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Detección de ARN-VHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de interferón pegilado y ribavirina

Eirea Arcos, Miriam

Published
2013-06-02
Repository
minerva.usc.es
Language
es

Abstract

Fundamento. El diagnóstico de hepatitis crónica por VHC en pacientes sin factores identificables de riesgo parenteral, permite especular sobre la existencia de otras vías de transmisión. Aplicando técnicas de biología molecular se ha demostrado la presencia de ARN-VHC en muestras de saliva de estos pacientes, por lo que se ha sugerido que este fluido podría constituir un vehículo potencial de infección. En los pacientes monoinfectados por el VHC se ha descrito un único factor predictor de la presencia del VHC en saliva, que es la carga viral en sangre. La replicación del VHC se incrementa en presencia del VIH, lo que se traduce en mayores niveles de ARN-VHC en el hígado y el suero de los pacientes coinfectados. Hasta la fecha, muy pocos autores han investigado la presencia del VHC en la saliva de los pacientes coinfectados y en este colectivo se desconoce el patrón de aclaramiento salival del virus en respuesta al tratamiento con interferón-ribavirina. Objetivos. Analizar la prevalencia de partículas ARN-VHC en saliva de pacientes coinfectados VIH-VHC, determinar los factores que condicionan su presencia, y estudiar los patrones de aclaramiento viral en sangre y en saliva tras la administración de interferón pegilado y ribavirina.

Full text

DETECCIÓN DE ARN-VHC EN SALIVA DE PACIENTES INFECTADOS CON VIH Y HEPATITIS C CRÓNICA. PATRONES DE ACLARAMIENTO VIRAL TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE INTERFERÓN PEGILADO Y RIBAVIRINA Miriam Eirea Arcos Santiago de Compostela, 2012 DETECCIÓN DE ARN-VHC EN SALIVA DE PACIENTES INFECTADOS CON VIH Y HEPATITIS C CRÓNICA. Miriam Eirea Arcos TESISDOCTORAL      'H<B@I?@KJMO<?<2C@.0,,JO@=JJFCOOKRRRKMIJMB   #GDr. Pedro Diz DiosKMJA@NJM?@G"@K<MO<H@IOJ?@#NOJH<OJGJBr<?@G<3IDQ@MND?<??@1<IOD<BJ?@ !JHKJNO@G< #G Dr. Javier Fernández Feijoo KMJA@NJM ?@G "@K<MO<H@IOJ ?@ #NOJH<OJGJBr< ?@ G< 3IDQ@MND?<? ?@ 1<IOD<BJ?@!JHKJNO@G< #GDr. Jacobo Limeres PosseKMJA@NJM?@G"@K<MO<H@IOJ?@#NOJH<OJGJBr<?@G<3IDQ@MND?<??@1<IOD<BJ ?@!JHKJNO@G< HACEN CONSTAR: !JHJ "DM@>OJM@N ?@ G< 2@NDN "J>OJM<G LP@ GG@Q< KJM OrOPGJ “DETECCIÓN DE ARN-VHC EN SALIVA DE PACIENTES INFECTADOS CON VIH Y HEPATITIS C CRÓNICA. 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Epidemiología Población general #IOJ?J@GHPI?JN@><G>PG<LP@C<THDGGJI@N?@DIA@>O<?JNKJM@GQDMPN?@G<C@K<ODODN! 4&!TLP@G<DIA@>>DuIKJM@GQDMPN?@G<DIHPIJ?@AD>D@I>D<CPH<I<4'&<A@>O<<HDGGJI@N?@ K@MNJI<N5&-3,'"1*<N>DAM<NOJO<G@N?@>JDIA@>>DuIKJM<H=JNQDMPN4'&4&!NJI?DAr>DG@N ?@?@O@MHDI<MAPI?<H@IO<GH@IO@?@=D?J<LP@@I<GBPIJNK<rN@N>JIPIIDQ@GH@IJM?@M@>PMNJNIJN@ ?DNKJI@?@M@BDNOMJNK@MJN@@NODH<LP@@GIwH@MJ?@DIA@>O<?JNJN>DG<@IOM@THDGGJI@N2CJH<N &<?DB<IT)JOODGDG-K@MNF<GNFDT)JQ<>N #GNJG<K<HD@IOJ?@<H=<NDIA@>>DJI@NN@C<>@@NK@>D<GH@IO@K<O@IO@@IG<NgM@<NB@JBMgAD><NT KJ=G<>DJI@NHgN<A@>O<?<N#NOJEPNODAD><G<@G@Q<?<KM@Q<G@I>D<J=N@MQ<?<@I>D@MOJNBMPKJNKJ=G<>DJI<G@N LP@>JHK<MO@I?@O@MHDI<?JNK<OMJI@N?@>JI?P>O<N?@MD@NBJT<LP@@SDNO@IHP>C<NNDHDGDOP?@N@IG<N Qr<N?@OM<INHDNDuI?@<H=JNQDMPNGO@M#IPI<IgGDNDNM@OMJNK@>ODQJNJ=M@G<AM@>P@I>D<?@G< >JDIA@>>DuI4'&4&!M@<GDU<?J@I@GH<M>J?@G@NOP?DJ!#10!<I<?gPNOM<GD<#PMJK<T1PMgAMD><N@ @I>JIOMuPI<KM@Q<G@I>D<OJO<G?@G>JIPIM<IBJLP@D=<?@N?@@G@I1P?gAMD><<G@I 'O<GD< HDI @O <G  #NOJN M@NPGO<?JN K<M@>@I >JIADMH<M LP@ G<N ?DA@M@I>D<N @I G<N >DAM<N ?@ KM@Q<G@I>D< @NOgI >JI?D>DJI<?<N KMDI>DK<GH@IO@ KJM G< >JI?P>O< ?@ MD@NBJ K<M< G< <?LPDND>DuI ?@ G< DIA@>>DuI #I@G@NO<?JDI?DJ?@+<IDKPM@G?@GJN<?D>OJN<?MJB<NKJMQr<K<M@IO@M<G4'&KJNDODQJN 4'&@NOgI>JDIA@>O<?JN>JI@G4&!1<C<@O<GHD@IOM<NLP@@IOM@G<NHPE@M@N?@G<0@Kw=GD>< ?@ +<G<PD @I ?JI?@ @G HJ?J KM@?JHDI<IO@ ?@ OM<INHDNDuI ?@G 4'& @N @G >JIO<>OJ C@O@MJN@SP<G G< KM@Q<G@I>D<?@4&!<KMJSDH<?<H@IO@PI@NNDHDG<M@IG<N>JDIA@>O<?<NLP@@IG<N4'&I@B<ODQ<N CH@?@O<G .<M<?uED><H@IO@ @IPNOM<GD< @IOM@@G >JG@>ODQJ ?@ <?D>OJN <?MJB<N KJMQr< K<M@IO@M<GG< KM@Q<G@I>D<?@G4&!@N?@PIHD@IOM<NLP@G<?@G4'&@N?@PI1JMKM@I?@IO@H@IO@G< Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 2 KM@Q<G@I>D<?@G<>JDIA@>>DuI4'&4&!O<H=DoI@N?@G?<OJLP@>JIOM<NO<>JIG<N>DAM<NHP>CJHgN @G@Q<?<NJ=N@MQ<?<N@I?D>CJ>JG@>ODQJ@IJOMJNK<rN@N>JHJ##33J#NK<t<#NO@M@NPGO<?JKJI@?@ H<IDAD@NOJ @G oSDOJ ?@ GJN KMJBM<H<N <PNOM<GD<IJN K<M< M@?P>DM G< ?DN@HDI<>DuI ?@G 4'& @IOM@ GJN >JINPHD?JM@N?@?MJB<NKJMQr<DIOM<Q@IJN<,<>DJI<G!@IOM@DI&'4#KD?@HDJGJBT<I?!GDID><G0@N@<M>C  #I ##33 N@BwI GJN !@IOMJN K<M< @G !JIOMJG ?@ G<N #IA@MH@?<?@N !"! @G IwH@MJ ?@ DIA@>O<?JNKJM@G4'&@N?@?@GJN>P<G@N@IOM@@GT@GO<H=DoIGJ@NOgIKJM@G 4&!HgN?@K@MNJI<N1C@MH<I@O<G2CJH<N2@?<G?D@O<G.@GGD><IJ@O<G #IOM@GJN DI?DQD?PJNDIA@>O<?JNKJM @G4&!<GM@?@?JM ?@PI O<H=DoI GJ@NOgKJM @G 4'& &DBCG@TH<I #I #PMJK< <G DBP<G LP@ @I ##33 G< KM@Q<G@I>D< ?@ >JDIA@>>DuI Q<Mr< JNO@IND=G@H@IO@ @I API>DuI?@G<UJI<B@JBMgAD><@Q<GP<?<#IG<O<=G<N@?@O<GG<IGJNKJM>@IO<E@N?@>JDIA@>>DuI?@GJN @NOP?DJN HgN M@G@Q<IO@N GG@Q<?JN < ><=J @I K<rN@N @PMJK@JN ><=@ ?@NO<><M G< @G@Q<?< KM@Q<G@I>D< ?@O@>O<?<@I#NK<t<0PND<T3>M<ID<API?<H@IO<GH@IO@<@SK@IN<N?@G>JG@>ODQJ?@<?D>OJN<?MJB<NKJM Qr<K<M@IO@M<G  Tabla 1. .M@Q<G@I>D<?@G<>JDIA@>>DuI4'&4&!@I?DQ@MNJN@NOP?DJN@PMJK@JN ESTUDIO COHORTE VIH+ VIH-VHC % VIH-VHC Mendel et al, 1995 ,JMH<I?r<$M<I>D<    Soriano et al, 2000 #PMJ1'"    Greub et al, 2000 1RDNN4'&    Martín et al, 2001 +<?MD?#NK<t<    Pialoux et al, 2002 $M<I>D<    Rockstroh et al, 2005 #PMJK<!@IOM<G oGBD>< PNOMD<TG@H<ID<  Soriano et al, 2008 0PND<T3>M<ID<  Introducción 3 Personal sanitario 1@ C< NPB@MD?J LP@ @G MD@NBJ ?@ OM<INHDNDuI ?@G 4&! OM<N PI KDI>C<UJ <>>D?@IO<G @N <KMJSDH<?<H@IO@?@PIT?@G4'&?@G*<P@M@O<G#IPI@SO@INJ@NOP?DJGG@Q<?J<><=J KJMG<-MB<IDU<>DuI+PI?D<G?@G<1<GP?-+1>JI>GPT@MJILP@@GKJM>@IO<E@<OMD=PD=G@?@DIA@>>DuIKJM 4&!>JIOM<r?<KJMC@MD?<N>JMO<IO@N@IOM@@GK@MNJI<GN<IDO<MDJ@M<?@G@IG<NM@BDJI@N@IQr<N?@ ?@N<MMJGGJ@I>JIOM<KJND>DuI<G@IG<NK<rN@NHgN<Q<IU<?JN#I@G><NJ?@G4'&@GM<IBJJN>DG<=< @IOM@ @G  T @G  ?@K@I?D@I?J ?@ G< UJI< B@JBMgAD>< *G<H< G< <O@I>DuI @G @N><NJ IwH@MJ ?@ DIA@>>DJI@N <?LPDMD?<N KJM C@MD?<N >JMO<IO@N <>>D?@IO<G@N M@BDNOM<?<N @IOM@ @G K@MNJI<G N<IDO<MDJ ?@ G< M@BDuIB@JBMgAD><LP@DI>GPT@##33!<I<?gT!P=<0<KDOD@O<G 1.1.2. Transmisión 3IJ?@GJNKMDI>DK<G@N<MBPH@IOJNK<M<EPNODAD><MG<@G@Q<?<AM@>P@I>D<?@G<>JDIA@>>DuI4'&4&! @NLP@<H=JNQDMPN>JHK<MO@I=gND><H@IO@G<NHDNH<NQr<N?@OM<INHDNDuIK<M@IO@M<GN@SP<GTQ@MOD><G Parenteral "@IOMJ?@GBMPKJ?@<?LPDND>DuI?@@NOJNQDMPNKJMQr<K<M@IO@M<GGJN<?D>OJN<?MJB<NKJMQr< DIOM<Q@IJN< T GJN M@>@KOJM@N ?@ C@HJ?@MDQ<?JN NJI K<MOD>PG<MH@IO@ NPN>@KOD=G@N < G< >JDIA@>>DuI 1@ @NODH<LP@@IOM@@GT@G?@G<NK@MNJI<NLP@N@>JIO<BD<I>JI@G4'&?@=D?J<GPNJ>JHK<MOD?J?@ E@MDIBPDGG<N@NOgI >JDIA@>O<?<N >JI @G 4&! 1PGFJRNFD @O<G <1PGFJRNFD T 2CJH<N Nr HDNHJ <GM@?@?JM ?@ PI  ?@ GJN C@HJArGD>JN 4'& @NOgI >JDIA@>O<?JN >JI @G 4&! T< LP@ GJN KMJ>@?DHD@IOJNK<M<G<DI<>ODQ<>DuI?@GQDMPN@IN<IBM@TC@HJ?@MDQ<?JNIJN@DINO<PM<MJI?@AJMH< NDNO@HgOD><C<NO<@G<tJ0J>FNOMJCT1K@IBG@M Sexual *<OM<INHDNDuIN@SP<G?@G4&!N@KMJ?P>@>JIH@IJMAM@>P@I>D<LP@G<?@GQDMPN?@G<C@K<ODODN  4&  J G< ?@G 4'& #I >JIN@>P@I>D< O<IOJ G< DIA@>>DuI KJM 4&! >JHJ G< >JDIA@>>DuI 4'&4&! NJI DIAM@>P@IO@N@IOM@GJNQ<MJI@NCJHJN@SP<G@N@IM@G<>DuI<JOMJN>JG@>ODQJN?@MD@NBJ1DI@H=<MBJN@C<I ?@N>MDOJ><NJN?@C@K<ODODN!<BP?<@IOM@Q<MJI@NCJHJN@SP<G@N4'&(<@>F@G@O<GT@G<IgGDNDN Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 4 ADGJB@IoOD>JM@AM@I?<G<KJND=DGD?<??@LP@@G4&!N@KP@?@OM<INHDODMKJMQr<N@SP<G3M=<IPN@O<G #GMD@NBJ?@?D>C<OM<INHDNDuIN@@NODH<@IOM@@GT@GT?@K@I?@KMJ=<=G@H@IO@?@GIwH@MJ?@ K<M@E<NN@SP<G@NT?@GODKJ?@KMg>OD><NN@SP<G@N@NK@>D<GH@IO@NDA<>DGDO<IG<<K<MD>DuI?@C@MD?<NLP@ >JHKMJH@O<IG<DIO@BMD?<??@G<HP>JN<"<IO<@O<G 1@C<NPB@MD?JLP@<PILP@G<OM<INHDNDuI?@G4&!KJMQr<N@SP<G@NHgNDIAM@>P@IO@LP@G<?@G 4'&G<>JDIA@>>DuI4'&4&!KJ?Mr<DI>M@H@IO<M@GMD@NBJ?@>JIO<BDJ?@G4&!KJM@NO<Qr<#TNO@M@O<G *DNN@I@O<G2CJH<N@O<G&DN<?<@O<G>JHJJ>PMM@>JIJOM<N@IA@MH@?<?@N?@ OM<INHDNDuIN@SP<G3I<KJND=G@@SKGD><>DuIN@Mr<@G<PH@IOJ?@G<QDM@HD<?@G4&!OM<NG<DIA@>>DuI>JI@G 4'&LP@C<=DOP<GH@IO@N@H<IOD@I@@IQ<GJM@N@IOJMIJ<Q@>@NH<TJM@NLP@@IG<HJIJDIA@>>DuI !JGGD@MT&@<OC>JO@ JI<>DIDT.PJOD1DI@H=<MBJIJN@C<?@HJNOM<?JLP@@SDNO<PI< M@G<>DuI?DM@>O<@IOM@G<QDM@HD<TG<KM@N@I>D<?@4&!@IN@H@IIDO<HKJ>J>JIG<?PM<>DuI?@G< DIA@>>DuI@GODKJ?@OM<O<HD@IOJ<IODMM@OMJQDM<GK<M<>JH=<ODM@G4'&@GM@>P@IOJ?@GDIAJ>DOJN2!" !"G<><MB<QDM<G?@G4'&IDG<KM@N@I>D<?@G4'&@I@GN@H@I.<NLPDM@M@O<GNDHDNHJN@C< ><G>PG<?JLP@><?<DI>M@H@IOJ?@PIGJB<MDOHJ@IG<><MB<QDM<G?@G4'&HPGODKGD><@GMD@NBJ?@DIA@>>DuI KJMHD@IOM<NLP@G<NQDM@HD<N@G@Q<?<N?@G4&!IJK<M@>@I>JI?D>DJI<MNDBIDAD><ODQ<H@IO@@GMD@NBJ ?@OM<INHDNDuI?@?D>CJQDMPN&DN<?<@O<G Vertical y perinatal *<OM<INHDNDuIK@MDI<O<G?@G<C@K<ODODN!@NKJ>JAM@>P@IO@@IDI?DQD?PJNDIHPIJ>JHK@O@IO@N #IH<?M@N4'&@GKJM>@IO<E@?@OM<INHDNDuIQ@MOD><G?@G4&!N@@G@Q<>JI@G<PH@IOJ?@G< DIHPIJNPKM@NDuI .<KK<G<M?J  T N@ @NODH< LP@ KP@?@ GG@B<M <G  7@PIB @O <G  *< OM<INHDNDuIK@MDI<O<G?@G4'&<PH@IO<@IHPE@M@N>JDIA@>O<?<N4'&4&!2JQJ@O<G@NO<NHPE@M@N NP@G@IO@I@MQDM@HD<N?@4&!HPT@G@Q<?<NKJMGJLP@K<M<G@G<H@IO@O<H=DoIN@DI>M@H@IO<@GMD@NBJ?@ OM<INHDNDuI?@G4&!?@G<H<?M@<GA@OJ-F<HJOJ@O<G2<EDMD@O<G7@PIB@O<G 0J=@MONT7@PIB,BJ%D<IB&PJIB@O<G#I@NO@N@IOD?JN@C<I?@O@>O<?JK<MOr>PG<N?@ 4&!@IG<NN@>M@>DJI@NB@IDO<G@N?@G<NHPE@M@N>JDIA@>O<?<N,JRD>FD@O<G0<F@G<@O<GT G< KM@N@I>D< ?@ 0,4&! @I @G GrLPD?J >@MQD>JQ<BDI<G N@ C< <NJ>D<?J ?@ AJMH< NDBIDAD><ODQ< < G< >J@SDNO@I>D< ?@ 0,4'& 0<F@G< @O <G  *< O<N< ?@ OM<INHDNDuI Q@MOD><G ?@G 4&! N@ M@?P>@ Introducción 5 IJO<=G@H@IO@@IOM@ GJN=@=oN I<>D?JN KJM>@NgM@< >JI M@NK@>OJ <GJN I<>D?JN KJM Qr< Q<BDI<G #IG< <>OP<GD?<?IJ N@?DNKJI@ ?@ ?<OJN?@ADIDODQJN NJ=M@@G MD@NBJ?@OM<INHDNDuI ?@G 4&! < OM<QoN?@ G< G<>O<I>D<H<O@MI<<PILP@N@<NPH@LP@oNO@@NHPTK@LP@tJ"@OJ?<NAJMH<NG<NH<?M@N>JDIA@>O<?<N 4'&4&!?@=@I@QDO<MG<G<>O<I>D<I<OPM<GKJMLP@N@C<>JIADMH<?JLP@KP@?@>JINODOPDMJOM<Qr<?@ >JIO<BDJ?@G4'&<GM@>DoII<>D?J#GMD@NBJ?@OM<INHDNDuIQ@MOD><G?@G4&!KJMK<MO@?@G<NB@NO<IO@N 4'&OM<O<?<N@AD><UH@IO@>JI2@M<KD<IODMM@OMJQDM<G?@%M<I>ODQD?<?20%T?@G<N>JDIA@>O<?<N 4'&4&!>JI QDM@HD< 4&!DI?@O@>O<=G@ IJ N@ C< ?@HJNOM<?J LP@ N@< H<TJM LP@ @G ?@ G<N HPE@M@N HJIJDIA@>O<?<NKJM@G4&!2CJH<N@O<G *JNIDtJNI<>D?JN?@H<?M@N>JDIA@>O<?<N?@=@IN@MO@NO<?JNK<M<@G4&!*<KJNDODQD?<??@GJN <IOD>P@MKJNC<NO<GJNH@N@N?@@?<?IJDI?D><@IG<H<TJMr<?@GJN><NJNDIA@>>DuI<>ODQ<T<LP@ KP@?@?@=@MN@<G<OM<INHDNDuIK<NDQ<?@<IOD>P@MKJNH<O@MIJN<OM<QoN?@G<KG<>@IO<@I>JIN@>P@I>D< @I GJN IDtJN >JI NJNK@>C< ?@ DIA@>>DuI K@MDI<O<G KJM @G 4&! @N DHK@M<ODQJ M@K@ODM G< N@MJGJBr< <KMJSDH<?<H@IO@ < GJN  <tJN ?@ @?<? 1D N@ M@LPD@M@ PI ?D<BIuNOD>J KM@>JU ?@ G< DIA@>>DuI N@ ?@O@MHDI<Mg@G0,4&!H@?D<IO@Oo>ID><N?@M@<>>DuI@I><?@I<?@G<KJGDH@M<N<@IDIBGoN -,)5*#./# !&'+.#!0',+ .!0<G<NN@H<I<N?@GI<>DHD@IOJ  1.1.3. Historia natural PILP@@G4&!@NPIAG<QDQDMPNT@G4'&PIM@OMJQDMPN<H=JNNJIHJIJ><O@I<MDJN0,T KMJQJ><IPI<DIA@>>DuI>MuID><#IG<O<=G<N@M@NPH@INPNKMDI>DK<G@N<I<GJBr<NT?DA@M@I>D<NH=JN QDMPN >JINDBP@I @GP?DM G< <>>DuI ?@GNDNO@H< DIHPI@ ?@G CPoNK@? BM<>D<N < PI @G@Q<?JKJM>@IO<E@ ?@ HPO<>DJI@N?@MDQ<?<N?@PI<MgKD?<M@KGD><>DuINDI>JMM@>>DuI?@@MMJM@N*<O<N<@NODH<?<?@KMJ?P>>DuI ?D<MD<?@QDMDJI@N@N?@@I@G><NJ?@G4'&T?@K<M<@G4&!&J@O<G,@PH<II@O<G #NOJNQDMPN>J@SDNO@I@I@GJMB<IDNHJ?@GK<>D@IO@>JHJPI>JIEPIOJ?@>GJI@N@NOM@>C<H@IO@ @HK<M@IO<?JNLP<ND@NK@>D@NLP@@QJGP>DJI<MgI?@?DNODIOJHJ?J@I@GCrB<?J@GKG<NH<TG<N>oGPG<N HJIJIP>G@<M@N?@G<N<IBM@K@MDAoMD><+<BBD@O<G4@IOPMD@O<G Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 6  Tabla 2. !<M<>O@MrNOD><NKMDI>DK<G@N?@G4'&T?@G4&! VIH VHC Descubrimiento del virus (año)   Nº de personas infectadas HDGGJI@N HDGGJI@N Material genético 0, 0, Vida media del virión CJM< CJM<N Principal célula diana *DIAJ>DOJN2!" &@K<OJ>DOJN Vida media de la célula infectada GM@?@?JM?@?r< 4<MDJN?r<NJN@H<I<N Principal ruta de transmisión 1@SP<G .<M@IO@M<G Tasa de cronicidad   Tasa de curación con terapia   Período asintomático <tJN <tJN Principales valores predictivos 0@>P@IOJ?@!"><MB<QDM<G $D=MJNDN@NO<?DJ>JA<>OJM@N Principal mecanismo patogénico +P@MO@>@GPG<M?DM@>O< +@?D<>DuIDIHPIJGuBD>< Tratamiento IODMM@OMJQDM<G@N 'IHPIJHJ?PG<?JM@N Predictores del éxito del tratamiento !<MB<QDM<GM@>P@IOJ?@!" <?C@M@I>D<M@NDNO@I>D<N %@IJODKJ><MB<QDM<G <?C@M@I>D<>DMMJNDN 1@C<?@HJNOM<?JLP@G<DIA@>>DuIKJM4'&<>@G@M<G<KMJBM@NDuI?@G<C@K<ODODN!K@MJ@NO< M@K@M>PNDuI?@G<>JDIA@>>DuIIJ@NM@>rKMJ><TG<DIAGP@I>D<?@G4&!@IG<KMJBM@NDuI?@G<@IA@MH@?<? KJM4'&IJN@C<>JINO<O<?J?@AJMH<>JI>GPT@IO@*<CDNOJMD<I<OPM<G?@<H=<NDIA@>>DJI@NC<Q<MD<?J >JIND?@M<=G@H@IO@>JIG<DIOMJ?P>>DuI?@G<20% #IG<H<TJMr<?@GJN@NOP?DJN?@G<@M<KM@20%IJN@J=N@MQ<MJI?DA@M@I>D<N@IG<KMJBM@NDuI ?@G<DIA@>>DuIKJM4'&ID@IOoMHDIJN?@NPK@MQDQ@I>D<@I=<N@<G@NO<?JN@MJGuBD>J<G4&!5MDBCO@O<G "JMMP>>D@O<G+<>r<N@O<G@I?D>CJN@NOP?DJN@GMD@NBJ?@HP@MO@KJMDIA@>>DuIKJM 4'&@M<H<TJMLP@@GMD@NBJ?@HP@MO@KJM>JDIA@>>DuI4'&4&!$PGOU@O<G Introducción 7 #IG<oKJ><?@G<20%NDI@H=<MBJN@C<B@I@M<?JDIAJMH<>DuI>JIOMJQ@MOD?<<>@M><?@G< @AD><>D<?@@NO<HJ?<GD?<?O@M<KoPOD><@IGJNDI?DQD?PJN>JDIA@>O<?JNGBPIJN@NOP?DJN<KPIO<I<LP@G< M@NKP@NO<DIHPI@<G<20%@NOg>JHKMJH@OD?<@IGJNDI?DQD?PJN>JDIA@>O<?JNK@MJIJ@NOg>G<MJ@G @A@>OJ?@G4&!@I?D>C<M@NKP@NO<T<LP@@NO@C<GG<UBJIJC<ND?JKJNO@MDJMH@IO@>JIADMH<?JKJM<GBPIJN <POJM@N%M@P=@O<G2JMMD<ID@O<G1PGFJRNFD@O<G0J>FNOMJC@O<G"@N?@@G <tJG<NCJNKDO<GDU<>DJI@NKJMDIA@>>DJI@NJKJMOPIDNO<N?DNHDIPT@MJINDBIDAD><ODQ<H@IO@HD@IOM<NLP@ G<NM@G<>DJI<?<N>JI>JHKGD><>DJI@NC@KgOD><N<PH@IO<MJI%@=J@O<GK@N<M?@LP@G<20% DI>M@H@IO<NDBIDAD><ODQ<H@IO@G<NPK@MQDQ@I>D<?@GJNK<>D@IO@N4'&KJNDODQJNG<>JDIA@>>DuI>JI@G4&! <PH@IO<@GMD@NBJ?@HP@MO@KJM><PN<C@KgOD><$PGOU@O<G0DHG<I?T%P@NO0J>FNOMJC@O <G <>FPN@O<G Efectos del VIH en la progresión de la infección por VHC 2M<N PI< DIA@>>DuI <BP?< KJM 4&! G< KMJ=<=DGD?<? ?@ LP@ @G QDMPN IJ N@ @GDHDI@ @NKJIOgI@<H@IO@TN@>MJIDADLP@G<C@K<ODODN@N?@PI@IGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN4'&4&! AM@IO@<PI@IGJN4'&I@B<ODQJN2CJH<N@O<G+@CO<@O<GPB@I=M<PI@O<G +<OC@RN T C<B<ID "<IO<@O <G+<OOC@RNT"JM@ *<KMJ=<=DGD?<? ?@ >MJIDAD><>DuI?@G4&!@IOM@GJN>JDIA@>O<?JN@NH@IJM@IG<NHPE@M@NLP@@IGJNQ<MJI@NTO<H=DoIN@ M@?P>@@IGJNK<>D@IO@N>JIIDQ@G@N@G@Q<?JN?@!"(JNCD@O<G *<M@KGD><>DuI?@G4&!N@DI>M@H@IO<@IKM@N@I>D<?@G4'&GJLP@N@OM<?P>@@IH<TJM@NIDQ@G@N ?@0,4&!@I@GCrB<?JT@GNP@MJ?@GJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN1C@MH<I@O<G!MD=D@M@O<G 2CJH<N@O<GGBPIJN<POJM@NC<INPB@MD?JLP@GJNIDQ@G@N?@0,4&!<PH@IO<I<H@?D?< LP@<Q<IU<G<DIHPIJNPKM@NDuI1JOJ@O<GHD@IOM<NLP@JOMJNIJC<IKJ?D?J>JIADMH<MLP@@SDNO< PI<>JMM@G<>DuI@IOM@@GM@>P@IOJ?@!"TG<><MB<QDM<G?@G4&!1C@MH<I@O<G!MD=D@M@O<G  @G? @O<G  JI<>DID @O<G !JGG<UJN @O <G 2<H=DoIN@ C<B@I@M<?J >D@MO< >JIOMJQ@MND<NJ=M@@G>JHKJMO<HD@IOJ?@G<><MB<QDM<G?@G 4&!OM<N@GOM<O<HD@IOJ@SDOJNJ>JI20%TG< >JINDBPD@IO@M@>PK@M<>DuIDIHPIJGuBD><HD@IOM<NLP@<GBPIJN<POJM@N>JINO<O<MJIPI?@N>@INJ?@GJN IDQ@G@N?@0,4&!.oM@U-GH@?<@O<GJOMJNIJ<KM@>D<MJI><H=DJN%<M>D<1<H<ID@BJ@O<G 0J>FNOMJC@O<G8TG=@M=@MB@O<G@DI>GPNJN@C<?@N>MDOJPI<@G@Q<>DuIOM<INDOJMD<?@ Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 14 1.1.4. Diagnóstico Tests serológicos y moleculares 2J?JNGJNK<>D@IO@NDIA@>O<?JNKJM4'&?@=@Mr<INJH@O@MN@<O@NON@NK@>rAD>JNK<M<?@N><MO<MG< KM@N@I>D<?@PI<DIA@>>DuI>MuID><>JI>JHDO<IO@KJM4&!1OM<@?@M@O<G1JMD<IJ@O<G*<N KMP@=<N?@?D<BIuNOD>JLP@N@@HKG@<I@IGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNIJ?DAD@M@I?@G<NPODGDU<?<N@IGJN K<>D@IO@NHJIJDIA@>O<?JNKJM@G4&!*JNO@NON?D<BIuNOD>JNN@?@IJHDI<IN@MJGuBD>JN>P<I?J<I<GDU<I <IOD>P@MKJN@NK@>rAD>JNTHJG@>PG<M@NND?@O@>O<IK<MOr>PG<NQDM<G@N *JNtests serológicosN@PODGDU<I@IKMDH@M<DINO<I>D<KJMNPNDHKGD>D?<?Oo>ID><TNP=<EJ>JNO@ <PILP@><M@>@I?@G<N@IND=DGD?<?T@NK@>DAD>D?<??@GJN@SgH@I@N?@?@O@>>DuI?@GB@IJH<QDM<G*JNO@NON HgN<KGD><?JNK<M<?@O@>O<M<IOD>P@MKJN>JIOM<@G4&!<IOD4&!NJIGJN@IUDHJDIHPIJ<IgGDNDN#'1@ C<I?@N<MMJGG<?JOM@NB@I@M<>DJI@N?@#'?@N?@NPDI>JMKJM<>DuI>JHJKMP@=<?@?@O@>>DuI@I*< 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 16 4&!0,=",HKGD>JMZ4&!+JIDOJM02.!0>P<IODO<ODQ<T!J=<N2<LH<IZT2<LH<I0@<G2DH@ .!0Z?@==JO.!0@IOD@HKJM@<G*JNM<IBJN?DIgHD>JN?@?@O@>>DuINP@G@INDOP<MN@@IOM@T 3'HG?@AJMH<LP@ND@GIDQ@G?@0,NPK@M<@GGrHDO@NPK@MDJM?@GM<IBJ?DIgHD>JoNO@?@=@ M@O@NO<MN@?DGPT@I?JG<HP@NOM<<GJK<M<>P<IODAD><MGJ?@AJMH<HgNKM@>DN< >JIODIP<>DuIN@>JH@IO<IG<N><M<>O@MrNOD><NHgNNJ=M@N<GD@IO@N?@@NO<NOo>ID><NHJG@>PG<M@N ?@?@O@>>DuI?@G0,4&!>DM>PG<IO@  #!!'>+ #+ !"#+ "# ) -,)'*#./ !,+ /'/0#* "# 0.+/!.'-0/ '+2#./ #+ '+%):/ #2#./# .+/!.'-0',+,)5*#./#&'+#!0',+ *< .!0 >JINDNO@ @I <HKGDAD><M PI AM<BH@IOJ ?@ ", LP@ LP@?< ?@GDHDO<?J @IOM@ GJN ?JN -.'*#./ J>@=<?JM@NLP@>JINODOPT@IN@>P@I>D<N>JHKG@H@IO<MD<N?@Gg>D?JIP>G@D>J?D<I<KM@QD<H@IO@ N@G@>>DJI<?J#G4&!@NPIQDMPN0,GJLP@C<>@I@>@N<MDJM@<GDU<MPI<M@OMJOM<IN>MDK>DuIKM@QD<@N ?@>DM>JIQ@MODM@G0,@I",>JHKG@H@IO<MDJ",>K<M<?@NKPoN<HKGDAD><MGJ#NO<Oo>ID><M@>D=@G< ?@IJHDI<>DuI<=M@QD<?<?@02.!0.<M<@GGJN@N@G@>>DJI<PI<M@BDuIQDM<G=D@I>JIN@MQ<?<>JHJG<{ 320LP@K@MHDO<G<<HKGDAD><>DuI?@OJ?JNGJNB@IJODKJN  #!!'>+#+!"#+"#)-,)'*#./#+0'#*-,.#) #IG<.!0>GgND><@GKMJ?P>OJ<HKGDAD><?JN@?@O@>O<<GADI<G?@G<M@<>>DuIOM<NPIIwH@MJ?@ >D>GJNADEJNHD@IOM<NLP@@IG<.!0@IOD@HKJM@<GN@Q<?@O@>O<I?J<H@?D?<LP@N@Q<KMJ?P>D@I?J@I ><?< >D>GJ G DBP<G LP@ @I G< 02.!0 N@ M@LPD@M@ PI< M@OMJOM<IN>MDK>DuI KM@QD< T G< PODGDU<>DuI ?@ >@=<?JM@N LP@ ?@GDHDO@I G< M@BDuI LP@ N@ ?@N@< <HKGDAD><M T N@ DIO@M><G< PI< NJI?< ?@ ", >JHKG@H@IO<MD<<G<N@>P@I>D<KMJ=G@H<LP@N@H<M><>JIPIAGPJMJ>MJHJH@?D?<LP@N@>JHKG@O<I GJN>D>GJNN@DI>M@H@IO<G<><IOD?<??@AGPJM@N>@I>D<?@O@>O<?<#NPI<Oo>ID><HgNN@IND=G@TMgKD?<LP@ G<.!0>GgND><TKP@NOJLP@G<<HKGDAD><>DuITG<?@O@>>DuIN@KMJ?P>@I@I@GHDNHJOP=J?@M@<>>DuIIJ KM@>DN<?@H<IDKPG<>DJI@NKJNO@MDJM@NHDIDHDU<I?J<Nr@GMD@NBJ?@>JIO<HDI<>DuI1PBM<IN@IND=DGD?<? K@MHDO@@NO<=G@>@MGrHDO@NDIA@MDJM@N?@?@O@>>DuIKJM?@=<EJ?@3'>JIGrHDO@N?DIgHD>JN?@?@O@>>DuI HgN<HKGDJN@IOM@T3'HGNDII@>@ND?<??@?DGPDMG<NHP@NOM<N#NO@=<IT1<PG@?<  Introducción 17  :0,",/"#*-)'$'!!'>+'/,0:.*'! /",/#+)0.+/!.'-!'>+#+'+%):/.+/!.'-0',+#"'0#" *-)'$'!0',+ !JI@NO<Oo>ID><N@J=OD@I@@G",>?@G0,KMJ=G@H<PODGDU<I?J>@=<?JM@N@NK@>rAD>JNLP@ ?@GDHDO<IG<M@BDuILP@N@?@=@<HKGDAD><MT?DNODIOJN@IUDH<N#NPIKMJ>@NJN@>P@I>D<G?@HJ?JLP@G<N IP@Q<NC@=M<N?@0,N@OM<IN>MD=@I?@IP@QJ<",>K<M<J=O@I@MHgN0,.<M<?@O@>O<M@GKMJ?P>OJ ?@ G< <HKGDAD><>DuI G< 2+ PODGDU< NJI?<N ?@ JGDBJIP>G@uOD?JN H<M><?<N LP@ @HDO@I PI< N@t<G LPDHDJGPHDIDN>@IO@>JIPIGrHDO@?@?@O@>>DuI?@3'HG0JNN@O<G  *-)'$'!!'>+"#/#=)*#"'+0#/,+"/"#.*'$'!",#+'+%):/ .+!&#"  !JINDNO@@IPINDNO@H<?@CD=MD?<>DuIODKJNgI?RD>C@IA<N@NuGD?<LP@DI>JMKJM<?DNODIO<N NJI?<N?@JGDBJIP>G@uOD?JNK<M<<HKGDAD><MG<N@t<G?@?@O@>>DuI#IOM@G<NQ@IO<E<NLP@KM@N@IO<@NO< Oo>ID><>JIM@NK@>OJ<G<N?@<HKGDAD><>DuIB@IuHD><?@NO<><IPIH@IJMMD@NBJ?@>JIO<HDI<>DuI>MPU<?< TKJMGJO<IOJ?@A<GNJNKJNDODQJNT@GC@>CJ?@IJI@>@NDO<M OM<IN>MDK>DuI DIQ@MN< GJLP@K@MHDO@ ?@O@>O<M?DM@>O<H@IO@@G0,,JGO@T!<GD@I?J #IG<O<=G<N@?@O<GG<IG<NOo>ID><NHJG@>PG<M@N>JH@M>D<GDU<?<NHgNPODGDU<?<NTNPNM<IBJN ?@?@O@>>DuI#NO@=<IT1<PG@?<  q~Ää~=PK 2o>ID><NHJG@>PG<M@NK<M<G<?@O@>>DuI>P<IODAD><>DuI?@G0,4&!@INP@MJ  TEST COMERCIALES CUALITATIVOS TÉCNICA DE LABORATORIO LÍMITE DE DETECCIÓN (UI/ml) HKGD>JMZ&!4Q@MNDuI 02.!0H<IP<G  !J=<NZHKGD>JM 02.!0N@HD<POJH<ODU<?<  4@MN<IOZ&!40,Q@MNDuI 2+  TESTS COMERCIALES CUANTITATIVOS TÉCNICA DE LABORATORIO RANGO DINÁMICO (UI/ml) !J=<NZHKGD>JM4&!HJIDOJMQ@MNDuI  02.!0N@HD<POJH<ODU<?<  4@MN<IOZ4&!0,Q@MNDuI =",  !J=<N2<LH<I4&!Z 02.!0@IOD@HKJM@<GN@HD<POJH<ODU<?<  *!6Z4&!0, 02.!0N@HD<POJH<ODU<?<  Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 18 ,J@SDNO@IDIBPI<AuMHPG<?@>JIQ@MNDuI@NOgI?<MK<M<OM<INAJMH<M<3'G<><IOD?<??@0, 4&!@SKM@N<?<@I>JKD<NHG<PILP@@GA<>OJM?@>JIQ@MNDuIJN>DG<C<=DOP<GH@IO@@IOM@T>JKD<NKJM ><?<3'%@I@M<GH@IO@><?<G<=JM<OJMDJ@NK@>DAD><@GA<>OJM?@>JIQ@MNDuI?@G<Oo>ID><LP@>JH@M>D<GDU< $@MM@DM<%JIUgG@UT1CDAAH<I2<=G<  Tabla 4. #LPDQ<G@I>D<IPHoMD><@IOM@?DA@M@IO@NO@NONK<M<G<>P<IODAD><>DuI?@G0,?@G4&!@I>JKD<NHGT3ID?<?@N 'IO@MI<>DJI<G@N3' TEST EQUIVALENCIA DE 1 UI/ml HKGD>JMZ&!4+JIDOJMQ@MNDuIKMJ>@?DHD@IOJH<IP<G >JKD<NHG !J=<NZHKGD>JM&!4+JIDOJMQ@MNDuIKMJ>@?DHD@IOJN@HD<POJHgOD>J >JKD<NHG .MP@=<>P<IODO<ODQ<?@G0,?@G4&!4@MN<IOZQ@MNDuI >JKD<NHG .MP@=<>P<IODO<ODQ<?@G0,?@G4&!*!SZ >JKD<NHG 1PK@M/P<IOZ >JKD<NHG 3IM@NPGO<?JKJNDODQJ?@0,4&!@NNPAD>D@IO@K<M<>JIADMH<MPI<DIA@>>DuI<>ODQ<KJM4&! K@MJIJN@KP@?@?@N><MO<M?D>C<DIA@>>DuI@I=<N@<PIwID>JM@NPGO<?JI@B<ODQJT<LP@GJNIDQ@G@N?@ K<MOr>PG<N QDM<G@N KP@?@I ?DNHDIPDM OM<INDOJMD<H@IO@ KJM ?@=<EJ?@GGrHDO@?@?@O@>>DuI.JM@GGJ@N DHK@M<ODQJM@K@ODMG<N.!0I@B<ODQ<N*JN<IgGDNDN>P<IODO<ODQJNN@MD<?JN?@0,4&!N@?@=@IM@<GDU<M wID><H@IO@<GJNK<>D@IO@NLP@@NOgIM@>D=D@I?JOM<O<HD@IOJ<IOD4&! Genotipado #I @G >JIO@SOJ ?@ G< @NOM<O@BD< O@M<KoPOD>< ?@ G< C@K<ODODN ! @N I@>@N<MDJ ?@O@MHDI<M KM@QD<H@IO@@GB@IJODKJQDM<GT<LP@oNO@M@KM@N@IO<PIJ?@GJNA<>OJM@NKM@?D>OJM@N?@G<M@NKP@NO<<G OM<O<HD@IOJGJNB@IJODKJNTNJIGJNLP@H@EJMM@NKJI?@I<G<<?HDIDNOM<>DuI?@DIO@MA@MuITKP@?@ >JI?D>DJI<MG<?@>DNDuI?@DID>D<MG<O@M<KD<TJ?@M@<GDU<MPI<=DJKND<C@KgOD><#SDNO@>D@MO<>JIOMJQ@MND< NJ=M@@GIwH@MJ?@B@IJODKJNLP@@SCD=@@G4&!T<LP@<GBPIJNDIQ@NODB<?JM@N?@AD@I?@ILP@@SDNO@I B@IJODKJNLP@OD@I@IPI<?DNOMD=P>DuIB@JBMgAD><C@O@MJBoI@<HD@IOM<NLP@JOMJNH<IOD@I@ILP@NuGJC<T B@IJODKJN>JIIPH@MJNJNNP=ODKJN>JMM@NKJI?D@I?JGJNB@IJODKJN<G<Q<MD<>DJI@N?@GB@IJODKJ ND@I?J@NO<wGODH<G<JKDIDuIHgN>JIN@INP<?<@IG<<>OP<GD?<?1DHHJI?N@O<G?@HgN@N A<>OD=G@G<>JDIA@>>DuINDHPGOgI@<>JIQ<MDJNB@IJODKJNDIA@>>DuIHDSO< Introducción 19 *JNNP=ODKJN<T=NJIGJNHgN>JHPI@N@I##33T#PMJK<#I(<KuI@GNP=ODKJ=@N@G M@NKJIN<=G@?@G?@G<NDIA@>>DJI@NKJM4&!*JNNP=ODKJN<T=NJIM@G<ODQ<H@IO@>JHPI@N@I ,JMO@<HoMD><#PMJK<T(<KuIHD@IOM<NLP@@GNP=ODKJ>@N@NK@>D<GH@IO@AM@>P@IO@@I@GIJMO@?@ 'O<GD<#GNP=ODKJ<@NK<MOD>PG<MH@IO@KM@Q<G@IO@@I@PMJK@JNT@NO<?JPID?@IN@N<?D>OJN<?MJB<NKJMQr< DIOM<Q@IJN<#GB@IJODKJ@N@GLP@KM@?JHDI<@I@GIJMO@?@`AMD><T@I-MD@IO@+@?DJTGJNB@IJODKJN TK<M@>@I>JIADI<?JN<1P?gAMD><T&JIB)JIBM@NK@>ODQ<H@IO@*JNB@IJODKJNTNuGJN@C<I D?@IODAD><?J@IK<>D@IO@NQD@OI<HDO<NHD@IOM<NLP@@GT@GN@C<I?@O@>O<?J@S>GPNDQ<H@IO@@I 'I?JI@ND< *< ?DNOMD=P>DuI B@JBMgAD>< ?@G 4&! $DBPM<  T G< ?DQ@MND?<? ?@ B@IJODKJN @SDNO@IO@ KMJKJM>DJI<IDIAJMH<>DuI<>@M><?@G<@QJGP>DuICDNOuMD><?@G<DIA@>>DuI*<KM@N@I>D<?@IPH@MJNJN NP=ODKJN?@><?<B@IJODKJ@I?@O@MHDI<?<NM@BDJI@N?@GKG<I@O<>JHJ@G`AMD><NP=N<C<MD<I<T@GNP?@NO@ <NDgOD>JK<M@>@NPB@MDMPI<@I?@HD<?@G4&!KMJGJIB<?<@I@GOD@HKJHD@IOM<NLP@G<GDHDO<?<?DQ@MND?<? ?@NP=ODKJN?@O@>O<?<@I##33T#PMJK<<=JB<KJMPI<M@>D@IO@DIOMJ?P>>DuI?@GQDMPN?@N?@G<NgM@<N?@ DIA@>>DuI@I?oHD><  Figura 2. "DNOMD=P>DuIB@JBMgAD><?@GJN?DNODIOJNB@IJODKJN?@G4&! 1@C<NPB@MD?JLP@@SDNO@PI<<NJ>D<>DuI@IOM@@GB@IJODKJ?@G4&!T@GHJ?J?@<?LPDND>DuI?@ G<DIA@>>DuI.<RGJONFT@O<G5<ONJI@O<G @MB@O<G#I@NO@N@IOD?JGJNB@IJODKJN <T<@NO<Mr<I?DM@>O<H@IO@M@G<>DJI<?JN>JI@G>JINPHJ?@?MJB<NKJMQr<DIOM<Q@IJN<HD@IOM<NLP@@G Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 20 B@IJODKJ=N@J=N@MQ<Mr<>JIH<TJMAM@>P@I>D<@IOM@GJNK<>D@IO@NLP@>JIOM<E@MJIG<@IA@MH@?<?>JHJ >JIN@>P@I>D< ?@ PI< OM<INAPNDuI ?@ N<IBM@ >JIO<HDI<?< 1DI @H=<MBJ JOMJN <POJM@N IJ KP?D@MJI >JIADMH<M@NO@ODKJ?@<NJ>D<>DJI@N8@DI #GB@IJODKJ?@G4&!KP@?@?@O@MHDI<MN@KJMOo>ID><NHJG@>PG<M@NJ=D@IN@MJGuBD><N#IOM@G<N HJG@>PG<M@NG<M@A@M@I>D<@NOgI?<M@NG<<HKGDAD><>DuIH@?D<IO@.!0TKJNO@MDJMN@>P@I>D<>DuIT<IgGDNDN?@ G<NM@BDJI@NQDM<G@N,1>JM@#T{320N-OMJNHoOJ?JNN@=<N<I@IG<<HKGDAD><>DuI?@G0,4&!?@ @NK@>rH@I@N>GrID>JNN@BPD?<=D@I?@PI<M@<HKGDAD><>DuI>JI>@=<?JM@N@NK@>rAD>JN?@PI<CD=MD?<>DuIJ ?@PIKMJ>@NJ?@?DB@NODuI?@GJNKMJ?P>OJN?@G<.!0H@?D<IO@@I?JIP>G@<N<NM@NOMD>ODQ<NLP@M@>JIJ>@I G<KJND>DuI>JI>M@O<?@@I>G<Q<HD@IOJK<M<><?<B@IJODKJ#I#PMJK<K<M<G<?@O@MHDI<>DuI?@GB@IJODKJ 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Biopsia hepática #SDNO@>D@MO<>JIOMJQ@MND<<>@M><?@G<DHKJMO<I>D<?@M@<GDU<MPI<=DJKND<C@KgOD><KM@QD<<G >JHD@IUJ?@G<O@M<KD<T<LP@IJC<TM@>JH@I?<>DJI@N@NK@>rAD><N=<N<?<N@IM@NPGO<?JN?@@NOP?DJN >GrID>JN.JMPI<K<MO@N@>JIND?@M<LP@@GOM<O<HD@IOJK<M<@G4&!NuGJ?@=@Mr<<?HDIDNOM<MN@NDN@ ?DNKJI@ ?@ PI< >JIADMH<>DuI |<=NJGPO<} >JHJ G< LP@ KMJKJM>DJI< @G @NOP?DJ CDNOJGuBD>J T< LP@ C<=DOP<GH@IO@>J@SDNO@IIPH@MJNJNA<>OJM@N?@>JIAPNDuI>JHJ@A@>OJNN@>PI?<MDJNDIO@M<>>DJI@N>JIG< 20% T PI< @AD><>D< GDHDO<?< .JMJOMJG<?J?@=@Mr<<NPHDMN@LP@ G< O@M<KD< K<M< @G 4&! @NO<Mr< EPNODAD><?<KMg>OD><H@IO@@IOJ?JNGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN?@=D?J<G>PMNJK<MOD>PG<MH@IO@<>@G@M<?J ?@G<C@K<ODODN!@I@NO@>JG@>ODQJLP@KMJBM@N<<AD=MJNDNJ<>DMMJNDN@I<KMJSDH<?<H@IO@G<HDO<??@GJN ><NJN?@HgNG<=DJKND<C@KgOD><?@=@Mr<M@K@ODMN@><?<<tJNK<M<KJ?@M@Q<GP<MG<KMJBM@NDuI?@G< 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 22 O@M<KD<HD@IOM<NLP@M@NPGO<Mr<DI@GP?D=G@NDGJNC<GG<UBJN>GrID>JNIJAP@M<I>JI>GPT@IO@NTN@I@>@NDO<N@ ?@O@MHDI<M G< <>ODQD?<? C@KgOD>< T @G IDQ@G ?@ ?<tJ ?@G K<MoILPDH< C@KgOD>J *<N >G<NDAD><>DJI@N CDNOJGuBD><NHgNPODGDU<?<NNJIG<NLP@DI>GPT@IGJNBM<?JN?@AD=MJNDN$$T@GrI?D>@?@)IJ?@GG?@ <>ODQD?<?CDNOJGuBD><$DBPM<1DIJN@>JIADMH<G<@SDNO@I>D<?@AD=MJNDNJ?@PI<<>ODQD?<?DIAG<H<OJMD< NDBIDAD><ODQ<IJ@NO<Mr<DI?D><?JDID>D<M@GOM<O<HD@IOJ?@AJMH<DIH@?D<O<  Figura 3. 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 32 2M<O<HD@IOJ<EPNO<I?JG<?JNDNuKODH<?@DIO@MA@MuIK@BDG<?JT?@MD=<QDMDI<G<?PM<>DuI <?@>P<?<T@NK@>D<GH@IO@H<IO@ID@I?JPI<=P@I<<?C@M@I>D<*<M@BG<?@|}@N QgGD?<<GDBP<GLP@@IGJNHJIJDIA@>O<?JNT<LP@N@C<J=N@MQ<?JLP@GJNK<>D@IO@N>JI B@IJODKJ?@G4&!LP@@I@G>PMNJ?@GOM<O<HD@IOJM@>D=@IPI?@G<?JNDNOJO<GKM@N>MDO< ?@DIO@MA@MuIT?@0 4?PM<IO@<GH@IJN@G?@GOD@HKJDI?D><?JKM@N@IO<IPI<O<N<?@ M@NKP@NO<NPK@MDJM <G<J=N@MQ<?< @IGJN @IA@MHJNLP@M@>D=@I PI<?JNDN OJO<GDIA@MDJMJ ?PM<IO@H@IJNOD@HKJ+>&PO>CDNJI@O<G NrHDNHJGJNM@NPGO<?JNN@MgIH@EJM@N@IAPI>DuI?@<GBPI<NQ<MD<=G@NM@G<ODQ<N<G4'&>JHJ @GM@>P@IOJ@G@Q<?J?@GDIAJ>DOJN!"JPI<QDM@HD<4'&=<E<-KM<QDG@O<G<PILP@oNOJKJ?Mr< wID><H@IO@M@AG@E<MPI<H@EJMOJG@M<I>D<<G<H@?D><>DuI<IOD4&!@I@NO<><O@BJMr<?@K<>D@IO@N 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 34  Figura 5. .<OMJI@N?@M@NKP@NO<QDM<G<GOM<O<HD@IOJ<IOD4&! 2JH<?J?@%P<MID@MT#IMrLP@U aìê~Åáμå=ÇÉä=íê~í~ãáÉåíç= ,J@SDNO@PI>MDO@MDJPIgIDH@NJ=M@G<?PM<>DuIuKODH<?@GOM<O<HD@IOJ<IOD4&!#I=<N@<G< DIAJMH<>DuI?@MDQ<?<?@@IN<TJN<G@<OJMDJNG<KMJKP@NO<N@Mr<OM<O<M<OJ?JNGJNK<>D@IO@N?PM<IO@ N@H<I<NDI?@K@I?D@IO@H@IO@?@NPB@IJODKJ!<MM<O@O<G!CPIB@O<G1JMD<IJ@O<G< 2JMMD<ID@O<G,wt@U@O<G1DI@H=<MBJG<NDIQ@NODB<>DJI@NAPI?<H@IO<?<N@I@NOP?DJNIJ <G@<OJMDJNNPBD@M@I<>JMO<M@GOM<O<HD@IOJ<N@H<I<N@IGJNK<>D@IO@N>JIB@IJODKJNT>JI><MB< QDM<G=<E<T LP@>JINDB<I PI< 040!M@NKJ @O<G< #NO< M@?P>>DuI ?@G OD@HKJ ?@ OM<O<HD@IOJ HDIDHDU<Mr<G<<K<MD>DuI?@OJSD>D?<?@NT<=<M<O<Mr<>JNO@NNrHDNHJO<H=DoIN@C<KMJKP@NOJ<G<MB<MG<N K<PO<N ?@ OM<O<HD@IOJ <  N@H<I<N @I K<>D@IO@N LP@ IJ >JINDB<I PI< 040 K@MJ Nr PI< 04. @NK@>D<GH@IO@>JIB@IJODKJNTTQDM@HD<N=<N<G@N@G@Q<?<N @MB@O<G1gI>C@U2<KD<N@O<G 1JMD<IJ@O<G<1JMD<IJ@O<G <MM@DMJ@O<G.JM@GHJH@IOJIJ@SDNO@I <MBPH@IOJNK<M<M@>JH@I?<MG<KMJGJIB<>DuI?@GOM<O<HD@IOJ@IGJNK<>D@IO@NNDI04.J@IGJNLP@NrG< Introducción 35 KM@N@IO<IK@MJH<IOD@I@IG<><MB<QDM<G?@O@>O<=G@@IG<N@H<I<<PN@I>D<?@040?<?JLP@@I@NOJN ><NJN@NKMg>OD><H@IO@IPG<G<KJND=DGD?<??@J=O@I@MPI<M@NKP@NO<O<M?r<A<QJM<=G@ fåíÉê~ÅÅáçåÉë=ó=ÉÑÉÅíçë=~ÇîÉêëçë= fåíÉê~ÅÅáçåÉë= *JNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNM@LPD@M@IPI<HJIDOJMDU<>DuI@SC<PNODQ<?PM<IO@@GOM<O<HD@IOJ*<N >DAM<N?@<=<I?JIJTOJSD>D?<?@NM@G<>DJI<?<N>JIG<O@M<KD<@IGJNKMDH@MJN@NOP?DJNAP@MJIHPT@G@Q<?<N @E@I@G@IN<TJ0' 4'!!<MM<O@O<GKJND=G@H@IO@?@=D?J<G<A<GO<?@@SK@MD@I>D<KM@QD< @I@GH<I@EJ?@GJN@A@>OJNN@>PI?<MDJN@I@G>JIO@SOJ?@G<>JDIA@>>DuI4'&4&!  ' 2'.'+5"'"+,/'+ #I@NOP?DJN@A@>OP<?JNDIQDOMJN@C<?@HJNOM<?JLP@G<MD=<QDMDI<DI>M@H@IO<GJNIDQ@G@N?@G H@O<=JGDOJ<>ODQJ?@G<?D?<IJNDI<?D?@JST<?@IJNDI<OMDAJNA<OJ??2.GJLP@KJ?Mr<@S<>@M=<MG< OJSD>D?<? M@G<>DJI<?< >JI G< ?D?<IJNDI< KMJQJ><I?J K<I>M@<ODODN <>D?JNDN Gg>OD>< A<GGJ C@KgOD>J T I@PMJK<Or<K@MDAoMD><1@C<I?@N>MDOJ><NJN?@OJSD>D?<?HDOJ>JI?MD<GC<NO<@IPI?@GJNK<>D@IO@N OM<O<?JN NDHPGOgI@<H@IO@ >JI MD=<QDMDI< T ?D?<IJNDI< *<A@PDGG<?@ T !C<K<?<P?  $G@DNC@M @O <G   ' 2'.'+5#/021"'+  K@N<M ?@ LP@ IJ @SDNO@ DIAJMH<>DuI >JI>DN< NJ=M@ DIO@M<>>DJI@N@IOM@@NOJN?JN H@?D><H@IOJN <GBPIJN @A@>OJN <?Q@MNJN ?@O@>O<?JN @I @IN<TJN >GrID>JN <KPIO<I < LP@ GJN @A@>OJN N@>PI?<MDJNTOJSD>D?<?KMJKDJN?@G<@NO<QP?DI<?2>JHJ<>D?JNDNGg>OD><I@PMJK<Or<K@MDAoMD><N@Q@M< TKoM?D?< ?@ K@NJNDBIDAD><ODQ< KJ?Mr<I @S<>@M=<MN@>JI G< <?HDIDNOM<>DuI>JI>JHDO<IO@ ?@MD=<QDMDI< .@MMJII@.oM@U-GH@?<@O<G+JM@IJ@O<G  ' 2'.'+'+0#.$#.>+56'",21"'+ #GDIO@MA@MuIDI?P>@<I@HD<KJMPIH@><IDNHJ?@NPKM@NDuIH@?PG<M<GDBP<GLP@G<UD?JQP?DI< "D@O@MD>CT1KDQ<FHD@IOM<NLP@G<MD=<QDMDI<G<J><NDJI<KJMQr<C@HJGrOD><"PNC@DFJ@O<G J?@IC@DH@M@O<G"D@O@MD>C*<>JH=DI<>DuI?@@NOJNH@?D><H@IOJN<PH@IO<@GMD@NBJ?@ Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 36 <I@HD<T<LP@G<HD@GJNPKM@NDuI?DAD>PGO<G<>JHK@IN<>DuI?@G<KoM?D?<?@@MDOMJ>DOJN M<x@O<G +JM@IJ@O<GGQ<M@U@O<G  +0#.$#.>+5+8),%,/"#+1!)#>/'",/ PILP@G<DIQ@NODB<>DuINJ=M@G<NDIO@M<>>DJI@N@IOM@GJN<B@IO@N<IODMM@OMJQDM<G@NTG<O@M<KD< K<M<G<C@K<ODODN!N@>JI>@IOMuDID>D<GH@IO@@IG<MD=<QDMDI<@GDIO@MA@MuIO<H=DoIKJ?Mr<@NO<MDHKGD><?J T<LP@oNO@KP@?@<GO@M<MG<M@BPG<>DuI?@G<AJNAJMDG<>DuI?@GJN<IgGJBJN?@IP>G@uND?JNTIP>G@uOD?JNQr< <>ODQ<>DuI>@GPG<MI?@MNJI@O<G bÑÉÅíçë=~ÇîÉêëçë= *JN@A@>OJNN@>PI?<MDJN?@GDIO@MA@MuITG<MD=<QDMDI<<K<M@>@I>JIH<TJMAM@>P@I>D<TN@Q@MD?<? @IG<NK@MNJI<N>JDIA@>O<?<NLP@@IG<NHJIJDIA@>O<?<NT@IJ><NDJI@NGJNH@?D><H@IOJN@HKG@<?JN K<M<NJGQ@IO<M@NO<N>JHKGD><>DJI@NKP@?@IKMJQJ><MIP@Q<NOJSD>D?<?@N  #-.#/'>+ *<?@KM@NDuI@N>JHwI@IOM@GJNK<>D@IO@N4'&>JIPI<KM@Q<G@I>D<LP@JN>DG<@IOM@@GT@G 2<O@@O<G4<G@IO@2<H=DoI>JINODOPT@PI@A@>OJN@>PI?<MDJ<OMD=PD=G@<GDIO@MA@MuI C<=DoI?JN@?@N>MDOJDI>GPNJDIO@IOJN?@NPD>D?J)JNFDI<N@O<G)M<PN@O<G)M<PN@O<G GBPIJN<POJM@NC<INPB@MD?JG<<?HDIDNOM<>DuIKM@Q@IODQ<?@AgMH<>JN<IOD?@KM@NDQJNK<M<@QDO<M LP@G<<K<MD>DuI?@@NO<>JHKGD><>DuIKP@?<J=GDB<M<DIO@MMPHKDMG<O@M<KD<<IOD4&!*<BPIJ@O<G= +T@MN@O<G  +#*' 1@?@O@>O<@I@G?@GJNK<>D@IO@N4'&<NDIOJHgOD>JNT@I@G?@GJNDI>GPD?JN@I@G @NO<?DJ1'"*@QDI@@O<G1DG<<I@HD<IJN@OM<O<JIJM@NKJI?@<GOM<O<HD@IOJN@<>@G@M<G< KMJBM@NDuI?@G<@IA@MH@?<?1@H=<@O<G1PGGDQ<I"D<GGJ@O<G*PI?BM@IT+J>MJAO #NHgNKM@Q<G@IO@@IOM@G<NHPE@M@N4'&T@GMD@NBJ?@?@N<MMJGG<MG<<PH@IO<@IOM@GJN<AMJ <H@MD><IJN>JIG<@?<?G<<?HDIDNOM<>DuI?@UD?JQP?DI<TPIM@>P@IOJ?@!">@GN]G1PGGDQ<I@O <G*@QDI@@O<G1@H=<@O<G4JG=@M?DIB@O<G*<@MDOMJKJT@ODI<CPH<I< Introducción 37 M@>JH=DI<IO@N@C<PODGDU<?J>JIoSDOJK<M<@GOM<O<HD@IOJ?@G<<I@HD<N@Q@M<@IGJNK<>D@IO@N&'4 H@EJM<I?JNP><GD?<?T@SK@>O<ODQ<?@QD?<1PGFJRNFD@O<G< #GDIO@MA@MuIKP@?@KMJQJ><M<I@HD<KJMNPKM@NDuIH@?PG<MTG<<I@HD<C@HJGrOD><@NPI@A@>OJ N@>PI?<MDJC<=DOP<G?@G<MD=<QDMDI<<PILP@B@I@M<GH@IO@M@Q@MND=G@"D@O@MD>C"D@O@MD>CT1KDQ<F *<MD=<QDMDI<KMJ?P>@<I@HD<>JIH<TJMAM@>P@I>D<@IGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN4'&4&!LP@@I GJNHJIJDIA@>O<?JN4'&"D@O@MD>CT@GMD@NBJ<PH@IO<>JI?JNDN@G@Q<?<N!C<IB@O<G PILP@G<M@?P>>DuI?@G<?JNDNKP@?@?DNHDIPDMNP@AD><>D<1PGFJRNFDT2CJH<NN@<>JIN@E<PI M@<EPNO@ @N><GJI<?J ?@ G< ?JNDN ?@ MD=<QDMDI< >P<I?J GJN IDQ@G@N ?@ C@HJBGJ=DI< NJI  HB?G @ DIO@MMPHKDMG<<?HDIDNOM<>DuI?@GAgMH<>J>P<I?JIJ<G><IU<IHB?G"@G0rJ@O<G PILP@@SDNO@IKJ><N@QD?@I>D<N@IK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN@GPNJ?@A<>OJM@N@NODHPG<IO@N?@ G<@MDOMJKJT@NDN@MDOMJKJT@ODI<T?<M=JKJ@ODI<K@MHDO@H<IO@I@MG<N?JNDN?@K@BDIO@MA@MuITMD=<QDMDI< 1PGFJRNFD@O<G<KJM@GHJH@IOJ@G<IgGDNDN?@GDHK<>OJ?@NPPNJNJ=M@G<M@NKP@NO<ADI<G?@G OM<O<HD@IOJC<JAM@>D?JM@NPGO<?JN?DN>JM?<IO@N7JPIJNND@O<G2<H=DoIN@M@>JHD@I?<>JIND?@M<M @GBM<?J?@MD@NBJ><M?DJQ<N>PG<MTG<M@K@M>PNDuI>GrID><?@G<<I@HD<@I@GHJH@IOJ?@KG<IO@<MG< I@>@ND?<??@<?HDIDNOM<M?D>CJNA<>OJM@N $DI<GH@IO@>JHJT<N@C<N@t<G<?J>JI<IO@MDJMD?<?@IGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN4'&4&! ?@=@@QDO<MN@@GPNJ>JIEPIOJ?@K@BDIO@MA@MuITUD?JQP?DI<K<M<KM@Q@IDMPIH<TJMMD@NBJ?@<K<MD>DuI?@ <I@HD<N@Q@M<  #10.,-#+' *<I@POMJK@ID<@NAM@>P@IO@@I@NO<?DJN<Q<IU<?JN?@G<DIA@>>DuIKJM4'&T<GBPIJN<POJM@N NPBD@M@I LP@ DI>M@H@IO< NDBIDAD><ODQ<H@IO@ @G MD@NBJ ?@ DIA@>>DJI@N =<>O@MD<I<N )PMDOUF@N  #I Q<MDJN@NOP?DJNN@C<N@t<G<?JLP@@GA<>OJM@NODHPG<IO@?@>JGJID<NBM<IPGJKJToOD><N@NPIOM<O<HD@IOJ @AD><UK<M<>JH=<ODMG<I@POMJK@ID<@I@NOJNK<>D@IO@N+DONPT<NP)PMDOUF@N #GDIO@MA@MuIDI?P>@I@POMJK@ID<KMDI>DK<GH@IO@@GDIO@MA@MuIK@BDG<?J+<IIN@O<G$MD@?  T oNO< @N C<=DOP<GH@IO@ HgN KM@Q<G@IO@ @I G<N K@MNJI<N >JDIA@>O<?<N  LP@ @I G< HJIJDIA@>>DuIKJM4&!+<IIN@O<G$MD@?1GDH@O<GIO@PIM@>P@IOJ?@ I@POMuADGJN >@GNHGN@ <>JIN@E<M@?P>DM G<?JNDN ?@K@BDIO@MA@MuI *< M@?P>>DuI ?@ G< ?JNDN?@ Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 38 DIO@MA@MuIC<?@HJNOM<?JNP@AD><>D<K<M<M@Q@MODMG<I@POMJK@ID<@INuGJN@H<I<N%JGD@@O<G K@MJKJ?Mr<>JHKMJH@O@MG<M@NKP@NO<<G<O@M<KD<<IOD4&!#GDIO@MA@MuIK@BDG<?JKP@?@KMJQJ><M<?@HgN PI?@N>@INJ@I@GM@>P@IOJ?@GDIAJ>DOJN2!"LP@KP@?@@SDBDMG<KM@N>MDK>DuI?@KMJADG<SDNK<M< KM@Q@IDMDIA@>>DJI@NJKJMOPIDNO<N<PILP@B@I@M<GH@IO@G<?DNOMD=P>DuI?@GJNGDIAJ>DOJNN@H<IOD@I@< K@N<M?@G<?DNHDIP>DuI@IIwH@MJN<=NJGPOJN  .,* ,!'0,-#+' *<OMJH=J>DOJK@ID<@NPI<>JHKGD><>DuI>JHwI@IG<DIA@>>DuIKJM4'&>JIPI<KM@Q<G@I>D< @NODH<?<?@GLP@<PH@IO<JNO@IND=G@H@IO@@I@NO<?DJN<Q<IU<?JN?@G<@IA@MH@?<?1><M<?<QJP 2<H=DoI N@C< <NJ>D<?J < G< DIA@>>DuIKJM 4&!@NK@>D<GH@IO@ @IK<>D@IO@N >JI @IA@MH@?<? C@KgOD><<Q<IU<?<.J>FMJN@O<G0<HJN!<N<GN@O<G #GDIO@MA@MuIN@C<PODGDU<?JK<M<OM<O<MG<OMJH=J>DOJK@ID<DI?P>D?<KJM@G4&!<PILP@@GKMJKDJ H@?D><H@IOJ O<H=DoI G< KP@?@ KMJQJ><M K<MOD>PG<MH@IO@ @G DIO@MA@MuI K@BDG<?J $MD@?  1D @G ?@N>@INJ ?@ KG<LP@O<N @N HPT <>PN<?J KJM ?@=<EJ ?@ S KG<LP@O<NHG KP@?@ J=GDB<M < PI< HJ?DAD><>DuI?@G<?JNDN?@DIO@MA@MuI@DI>GPNJ<G<DIO@MMPK>DuI?@GOM<O<HD@IOJ  #*,%), '+1.' *<C@HJBGJ=DIPMD<@NPI@A@>OJN@>PI?<MDJKJ>J>JHwI?@G<MD=<QDMDI<+<NNJP?@O<G "D<HJI?>PT<<K<MD>DuIJ=GDB<<HJIDOJMDU<MGJNIDQ@G@N?@C@HJBGJ=DI<  :."'""#-#/, #NPIKMJ=G@H<@NK@>D<GH@IO@M@G@Q<IO@@IOM@GJNK<>D@IO@N4'&@IG<@M<20%5<IF@@O <GT<LP@PI?@N>@INJ@I@GK@NJ?@G>JIGG@Q<PIDI>M@H@IOJNDBIDAD><ODQJ?@GMD@NBJ?@ K<?@>@M@IA@MH@?<?@NJKJMOPIDNO<NT?@HP@MO@5C@@G@M@O<G5C@@G@M5DGGD<HN@O<G  #IOM@GJN@A@>OJNN@>PI?<MDJNC<=DOP<G@N?@GDIO@MA@MuIN@DI>GPT@IG<NIgPN@<NGJNQuHDOJNG< <IJM@SD<TG<KoM?D?<K@NJ8@PU@H@O<G*DI?N<T@O<G+<IIN@O<G$MD@? .oM@U-GH@?< @O <G  .JHJQ< @O <G  +JM@IJ @O <G  #N DHKJMO<IO@ H<IO@I@M PI Introducción 39 N@BPDHD@IOJ>PD?<?JNJ?@GK@NJTNDN@M@BDNOM<PI?@N>@INJNDBIDAD><ODQJKMJKJM>DJI<M>JIN@EJ?D@OoOD>J< GJNK<>D@IO@NTJKM@N>MD=DMG@N<IODC@HoOD>JNJ?MJI<=DIJG  #1.,-0<>-0'! #NPI@A@>OJN@>PI?<MDJKJ>J>JHwI?@GDIO@MA@MuIK@BDG<?JLP@KP@?@><PN<M>@BP@M<N@G@>ODQ< K<M<@G>JGJMJG<KoM?D?<>JHKG@O<?@G<QDNDuI$<M@G@O<G#IG<H<TJMr<?@GJN><NJN@G?<tJ@N M@Q@MND=G@K@MJ@I<GBPIJN@SDB@G<DIO@MMPK>DuIO@HKJM<GJDI>GPNJ?@ADIDODQ<?@GAgMH<>JK<M<KM@Q@IDMG< KoM?D?<?@QDNDuI  ,+'0,.'6!'>+"##$#!0,/"2#./,/ 1@M@>JHD@I?<G<M@<GDU<>DuI?@PIC@HJBM<H<=<N<GG<NN@H<I<NT?@OM<O<HD@IOJT KJNO@MDJMH@IO@ ><?<  N@H<I<N *<N Q<MD<>DJI@N @I @G M@>P@IOJ ?@ GDIAJ>DOJN 2 !" N@ KMJ?P>@I B@I@M<GH@IO@?PM<IO@ G<NKMDH@M<N N@H<I<N T?@NKPoN oNO@ NP@G@ @NO<=DGDU<MN@K@N<M ?@@NOJN ><H=DJN<I<GrOD>JNG<<K<MD>DuI?@DIA@>>DJI@NJKJMOPIDNO<N@NDIAM@>P@IO@1@KMJKJI@G<Q<GJM<>DuI?@GJN IDQ@G@N?@!"><?<H@NT?@G<><MB<QDM<G?@G4'&OMDH@NOM<GH@IO@.JM@G>JIOM<MDJIJN@M@>JHD@I?<G< ?@O@MHDI<>DuIN@MD<?<?@g>D?JGg>OD>JJ",HDOJ>JI?MD<G?PM<IO@@GOM<O<HD@IOJ>JIK@BDIO@MA@MuIT MD=<QDMDI< M<P@O<G&<NO<@IPI?@GJNK<>D@IO@NN@?@O@>O<I<GO@M<>DJI@N?@G<API>DuI ODMJD?@<KJMGJLP@O<H=DoIN@<>JIN@E<G<?@O@MHDI<>DuIOMDH@NOM<G?@GJNIDQ@G@N?@21& bÑáÅ~Åá~=íÉê~é¨ìíáÅ~=ó=ëÉÖìáãáÉåíç= #IGJNK<>D@IO@N>JIC@K<ODODN>MuID><KJMQDMPN!<GJNLP@N@<?HDIDNOM<DIO@MA@MuITMD=<QDMDI< G<NO<N<N?@M@NKP@NO<O@HKM<I<T<GADI<G?@GOM<O<HD@IOJNJIDIA@MDJM@N@IKM@N@I>D<?@DIA@>>DuIKJM4'& DI>GPNJ>P<I?JN@KM@N>MD=@DIO@MA@MuIK@BDG<?J#I>JIEPIOJG<M@NKP@NO<NJNO@ID?<@N?@GJM?@I?@G GJLP@NPKJI@<KMJSDH<?<H@IO@G<HDO<??@G<LP@N@J=OD@I@@IK<>D@IO@NHJIJDIA@>O<?JNKJM 4&!?@HgNG<NM@>D?DQ<NO<H=DoINJIHgNAM@>P@IO@N1JMD<IJ *<KG<IDAD><>DuI?@GN@BPDHD@IOJ?@GJNK<>D@IO@NLP@C<IM@>D=D?JOM<O<HD@IOJA<MH<>JGuBD>J <IOD4&!@NOg>JI?D>DJI<?<KJM@GODKJ?@M@NKP@NO<J=O@ID?<#IGJNIJM@NKJI?@?JM@NC<TLP@@A@>OP<M PI>JIOMJGK@MDu?D>J>JI@GADI?@@Q<GP<M@GBM<?J?@KMJBM@NDuI?@G<@IA@MH@?<?C@KgOD><Q<GJM<I?JG< I@>@ND?<?TG<NKMJ=<=DGD?<?@N?@oSDOJ?@PIM@OM<O<HD@IOJ<Nr>JHJ@GBM<?J?@AD=MJNDNH@?D<IO@ Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 46 *<NK<MOr>PG<N?@G4&!O<H=DoIN@@I>P@IOM<I@IG<N>oGPG<N@KDO@GD<G@NMMD@O<@O<G !<MMJUUJ@O<GGJLP@@IK<MO@@SKGD><Mr<NPKM@N@I>D<@IG<AM<>>DuI>@GPG<MN<GDQ<G*<N>oGPG<N HJIJIP>G@<M@N?@N<IBM@K@MDAoMD><>JINODOPT@IJOMJQ@Cr>PGJKJO@I>D<GK<M<OM<INKJMO<M@G4&!C<NO<G< N<GDQ<+<OD>D>@O<G*<BDIBDQDODNTG<NG@NDJI@N@MJNDQ<N?@G<HP>JN<JM<GKP@?@IA<QJM@>@MG< @SP?<>DuI?@ NP@MJ< G< N<GDQ< T <PH@IO<MG< ?DN@HDI<>DuI?@ >oGPG<N HJIJIP>G@<M@N KJO@I>D<GH@IO@ DIA@>O<?<N<G>JIEPIOJ?@G<N<GDQ<<PILP@IDIBPIJ?@@NOJNA<>OJM@N>GrID>JNN@C<>JMM@G<>DJI<?J>JIG< KM@N@I>D<?@0,4&!@IN<GDQ<0JT@O<G.<M<?uED><H@IO@JOMJN<POJM@NC<IN@t<G<?JLP@G< KM@N@I>D<?@0,4&!@I>oGPG<NHJIJIP>G@<M@N?@N<IBM@K@MDAoMD><T@IN<GDQ<IJ@NOg@NOM@>C<H@IO@ 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 62 PKOKPK=aáëÉ¥ç=ÇÉä=ÉëíìÇáç=ÇÉ=éêÉî~äÉåÅá~= #I@NO@@NOP?DJ?@><Mg>O@MOM<INQ@MN<GN@KMJ>@?Du<G<?@O@>>DuI>P<GDO<ODQ<?@G4&!@IG< N<GDQ<?@GBMPKJ?@@NOP?DJIT?@GBMPKJ>JIOMJGINDBPD@I?JGJNKMJ>@?DHD@IOJN?@N>MDOJN <IO@MDJMH@IO@ .MDH@MJ N@ >JHK<M<MJI G<N ><M<>O@MrNOD><N ?@ <H=JN BMPKJN @NOP?DJ T >JIOMJG K<M< >JHKMJ=<MLP@@M<INDHDG<M@NT?@NKPoNN@DIO@IOu?@O@MHDI<MLPoQ<MD<=G@N?@HJBMgAD><N>GrID><NTJ <I<GrOD><N>JI?D>DJI<=<IG<<K<MD>DuI?@GQDMPN@IG<N<GDQ< #G<IgGDNDN@NO<?rNOD>J?@GJNM@NPGO<?JNN@M@<GDUu>JI@G@IOJMIJ?@ /,$03.#  )' .# 0Q@MNDuI 0"@Q@GJKH@IO!JM@2@<H4D@II<PNOMD<*<NQ<MD<=G@N?DN>M@O<NN@<I<GDU<MJIH@?D<IO@@GO@NO ?@$DNC@MT@G?@!CD>P<?M<?JHD@IOM<NLP@K<M<G<N>JIODIP<NN@<KGD>uPIHJ?@GJ?@M@BM@NDuIGJBrNOD>< 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 68  Tabla 6. "<OJN?@N>MDKODQJN?@G>JG@>ODQJ?@@NOP?DJ@IM@G<>DuI<G<DIA@>>DuIKJM4'&  N % CONDUCTA DE RIESGO PARA LA ADQUISICIÓN DEL VIH ".4 .Mg>OD><NC@O@MJN@SP<G@N 0@>@K>DuI?@C@HJ?@MDQ<?JN       TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH (AÑOS)             LINFOCITOS T CD4+ NADIR (CELS/μl)          LINFOCITOS T CD4 ACTUAL (CELS/μl)          VIREMIA DEL VIH (COPIAS/ml)                   ESTADIO DE LA INFECCIÓN       ! ! !                   TERAPIA ANTIRRETROVIRAL 1DIO@M<KD< ',2' ',2'',2'<I< ',2'',,2' ',2'',,2'',2'<I< ',2''. '.',,2'',2'<I< '.',2'',2'<I< -OM<N                   ".4?D>OJN<"MJB<NKJM4r<.<M@IO@M<G',2''ICD=D?JM@N,P>G@uND?JN?@G<2M<IN>MDKO<N<'IQ@MN<',,2''ICD=D?JM@N,J ,P>G@uND?JN?@ G< 2M<IN>MDKO<N<'IQ@MN<'. 'ICD=D?JM@N ?@G<KMJO@<N< ',2'<I< 'ICD=D?JM@N?@G< OM<IN>MDKO<N< DIQ@MN< <IgGJBJN?@IP>G@uOD?JN Resultados 69 mêÉî~äÉåÅá~=ÇÉ=se`=Éå=ë~äáî~=ó=Ñ~ÅíçêÉë=ÅçåÇáÅáçå~åíÉë= 1@?@O@>O<MJIK<MOr>PG<N0,4&!@I?@G<NHP@NOM<NN<GDQ<G@NM@>JBD?<N@I@G>JG@>ODQJ ?@K<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNGJLP@M@KM@N@IO<PI<KM@Q<G@I>D<?@G *< KM@N@I>D< ?@G 4&! @I N<GDQ< IJ N@ M@G<>DJIu >JI G< @?<? @G N@SJ A<>OJM@N ?@ MD@NBJ D?@IODAD><?JNK<M<G<DIA@>>DuIKJM4'&ID@GOD@HKJOM<IN>PMMD?J?@N?@NP?D<BIuNOD>J@GM@>P@IOJ?@ GDIAJ>DOJN2!"I<?DMID<>OP<G@G@NO<?DJ>GrID>JG<QDM@HD<?@G4'&G<O@M<KD<<IODMM@OMJQDM<GG<QDM@HD< ?@G4&!@GB@IJODKJ?@G4&!GJNQ<GJM@N?@%.2IDG<>JDIA@>>DuIKJM4&  QKNKOK=dêìéç=Åçåíêçä=Ese`F= `~ê~ÅíÉêëíáÅ~ë=ÇÉ=ä~=áåÑÉÅÅáμå=éçê=se`= #GBMPKJ>JIOMJGDI>GPTuQ<MJI@NTHPE@M@N>JIPI<@?<?H@?D<?@  <tJN M<IBJ  <tJN #I OoMHDIJN ?@ @?<? T N@SJ IJ N@ J=N@MQ<MJI ?DA@M@I>D<N @NO<?rNOD><H@IO@ NDBIDAD><ODQ<N@IOM@@GBMPKJ?@>JDIA@>O<?JNT@GBMPKJ>JIOMJG *<><MB<QDM<GH@?D<?@4&!?@O@>O<?<@INP@MJ@I@GBMPKJ>JIOMJGAP@\ 3'HGM<IBJ3'HG1JG<H@IO@@G><NJ?@GJNK<>D@IO@N?@@NO@BMPKJ<G><IU<MJI QDM@HD<N?@4&!NPK@MDJM@N<S3'HG#GB@IJODKJKM@?JHDI<IO@AP@@G?@GJN><NJN#GQ<GJM H@?DJ?@%.2AP@\3'GM<IBJ3'G#IK<>D@IO@NN@?@O@>OuDIA@>>DuIKJM 4& <>ODQ<TG<C<=r<O@ID?J@I@GK<N<?J *<QDM@HD<4&!?@GJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNM@NPGOuNDBIDAD><ODQ<H@IO@NPK@MDJM<GJNQ<GJM@N ?@O@>O<?JN @I @G BMPKJ >JIOMJG K  2<H=DoI N@ J=N@MQ<MJI ?DA@M@I>D<N NDBIDAD><ODQ<N @I G< ?DNOMD=P>DuI?@GB@IJODKJQDM<G@IOM@<H=JNBMPKJNK*JNIDQ@G@N?@%.2AP@MJINDHDG<M@N@I <H=JNBMPKJN*<KM@Q<G@I>D<?@<IO@>@?@IO@N?@C@K<ODODNKJM4& AP@NDBIDAD><ODQ<H@IO@NPK@MDJM@IOM@ GJN>JDIA@>O<?JNLP@@I@GBMPKJ>JIOMJGK-0'!2<=G<    Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 70  Tabla 7. "<OJN?@N>MDKODQJN@IM@G<>DuI<G<DIA@>>DuIKJM4&!?@GBMPKJ?@@NOP?DJ4'&4&!T?@GBMPKJ>JIOMJG 4&! GRUPO DE ESTUDIO VIH-VHC N (%) GRUPO CONTROL VHC N (%) Viremia VHC (UI/ml)             Genotipo VHC             GPT (UI/l)             Hepatitis B ,J &@K<ODODN K<N<?< &@K<ODODN <>ODQ<       IJ@SDNOr<DIAJMH<>DuI?DNKJID=G@?@OJ?JNGJNK<>D@IO@N = mêÉî~äÉåÅá~=ÇÉ=se`=Éå=ë~äáî~=ó=Ñ~ÅíçêÉë=ÅçåÇáÅáçå~åíÉë= 1@?@O@>Ou0,4&!@IG<N<GDQ<?@K<>D@IO@NM@NPGO<I?J@NO<KM@Q<G@I>D<NDHDG<M<G< J=N@MQ<?<@IGJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN ,JN@@NO<=G@>DuIDIBPI<>JMM@G<>DuI@IOM@G<?@O@>>DuI?@G4&!@IN<GDQ<TG<@?<??@GK<>D@IO@ @GN@SJGJNQ<GJM@N?@%.2IDG<>JDIA@>>DuIKJM4& 1@?@HJNOMu PI< M@G<>DuI @NO<?rNOD><H@IO@ NDBIDAD><ODQ<@IOM@G<?@O@>>DuI?@0,4&!@IN<GDQ<TG<><MB<QDM<G@IN<IBM@K$DBPM< 2<H=DoIN@>JINO<OuLP@G<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<@M<HgNC<=DOP<G@IK<>D@IO@N>JI?@O@MHDI<?JN B@IJODKJNQDM<G@N>JHJ@GK$DBPM<  Resultados 71 Figura 8. .M@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<?@K<>D@IO@NHJIJDIA@>O<?JN@IAPI>DuI?@G<><MB<QDM<G Figura 9. .M@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<?@K<>D@IO@NHJIJDIA@>O<?JN@IAPI>DuI?@GB@IJODKJQDM<G  Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 78  Figura 12. .M@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<?@K<>D@IO@N>JI0,4&!IJ?@O@>O<=G@@IN<IBM@   Figura 13. .M@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<?@K<>D@IO@N>JI0,4&!?@O@>O<=G@@IN<IBM@ c~ÅíçêÉë=ÅçåÇáÅáçå~åíÉë=ÇÉ=ä~=éêÉëÉåÅá~=ÇÉä=se`=Éå=ë~äáî~=  '+)"#)0.0*'#+0, *<?@O@>>DuI?@G4&!@IG<N<GDQ<?@GJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNIJ@NO<=<>JI?D>DJI<?<KJMG< @?<?@GN@SJIDIDIBPI<?@G<NQ<MD<=G@N<I<GDU<?<N@IM@G<>DuI<G<DIA@>>DuIKJM4'&>JI?P>O<?@MD@NBJ Resultados 79 K<M<G<<?LPDND>DuI?@G4'&OD@HKJOM<IN>PMMD?J?@N?@@G?D<BIuNOD>J?@DIA@>>DuIKJM4'&M@>P@IOJ?@ GDIAJ>DOJN2!"I<?DMT<GDID>DJ?@GOM<O<HD@IOJ@NO<?DJ>GrID>JQDM@HD<4'&TO@M<KD<<IODMM@OMJQDM<G ,DIBPI<?@G<NNDBPD@IO@NQ<MD<=G@N?@C@K<ODODNN@M@G<>DJIu>JIG<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ< <GADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuIMD=<QDMDI<2<=G<QDM@HD<4&!=<N<GB@IJODKJQDM<GKM@N@I>D< ?@G4&!@IN<IBM@<G<><=<M@GOM<O<HD@IOJ<GJNT<GJNH@N@NKJNOOM<O<HD@IOJ?PM<>DuI?@G OM<O<HD@IOJIDQ@G@N?@%.2<IO@>@?@IO@N?@C@K<ODODN TKM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<=<N<G  Tabla 11. 0@G<>DuI@IOM@G<NQ<MD<=G@N?@C@K<ODODNTG<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ>JI DIO@MA@MuIMD=<QDMDI< TEST ESTADÍSTICO VALOR DE “p” ODDS RATIO (INTERVALO DE CONFIANZA AL 95%) Viremia VHC basal 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Genotipo viral !CD>P<?M<?J   Detección del VHC en sangre al final del tratamiento $DNC@M   Duración del tratamiento con interferónribavirina !CD>P<?M<?J   Niveles de GPT 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Antecedentes de hepatitis B $DNC@M   Presencia del VHC en saliva basal $DNC@M    ),/*#/#/"#$'+)'6.#)0.0*'#+0, GDBP<GLP@J>PMMDu<GADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ<IOD4&!G<KM@N@I>D<?@0,4&!@IN<GDQ<@I@G >JIOMJG@A@>OP<?JH@N@NHgNO<M?@IJ@NOPQJ>JI?D>DJI<?<KJMIDIBPIJ?@GJNA<>OJM@N<I<GDU<?JN?@G< DIA@>>DuIKJM4'& !JIM@NK@>OJ<G<NQ<MD<=G@N?@C@K<ODODNG<KM@N@I>D<?@GQDMPN@IN<GDQ<N@M@G<>DJIu?@AJMH< @NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ<>JIG<?@O@>>DuI?@G4&!@IN<IBM@<GJNH@N@N?@ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ KT>JIGJNIDQ@G@N?@%.2K<PILP@@NO@wGODHJC<GG<UBJKD@M?@Q<GD?@U@I=<N@< GJNQ<GJM@N?@G-??N0<ODJ2<=G< Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 80  Tabla 12. 0@G<>DuI@IOM@G<NQ<MD<=G@N?@C@K<ODODNTG<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GJNH@N@N?@ADI<GDU<M@G OM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuIMD=<QDMDI< TEST ESTADÍSTICO VALOR DE “p” ODDS RATIO (INTERVALO DE CONFIANZA AL 95%) Viremia VHC basal 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Genotipo viral !CD>P<?M<?J   Detección del VHC en sangre al final del tratamiento $DNC@M   Detección del VHC en sangre a los 6 meses de finalizar el tratamiento $DNC@M   Duración del tratamiento con interferónribavirina !CD>P<?M<?J   Niveles de GPT 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Antecedentes de hepatitis B $DNC@M   Presencia del VHC en saliva basal $DNC@M    ),/*#/#/"#$'+)'6.#)0.0*'#+0, ,D G< @?<? ID @G N@SJ ID G<N Q<MD<=G@N ?@ G< DIA@>>DuI KJM 4'& >JI?D>DJI<MJI ?@ AJMH< @NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ<G<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GJNH@N@N?@ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ>JI DIO@MA@MuIMD=<QDMDI< G <I<GDU<M G<N Q<MD<=G@N ?@ C@K<ODODN >JHKMJ=<HJN LP@ G< KM@N@I>D< ?@G QDMPN @I N<GDQ< N@ M@G<>DJIu?@AJMH<@NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ<>JIG<?@O@>>DuI?@G4&!@IN<IBM@<GJNH@N@NT<GJN H@N@N?@ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJK@I<H=JN><NJN2<=G<         Resultados 81  Tabla 13. 0@G<>DuI@IOM@G<NQ<MD<=G@N?@C@K<ODODNTG<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GJNH@N@N?@ADI<GDU<M@G OM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuIMD=<QDMDI< TEST ESTADÍSTICO VALOR DE “p” ODDS RATIO (INTERVALO DE CONFIANZA AL 95%) Viremia VHC basal 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Genotipo viral !CD>P<?M<?J   Viremia VHC al final del tratamiento $DNC@M   Detección del VHC en sangre a los 6 meses de finalizar el tratamiento $DNC@M   Detección del VHC en sangre a los 12 meses de finalizar el tratamiento $DNC@M   Duración del tratamiento con interferónribavirina !CD>P<?M<?J   Niveles de GPT 0@BM@NDuIGJBrNOD><   Antecedentes de hepatitis B $DNC@M   Presencia del VHC en saliva basal $DNC@M   s~äçê=éêÉÇáÅíáîç=ÇÉ=ä~=éêÉëÉåÅá~=ÇÉ=se`=Éå=ë~äáî~= *<?@O@>>DuI?@4&!@IN<GDQ<=<N<GIJK@MHDO@DIOPDMG<M@NKP@NO<<GOM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuI MD=<QDMDI<@IOoMHDIJN?@<>G<M<HD@IOJQDM<G@IN<IBM@#SDNO@PI<>JMM@G<>DuI@NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ< @IOM@G<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJT@IN<IBM@H@N@NHgNO<M?@K <PILP@@NO<>JMM@NKJI?@I>D<?@N<K<M@>@@IGJN>JIOMJG@NKJNO@MDJM@N*<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<<GJN H@N@N?@ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ@NOgM@G<>DJI<?<>JINP?@O@>>DuI@IN<IBM@<GJNH@N@NK ,JN@J=N@MQuIDIBPI<M@G<>DuI@NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ<@IOM@G<?@O@>>DuI?@GQDMPN@IN<GDQ<@I IDIBPI<?@G<N?@O@MHDI<>DJI@N@A@>OP<?<NTNPKM@N@I>D<@IN<IBM@<GJN<tJN#NOJNM@NPGO<?JNN@ ?@O<GG<I@IG<O<=G<    Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 82  Tabla 14. 0@G<>DuI@IOM@G<KM@N@I>D<?@G4&!@IN<GDQ<TG<M@NKP@NO<<GOM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuIMD=<QDMDI<@I OoMHDIJN?@<>G<M<HD@IOJQDM<G@IN<IBM@O@NO?@$DNC@M DETECCIÓN DEL VHC EN SANGRE AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO DETECCIÓN DEL VHC EN SANGRE A LOS 6 MESES DE FINALIZAR EL TRATAMIENTO DETECCIÓN DEL VHC EN SANGRE A LOS 12 MESES DE FINALIZAR EL TRATAMIENTO DETECCIÓN DEL VHC EN SANGRE A LOS 5 AÑOS DE FINALIZAR EL TRATAMIENTO Presencia del VHC en saliva basal K -0 K -0 K -0 K -0 Presencia del VHC en saliva al finalizar el tratamiento K -0 K -0 K -0 Presencia del VHC en saliva a los 6 meses de finalizar el tratamiento  K -0 K -0 Presencia del VHC en saliva a los 12 meses de finalizar el tratamiento  K -0 `çåÅçêÇ~åÅá~=ÉåíêÉ=ä~=éêÉëÉåÅá~L~ìëÉåÅá~=ÇÉä=se`=Éå=ë~åÖêÉ=ó=Éå=ë~äáî~= G<I<GDU<M@I@G>JIEPIOJ?@GBMPKJ?@@NOP?DJG<>JI>JM?<I>D<@IOM@N<IBM@TN<GDQ<@IOoMHDIJN ?@KM@N@I>D<<PN@I>D<?@4&!?@O@>O<=G@J=N@MQ<HJNLP@oNO<<PH@IO<KMJBM@NDQ<H@IO@<GJNG<MBJ?@G OD@HKJ2<=G<<G><IU<I?JNPHgSDHJQ<GJM@I@G>JIOMJG<I<GrOD>J@A@>OP<?JH@N@N?@NKPoN?@ ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJ-0 Resultados 83  Tabla 15. #NOP?DJBGJ=<G?@>JI>JM?<I>D<@IOM@N<IBM@TN<GDQ<@IOoMHDIJN?@KM@N@I>D<<PN@I>D<?@4&!?@O@>O<=G@ ODDS RATIO VALOR DE “p” Fin de tratamiento   6 meses post-tratamiento   12 meses post-tratamiento   DIFERENCIAS ENTRE LOS DIFERENTES TIEMPOS DE CONTROL ANALÍTICO FIN DE TRATAMIENTO 6 MESES POST-TRATAMIENTO Fin de tratamiento   6 meses post-tratamiento K  12 meses post-tratamiento K K 5 D Discusió n n Discusión 87 RKNK=q¨ÅåáÅ~ë=ÇÉ=ÇÉíÉÅÅáμå=ÇÉ=^kJse`=ãÉÇá~åíÉ=m`== q¨ÅåáÅ~ë=ÇÉ=m`=é~ê~=ä~=ÇÉíÉÅÅáμå=ÇÉä=se`=Éå=ë~åÖêÉ= *<PODGDU<>DuI?@H<M><?JM@NHJG@>PG<M@N>JHJ@G0,4&!@N@N@I>D<GK<M<@GH<I@EJ?@GJN K<>D@IO@NDIA@>O<?JNKJM@G4&!T<LP@M@KM@N@IO<IDI?D><?JM@N?DM@>OJN?@G<M@KGD><>DuIQDM<GTK@MHDO@I NP>P<IODAD><>DuI*<NKMDI>DK<G@N<KGD><>DJI@N?@@NOJNH<M><?JM@N@IG<KMg>OD><>GrID><NJI@G?D<BIuNOD>J ?@ G< DIA@>>DuI <>ODQ< G< DI?D><>DuI ?@ G< O@M<KD< <IODQDM<G T G< HJIDOJMDU<>DuI ?@ G< M@NKP@NO< <G OM<O<HD@IOJ#I>JIN@>P@I>D<O<GT>JHJN@M@>JB@@I?DA@M@IO@NM@>JH@I?<>DJI@NTBPr<NO@M<KoPOD><N @GH<I@EJ?@G<DIA@>>DuIKJM@G4&!N@=<N<KMDHJM?D<GH@IO@@IG<>P<IODAD><>DuI?@G<><MB<QDM<G<IO@N ?PM<IO@T?@NKPoN?@GOM<O<HD@IOJ"<QDN @MB@O<G%C<IT@O<G*<?@O@>>DuI?@G 0,QDM<GN@M@<GDU<H@?D<IO@KMP@=<N?@<HKGDAD><>DuIB@IuHD><>PT<KJNDODQD?<?DI?D><KM@N@I>D<?@ QDMPN>DM>PG<IO@T>JIADMH<DIA@>>DuI@I>PMNJ<BP?<J>MuID><NPI@B<ODQD?<?@IPI<HP@NOM<KPIOP<GIJ K@MHDO@?@N><MO<MG<DIA@>>DuI>MuID><T<LP@G<QDM@HD<OD@I@@IJ><NDJI@N><Mg>O@MDIO@MHDO@IO@ *< M@NKP@NO< <G OM<O<HD@IOJ <IODQDM<G N@ @Q<Gw< ?@O@MHDI<I?J PI< ><MB< QDM<G =<N<G KM@ OM<O<HD@IOJT<GH@IJNPI<><MB<QDM<G<GOoMHDIJ?@oNO@T<G<NN@H<I<NKJNOOM<O<HD@IOJ1@ >JIND?@M<PI<=P@I<M@NKP@NO<NDN@J=OD@I@PI<><MB<QDM<GDI?@O@>O<=G@<GOoMHDIJ?@GOM<O<HD@IOJTPI< ><MB< QDM<G DI?@O@>O<=G@ TJ 0, >P<GDO<ODQJ I@B<ODQJ < G<N  N@H<I<N M@NKP@NO< QDM<G NJNO@ID?< ?D>DJI<GH@IO@N@C<@NO<=G@>D?JLP@PI<><r?<DBP<GJNPK@MDJM<GJB?@G<><MB<QDM<G<G<Nu N@H<I<N ?@ OM<O<HD@IOJ M@NKP@NO< QDM<G KM@>JU K@MHDO@ KM@?@>DM G< KMJ=<=DGD?<? ?@ J=O@I@M PI< M@NKP@NO<QDMJGuBD><NJNO@ID?<<GOoMHDIJ?@G<O@M<KD<#I@GKM@N@IO@@NOP?DJG<?@>DNDuI?@M@>JB@M HP@NOM<N?@N<IBM@TN<GDQ<<GJNH@N@N?@ADI<GDU<M@GOM<O<HD@IOJN@OJHu@I=<N@<GJNM@NPGO<?JN J=O@ID?JN@IPI<DIQ@NODB<>DuIKM@QD<@IK<>D@IO@NHJIJDIA@>O<?JN@IGJNLP@N@J=N@MQuPIM@OM<NJ@I@G <>G<M<HD@IOJ?@G4&!@IG<N<GDQ<>JIM@NK@>OJ<GNP@MJ"DU@O<G "@=D?J<G<@N><N<>JI>@IOM<>DuI?@QDMPN>DM>PG<IO@G<?@O@>>DuIT>P<IODAD><>DuI?@G0,4&! M@LPD@M@?@GPNJ?@Oo>ID><NHJG@>PG<M@NK<M<NP<HKGDAD><>DuI@NO@M@NK@>OJGJD?@<G@N?DNKJI@M?@PI @IN<TJ LP@ N@< N@IND=G@ @NK@>rAD>J M@KMJ?P>D=G@ T LP@ O@IB< PI <HKGDJ DIO@MQ<GJ ?DIgHD>J ?@ >P<IODAD><>DuIK<M<LP@>P=M<OJ?<NG<NKJND=G@NNDOP<>DJI@N>GrID><N1@C<I?@N<MMJGG<?J<GBPIJNNDNO@H<N Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 94  Tabla 16. .M@Q<G@I>D<?@0,4&!@IN<GDQ<?@K<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN4'&4&!T@I>JIOMJG@NHJIJDIA@>O<?JN4&! AUTOR, AÑO PACIENTES VHC PACIENTES VIH-VHC CONDICIÓN DE RIESGO PREVALENCIA DE ARNVHC EN SALIVA DE MONOINFECTADOS PREVALENCIA DE ARN-VHC EN SALIVA DE COINFECTADOS Chen et al, 1995      Mariette et al, 1995      Roy et al, 1996   &@HJADGD<   Roy et al, 1998   "MJB<?D>>DuI   Rey et al, 2001   "MJB<?D>>DuI &@O@MJN@SP<G &JHJN@SP<G &@HJ?@MDQ<?JN   Presente serie (estudio prevalencia)   "MJB<?D>>DuI &@O@MJN@SP<G &@HJ?@MDQ<?JN   Presente serie (estudio aclaramiento)   "MJB<?D>>DuI &@O@MJN@SP<G &@HJ?@MDQ<?JN   RKPK=^Åä~ê~ãáÉåíç=ÇÉä=^kJse`=Éå=ë~åÖêÉ= PILP@GJNKMJOJ>JGJNO@M<KoPOD>JN=<N<?JN@S>GPNDQ<H@IO@@I@GDIO@MA@MuIT<IJM@KM@N@IO<I @GKMJ>@?DHD@IOJ@NOgI?<M?@OM<O<HD@IOJ?@G4&!GJN@NOP?DJN@IGJNLP@N@C<I<KGD><?JKMJKJM>DJI<MJI DIAJMH<>DuI HPT wODG @I OoMHDIJN ?@ OJG@M<=DGD?<? DIO@M<>>DJI@N H@?D><H@IOJN<N >JHKGD><>DJI@N T M@G<>DuI @IOM@ @G M@>P@IOJ ?@ GDIAJ>DOJN 2 !" T G< O<N< ?@ M@NKP@NO< <G OM<O<HD@IOJ ?@HgN G< HJIJO@M<KD<>JIDIO@MA@MuIC<?@HJNOM<?J=@I@AD>DJN<IDQ@GCDNOJGuBD>J@IK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNLP@IJ OJG@M<MJI G< O@M<KD< >JH=DI<?< >JI MD=<QDMDI< KJM KMJ=G@H<N ?@ OJSD>D?<? ?@=D?JN < DIO@M<>>DJI@N H@?D><H@IOJN<N *JN M@NPGO<?JN ?@ GJN @NOP?DJN NJ=M@ @G OM<O<HD@IOJ ?@ G< HJIJDIA@>>DuI KJM 4&! <KPIO<=<I<PI<PH@IOJ@IG<@AD><>D<?@G<O@M<KD<>JIG<DI>JMKJM<>DuI?@G<MD=<QDMDI<.<M<?DN@t<M@G KM@N@IO@@NOP?DJN@NDBPD@MJIG<N?DM@>OMD>@NK<M<@GOM<O<HD@IOJ?@G4&!KMJKP@NO<NKJMG<NJ>D<>DuI #PMJK@<K<M<@G#NOP?DJ?@G&rB<?J#1*N@DHKG@H@IO<MJIG<NM@>JH@I?<>DJI@N?DMDBD?<N<GJN Discusión 95 HJIJDIA@>O<?JNT< LP@@I <LP@GHJH@IOJ OJ?<Qr<IJ @SDNOr<IK<PO<N@NK@>rAD><NK<M<GJNK<>D@IO@N >JDIA@>O<?JN1@KM@N>MD=DuDIO@MA@MuI@INPAJMH<K@BDG<?<>JH=DI<?J>JIMD=<QDMDI<>JHJG<?JNDN?@ @NO<wGODH<IJ@NO<=<=D@I?@ADID?<@IGJN><NJN?@>JDIA@>>DuIN@?@>D?Du<?HDIDNOM<MG<@IAPI>DuI?@G K@NJ?@GK<>D@IO@NDBPD@I?JG<NDI?D><>DJI@NQDB@IO@N@I@GHJH@IOJ?@?DN@t<M@G@NOP?DJ1JMD<IJ@O<G G<?PM<>DuIKMJKP@NO<?@GOM<O<HD@IOJAP@?@H@N@NK<M<GJNB@IJODKJNTT?@H@N@NK<M< @GB@IJODKJ .JNO@MDJMH@IO@@ITN@KP=GD><MJI@SO@INJN@IN<TJN>GrID>JNGG@Q<?JN<><=J@I KJ=G<>DuI >JDIA@>O<?< .0'!-2 !2%  0' 4'! T .0#1!- @I GJN LP@ N@ @QD?@I>Du LP@ GJN M@NPGO<?JNH@EJM<=<I<G@HKG@<M@GDIO@MA@MuI@INPAJMH<K@BDG<?<AM@IO@<G<@NOgI?<M2<=G<T<LP@ G<K@BDG<>DuI<>@G@M<=<G<<=NJM>DuI?@GAgMH<>JA<>DGDO<=<NPH@O<=JGDU<>DuITKMJGJIB<=<NPQD?<H@?D< M@?P>D@I?JG<KM@N>MDK>DuI<PI<wID><?JNDNN@H<I<G#I@NOP?DJNPGO@MDJM@NN@>JHKMJ=uLP@IJNuGJ@M< DHKJMO<IO@<?HDIDNOM<M?JNDN<?@>P<?<N?@DIO@MA@MuINDIJLP@O<H=DoIO@Ir<M@G@Q<I>D<@GODKJ?@.#% '$,PODGDU<?JT<LP@@G?@MDQ<?J <@I><?@I<NM<HDAD><?<NT>JIPIK@NJH@?DJ?@F?K<M@>@ M@NPGO<MHgN@AD><ULP@@G =PI<><?@I<GDI@<GwID><TPIK@NJH@?DJ?@F?@I=<N@<NPN ?DA@M@I>D<NA<MH<>J>DIoOD><N4DNKJ@O<GR<?@O<G$JNO@M #I@G@NOP?DJ!2%'"1!GDID><G2MD<GN%MJPKN@M@>GPO<MJIK<>D@IO@N?@?DA@M@IO@N >@IOMJN?@#NO<?JN3ID?JN<GJNLP@N@OM<Ou>JI?JNDNADE<N?@]BN@H<I<?@.#%'$,<T>JI ?JNDNKMJBM@NDQ<N?@MD=<QDMDI<LP@>JH@IU<MJI@IHB?r<TN@DI>M@H@IO<MJIC<NO<HB?r< N@BwI G< OJG@M<I>D< #G  ?@ GJN K<>D@IO@N @M<I KJMO<?JM@N ?@G B@IJODKJ  LP@ KM@NPHD=G@H@IO@ >JIGG@Q<PI<K@JMO<N<?@M@NKP@NO<<GDIO@MA@MuI*<M@NKP@NO<<GADI<G?@GOM<O<HD@IOJ0$2N@<G><IUu@I @G?@GJNK<>D@IO@NK@MJG<M@NKP@NO<QDMJGuBD><NJNO@ID?<041NuGJN@J=OPQJ@I@G?@GJN ><NJN>JIB@IJODKJT@I@GM@NOJ?@B@IJODKJN!CPIB@O<G #G0' 4'!AP@PI@IN<TJHPGOD>oIOMD>JAM<I>oN@I@GLP@N@@Q<GP<MJIK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNOM<O<?JN >JI?JNDN?@.#%'$,<=<EPNO<?<N<GK@NJ]BFBN@H<I<T>JI?JNDNADE<N?@MD=<QDMDI<?@ HB?r<*<041AP@?@G<GDBP<GLP@@I@G@NOP?DJ<H@MD><IJKM@QDJK@MJG<KMJKJM>DuI?@B@IJODKJN T>JI041AP@H@IJM?@HgN@GBM<?J?@<=<I?JIJNAP@HgN@G@Q<?J?@=D?JKMDI>DK<GH@IO@ <GJN@A@>OJNN@>PI?<MDJN?@G<H@?D><>DuI!<MM<O@O<G Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 96  Tabla 17. .MDI>DK<G@N@IN<TJN>GrID>JN?@OM<O<HD@IOJ>JIDIO@MA@MuIK@BDG<?JTMD=<QDMDI<@IK<>D@IO@N >JDIA@>O<?JN4'&4&!  Torriani et al, 2004  Chung et al, 2004  Carrat et al, 2004  laguno et al, 2004a  Núñez et al, 2007   Participantes (n)       Área geográfica 'IO@MI<>DJI<G ##33 $M<I>D< #NK<t< #NK<t< #NK<t< Peginterferón dosis (μg/semana) .#%'$,<  .#%'$,<  .#%'$,= ]BFB .#%'$,=  .#%'$,< ]B .#%'$,< ]B Rivabirina dosis (mg/día)   KMJBM@NDQ<   FB FB FB FB Edad (años)       Género masculino (%)       Duración (semanas)     u u N@BwIB@IJODKJ Raza blanca (%)       Viremia VIH indetectable (%)       Recuento medio de CD4 (cels/μl)      OJ?JN  OJ?JN Con TARGA (%)       Viremia elevada en UI/ml (% de pacientes) S  S S S  Genotipo 1 (%)       Fibrosis severa/cirrosis (%)       Respuesta viral sostenida (%) Total       Genotipo 1       Genotipo 1 y 4       Genotipo 4       Genotipo 2 y 3       #G.0'!-2@N@GH<TJM@IN<TJO@M<KoPOD>JKP=GD><?JC<NO<G<A@>C<@IDI?DQD?PJN>JDIA@>O<?JN*JN K<>D@IO@NM@>D=D@MJI<GH@IJNPI<?JNDN?@.#%'$,<?@]BN@H<I<THB?r<?@MD=<QDMDI< 3I< ?DA@M@I>D< NPNO<I>D<G >JI GJN ?JN OM<=<EJN <IO@MDJM@N @N LP@ @I oNO@ N@ DI>GPT@MJI K<>D@IO@N ?@ ?DA@M@IO@NK<rN@NT>JIODI@IO@NTC<NO<@GO@Ir<IPIB@IJODKJLP@IJ@M<@G#GKJM>@IO<E@?@041 AP@?@G<PILP@IJNPK@Mu@G@IGJNB@IJODKJN*<O<N<?@<=<I?JIJN?@GOM<O<HD@IOJAP@?@G KM@NPHD=G@H@IO@KJMLP@N@<KGD><MJIPIJN>MDO@MDJN?@DI>GPNDuIHgN@NOMD>OJNTN@M@<GDUuPI< Discusión 97 HJIDOJMDU<>DuI@SC<PNODQ<*<?JNDN?@MD=<QDMDI<<?HDIDNOM<?<KP?JDIAGPDM@IG<O<N<?@M@NKP@NO<HgN A<QJM<=G@LP@@I@G@NOP?DJ!2%*JNH@EJM@NM@NPGO<?JNJ=O@ID?JN@IGJNB@IJODKJNT0$2 T041@I>JHK<M<>DuI>JI@GB@IJODKJ>JMMJ=JM<MJIGJNC<GG<UBJN?@@NOP?DJNKM@QDJN*< @N><N<KMJKJM>DuI?@M@><r?<NEPNODAD>u@GOM<O<HD@IOJ?PM<IO@N@H<I<N?@GJNK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN >JIB@IJODKJNT1JMD<IJ@O<G> *<DIAJMH<>DuI?@MDQ<?<?@G@NOP?DJ.0#1!-,wt@U@O<GM@<GDU<?J@I#NK<t<K@MHDODu<EPNO<M G<NK<PO<N?@OM<O<HD@IOJ@I@G>JG@>ODQJ?@>JDIA@>O<?JN#I@NO@@IN<TJN@DI>GPT@MJIK<>D@IO@NLP@ M@>D=D@MJIOM<O<HD@IOJ>JI]BN@H<I<?@.#%'$,<THB?r<?@MD=<QDMDI<*<O<N< ?@041AP@?@GK<M<GJNB@IJODKJNTAM@IO@<GK<M<GJNB@IJODKJNT>JIPI KJM>@IO<E@ ?@ <=<I?JIJN ?@G  1@ DIQ@NODBu @G =@I@AD>DJ ?@ KMJGJIB<M @G OM<O<HD@IOJ C<NO<  N@H<I<NK<M<GJNB@IJODKJNTTC<NO<N@H<I<NK<M<GJNB@IJODKJNT@IGPB<M?@T N@H<I<N M@NK@>ODQ<H@IO@ *JN M@NPGO<?JN >JIADMH<MJI G< H<TJM @AD><>D< ?@ G<N ?JNDN HgN <GO<N ?@ MD=<QDMDI<@IOJ?JNGJNBMPKJN?@OM<O<HD@IOJHD@IOM<NLP@G<@SO@INDuI?@GHDNHJNuGJM@NPGOu=@I@AD>DJN< @I<GBPIJNNP=BMPKJN?@K<>D@IO@N@IQDMOP??@A<>OJM@N>JHJG<>DIoOD><QDM<GO@HKM<I<G<QDM@HD<DID>D<G T@GB@IJODKJQDM<G #IPI@NOP?DJM@>D@IO@GG@Q<?J<><=J@IK<>D@IO@N>JDIA@>O<?JNN@J=N@MQuLP@@SDNOr<PI<M@G<>DuI @NO<?rNOD><H@IO@NDBIDAD><ODQ<@IOM@PI?@N>@INJ?@G<><MB<QDM<G?@<GH@IJNGJB<G<NCJM<N?@ >JH@IU<MG<O@M<KD<TPI<041#GQ<GJMKM@?D>ODQJI@B<ODQJK<M<>JIN@BPDMPI<041AP@?@GT@G Q<GJMKM@?D>ODQJKJNDODQJ<G><IUu@G*<PA@M@O<G#NO@C<GG<UBJKJ?Mr<K@MHDODMG<JKODHDU<>DuI ?@G OM<O<HD@IOJ @I @IOJMIJN >JI M@>PMNJN GDHDO<?JN T @I K<>D@IO@N >JI A<>OJM@N KM@OM<O<HD@IOJ KM@?D>ODQJN?@IJM@NKP@NO<J>JI<IO@>@?@IO@N?@OJSD>D?<?BM<Q@  #IG<H<TJMr<?@GJNKMDH@MJNOM<=<EJNKP=GD><?JNNJ=M@K<>D@IO@N>JDIA@>O<?JN<GJNLP@N@<?HDIDNOMu O@M<KD<>JH=DI<?<>JI.#%'$,TMD=<QDMDI<G<O<N<?@ADID?<?@041JN>DGu@IOM@@GT@G!<MM<O@O <G!CPIB@O<G*<BPIJ@O<G<2JMMD<ID@O<GN@IND=G@H@IO@H@IJM<G J=N@MQ<?J @I GJN K<>D@IO@N HJIJDIA@>O<?JN +<IIN @O <G  $MD@? @O <G  *< DIAJMH<>DuI KMJKJM>DJI<?<KJM@NOJN@NOP?DJNK@MHDODu>JIJ>@MH@EJMGJNA<>OJM@NLP@>JHKMJH@O@I@GoSDOJ?@G< O@M<KD<TLP@N@?@O<GG<I<>JIODIP<>DuI Detección de ARNVHC en saliva de pacientes infectados con VIH y hepatitis C crónica. Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 98  0@G<>DJI<?JN>JI@GCPoNK@?@?<? <Q<IU<?<N@SJA@H@IDIJM<U<I@BM<rI?D>@?@H<N< >JMKJM<G@G@Q<?JM@NDNO@I>D<<G<DINPGDI<KM@N@I>D<?@GC<KGJODKJ '*  22 <=PNJ ?@ KJGDNPNO<I>D<N<G>JCJGT@IA@MH@?<?KNDLPDgOMD><  0@G<>DJI<?JN>JIG<DIA@>>DuIKJM4&!BM<?JN?@AD=MJNDNHgN<GOJN@NO@<OJNDNA<QJM@>D?<KJM @G <G>JCJG T GJN <IODMM@OMJQDM<G@N BM<?D@IO@ ?@ KM@NDuI C@K<OJQ@IJN< >J@SDNO@I>D< ?@ C@K<OJK<Or<NKJMJOM<@ODJGJBr<IDQ@G@N@G@Q<?JN?@0,4&!TB@IJODKJQDM<G 1DI@H=<MBJPIA<>OJMKM@?D>ODQJA<QJM<=G@?@041@NPIQ<GJM=<N<G?@KMJO@rI<DIO@MA@MuI B<HH<DI?P>D=G@'.KBHG*JNIDQ@G@N?@'.@NOgI<NJ>D<?JN>JIG<><MB<QDM<G?@G 4&!GJNIDQ@G@N?@%.2G<<>ODQD?<?DIAG<H<OJMD<C@KgOD><T@G@NO<?DJ?@AD=MJNDN0@D=@MB@M@O <G  0@G<>DJI<?JN >JI G< DIA@>>DuI KJM 4'& M@>P@IOJ =<EJ ?@ GDIAJ>DOJN 2 !" 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 102 #G@A@>OJ<IODQDM<G?@G<MD=<QDMDI<>JH=DI<?<>JI.#%'$,J>JIGJNIP@QJNDICD=D?JM@N?@G<KMJO@<N< NJ=M@@G<>G<M<HD@IOJ?@G4&!@NK@>D<GH@IO@@IM@G<>DuI<G<><r?<O@HKM<I<?@G<QDM@HD<T<G<O<N<?@ M@>D?DQ<?@G4&!C<ND?JM@AM@I?<?JKJMIPH@MJN<NDIQ@NODB<>DJI@N+>&PO>CDNJI@O<G.JTI<M?@O <G+<IIN@O<G$MD@?@O<G&@UJ?@@O<G1@C<NPB@MD?JLP@G<NM@>D?DQ<N <K<M@>@IKM@A@M@IO@H@IO@@IGJNK<>D@IO@NLP@IJ<G><IU<IPI<040K@MJGJNM@NPGO<?JN?@GJN@IN<TJN >GrID>JN>JIGJNIP@QJNDICD=D?JM@N?@G<KMJO@<N<DI?D><ILP@G<MD=<QDMDI<KP@?@?DNHDIPDM@GMD@NBJ?@ M@>D?DQ<DI?@K@I?D@IO@H@IO@?@G@A@>OJ?@GOM<O<HD@IOJ@IG<N@H<I<#GDIO@MoN?@@NO<J=N@MQ<>DuI M<?D><@ILP@ G<HJIDOJMDU<>DuI?@G<N>JI>@IOM<>DJI@NKG<NHgOD><N?@ MD=<QDMDI<<G<N N@H<I<N ?@ 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 114 <ID1<?M$!<MM<O$.JG1&JM00JN@IOC<G#%JPE<M?!@O<G0DNFA<>OJMNAJMNTHKOJH<OD>HDOJ>CJI?MD<GOJSD>DOT DI&'4C@K<ODODN!QDMPN>JDIA@>O@?K<OD@ION?PMDIBDIO@MA@MJIKGPNMD=<QDMDI=<N@?OC@M<KT(>LPDM'HHPI@"@AD> 1TI?M <MM@DMJ . *<=<MB< . +<MODI!<M=JI@MJ * HJM  0PDU1<I>CJ  !<NO@GG<M@N ! @O <G 1PNO<DI@? QDMJGJBD><G M@NKJIN@ AJGGJRDIB &!4 OC@M<KT DN <NNJ>D<O@? RDOC IJIKMJBM@NNDJI JA GDQ@M AD=MJNDN DI &!4&'4>JDIA@>O@? K<OD@IONIODQDM2C@M <MM@DMJ.2PH<.0DQ@MJ!@MQ<IO@N+1<IOJN'!<H<>CJ+@O<G*@IBOCJAK@BDIO@MA@MJIMD=<QDMDIOC@M<KT <>>JM?DIBOJC>QB@IJOTK@<I?M<KD?QDMJGJBD><GM@NKJIN@DI&'4&!4>JDIA@>O@?K<OD@ION2C@#62#,2OMD<GNO IIP<G+@@ODIBJAOC@H@MD><INNJ>D<ODJIAJMOC@1OP?TJA*DQ@M"DN@<N@N1*" JNOJI <MOJN>C 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 116 !C<OOJK<?CT<T%M<T*0.<OOJI**!<KG<I"(1G<?@%"2D@I&!@O<G1<GDQ<MTN@>M@OJMTG@PFJ>TO@KMJO@<N@ DICD=DOJM <I? JM<G ><I?D?D<NDN DI CPH<I DHHPIJ?@AD>D@I>T QDMPN OTK@ DIA@>O@? K@MNJIN 'IA@>O 'HHPI  !C@I+7PI8 1<G=@MB+1>CQ<M>U0 @MBLPDNO' @MBGPI?& @O<G"@O@>ODJIJAC@K<ODODN!QDMPN0,DIOC@ >@GGAM<>ODJIJAN<GDQ<=@AJM@<I?<AO@MJM<GNPMB@MT(+@?4DMJG !C@I2"DIB#1@<B@%)DH+@O<I<GTNDN'I>M@<N@?HJMO<GDOT<NNJ>D<O@?RDOC&@K<ODODN!DI&'4DIA@>O@? K@MNJINDNPIM@G<O@?OJ&'4?DN@<N@KMJBM@NNDJI!GDI'IA@>O"DN !C@I5*!C@I6.!C@I6$&P<IB(*PJ6"'I?DQD?P<GDU@?M@NKJI?BPD?<I>@OM@<OH@IOJA>CMJID>C@K<ODODN!RDOC >JH=DI<ODJIJAK@BDIO@MA@MJI<<I?MD=<QDMDI8CJIBCP<%<I8<IB DIB8<8CD !C@Q<GD@U1 JPQD@MGD<N+ 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 126 ,wt@U++DM<GG@N! @M?wI+*JN<?<#BPDMM@=@IBJ<)-><HKJ@O<G0JG@JAR@DBCO=<N@?MD=<QDMDI?JNDIB <I?@SO@I?@??PM<ODJIJAOC@M<KTDI>CMJID>C@K<ODODN!DI&'4DIA@>O@?K<OD@ION2C@.0#1!-OMD<G'"10@N &PH0@OMJQDMPN@N -F<HJOJ+,<B<O<'+PM<F<HD()<ED1'DONPF<2&JNCDF<2@O<G.MJNK@>ODQ@M@@Q<GP<ODJIJAMDNFA<>OJMNDI HJOC@MOJ>CDG? OM<INHDNNDJI JA C@K<ODODN ! QDMPN &DBC QDM<G GJ<? Q<BDI<G ?@GDQ@MT <I? I@B<ODQ@ <IOD,1 <IOD=J?T('IA@>O"DN -K@MNF<GNFD # T )JQ<>N  &'4&!4 !JDIA@>ODJI .<OCJB@I@NDN >GDID><G >JHKGD><ODJIN OM@<OH@IO <I? I@R OC@M<K@POD>O@>CIJGJBD@N!PMM&'4'"10@K -KM<QDG+1<N<?@PNU(!JJK@M"0J>FNOMJC()!GPH@>F,!GJO@O @O<G#AA@>OJA=<N@GDI@!">@GG>JPIOJI OC@@AAD><>T<I? N<A@OTJAK@BDIO@MA@MJI <GA<<)" 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 128 .PJOD+ JI<I>DID+1KDI@OOD.POUJGP4%JQDI?<M<E<I18<GOMJI1@O<G*DQ@MAD=MJNDNKMJBM@NNDJIDNM@G<O@?OJ !">@GG?@KG@ODJIDIK<OD@ION>JDIA@>O@?RDOCC@K<ODODN!QDMPN<I?CPH<IDHHPIJ?@AD>D@I>TQDMPN('IA@>O"DN  .TI@ +2 )JIID>F #/ .C<IN<GF<M  &DGGT<M? "0 #Q<GP<ODJI JA OC@ ==JOO DIQ@NODB<ODJI<G PN@ JIGT 0@<G2DH@ C@K<ODODN!QDMPN&!4<NN<T<I?>JHK<MDNJIOJOC@0J>C@2<L+<I&!4<I<GTO@NK@>DAD>M@<B@IO<NN<T(!GDI +D>MJ=DJG /P@M@?<!+JM@IJ1+JM@IJ*+JM@IJ%<M>r<1<IHDBP@G*.@M@U#Gr<N@O<G2C@MJG@JAGDQ@M=DJKNTDIOC@ H<I<B@H@IOJA>CMJID>C@K<ODODN!DIK<OD@IONDIA@>O@?RDOCOC@CPH<IDHHPIJ?@AD>D@I>TQDMPN&PH.<OCJG  /PMDNCD,)M@PU=@MB!*x>CO@MN%*x>CO@MN%#AA@I=@MB@M5)PKA@M @O<G#AA@>OJA<IODM@OMJQDM<GOC@M<KTJI 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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 132 1PGFJRNFD++@CO<12JM=@INJI++JJM@02CJH<N"3I@SK@>O@?1DBIDAD><IO*DQ@M"DN@<N@<HJIB&'4&!4 >JDIA@>O@? .@MNJIN RDOC +DIDH<G $D=MJNDN JI 'IDOD<G *DQ@M DJKNT OC !JIA@M@I>@ JI 0@OMJQDMPN <I? -KKJMOPIDNOD>'IA@>ODJIN<=NOM<>O JNOJI= 1PGFJRNFD+1"D@O@MD>C"2 DID#( MkP,GQ<M@U""@E@NPN#@O<G#KJ@ODI<GA<JI>@R@@FGTDHKMJQ@N<I@HD< DI&'4C@K<ODODN!QDMPN>JDIA@>O@?K<OD@IONOM@<O@?RDOCDIO@MA@MJIMD=<QDMDIM<I?JHDU@?>JIOMJGG@?OMD<G('"1 < 1PGFJRNFD+1+<NO##1@@AA* 2CJH<N"*&@K<ODODN!QDMPNDIA@>ODJI<N<IJKKJMOPIDNOD>?DN@<N@DIK@MNJIN DIA@>O@?RDOCCPH<IDHHPIJ?@AD>D@I>TQDMPN!GDI'IA@>O"DN=11 1PGFJRNFD+1+JJM@0"+@CO<1&!C<DNNJI0#2CJH<N"*&@K<ODODN!<I?KMJBM@NNDJIJA&'4?DN@<N@(+  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Patrones de aclaramiento viral tras la administración de Interferón pegilado y Ribavirina 134 4<I?@I#TI?@#2DM<=JN>CD(+2PM<G!1JGe0+DM<(.J?U<H>U@M"@O<G=DGDOTJAOM@<OH@IOR@@FQDM<G M@NKJIN@ OJ KM@?D>O GJIBO@MH JPO>JH@ DI B@IJOTK@  C@K<ODODN ! QDMPN&'4 >JDIA@>O@? K<OD@ION '"1  4@IOJ1%<MJA<IJ20@IUDID!!<N<GD$$@MM<MJ2!JI>D<##IC<I>@H@IOJAC@K<ODODN!QDMPNM@KGD><ODJI<I?GDQ@M ?<H<B@DI&'4>JDIA@>O@?K<OD@IONJI<IODM@OMJQDM<G>JH=DI<ODJIOC@M<KT'"1 4@IOPMD%!<OP>>D+0JH<IJ*!JMND.*@JI>DID$4<G@INDI.#@O<GIODM@OMJQDM<GM@NDNO<I>@HPO<ODJINDICPH<I DHHPIJ?@AD>D@I>TQDMPNOTK@M@Q@MN@OM<IN>MDKO<N@<I?KMJO@<N@AMJHK<DM@?>@M@=MJNKDI<GAGPD?<I?KG<NH< N<HKG@N('IA@>O"DN 4@MB<M<1+<>r<N(0DQ@MJ%PODoMM@U4<G@I>D<%JIUgG@U1@MM<IJ++@MDIJ"@O<G2C@PN@JAOM<IND@IO 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