Proyecto Ancla: proyecto de intervención con personas institucionalizadas.

“PROYECTO ANCLA” Proyecto de intervención con personas institucionalizadas Hospital Santísima Trinidad de Icod de Los Vinos Autoras: Carla Fariña del Pino Dana de León Hernández Tutora: Luisa María Saavedra Jiménez Grado en Trabajo Social Facultad de CC. Políticas, Sociales y de la Comunicación Universidad de La Laguna Curso 2019/2020 TRABAJO FIN DE GRADO "Si hay algo bonito en el Trabajo Social es justamente que no existe receta. Tenemos que estar continuamente creando o adaptando nuestros instrumentos" Marco Marchioni RESUMEN El “Proyecto Ancla” plantea la intervención en el Hospital Sociosanitario de larga estancia, Santísima trinidad, enfocada en disminuir los efectos perniciosos que puede provocar la institucionalización a sus residentes, especialmente personas mayores y/o con dependencia. Su objetivo general se basa en potenciar una mayor implicación familiar en el proceso de institucionalización y mejorar la calidad de vida de las personas ingresadas. En lo referente a las actividades, estas se encuentran divididas en dos bloques: el bloque I, dirigidas a todas las personas residentes en el hospital, donde colaborarán diversas entidades externas, de forma que acerquemos la Institución a la comunidad y viceversa; y el bloque II, actividades que se realizarán en sesiones de grupos reducidos a través de una intervención socioeducativa entre pacientes y sus familias. La metodología del proyecto será activa y participativa, y la intervención se regirá por el modelo cognitivo conductual y el Trabajo Social de Grupo Modelo Socioeducativo. A lo largo de este documento, se definirán una serie de conceptos clave vinculados al tema que nos ocupa y se desarrollará la propuesta de intervención diseñada. Palabras clave: Apoyo familiar, atención sociosanitaria, Trabajo Social de Grupo, institucionalización, calidad de vida, personas mayores y dependencia. ABSTRACT The “Ancla Project”, plans the intervention in the long-stay Sociosanitary Hospital, Santísima Trinidad, focused on reducing the pernicious effects that institutionalization can cause to its residentes, especially elderly and/or dependent people. This institution will be where the project will be developed. The projects main aim is based on developing a greater family involvement in the institutionalization process and improving the quality of life of those admitted. Regarding the activities, these are divided into two blocks: the first one, aimed at all people residing in the hospital, where several external entities will collaborate, so that web ring the Institution closer to the community and vice versa; and the second one, activities that will be carried out in small group sessions through a socio-educational intervention between patients and their families. The project methodology will be active and participatory, and the intervention will follow the Cognitive Behavioural Model and the Social Work’ Socioeducational Model Group. Throughout this document, a series of key concepts related to the chosen topic will be defined and the intervention proposal which has been designed will be displayed. Key words: Family support, social healthcare services, Social Work with Groups, institutionalization, quality of life, elderly and dependence. ÍNDICE INTRODUCCIÓN......................................................................................................................1 1. JUSTIFICACIÓN ..............................................................................................................2 2. MARCO CONCEPTUAL Y TEÓRICO ..........................................................................7 1.1. Envejecimiento ................................................................................................................7 1.2. Atención sociosanitaria ................................................................................................. 11 1.3. Enfermedad crónica, dependencia y discapacidad ..................................................... 12 1.4. Deterioro cognitivo y estimulación cognitiva ............................................................... 15 1.5. Apoyo social ................................................................................................................... 16 1.5.1. Importancia del apoyo social en las personas institucionalizadas ....................... 18 1.6. Calidad de vida .............................................................................................................. 19 1.6.1. Intervención desde el Trabajo Social en la Calidad de Vida de las personas......... 22 1.7. Institucionalización ....................................................................................................... 24 1.7.1. Actitud de la familia frente a la institucionalización ............................................ 26 1.8. Trabajo Social con Grupos ........................................................................................... 27 3. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN ........................................................................ 29 3.1. Objetivo general ........................................................................................................... 29 3.2. Objetivos específicos...................................................................................................... 29 3.3. Objetivos operativos ...................................................................................................... 29 4. PARTICIPANTES ........................................................................................................... 30 5. MÉTODO ......................................................................................................................... 31 6. ACTIVIDADES / TAREAS ............................................................................................. 38 7. TEMPORALIZACIÓN Y CRONOGRAMA ................................................................. 44 8. LOCALIZACIÓN ............................................................................................................ 47 9. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO ....................................................................... 48 10. RECURSOS ...................................................................................................................... 53 11. PRESUPUESTO Y PLAN DE FINANCIACIÓN .......................................................... 55 12. SISTEMA DE EVALUACIÓN ........................................................................................ 56 13. FACTORES EXTERNOS................................................................................................ 57 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................... 59 ANEXOS ................................................................................................................................... 63 Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 1 INTRODUCCIÓN El proyecto que les presentamos “Proyecto Ancla”, forma parte del Trabajo de Fin de Grado de Trabajo Social de la Universidad de La Laguna. Nace de la inquietud generada en el campo de prácticas externas durante los cursos de 3º y 4º ante la reflexión que ha surgido sobre las dificultades que presentan las personas institucionalizadas frente a la pérdida de referentes de su entorno, redes de apoyo familiar y comunitaria. Por ello, se plantea la necesidad de intervenir en el contexto institucional de forma conjunta, entre la persona residente institucionalizada, sus familiares de referencia y el refuerzo de contactos con el entorno comunitario, abordando con ello la mejora de la calidad de vida de la persona residente. El proyecto se desarrollará en el Hospital Santísima Trinidad de Icod de Los Vinos, institución que pertenece a la red de centros sociosanitarios del Instituto Insular de Atención Social y Sociosanitaria (IASS) del Cabildo de Tenerife. En el contenido de este documento se expone la justificación en la que se fundamenta este proyecto, así como un estudio exhaustivo de la realidad con la que se pretende trabajar. Además, se incluyen todos los apartados necesarios para que el proyecto se ejecute con éxito, desde las actividades del mismo, hasta el sistema de evaluación que se empleará para valorar los resultados obtenidos tras su ejecución. El nombre de este proyecto surge de las similitudes encontradas entre el significado que se le otorga a la palabra “ancla” y uno de los motivos fundamentales por los que se ha diseñado este proyecto: la creación de vínculos fuertes y resistentes entre residentes y familiares. El ancla nació con la función original de atar el barco al lecho marino, dándole la estabilidad necesaria para que fuera seguro para las personas a bordo. Por esta razón, se considera el ancla una analogía adecuada como representación de este proyecto de intervención. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 2 1. JUSTIFICACIÓN Desde hace varias décadas, la población española y la de nuestro entorno, fundamentalmente Europa, viene sufriendo un progresivo y sostenido envejecimiento como consecuencia de una baja natalidad y de un aumento de la esperanza de vida. (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011). Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE, 2018), el porcentaje de personas de 65 años y más, en el año 2033 pasaría a ser del 25,2% (actualmente se sitúa en el 19,2%) y en el año 2050 habrá más 16 millones de personas mayores de 65 años. Además, la tasa de personas con dependencia aumentaría hasta el 62,4% en 2033 si se mantienen las condiciones actuales. La aceleración del envejecimiento de la población implica el incremento progresivo de la morbilidad ligada a procesos degenerativos y crónicos, lo cual conlleva una serie de consecuencias que deben ser atendidas: la reducción de la autonomía de los y las pacientes, la limitación de su calidad de vida y una demanda mayor de recursos sanitarios y sociales. Por todo ello, debe existir una coordinación entre el sistema social y sanitario que dé respuesta a los retos que implica el aumento de las enfermedades crónicas. (IMSERSO, 2014) Uno de los efectos que provoca este proceso de envejecimiento es la institucionalización de las personas mayores en recursos residenciales. Esto es debido en gran parte a que muchas familias no pueden atender debidamente a sus familiares mayores en sus propios hogares porque la naturaleza de la discapacidad, la enfermedad o de los cuidados continuos que requiere la persona mayor lo hacen sumamente dificultoso. Es importante señalar que los cambios sociales como el papel de la mujer en la sociedad, los cambios en la estructura familiar, la mayor fluidez en la planificación de los Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 3 acontecimientos vitales, la movilidad territorial, la revolución tecnológica, y la disminución de la mortalidad y el correspondiente aumento de la longevidad, han influido en el comportamiento de apoyo y cuidado de las familias sobre los mayores. Sin embargo, pese al crecimiento de la población mayor de 65 años, en España no se ha incrementado el número de plazas residenciales para personas mayores al ritmo que exigen estos cambios demográficos. Las plazas residenciales solo se han incrementado en 12.353 desde el año 2010, según el informe recientemente publicado por el IMSERSO (2019). Gráfico nº1. Centros residenciales. Número de plazas por Comunidad Autónoma Fuente: IMSERSO (2013). Informe 2014: Las Personas Mayores en España. Datos Estadísticos Estatales y por Comunidades Autónomas. Tal como se refleja en la gráfica, en Canarias existían 9.498 plazas residenciales para personas mayores en el año 2013, repartidas en un total de 182 centros (64 de titularidad pública y 118 de titularidad privada). Actualmente este dato ha aumentado a 9665 plazas (2019). Como se observa en la siguiente gráfica, Canarias se encuentra entre las Comunidades Autónomas, junto con Comunidad Valenciana, Galicia, Región de Murcia Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 4 y Andalucía, con las peores ratios de plazas residenciales para alcanzar al menos la ratio recomendada por la OMS de 5 plazas por cada 100 personas mayores de 65 años. (Asociación Estatal de Directores y Gerentes de Servicios Sociales, 2018) Gráfico nº2. Ratio de plazas residenciales por cada 100 personas, según financiación. Año 2018 Fuente: Espacio Mayores. Estadísticas (31 de diciembre de 2018). IMSERSO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Población INE (01/01/2019) Los últimos datos del IMSERSO (2019) sobre la dependencia en Canarias, reflejan que un 17,1% de la población canaria en situación de dependencia se ha beneficiado del servicio de atención residencial del total de servicios y prestaciones que se prestan. (Fundación CASER, 2017). En el ámbito insular, uno de los órganos competentes en la prestación de servicios residenciales a las personas mayores y con discapacidad de la isla, es el Instituto Insular de Atención Social y Sociosanitaria (IASS) del Cabildo de Tenerife. Concretamente es la Unidad de Atención a la Dependencia (UADEP), la responsable de la gestión de la Red de centros diurnos y residenciales para personas mayores dependientes y personas con discapacidad. Para cumplir este fin, gestiona algo más de 4.000 plazas distribuidas en una red de centros, hogares, pisos tutelados, residencias, hospitales y centros sociosanitarios. Públicas Privadas Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 11 • Las reformas políticas e institucionales a nivel sociosanitario, teniendo en cuenta las experiencias de los países nórdicos en atención a la dependencia. Además de una transformación parcial del modelo de servicios sociales coordinado con el sistema sanitario. Por ello, uno de los retos principales desde hace dos décadas y que debe ser prioridad para los responsables públicos, dado el progresivo aumento del envejecimiento, es la mejora de la atención y la coordinación sociosanitaria. 1.2. Atención sociosanitaria Tal como se ha mencionado en el epígrafe anterior, la atención sociosanitaria cobra especial relevancia en la atención a la dependencia, pues es uno de los sistemas involucrados en la prestación de servicios a personas dependientes. Desde el Trabajo Social, como profesión referente de este sistema, se debe conocer su definición y sus objetivos para hacer frente al reto que conlleva la complejidad de la coordinación sociosanitaria. La atención sociosanitaria viene definida en el artículo 14 de la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud como un conjunto de prestaciones “destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social.” El principal objetivo de la atención sociosanitaria es prestar una atención integral al paciente y satisfacer las necesidades, tanto sanitarias como sociales, que pueda presentar durante el “(...) continuum asistencial” (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011, p. 246). Además, los sistemas sociosanitarios tienen como fin lograr un Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 12 aumento de la esperanza de vida, con la mayor capacidad funcional y con la mejor autonomía personal posible. En definitiva, el fin último de la Atención Sociosanitaria, es asegurar la continuidad de los cuidados utilizando así los recursos disponibles, los instrumentos y las estrategias -todos ellos multidisciplinares-, con el objetivo de conseguir una mejor calidad de vida y bienestar de la persona usuaria. El perfil de ingreso en centros sociosanitarios es el de personas que reúnen tanto patología clínica como problemática social. En cuanto al ámbito sanitario, sobre todo, irá dirigido a personas que tienen problemas de salud como son demencias avanzadas, paciente geriátrico frágil, enfermedades avanzadas, pluripatologías, cuidados paliativos, enfermedades crónicas, etc. (Lima, 2017). En la parte social, son susceptibles de cuidados sociosanitarios, aquellas personas con problemas en el “soporte familiar y social, en la convivencia familiar y sus niveles de relación, en las condiciones de la vivienda, en la situación económica y en la disponibilidad de recursos asistenciales necesarios”. (Hervás, 2014, como se cita en Hidalgo y Lima, 2017, p.86). 1.3. Enfermedad crónica, dependencia y discapacidad Para atender y trabajar con las personas usuarias de servicios sociosanitarios, es necesario conocer de una manera más exhaustica los conceptos relacionados con el perfil de estas personas. Tal y como explica la Organización Mundial de la Salud (2017), los principales problemas de salud que afectan a las personas mayores son las enfermedades crónicas. Estas enfermedades persisten en el tiempo y suelen ser incurables por el tipo de patología o porque no existe un tratamiento específico, entre las más comunes se encuentran las cardiopatías, el accidente cerebrovascular (ictus) y las neumopatías crónicas. Además, Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 13 padecer una enfermedad crónica puede modificar los hábitos de vida de la persona, derivando incluso en un alto grado de dependencia (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011). Ante esto, se hacen necesarios los cuidados de larga duración en los grupos de edad avanzada, ya que tienen mayor riesgo de sufrir problemas o enfermedades crónicas o de larga evolución que causan dependencia física o mental. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cuidados de larga duración son: “el sistema de actividades llevadas a cabo por cuidadores informales (familia, amigos o vecinos) o profesionales (sanitarios, sociales u otros), o ambos, para conseguir que una persona que no sea totalmente capaz de cuidar de sí misma mantenga la mejor calidad de vida posible, de acuerdo con sus preferencias individuales, con el mayor grado posible de independencia, autonomía, participación, realización personal y dignidad humana”. Por ello, la “atención a la dependencia se ha convertido en una prioridad social (…)” que tenderá a ser cada vez mayor, si tenemos en cuenta el ya mencionado envejecimiento de la población y el número de personas con enfermedades crónicas que presenta algún tipo de discapacidad que, antes o después, disminuirá su autonomía derivando en una situación de dependencia (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011, p. 232). La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud de la OMS (2001) define la discapacidad como un término genérico que incluye déficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Es el resultado de Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 14 una compleja relación entre la condición de salud de una persona, sus factores personales y los factores externos que representan las circunstancias en las que vive esa persona. La OMS (2015) hace referencia al concepto de dependencia cuando la capacidad funcional de la persona ha disminuido hasta el punto de que ya no es capaz de llevar a cabo sin ayuda las Actividades Básicas de la Vida Diaria (en adelante, ABVD). El IMSERSO (2011), se refiere a las ABVD como las “tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia” (higiene personal y aseo, vestido, control de esfínteres, alimentación, movilidad funcional, baño/ducha, dormir/descanso). En España, como se ha mencionado anteriormente, se creó la Ley 39/2006 (LAPAD), para hacer frente al reto que supone el envejecimiento de la población y la situación de dependencia que esto conlleva. Mediante esta ley se garantiza la igualdad en el derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. Para ello, se ha creado un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, con la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas y la garantía por la Administración General del Estado de derechos para toda la ciudadanía del Estado español. En esta ley viene definida la dependencia en su artículo 2.2 como: “el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar las ABVD o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal”. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 15 Además, la LAPAD, establece en su artículo 26.1, una clasificación de la situación de dependencia diferenciada en grados y niveles, que varían en función del grado de autonomía de las personas y de la intensidad del cuidado que requieren: Grado I. Dependencia moderada: necesidad de ayuda para realizar varias ABVD, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. Grado II. Dependencia severa: necesidad de ayuda para realizar varias ABVD dos o tres veces al día, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. Grado III. Gran dependencia: necesidad de ayuda para realizar varias ABVD varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal 1.4. Deterioro cognitivo y estimulación cognitiva En muchas ocasiones, el envejecimiento trae consigo una disminución de las capacidades cognitivas. No efectuar estrategias a tiempo para evitar o paliar este deterioro cognitivo puede provocar un rápido avance muchas veces irreversible. Por ello, desde este proyecto se pretende realizar una intervención conjunta entre familiar y paciente, donde la estimulación cognitiva cobre especial relevancia. Diversas estimaciones realizadas en España describen una prevalencia de deterioro cognitivo para personas mayores de 65 años entre el 14,5% y el 17,6%, que aumenta según se incrementa la edad. El estudio DERIVA describe que la prevalencia aumenta al 22,9% entre las personas con 85 años o más. Entre los factores de riesgo de Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 16 deterioro cognitivo descritos se encuentran la edad, el bajo nivel cultural (analfabetismo) y el deterioro de la vida social de los pacientes. (Vega Alonso et al., 2016) Las principales funciones cognitivas que se ven afectadas por el envejecimiento según Villalba y Espert (2014), son las siguientes: Atención y tiempo de reacción; velocidad de procesamiento; funciones visoespaciales, visoperceptivas y visoconstructivas; funciones ejecutivas; orientación; memoria; cálculo; lenguaje; inteligencia; personalidad y conducta. Petersen (1999), define el deterioro cognitivo leve (DCL), referido también como MCI, en sus siglas en inglés por Mild Cognitive Impairment, como una alteración de las funciones cognitivas que va más allá del envejecimiento normal, pero su gravedad no es tanta como para cumplir criterios de demencia. Esta alteración no interfiere en el desarrollo de las actividades de la vida diaria de la persona. Para prevenir o disminuir los efectos del deterioro cognitivo derivados del proceso de envejecimiento, el papel del o de la trabajadora social cobra especial importancia a la hora de desarrollar proyectos de intervención que incluyan entre sus objetivos favorecer la estimulación cognitiva de personas mayores. Este concepto puede definirse como el conjunto de técnicas y estrategias que pretenden optimizar el rendimiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepción, atención, razonamiento, abstracción, memoria, lenguaje, proceso de orientación y praxias) mediante una serie de situaciones y actividades concretas que se estructuran en lo que se denominan programas de entrenamiento cognitivo. (Espert y Villalba, 2014) 1.5. Apoyo social Según Vega-Angarita (2011), esta disminución de las capacidades cognitivas derivadas del proceso de envejecimiento puede aumentar cuando los apoyos sociales con Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 17 los que cuenta el/la paciente son escasos. Por ello, la intervención desde el Trabajo Social es de mera importancia, ya que desde esta área se debe dotar a las familias e instituciones de las estrategias necesarias para fomentar que las personas mayores y/o con dependencia cuenten con el apoyo necesario. El apoyo brindado para adaptarse a una enfermedad crónica y a las consecuencias que esta pueda conllevar puede proceder bien de un entorno natural (familiares y amigos), o bien de profesionales sanitarios o grupos de apoyo formales (Vega-Angarita, 2011). Según Calvete (1994), este sistema de apoyo social puede dividirse en tres subsistemas: informal (familia, amigos y vecinos), formal (organismos públicos y asociaciones privadas que suministran servicios) y semiformal (organizaciones que vinculan a la persona a su comunidad). Todos estos subsistemas contribuyen conjuntamente a satisfacer las necesidades de las personas mayores y, además, estas redes pueden suministrar diversos tipos de apoyo tales como ayuda instrumental, apoyo emocional, apoyo en la resolución de problemas y orientación. Según los autores Gracia, Herrero y Musitu (1995), los componentes que plantea el apoyo social son: — Integración social: Participación e implicación de una persona en su vida social en la comunidad y en la sociedad en general. — Red de apoyo: Parte de la red social a la que una persona acude o acudiría rutinariamente en busca de apoyo. — Clima de apoyo: Calidad de las relaciones y de los sistemas sociales (familia, lugar de trabajo, grupos, ...) — Apoyo proporcionado y recibido: Transacciones que suponen ayuda desde la perspectiva de quien la proporciona y del que la recibe. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 18 — Apoyo percibido: Percepción que el sujeto experimenta sobre la disponibilidad de la ayuda en caso de necesidad. 1.5.1. Importancia del apoyo social en las personas institucionalizadas El autor Pérez (2005) afirma que la persona mayor institucionalizada que no recibe, o no percibe, la suficiente atención por parte de los familiares puede llegar a experimentar la sensación de pérdida del rol que este desempeñaba en el núcleo familiar. Por tanto, el desarraigo del mayor institucionalizado con respecto a las redes de apoyo familiar se considera un factor que influye en la estabilidad de la persona mayor, y, en definitiva, en su nivel de autonomía y bienestar. (Guillén, 1998, como se cita en Gázquez, Molero, Pérez-Fuentes y Sclavo, 2011) Haciendo hincapié en aquellas personas institucionalizadas que presenten deterioro cognitivo, la implicación de las familias en la atención y el cuidado de las mismas cobra especial importancia, ya que los familiares pueden facilitar a la persona mayor un contexto de cercanía e intimidad que facilite su orientación e identidad. Además, esta integración familiar puede ser beneficiosa en cuanto a proporcionar información básica para facilitar a los y las profesionales la historia personal y biografía (preferencias, valores, etc.) de su familiar, ya que es información esencial a la hora de elaborar el plan individualizado de cuidado y diseñar las intervenciones. (McCallion, Toseland y Freeman, como se cita en Márquez-González, et al., 2010) Los autores Molina, Meléndez y Navarro (2008) llevaron a cabo un estudio en España con el objetivo de medir y comparar el grado de satisfacción entre personas mayores institucionalizadas y no institucionalizadas. A partir de los datos obtenidos, se concluye; por un lado, la importancia otorgada a variables de relación social es más elevada en mayores institucionalizados; y por otro, que en este mismo grupo es donde se Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 19 mantienen los porcentajes más elevados de insatisfacción hacia sus relaciones sociales. Teniendo en cuenta estos resultados, estos autores proponen como objetivo de intervención en el entorno residencial, la promoción de los contactos familiares con el fin de potenciar las redes de apoyo en la población mayor residente. El hecho de mantener vínculos de afecto con los hijos y los nietos va a promover el intercambio intergeneracional y ofrecer a la persona mayor una sensación de seguridad ante la posibilidad de requerir su apoyo en situaciones críticas (Chappel, 1991; Gómez, López, Moya y Hernández, 2005; Lex, Hernández, Pereira y Sardiña, 2008, como se cita en Molero, Gázquez, Pérez-Fuentes y Sclavo, 2011). Según Márquez-González et al. (2010), los modelos actuales de atención a la persona mayor y de calidad asistencial plantean la necesidad de proporcionarles un cuidado holístico, esto es, que parta de la base de que la persona no es un individuo aislado, sino que es un ser social cuya familia ocupa un lugar privilegiado en sus relaciones. Por todo ello, la potenciación de unas redes sociales de apoyo satisfactorias debe convertirse en objetivo prioritario en los centros hospitalarios y residenciales de larga estancia. Esta meta debe lograrse creando un clima social que favorezca la interacción y el apoyo, organizando actividades grupales de animación sociocultural y rehabilitadoras, fomentando la creación de comités y comisiones de trabajo entre los propios pacientes y, finalmente, logrando la participación de familiares y amigos/as en la vida residencial. (Calvete, 1994). 1.6. Calidad de vida Las necesidades de la población de personas mayores institucionalizadas han cambiado significativamente en los últimos años, y nos encontramos arrastrando un Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 20 modelo de recursos residenciales muchas veces obsoleto e inadecuado para las necesidades actuales de nuestras personas mayores. Por ello, uno de los objetivos principales de este proyecto es mejorar la calidad de vida de las personas que se encuentran institucionalizadas en centros residenciales. Según la Organización Mundial de la Salud (2005) la calidad de vida es “la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno”. La vejez supone uno de los contextos en los que más importancia se está dando a la calidad de vida. Ocuparse y preocuparse por una vida de calidad está pasando a ser en la actualidad la meta gerontológica más perseguida y valorada (Abella, Bárcena, Del Valle, Galán, Iglesias, 2010). Según Reig (2000), “vivir más y mejor han pasado a ser las metas básicas de las políticas sociales y sanitarias de la gran mayoría de los países”. Vivir más tiempo exige de las políticas sociosanitarias intervenciones dirigidas a fomentar en la población estilos de vida saludables que retrasen todo lo posible la aparición de problemas. (Abella et al., 2010). Según Botero de Mejía y Pico (2007), las redes de apoyo, tanto formales como informales, son esenciales para que las personas mayores tengan una calidad de vida adecuada, puesto que suponen una mejor adaptación a eventos estresantes y fomentan el bienestar. Por lo tanto, es fundamental evaluar y conservar la calidad de vida en las Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 27 de implicación que requiere y cuáles serán los objetivos máximos a lograr en función de sus capacidades. - Familias con bajas expectativas: Son familias que no se interesan por las ocupaciones del familiar afectado, tienen un bajo concepto referente a sus capacidades, no valoran y motivan cada esfuerzo que realizan; estas familias producen en el residente un bajo autoconcepto y autoestima. El/la profesional poco a poco tiene que ir trabajando esta faceta y aplicándola para garantizar que la satisfacción del/la residente y continuidad en la actividad se produzcan. La comunicación entre la familia y el profesional aporta una información muy valiosa, pues el conocimiento del sujeto facilita el análisis de la realidad, las destrezas o habilidades desarrolladas, aspectos de su personalidad, etc. 1.8. Trabajo Social con Grupos Para llevar a cabo una buena intervención que fomente todo lo anteriormente mencionado, es necesario conocer el tipo de actuación que se desarrollará a través del siguiente proyecto. Dado que en el mismo se plantearán sesiones grupales, las trabajadoras sociales encargadas de llevarlo a cabo deben conocer la dinámica del Trabajo Social con Grupo, su objetivo y las fases que guían al grupo. El desarrollo eficaz de este tipo de intervención, desde el Trabajo Social, tiene en la metodología de Trabajo Social con Grupos, la referencia necesaria que se debe incorporar en el diseño de la intervención. Esta metodología es definida como una estrategia para abordar los problemas sociales y personales mediante la organización de situaciones grupales en las que se establecen relaciones interpersonales y tienen lugar interacciones que contribuyen a construir nuevas realidades comprensivas y conductas transformadoras (Zamanillo, 2008 como se cita en Guerrero, 2013). Su objetivo es que Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 28 estas interacciones se convierten en experiencias emocionales y educativas significativas para los miembros que integran el grupo. Además, trata de recuperar y fortalecer las capacidades sociales de los y las pacientes, para así mejorar su funcionamiento social y contribuir a su enriquecimiento personal (Fernández y López, 2006 como se cita en Guerrero, 2013). El/la trabajadora social debe tener en cuenta a la hora de realizar intervenciones grupales, que un grupo no es un sujeto estático, sino que va evolucionando en el tiempo y, por ello, es importante identificar los factores, objetivos, tareas y conocimientos previos de cada una de las fases que van a regir la intervención (López, 2012). Estas fases son las siguientes: 1. Fase de diseño de grupo: Evaluación y preparación 2. Fase inicial de grupo: Inclusión y orientación 3. Fase de transición: Seguimiento y resolución de conflictos 4. Fase de Trabajo y correspondencia: Logro de metas 5. Fase final: Separación de los y las participantes del grupo En base a este estudio de la realidad, se ha decidido realizar este proyecto de intervención con personas institucionalizadas en un centro sociosanitario. A continuación, se describirá detalladamente cada apartado necesario para su implementación. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 29 3. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN 3.1. Objetivo general Actualmente no existe un Plan de referencia estatal ni autonómico que regule la actuación vinculada a la atención de personas mayores dependientes que se encuentren en situación residencial. Por ello, se ha decidido establecer un objetivo general para este proyecto basado en la siguiente recomendación del IMSERSO (2014): — Fomentar en los centros residenciales, un mayor número de visitas familiares, vecinos/as y amigos/as de las personas mayores acogidas en ellos, así como de personal voluntario de acompañamiento, con el fin de evitar situaciones de soledad. 3.2. Objetivos específicos 1. Reforzar los vínculos afectivos de pacientes institucionalizados en el Hospital Santísima Trinidad con los profesionales y familiares. 2. Mejorar la Calidad de vida relacionada con el bienestar emocional, las relaciones y el desarrollo personal de los/as pacientes institucionalizados/as en el centro. 3. Disminuir el sentimiento de aislamiento que se presenta en las personas residentes en el hospital con relación al exterior. 4. Fomentar la implicación y participación de las familias para mejorar las capacidades sensoriales y cognitivas de los/as pacientes del Hospital Santísima Trinidad. 3.3. Objetivos operativos 1.1. Realizar actividades en el centro que permitan involucrar a la familia en la mejora de la calidad de vida del/la paciente y disminuir el distanciamiento. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 30 1.2. Crear mecanismos y espacios de comunicación entre los distintos profesionales del hospital y los familiares. 2.1. Potenciar el nivel de satisfacción y autoestima de los/as participantes a través de la realización de actividades socioeducativas. 2.2. Favorecer una buena relación entre los participantes del proyecto a través de actividades grupales. 2.3. Mejorar las capacidades y habilidades personales mediante dinámicas realizadas durante las sesiones. 3.1. Incorporar actividades de voluntariado juvenil para mejorar la comunicación intergeneracional. 3.2. Involucrar asociaciones externas en la celebración de diferentes fechas señaladas y conectar la Institución a la comunidad. 4.1. Realizar junto a la familia actividades de estimulación cognitiva que favorezcan la orientación espacio, tiempo y persona de los/as participantes. 4. PARTICIPANTES Las personas participantes susceptibles de ser beneficiarias de este proyecto de intervención serán los/as 99 pacientes que residen en el Hospital Santísima Trinidad y sus familias. Para las actividades del bloque I, realizadas en fechas señaladas, se contará con la participación de la totalidad de los y las pacientes, siendo actualmente 48 hombres y 51 mujeres, con una media de edad de 71 años. Para las sesiones grupales que se llevarán a cabo (bloque II), se seleccionarán dos grupos de cinco pacientes cada uno, con máximo dos familiares acompañando a cada Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 31 participante. Las personas participantes serán escogidas en función a una serie de criterios: • La edad • El nivel de deterioro cognitivo: Este criterio se establecerá a través del diagnóstico clínico realizado por los y las profesionales de medicina y enfermería del hospital. • La implicación de su red de apoyo familiar: Este requisito se medirá mediante el registro de visitas de cada participante. 5. MÉTODO La metodología seguida para la realización de este proyecto estará de acuerdo con la Declaración Global de los Principios Éticos del Trabajo Social recogida por la Federación Internacional de Trabajadores Sociales, que son (Federación internacional de Trabajadores Sociales, 2018): — Dignidad — Promoción de los derechos humanos — Justicia social — Derecho a la autodeterminación — Derecho a la participación — Confidencialidad y la privacidad de las personas — Tratar a las personas como un todo — Uso ético de la tecnología y las redes sociales. — Integridad profesional. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 32 Este proyecto de intervención estará regido por dos modelos: Por una parte, el modelo cognitivo conductual, centrado principalmente en la conducta, poniendo especial énfasis en los aspectos de esta que son aprendidos. Esta conducta, ha sido aprendida mediante un proceso de condicionamiento; y es susceptible de ser modificada por la aplicación de lo que se sabe sobre el aprendizaje y sobre la modificación de conducta. (Viscarret, 2007) Características del modelo cognitivo conductual: — Es una intervención que recalca el «aquí y ahora» y evita recurrir a las experiencias del pasado. — Se deduce que la mayoría de las conductas humanas, son resultado de las interacciones entre las personas y el entorno. — No considera a la persona que necesita apoyo como un enfermo. Fundamenta su intervención en aquello que es observable, no utilizando interpretaciones. — Utiliza los refuerzos con el objetivo de estimular la aparición, mantenimiento o extinción de una determinada conducta. Por otra parte, la realización de las actividades se regirá por el modelo de Trabajo Social con Grupos Socioeducativo. Según Rossel (1998 como se cita en Parra, 2017, p. 56), esta modalidad de intervención “se dirige al desarrollo y la adquisición de hábitos, comportamientos y funciones necesarias para las personas participantes”, con el objetivo de ofrecerles ayuda. Debido al componente educativo de este tipo de intervención, las actividades programadas fomentan las interacciones entre los y las miembros del grupo, Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 33 desarrollando habilidades para resolver problemas y apoyar el aprendizaje en un marco seguro y de confianza (Parra, 2017). Características del Modelo Socioeducativo (Molina y Romero, 2001): — Hace énfasis en el desarrollo social y humano. — Orientado a potenciar capacidades individuales y recursos colectivos. — Considera a los actores como constructores del conocimiento de su realidad. — Considera necesaria la construcción de redes y de alianzas de solidaridad. — Busca transformar la sociedad. La metodología del proyecto será participativa y activa, pues las personas asistentes tendrán un papel activo en las actividades que se desarrollen. Se potenciará el intercambio de experiencias, ideas y opiniones, la crítica constructiva y la búsqueda de sinergias y colaboraciones, que puedan traducirse en compromisos de cooperación posteriores. La metodología participativa ayudará a profundizar sobre los temas a tratar en las actividades, siendo una herramienta muy útil para enriquecer la reflexión y el análisis, e incorporar las modificaciones necesarias. Esta metodología además dará el protagonismo a las personas participantes, posibilitando el acercamiento desde la experimentación de las propias vivencias. Para un correcto desarrollo del proyecto, se establecerá el siguiente procedimiento metodológico: Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 34 1ª fase: Investigación y análisis de la problemática que aborda el proyecto Este proyecto surge de la necesidad de crear una estrategia que contribuya a la mejora de la calidad de vida y las capacidades cognitivas derivadas de los efectos que puede provocar la institucionalización de personas mayores en recursos residenciales, sobre todo, aquellos referidos al apoyo familiar, ya que pueden ser víctimas de soledad o abatimiento. Para conocer mejor las características de la institución, las personas implicadas en el proyecto, así como los y las participantes del mismo, lo primero que se debe realizar es un estudio de la realidad con la que se va a trabajar. A continuación, se muestran los aspectos relevantes a tener en cuenta antes de empezar a planificar el proyecto: • Instalaciones de la institución, posibles espacios donde llevar a cabo el proyecto • Características sociodemográficas • Tipología de ingreso de los y las pacientes, principales diagnósticos clínicos, tiempo de estancia en el hospital, motivo de su ingreso • Relación con sus familiares, número de visitas que realizan las familias, nivel de implicación en el ingreso • Posibles factores externos que puedan dificultar la realización del proyecto • Recursos externos disponibles en la red comunitaria más cercana Para ello, es necesaria la coordinación con la dirección y el departamento de Trabajo Social del centro, ya que de esta manera se permitirá un acercamiento a la institución y la aportación de los datos necesarios para llevar a cabo el estudio de la realidad. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 35 2ª fase: Planificación Una vez realizado el estudio de la realidad, se llevarán a cabo una serie de actuaciones previas a la ejecución del proyecto, necesarias para una buena organización y funcionamiento del mismo: 1. Contacto con la dirección del centro para informar sobre el proyecto. 2. Fijación de las reuniones de coordinación pertinentes para configurar el equipo de profesionales que conformarán el proyecto. 3. Selección por parte del equipo de trabajo de las personas participantes del proyecto, atendiendo a las características y perfil de cada uno/a y contando con la aprobación del personal sanitario. 4. Contacto con la familia de los/as participantes para su captación y, una vez confirmada su participación, se realizarán entrevistas con ellas. 5. Diseño de los contenidos y actividades del proyecto, teniendo en cuenta el perfil de participantes y su temporalización. 6. Contacto con las entidades externas del hospital para invitarles a participar en el proyecto. 7. Formación de los dos grupos de trabajo y registro en las fichas de seguimiento a los/as participantes. Para lograr los objetivos establecidos, las actividades planteadas en el presente proyecto se encuentran estructuradas en dos bloques: • Bloque I: Actividades para todas las personas residentes del hospital, realizadas en fechas señaladas (San Andrés, Navidad, Carnavales, etc.). Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 36 • Bloque II: Actividades realizadas en sesiones grupales entre pacientes y sus familiares. En este bloque se utilizará la metodología del Trabajo Social con Grupos y se realizará una intervención socioeducativa. Esta división es debida a que los/as pacientes del hospital tienen distintas necesidades y requieren de apoyos diferenciados. Para el correcto funcionamiento de la intervención, se ha diseñado un cronograma donde se especifica la frecuencia y duración de cada una de las actividades y la duración total del proyecto, ejecutándose a partir de septiembre durante 1 año. Todas estas actividades estarán dinamizadas por dos trabajadoras sociales (coordinadoras del proyecto). 3ª fase: Ejecución y seguimiento La ejecución de un proyecto es la fase más importante del ciclo de este, significa la puesta en acción del equipo involucrado directa o indirectamente en el mismo. Asimismo, la ejecución de un proyecto está vinculada con el seguimiento. Esta fase representa el correcto manejo de la comunicación para la toma de decisiones y la resolución de problemas. Para el buen funcionamiento del proyecto, se establecerá un horario de ejecución. Los lunes, miércoles y jueves, las trabajadoras sociales dedicarán la jornada a trabajo de campo, organización de sesiones, reuniones de seguimiento, entrevistas, etc. Los martes, se encargarán de organizar el voluntariado con las diferentes asociaciones participantes; y los viernes, llevarán a cabo las sesiones grupales. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 43 posteriormente compartir el mensaje que recibieron al oírlo con los/as demás pacientes. Al finalizar la sesión se ensayará la obra de San Juan -ordenador -proyector 18 “Al son” 45 min Esta dinámica se basará en un juego de parejas, donde una persona deberá hacer sonidos con las manos o cualquier otro objeto para que seguidamente, el/la compañero/a lo repita de la forma más exacta posible. Al finalizar la sesión, se ensayará la obra de San Juan. 1.1 4.1 19 “¿Qué hay debajo de la manta?” 45 min El/la familiar tendrá que esconder en una manta diferentes objetos que los pacientes deberán adivinar, mediante pistas. Al finalizar la sesión se ensayará la obra de San Juan. Recursos materiales: -manta -objetos -pistas 1.1 2.3 4.1 20 “Preguntas y respuestas” 45 min Versión simplificada y personalizada de quién quiere ser millonario. Se lanza una pregunta con 3 opciones de respuesta y entre las parejas deberán elegir la respuesta correcta y luego debatir en el grupo las respuestas elegidas por cada pareja. Al finalizar la sesión se ensayará la obra de San Juan. Recursos materiales: -fotocopias de las opciones de respuesta -altavoces -ordenador -proyector 1.1 2.1 2.2 4.1 21 “El baúl de los recuerdos” 1 hora y media Para esta dinámica, se encargará a los/as familiares traer fotos y recuerdos de la vida de los/as pacientes y compartir con el grupo lo que significan (anécdotas, historias…etc.) Recursos materiales: -fotos antiguas -objetos significativos 1.1 4.1 22 “Viaje virtual” 1 hora y media Acercamiento con las nuevas tecnologías con una excursión con “Google Earth” para visitar los sitios de interés para los/as pacientes, compartir con los/as demás experiencias vividas en algunos puntos de la isla, etc. Recursos materiales: -proyector -altavoces -ordenador 2.1 2.2 4.1 23 “Metamorfosis” 1 hora y media Se le facilitará un ovillo a una de las personas del grupo. Ésta cogerá el extremo del ovillo y, sin soltarlo, pasará el ovillo a otro/a participante, a la vez que comparte con el grupo las experiencias que ha tenido a lo largo del proyecto, sus sentimientos, emociones y opiniones. Y así sucesivamente hasta que todas las personas participantes tengan en la mano un trozo de hilo, mientras se va formando una vistosa figura, a modo de telaraña o estrella. Recursos materiales: -ovillo de lana 2.1 2.2 24 “Deja huella” 1 hora y Media Se pondrá un mural en la pared a modo de decoración que entre los/as miembros del grupo tendrán que rellenar con la huella de la Recursos materiales: -papel para el mural 1.1 2.2 Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 44 mano en el mural y con la ayuda de los familiares escribir una frase o palabra que signifique para ellos/as la experiencia en el grupo del proyecto. -temperas -rotuladores -recortables 25 “Carta de despedida” 1 hora y media Cada pareja deberá escribir una carta a modo de cierre, demostrando en ella las cosas positivas y negativas que se lleva del proyecto, y un mensaje a cada uno/as de los/as participantes, monitoras y profesionales del hospital, si así lo desean. Se realizará el cuestionario Post-test sobre calidad de vida y se hará entrega de diplomas como clausura del proyecto. Recursos materiales: -folios -bolígrafos -rotuladores -fotocopias -diplomas 1.1 1.2 2.1 2.2 26 Sesión de grupo Media hora En la última sesión del mes, se dedicará media hora tras realizar la actividad, para compartir opiniones que tenga el grupo, sensaciones y emociones, mejoras. Su objetivo está vinculado a la cohesión grupal, Para todas las actividades de este bloque, los recursos humanos necesarios serán las dos trabajadoras sociales y la animadora sociocultural. Todas las actividades se realizarán en el aula polivalente. 7. TEMPORALIZACIÓN Y CRONOGRAMA El proyecto “Ancla” tendrá una duración de un año, cuyo periodo estará comprendido desde el mes de septiembre hasta el mes de agosto del año siguiente. Las actividades del bloque I, que se realizarán de manera general para todo el hospital, tendrán lugar en las siguientes fechas señaladas: San Andrés, Navidad, Carnavales, Día de Canarias, San Juan. En cuanto a las sesiones grupales del bloque II, se realizarán dos sesiones al mes por cada grupo. El grupo 1 se reunirá el primer y tercer viernes de cada mes en horario de 10:00 h a 11:30 h, mientras que las sesiones del grupo 2 se realizarán el segundo y cuarto viernes de cada mes en el mismo horario. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 45 Además, los martes de cada semana en horario de 10:00 h a 12:00 h, acudirán al hospital grupos de voluntarios de diferentes asociaciones para amenizar el ambiente en el hospital y acompañar a los/as pacientes. Tabla nº6. Cronograma semanal de las trabajadoras sociales (coordinadoras) Trabajo de campo y organización de las actividades del proyecto Reunión multidisciplinar (una vez al mes) Reunión de coordinadoras del proyecto Voluntariado Sesiones grupales Sesiones de segumiento individuales con las personas participantes del proyecto p Tabla nº7. Cronograma de la ejecución del proyecto LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 Voluntariado Reunión con el equipo multidisciplinar Actividades del bloque I Actividades bloque II Grupo 1 Actividades bloque II Grupo 2 Clausura Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 46 MES SEMANA DÍA DE LA SEMANA Septiemb re Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Octubre Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Noviemb re Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Diciembr e Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Enero Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Febrero Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Marzo Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Abril Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Mayo Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Junio Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Julio Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Agosto Semana 1 L M X J V S D Semana 2 L M X J V S D Semana 3 L M X J V S D Semana 4 L M X J V S D Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 47 8. LOCALIZACIÓN El Hospital Santísima Trinidad está situado en el norte de la isla de Tenerife, concretamente en el municipio de Icod de Los Vinos. Este hospital acoge a personas de todas las zonas de la isla que cumplan con el perfil de ingreso. Concretamente el aforo es de 99 pacientes. La dirección de este hospital es la siguiente: Calle Las Gaviotas, 22, 38430, Buen Paso, Icod de los Vinos. En los alrededores del centro podemos encontrar el complejo Hospitalario del Norte de Tenerife, dotado de consultas de especialidades, rehabilitación, centro Comarcal de Urgencias, entre otros; y en los laterales, extensos aparcamientos de uso público para el personal y familiares. En ambos edificios existen plazas reservadas a la entrada para personas con discapacidad y ambulancias. El centro cuenta con buena señalización para su accesibilidad y, además, existe una línea directa de transporte público que conecta el hospital con la estación del municipio de Icod de Los Vinos. Sin embargo, cabe destacar la lejanía del Hospital Santísima Trinidad respecto a la red comunitaria del municipio, ya que la zona se encuentra a las afueras de este. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 48 9. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO El Hospital Santísima Trinidad pertenece al Instituto Insular de Atención Social y Sociosanitaria (IASS), un organismo que actúa bajo la tutela del Cabildo Insular de Tenerife. Dentro del IASS se encuentra la Unidad de Atención a la Dependencia (UAD), órgano responsable de la gestión de la red de centros diurnos y residenciales. En dicha red se encuentra este hospital, el cual está dirigido por su actual director Alfonso Galván. Desde la dirección del hospital se establece la coordinación para el buen funcionamiento del equipo profesional que conforma este hospital, compuesto por: El jefe de administración; la trabajadora social; la jefa de unidad, encargada de dirigir la plantilla de enfermeros/as y auxiliares de enfermería; los médicos; la médica rehabilitadora, la cual dirige la labor del fisioterapeuta; el/la animador/a sociocultural; y los servicios generales (conserjería, limpieza, mantenimiento, etc.), de cuyo correcto funcionamiento depende en gran medida todo lo demás. Hospital Santísima Trinidad Red comunitaria, centro de Icod de los Vinos Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 49 Respecto a la estructura técnica y de gestión del hospital, se hace necesario conocer su composición, ya que el proyecto se desarrollará en esta institución. Para entender mejor la administración de este proyecto es necesario la creación de un organigrama funcional, donde se muestre la estructura por la que se va a regir dicho proyecto y quiénes la componen: Fuente: Elaboración propia. (2020) Cabildo de Tenerife IASS UAD Director HST Médica rehabilitadora Fisioterapueta Médicos Jefa de Unidad Enfermeros/as Auxiliares de enfermería Trabajadora Social Personal administrativo Servicios generales Cocina Lencería Mantenimiento Conserjería Limpieza Animador/a Sociocultural Fuente: Elaboración propia. (2019) Organigrama del proyecto Equipo profesional 2 trabajadoras sociales del proyecto Trabajadora social del centro 1 animador/a sociocultural 1 fistioterapeuta Jefa de Unidad Coordinadoras 2 trabajadoras sociales Voluntarios/a s Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 50 Coordinación interna y externa La forma en que se realizará la coordinación interna será a través de reuniones a las que deberá acudir el equipo profesional, para que de esta manera exista una mayor organización y cohesión con respecto a las acciones que se vayan a llevar a cabo con los grupos de trabajo. Estas reuniones se establecerán a través de correos electrónicos o llamadas telefónicas y tendrán lugar una vez cada dos semanas para realizar un seguimiento del proyecto. Además, entre las coordinadoras del proyecto se llevarán a cabo reuniones semanales con el fin de organizar las sesiones y llevar un seguimiento del funcionamiento del proyecto. Toda la información recogida en dichas reuniones será recopilada de forma sistemática a través de las actas. La coordinación interna se basa en un modelo de gestión colaborativo donde el equipo multidisciplinar participa de forma activa en decisiones generales y hay autonomía de gestión por áreas. Existe gran autonomía por parte del equipo directivo del centro para que las coordinadoras del proyecto puedan tomar decisiones. Asimismo, en lo referente a la coordinación externa -con otras entidades, instituciones y asociaciones-, esta se realizará por medio de correos electrónicos, llamadas telefónicas y reuniones esporádicas, en caso de que estas fueran necesarias para una mejor ejecución de los servicios que se van a prestar. A continuación, se nombran las entidades con las que se va a establecer mayor contacto para la captación de voluntarios/as de todas las edades que quieran participar en el proyecto: — Asociación de Mayores Achimenchia del Buen Paso — Factoría Social: Asociación para la Participación e Integración Social — Asociación de Mujeres Tayda — Cruz Roja (Asamblea Local de Icod de Los Vinos) Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 51 Además, se establecerá coordinación con determinadas Asociaciones del municipio y alrededores para que visiten el centro en determinadas actividades del proyecto que impliquen la participación de todo el hospital. Entre estas asociaciones se encuentran: — Colegio Pureza de María Los Realejos — Colegio Público Buen Paso — Parranda “El Chirato” de Los Realejos — Grupo folklórico “La Guanchería” — Banda de cornetas y tambores de “Buen Paso” — Grupo de baile “Queremos movernos” — Asociación Cruz Calle El Medio de Los Realejos — Batucada “Ritmo del viento” Establecer colaboración con instituciones y asociaciones del exterior cobra especial relevancia en este proyecto, ya que de esta manera se pretende que los y las personas residentes sigan en contacto con la comunidad. En el Anexo III se encuentran los datos de contacto necesarios de las entidades colaboradoras. Gestión de calidad Según la Comisión de Dirección del centro, la unidad de atención a la dependencia -IASS carece de un plan de calidad estructurado como tal. El organismo público tiene definido la misión, visión y valores. Los dispositivos hospitalarios del IASS tienen como estrategia genérica de calidad ofrecer servicios sociosanitarios gestionados desde la eficiencia, la agilidad y cualificación, focalizando la intervención en la personalización y adaptación a las demandas sociales. Además, los dispositivos asistenciales pueden estar conformados por profesionales que en el ejercicio laboral integran valores como la Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 52 sensibilidad social, equidad, igualdad de trato y oportunidades; cercanía a las personas hospitalizadas; dedicación y compromiso con el trabajo bien hecho; y voluntad por el trabajo en equipo. Otros elementos de calidad son el impulso y/ o apoyo de iniciativas de dinamización hospitalaria y el apoyo a la formación continua de las trabajadoras y trabajadores, a través de varias medidas estipuladas en el convenio colectivo de la empresa. Además, se tendrá en cuenta los criterios de calidad en la prestación de servicios dentro del Sistema Público de Servicios Sociales del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2013). Entre ellos, se destacan los siguientes: — Reconocimiento de establecer una estrategia o plan de calidad, en la que se incorporen los estándares en la prestación de los servicios. — Diseño e implementación de modelos básicos de gestión de los servicios sociales orientados a obtener resultados, que estén adaptados a los distintos centros, servicios y usuarios/as. — Desarrollo de sistemas de evaluación y de medición de los niveles de calidad, en la prestación de servicios. — Información clara y accesible a la cartera de servicios que se ofertan. La implementación de este proyecto de intervención pretende contribuir a ser un indicador de calidad del Hospital Santísima Trinidad. Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 59 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Abella, V., Bárcena, C., Del Valle, M. J., Galán, I. e Iglesias, J. A. (2010). Premisas para la elaboración de una herramienta para valorar la calidad de vida en las personas mayores. Gerokomos, 21 (2), 56-61. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134928X2010000200002 Andrés, J. (2009). Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones. Vigo, Ideaspropias Editorial Bermúdez, A. M., García-Munuera, I. y Méndez, I. (2017). Inteligencia emocional, calidad de vida y alexitimia en personas mayores institucionalizadas. European Journal of Health Research, 3(1), 17-25. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6152057 Botero de Mejía, B.E., y Pico, M.E. (2007). Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos mayores de 60 años: Una aproximación teórica. Hacia la Promoción de la Salud, 12, 11-24. 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Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6272298 Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 63 ANEXOS Anexo I. CONSENTIMIENTO INFORMADO D/Dña.…………………………………………………………………………………… ………. con D.N.I.: ………………………… accede libre y voluntariamente al “Proyecto Ancla”, que desarrollan las trabajadoras sociales en el Hospital Santísima Trinidad de Icod de Los Vinos. Quedan informados/as del proyecto y de cómo se va a desarrollar el mismo, y se comprometen a asistir a las sesiones planteadas y a trabajar en los objetivos propuestos: En__________________________ a ____ de ____________________ del ______ Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 64 Anexo II. FICHA DE EVALUACIÓN INDIVIDUAL DE LAS SESIONES Fecha: Hora: Grupo: Número de sesión: Nombre del usuario/a: Interacción con el resto de compañeros/as: Interacción con las monitoras: Participación: Nivel de integración en la dinámica: Emociones expresadas: Habilidades sociales y/o funciones ejecutadas desarrolladas: Dificultades encontradas: Observaciones: Incidencias: Fuente: Elaboración propia. (2020). Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 65 Anexo III. Datos de contacto de las entidades colaboradoras Fuente: Elaboración propia. (2020). Organización Teléfono de contacto Dirección Correo electrónico Cruz Roja 922 81 01 17 C/ El Durazno 55, 38430 [email protected] Asociación de Mayores Achimenchia del Buen Paso 922 12 11 54 Paseo Concepción Castillo Romero 29, 38434 asociacionmayoresach[email protected]m Factoría Social 629 57 32 36 C/ Hoya Garcés 1, 38430 [email protected] Asociación de Mujeres Tayda 922 81 59 21 C/ Key Muñoz 38, 38430 tayda.asoc[email protected]m Colegio Pureza de María Los Realejos 922 34 05 50 C/Cdad. Jardín, 16, 38419 Los Realejos https://pmaria-losrealejos.org/ Colegio Público Buen Paso 922 12 25 29 C/ la Pararlela, 61 38434 Buen Paso [email protected] Asociación Cruz Calle el Medio ---- C/ del Medio Arriba, 67, 38410 Los Realejos ---- Batucada Ritmo del Viento 617 74 54 35 ---- Grupo de baile “Queremos Movernos” ---- [email protected] Banda de cornetas y tambores Buen Paso 657 56 37 07 ---- [email protected] Asociación Cultural “La Guanchería” 609 20 75 39 Las Cuevas, Edf. Lucía – V8, 38410 Los Realejos asguancheri[email protected] Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 66 Anexo IV. EVALUACIÓN DEL EQUIPO PROFESIONAL SESIÓN N.º.: Fecha: Hora: N.º de Asistentes: Nombre del profesional: Tema a tratar: Temas tratados: Dudas planteadas: Aspectos a mejorar: Acuerdos tomados: Asuntos pendientes para próxima sesión: Desarrollo de la sesión: (cómo se ha desarrollado, participación de asistentes, resolución de dudas…) Observaciones: Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 67 Anexo V. CUESTIONARIO DE SATISFACCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL PROYECTO A continuación, señale con una cruz su nivel de satisfacción con las actividades realizadas en el proyecto, siendo 1 “Nada satisfecho/a” y 5 “Muy satisfecho/a” Nombre y apellidos: Grupo: 1. Dinámica de presentación “Conectando con la familia” 1 2 3 4 5 2. “Árbol de la vida” 1 2 3 4 5 3. “Bingo del recuerdo” 1 2 3 4 5 4. “Sentimientos Sentidos” 1 2 3 4 5 5. Dinámica “ – palabras, + frases” 1 2 3 4 5 6. Taller de música 1 2 3 4 5 7. Villancico en LSE 1 2 3 4 5 8. Risoterapia: “Globos Locos” 1 2 3 4 5 9. “Conversemos mímica” 1 2 3 4 5 10. Amigo invisible 1 2 3 4 5 11. “Mascota protectora” 1 2 3 4 5 12. “Quién es quién” 1 2 3 4 5 13. “Espejo espejito” 1 2 3 4 5 14. “El círculo de las virtudes” 1 2 3 4 5 15. Obra de teatro “Así era una vez” 1 2 3 4 5 16. Taller de lectura 1 2 3 4 5 17. “Al son” 1 2 3 4 5 18. “¿Qué hay debajo de la manta?” 1 2 3 4 5 19. “Preguntas y respuestas” 1 2 3 4 5 20. “El baúl de los recuerdos” 1 2 3 4 5 21. “Viaje virtual” 1 2 3 4 5 22. “Metamorfosis” 1 2 3 4 5 23. “Deja huella” 1 2 3 4 5 24. Carta de despedida 1 2 3 4 5 Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 68 Anexo VI. CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN DE LAS COORDINADORAS DEL PROYECTO SOBRE LOS OBJETIVOS ESTABLECIDOS Nada satisfecho Poco satisfecho Satisfecho Bastante satisfecho Muy satisfecho 1. Se ha conseguido la participación de las familias con las actividades propuestas por el proyecto. 2. Se ha disminuido el distanciamiento entre familiares y pacientes, creando un mayor clima de unión y refuerzo de relaciones familiares. 3. Se ha logrado la involucración de la familia en los distintos servicios del hospital y con los/as profesionales. 4. El proyecto ha mejorado la autoestima de los y las pacientes y su nivel de satisfacción con el hospital. 5. Los/as participantes han logrado establecer vínculos entre ellos/as. 6. Los/as pacientes han desarrollado sus habilidades personales y han aprendido otras nuevas. 7. La actividad del voluntariado se ha realizado con éxito. 8. Se ha logrado el intercambio intergeneracional gracias al voluntariado. 9. La participación de las asociaciones ha fomentado un mayor contacto de los/as pacientes con el exterior. 10. La involucración de las familias y las actividades realizadas han contribuido a favorecer las capacidades cognitivas de los y las participantes. Propuestas de mejora: Otros: Trabajo Fin de Grado en Trabajo Social, junio 2020 75 ¿Le ha ayudado alguien a rellenar el cuestionario? ______________________________________________________________________ ________________________________________________ ¿Cuánto tiempo ha tardado en contestarlo? ______________________________________________________________________ ________________________ ¿Le gustaría hacer algún comentario sobre el cuestionario? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _______________________________________________ Gracias por su ayuda Anexo IX. Cartel informativo del proyecto Anexo X. Folleto del proyecto "PROYECTO ANCLA" PROYECTO DE INTERVENCIÓN CON PERSONAS INSTITUCIONALIZADAS EN EL HOSPITAL SANTÍSIMA TRINIDAD Actividades para todo el hospital en fechas significativas Todos los viernes de 10:00 h a 11:30 h, sesiones grupales de intervención socioeducativa entre pacientes y familiares Proyecto Ancla C/ Las Gaviotas, 22 38430, Buen Paso, Icod de Los Vinos 922 604 510 www.iass.es PROYECTO DE INTERVENCIÓN CON PERSONAS INSTITUCIONALIZADAS EN EL HOSPITAL SANTÍSIMA TRINIDAD "El ancla marina, un símbolo de una relación profunda. Un vínculo fuerte, profundo, resistente e invencible." San Andrés Navidad Carnavales Día de la Cruz Día de Canarias San Juan VOLUNTARIADO: Martes 10:00 h - 12:00 h SESIONES GRUPALES: Viernes 10:00 h - 11:30 h A C T I V I D A D E S B L O Q U E I El “Proyecto Ancla” es un proyecto de intervención enfocado en disminuir los efectos que puede provocar la institucionalización de personas mayores y/o con dependencia en centros sociosanitarios como el Hospital Santísima Trinidad de Icod de Los Vinos. Su objetivo general se basa en potenciar una mayor implicación familiar en el proceso de institucionalización y mejorar la calidad de vida de las personas ingresadas. Carla Fariña del Pino • Trabajadora Social Dana de León Hernández• Trabajadora Social NUESTRO EQUIPO COLABORACIONES: DIRIGIDAS A TODO EL HOSPITAL A C T I V I D A D E S B L O Q U E I I Actividades realizadas en sesiones grupales entre pacientes y sus familiares. En este bloque se utilizará la metodología del Trabajo Social con Grupos y se realizará una intervención socioeducativa. H O R A R I O ¿QUÉ ES? A S O C I A C I Ó N D E M A Y O R E S A C H I M E N C H I A C O L E G I O P Ú B L I C O B U E N P A S O C O L E G I O P U R E Z A D E M A R Í A L O S R E A L E J O S G R U P O D E B A I L E " Q U E R E M O S M O V E R N O S " B A T U C A D A " R I T M O D E L V I E N T O " G R U P O F O L K L Ó R I C O " L A G U A N C H E R Í A " B A N D A D E C O R N E T A S Y T A M B O R E S D E B U E N P A S O A S O C I A C I Ó N C R U Z C A L L E E L M E D I O P A R R A N D A " E L C H I R A T O "