Avaliación da necesidade formativa en primeiros auxilios percibida por sanitarios e pais de pacientes pediátricos

T abajo de in de g ado A aliación da necesidade o ma i a en p imei os auxilios pe cibida po sani a ios e pais de pacien es pediá icos. E aluación de la necesidad o ma i a en p ime os auxilios pe cibida po sani a ios y pad es de pacien es pediá icos. E alua ion o aining need in i s aid pe cei ed by heal h wo ke s and pa en s o paedia ic pa ien s. Au o a: Es he Camino Vázquez Pé ez Tu o : Alejand o Á ila Ál a ez Co u o a: Alicia Ogando Ma ínez Depa amen o: Ciencias Fo enses, Ana omía Pa ológica, Ginecología y Obs e icia y Pedia ía. Julio de 2023 T abajo de Fin de G ado p esen ado en la Facul ad de Medicina y Odon ología de la Uni e sidad de San iago de Compos ela pa a a ob ención del G ado en Medicina. AGRADECIMIENTOS Es e abajo de Fin de G ado, que ma ca el inal de mi ca e a uni e si a ia, ep esen a el pun o culminan e de una ase c ucial en mi ida. Es os años de o mación en Medicina me han ayudado a c ece , me han enseñado a supe a me, a alo a el es ue zo y a saca mi mejo e sión. Es o no hab ía sido posible sin la ayuda de odas las pe sonas que me han acompañado a lo la go de es e camino. G acias al D . Alejand o Á ila y a la D a. Alicia Ogando, ya que, sin su ayuda, es e abajo no hubie a sido posible. G acias a mis amigos, en especial a Tama a, PBBP y An onio, po saca me una son isa y escucha me en los días malos. También quie o ag adece a aquellos que me han o mado como p o esional y como pe sona, mis p o eso es y mis compañe os de la UCIP. Y, po úl imo, g acias, mamá, papá y Elena, po es a siemp e. ÍNDICE RESUMO………………………...…………………………………………………………….1 RESUMEN…………………………………………………………………………………….2 ABSTRACT…………………………………………………………………………………...3 1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….…....4-6 2. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………..…7-8 3. HIPÓTESIS………………………………………………………………….……….........8 4. OBJETIVOS 4.1 Obje i o p incipal………………………………………………………………….......8 4.2 Obje i os secunda ios……………………………………………………...……...…8-9 5. TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………….........………9 6. MATERIAL Y MÉTODOS 6.1 Ámbi o de es udio…………………………………………………………….………...9 6.2 De inición de los suje os a es udio…………………………………………...…………9 6.3 Selección y e i ada de suje os……………………………………………….…………9 6.4 Cap ación y eclu amien o de pa icipan es………………………………...……...….10 6.5 P ocedimien o de asignación/alea o ización ……………………...…………………..10 6.6 Jus i icación del amaño de la mues a……………………………...……………........10 6.7 Va iables p incipal y secunda ias…………………………………...……………..11-12 6.8 P ocedimien o……………….……………………………………………...……........12 6.9 C onog ama y echa p e is a de inalización……..………………………………...…13 6.10 Análisis de los da os ……………………………………………………………..….13 7. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES 7.1 Cumplimien o de No mas de Buena P ác ica Clínica, Decla ación de Helsinki, Con enio de O iedo, así como no ma i a de p o ección de da os, manejo de his o ia clínica y o a no ma i a de aplicación según el ipo de es udio……..…………………………………14 7.2 Modelos de consen imien o in o mado…………………………… ………….......14-15 7.3 Con idencialidad de la in o mación ecogida en el con ex o del es udio…………….15 8. RESULTADOS 8.1 Desc ipción de la mues a…………………………………………………………….16 8.2 Iden i icación de la necesidad po pa e de los sani a ios y de los pad es/ u o es……17 8.3 Di e encias o ma i as en e los pad es de niños con pa ologías y los de niños sanos………………………………………………………………………………………17-18 8.4 In e és o ma i o po pa e de los pad es……………………………………………...19 8.5 Cómo pe cibe los pa icipan es la necesidad en eanimación ca diopulmona …....19-20 8.6 Modelo o ma i o que se ajus a más a las necesidades y disponibilidad de los pa icipan es. 8.6.1 Al pe sonal sani a io…………………………………………………………21-22 8.6.2 A los pad es…...……………………………………………………………..22-23 9. DISCUSIÓN…………………………………………………………………………..24-28 10. CONCLUSIONES………………………………………………………………..………28 11. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………...…29-31 12. ANEXOS 12.1 Encues a pad es/ cuidado es………………………………………………….32-36 12.2 Encues a pe sonal sani a io……………………………..……………………37-40 12.3 Dic amen del Comi é de É ica de la In es igación A Co uña-Fe ol………….…41 ÍNDICE DE ABREVIATURAS - CEI: Comi é de É ica de In es igación. - CHUAC: Complejo Hospi ala io Uni e si a io de A Co uña. - ERC: Consejo Eu opeo de Resuci ación. - NS/NC: No sabe o no con es a. - OMS: O ganización mundial de la salud. - PCR: Pa ada ca dio espi a o ia. - RCP: Reanimación ca diopulmona . - TCAE: Técnico en cuidados auxilia es de en eme ía. ÍNDICE DE DIAGRAMAS Diag ama 1: Diag ama de lujo que mues a el desa ollo del es udio……………………….13 ÍNDICE DE GRÁFICAS G á ico 1: Ca ego ía p o esional……………………………………………………………..16 G á ico 2: Expe iencia labo al……………………………………………………………….16 G á ico 3: Luga de eclu amien o………………………………………...…………………16 G á ico 4: F ecuencia pa a ecibi o mación………………………………………………..19 G á ico 5: Ac ualización en cuan o a o mación…………………………………………….20 G á ico 6: Luga idóneo pe cibido po sani a ios……………………………………………22 G á ico 7: Luga idóneo pe cibido po pad es……………………………………………….22 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilus ación 1: Cadena de supe i encia pediá ica ..................................................................... 5 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1:Va iables analizadas en los pad es/ u o es. ................................................................. 11 Tabla 2:Va iables analizadas en los p o esionales sani a ios. .................................................. 12 Tabla 4:Di e encias o ma i as en e los pad es/cuidado es de niños con pa ologías y de los niños sanos. ............................................................................................................................... 18 Tabla 5:Necesidad de o mación pe cibida po los pad es. ...................................................... 20 Tabla 6: P e e encias y disponibilidad de los pa icipan es. .................................................... 23 1 RESUMO INTRODUCIN: A ealización dunha RCP e icaz é undamen al pa a mello a a supe i encia e o p ognós ico dos nenos que so en un pa o ca díaco ex ahospi ala io. Pa a iso é necesa io que os pais e coidado es eñan uns coñecemen os básicos en p imei os auxilios, especialmen e aquelas amilias con nenos que so en pa oloxías de isco. Exis en poucos es udos que a alíen a necesidade de o mación en p imei os auxilios pe cibida polos coidado es dos pacien es. OBXECTIVOS: Es e es udo p e ende a alia a necesidade de o mación pe cibida en p imei os auxilios, an o po pa e dos pais como po pa e do pe soal sani a io. METODOLOXA: Es udo desc i i o ans e sal analí ico unicén ico, ealizado no se izo de pedia ía dun hospi al de e cei o ni el. Nunha p imei a ase, ealizouse unha pesquisa bibliog á ica da li e a u a exis en e. A segunda ase consis iu na ecollida de da os median e unha enquisa au oadminis ada. Finalmen e, p ocedeuse o análise dos mesmos. RESULTADOS: A pa icipación no es udo oi de 117 indi iduos, dos cales 60 o on pe soal sani a io e 57 pais/ i o es de pacien es pediá icos. O 100% dos sani a ios e o 98,2% dos pais conside a on necesa ia unha o mación en RCP. Non se obse a on di e enzas en can o á o mación nos pais que iñan illos en e mos o seu ca go en compa ación cos pais de nenos sans. Os sani a ios mos a on in e ese po impa i sesións o ma i as e os pais po acudi ás mesmas. CONCLUSIÓNS: Tan o o pe soal do hospi al coma os pais dos pacien es, conside an necesa ia a o mación en p imei os auxilios e es es úl imos acudi ían a sesións o ma i as. Coñece es as necesidades pode ía axuda a expo unha es a exia o ma i a adap ada ás amilias, en pa icula aquelas con pacien es de isco. PALABRAS CHAVE: P imei os auxilios, o mación, neno, pai, ac i ude, coñecemen o, esuci ación ca diopulmona . 2 RESUMEN INTRODUCCIN: La ealización de una RCP e icaz es undamen al pa a mejo a la supe i encia y p onós ico de los niños que su en un pa o ca diaco ex ahospi ala io. Pa a ello es necesa io que los pad es y cuidado es engan unos conocimien os básicos en p ime os auxilios, especialmen e aquellas amilias con niños que su an pa ologías de iesgo. Exis en pocos es udios que e alúen la necesidad de o mación en p ime os auxilios pe cibida po los cuidado es de los pacien es. OBJETIVOS: Es e es udio p e ende e alua la necesidad de o mación pe cibida en p ime os auxilios, an o po pa e de los pad es como po pa e del pe sonal sani a io. METODOLOGA: Es udio desc ip i o ans e sal analí ico unicén ico, ealizado en el se icio de pedia ía de un hospi al de e ce ni el. En una p ime a ase, se ealizó una búsqueda bibliog á ica de la li e a u a exis en e. La segunda ase consis ió en la ecogida de da os median e un cues iona io au oadminis ado. Finalmen e se p ocedió al análisis de es os. RESULTADOS: La pa icipación en el es udio ue de 117 indi iduos, de los cuales 60 ue on pe sonal sani a io y 57 pad es/ u o es de pacien es pediá icos. El 100% de los sani a ios y el 98,2% de los pad es conside a on necesa ia una o mación en RCP. No se obse a on di e encias en cuan o a la o mación en los pad es que enían niños en e mos a su ca go en compa ación con los pad es de niños sanos. Los sani a ios mos a on in e és po impa i sesiones o ma i as y los pad es po acudi a las mismas. CONCLUSIONES: Tan o el pe sonal del hospi al como los pad es de los pacien es, conside an necesa ia la o mación en p ime os auxilios y es os úl imos acudi ían a sesiones o ma i as. Conoce es as necesidades pod ía ayuda al plan eamien o de una es a egia o ma i a adap ada a las amilias, en pa icula aquellas con pacien es de iesgo. PALABRAS CLAVE: P ime os auxilios, o mación, niño, pad e, ac i ud, conocimien o, esuci ación ca diopulmona . 9 5. TIPO DE ESTUDIO Es udio desc ip i o ans e sal analí ico unicén ico, ealizado en el se icio de pedia ía de un hospi al de e ce ni el (CHUAC) 6. MATERIAL Y MÉTODOS 6.1 ÁMBITO DE ESTUDIO: Mues a de con eniencia o mada po pe sonal sani a io del CHUAC y po pad es/ u o es de pacien es pediá icos que cumpliesen los c i e ios de inclusión. 6.2 DEFINICIÓN DE LOS SUJETOS A ESTUDIO: El es udio es u o compues o po dos g upos. -El p ime g upo es u o o mado po los pad es, cuidado es o u o es de pacien es que u iesen a su ca go a pacien es en edad pediá ica (1 mes-15 años). -El segundo g upo es u o compues o po pe sonal sani a io de Se icios de Pedia ía del CHUAC. 6.3 SELECCIÓN Y RETIRADA DE SUJETOS: • C i e ios de inclusión: o Pad es o cuidado es de pacien es en edad pediá ica que acudie on pa a alo ación o cuidados al Se icio de Pedia ía del CHUAC o Pa icipan es que de o ma olun a ia cub ie on el o mula io p opues o como ecogida de da os. o P o esionales sani a ios que abajan en se icios de pedia ía del CHUAC que de o ma olun a ia cub ie on el o mula io p opues o como ecogida de da os. • C i e ios de e i ada. o Fo mula ios incomple os 10 6.4 CAPTACIÓN Y RECLUTAMIENTO DE PARTICIPANTES Los pa icipan es, an o los p ogeni o es como el pe sonal sani a io, ue on eclu ados po el pe sonal in es igado del p oyec o en las di e en es unidades de Pedia ía del CHUAC. El ipo de mues eo que se lle ó a cabo ue: • Po inclusión de olun a ios: se dejó a disposición de los p ogeni o es en las di e en es á eas del se icio un cues iona io pa a pode au ocumplimen a lo de o ma olun a ia. • Po con eniencia: du an e el mes de eclu amien o se explicó de o ma e bal al pe sonal sani a io el es udio ealizado y se puso a su disposición el cues iona io pa a pode ellena lo de o ma olun a ia. Con el in de asegu a la anonimidad, se habili ó un buzón pa a que los pa icipan es pudiesen deposi a los cues iona ios. 6.5 PROCEDIMIENTO DE ASIGNACIÓN/ALEATORIZACIÓN Los cues iona ios ue on anónimos y en ellos no se ecogió ningún da o de ca ác e pe sonal. Todas las a iables ue on ecogidas en una base de da os c eada especí icamen e pa a el es udio, y se p ocedió a su análisis as inaliza el eclu amien o. 6.6 JUSTIFICACIÓN DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA El amaño mues al necesa io pa a una p opo ción espe ada del 85% (el 85% conside a necesa ia la o mación en RCP), con una p ecisión del 10% y un ni el de con ianza del 95% es imando unas pé didas del 10% se ían 54 encues as po g upo a es udio. En el caso de las hipó esis secunda ias, al compa a el g upo de pad es de niños con pa ologías y niños sanos, pa a un ni el de con ianza del 95%, con un pode es adís ico del 80% unas pé didas es imadas del 10%, eniendo en cuen a que se es ima que un 70% de los pad es de niños con pa ología hayan ecibido o mación y un 35 % en el o o g upo, el amaño mues al se ía de 54 encues as en el g upo de los pad es. 11 6.7 VARIABLES PRINCIPAL Y SECUNDARIAS Según el p incipio de minimización de da os es ablecido po el Reglamen o gene al de p o ección de da os (REGLAMENTO (UE) 679/2016 del Pa lamen o Eu opeo y del Consejo del 27 de ab il de 2016), a ículos 5 y 89. Con base a es e, solamen e se ecopiló y a ó la mínima in o mación necesa ia pa a consegui la inalidad pe seguida en el es udio. Las a iables ue on ecogidas median e dos cues iona ios au oadminis ados (ANEXOS 1 y 2). • Cues iona io pad es/ u o es: se ecogie on una se ie de a iables pa a pode e alua la necesidad pe cibida de conocimien os en eanimación ca diopulmona pediá ica básica po pa e de los cuidado es de los niños, su in e és po ob ene una o mación en es os y posibles mé odos o ma i os. Pa a analiza las di e encias en e los pad es/p ogeni o es de niños sanos y los niños con pa ologías, se conside ó niños con pa ología aquellos que ealiza án un seguimien o en consul as ex e nas más de dos eces al año o ecibiesen a amien o de o ma c ónica. Da os demog á icos -Dónde ecibió el cues iona io. -Vínculo con el meno . -Ing esos p e ios del meno . -Tipo de seguimien o pos e io as el ing eso. Fo mación p e ia en RCP pediá ica básica: -Tipo de o mación ecibida. -Au ope cepción de sus conocimien os. -Necesidad de ac ualización de sus conocimien os. -Valo ación básica de conocimien os en eanimación ca diopulmona pediá ica básica. In e és o ma i o -In e és pa a acudi a alle es o ma i os. Disponibilidad -Modalidad que mas se ajus ase a sus necesidades. -Disponibilidad ho a ia. -F ecuencia de la o mación. -Luga adecuado pa a ealiza la o mación. -Momen o óp imo. Tabla 1:Va iables analizadas en los pad es/ u o es. 12 • Cues iona ios p o esionales sani a ios: se e aluó la necesidad pe cibida de o ma a los pad es y cuidado es de los pacien es, así como su opinión ace ca de qué mé odos conside an más adecuados pa a hace lo. Da os demog á icos: -Se icio dónde ecibió el cues iona io. -Ca ego ía p o esional. -Expe iencia p o esional. Fo mación necesa ia pe cibida en RCP pediá ica básica. -Pe cepción de la necesidad de o mación en RCP. -F ecuencia óp ima pa a ecibi o mación. In e és o ma i o -Docencia impa ida en RCP p e iamen e. -Au ope cepción de sus conocimien os. -Disponibilidad/in e és pa a impa i o mación. Disponibilidad -Modalidad que más se ajus ase a sus necesidades. -Disponibilidad ho a ia. -F ecuencia de la o mación. -Luga adecuado pa a ealiza la o mación. -Momen o óp imo. Tabla 2:Va iables analizadas en los p o esionales sani a ios. 6.8 PROCEDIMIENTO En p ime luga , se inició una búsqueda bibliog á ica median e las bases de da os PubMed, Google Académico, Scielo, y en la biblio eca i ual de la O ganización Mundial de la Salud (OMS). Se usa on es a egias de búsqueda especí icas pa a cada base de da os, median e combinaciones de palab as cla e como “ i s aid”, “knowledge”, “ca diopulmona y esusci a ion” y “pedia ic”, jun o con ope ado es booleanos. En base a los hallazgos, se elabo ó una p opues a de ap obación al Comi é de É ica de In es igación (CEI). A con inuación, una ez ob enida una esolución a o able po pa e del Comi é, se p ocedió a la dis ibución de los cues iona ios a los pa icipan es del es udio y a la ecogida de da os. Po úl imo, se analizó la in o mación ob enida. 13 6.9 CRONOGRAMA Y FECHA PREVISTA DE FINALIZACIÓN. Diag ama 1: Diag ama de lujo que mues a el desa ollo del es udio. 6.10 ANÁLISIS DE LOS DATOS: Se p esen a un análisis desc ip i o analí ico. Las a iables cuan i a i as se exp esa on como mediana y ango in e cua ílico o como media y des iación es ánda (según sea ap opiado) y las a iables ca egó icas como ecuencia y po cen aje. Se compa a on los esul ados de ambos g upos (pad es con niños con pa ologías o pad es de niños sanos) median e un análisis uni a ian e, u ilizando la p ueba de chi cuad ado de Pea son (X2) o la exac a de Fishe , según p oceda, pa a las a iables cuali a i as, y la p ueba de s uden o la U de Mann- Whi ney pa a las a iables cuan i a i as se conside ó es adís icaman e signi ica i o un alo de p < 0,05. Los da os se analiza án con el p og ama es adís ico R, aplica i o Rcommande ©. 14 7. ASPECTOS ÉTICO LEGALES 7.1 CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA, DECLARACIÓN DE HELSINKI, CONVENIO DE OVIEDO, ASÍ COMO NORMATIVA DE PROTECCIÓN DE DATOS, MANEJO DE HISTORIA CLÍNICA Y OTRA NORMATIVA DE APLICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE ESTUDIO. El desa ollo del p oyec o es u o suje o en odo momen o a las no mas é icas y legales aplicables como los p incipios é icos undamen ales es ablecidos en la Decla ación de Helsinki de 1975, e isado en 1983, y el Con enio de O iedo. Del mismo modo, se espe a on las no mas de buena p ác ica clínica, el Código Deon ológico y la no ma i a igen e en ma e ia de salud, in es igación y p o ección de da os de ca ác e pe sonal an o eu opea como es a al y au onómica, aplicable a nues o es udio. Los in es igado es es án amilia izados con el p o ocolo y con la ecogida de da os. Se man end án los documen os esenciales pa a demos a la alidez del es udio y la in eg idad de los da os ecogidos. Los a chi os maes os se cons i uye on al p incipio del es udio, se man u ie on du an e su ealización y se conse a án con o me a la no ma i a aplicable. El Comi é de É ica de In es igación (CEI) e isó oda la documen ación del es udio pe inen e con el in de sal agua da los de echos, la segu idad y el bienes a de los pacien es. El es udio se inició as la ob ención de la au o ización po el CEI compe en e (código de egis o 2023/053, Anexo 3). 7.2 MODELOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. Dadas las ca ac e ís icas del es udio, no es p eciso la en ega y i ma de consen imien o in o mado po no con ene da os elacionados con la salud. La pa icipación del es udio ue olun a ia explicando en el o ma i o au ocumplimen ado la cesión de los da os pa a el es udio mencionado si se cumplimen ase es e. Se incluyó como inicio de la encues a la siguien e in o mación: 15 “Se le ha in i ado a pa icipa en un es udio de in es igación que p e ende e alua median e el siguien e o mula io, cómo se pe cibe la necesidad de o mación en eanimación ca diopulmona pediá ica básica y de ini qué modelo o ma i o se ajus a más a las necesidades y disponibilidad de los cuidado es y del pe sonal sani a io. En es e p oyec o pa icipa án pad es o cuidado es de pacien es en edad pediá ica que acudan pa a alo ación o cuidados al Se icio de Pedia ía del Complejo Hospi ala io Uni e si a io de A Co uña así como pe sonal sani a io pe enecien e a dicho hospi al. Debe sabe que su pa icipación en es e es udio es olun a ia y puede decidi no pa icipa , sin que po ello se al e e la elación con su médico ni se p oduzca pe juicio alguno en el a amien o del meno a su ca go. No se ecoge án da os de ca ác e pe sonal y se ga an iza á la no azabilidad de los da os pe sonales. Si du an e su pa icipación iene alguna duda o necesi a más in o mación, puede pone se en con ac o con la in es igado a p incipal (Es he Camino Vázquez), en el Se icio de Cuidados In ensi os Pediá icos o a és de elé ono 660693488 o co eo es he camino. [email protected]" 7.3 CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN RECOGIDA EN EL CONTEXTO DEL ESTUDIO: En es e es udio, dado las ca ac e ís icas del mismo, no se ecogen da os de ca ác e pe sonal que pe mi an la iden i icación de los suje os pa icipan es. La ecogida de da os se ealizó median e un cues iona io en papel a a és del cual, se ga an iza la no azabilidad de la in o mación, asegu ando la con idencialidad. Sólo el equipo in es igado y las au o idades sani a ias end án acceso a odos los da os ecogidos pa a el es udio. Po es os mo i os, no es necesa io aplica la Ley de P o ección de Da os de Ca ác e Pe sonal. 16 8. RESULTADOS 8.1 DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA La pa icipación en el es udio ue de 117 indi iduos, de los cuales 60 (51,3%) ue on pe sonal sani a io y 57 (48,7%) pad es/ u o es de pacien es pediá icos. En cuan o al pe sonal sani a io, la dis ibución de la mues a en unción a la ca ego ía p o esional y la expe iencia labo al se desc iben en las G á icas 1 y 2 espec i amen e. El luga de eclu amien o de los pad es o u o es se desc ibe en la G á ica 3 G á ica 3: Luga de eclu amien o 26.3%(n=15) 1.8%(n=1) 47.4%(n=27) 3.5%(n=2) 15.8%(n=9) 5.3%(n=3) Luga de eclu amien o U gencias pediá icas Consul as ex e nas Plan a de hospi alización Neona ología UCI pediá ica Hospi al de día 5.0%(n=3) 18.3%(n=11) 11.7%(n=7) 65.0%(n=39) Expe iencia labo al Menos de un año En e 1 y 5 años En e 5 y 10 años Más de 10 años 58.3%(n=35) 13.3%(n=8) 26.7%(n=16) 1.7% (n=1) Ca ego ía p o esional En e me a Médico TCAE Fisio e apeu a G á ica 2: Expe iencia labo al G á ica 1: Ca ego ía p o esional 17 8.2 IDENTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD POR PARTE DE LOS SANITARIOS Y DE LOS PADRES/TUTORES El 100% (n=60) de los sani a ios conside a necesa ia una o mación en eanimación ca diopulmona en cuidado es/pad es de pacien es pediá icos. El 98,2% (n=56) de los pad es conside a necesa ia una o mación en eanimación ca diopulmona pediá ica y un 1,8% (n=1) no lo e necesa io. 8.3 DIFERENCIAS FORMATIVAS ENTRE LOS PADRES O CUIDADORES DE NIÑOS CON PATOLOGÍAS Y LOS DE NIÑOS SANOS. De los 57 pad es encues ados, 27 (47,4%) e an pad es de niños sanos, de los cuales 5 (8,8%) habían ecibido o mación p e ia en p ime os auxilios y 22 (38,6%) no habían ecibido o mación alguna. Los encues ados que enían meno es a su ca go con pa ologías ue on un o al de 30 (52,6%), de és os 8 (14,0%) poseían o mación y 22 (38,6%) no la poseían. No se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en elación con la o mación ecibida en RCP pediá ica en e el g upo de pad e con niños con pa ología y pad es de niños sanos (p= 0.46). En cuan o a la compa ación de las pun uaciones medias ob enidas en ambos g upos (suma de acie os en las p egun as sob e p ime os auxilios), ampoco hubo di e encias es adís icamen e signi ica i as (p= 0.80). No se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en e las pun uaciones medias ob enidas de los pad es que habían ecibido o mación (independien emen e de si sus hijos enían alguna pa ología o no) con los que no la habían ecibido (p= 0.88). La abla 4 ecoge las p egun as ealizadas sob e p ime os auxilios, así como las espues as ob enidas po pa e de los pad es y la signi icación es adís ica. 18 P egun a ealizada, espues a co ec a y es o de opciones. Pad es con o mación (n=13) Pad es sin o mación (n= 44) p- alo La cadena de supe i encia incluye Reconocimien o p ecoz y pedi ayuda (ac i a sis ema de eme gencias) → Reanimación p ecoz→ des ib ilación p ecoz→ eanimación a anzada→ cuidados pos esuci ación ( espues a co ec a) 46,2% (6) 50% (22) 0.81 Reanimación p ecoz→ pedi ayuda (ac i a sis ema de eme gencias) → cuidados pos esuci ación 0% 6,8 % (3) Pedi ayuda (ac i a sis ema de eme gencias) → Des ib ilación p ecoz→ eanimación a anzada p ecoz→ cuidados pos esuci ación 23,1% (3) 2,3 % (1) No sab ía o dena los 30,8% (4) 40,9% (18) Si un lac an e su e un a agan amien o, y espi a de o ma ine icaz ¿qué maniob a ealiza ía? Golpes in e escapula es y comp esiones o ácicas ( espues a co ec a) 15,4% (2) 20,9% (9) 0.64 Golpes in e escapula es 46,2% (6) 32,3% (10) Heimlich 30,8% (4) 30,2% (13) No ealiza ía ninguna maniob a 7,7% (1) 2,3% (1) No sab ía que maniob a ealiza 0% 23,3% (10) Si u iese que ealiza una eanimación ca diopulmona a un niño, qué secuencia de comp esiones/ en ilaciones usa ía 15 comp esiones y 2 en ilaciones ( espues a co ec a) 53,8% (7) 41,9% (18) 0.64 30 comp esiones y 2 en ilaciones 23,1% (3) 7% (3) 30 en ilaciones y 2 comp esiones 7,7% (1) 0% 15 en ilaciones y 2 comp esiones 0% 4,7% (2) No sab ía qué secuencia segui 15,4% (2) 46,5% (20) En la eanimación ca diopulmona un pun o muy impo an e es ealiza un econocimien o p ecoz de la misma, ¿cuándo conside amos que un niño es á en pa ada ca dio espi a o ia? Si es á inconscien e, no espi a y iene mala pe usión, aunque no sepa mi a los pulsos. ( espues a co ec a) 30,8% (4) 32,6% (14) 0.90 Si no espi a ya se conside a pa ada ca dio espi a o ia. 38,5% (5) 20,9% (9) Es necesa io pode ealiza un elec oca diog ama. 0% 0% Lo más impo an e es sabe si iene pulso o no. 23,1% (3) 14% (6) No sab ía econoce lo. 7,7 % (1) 32,6% (14) Tabla 3:Di e encias o ma i as en e los pad es/cuidado es de niños con pa ologías y de los niños sanos. 25 El 94,6% de los pad es es a ían dispues os a eanima a un amilia o a una pe sona a su ca go, es os da os con as an con el abajo de Cu e al. (14) en el que el 81% de los pa icipan es decla a on es a dispues os a ealiza RCP a un amilia y pe o solo un 64% es a ía dispues o a eanima a un ex año. Los alen ado es esul ados de nues o es udio ea i man la necesidad de enseña a los u o es, ya que es os mues an g an p oac i idad a la ho a de ealiza p ime os auxilios a una pe sona si uese necesa io. A pesa de que, an o los sani a ios como los pad es de los pacien es han iden i icado cla amen e la necesidad de ecibi conocimien os en p ime os auxilios, el 77,2% de los pad es nunca había ecibido o mación en eanimación ca diopulmona , pese a que el 52,6% enían a su ca go un hijo con alguna pa ología. Los da os de nues o abajo e ela on un impo an e desconocimien o en p ime os auxilios en e los pad es, además, el 61,5% de los encues ados, conside a on sus conocimien os como egula es. Solo la mi ad de los pad es supie on o dena co ec amen e los eslabones de la cadena de supe i encia. Un 23,3% no sab ían cómo ac ua an e una obs ucción de la ía aé ea, casi la mi ad no supo de e mina cuál es la secuencia de en ilaciones/comp esiones en una RCP pediá ica y un 32,6% no sab ían econoce una pa ada ca dio espi a o ia. In es igaciones p e ias, han ob enido las mismas conclusiones (15– 17)poniendo de mani ies o la necesidad de es ablece es a egias de o mación en p ime os auxilios. La pa icipación p e ia de los pad es en cu sos de p ime os auxilios, así como el hecho de ene a su ca go a un meno con pa ología no se co elacionó con un mejo conocimien o. Resul ados simila es se ob u ie on en el es udio de Con ad e al. (16), y con as an con los ob enidos en el abajo de Wei e al. (22), en el que la capaci ación p e ia se asoció con un mejo conocimien o y mejo es esul ados en p ime os auxilios. Es os da os p obablemen e se elacionen con la necesidad de ealiza o maciones de o ma pe iódica y no de o ma aislada, en nues o es udio no se ecogió el momen o en el que se había ealizado la o mación ni cuán o iempo había anscu ido desde la misma. El 96,4% de los u o es mos a on in e és po ecibi o mación. Se pod ía eo iza sob e las di e encias en cuan o a o mación ecibida o in e és po ecibi la en e los pad es de niños con alguna en e medad y niños sanos, siendo posible que los p ime os hayan podido ene 26 acceso a es a o mación po la condición de sus hijos. Sin emba go, no se obse a on di e encias signi ica i as en e ambos g upos. Es o puede explica se debido a la c ecien e concienciación que hay en la sociedad sob e la impo ancia de sabe p opo ciona p ime os auxilios (23). Es de impo an e que la población gene al enga conocimien os sob e p ime os auxilios, pe o quizás des aque es a impo ancia en aquellos que compa en más iempo con pe sonas con condiciones médicas de al o iesgo. Es os esul ados exponen la necesidad de c ea un p og ama o ma i o pa a cuidado es de niños con pa ologías y enseña les a ac ua en si uaciones de eme gencia. An es de inicia acciones educa i as, se ía muy con enien e sabe cuáles son las p e e encias y disponibilidad de la población, pudiendo así en un u u o diseña in e enciones más adecuadas y con mayo adhe encia. Es po es o po lo que se in e ogó a los pa icipan es ace ca de su disponibilidad y sus p e e encias a la ho a de acudi a sesiones o ma i as, así como la ecuencia con la que c een que debe ían acudi a las mismas. Todos espondie on que la modalidad óp ima se ía median e la impa ición de alle es p ác icos p esenciales de co a du ación (60-30 minu os), a ios días, es o se ajus a a lo a i mado en el es udio de Oe mann e al. (24), que a i ma que la capaci ación en RCP que se comple a en 1 o 2 días puede consegui la adquisición de conocimien os y habilidades (24). En elación con ecuencia con la que debe ía de impa i se es a o mación, la mayo ía, an o sani a ios (70%) como pad es (50,9%), conside an que debe ían acudi a ealiza un alle una ez al año. La in es igación ha documen ado epe idamen e una disminución signi ica i a en las habilidades de RCP con el paso del iempo as la o mación, pasados meses o incluso semanas (25), po lo que es con enien e ealiza alle es de eciclaje pa a no pe de las habilidades adqui idas. En cuan o a la ecuencia óp ima con la que se deben ealiza es as sesiones, di e sos abajos a alan que los mejo es esul ados se ob ienen con mé odos de al a ecuencia en los alle es (26). Es o puede se una limi ación de ca a a sen a las bases de un u u o p o ocolo o ma i o, ya que, puede ene consecuencias nega i as en cuan o a la adhe encia a los cu sos, an o po pa e de los pad es como de los sani a ios. 27 El ho a io que más se ajus a ía a su día a día pa a acudi a los alle es, en el caso de los sani a ios de nues o es udio, ue en ho a io de mañana labo able (35,3%) y en el caso de los pad es en ho a io de in de semana (36,4%), aunque una pa e no desdeñable de los pa icipan es indica on que el ho a io les es indi e en e (47,1% de los sani a ios y 20% de los pad es). El momen o óp imo elegido pa a ealiza los cu sos, ambos g upos eligie on un día independien e de las e isiones que ealice el meno , pa a pode acudi sin él. Como segunda opción, indica on que el momen o idóneo se ía el p e io al al a hospi ala ia. Di e sas in es igaciones, como la de Mose e al.(7) han suge ido, que los pad es pueden ap ende RCP en el momen o del al a, a pesa de los al os ni eles de ansiedad que poseen en ese momen o y que la adquisición de conocimien os p e ios al al a es una p io idad pa a las amilias, especialmen e en niños de iesgo ele ado. Exis en a ias limi aciones en es e es udio. La mayo pa e se deben al ins umen o u ilizado pa a la ecogida de da os. El cues iona io no había sido alidado p e iamen e, lo que di icul a la compa ación con o os p oyec os simila es. Cabe des aca que es o acili ó pode o mula cues iones sencillas y que espondiesen a la p egun a de in es igación cuya inalidad e a, sen a las bases de un u u o p og ama o ma i o. Solo cons ó con una e sión esc i a en cas ellano, po lo que se excluye on pad es que no sabían lee y los que u ie on di icul ades pa a en ende el idioma, como po ejemplo, los pad es de los meno es que o maban pa e de p og amas de o ganizaciones humani a ias siendo pa e de la población hospi ala ia en el momen o del es udio, aunque de ca a a la ealización del p og ama o ma i o la exclusión de es as amilias es posible que no enga mucha epe cusión po las ca ac e ís icas o ganiza i as de es os p og amas. O a limi ación de es e es udio es que el eclu amien o de p ogeni o es se hizo en el con ex o hospi ala io, po lo que la alidez ex e na a la ho a de ex apola los esul ados a la población gene al puede no se equipa able, ya que los pad es pueden habe sob ees imado la impo ancia de ene conocimien os en p ime os auxilios. Es o se debe a que, al es a sus hijos en una si uación de ulne abilidad, le diesen más impo ancia a ene conocimien os pa a pode p opo ciona les cuidados en es a si uación, po lo que, sus espues as pudiesen es a sesgadas po es a causa. También es p obable que, po es a misma azón, mos asen más in e és po 28 ecibi o mación. En es a línea, des aca que la mayo ía de los pa icipan es eligiesen cómo luga pa a ealiza la o mación los cen os hospi ala ios, en ez de los cen os educa i os como se había p opues o en o os es udios p e ios (27). Es e p oyec o p e endió sen a las bases pa a c ea un p o ocolo de o mación en p ime os auxilios en pad es de pacien es pediá icos. Tal y como espe aban los in es igado es del p esen e es udio, es o ue una necesidad cla amen e iden i icada, po pa e de los abajado es del hospi al, como po los pad es de los pacien es. 10. CONCLUSIONES • El pe sonal sani a io pe enecien e a los se icios de pedia ía del CHUAC pe cibe la necesidad de ins ui en p ime os auxilios a los pad es/cuidado es de pacien es pediá icos con como bilidades y además, mues an in e és po colabo a en dicha o mación. • Los pad es/cuidado es inden i ican una necesidad o ma i a en p ime os auxilios y la g an mayo ía acudi ían a alle es ins uc i os. • Exis e un dé ici impo an e de conocimien os en p ime os auxilios en los pad es es udiados, a pesa de que g an pa e de ellos enían a su ca go a niños con pa ologías complejas. • No exis en di e encias signi ica i as en la o mación que poseen los pad es de niños sanos espec o a los de niños con pa ologías. Ambos g upos mos a on un in e és equipa able a la ho a de ecibi o mación. • Es necesa io o mula un p o ocolo pa a enseña p ime os auxilios a los pad es de los pacien es pediá icos de al o iesgo. 29 11. BIBLIOGRAFÍA 1. Eisenbu ge P, Sa a P. 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Da os demog á icos: ▪ Dónde se le en egó el cues iona io: - U gencias Pediá icas - Consul as ex e nas (especi ica ) - Plan a de hospi alización - Neona ología - UCIP ▪ Vínculo con el meno : - Pad e/mad e/ u o legal/con i ien e con el meno . - Familia no con i ien e. - Acompañan e no con i ien e. ▪ ¿Su hijo/a ha ing esado en alguna ocasión? - Si (especi ica unidad) - No ▪ ¿Su hijo ecibe algún a amien o de o ma dia ia? - Si (cuán os á macos) - No ▪ ¿Su hijo/a ealiza algún seguimien o en alguna consul a? - Si - No. - Si la espues a es sí: Especi ica consul a. ▪ ¿Con qué ecuencia acuden es as e isiones al hospi al? - Una ez al año o menos - 2-3 eces al año - Más de 4 eces al año 2. Fo mación p e ia: ▪ ¿Ha ecibido alguna ez o mación en eanimación ca diopulmona pediá ica? Si la espues a es sí: 33 ▪ ¿Qué ipo de o mación ha ecibido? - Cha las di ulga i as - Cu sos p i ados de eanimación ca diopulmona pediá ica - Como pa e de mi o mación p o esional - O os:_______________ ▪ ¿Cómo conside a sus conocimien os? - Buenos - Regula es - Malos - NS/NC ▪ ¿Conside a necesa ia una ac ualización en cuan o a su o mación? - Si - No - Ns/nc ▪ La cadena de supe i encia incluye: - Reconocimien o p ecoz y pedi ayuda (ac i a sis ema de eme gencias)→ Reanimación p ecoz→ des ib ilación p ecoz→ eanimación a anzada→ cuidados pos esuci ación - Reanimación p ecoz→ pedi ayuda (ac i a sis ema de eme gencias)→ cuidados pos esuci ación - Pedi ayuda(ac i a sis ema de eme gencias)→Des ib ilación p ecoz→ eanimación a anzada p ecoz→cuidados pos esuci ación - No sab ía o dena los ▪ Si un lac an e su e un a agan amien o, y espi a de o ma ine icaz ¿que maniob a ealiza ía?: - Heimlich (dibujo) - Golpes in e escapula es - Golpes in e escapula es y comp esiones o ácicas - No ealiza ía ninguna maniob a - No sab ía qué maniob a ealiza ▪ Si u iese que ealiza una eanimación ca diopulmona a un niño qué secuencia de comp esiones/ en ilaciones usa ía: 34 - 30 Ven ilaciones y 2 comp esiones - 30 Comp esiones y 2 en ilaciones - 15 Comp esiones y 2 en ilaciones - 15 en ilaciones y 2 comp esiones - No sab ía qué secuencia segui . ▪ En la eanimación ca diopulmona un pun o muy impo an e es ealiza un econocimien o p ecoz de la misma, ¿cuándo conside amos que un niño es á en pa ada ca dio espi a o ia? - Es necesa io pode ealiza un elec oca diog ama. - Si no espi a ya se conside a pa a ca dio espi a o ia. - Si es á inconscien e, no espi a y iene mala pe usión, aunque no sepa mi a los pulsos. - Lo más impo an e es sabe si iene pulso o no. - No sab ía econoce lo. Si la espues a es no: ▪ Cúal es el mo i o o mo i os de no habe ecibido es a o mación: - No me lo había plan eado - No sab ía dónde hace lo - No es oy in e esado/a - O as: _____________ ▪ ¿Le gus a ía ecibi o mación? - Si - No - NS/NC 3. In e és o ma i o: ▪ ¿Le p eocupa no sabe ac ua an e una si uación en la que el meno a su ca go necesi e eanimación ca diopulmona pediá ica? - Si - No - NS/NC 41 12.3 DICTAMEN DEL COMITÉ DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN A CORUÑA-FERROL: DICTAMEN DEL COMITÉ DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN DE A CORUÑA - FERROL Isaac Ma ínez Bendayán, sec e a io del Comi é de É ica de la In es igación de A Co uña-Fe ol CERTIFICA: Que es e Comi é e aluó en su eunión del día 17 de ab il de 2023 el es udio: Tí ulo: E aluación de la necesidad o ma i a en eanimación ca diopulmona pediá ica básica pe cibida po sani a ios y pad es de pacien es pediá icos Ve sión: P omo o /a: Es he Camino Vázquez Pé ez In es igado /a: Es he Camino Vázquez Pé ez Código de Regis o: 2023/053 Y que es e Comi é, omando en conside ación la pe inencia del es udio, el conocimien o disponible, los equisi os é icos, me odológicos y legales exigibles a los es udios de in es igación con se es humanos, sus mues as o egis o y los P ocedimien os No malizados de T abajo del Comi é, emi e un dic amen FAVORABLE CONDICIONAL pa a la ealización del ci ado es udio. Las condiciones a da el FAVORABLE DEFITNITIVO son: Se debe con i ma en el p o ocolo que se con ecciona un buzón ísico con el in de asegu a la anonimidad de los cues iona ios en papel.