociales. El objetivo principal es describir y comparar las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico Universitario ¿Virgen de la Victoria¿ de Málaga a partir del cambio de conceptualización de la enfermedad de un proceso agudo a uno crónico. Estudio de investigación cualitativa fenomenológico hermenéutico. Se realizaron 25 entrevistas en profundidad a profesionales (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería) con más de un año de experiencia laboral en la unidad, entre febrero y mayo del 2011. El efecto de la cronicidad se representa por tres categorías principales: - La construcción de la información socio-cognitiva se centra en la experiencia de los profesionales que mediante el contexto que vivieron describen el cambio de una enfermedad aguda a una crónica a través de las características de las personas que viven con VIH (PVVIH) que atendieron. - Los significados de la normalización permiten conocer las bases de una visión normalizada e integradora del VIH sobre la sensibilización social y la visibilización por parte de los afectados. -Las atribuciones de complejidad proporcionan las dificultades que complican esta normalización como el estigma, la discriminación y la actitud de secreto. Estas dimensiones repercuten en la visión de la atención de los profesionales centrada en el nivel especializado y en las estrategias de prevención que difieren según de la categoría profesional. Las diferentes representaciones sociales en temas como la información, la prevención, la atribución de complejidad y el concepto de cronicidad tienen repercusiones sobre la organización de la asistencia orientándola a la atención especializada en el medio hospitalario. RESUMEN Autor:ORTEGA LÓPEZ, ANGELA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 22/11/2013 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) Tribunal: MORALES GIL, ISABEL MARIA (presidente) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (secretario) GARCÍA CARO, Mª PAZ (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GRANADOS GAMEZ, GENOVEVA (vocal) LAS MATRONAS EN MÁLAGA Y PROVINCIA( 1900-1956). ESTUDIO CUALITATIVO EN PERSPECTIVA HISTORIOGRÁFICA Y DE GÉNERO. Objetivo general: Conocer y describir la evolución de la profesión y el papel desempeñado por las Matronas que ejercen en Málaga durante el período de 1900 a 1956, desde una perspectiva holística y de género, en su contexto social, cultural y político. Metodología: La investigación se ha abordado en dos fases. Primera fase: estudio histórico descriptivo. Segunda fase: estudio cualitativo, fenomenológico eidético, se ha seguido el método de análisis de Taylor y Bogdan, para analizar las experiencias vividas en el ejercicio profesional de las Matronas participantes en el estudio, se analizaron las cartas personales encontradas en los 188 expedientes de Matronas del Colegio Oficial de Matronas de Málaga y se realizaron diez entrevistas en profundidad. Discusión y Conclusiones: El estudio de la carrera de Matrona entrañó múltiples dificultades.La incorporación de la Matrona al escenario sanitario, permitió una cobertura durante el proceso reproductivo a las mujeres pobres de Málaga y provincia a través de la Beneficencia Municipal y Provincial. La Ley del Seguro de Maternidad, dotó de total autonomía a la Matronas en la asistencia al embarazo, parto y puerperio normales, mientras que posteriormente en el Seguro Obligatorio de Enfermedad la convertía en mero auxiliar del Médico. El lento desmantelamiento de la asistencia domiciliaria del parto a favor de la asistencia hospitalaria fue restando autonomía al trabajo de las Matronas que pasó a ser subordinada de los Médicos, bajo su estrecha vigilancia. Los límites al desarrollo profesional de las Matronas tituladas están marcados por la carencia de control sobre sus actuaciones, la subordinación al colectivo Médico doblemente motivadas por el rol profesional y el rol de género. Debido a la mentalidad patriarcal en el periodo de estudio las Matronas quedaron excluidas de la esfera del poder sanitario. Los condicionantes de género también dificultaron la conciliación de la vida familiar.Las Matronas de forma constante durante el periodo estudiado lucharon para obtener tanto personal como colectivamente el reconocimiento de su formación y capacitación profesional como personal independiente que ofrecía unos cuidados de calidad a las mujeres con base en unos conocimientos y habilidades basados en el rigor científico. RESUMEN Autor:TORRES DÍAZ, ÁNGELA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 28/05/2014 Dirección: MORALES GIL, ISABEL MARIA (Director) Tribunal: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (presidente) GARCÍA PARRA, ANA MARÍA (secretario) MARTINEZ ROCHE, Mª EMILIA (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, ERRORES DE MEDICACIÓN Y ADECUACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN EN PACIENTES POLIMEDICADOS MAYORES DE 65 AÑOS Introducción: El vertiginoso envejecimiento de la población ha modificado la atención sanitaria. La elevada incidencia de enfermedades crónicas en la población anciana polimedicada, favorece un elevado uso de recursos sanitarios. Esta situación hace necesaria la instauración de estrategias, como la prescripción por principio activo, que disminuyan el gasto. Sin embargo, se desconoce el efecto que dicha estrategia puede tener sobre la adherencia y el manejo del régimen terapéutico en el anciano polimedicado. No se han podido localizar en la bilbliografía otros estudios que relacionen los errores de medicación, la calidad, la seguridad, la polimedicación, la pluripatología y la no adherencia con el cambio de marcas de un principio activo con el fin de evaluar el impacto. Justificación: Por todo lo anteriormente expuesto, junto con la no existencia en la bibliografía de investigaciones que relacionen la prescripción por principio activo con los errores de medicación, la prescripción adecuada, uso racional del medicamentos y la adherencia terapéutica en polimedicados mayores de 65 años, es por lo que proponemos la realización del presente estudio, con el objeto de cuantificar la dimensión del problema y así poder desarrollar estrategias e intervenciones desde los distintos colectivos implicados que permitan conciliar la prescripción por principio activo con un manejo efectivo del régimen terapéutico, mejorando la calidad asistencial y por ende la de los usuarios, y lo que es más importante la seguridad del paciente, e incluso permitiéndonos identificar el perfil de pacientes no cumplidores o que presentan más riesgo de la no adherencia. Objetivo: El objetivo es la adherencia al tratamiento, errores de medicación y adecuación de la prescripción en pacientes polimedicados mayores de 65 años. Metodología: El diseño es observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico sobre personas polimedicadas y mayores de 65 años adscritas a los centros de atención primaria del Distrito Sanitario Costa del Sol y del Área Sanitaria Norte de Málaga. Se realizó entre enero de 2011 y abril de 2012, sobre una muestra de 427 individuos obtenida mediante muestreo aleatorio simple a partir de las listas de pacientes proporcionadas por cada centro. Los datos se recogerán mediante entrevista, sobre hoja estructurada de recogida de datos y cuestionarios validados, previa firma del consentimiento informado. Variables del estudio: Dependientes: MIRT, errores de medicación, adherencia tratamiento. Predictoras: prescripción por principio activo, variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la medicación. Se efectúo un análisis descriptivo de las variables. La inferencia estadística se realizará mediante análisis bivariante (test de la t de student o U-Mann Whitney y chi-cuadrado), controlándose los factores de confusión mediante análisis multivariante (regresión lineal y logística). Resultados y conclusiones: La mitad de los pacientes no presentan adherencia al tratamiento farmacológico, observándose un elevado porcentaje de errores de medicación y de prescripción inadecuada. El perfil tipo de nuestro sujeto de estudio se correspondió con el de una mujer de unos 75 años de edad, viven normalmente acompañadas preferentemente con pareja, de nivel socioeconómico medio, con bajo nivel educativo, independiente para las actividades de la vida diaria, sin deterioro cognitivo, con elevada prevalencia de problemas de soledad, ansiedad y depresión, gran consumo de fármacos, con una alta incidencia de errores en la toma de medicación y alto grado de incumplimiento terapéutico. La prevalencia de errores en la población estudiada fue 82,6%. Con respecto al perfil del paciente desde la perspectiva referida a la medicación concluimos que los sujetos del estudio presentaban genéricos de distintas marcas, que no identifican como iguales, aunque sí los relacionaron con la patología para la que estaban prescritos. Identificamos el perfil sociodemográfico de paciente que comete más errores: los de mayor edad, las mujeres, los residentes en el Distrito Sanitario Costa del Sol y los pacientes que viven ¿solo¿. Los errores más importantes, a tener presente, en la toma de la medicación son: incumplimiento voluntario, un olvido, duplicidad, error de dosificación, los errores relacionados con la frecuencia en la toma de la medicación fueron los más identificados. La adherencia al tratamiento observada en el presente estudio fue del 54,8%. No hemos encontrado diferencias en la adherencia al tratamiento farmacológico en relación con el porcentaje de prescripción por principio activo en nuestros pacientes. Mejoran la adherencia los pacientes que: conocen el genérico y los identifica con la patología para la que está prescrito. Por el contrario dificultan la adherencia: la presencia de genéricos de distintas marcas, los pacientes que viven ¿solo¿, en la costa y que tiene riesgo de ansiedad. Tres cuartas partes (73,6%) de los pacientes recibió una prescripción inapropiada de fármacos según los criterios STOPP/START. El mayor riesgo de fármacos inapropiados se asoció a los sistemas cardiovasculares, musculoesqueléticos, endocrino, gastrointestinal y los relacionados con el sistema nervioso central. Se relaciona con la presencia de fármacos potencialmente inapropiados: un mayor número de fármacos y una edad menor. Se relaciona con la ausencia de fármacos potencialmente apropiados la edad avanzada. La presencia de algún criterio STOPP ó START condiciona la peor calidad de vida. El nivel de calidad de vida de los participantes en el estudio fue comparable al de otras poblaciones con características sociodemográficas similares. La Prescripción por Principio Activo no es un factor que influya negativamente en la calidad de vida. Los factores que se relacionaron con una mejor calidad de vida fueron: hombres, vivir en la costa del sol y presentar una prescripción de principio activo más alto favorece la calidad percibida. Por el contrario, los que se relacionaron con una peor calidad de vida fueron: sexo mujer, el número elevado de medicamentos, la ansiedad y no o menor adherencia. RESUMEN Autor: NÚÑEZ MONTENEGRO, ANTONIO JESÚs Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 11/07/2014 Dirección: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (Director) MARTIN AURIOLES, ESTHER (Codirector) Tribunal: DE LA CRUZ CORTÉS, JOSÉ PEDRO (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) CORTES MARTINEZ, CARMEN (vocal) BONILL DE LAS NIEVES, CANDELA (vocal) GÁLVEZ PERALTA, JULIO JUAN (vocal) VIVENCIAS Y EXPERIENCIAS DE LAS PERSONAS PORTADORAS DE ESTOMAS DIGESTIVOS Fundamento: los estomas digestivos se llevan a cabo con fines terapéuticos en diferentes enfermedades entre las que destaca el Cáncer Colorrectal. La persona que tras pasar por el quirófano se convierte en ostomizada, lo vive como uno de ios momentos más críticos de su vida, ya que no sóio tienen que hacer frente a la situación traumática que supone el reencontrase con un cuerpo que le devuelven modificado quirúrgicamente y que tienen que reconciliar consigo mismos y con la sociedad, haciendo frente a cambios que afectan a la fisiología gastrointestinal, la autoestima y la imagen corporal, sino que se encuentran con grandes problemas a la hora de acceder a una asistencia sanitaria especializada que les permita resolver sus dudas y conocer todo lo necesario para adaptarse a esta nueva situación. Sorprendentemente, pocos estudios se han realizado en nuestro medio sobre este aspecto y la mayoría proceden del contexto anglosajón y latinoamericano. Objetivo principal: describir y comprender cómo las personas portadoras de estomas digestivos afrontan esta situación a través de sus vivencias y experiencias. Diseño: estudio cualitativo de carácter fenomenológico. Participantes: personas de ambos sexos, que sean portadoras de un estoma digestivo y vivan en las ciudades de Málaga o Granada. Categorías: el proceso de la enfermedad, afrontamiento de la noticia de que van a ser ostomizados, significado y vivencias de la nueva realidad corporal, percepción acerca de la asistencia recibida y la relación con los profesionales, estrategias desarrolladas para hacer frente a la situación, relación, participación y afectación de la familia en el proceso, consecuencias de portar un estoma en el entorno social y laboral. Recogida de datos: entrevista semiestructurada. La selección de los participantes se realizó mediante un muestreo intencional. Análisis de datos: se sustentó en un análisis intercaso. Conclusiones: Las personas ostomizadas, en los estadios iniciales de la enfermedad, sufren un peregrinaje desde que perciben los primeros síntomas hasta que llegan al momento del diagnóstico que influye en la interpretación de lo que les está ocurriendo. El hecho de recibir la noticia del diagnóstico de Cáncer es menos impactante que el hecho de saber que se va a realizar una ostomía. La escasez de información acerca de la Intervención es un escenario habitual influyendo negativamente en el proceso aceptación y posterior adaptación a la situación. La participación de la persona en el proceso de toma de decisiones sobre la ostomía es un elemento clave no siempre garantizado y que condiciona la forma de afrontar la noticia y el proceso de adaptación tras la cirugía. La noticia de la ostomía en relación a un proceso oncológico, genera reacciones iniciales de rechazo. Sin embargo, el contar con información favorece un proceso de aceptación, en la medida en que emerge como vía para evitar futuras complicaciones. Las personas ostomizadas a consecuencia de Eli, ven la ostomía como la solución al sufrimiento, contribuyendo en una mejora de su calidad de vida. La autonomía es el estadio final perseguido por los pacientes, evitando el rol de dependencia de los demás. La transición a la autonomía pasa por la adaptación previa y la consecuente integración de la nueva realidad corporal. Los sujetos que no adquieren esta adaptación sufren importantes limitaciones sociales. -Existen diferencias en las perspectivas de futuro de las personas ostomizadas a consecuencia de una Ell, o de un proceso oncológico. La percepción de la atención recibida está íntimamente ligada a los procesos de información y comunicación, concebidos como pieza clave para hacer frente a la situación y recuperar la normalidad y la calidad de vida. La necesidad de información se extiende a los familiares más cercanos, así como una mayor participación de la familia a lo largo de todo el proceso. Emerge de forma taxativa la importancia de la figura de la enfermera experta en estomaterapia en todos los niveles asístenciales, como garante del soporte y apoyo durante todas las fases del proceso. Los informantes muestran importantes necesidades no cubiertas como consecuencia de un proceso asistencial poco racionalizado y muy variable en cuanto a accesibilidad a servicios, tiempos de demora y coordinación asistencial. -Las relaciones con amigos y conocidos no se ven afectadas negativamente debido a la presencia del estoma, sino más bien todo lo contrarío, al igual que la afectación al desempeño laboral. El desconocimiento de la sociedad dificulta el modo de hacer frente a las interpretaciones y significados que se otorgan a la enfermedad y al estoma. De ahí la importancia de llevar a cabo un proceso de socialización tanto de las diferentes enfermedades que dan lugar a los estomas digestivos, como de los estomas en sí. RESUMEN Autor: BONILL DE LAS NIEVES, CANDELA Universidad: MÁLAGA Departamento: FISIOLOGIA HUMANA Fecha de Lectura: 05/07/2011 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) HUESO MONTORO, CÉSar (Codirector) Tribunal: SILES GONZALEZ, JOSE (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (vocal) CANO-CABALLERO GÁLVEZ, MARÍA DOLORES (vocal) García Caro, Mª Paz (vocal) EFECTO DEL CONTACTO PIEL CON PIEL CON PADRES DE RECIÉN NACIDOS POR CESÁREA SOBRE LA LACTANCIA MATERNA El contacto piel con piel (CPP) con la madre resulta fundamental en el mamífero humano para poner en marcha una serie de procesos que son fundamentales e innatos para la supervivencia de la especie, uno de ellos es la lactancia materna. Esto muchas veces no es posible en el caso de cesáreas, por ello se recurre al CPP con el padre para que el recién nacido (RN) se beneficie de muchas de las ventajas del CPP frente a permanecer en cunas en sala nido separado de sus progenitores OBJETIVOS: El objetivo general es evaluar los efectos del contacto piel con piel con padres cuyas madres han sufrido una cesárea, sobre la lactancia materna. Como objetivos específicos son conocer la influencia del CPP padre-RN sobre el tiempo que tarda el RN en iniciar la lactancia materna al entrar en contacto con su madre. Comprobar el tipo de lactancia al alta hospitalaria según grupo asignado: exclusiva, mixta o artificial. Comprobar el tipo de lactancia a las seis semanas según grupo asignado: exclusiva, mixta o artificial MATERIAL Y MÉTODO:Es un estudio de tipo cuasiexperimental no aleatorizado, con un grupo control concurrente en una población de 55 parejas cuyas madres han sido sometida a una cesárea electiva y deseaban amamantar a sus hijos. La hipótesis nula es que no existen diferencias significativas en el inicio de la lactancia materna en el grupo de niños con CPP con el padre, que en el grupo con cuidados habituales. Se elaboraron dos grupos uno a los que se les aplicaba la intervención del CPP con el padre mientras la madre estaba en recuperación postanestésica y otro grupo de comparación en el que los RN permanecían con los cuidados habituales en sala nido separados de sus progenitores. Cuando se comenzaba el CPP con la madre en ambos grupos, se medía el tiempo que tardaba el RN en alcanzar el pecho de su madre e iniciar la primera toma. RESULTADOS: Los recién nacidos en CPP con sus padres inician la lactancia aproximadamente 10 minutos antes que los del grupo comparación. En el grupo Comparación la media es 15 minutos (IC al 95% 9,9 a 20,1) y una DS de 12,349. En el grupo intervención la media es de 5,63 (IC al 95% 2,66 a 8,6) y una DS de 7,515. P=0,001. No existen diferencias significativas en cuanto al tipo de lactancia al alta ni a las seis semanas, aunque sí existe una tendencia clínica a que la lactancia sea más exclusiva en el grupo intervención que en el grupo comparación respecto al alta hospitalaria y a las seis semanas. CONCLUSIÓN: A la luz de este trabajo de investigación se ha pretendido analizar como el CPP con padres de recién nacidos por cesáreas influye de modo positivo en el tiempo de inicio de la lactancia materna, habiéndose constatado que éste es más corto en el grupo de madres cuyos bebés han estado en CPP con sus padres, mientras la madre estaba en la recuperación anestésica. RESUMEN Autor: RENGEL DÍAZ, CRISTÓBAL Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 26/06/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Codirector) Tribunal: NARVAEZ BUENO, JOSE ANGEL (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) González Carrión, María del Pilar (vocal) GARCÍA CARO, Mª PAZ (vocal) DIAZ GOMEZ, NIEVES MARTA (vocal) CALIDAD DE VIDA DEL ALUMNADO DEL AULA DE MAYORES DE LA UNIVERSIDAD DE MÁLAGA Y UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Objetivos: Primarios: a) comparar la calidad de vida relacionada con la salud en un grupo de sujetos mayores 60 años que acuden a un programa de Aula de Mayores de la Universidad de Málaga, frente a un grupo de población general de similares características de edad y sexo, b) conocer la utilización de servicios de salud en los dos colectivos y c) identificar factores socio-demográficos potencialmente asociados a la calidad de vida relacionada con la salud en ambos grupos. Secundarios: Analizar el sentido de coherencia y el estado afectivo-emocional en ambos grupos. Material y método: Se ha realizado un estudio transversal de corte analítico. La población de estudio está constituida por personas mayores de 65 años que acuden al aula de Mayores de la UMA y mayores de 65 años de población general de la provincia de Málaga. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 264 sujetos (132 por grupo). Hubo importantes diferencias en el componente de salud física de la calidad de vida a favor de los mayores de la UMA (48,46 [IC 95%: 47,06 - 49,86]) vs 39,49 [IC95%: 37,22 - 41,77]) y del componente de salud psíquica (52,77 [51,15 - 54,39] 45,90 [43,90 - 47,89], p<0,0001). NOP hubo diferencia en la frecuencia de utilización de servicios de salud, aunque sí en cuáles fueron utilizados, siendo más frecuente el uso de consultas privadas en el grupo UMA que en el de población general, que acudía mayoritariamente a servicios públicos (22,51% vs 7,50%, p=0,009). Estos últimos usaban con mayor frecuencia los servicios de Enfermería (73,24% vs 47,83%, p<0,0001). El sentido de coherencia fue superior en el grupo UMA (SOC13: 59,79 [IC95%: 58,36 - 61,23] vs 55,64 [IC95%: 54,09 - 57,18], p<0,0001), así como los niveles de depresión fueron sustancialmente mayores en el grupo de población general (PHQ9: 4,3 [IC95%: 3,64 - 4,97] vs 9,54 [IC95%: 8,36 - 10,72], p<0,0001). El nivel de estudios del grupo UMA era significativamente superior al de población general (22,41% vs 74,79% con estudios primarios y 25,86% vs 5,88% con estudios superiores, respectivamente, p<0,0001). El análisis multivariante mostró que los sujetos con menor edad, dedicación profesional de alto nivel en etapa activa, menor frecuentación de servicios de salud, menor nivel de depresión y más sentido de coherencia, presentaban una mejor percepción de salud física (p<0,0001) Conclusiones: Existe un claro gradiente social a favor de aquellos que gozan de mejor nivel educacional y una posición ocupacional más elevada en su etapa activa, con una fuerte asociación a la calidad de vida relacionada con la salud en la etapa final de su vida y que son los usuarios habituales de las Aulas de Mayores de la Universidad. RESUMEN Autor: RUIZ DIANA, DOLORES Universidad: MÁLAGA Departamento: MEDICINA Fecha de Lectura: 07/07/2011 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) CANCELO HIDALGO, MARIA JESUS (vocal) ANALISIS EN LAS NUEVAS TENDENCIAS EN ORTOPODOLOGIA: TECNICA DE ADAPTACION EN DIRECTO Esta tesis está compuesta de tres capítulos, el objetivo principal del estudio fue definir con un rigor científico, el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con dolor en el pie, la confección de soportes plantares a medida ha sufrido una constante evolución, aunque no siempre acompañada de criterios científicos, sino de experiencias clínicas basadas en el ensayo-error. Un primer estudio analizo un total de 209 tratamientos de soportes plantares realizados con Técnica de adaptación de directo (TAD) durante un periodo de 18 meses, especialistas en la TAD, realizando un seguimiento de 15, 30 y 90 días, midiendo mediante una Escala Analógica Visual del Dolor esta evolución del paciente, de los cuales el 54.06%(113 pacientes) eran hombres y 45.96%(96 pacientes) y con una edad media de 42,69 (±17,15) De los 209 pacientes la media de dolor según la escala EVA de dolor se situaba en 7,20(±1,67), pasando a los 90 días a 1,12(±1,12) Los cambios de dolor entre los diferentes días de medida son significativamente en todos los casos. Como conclusión el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con algias en los pies, es una alternativa de tratamiento efectiva en casos de tendinitis, fascitis, dolor de rodilla y dolor de espalda. El segundo capitulo tiene como objetivo de este estudio el describir y cuantificar un nuevo elemento ortésico para el control lateral de los excesos de pronación y supinación del pie en los ortesis plantares. Se diseño el denominado elemento estabilizador central (EEC) que es un elemento que contiene lateralmente el mediopie el control de la pronación y supinación. Creando una tabla de equivalencias y proporciones según la postura del pie, medida mediante el Foot Posture Index (FPI). Para el diseño de las proporciones se realizaron variables mediante la relación de proporciones entre la longitud y las anchuras, y entre la anchura del mediopie y las anchuras de talón y antepie comparándolas por grupos según las categorías de FPI, generando un análisis descriptivo. La relación del borde interno con el borde externo se define en un porcentaje 1.17 cm (SD 0.21) para los pies supinados, 1,56 cm (SD 0.30) y 1,87 cm (SD 0.76) para los pies pronados Con una porcentaje medio de 0,39 cm (SD 0,003) entre el largo del ortesis plantares y el mediopie. En el EEC el borde interno del mismo debe ser proporcionalmente mayor al externo en pies pronados, mientras para la compensación del borde externos en pies supinados deben de estar prácticamente iguales. Por ultimo el tercer capitulo define el efectos de la ortesis realizadas mediante TAD a niños con apofisitis calcánea (enfermedad de sever). El objetivo de éste estudio fue comprobar si el dolor de la enfermedad de Sever se mejora después de cuatro semanas de uso de la ortesis con TAD. Dieciocho sujetos con dolor en el talón utilizando diferentes tipos de resinas de poliéster y PVC con una combinación de EVA-PE de 30 Shore A y 148 kg / m 3 de densidad, pegándole un elemento de amortiguación en la zona del talón con poliuretano de 22 Shore A. El dolor en la enfermedad de Sever se evaluó con una escala analógica visual antes de aplicar el tratamiento a los 15 días y 30 días de seguimiento Las mejoras en el dolor de la enfermedad de Sever fue significativa en todas las comparaciones: dolor basal (escala VAS 7,56 ± 1,24) con dolor a los 15 días (escala VAS 1,17 ± 1,34) con una significación (P <0,001), el dolor inicial con dolor en 30 (VAS escala 0,28 ± 0,95) y significación (p <0,001), pero no entre los 15 días y los 30 días (p = 0,021). El tamaño del efecto fue grande en todas las comparaciones. Para los participantes de éste estudio, se encontró que las ortesis de pie hecha a medida es un tratamiento conservador es eficaz para reducir los síntomas de dolor de la enfermedad de Sever. En conclusión la TAD alivia las algias del pie en uso por encima de 90 días. RESUMEN Autor: CORTÉS JERÓNIMO, Mª ENCARNACIÓN Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 21/11/2014 Dirección: GIJON NOGUERON, GABRIEL ANTONIO (Director) LUQUE SUAREZ, ALEJANDRO (Codirector) Tribunal: GARCÍA PARRA, ANA MARÍA (presidente) JIMENEZ CEBRIAN, ANA MARIA (secretario) FERNANDEZ SEGUIN, LOURDES MARIA (vocal) MUNUERA MARTÍNEZ, PEDRO VICENTE (vocal) DOMÍNGUEZ MALDONADO, GABRIEL (vocal) INFLUENCIA DE LOS HÁBITOS DE SALUD GENERAL Y PODOLÓGICA EN EL DESARROLLO DE COMPLICACIONES EN EL PIE DIABETICO En la actualidad las herramientas validadas para el estudio del nivel de autocuidados en el paciente con diabetes mellitus y como la influencia del mismo se relaciona con las complicaciones de pie diabético presentan un elevado déficit metodológico. El objetivo principal de nuestro trabajo ha sido primero evaluar la calidad metodológica de los estudios publicados al respecto, donde se observó que existe déficit metodológico con respecto a la misma; motivo por el cual en segundo lugar se propuso validar una herramienta válida y fiable con el fin de que sea aplicable en al ámbito clínico para aquellos profesionales que trabajan con pacientes diabéticos con el fin de cuantificar el estado de hábitos saludables. Para lo cual primero se procedió a la realización de un estudio piloto con 30 pacientes en el que se elaboró la redacción de una versión inicial del cuestionario de salud apd uma por medio de la técnica delphi de panel de expertos. Para después realizar mediante la clinimetría de la herramienta un estudio descriptivo, observacional.en el que la muestra se compuso de 108 mujeres y 101 hombres con edades comprendidas entre los 18 y los 94 años mayoritariamente, con estudios primarios, jubilados. Se ha utilizado un cuestionario adaptado con semejanzas de ítems a los de calidad de vida y aquellos específicos para medir parámetros relacionados con alteraciones en el pie como pueden ver los validados sf 36 o el cuestionario manchester o fshq. que han sido validados y fiables para medir el estado de salud de los pacientes con problemas en los pies. En el análisis factorial se detectan factores compuestos por ítems que respondena la intencionalidad de la investigación. el coeficiente alfa de cronbach es elevado (0,875). Las correlaciones inter-elementos obtuvieron un valor medio de 0,34 (rango: 0,06 a 0,74). la solución rotada mostró una estructura de 3 factores para el cuestionario que representó conjuntamente por 60,88% de la varianza observada. Consideramos que profundizar en esta línea de investigación puede aportar avances en el campo de la diabetología dado que podrían relacionarse el nivel los autocuidados con la reducción del número de casos de pacientes ulcerados. RESUMEN AUTOR: NAVARRO FLORES, EMMANUEL UNIVERSIDAD: MÁLAGA DEPARTAMENTO: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA FECHA DE LECTURA: 13/09/2013 DIRECCIÓN: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (DIRECTOR) GIJON NOGUERON, GABRIEL ANTONIO (DIRECTOR) CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO (DIRECTOR) TRIBUNAL: GARCÍA PARRA, ANA MARÍA (PRESIDENTE) JIMENEZ CEBRIAN, ANA MARIA (SECRETARIO) BENHAMU BENHAMU, SALOMÓN (VOCAL) GARCÍA RÍOS, MARÍA DEL CARMEN (VOCAL) MUNUERA MARTÍNEZ, PEDRO VICENTE (VOCAL) LAS REVISTAS CIENTIFICAS SOBRE EL PIE CONTROL BIBLIOGRAFICO, PERFILES EDITORIALES, DIFUSION Y ANALISIS BIBLIOMETRICO Esta tesis se plantea como objetivo general identificar y analizar las revistas relacionadas con el pie y la podología , proporcionando al área de las disciplinas del pie un estudio de las características y perfiles editoriales de las mismas, además de un análisis bibliométrico de las más destacadas.Se han analizado 121 revistas científicas relacionadas con el pie , a partir de los directorios de revistas ISSN y Ulrich's Periodical Directory y las bases de datos MEDLINE,CINAHL,SCOPUS y WOS, analizando dentro de nuestro estudio el control bibliográfico, perfil editorial, calidad editorial, difusión, visibilidad y un análisis bibliométrico básico de las revistas científicas identificas. Concluyendo que la podología está en un proceso de institucionalización cognitlva propio de disciplinas científicas jóvenes, pudiéndose ver reflejado en el análisis realizado en el trabajo y que las revistas del pie relacionadas con la traumatología y ortopedia son actualmente las que mayor peso tienen dentro de los estudios del pie, aunque sea las revistas de perfil podológico las que en mayor numero están presentes. Siendo las revistas más destacadas dentro del área del pie las publicaciones FootAnkle International, Journal ofFoot & Ankle Surgery, Journal of the American Podiatric Medical Association y Foot según el análisis de nuestro trabajo RESUMEN Autor: GIJON NOGUERON, GABRIEL ANTONIO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 12/11/2010 Dirección: RUIZ PÉREZ, RAFAEL (Director) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Codirector)DELGADO LÓPEZ-CÓZAR, EMILIO (Codirector) Tribunal: JIMENEZ CONTRERAS, EVARISTO (presidente) CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO (secretario) MUNUERA MARTÍNEZ, PEDRO VICENTE (vocal) OSCA LLUCH, JULIA (vocal) GIMENEZ TOLEDO, ELEA RUTH (vocal) EFECTIVIDAD DE LA METODOLOGÍA ENFERMERA EN EL MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO Y LA MEJORA DE LA SATISFACCIÓN EN PACIENTES INTERVENIDOS CON CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA INTRODUCCIÓN: Los avances en las nuevas tecnologías, en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, han favorecido recuperaciones más rápidas, seguras y fisiológicas tras una intervención quirúrgica, así como el contacto telefónico entre el paciente y la enfermera de forma bidireccional en el postoperatorio nos lanzan hacia un tiempo de ingreso menor tras una cirugía relativamente sencilla.El empleo de un lenguaje estandarizado, comprensible y basado en la evidencia facilita la labor de las enfermeras proporcionándoles los términos adecuados para emitir juicios enfermeros, planificar intervenciones y evaluar los resultados de sus acciones sobre los pacientes (NANDA-I, 2012).JUSTIFICACIÓN: La enfermera abarca conocimientos de todas las áreas que hemos de conocer en el preoperatorio para evitar ingresos no previstos. La entrevista preoperatoria de enfermería se complementa con la historia del anestesista y cubre un campo que normalmente queda desierto en la práctica totalidad de las intervenciones programadas en nuestro país, como es el aspecto emocional y social del paciente y su familia. DISEÑO: Estudio cuasiexperimental para valorar la eficacia de la intervención preoperatoria enfermera en dos grupos. Fueron incluidas en el estudio 380 personas intervenidas por el servicio de Traumatología del Hospital de Alta Resolución de Benalmádena, divididas en dos grupos: el grupo control está formado por 185 pacientes procedentes de la lista de espera del Hospital Costa del Sol, que completaron el circuito preoperatorio en su hospital de referencia,el grupo intervención está compuesto por 195 pacientes incluidos en la lista de espera del Hospital de Alta Resolución de Benalmádena, intervenidos por el mismo equipo de profesionales del servicio de Traumatología y que siguieron el circuito preoperatorio instaurado en este centro de forma protocolizada. HIPÓTESIS: La utilización de la Metodología Enfermera, diagnósticos de Enfermería NANDA, Clasificación de Intervenciones NIC y de Resultados NOC, en la consulta preoperatoria de Enfermería, mejora la satisfacción y favorece el manejo del dolor postoperatorio en el paciente intervenido quirúrgicamente con Cirugía Mayor Ambulatoria. CONCLUSIÓN: Ambos grupos de pacientes manifiestan un nivel de satisfacción elevado, si bien existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p=0,041). Los pacientes del grupo control comentan estar muy satisfechos (78,7%) en número menor que los pertenecientes al grupo intervención (87,1%). En cuanto al dolor, el grupo de intervención reflejó un promedio de dolor de 1,66 (EE 0,145), inferior al grupo de control, de media 2,11 (EE 0,168), siendo la diferencia estadísticamente significativa (p=0,044).El número de pacientes que han comentado una EVA>3 es menor en el grupo intervención (11,5%) frente a los del grupo control (20,5%), con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,023). RESUMEN Autor: PORRAS GONZÁLEZ, MARIA HELENA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 26/06/2013 Dirección: MORALES GIL, ISABEL MARIA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario) MARTINEZ ROCHE, Mª EMILIA (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) EFECTO NEUROPROTECTOR DE DIVERSOS ÉTERES DE HIDROXITIROSOL Cada día hay más estudios que demuestran que muchas de las propiedades beneficiosas del aceite de oliva virgen son debidas a su contenido en polifenoles, destacando el hidroxitirosol por su mayor poder antioxidante. El hidroxitirosol presenta un inconveniente y es su baja liposolubilidad. En un intento de mejorar su perfil farmacodinámico y farmacocinético se han sintetizados derivados, éteres de hidroxitirosol, con distinta longitud de cadena alquílica, para aumentar la biodisponibilidad y mantener sus propiedades beneficiosa intactas. El presente trabajo se ha planteado con el objetivo de valorar el posible efecto neuroprotector de estos derivados en un modelo experimental de hipoxia-reoxigenación. En los experimentos in vitro se ha usado cortes cerebrales de ratas sometidas a dicho modelo e incubadas a diferentes concentraciones de los éteres (etil, butil, hexil, octil y dodecil de hidroxitirosol); y para los experimentos ex vivo, se ha administrado a ratas una dosis de 20 mg/Kg/día de dichos éteres, por vía oral, durante 7 días. En ambos experimentados se han medido diferentes parámetros que definen el estrés oxidativo y nitrosativo, parámetros inflamatorios (prostagalndinasE2 e interleucinas 1 B) y parámetros de muerte celular. Los resultados en los experimentos in vitro aportan un efecto neuroprotector, relacionándose directamente con su capacidad antiperoxidativa lipídica pero participando también en dicho efecto una inhibición de la concentración tisular de prostaglandina E2. El mayor efecto neuroprotector se produce con el derivado butílico y el mayor efecto antioxidante con los derivados de 4 a 8 átomos de carbono. Tras la administración oral confirma un efecto neuroprotector con los derivados hexílico, octílico y dodecílico, es decir, los de mayor cadena alquílica. La reducción en la producción de óxido nítrico y de interleucina 1B podría ser un mecanismo coadyuvante el antioxidante para explicar el efecto neuroprotector de estos derivados. Este trabajo demuestra que estos derivados de hidroxitirosol podrían constituir una alternativa en la profilaxis de la enfermedad vascular cerebral, aunque hacen falta estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos que concreten la longitud óptima de la cadena hidrocarbonada y elegir el compuesto que prosiga en la investigación traslacional. Además abre puertas a futuros trabajos que profundicen en los mecanismos implicados en la neuroprotección. RESUMEN Autor: LÓPEZ LEIVA, INMACULADA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 04/07/2012 Dirección: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (Director) LOPEZ VILLODRES, JUAN ANTONIO (Codirector) DE LA CRUZ CORTÉS, JOSÉ PEDRO (Codirector) Tribunal: TEJERINA SANCHEZ, MARIA TERESA (presidente) MUÑOZ MARÍN, JAVIER (secretario) SUAREZ GONZALEZ, M. ELENA (vocal) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (vocal) VAZQUEZ CARRERA, MANEL (vocal) EFICACIA DEL ACEITE DE OLIVA EN LA PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES INMOVILIZADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO, MULTICÉNTRICO, PARALELO, TRIPLE CIEGO, DE NO INFERIORIDAD Las úlceras por presión representan un importante problema de salud pública y tienen un importante impacto económico en los sistemas de salud. La mayoría de los estudios para prevenir las úlceras por presión se han llevado a cabo en contextos hospitalarios, usando ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) y hasta la fecha, no se ha realizado ningún estudio específico con aceite de oliva virgen extra (AOVE) en el entorno domiciliario. Material y método Objetivo principal: evaluar si la utilización de AOVE no es inferior a los AGHO en la prevención de úlceras por presión (UPP) en pacientes inmovilizados en el entorno domiciliario. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, paralelo, a triple ciego, de no inferioridad. Ámbito: Población consultante de centros de salud andaluces. Muestra: 831 pacientes inmovilizados en riesgo de padecer UPP. RESUMEN Autor: LUPIÁÑEZ PÉREZ, INMACULADA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 19/12/2014 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) MORILLA HERRERA, JUAN CARLOS (Codirector) Tribunal: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (presidente) CANCA SÁNCHEZ, JOSÉ CARLOS (secretario) ARANDA GALLARDO, MARTA (vocal) HUESO MONTORO, CÉSAR (vocal) MARÍN FERNANDEZ, BLANCA (vocal) ESTILOS, ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ESTUDIANTES DE GRADO DE FISIOTERAPIA En el presente estudio se pretende conocer los estilos de aprendizaje desarrollados, así como las estrategias de aprendizaje cognitivas y metacognitivas utilizadas por los estudiantes universitarios de Grado en Fisioterapia y determinar la relación que guardan dichas variables con el rendimiento académico. Estas variables, es decir los estilos, las estrategias y el rendimiento académico las estudiaremos en función de diferentes parámetros socio-demográficos y socio-educativos. Entre las variables socio-demográficas estudiadas se encuentran la edad, el género, la situación laboral, el tener otras obligaciones además de los estudios y la residencia durante el curso académico. Con respecto a las variables socio-educativas nos propusimos conocer la influencia del curso, la nota de acceso, la vía de acceso, la elección de la carrera como primera opción, ser repetidor/a y el nivel educativo de los progenitores. La población objeto de estudio son los estudiantes universitarios de Grado en Fisioterapia de la Facultad de Pontevedra de la Universidad de Vigo, matriculados en el curso 2010-2011. La muestra está formada por 151 estudiantes lo que supone una tasa de respuesta del 80,31%. El método de investigación utilizado ha sido el método descriptivo e inferencial de tipo observacional y transversal. La técnica utilizada para la obtención de los datos ha sido el cuestionario de autoinforme administrado en formato papel y el posterior acceso al expediente académico previo consentimiento del alumnado. Para la evaluación de los estilos de aprendizaje se ha utilizado el Cuestionario Honey Alonso de Estilos de Aprendizaje (CHAEA) elaborado por Alonso (1992). La evaluación de las estrategias cognitivas se obtuvo a través de Cuestionario de Estrategias Cognitivas de Aprendizaje y Estudio (CECAE), llevado a cabo por Valle, González Cabanach, Rodríguez Martínez , Núñez y González Pienda (2006). Para evaluar las estrategias metacognitivas se usó el Cuestionario de Estrategias de Control de Estudio (ECE), de Hernández y García (1995). Para el cálculo del rendimiento académico hemos usado de forma individualizada la nota media y las tasas de rendimiento, éxito e intento obtenidas en el curso 2010-2011. Para el estudio descriptivo de la muestra hemos empleado indicadores de tendencia central e indicadores de dispersión. En cuanto a la correlación de las variables, para comparar las variables cuantitativas con las cualitativas usamos las Pruebas T-Student y Anova para dos grupos o más de dos grupos respectivamente, y para la comparación de dos variables numéricas hemos utilizado la correlación lineal de Pearson (correlaciones bivariadas).De todo ello concluimos: La utilización de estrategias de aprendizaje se relaciona positivamente con el rendimiento académico del alumnado, siendo las alumnas las que usan en general más estrategias de aprendizaje. Además los estilos reflexivo y/o teórico se relacionan con mejores notas medias, los cuales se corresponden con los estilos predominantes del alumnado de Grado en Fisioterapia. En cuanto a la edad, el alumnado de mayor edad es más teórico y el de menor edad más activo. Los que poseen mayores edades son los que compaginan estudio y trabajo y esta condición se relaciona significativamente con el estilo pragmático. Destacar que los estudiantes que poseen un trabajo bastante o muy relacionado con la fisioterapia, y aquellos que les coincide el horario laboral y académico desarrollan más estrategias de elaboración. Los mayores de 25 años poseen de forma significativa valores más bajos en todos los indicadores de rendimiento académico, exceptuando la tasa de intento. Los de menor edad son los que residen con su familia durante el curso académico y esto se relaciona estadísticamente con una mayor nota media; éstos además no compaginan estudio y trabajo lo cual se asocia significativamente a una mayor tasa de rendimiento y de éxito. Los que poseen más edad, son los que poseen otras obligaciones además de los estudios lo que guarda una relación inversa con todas las tasas de rendimiento, no produciéndose en este caso significación. Con respecto al curso hemos encontrado que el alumnado de cuarto curso utiliza de forma significativa más estrategias de selección que el de primer curso; y más estrategias de organización y supervisión-revisión que el de primer y tercer curso. En estas estrategias puntúan también más alto que los de segundo curso. Esto se relaciona con el rendimiento académico, ya que a medida que se avanza en cursos se posee mejor rendimiento académico. RESUMEN Autor: DA CUÑA CARRERA, IRIA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 29/11/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Director) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (Director) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) PAZOS ROSALES, JOSÉ MANUEL (vocal) PARAMETRIZACIÓN EN TIEMPO REAL DE LA FUNCIÓN CINEMÁTICA Y NEUROMUSCULAR DE LA MANO La presente tesis doctoral tiene por objetivo realizar la parametrización en tiempo real de las funciones de la mano utilizando para ello como complemento la electromiografía y la captación de movimiento mediante la acelerometría. La mano es un elemento fundamental en el desarrollo de la vida cotidiana para el ser humano, siendo el elemento clave de interacción con el entorno. Existen diferentes sistemas de parametrización (dispositivos que ofrecen la posibilidad de obtener variables cuantitativas sobre el desarrollo de la funcionalidad en tiempo real) entre ellos se encuentra la electromiografía, la cinemática, la cinética, las técnicas de imagen, los sistemas de grabación ópticos o las técnicas de neuroimagen. La acelerometría por si sola nos permite identificar pequeñas variaciones que se producen en los movimientos de los diferentes segmentos corporales (mano), los cuales si se complementan en tiempo real con la electromiografía (análisis de la actividad eléctrica muscular) ayudarán a identificar el origen del dichas variaciones o anomalías. Se diseñó un estudió de tipo transversal descriptivo fundamentado en el análisis de dos tipos de variables objetivas y subjetivas. En las objetivas: medidas antropométricas, dinamometría, acelerometría y electromiografía. En las subjetivas: QuickDash y ULFI. Por medio de ambos sistemas (acelerometría y electromiografía) en tiempo real y de forma sincronizada se midió la funcionalidad de la mano en seis gestos funcionales. Dichos gestos fueron: pinza terminal, termino lateral y de tripode; agarres de fuerza, extensión y esférico. Los datos obtenidos se escalaron basándose en "R" y se analizaron por medio de un código diseñado en "Matlab" denominado "Análisis de rectas" el cual identifica las diferentes fases del movimiento (estáticas y dinámicas). La acelerometría se midió con el Acceleglove (seis sensores inerciales de aceleración uno en cada dedo y un sexto en la palma) y la electromiografía con el Mega ME 6000 (seis canales musculares: región tenar, hipotenar, dorsal interóseo, flexores de muñeca, flexores del carpo y extensores de muñeca).Las variables principales de resultado se centraron sobre la variación de la aceleración y los picos máximos de electromiografía, realizando un análisis descriptivo basado en medias y desviación estándar de los mismos. En base a los resultados obtenidos se identificaron tres vectores como directores del movimiento, los cuales, por medio del análisis de los resultados obtenidos, permitieron identificar si la mano permanecía en cada una de las diferentes fases. Los vectores directores fueron el pulgar, indice y palmar; siendo el primero de ellos el que mejores resultados ofrece. En relación a la electromiografía el músculo que mayor actividad desarrolló durante las diferentes tareas fue en la región tenar: flexor común largo del pulgar. El gesto que mayor actividad muscular requirió de forma global fue el agarre en trípode.Esto demostró por tanto que es posible unificar dos instrumentos de medida de diferente índole (acelerometria y electromiogarfía), siendo posible la interpretación de sus datos y la obtención de nuevas variables y su enfoque clínico hacia la evaluación y tratamiento funcional de los futuros pacientes. RESUMEN Autor: MARTIN MARTIN, JAIME Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 12/12/2013 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Director) Tribunal: GARCIA ROMERO, JERONIMO CARMELO (presidente) GALAN MERCANT, ALEJANDRO (secretario) ARROYO MORALES, MANUEL (vocal) MUNUERA MARTÍNEZ, PEDRO VICENTE (vocal) FERNÁNDEZ LAO, CAROLINA (vocal) VALORACIÓN DEL PIE MEDIANTE RESULTADOS FUNCIONALES E INFORMADOS POR EL PACIENTE Como propósito de este estudio tenemos por un lado la adaptación y validación del cuestonario Foot Function Index a la población española con 201 participantes. Los resultados han demostrado que el Foot Function Index es una herramienta fiable (CCI=95%) y válida . Otro objetivo del trabajo ha sido, el de la valoración de las presiones plantares con la introducción de elementos ortésicos. Sobre una muestra de 26 pacientes, se evaluaron las presiones plantares de forma objetiva con el sistema Biofoot/IBV® de plantillas instrumentadas, seleccionandose 4 zonas del pie (anterior-posterior-interna-externa) y 4 sensores. Se analizaron las presiones plantares con la colocación dentro del calzado de una cuña posterior de 4º en varo y un alza posterior de 5mm. Los resultados muestran un aumento de presiones plantares, estadísticamente significativas, en la zona postero-interna y anteroexterna cuando se colocaba la cuña en varo, y un aumento en la zona postero-externa y antero-interna, cuando se colocaba el alza de talón. RESUMEN Autor: PÁEZ MOGUER, JOAQUÍN Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 29/06/2012 Dirección: CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Director) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Codirector) Tribunal: GARCÍA PARRA, ANA MARÍA (presidente) ORTEGA ÁVILA, ANA BELÉN (secretario) GORDILLO FERNANDEZ, LUIS MARIA (vocal) MARTÍNEZ NOVA, ALFONSO (vocal) SALCINI MACIAS, JOSE LUIS (vocal) INFLUENCIA E INCIDENCIA DE LA PATOLOGÍA METATARSUS ADDUCTUS EN EL DESARROLLO DEL HALLUX ABDUCTUS VALGUS Y DEL METATARSO PRIMUS VARUS OBJETIVOS: Se ha estudiado la relación que existe entre el aumento del ángulo Metatarsus Adductus (MA) en la aparición de Hallux Abductus Valgus (HAV) y del Metatarso Primus Varus (MPV) en una población joven en la que se encuentra formada su estructura ósea. METODOLOGÍA: Para realizar este estudio se han tomado 490 pies pertenecientes a 245 personas (los mismos izquierdos y derechos). Se han medido 256 pies de hombres y 234 pies de mujeres con una media de edad de 23,78 ± 2,54 de los cuales se han tomado 249 pies para el grupo control (ángulo de Metatarso Adductus no patológico) y 241 pies para el grupo con ángulo de Metatarso Adductus patológico. El protocolo seguido consistió en la medida y registro de las variables de los ángulos de Metatarso Adductus, Hallux Abductus Valgus e Intermetatarsal, para ello se tomaron radiografías dorso-plantares en carga de ambos pies a un metro de distancia con una inclinación del tubo de rayos X a 15° con respecto a la vertical, fue determinada esta angulación a partir de los grados de declinación de los metatarsianos en el plano sagital, y centrado el foco entre los tubérculos del escafoide, la Rx fueron digitalizadas. Para el cálculo de las distintas angulaciones se utilizó el programa AutoCAD * 2007. RESULTADOS: Para el tratamiento de datos se utilizó el programa SPSS® versión 15.0 y el programa R: Development Core Team. Los resultados obtenidos indicaron que la metodología seguida para la medición de los ángulos es fiable a través del coeficiente intraclase (p<0.0001). El ser mujer presenta una incidencia mayor de HAV (p<0.0001) y de MPV (p<0.001). El ser hombre presenta una incidencia mayor de MA (p<0.05). No existe una incidencia mayor de HAV ni de MPV en los pies con MA (p=0.11). Las mujeres presentan valores más altos de MTT cuanto mayor es su ángulo de HAV (p=0.05). La mujer presenta valores más altos de HAV cuanto mayor es su edad (p<0.001). No se aprecia una interacción significativa entre el grupo de MA y el ángulo de HAV (p=0.37). El grupo de MPV normal presenta valores más altos de MA cuanto más aumenta el ángulo de HAV (p<0.05). Los hombres con HAV patológico presentan una reducción significativa del MA, mientras que las mujeres presentan un ligero aumento (p<0.001).CONCLUSIONES: No existe relación entre tener previamente un Metatarsus Adductus para padecer un Hallux Abductus Valgus o un Metatarso Primus Varus. El aumento del ángulo de Metatarsus Adductus no es el factor causante y principal para padecer una patología de Hallux Abductus Valgus o Metatarso Primus Varus, en este último incluso disminuye. El ser mujer influye en la posibilidad de padecer un Hallux Abductus Valgus y un Metatarso Primus Varus. Tener un Hallux Abductus Valgus influye en la posibilidad de padecer un Metatarsus Primus Varus. El ser hombre influye en la posibilidad de tener un Metatarsus Adductus. El aumento de edad en la mujer influye en la posibilidad de tener un Hallux Abductus Valgus. RESUMEN Autor: CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 02/07/2010 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) GORDILLO FERNANDEZ, LUIS MARIA (vocal) PALOMO TOUCEO, INMACULADA CONCEPCIÓN (vocal) RAMOS GALVAN, JOSE (vocal) ENTORNO DE PRÁCTICA, COMPETENCIA PROFESIONAL EN PROFESIONALES ENFERMEROS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y RESULTADOS DE LA ATENCIÓN SANITARIA Durante los últimos 25 se ha producido un cambio radical en el perfil de los usuarios de los servicios sanitarios. Además de forma prácticamente simultánea se ha ido aumentando progresivamente la producción científica por parte de los profesionales enfermeros para hacer frente a los nuevos retos asistenciales derivados de los nuevos escenarios propios de este nuevo perfil. Por otro lado, en las Organizaciones Sanitarias tienen lugar dos acontecimientos de especial relevancia. En primer lugar, la toma de conciencia del impacto de los entornos práctica no sólo en los profesionales enfermeros sino también en los pacientes en términos de resultados de la atención (mortalidad, reingresos, infecciones, upp, etc.Por otro lado, se ha producido un importante aumento de la complejidad de las organizaciones sanitarias que las ha hecho menos seguras dando lugar al aumento de la incidencia de Eventos Adversos. En este sentido es importante tener en cuenta que las publicaciones al respecto y el resultado y el resultado de las herramientas metodológicas de seguridad de carácter prospectivo, como es el caso del Análisis Modal de Fallos y Efectos y de carácter retrospectivo, como en el caso de Análisis de Causas Raíz, ponen de manifiesto que el principal causa de Eventos Adversos es la cualificación de los profesionales. Esta es la razón por la que las Organizaciones Sanitarias comienzan a desarrollar Modelos de Gestión de Competencias dirigidos a garantizar la cualificación de sus profesionales como la alternativa al aprendizaje organizacional y a la Seguridad de los Pacientes. La Agencia Sanitaria Costa del Sol, es una organización con un serio compromiso con la calidad. Es lógico pensar por lo tanto que todos los elementos dirigidos a implantar las políticas de calidad contribuyen a la creación de Entornos de Práctica cercanos a la excelencia. Cabría preguntarse, no obstante, si todos estos elementos trascienden a la práctica enfermera y sobre todo si influye en los entornos de práctica y los resultados asistenciales. En este sentido el objetivo general de esta tesis es determinar la relación entre los entornos de práctica, el nivel de competencias de los enfermeros de la Agencia Sanitario Costa del Sol y los resultados de la atención (estancia media, mortalidad e indicadores AHRQ). Es importante conocer si las características intrínsecas de una organización trasciende en la práctica enfermera sobre todo cuando hay estudios que cuestionan el impacto de los elementos de calidad en los resultados asistenciales. RESUMEN Autor: CANCA SÁNCHEZ, JOSÉ CARLOS Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 25/06/2012 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (secretario) GARCÍA CARO, Mª PAZ (vocal) GRANADOS GAMEZ, GENOVEVA (vocal) HUESO MONTORO, CÉSAR (vocal) ESTRÉS, ENGAGEMENT Y RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA EN LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS Con el presente trabajo nos propusimos conocer el estrés generado por las prácticas clínicas de los alumnos de segundo y tercer curso de grado en Enfermería. También queríamos saber la vinculación psicológica de los estudiantes con sus estudios (engagement académico). Se pretendía conocer el grado de influencia de estas variables en el rendimiento académico de los prácticum I y II-III. Así como, la posible relación de estas variables con aquellas otras socioeconómicas y educativas. La población estudiada son los estudiantes matriculados en los practicum I y II-III, durante el curso académico 2011-2012, en cualquiera de los centros docentes pertenecientes a la UMA en la provincia de Málaga. Durante ese curso académico solo se impartían los practicum I, II y III, correspondientes a segundo y tercer curso de Grado en Enfermería. La muestra final estuvo integrada por 229 alumnos que supone una tasa de respuesta de 53,38%. Se ha realizado un estudio observacional, correlacional y trasnversal. Para recoger la información se utilizó un cuestionario on-line que le fue enviado a los alumnos a su correo electrónico. Se elaboró un cuestionario tipo autoinforme, en el que se incluyeron las variables sociodemográficas y socioeducativas con un total de 11 items. Para conocer los escenarios que ocasionan estrés se utilizó el cuestionario Kezkak. Para medir el engagement académico utilizamos el Utercht work engagemnt scale student (UWES-S) y para la variable rendimiento académico utilizamos la nota obtenida en practicum I y la media de las obtenidas en los practicum II y III. Se realizó análisis estadístico de los datos obtenidos tras la realización de la encuesta, Las variables cualitativas se han evaluado mediante el test de la Chi-cuadrado. Para analizar si existían diferencias significativas en las medias de una variable cuantitativa en dos grupos, se comenzó analizando la normalidad de la variable mediante el test de Shapiro-Wild. En caso de que la distribución fuera normal se aplicó la t-student, en caso contrario se aplicó el test no paramétrico de U de Mann-Whitney. Para analizar si existían diferencias significativas en las medias de una variable cuantitativa en tres grupos y tras analizar la normalidad de la variable se aplicó para el caso paramétrico el test ANOVA y para el caso no paramétrico el test de Kruskall-Wallis. Como conclusiones podemos destacar que: 1.Respecto de las variables sociodemográficas debemos destacar la mayor edad en aquellos alumnos que trabajan, que los que no trabajan; dentro de aquellos los que los hacen a jornada completa, tienen más edad que los que trabajan en una jornada parcial; aquellos que trabajan y les coincide la jornada laboral con el horario escolar tienen más edad que a los que no les coinciden ambos horarios. También hay más edad en los que tienen a su cargo otras obligaciones, Tienen mayor edad los alumnos que escogieron la carrera de Enfermería como primera opción de matrícula y los que ingresaron por el itinerario Técnico Superior de FP, siendo estas diferencias significativas.2.Las dimensiones que más estrés causan en la realización de las prácticas clínicas son: Falta de competencia, Impotencia e incertidumbre y Dañarse en la relación con el enfermo. 3.Nuestros datos globales nos informan que las prácticas clínicas ocasionan a nustros alumnos un nivel próximo a bastante estresados, puntuación de 1,82 en la escala likert que hemos utilizado para medir su estrés 4.El estrés percibido por las mujeres ha sido superior al de los hombres en todas las dimensiones. Pero hay diferencias significativas en ocho de las nueve dimensiones 5.Los estudiantes que eligen estudiar enfermería como primera opción tienen mayor nivel de estrés en el factor Impotencia e incertidumbre que aquellos que no eligieron estudiar enfermería como primera opción 6.En cuanto a las dimensiones de su implicación (engagement), están en puntuaciones por encima de 3 tanto en vigor como en absorción, lo que utilizando la analogía de la escala likert usada para señalar su nivel de vinculación sería entre Regularmente y Bastantes veces. Destacamos la puntuación obtenida en la dimensión dedicación con valores por encima de 5 que sitúan a nuestros estudiantes entre el nivel Casi siempre y Siempre. 7.Hemos hallado una correlación positiva entre los resultados académicos del practicum II-III y las dimensiones vigor y absorción, a mayor nivel de vigor y absorción mayores puntuaciones en las notas del Practicum II-III. 8.Hemos obtenido unos datos que informan de una tendencia en cuanto a que el estrés percibido en prácticas clínicas puede ser un detonante del engagment de estos mismos alumnos. Nuestros datos afirman que el engagement no actúa modulando el estrés sufrido por los alumnos al realizar las prácticas clínicas. RESUMEN Autor: GARCÍA RODRÍGUEZ, JOSÉ JUAN Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 13/06/2013 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Director) Tribunal: MORALES GIL, ISABEL MARIA (presidente) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (secretario) SOTO GONZÁLEZ, MERCEDES (vocal) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) MUERTE DIGNA Y REALIDAD ASISTENCIAL EN EL ENTORNO HOSPITALARIO En Andalucía, España, La Ley 2/2010, de 8 de Abril de Derechos y Garantía de la Dignidad de las Personas en el proceso de Muerte, constituye el marco que asegura una atención de calidad en los últimos días. Para determinar si el conocimiento de la legislación por parte de los profesionales sanitarios se está traduciendo en una toma de las decisiones que afectan a la calidad de la muerte en los hospitales, se ha diseñado un primer estudio descriptivo, transversal y analítico en base a las disposiciones que recoge la Ley 2/2010 en un hospital de agudos de Andalucía, y un segundo estudio cualitativo mediante la técnica del grupo focal. El análisis cuantitativo no arrojó diferencias significativas en cuanto a la información sobre el pronóstico, acuerdo ó rechazo del tratamiento, oferta de seguimiento domiciliario, medidas de soporte vital, órdenes de no reanimar y limitación del esfuerzo terapéutico. No hubo cambios en el número de Testamentos Vitales registrados, retirada de medicación previa al fallecimiento, tratamiento del dolor ó sedación. Los cambios se encontraron en la educación proporcionada sobre las medidas que favorecen el confort y alivio del sufrimiento físico. Aumentó, sin ser significativa, en el año 2011 con respecto al 2009 (un 22% sobre un 15.7%) pero hubo un aumento significativo en el profesional que la llevó a cabo (p=0.001). La diferencia se atribuye al trabajo realizado por médico y enfermera conjuntamente que creció de un 0% en 2009 a un 7.1% en 2011. El análisis cualitativo mostró la existencia de diferentes obstáculos para garantizar los derechos de los pacientes en el proceso de muerte y el cumplimiento de los deberes de los profesionales y las instituciones sanitarias. Estas dificultades dependen de las características propias del paciente y la familia, del propio profesional sanitario, de la organización de la atención y de factores culturales. Se evidencia la necesidad de mejorar el proceso de comunicación con el paciente y su familia y favorecer la toma de decisiones compartidas, establecer medidas que clarifiquen la sedación paliativa y la limitación del esfuerzo. Es necesario potenciar la aplicabilidad de la ley de muerte digna y voluntades anticipadas en áreas especializadas no oncológicas. Se precisa mayor formación en la dimensión ética, espiritual y antropológica del cuidado en estas situaciones. Cambiar las culturas es una tarea larga y difícil que no sólo se consigue a través de las leyes. Se necesita maduración social, ética y moral para lograrlo. RESUMEN Autor: SEPULVEDA SANCHEZ, JUANA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 07/11/2014 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO (presidente) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (secretario) GARCÍA CARO, Mª PAZ (vocal) DE PEDRO GÓMEZ, JOAN ERNEST (vocal) GRANADOS GAMEZ, GENOVEVA (vocal) EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCACIONAL MULTIDISCIPLINAR ESTANDARIZADO EN ENFERMOS DE ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Introducción: En la actualidad, hay que optimizar los recursos sanitarios disponibles consiguiendo el máximo de eficiencia. Un programa educacional grupal multidisciplinar puede aportar recursos de varios profesionales sanitarios con un coste sanitario mínimo. Objetivo: Evaluar si los resultados de una intervención educativa estandarizada para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la función física, la adherencia terapéutica y el dolor es igualmente efectiva en los 3 grupos diagnósticos (AR, LES, EA). Pacientes y método: Diseño: Estudio de intervención abierto no controlado. Pacientes: 30 AR (criterios ACR), 30 EA (criterios ASAS), y 23 LES (criterios ACR) seguidos en el Servicio de Reumatología del HRU Carlos Haya. Intervención: Actividad formativa grupal impartida por una enfermera, una terapeuta ocupacional y una fisioterapeuta. Los temas tratados fueros: (1) Qué es la AR/EA/LES. (2) El tratamiento. (3) Fomento de conductas saludables y de protección articular. (4) Manejo no farmacológico del dolor. (5) La actividad física. (6) Ayudas técnicas para la vida diaria. Variables de desenlace: La CVRS fue evaluada con: EQ-5D y SF-36; la percepción del dolor y la valoración general de la enfermedad por el paciente mediante EVA (0-100); la función física mediante HAQ para AR y LES y HAQ-EA para los de EA; la adherencia al tratamiento mediante el test Moriski-Green; el afrontamiento ante el dolor crónico el cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD).Tanto las variables individuales como las variables de resultado son recogidas antes de la actividad educativa y 3 meses después de la misma. Análisis estadístico: La comparación entre grupos de diagnósticos de las variables cuantitativas se efectuó mediante la prueba de ANOVA de un factor. Resultados: Participaron 83 enfermos: 30 pacientes de AR (83,3% mujeres), 23 pacientes con LES (100% mujeres) y 30 pacientes con EA (33,3% mujeres). La intervención mejoró en todos los pacientes la CVRS expresada en EQ-5D (p< 0,001), EVA salud EQ-5D (p< 0,001) y el componente mental de SF-36 (p=0,006). Hubo mejora en la EVA dolor (p= 0,012), EVA enfermedad (p= 0,028) y CAD (p< 0,001) también en todos los pacientes. Aunque no hubo diferencias por subgrupos diagnósticos en CAD, sí fue diferente la EVA dolor antes (p=0,019) y después (p=0,038) del subgrupo de EA con respecto a AR y EVA enfermedad después de EA con respecto a AR (p=0,044), teniendo en ambos casos mejores resultados el subgrupo de EA. No hubo diferencias por diagnósticos en la mejoría del HAQ pero sí a nivel de subgrupos. El subgrupo de EA mejoró más su HAQ post intervención (p< 0,005) con respecto al subgrupo de LES. No hubo diferencias por diagnósticos ni en comparación de subgrupos en test de Moriski-Green. El incremento en la mejora de las distintas variables es similar en los distintos subgrupos de pacientes. Conclusiones: El programa educacional multidisciplinar estandarizado para enfermos de EA, AR y LES que hemos llevado a cabo para el fomento del autocuidado produjo una mejora bastante homogénea en todos los pacientes con independencia del diagnóstico. RESUMEN Autor: CANO GARCIA, LAURA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 19/09/2014 Dirección: MARTOS CRESPO, FRANCISCO (Director) FERNÁNDEZ NEBRO, ANTONIO (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (secretario) CARMONA ORTELLS, LORETO (vocal) JIMÉNEZ NÚÑEZ, FRANCISCO DE PAULA GABRIEL (vocal) GARCÍA DE VICUÑA PINEDO, ROSARIO (vocal) VALORACIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN MEDIANTE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN. Una úlcera por presión se define como un daño localizado de la piel o los tejidos circundantes causado por presión, fricción o cizallamiento. La prevención, cuidados y tratamiento de la patología de úlcera por presión conlleva un elevado coste para los sistemas sanitarios e implica importantes consecuencias para la salud de la población. La evolución clínica de las úlceras por presión es un indicador de la calidad de la asistencia sanitaria y, en particular, de los cuidados de enfermería. La valoración de las lesiones requiere del conocimiento experto de la enfermera. Las escalas de monitorización de la evolución existentes son poco utilizadas y no han demostrado su validez en todos los ámbitos sanitarios. Se hace muy difícil, por tanto, la comprobación de la eficacia de los tratamientos y la toma de decisiones terapéuticas en respuesta a la evolución de la úlcera. De todo esto se deduce que contar con instrumentos de alto valor en la toma de decisiones, que evalúen de manera precisa y pronostiquen la evolución de la úlcera por presión, permitirá mejorar la calidad asistencial a la población y facilitará el registro objetivo de la evolución de la lesión, posibilitando además la actividad investigadora y la extracción de conocimiento de la práctica clínica. El presente proyecto tiene como objetivo general el desarrollo de nuevos modelos de valoración de úlceras por presión, basados en sistemas computacionales para la monitorización de la evolución de las heridas. Para ello, se emplean técnicas de análisis de imagen e inteligencia computacional para realizar un procesamiento automático de fotografías de úlceras por presión, que incluye la segmentación precisa de tejidos de la imagen y la determinación de las dimensiones de la lesión. Esto permite modelar predictores de la evolución de la úlcera mediante la estimación de la probabilidad de mejora o empeoramiento y de cicatrización de la lesión. Como un objetivo adicional, el presente estudio analiza la introducción de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la formación sobre valoración de úlceras por presión de estudiantes de Enfermería, analizando comparativamente la eficacia de este enfoque frente a la formación tradicional. RESUMEN Autor: MORENTE MORENTE, LAURA Universidad: MÁLAGA Departamento: LENGUAJES Y CIENCIAS DE LA COMPUTACION Fecha de Lectura: 29/11/2012 Dirección: VEREDAS NAVARRO, FRANCISCO JAVIER (Director) MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Codirector) Tribunal: VICO VELA, FRANCISCO JOSÉ (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) FERNÁNDEZ SOLA, CAYETANO (vocal) AGUILERA MANRIQUE, GABRIEL (vocal) GRANADOS GAMEZ, GENOVEVA (vocal) EFECTO NEUROPROTECTOR DE HIDROXITIROSOL EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE DIABETES Se ha demostrado científicamente que el efecto cardiosaludable del aceite de oliva se atribuye a sus efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico y trombótico, sobre el metabolismo de la glucosa mediado por la insulina, la presión sanguínea, la hemostasia, la función endotelial, la inflamación y sobre el estrés oxidativo. Aunque los diferentes compuestos del aceite de oliva virgen (AOV), entre ellos el ácido oleico, han mostrado propiedades beneficiosas sobre la salud, existe un consenso general que atribuye a sus polifenoles estos beneficios. El polifenol presente en una mayor concentración en el AOV y más importante es el hidroxitirosol (3,4-dihidroxifeniletanol) (HT). El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto neuroprotector del hidroxitirosol en ratas estreptozotocin-diabéticas. El estudio fue llevado a cabo en ratas diabéticas, inducidas con estreptozotocina, de dos meses de evolución. Se establecieron 7 grupos de ratas (N=10): un grupo control no diabético, un control diabético sin tratamiento y 5 grupos de ratas diabéticas tratadas desde el primer día de diabetes (glucosa en sangre>11.1 mmol/L) con dosis de HT de 0.5, 1, 2.5, 5 y 10mg/kg/día respectivamente. El Hidroxitirosol se administró oralmente una vez al día. Se comprobaron todas las concentraciones en un modelo experimental de hipoxia-reoxigenación en cortes cerebrales de ratas (De la Cruz et al., 2004). Al final del experimento se recogieron muestras para determinar la muerte celular mediante la cuantificación del eflujo de LDH. Los resultados muestran un incremento de la muerte celular en el grupo diabético (3.519±0.364) respecto al no diabético (2.347±0.113) (p <0.05). El eflujo de LDH fue disminuido en todos los grupos de ratas diabéticas tratadas con p <0.05. La administración oral de hidroxitirosol muestra un efecto neuroprotector en ratas estreptozotocin-diabéticas. RESUMEN Autor: ROMERO GÓMEZ, LIDIA Universidad: MÁLAGA Departamento: FARMACOLOGIA Y PEDIATRIA Fecha de Lectura: 10/07/2014 Dirección: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (Director) REYES DE LA VEGA, JOSÉ JULIO (Director) DE LA CRUZ CORTÉS, JOSÉ PEDRO (Director) Tribunal: ESPARTERO SANCHEZ, JOSE LUIS (presidente) LÓPEZ LEIVA, INMACULADA (secretario) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (vocal) VAZQUEZ CARRERA, MANEL (vocal) GAVALDA MONEDERO, AMADEU (vocal) INFLUENCIA A MEDIO PLAZO DEL MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO EN LOS PACIENTES CRÓNICOS, SOBRE LOS REINGRESOS HOSPITALERIOS Y LA CALIDAD DE VIDA. ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO Los procesos crónicos son una realidad de carácter social más allá de su vertiente sanitaria y son una asignatura pendiente para cualquier administración. El consumo de recursos que llevan aparejado, el elevado nivel de dependencia que acarrean y las dificultades para reducir su incidencia han obligado a los Servicios de Salud (SS) a movilizarse. Los problemas en la comprensión e Integración en la vida diaria de los programas de tratamiento (más allá de la ingesta medicamentosa), lo que se ha dado en llamar la adherencia terapéutica se están revelando como una de las primeras causas del fracaso sanitario en estos pacientes. Esta tesis doctoral ha pretendido estudiar este fenómeno.Para ello se ha realizado un seguimiento a dos cohortes de pacientes crónicos,caracterizadas por su cumplimiento terapéutico y de manera paralela se ha evaluado un nuevo Indicador de seguimiento terapéutico, todo ello ubicado en el servicio de Urgencias de un centro hospitalario.Se ha podido determinar que el seguimiento terapéutico es un predictor Independiente de mayor utilización de los SS y de peor calidad de vida. Además se ha podido determinar la validez del nuevo indicador de seguimiento y su elevado potencial clínico, lo que sienta las bases estudios de intervención enfocados a atacar lo que parece un problema de primera magnitud, y ayudar a confrontar los entornos de atención para que sean más sensibles a los problemas de la ciudadania. RESUMEN Autor: TORRÉS PÉREZ, LUIS FRANCISCO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 14/10/2011 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) LOPEZ ORTEGA, JESUS (vocal) MARÍN FERNANDEZ, BLANCA (vocal) QUERO RUFIÁN, AURORA (vocal) IMPLANTACION DE LA GESTION AMBIENTAL EN LA ADMINISTRACION SANITARIA DE ANDALUCIA: DISTRITO SANITARIO DE ATENCION PRIMARIA Las organizaciones de todo tipo están cada vez más interesadas en alcanzar y demostrar un sólido desempeño ambiental mediante el control de los impactos, actividades, productos y servicios sobre el medio ambiente, acorde con sus políticas y objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislación cada vez más exigente, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para fomentar la protección ambiental, y de un aumento de la preocupación expresada por las partes interesadas por los temas ambiéntales, incluido el desarrollo sostenible. En los últimos años, nuestra "sociedad del bienestar" ha llegado a la situación paradójica de producir más residuos que bienes de uso y consumo. Esto supone un problema de doble naturaleza: cuantitativa, ya que se producen mayores cantidades de residuos, y cualitativa, ya que la composición de los mismos es más variada, así como las causas por las que resultan peligrosos. La sociedad, que ve en esta situación motivos de preocupación, cuando no de alarma, demanda cada vez con mayor insistencia, la búsqueda de soluciones prácticas para los problemas ambientales. En este escenario, en el que todos somos partícipes, las administraciones sanitarias y en nuestro caso el Servicio Andaluz de Salud (SAS) juega un papel muy importante, ya que se declara productor de residuos peligrosos que pueden producir impactos negativos en el medio ambiente, apostando hacia una mayor protección medioambiental y de prevención de la contaminación manteniendo el equilibrio con las necesidades asistenciales y socioeconómicas. El SAS, por lo tanto, adopta modelos de comportamiento y gestión que incorpora la variable ambiental, y propiciando el cambio de conductas necesarias que permita reducir el impacto ambiental, que producen sus actividades. El objetivo general trabajado en esta tesis fue desarrollar un modelo conceptual y operativo que permita poner en marcha un Sistema de Gestión Ambiental aplicado a un Distrito de Atención Primaria, mediante la realización de la Evaluación Inicial Ambiental de los centros, con el fin de identificar y priorizar los aspectos ambientales , elaboración del Programa de gestión ambiental, determinación de los instrumentos operativos para instaurar el Sistema de gestión Ambiental. La población elegida fueron los distintos profesionales que trabajaban en el distrito Sanitario Málaga en el año de estudio, 2007, en sus 23 centros de atención primaria con más de 10.000 Tarjetas Individuales Sanitarias adscritas (TIS). Se realiza un estudio observacional de tipo longitudinal donde la información la obtenemos de forma retrospectiva y prospectiva. Las variables estudiadas fueron: gestión de residuos peligrosos sanitarios, consumo de agua y consumo de luz en los centros de atención primaria. La intervención o manipulación introducida es la aplicación al distrito del Sistema de Integral de Gestión Ambiental (SIGA), mediante la norma ISO 14 001:2004. Los resultados obtenidos tras la implantación del SIGA se pueden concretar en un incremento en la generación de residuos peligrosos sanitarios ( biosanitario, químicos, citostáticos ) y no sanitarios. Mientras que los consumos de luz y agua, se han visto disminuidos. RESUMEN Autor: GARCIA LOPE, MARIA ALLENDE Universidad: MÁLAGA Departamento: MEDICINA Fecha de Lectura: 04/12/2009 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (secretario) MARTINEZ ROCHE, Mª EMILIA (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) ESTUDIO DEL ESTRÉS, ENGAGEMENT Y RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD En el estudio que hemos llevado a cabo se pretende conocer el estrés académico percibido por los estudiantes universitarios así como la Implicación de éstos en sus estudios (engagement académico). De igual forma, se busca analizar la posible influencia de ambos aspectos en el rendimiento académico. Finalmente se estudiarán de forma comparada estos aspectos en las distintas modalidades de enseñanza-aprendizaje que coexisten en la actualidad (titulaciones en pilotaje de EEES, titulaciones sin pilotaje y titulaciones de Grado). La población objeto de estudio son los estudiantes universitarios de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional de la Universidad de Málaga en el curso 2009-2010. Diseño descriptivo transversal de tipo inferencial. La técnica utilizada para la obtención de datos en esta investigación ha sido el cuestionario autoadministrado vía on-line mediante las siguientes herramientas: Subescala de Estresores Académicos (E-CEA); Subescala de Respuestas de Estrés (R-CEA); Escala de bienestar en el contexto académico (UWES-S) y cálculo individualizado de las tasas de éxito, tasas de rendimiento y nota media. Los resultados muestran, entre otros aspectos, que los principales estresores académicos referidos son las Deficiencias metodológicas del profesorado, los Exámenes, la Sobrecarga del estudiante y las Intervenciones en público. Son los síntomas físicos los que tienen una mayor incidencia. Las puntuaciones medias indican unos niveles de estrés moderados. En relación al engagement académico, se han observado en las cuatro titulaciones unos valores muy altos principalmente en la dimensión de Dedicación. Los indicadores de resultado académico toman valores elevados en las cuatro titulaciones. Se ha observado una tendencia general de modulación/protección por parte del engagement en la percepción de los estresores académicos y más marcadamente en la aparición de síntomas propios del estrés. Los resultados de este trabajo apoyan la Idea de que la percepción de las situaciones del contexto académico como estresante, así como los síntomas de estrés, ejercen muy poca influencia en los resultados académicos. Por el contrario, estos mismos hallazgos subrayan la asociación de carácter positivo entre los niveles de engagement y el rendimiento del alumno. RESUMEN Autor: CASUSO HOLGADO, MARIA JESUS Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 04/04/2011 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (secretario) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) CHILLON MARTINEZ, RAQUEL (vocal) ANALISIS DEL ESTRÉS ACADÉMICO EN ESTUDIANTES DE GRADO DE LA ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LA UNIVERSIDAD DE MALAGA La tesis aborda el problema del estrés en estudiantes de la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Málaga. Analiza las causas de estrés, las estrategias de afrontamiento y las respuestas que se producen ante el mismo. Realiza un estudio detallado por titulaciones, curso, género y otras variables sociolaborales, como vivir en familia, cercanía a la Escuela, o forma de acceso. La muestra utilizada ha sido la población total corregida de acuerdo con la tasa de rendimiento del centro, lo que refuerza los resultados y conclusiones. En el capítulo 0 hace una presentación del trabajo. El capítulo 1 está dedicado a la exposición del concepto de estrés, incidiendo en su relación con riesgos laborales. En el capítulo 2 se analiza el estrés en el contexto académico, las causas, consecuencias y estrategias de afrontamiento. El capítulo 3 está dedicado al análisis del nuevo marco educativo europeo, ya que en este entorno se desarrolla el estudio. En el capítulo 4 se exponen los objetivos de la tesis. El capítulo 5 está dedicado a la metodología utilizada y a la descripción de las muestras. En el capítulo 6 se muestran los resultados y los análisis estadísticos. En el capítulo 7 se exponen las conclusiones. En el capítulo 8 se exponen las limitaciones del trabajo y las líneas futuras de investigación. Se consideran 9 dimensiones para los estresores, con 63 items; tres dimensiones para las técnicas de afrontamiento de 23 items; y cinco dimensiones para las respuestas ante el estrés de 22 items. Se han analizado las correlaciones entre todas las variables consideradas. RESUMEN Autor: MARTIN GRACIANI, MARIA OLVIDO Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 14/06/2013 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) CASUSO HOLGADO, MARIA JESUS (Codirector) MORENO MORALES, NOELIA (Codirector) Tribunal: PEREZ CARRILLO, BENIGNO (presidente) MUÑOZ GUTIERREZ, FRANCISCO JESUS (secretario) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) SOTO GONZÁLEZ, MERCEDES (vocal) ESTUDIO DEL ESTRÉS PERCIBIDO POR ALUMNOS NOVELES DE CIENCIAS DE LA SALUD Estudio llevado a cabo en el momento académico de convergencia al EEES, durante el primer curso de I grado de las cuatro titulaciones que se imparten en esta Facultad, teniendo en cuenta no sólo el estrés académico sino el relacionado con el desarrollo personal. Descriptivo, transversal (curso 2009-10). Con los objetivo de traducción y adaptación transcultural de un cuestionario especifico originalmente francés; determinar el grado de estrés percibido por ños alumnos noveles de dicha facultad e identificar los factores de estrés más prevalentes y su posterior desglose por género y titulación en ambos casos. El tratamiento estadístico en la primera etapa, de tipo cualitativo para la traducción y adaptación transcultural del cuestionario, a través de un análisis racional mediante la doble traducción inversa y un análisis estadístico mediante el estudio de fiabilidad y validez.En la segunda etapa un estudio cuantitativo, a través de un análisis descriptivo, factorial y comparativo por pares, empleando para ello indicadores de tendencia central, de dispersión y forma, el análisis de varianza univariante ANOVA y bivariante MONOVA, para todo ello usamos el spss 1.5. Como conclusiones destacar: - Obtención de un cuestionario de estrés percibido por el alumno novel, traducido y adaptado culturalmente a la Universidad de Málaga, presentando éste, un grado aceptable de confiabilidad. - Los alumnos de la muestra se sitúan en un rango de estrés percibido medio. - El factor "Estrés académico" es el que mayor rango de estrés percibido alcanza en nuestros alumnos. - El factor "Sentimientos de soledad" es el factor que menor rango de estrés percibido alcanza en nuestros alumnos. - El estrés percibido, por dichos alumnos, teniendo en cuenta el género es diferente, siendo más elevado en las mujeres que en los hombres, independientemente de la titulación que cursan. - Teniendo en cuenta las diferentes titulaciones, sólo hay diferencias en la percepción de estrés entre los alumnos noveles de Enfermería y Fisioterapia con Terapia ocupacional, siendo más bajo en los estudiantes de Enfermería y Fisioterapia que los de Podología, independientemente del género. RESUMEN Autor: IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 06/07/2011 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: MORALES GIL, ISABEL MARIA (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) MEROÑO GALLUT, ANTONIO JAVIER (vocal) CAMBIOS NEUROFISIOLÓGICOS TRAS TRATAMIENTO MANUAL DE PUNTO GATILLO MIOFASCIAL LATENTE EN EL MÚSCULO MASETERO El Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) constituye, una entidad frecuente en la práctica clínica, que presenta como característica patognomónica la presencia de Puntos Gatillo que, por lo general, suelen localizarse en una banda tensa del músculo o de la fascia, ligamento o tendón. En el presente trabajo se hará referencia al término Punto Gatillo Miofascial (PGM), localizado en el músculo. Asimismo los PGM, se pueden clasificar atendiendo al comportamiento de una de sus manifestaciones como es el patrón de dolor referido, estableciendo así una clara distinción entre PGM Activos y Latentes (objeto de nuestra investigación). El dolor miofascial es susceptible de afectar a cualquier región corporal, entre ellas la región mandibular. La estructura muscular sobre la que se centra la investigación es el PGM 1 del músculo masetero. De otra parte, el estudio de las terapias manuales y sus efectos sobre los PGM ha sido objeto de varias revisiones sistemáticas, concluyendo que el uso de estas terapias posee una evidencia limitada, y planteando por tanto, la pertinencia de llevar a cabo investigaciones al respecto. Además la intervención de los PGM latentes queda justificada por su condición precursora de dolor orofacial. Atendiendo a la relación biomecánica, postural, neural, fisiopatológica y terapéutica entre las regiones cráneo-cervical y temporomandibular se pretende objetivar posibles cambios neurofisiológicos en parámetros de movilidad (cervical y apertura bucal) y mecano-sensibilidad. Esta última variable evalúa los cambios en Umbral de Dolor a la Presión en tres regiones trigeminales (el propio masetero, temporal y trapecio) y también en regiones extratrigeminales (mano y tibia). Para cumplir tales objetivos, se llevó a cabo un estudio experimental, aleatorizado con evaluador ciego, respetando como criterios de inclusión principal la presencia de un PGM1 latente en el masetero y ausencia de algias en el momento del estudio (junto a otras consideraciones necesarias para el estudio de nuestras variables). Los resultados de la investigación concluyeron que tras una única intervención manual en el PGM 1 latente del masetero (Técnica de Compresión Isquémica o Técnica Neuromuscular), no se producían cambios significativos en los parámetros de movilidad cervical ni en la sensibilidad mecánica de ninguna de las localizaciones corporales valoradas. Sin embargo los cambios en la apertura bucal se mostraban significativos para ambos grupos de intervención comparado con el grupo control. Se expuso una correlación lineal significativa entre los cambios de algometría de presión entre el PGM del masetero tratado y el temporal del mismo lado, lo que alienta a futuras investigaciones relativas a la mediación nociceptiva del complejo trigeminal. Otro resultado relevante lo constituye la correlación lineal entre la apertura bucal y los movimientos de rotación, aspecto que se plantea también dentro de la prospectiva de este estudio. El umbral de dolor a la presión mostró valores estadísticamente significativos más altos en varones, sin embargo esta relación lineal no se produjo con el parámetro edad. Nuestro estudio ofrece un primer punto de partida para planificar estrategias de intervención manual en región temporomandibular para provocar cambios neurofisiológicos distintas al lugar de aplicación, y plantean el estudio de estos posibles efectos a nivel de la región cráneo-cervical. RESUMEN Autor: FUENTES HERVÍAS, Mª TERESA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 28/06/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, CESAR (Codirector) MUÑOZ-CRUZADO Y BARBA, MIGUEL (Codirector) Tribunal: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) SUAREZ SERRANO, CARMEN MARIA (vocal) CHILLON MARTINEZ, RAQUEL (vocal) JIMÉNEZ REJANO, JOSÉ JESÚS (vocal) SISTEMA HÍBRIDO BASADO EN ELECTROMIOGRAFÍA Y SONOMIOGRAFÍA PARA EL ESTUDIO DE LA FLEXIÓN DORSAL DEL PIE La elevada prevalencia de alteraciones en el pie hace imperiosa la necesidad de fomentar el uso de estos instrumentos con la finalidad de tener diagnósticos mas unificados q faciliten la correcta elección del tratamiento y su seguimiento. Los instrumentos que en los últimos años han permitido una mayor transferencia de los resultados de investigación a la práctica clínica, poseen características comunes como la fiabilidad, no ser invasivos, económicos, portátiles, accesibles, etc. Electromiografo, ecógrafo, célula de carga y sensores inerciales son instrumentos muy recurrentes en la investigación. La flexión dorsal del pie es uno de los movimientos clave del ciclo de la marcha donde su activación es máxima, el choque de talón durante la fase de apoyo y el balanceo durante la fase de vuelo. El objetivo general de esta tesis es analizar el movimiento de flexión dorsal del pie utilizando para ello la sincronización de instrumentos que permitan una valoración analítica del gesto desde perspectivas fisiológicas, anatómicas y biomecánicas durante flexiones isométricas e isotónicas del pie. Para ello se desarrollaron protocolos de flexión dorsal del pie, tanto isométrico como isotónico donde se sincronizaron señales de electromiografía, sonomiografía, mecánicas y cinemáticas. El relación tiempo-descanso (en segundos) fue 5-90 en el test isométrico y 5-5 en el test isotónico. En el test isométrico se realizaron contracciones a 25%-50%-75%-100% de la maxima contracción voluntaria. Tres fueron las contracciones realizadas para cada intensidad y tipología. Las variables analizadas fueron: electromiografía: pico máximo de activación muscular y área bajo la curva; sonomiografía: grosor muscular, ángulo de penación, longitud del fascículo y área de sección transversal del músculo; Momento de fuerza o torque; Cinemáticas: rango máximo de flexión dorsal, velocidad angular, aceleración y tiempo que tarda en alcanzar el punto máximo, la velocidad de reacción ante un estímulo. Se realizó estadístico descriptivo con medias y desviación estándar (DS) para cada una de las variables de resultado. Análisis de fiabilidad (Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) IC 95%). Análisis inferencial mediante correlaciones de Pearson (r) según normalidad. Se considero la magnitud de las correlaciones como <0.5 débil, 0.5-0.8 moderado, ¿ 0.8 fuerte (Cohen, 1960). Se establecieron modelos de regresión lineal. El análisis estadístico se realizó con SPSS 17.0 paquete estadístico para Windows.Las variables arquitectónicas mostraban unos niveles de fiabilidad excelente (superior a 0.9) en todas las variables analizadas. Las variables arquitectónicas mostraron una correlación debil-moderada con las variables funcionales. La regresiones múltiples mostraron unos valores de R2 superiores a 0.7 para la contracción isométrica máxima e isotónica, mientras que en las contracciones al 75%-50%-25%, los valores se situaban entre 0.7 y 0.5. Esta metodología se ha mostrado muy eficaz a la hora de valorar la flexión dorsal mediante la sincronización de instrumentos aportando diferentes perspectivas, creándose un cuadro de mando que permitiría valorar el comportamiento muscular y que es extrapolable al ámbito clínico y al análisis de otros grupos musculares. RESUMEN Autor: RUIZ MUÑOZ, MARÍA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 12/12/2013 Dirección: CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Director) CERVERA MARIN, JOSE ANTONIO (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) GIJON NOGUERON, GABRIEL ANTONIO (secretario) VAES, PETER (vocal) FERNANDEZ SEGUIN, LOURDES MARIA (vocal) MUNUERA MARTÍNEZ, PEDRO VICENTE (vocal) TESIS INTERNACIONAL ALIMENTACIÓN MATINAL Y RENDIMIENTO FÍSICO Tras considerar de gran interés el estudio sobre la relación existente entre los hábitos alimenticios y el rendimiento en las clases de educación física, hemos realizado un estudio sobre los hábitos saludables (centrándonos en el desayuno) de una población rural (Palos de la Frontera, Huelva) de adolescentes, comprobando si esto repercute en algún caso en el rendimiento físico, a nivel de resistencia, de dichos sujetos.Además, también estudiamos otros factores, tales como el IMC, el hábito de hacer actividad física, etc., que puedan repercutir también, de una forma directa, en la resistencia física de dichos jóvenes.Para ello, hemos trabajado con el siguiente diseño: En una primera fase, con una distribución aleatoria y estratificada por cursos de un cuestionario de calidad de desayuno y otros hábitos saludables a 454 alumnos de ESO: 218 varones y 236 mujeres, con edades comprendidas entre 12 y 17 años. Además, en este cuestionario se anota el IMC de cada alumno/a, tras haber sido pesados y medidos en las clases. Los resultados se han evaluado según las recomendaciones que nos hacen los mas valorados estudios sobre nutrición (enKid, AVENA, etc.). Las estadísticas, alcanzan cifras de hasta un 25% de alumnos/as que no toman nada en el primer desayuno y de un 13% que omiten la merienda del recreo. Pero, si además comprobamos cuántos sujetos desayunan correctamente, no sumaríamos ni un 5% de la muestra. Los cereales, lácteos con cacao y bollería industrial en el desayuno, son los alimentos más consumidos. Este modelo de desayuno, difiere mucho del prototipo de dieta saludable, con un consumo excesivo de azúcares refinados, carnes y derivados, y por contra, un déficit en cereales y frutas (AESAN, 2010). Además, nos encontramos con unas tasas de sobrepeso y obesidad de hasta un 23% (según parámetros de la OMS). Sería preceptivo fomentar el consejo dietético en programas de atención primaria y desarrollar programas de alimentación y nutrición en la ESO. Seguidamente, demostramos que el desayuno repercute en rendimiento físico a través de una segunda fase donde hemos tomado una parte de la muestra seleccionada por su condición de alimentación matinal y voluntariamente se les ha pasado una prueba de resistencia física. Así pues, los alumnos/as que desayunan obtienen mucho mejores resultados que los que no. Además, son los sujetos que practican ejercicio habitualmente y los que tienen un IMC menor de 24 (es decir, que no tienen sobrepeso) los que mejores resultados obtienen en las pruebas de resistencia. En una tercera fase, el grupo de alumnos/as que no desayunaban, se vieron sometidos, de manera voluntaria, a una intervención en su alimentación matinal, mediante un programa de desayuno saludable. Finalizada la intervención se les pasó de nuevo la prueba de resistencia, obteniendo esta vez, unos resultados mejores en todos los casos. Por tanto podemos concluir señalando que la alimentación está estrechamente relacionada con la capacidad de rendimiento físico. RESUMEN Autor: CALATAYUD RODRÍGUEZ, MARÍA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 27/03/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) CAÍDAS EN PACIENTES AGUDOS HOSPITALIZADOS: PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS Y REVISIÓN SISTEMÁTICA DE INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO. Introducción: Las caídas son un problema grave para los pacientes hospitalizados, reducen de la duración y la calidad de vida. Se estima que más del 84% de los eventos adversos en los pacientes hospitalizados están relacionados con las caídas. Algunas herramientas de evaluación de riesgo de caídas se han desarrollado y probado en entornos distintos de aquellos para los que fueron desarrollados con serias discrepancias en sus resultados en términos de validez y fiabilidad. Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar las características de los pacientes agudos hospitalizados que sufren caídas o están en riesgo de tenerlas y evaluar la precisión de los instrumentos para detectar el riesgo de caídas y predecirlas. Metodología: Estudio en tres fases: 1. Estudio transversal descriptivo, consistente en un análisis de los pacientes que sufrieron caídas durante el año 2011 en la Agencia Sanitaria Costa del Sol. 2. Estudio transversal de validación clinimétrica de la escala Downton, recomendada para valorar el riesgo de caídas en los centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 3. Revisión Sistemática y meta-análisis de instrumentos de valoración del riesgo de caídas en pacientes agudos hospitalizados. Resultados: Durante 2011 se produjeron 128 caídas correspondientes a 117 pacientes. La incidencia de caídas fue del 0,64%. A la vista de los resultados, el perfil de paciente "tipo" que sufre una caída en el Hospital Costa del Sol es una persona mayor de 70 años, mayoritariamente varón, sin acompañantes y sin deterioro del nivel de consciencia. La caída se produce durante el turno de noche, mientras está en la cama o se desplaza al baño, y suele precisar ayuda para deambular. El estudio de fiabilidad interobservador se realizó entre 144 pacientes, encontrando una buena concordancia entre revisores, comprobada mediante el cálculo del índice de correlación de Pearson: r= 0,846 (p< 0,01); y del Coeficiente de correlación intraclase= 0,91. Se detectó una disconrdancia en la traducción al español de la escala, consistente en un error en la puntuación de tres de sus item, que conducía a una sobrevaloración del riesgo. Se llevó a cabo un análisis de consistencia interna del instrumento con 482 pacientes, mediante el cálculo del alpha de Cronbach= 0,54, demostrando una baja consistencia interna. Catorce estudios fueron seleccionados para la revisión sistemática. El meta-análisis se realizó con la escala Morse, STRATIFY y Hendrich II. La escala STRATIFY proporcionó mayor validez diagnóstica, con un valor de OR= 7,64 (IC 95%: 4,86 - 12,00). Se realizó una meta-regresión para evaluar el efecto de la edad media de los pacientes mayores de 65 años y la presencia o no de reevaluaciones durante la estancia del paciente. La re-evaluación mostró una reducción significativa en la OR en la escala Morse (RDOR 0,75; IC 95%: 0,64-0,89; p = 0,017). Conclusiones: El perfil del paciente con caídas es particular de cada entorno de estudio, en nuestro caso el descrito en el apartado de resultados. Debido a su baja consistencia interna y el error en su traducción, no se recomienda la escala Downton para valorar el riesgo de caídas en pacientes agudos hospitalizados. La escala STRATIFY se mostró como el mejor instrumento para valorar el riesgo de caídas entre adultos hospitalizados en fase aguda. El comportamiento de los mencionados instrumentos varía considerablemente en función de la población y el entorno, por lo que se aconseja testar su funcionamiento antes de proceder a la implementación de los mismos. Se necesitan más estudios que indaguen sobre el efecto de la re-evaluación con estos instrumentos en los pacientes adultos hospitalizados, así como sobre la adherencia de los profesionales sanitarios a los procedimientos relacionados con la seguridad del paciente, concretamente en la prevención de caídas. RESUMEN Autor: ARANDA GALLARDO, MARTA Universidad: MÁLAGA Departamento: CIENCIAS CLINICAS I Fecha de Lectura: 17/04/2013 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) Tribunal: DE PEDRO GÓMEZ, JOAN ERNEST (presidente) IGLESIAS PARRA, MARIA ROSA (secretario) MORALES GIL, ISABEL MARIA (vocal) HUESO MONTORO, CÉSAR (vocal) MARÍN FERNANDEZ, BLANCA (vocal) EVALUACIÓN DEL MODELO ROOMING-IN EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES En la presente tesis doctoral se pretende describir, analizar, contrastar y evaluar la implantación de un modelo de hospitalización conjunta -Rooming-inen una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), frente al modelo tradicional, en el cual, el neonato es separado de sus padres. El modelo rooming-in se basa en que madre, padre y recién nacido (RN) permanezcan juntos durante la hospitalización del último en la unidad neonatal, a pesar de que la historia de la Neonatología ha determinado durante décadas que los padres tuvieran un papel secundario y alejado en el proceso de hospitalización de su hijo/a. El rooming-in está muy poco instaurado en España, siendo prácticamente inexistente, y es una realidad en países del norte de Europa, de EEUU y Autralia. Algunas investigaciones ponen de manifiesto las bondades de este modelo de hospitalización. Aún así, y habiéndose demostrado sus beneficios, su impacto y aplicación no han llegado aún de manera contundente al mundo de la Neonatología en general. Son necesarias investigaciones como ésta para dar un impulso al Rooming-in y ayudar a su implantación en las UCIN españolas. Esta tesis doctoral trata de conocer los efectos de este modelo de hospitalización en las madres, a través del nivel de ansiedad, y en los RN, a través de la prevalencia de lactancia materna (LM), la incidencia de cólico del lactante y la presencia de enfermedades respiratorias; así como la relación de estas variables con otros factores demográficos en los padres, como la edad, el nivel educativo o la paridad de la madre. Se realiza un estudio observacional, descriptivo e inferencial en el que se seleccionan 133 díadas de RN y sus madres ingresados en la UCIN del Hospital Costa del Sol en Agosto de 2010 a Mayo de 2011. Se lleva a cabo un estudio estadístico consistente en tres fases: análisis estadístico descriptivo, análisis univariante y análisis multivariante de los datos apareados y sin aparear. La investigación realizada nos permite afirmar un menor nivel de ansiedad en las madres de los RN ingresados en rooming-in, una mayor prevalencia de LM al alta y a los 6 meses de edad en la hospitalización rooming-in y un efecto protector del rooming-in sobre la aparición de cólico del lactante y de enfermedades respiratorias en los niños en los seis primeros meses de vida. RESUMEN Autor: ZAMORA PASADAS, MARTA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 12/09/2013 Dirección: BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Director) ROGERO ANAYA, PETRA (Codirector) Tribunal: MORALES GIL, ISABEL MARIA (presidente) GARCÍA PARRA, ANA MARÍA (secretario) GONZÁLEZ CARRIÓN, MARÍA DEL PILAR (vocal) VALENZUELA CANSINO, OLGA (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) INFLUENCIA DE LAS VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS-EDUCATIVAS SOBRE EL ESTRÉS ENGAGEMENT Y RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ESTUDIANTES DE GRADO DE FISIOTERAPIA El objetivo del presente estudio es conocer los niveles de estrés, de engagement y rendimiento académico y sus posibles relaciones con las variables sociodemográficas y socioeducativas. La población objeto de estudio es el alumnado universitario de la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de Vigo, matriculado en el curso 2009-2010. La muestra final, está formada por 151 estudiantes lo que supone una tasa de respuesta del 80,31%. El método de investigación utilizado ha sido el método descriptivo e inferencial de tipo observacional y transversal. La técnica utilizada para la obtención de los datos de esta investigación ha sido el cuestionario que ha sido distribuido entre el alumnado en formato papel. Como instrumentos de medida se han utilizado la Subescala de Estresores académicos (E-CEA) para medir los estresores académicos y la Subescala de respuesta al estrés (R-CEA) para medir los síntomas de estrés. Para evaluar el engagement, se empleó el cueationario Utrech Work Engagement Scale for Students (UWES-S). El rendimiento se ha calculado con la Tasa de rendimiento, Tasa de éxito, Tasa de rendimiento y Nota media. En cuanto a las variables de resultado, por ser cuantitativas, se describirán usando la media, mediana, desviación típica, asimetría, máximo, mínimo y percentiles. Las comparaciones de resultados entre grupos se realizarán por medio de pruebas paramétricas ANOVA, junto a la prueba post-hoc de Scheffé, la prueba T-Student para las variables dicotómicas en dos grupos y la correlación de Pearson para la comparación de las variables cuantitativas. Las conclusiones en base a los resultados obtenidos: 1Los principales estresores referidos por el alumnado son la Deficiencia metodológica del profesorado, Intervenciones en público y Exámenes. El género femenino y compaginar estudios y trabajo son variables sociodemográficas que actúan como factores de riesgo. Las variables socioeducativas tales como haber elegido la carrera en primera opción, nota de acceso alta, cursar el segundo año de carrera y que el nivel educativo del padre o de la madre sean básicos también se perfilan como elementos que influyen negativamente en la apreciación de los estresores. 2Los síntomas de estrés referidos por la muestra es Agotamiento físico. De las variables sociodemográficas solamente la variable género influye en los síntomas de estrés percibido. De las socioeducativas la nota de acceso, 1ª opción de matrícula, ser repetidor y el nivel educativo del padre y de la madre. 3El alumnado presenta unos altos niveles de engagement, destacando la dimensión Dedicación. No se ha encontrado relaciones entre los niveles de engagement y las variables sociodemográficas. El curso académico es la única variable socioeducativa que influye en el engagement. 4La Nota media del alumnado que compone el estudio es de notable. Las variables sociodemográficas Edad, Compaginar estudios y trabajo influyen en el rendimiento; las variables socioeducativas Vía de ingreso, Nota de acceso, 1ª Opción de matrícula, Curso y ser Repetidor/a son las variables socioeducativas que afectan al rendimiento. 5El engagement modera la percepción y los síntomas de estrés. 6Los estresores, los síntomas de estrés y el engagement presentan una relación discreta con el rendimiento académico. RESUMEN Autor: SOTO GONZÁLEZ, MERCEDES Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 29/11/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Director) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (Director) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) LANTARON CAEIRO, EVA MARIA (vocal) PAZOS ROSALES, JOSÉ MANUEL (vocal) RESUMEN Autor: MORENO MORALES, NOELIA Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 04/04/2011 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) BARÓN LÓPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) CUESTA VARGAS, ANTONIO IGNACIO (secretario) GUTIERREZ NIETO, MANUEL (vocal) GONZALEZ REPRESAS, ALICIA (vocal) CHILLÓN MARTÍN, RAQUEL (vocal) ANÁLISIS DE LAS ESTRATEGIAS COGNITIVAS DEL APRENDIZAJE, DE AUTORREGULACIÓN DEL ESTUDIO Y DEL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD En el presente estudio se pretende conocer las estrategias cognitivas del aprendizaje y las estrategias metacognitivas o de control del estudio utilizadas por los estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud. Estas variables las estudiaremos en función de diferentes parámetros como son, participación o no en experiencia piloto de adaptación del crédito europeo, titulación a la que pertenecen, curso en el que se encuentran matriculados, en cuanto al género, entre otras. Además, nos interesa conocer si existe asociación entre las estrategias cognitivas y metacognitivas del aprendizaje, la titulación y el género con el rendimiento académico. Asimismo, la evolución del rendimiento académico y de las estrategias de aprendizaje, así como su posible asociación, de un grupo de estudiantes durante dos cursos académicos consecutivos La población objeto de estudio son los estudiantes universitarios de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional de la Universidad de Málaga que se encuentran matriculados en cualquiera de las titulaciones que se imparten en los cursos 2008-09 y 2009-10. Para el estudio transversal, la muestra está formada por 688 estudiantes, lo que supone una tasa de respuesta del 38,5%. En el estudio longitudinal o prospectivo se realizó un seguimiento a 57 estudiantes. El método de investigación utilizado en la fase I de la investigación ha sido el método descriptivo e inferencial de tipo observacional y transversal. La fase II, se trata de un estudio longitudinal sin intervención, descriptivo con intención inferencial. La técnica utilizada para la obtención de datos ha sido el cuestionario en formato de autoinforme administrado vía on-line. Para la evaluación de las estrategias cognitivas se ha utilizado el Cuestionario de Estrategias Cognitivas de Aprendizaje y Estudio (CECAE). Este instrumento fue elaborado por Valle, Cabanach, Rodríguez Núñez y González-Pienda, (2006). La evaluación de las estrategias metacognitvas o de control del estudio se obtuvo a través del Cuestionario de Estrategias de Control de Estudio (ECE), de Hernández y García (1995). Asimismo, el rendimiento académico ha sido operativizado a través del cálculo individualizado de las tasas de éxito, tasas de rendimiento y nota media de cada alumno. Las variables de resultado, siendo cuantitativas, serán descritas usando media, desviación típica y dada la falta de normalidad de distribución, cuartiles. Para las comparaciones de resultados entre grupos y el análisis de correlación, usaremos las pruebas paramétricas ANOVA junto con la prueba de seguimiento de Sheffé, así como la prueba T-Student junto con el análisis bivariado de correlación de Pearson. Para estudiar la cantidad de información que las estrategias de aprendizaje codifican sobre el rendimiento académico, utilizamos análisis de regresión lineal múltiple. Como conclusiones podemos destacar lo siguiente. La participación en experiencia piloto de adaptación al crédito europeo favorece la adquisición y el mantenimiento del empleo de las estrategias metacognitivas o de control del estudio. Es decir, forma y mantiene estudiantes más autorregulados y con mejor control de su aprendizaje. Los estudiantes de 2º y 3º curso, independientemente de la titulación, puntúan más alto en las estrategias de de procesamiento profundo, como es la elaboración, que los estudiantes de 1º curso. Respecto a la relación entre el rendimiento académico y el género, los estudiantes varones obtienen mejor puntuación en los indicadores del rendimiento académico que las mujeres. En cambio, las mujeres puntúan más elevado que los hombres en todas las estrategias COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS ACREDITADAS RELACIONADAS CON LA REDUCCIÓN DEL DOLOR: LA EXPERIENCIA DE ANDALUCÍA Introducción: El dolor constituye un problema de salud pública a nivel mundial, con una frecuencia elevada y de tendencia creciente. Tiene graves consecuencias en la calidad de vida de las personas y da lugar a importantes pérdidas de productividad y costes sanitarios. La valoración del dolor es la base que posibilita su control; entre los múltiples instrumentos para su valoración, la Escala Visual Analógica (EVA) es la más utilizada en la actualidad, ya que se ha demostrado que mide de forma más fiable y válida la intensidad del dolor que describe el paciente. En el alivio del dolor como derecho terapéutico, las actitudes de los profesionales son determinantes en la toma de decisiones y, en muchos casos, influyen o modifican los criterios de intervención. Tener las competencias necesarias para evaluar el dolor y saber intervenir sobre él, son elementos fundamentales para una práctica profesional de calidad. Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar el nivel de reducción del dolor logrado en los pacientes adultos por parte de las enfermeras hospitalarias, acreditadas con el Modelo de Acreditación de Competencias Profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Método: Estudio descriptivo transversal cuantitativo retrospectivo, llevado a cabo en la ACSA entre septiembre de 2006 y marzo de 2012, utilizando 189 evaluaciones del dolor percibido por los pacientes, realizadas por 189 enfermeras hospitalarias acreditadas en nivel Avanzado y en nivel Experto, que utilizaron EVA para la valoración del dolor. Se realizó análisis descriptivo con medidas de tendencia central y de dispersión para variables cuantitativas y distribución de frecuencias para variables cualitativas, así como análisis de regresión multivariable con la variable Reducción del Dolor como dependiente. Resultados: el 75,1% de las enfermeras hospitalarias acreditadas son mujeres; el 65,6% están acreditadas en nivel Experto y el 34,4% en nivel Avanzado. La mayor parte de las enfermeras se concentran en los hospitales con un número de camas intermedio (> 200 y < 1000). La edad media de las enfermeras es de 44,2 años y la de los pacientes de 53,9 años. La media del dolor inicial declarado por el paciente es de 6,87 puntos y la media del dolor final de 2,05, siendo la reducción media del dolor de 4,83 puntos. Se comprobó que, conforme aumenta la edad de las enfermeras, la reducción del dolor es mayor; en la representación lineal se observa una ruptura de la tendencia en las cohortes de edad más altas, con una mayor dispersión del intervalo de confianza al 95%. En segundo lugar, destaca la menor reducción del dolor en los hospitales con un número de camas intermedio. En tercer lugar, se comprueba que las enfermeras hospitalarias acreditadas en el nivel Experto presentan resultados de reducción del dolor mayores que las acreditadas en el nivel Avanzado. No se observan diferencias estadísticamente significativas según la edad de los pacientes y el sexo de las enfermeras. Conclusiones: La evaluación del dolor de los pacientes por parte de las enfermeras es una cuestión esencial de la prestación sanitaria que se realiza en los hospitales de todo el mundo. Los resultados del estudio reflejan que las enfermeras, conforme aumentan sus niveles de competencia y los demuestran en procesos de acreditación, obtienen mejores resultados en la atención del dolor. Este hecho es relevante para la práctica en los hospitales y su aplicabilidad resulta obvia. Sin embargo, es necesario profundizar en la investigación en este ámbito de conocimiento, identificando aquellas competencias transversales y buenas prácticas que deben estar presentes en el desempeño de los profesionales, de manera que ayuden a una mayor reducción del dolor en los pacientes. RESUMEN Autor: BREA RIVERO, MARIA PILAR Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 25/06/2013 Dirección: MORALES GIL, ISABEL MARIA (Director) REYES ALCAZAR, VICTOR (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (secretario) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GONZÁLEZ CARRIÓN, MARÍA DEL PILAR (vocal) GARCÍA CARO, Mª PAZ (vocal) ANÁLISIS E INTERVENCIÓN SOBRE LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL EN AFECCIONES DE LA MANO La mano es la más versátil y perfecta herramienta de la naturaleza, su transformación hacia una mano más funcional, está ligada al desarrollo de actividades y taréas durante la historia de la humanidad . Esta función manual, es motivo de discusión hoy día, no tanto sobre los parámetros o métodos estandarizados que utilizamos para medirla, sino, sobre cuáles son aquellas variables que influyen en mayor medida en la discapacidad manual. Investigaciones previas establecen una relación entre determinadas variables clínicas y funcionales de la mano en grupos heterogéneos, afectos de una misma patología o que han sido sometidos a la misma intervención quirúrgica. El objetivo de nuestro estudio es determinar cómo influyen las variables funcionales tales como recorrido articular y fuerza, en las variables clínicas dolor y disfunción. En una primera parte realizamos un estudio descriptivo donde se pretende establecer una relación entre las variables clínicas y funcionales de la mano traumatica y degenerativa por separado para incluirlas posteriormente en un único grupo heterogéneo. Seguidamente, realizamos una intervención sobre la rigidez de la interfalángica proximal (IFP),para determinar la eficacia de la utilización de las férulas como tratamiento único, y conocer si en este tipo de lesión, la mejora del recorrido articular iría unido a una mejora en el grado de disfunción. Utilizamos el dolor y el cuestionario DASH (Disability arm, shoulder and hand), versión Española, como variable ¿outcomes¿ en una muestra de 72 pacienets afectos de lesiones traumáticas y degenerativas, medimos los parámetros funcionales siguiendo las recomentaciones de la Asociación Americana de Terapeutas de mano y mediante correlaciones de Pearson determinamos qué variables presentan una correlación significativa entre sí en el grupo de mano traumática, mano degenerativa y en un tercer grupo mixto. Mediante análisis de regresión múltiple, establecemos aquella variable funcional que más y mejor predice la función y la intensidad de dolor.En el grupo de mano traumática, hemos comprobado que la variable de exploración física que más nos influye en el resultado del test de valoración funcional es la extensión de muñeca, pero esta no aparece como variable predictora de la función en el análisis de regresión, donde la fuerza de la pinza a tres puntas es la variable predictora de la función y el resultado del cuestionario DASH la variable que mejor predice el dolor. En la mano degenerativa encontramos una correlación significativa entre las variables clínicas y funcionales y entre las variables funcionales entre sí. Pero es la pinza a llave la variable predictora de la función y el resultado del cuestionario DASH, el nos predice la intensidad del dolor en el análisis de regresión múltiple. En el tercer grupo de estudio, observamos como la función está influenciada por todas las variables de fuerza y movilidad, aunque es la pinza a tres puntas y el dolor los que nos predicen la función en el análisis de regresión. Podemos afirmar que según nuestros resultados, se establece una relación directa entre el grado de disfunción y la intensidad del dolor aunque con mayor influencia en la mano degenerativa. Por lo tanto, el tratamiento del dolor en la mano se convierte en uno de los principales objetivos en el tratamiento fisioterápico. Comprobamos no obstante, que una de las principales causas por las que los resultados discrepan en la literatura es la homogeneidad de los grupos de estudio. Una de las fortalezas de nuestro estudio es precisamente que los grupos son heterogéneos. En la segunda parte de la investigación realizamos una intervención sobre un grupo de 60 pacientes que presentan una retracción en flexión de la interfalángica proximal. Lás férulas en la rigidez de la IFP están bien descritas en la literatura, pero su efectividad no está demostrada, ya que siempre se aplican unidas a otro tipo de terapias. Aplicamos estos tratamientos descritos al grupo control y utilizamos la férula como tratamiento único en el grupo experimental. Encontramos una medida del efecto diferencial del tratamiento en el grupo experimental frente al control significativa en cuanto a mejora en el recorrido articular, pero no podemos establecer una relación entre la mejora de la movilidad articular de la IFP y la función. Nuestros resultados nos indican que la mano es tan compleja que son muchos los factores que pueden influir en la funcion, y que futuros estudios deberían ir encaminados a determinar en qué medida influyen las variables más significativas en una población estándar, con resultados extrapolables que nos permitan conocer el estado del paciente a través de un cuestionario simple, claro y sensible. RESUMEN Autor: CANTERO TELLEZ, RAQUEL Universidad: MÁLAGA Departamento: PSIQUIATRIA Y FISIOTERAPIA Fecha de Lectura: 28/06/2012 Dirección: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (Director) CUESTA VARGAS, ANTONIO INGNACIO (Codirector) Tribunal: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (presidente) CUADROS ROMERO, MIGUEL (secretario) SUAREZ SERRANO, CARMEN MARIA (vocal) CHILLON MARTINEZ, RAQUEL (vocal) JIMÉNEZ REJANO, JOSÉ JESÚS (vocal) IGUALDAD, VIOLENCIA DE GÉNERO Y SALUD EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE MÁLAGA INTRODUCCIÓN: En los últimos años ha aumentado el interés científico por delimitar el problema de la violencia de género en las parejas jóvenes y en concreto en el ámbito universitario. En este estudio, en esa línea de trabajo, se ha determinado la frecuencia y distribución de las distintas formas de violencia de género en las relaciones de pareja y se han identificado los principales factores relacionados con ella (actitudes sexistas y ante la violencia de género, factores sociodemográficos, percepción de maltrato y consecuencias sobre la salud). Se ha valorado la formación recibida sobre violencia de género y sus conocimientos y propuestas sobre las medidas de prevención y atención ante la violencia de género desde la universidad. Se ha controlado el efecto de la deseabilidad social al ser temas difíciles de reconocer. METODOLOGÍA: Se ha pasado un cuestinario on line, usando instrumentos validados (Sexismo Ambivalente, Justificación del Sexismo y la Violencia, Violencia Vivida en la Pareja, CTS2 y Deseabilidad Social), a una muestra aleatoria estratificada por rama de conocimiento de 364 estudiantes de la UMA. Se realizó análisis bivariante (t de Student, ANOVA ,U de Man-Whitney, test de Wilcoxon y chi cuadrado, según las características de las variables) y análisis multivariante mediante análisis de regresión lineal múltiple. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1. Existe violencia de género en las relaciones de pareja del alumnado de la UMA. Las conductas violentas de tipo psicológico son las más frecuentes, 6 de cada 10 chicas indica haberlas sufrido (agresiones verbales, conductas de aislamiento y control abusivo). La agresión física se da en el 27% de las chicas (empujar, sujetar o agarrar con fuerza y tirar de los pelos). La violencia sexual la ha sufrido el 24% de las chicas de la muestra (actos de coerción sexual, sobre todo insistencia y presión para mantener relaciones sexuales). El 23% de las chicas ha sufrido conductas abusivas por parte de su pareja a través del móvil y las redes sociales. 2.El sexismo aparece como un factor de riesgo para la violencia en las parejas jóvenes. Las chicas y chicos que presentan actitudes más sexistas y mayor aceptación de la violencia de género se encuentran implicados con mayor frecuencia en conductas violentas en sus relaciones de pareja, las chicas como víctimas y los chicos como agresores. Las chicas más sexistas no sabrían enfrentarse a una situación de maltrato, dicen en mayor medida que continuarían con la relación (3 de cada 10 chicas). 3.Tanto las chicas como los chicos implicados en situaciones violentas se perciben con peor estado de salud. 4.La realización de actividades formativas sobre violencia de género desde la universidad se relaciona con actitudes menos sexistas, tanto el abordaje en asignaturas obligatorias, transversalmente, en optativas así como el tener postgrados específicos sobre género. El abordarlo en charlas, jornadas o cursos dentro de la universidad pero fuera de las asignaturas no consigue este efecto. Esto debería tener implicaciones en las políticas educativas en el sentido de fomentar la formación reglada en género en todas las titulaciones. RESUMEN Autor: FERNÁNDEZ AMORES, REMEDIOS Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 18/11/2014 Dirección: MORALES ASENCIO, JOSE MIGUEL (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) CANCA SÁNCHEZ, JOSÉ CARLOS (secretario) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GONZÁLEZ CARRIÓN, MARÍA DEL PILAR (vocal) DIAZ GOMEZ, NIEVES MARTA (vocal) EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN GRUPAL DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA MEJORA DE CONOCIMIENTOS Y SATISFACCIÓN VITAL DE LAS CUIDADORAS INMIGRANTES Y AUTÓCTONAS (CIA) Objetivo general: Conocer el impacto sobre las cuidadoras autóctonas e inmigrantes en Distrito Sanitario Málaga (CIA) que tiene una intervención educativa en Atención Primaria, mediante la evaluación de indicadores del índice de esfuerzo del rol del cuidador, satisfacción vital, satisfacción laboral, apoyo social recibido, felicidad y conocimientos adquiridos en el manejo de la persona dependiente. Metodología: Cuantitativo-intervención-evaluación, estudio experimental en el que se aplicará un programa de educación para la salud grupal. Grupo control, en el que se realiza atención habitual y Grupo de intervención, en el que se imparte educación grupal e Intervención en seminario-taller con pre/pos test y entrega de material de soporte. Se realizan tres sesiones de 1,30h. Población de estudio: 160 CIA. Variables: variables sociodemográficas, nivel de conocimiento, las escalas de satisfacción vital (SV) de Dienner, Apoyo Social (AS) de Duke-UNC, índice de esfuerzo del cuidador (IEC), satisfacción en el trabajo (SW). Análisis: Para conseguir una potencia del 90% y poder detectar diferencias en el contraste de la hipótesis nula H0:p1=p2 mediante una prueba Chi2 bilateral para dos muestras independientes, teniendo en cuenta que el nivel de significación es 5%, será necesario incluir 125 CIA. Resultados: El perfil de la cuidadora inmigrante es en el 92,5% de los casos mujer, de 40 años, latinoamericana el 86,3%. La estancia media en España es de 5,6 años, vive en pareja el 43,2%, convive con la persona cuidada el 29%. El 30% tiene contrato con una media de 9 horas diarias de trabajo y un salario de 600 euros/ mes. Cuidadora Autóctona es mujer el 81,25%, con una media de 56 años de edad, estudios secundarios el 36,2% y casada en el 73% de los casos. Convive con la persona cuidada el 60%, trabajan una media de 13 horas diarias y el salario medio que cobran por la ley de autonomía personal, es de 200 euros/mes. Satisfacción vital correlaciona significativamente con felicidad, apoyo social, satisfacción laboral, índice de esfuerzo del cuidador y conocimientos del test 3. El 41,7% de la satisfacción vital se predice por las cuatro variables de felicidad, apoyo social, satisfacción con el trabajo y el índice del esfuerzo del cuidador. Discusión y conclusiones: La evaluación de los indicadores en satisfacción vital, satisfacción laboral, índice de esfuerzo del cuidador, apoyo social recibido y conocimientos adquiridos en el manejo de la persona dependiente después de la intervención, presentaron cambios significativos en el grupo intervención, excepto el indicador de evaluación de felicidad, en el que, aun existiendo mejores resultados en el post test, estos resultados no fueron significativos en el grupo intervención. RESUMEN Autor: ROJANO PEREZ, REMEDIOS Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 29/05/2014 Dirección: MORALES GIL, ISABEL MARIA (Director) BARON LOPEZ, FRANCISCO JAVIER (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (secretario) MARTINEZ ROCHE, Mª EMILIA (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) LIDERAZGO EFECTIVO Y MAGNETISMO EN UN CAMBIO ORGANIZATIVO La presente tesis doctoral se centra en el rol que desempeña un líder en el contexto de un cambio organizacional en el medio hospitalario. Se analizan las competencias de un gestor Responsable de Equipo Clínico para liderar un cambio hospitalario: la implantación de un nuevo Sistema de Información (Historia Clínica Electrónica). Incluye una experiencia de cambio organizacional desarrollado por la Consejería de Salud del Principado de Asturias para la Implantación de un Sistema de Información Asistencial en los hospitales de su Sistema de Salud, durante los años 2006 a 2009. Después de algo más de tres años de trabajo con los Agentes de Cambio, se observó que los resultados de sus respectivos equipos eran muy desiguales, habiendo alcanzado distintos niveles de implementación de la estrategia. Y todo ello, pese a estar seleccionados en base al mismo perfil inicial. Nos planteamos desarrollar esta investigación en dos fases consecutivas y necesariamente relacionadas: En primer lugar era necesario definir un Mapa de Competencias de aquellos profesionales que ejercían el rol de Responsables de Equipos de Implantación. La siguiente fase planteada en el desarrollo de esta investigación fue analizar cuál había sido la diferencia en el rol ejercido, para obtener resultados tan dispares. En la primera parte de esta Tesis se aborda la aproximación a las Teorías Científicas del Liderazgo (Capítulo 1), un estudio específico de herramientas de medición del liderazgo (Capítulo 2) y la situación actual en el ámbito del Liderazgo relacionado con las situaciones de cambio (Capítulo 3). El capítulo 4 de la segunda parte incluye la Justificación del estudio y sus objetivos, seguido del capítulo 5, que recoge el Material y Método utilizados en las dos fases en las que se desarrolla esta investigación. Los Resultados de la 1ª y 2ª Fase de la Investigación son presentados en el capítulo 6, seguidos de la discusión de éstos en el capítulo 7. El capítulo 8 recoge las Conclusiones de la Investigación incluyendo posibles líneas de investigación prospectivas. RESUMEN Autor: DEL RIO URENDA, SUSANA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de Lectura: 06/02/2014 Dirección: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (Director) ROGERO ANAYA, PETRA (Codirector) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) MORENO MORALES, NOELIA (secretario) CORTES MARTINEZ, CARMEN (vocal) MARTÍNEZ ESCOTET, LUIS MARCELINO (vocal) TORRES OLIVERA, ANTONIO (vocal) EVALUACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE EL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO Y LA EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES El incumplimiento terapéutico constituye un problema importante de salud pública, por lo que implica en cuanto a ineficacia del tratamiento farmacológico prescrito y en cuanto al gasto sanitario que origina. Además, el incumplimiento suele ser más relevante en pacientes con procesos crónicos, entre ellos el síndrome metabólico. La participación de la enfermera en la alianza terapéutica entre paciente y profesionales sanitarios es esencial para conseguir la adherencia de los pacientes a cualquier tipo de régimen terapéutico. Se plantea, por tanto, como hipótesis de trabajo, que una intervención educativa por parte de la enfermera puede mejorar el cumplimiento terapéutico en pacientes con procesos crónicos. En relación con la citada hipótesis se plantea como objetivo principal del estudio la influencia de una intervención educativa por parte de enfermería sobre el cumplimiento terapéutico y control de la evolución clínica en pacientes con síndrome metabólico. Se ha planteado un estudio cuasi-experimental con grupo control. La muestra fue calculada en función a la prevalencia del incumplimiento terapéutico en nuestro medio (50%). De un total de 208 pacientes atendidos en una consulta externa de medicina interna, se detectaron 110 pacientes incumplidores, que fueron repartidos consecutivamente en dos grupos, control e intervención. La intervención educativa consistió en la entrega de un folleto informativo, una explicación sobre los problemas que causa el incumplimiento, la identificación de los posibles condicionantes del incumplimiento en cada paciente y unas medidas básicas para facilitar la adherencia terapéutica. Al cabo de 4 meses, la enfermera volvía a contactar telefónicamente con cada uno de los pacientes que integraban el grupo de intervención (55), e incidía sobre los aspectos anteriormente mencionados. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Clínica y los pacientes debieron otorgar su consentimiento por escrito para ser incluidos en el mismo. Se ha observado que la intervención educativa duplica la adherencia al tratamiento en el grupo de intervención frente al grupo control. Por otro lado, dicha intervención educativa mejoró de manera estadísticamente significativa el control clínico del síndrome metabólico. Entre los factores que influyen en el cumplimiento terapéutico, solo la intervención educativa alcanzó relevancia en el análisis multivariante. En relación al control clínico del síndrome metabólico, el cumplimiento terapéutico, la adherencia a la prescripción actuaron de forma positiva en la mejoría del control clínico de la enfermedad; y de forma negativa la obesidad. La principal conclusión del presente estudio avala la intervención educativa enfermera como estrategia para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico y el control clínico en pacientes con síndrome metabólico. RESUMEN Autor: DOMINGUEZ CAMACHO, SUSANA Universidad: MÁLAGA Departamento: FARMACOLOGIA Y PEDIATRIA Fecha de Lectura: 05/07/2012 Dirección: GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (Director) MUÑOZ MARÍN, JAVIER (Codirector) CABRERIZO CÓMITRE, ENRIQUE (Codirector) Tribunal: DE LA CRUZ CORTÉS, JOSÉ PEDRO (presidente) LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (secretario) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) MARTINEZ ROCHE, Mª EMILIA (vocal) GESTIÓN DE CASOS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS CUIDADORAS EN PEDIATRÍA Objetivos generales: Identificar la población pediátrica atendida por las Enfermeras Gestoras de Casos Hospitalaria (EGCH) en Andalucía, conocer el cambio en la calidad de vida de las cuidadoras de pacientes pediátricos atendidos por la Enfermera Gestora de Casos Hospitalaria, definir el perfil de las cuidadoras en el ámbito pediátrico y describir las necesidades de cuidados de los pacientes y cuidadoras. Ámbito de estudio: población pediátrica ingresada en el Hospital Virgen de las Nieves y sus cuidadoras con gestión de casos. Recogida de datos: enero 2012 a marzo 2013. Metodología: Estudio de intervención pre-post sin grupo control. Como estrategia metodológica se complementan el enfoque cuantitativo con el cualitativo.Resultados: Se ha identificado la población pediátrica que requiere cuidados de práctica avanzada de enfermería. En Andalucía y en el Hospital Materno Infantil de Granada, se da respuesta a niños y cuidadoras que por la complejidad de su estado de salud, necesitan coordinar profesionales, servicios y movilizar recursos, garantizando una atención integral y continuada. Los problemas oncológicos, los derivados de la prematuridad y los asociados con el sistema nervioso son los que producen mayor demanda de intervención de la EGCH. Existen riesgos para la salud de estas cuidadoras a los que los profesionales deben dar respuesta. La EGCH tiene un papel importante en la planificación de intervenciones de coordinación, minimizando obstáculos y promoviendo mayor bienestar a los niños y cuidadoras. Su intervención mejora la calidad de vida relacionada con la salud de las cuidadoras. Definimos el perfil de las cuidadoras de la población pediátrica como mujeres con una edad media de 35,33 años, de familias constituidas por el matrimonio y dos hijos, principalmente. Con una dedicación al cuidado de 24,1 meses y sin otras cargas de cuidados. Los indicadores de resultados más frecuentes definidos en el plan de cuidados están relacionados con la adquisición de conocimientos, necesarios para garantizar la continuidad de cuidados en el domicilio por sus cuidadoras. Las intervenciones de asesoramiento y conocimiento, llevadas a cabo por las enfermeras, están orientadas a las demandas y necesidades identificadas en los niños y cuidadoras, dándole respuesta de forma individualizada y con la participación en talleres específicos para cuidadoras. Actividad bien valorada, donde se han obteniendo muy buenos resultados de satisfacción. Han mejorado todos los indicadores de resultados planteados, avalando la idoneidad de los objetivos y su adaptación a las necesidades del niño y su cuidadora. RESUMEN Autor: VELLIDO GONZÁLEZ, CONCEPCION Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de lectura: 27/11/2014 Dirección: GONZÁLEZ CARRIÓN, MARÍA DEL PILAR (Director) MORALES GIL, ISABEL MARIA (Director) Tribunal: LABAJOS MANZANARES, MARÍA TERESA (presidente) GONZÁLEZ CORREA, JOSÉ ANTONIO (secretario) LINARES ABAD, MANUEL (vocal) BREA RIVERO, MARIA PILAR (vocal) GOMEZ GARCIA, CARMEN ISABEL (vocal) SIGNIFICACIÓN EN ELDIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y EXPERIENCIA ANTE EL DESCUBRIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Esta tesis busca describir los significados de la vivencia del diagnóstico de esclerosis múltiple como enfermedad crónica, singular y progresiva, y analizar e interpretar la experiencia que viven estos pacientes desde que experimentan síntomas y hasta el reconocimiento de la enfermedad. La población son pacientes con esclerosis múltiple de la Unidad de Neuroinmunología del Hospital Carlos Haya de Málaga. La muestra total fue de 25 participantes. Tuvo un diseño cualitativo fenomenológico descriptivo, y en una segunda fase se usó un diseño interpretativo a través de la Teoría Fundamentada en los datos. La recopilación de los datos fue a través de entrevistas individuales en profundidad. Los resultados hallados han sido muy variados y extensos, incluyendo un modelo teórico explicativo de la experiencia de los pacientes en el descubrimiento e integración del diagnóstico de EM. Conclusiones: Es un diagnóstico de mucho peso y con fuerte impacto emocional, y aunque el término progresión no es usado por los participantes en sus discursos pero sí emplean la palabra “degenerativo”, donde el tándem brote-recaída-degenerativo es una realidad que les preocupa e impresiona. Aunque implica pérdidas, también ha aparecido un sentido positivo en el diagnóstico y la enfermedad. Hay perspectivas de género diferentes en la valoración de los sentimientos y el afrontamiento del diagnóstico, debido seguramente a como está representado el rol masculino en la sociedad. La EM es una enfermedad desconocida entre la mayoría de los participantes y valoran una información del diagnóstico positiva, escalonada, veraz y tranquilizadora. La imagen de la silla de ruedas tiene gran simbolísmo para esta enfermedad, donde la amenaza no es existencial, pero sí la reconocen en la posible degeneración o progresión. El movimiento hacia el diagnóstico de esclerosis múltiple es un movimiento activo en la condición paradójica del alivio-amargo para pre-diagnósticos muy prolongados, o del amargo-alivio para pre-diagnósticos más breves, pero que está orientado hacia la necesidad de la identificación rápida y precoz del posible diagnóstico, para una visualización eficaz y bien asesorada de las posibilidades terapéuticas de la enfermedad, en la intención de reducir consecuencias graves y alcanzar un reajuste final y adecuado en ese movimiento hacia el diagnóstico. RESUMEN Autor: SALINAS PÉREZ, VIRGINIA Universidad: MÁLAGA Departamento: ENFERMERÍA Y PODOLOGÍA Fecha de lectura: 30/11/2011 Dirección: LABAJOS MANZANARES, Mª TERESA (Director) PETRA ROGERO ANAYA (Codirector) Tribunal: LABAJOS CLAROS, MARIANO (presidente) MORALES GIL, ISABEL MARIA (secretario) FRIAS OSUNA, ANTONIO (vocal) GUTIERREZ, MARIA DOLORES (vocal) HUESO MONTORO, CÉSAR (vocal)