Memoria del proyecto de elaboración de una herramienta de evaluación para el rotatorio clínico en Reumatología. Estudio Piloto

Memoria( del( proyecto( de( elaboración( de( una( herramienta( de( evaluación( para( el( rotatorio(clínico(en(Reumatología.(Estudio(Piloto.( Metodología* Cumpliendo( la( metodología( del( proyecto,( en( el( primer( paso( convocamos( a( nueve(reumatólogos(expertos(en(docencia(para(elaborar(las(competencias(que(precisa( tener(un(estudiante(de(medicina(que(realice(el(rotatorio(y(los(ítems(necesarios(para(su( evaluación.( El( mini-cex( está( compuesto( por( seis( apartados,( de( los( cuales( los( que( corresponden(a(profesionalidad,(habilidades(comunicativas(y(valoración(global,(al(ser( genéricos( de( cualquier( especialidad,( quedaron( excluidos( del( análisis,( centrando( la( elaboración(del(mini-cex((en(los(siguientes(puntos:( (1)( Preguntas( adecuadas( para( obtener( información( (dentro( del( apartado( del( anamnesis).( 2)(Exploración(apropiada(a(la(clínica((dentro(del(apartado(de(exploración(física).( 3)( Orientación( diagnóstica( adecuada( con( diagnóstico( diferencial( e( Indicación( de( los( estudios(complementarios(adecuados(al(caso((dentro(del(apartado(de(Juicio(clínico).( Para(mejorar(la(fluidez(de(las(reuniones,(dividimos(a(los(participantes(en(dos( grupos( realizando( sendas( sesiones( con( cada( uno( de( ( ellos.( Con( las( conclusiones( de( estas(sesiones(realizamos(una(tercera(para(homogeneizar(las(opiniones.(Las(reuniones( se(hicieron(de(manera(virtual(mediante(la(plataforma(Zoom.(( Las( competencias( que(se( eligieron( fueron( la( valoración( de( pacientes( con:( 1)( lumbalgia;(2)(con(artralgias((migratorias(y(sumativas);(3)(con(artralgias(mecánicas(y(4)( con( debilidad( de( cinturas.( En( cada( una( de( estas( competencias( se( establecía( varias( orientaciones( relacionadas( con( el( diagnóstico( diferencial.( Así,( en( la( lumbalgia( se( establecieron( como( diagnóstico( diferencial:( a)( las( espondiloartritis( axiales;( b)( la( lumboartrosis;(y(c)(las(asociadas(a(fractura(vertebral.(En(las(artralgias(migratorias:(a)(el( síndrome(de(Sjögren;(b)(la(esclerodermia;(y(c)(el(lupus.(En(las(artralgias(sumativas:(a)(la( artritis( psoriásica;( b)( la( artritis( reumatoide;( y( c)( la( artritis( microcristalina( por( pirofosfatos.(Finalmente,(en(los(pacientes(con(debilidad:(a)(la(polimialgia(reumática;(g)( la(dermatopolimiositis;(y(c)(la(fibromialgia.(Se(llegó(a(este(acuerdo(por(el(hecho(de( tratarse(de(una(buena(muestra(que(incluía(a(la(mayoría(de(los(pacientes(que(acuden(de( forma(regular(a(una(consulta(de(Reumatología.(( Además,( redactamos( los( ítems( necesarios( para( evaluar( las( entidades( que( entraban(a(formar(parte(de(esas(competencias.(( Las( competencias( y( los( ítems( propuestos( fueron( evaluados( por( un( grupo( de( reumatólogos(mediante(una(encuesta(Delphi(a(reumatólogos(docentes.(De(cada(ítem( propuesto( se( recogió,( mediante( una( escala( tipo( likert( de( 0( a( 10( niveles( (0:( completamente(en(desacuerdo(y(10:(completamente(de(acuerdo,(según(la(pregunta),( valoraciones(referidas(con(el(fin(de(evaluar(la(prioridad,(es(decir(el(grado(de(acuerdo( de( la( sobre( la( importancia( del( ítem( propuesto( y( su( inclusión( en( el( mini-CEX( de( Reumatología;( el( grado( de( acuerdo( en( la( definición;( la( factibilidad( o( facilidad( de( disponer( de( esa( información( por( un( estudiante( de( medicina( en( el( curso( del( acto( médico(y(de(acuerdo(con(sus(conocimientos;((y(la(validez(lógica(o(aparente,(el(grado(en( que( el( cuestionario( mide( aquello( para( lo( que( ha( sido( diseñado,( valorado( por( los( expertos(mediante(la(redacción(de(las(preguntas.(Solo(se(seleccionaron(aquellos(ítems( en(los(que(más(del(70%(de(los(reumatólogos(docentes(consideraron(que(debían(ser( incluidos(y(cuya(obtención(fuera(factible.((( De( los( veinte( reumatólogos( a( los( que( se( envío( la( invitación,( diez( aceptaron( participar.(( Resultados* Los( resultados( de( separaron( en( las( diferentes( competencias( y( las( orientaciones( diagnósticas(de(cada(competencia.(Para(ello(se(crearon(tablas(donde(se(evaluaban(la( prioridad,( definición,( factibilidad( y( validez( de( cada( ítems,( con( la( αdeCronbach( correspondiente( A) Lumbalgia( (((((((A.1)(Espondiloartritis(Axial( Tabla(A.1.( ( Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,0+0,8( 9,0+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,8+0,6( 8,6+0,8( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 7,9+0,8( 8,9+0,4( 9,9+0,8( 7,4+0,8( Ítem(4( 8,5+0,8( 8,5+0,3( 8,3+0,3( 8,4+0,8( Ítem(5( 8,8+0,6( 8,2+0,3( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Ítem(6( 9,0+0,9( 9,2+0,9( 9,0+0,9( 9,2+0,9( Ítem(7( 8,4+0,6( 8,4+0,4( 8,3+0,6( 8,4+0,6( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(8(( 8,5+1,0( 8,3+1,5( 8,2+1,0( 8,4+1,0( Ítem(9( 8,3+1,0( 8,3+1,5( 8,5+1,0( 8,1+1,0( Ítem(10( 8,1+0,4( 8,2+0,5( 8,5+0,7( 8,0+0,7( Ítem(11( 8,2+0,6( 8,4+0,8( 8,5+0,8( 8,3+0,8( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(12( 8,6+1,0( 8,4+1,0( 8,2+1,0( 8,1+1,0( Ítem(13( 9,1+0,7( 9,2+0,7( 9,3+0,7( 9,2+0,7( Ítem(14( 8,7+0,6( 8,6+0,6( 8,4+0,6( 8,4+0,6( Ítem(15( 8,4+0,8( 8,3+0,8( 8,4+0,8( 8,1+0,8( α*de*Cronbach* 0,79( 0,82( 0,81( 0,84( ( (((((((A.2)(Lumboartrosis( Tabla(A.2( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,0+0,8( 9,0+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,8+0,6( 8,6+0,8( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 8,2+0,8( 8,2+0,4( 9,3+0,8( 8,4+0,8( Ítem(4( 8,2+0,2( 8,3+0,3( 8,2+0,3( 8,3+0,2( Ítem(5( 8,2+0,4( 8,1+0,3( 8,3+0,6( 8,7+0,2( Ítem(6( 9,2+0,2( 9,3+0,9( 9,2+0,9( 9,1+0,5( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(7( 8,5+1,0( 8,2+1,5( 8,2+1,0( 8,5+1,0( Ítem(8( 8,3+1,0( 8,1+1,5( 8,5+1,0( 8,3+1,0( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(9( 9,3+0,3( 9,2+0,1( 9,0+0,2( 9,2+0,2( αdeCronbach* 0,85( 0,88( 0,83( 0,84( ( (((((((A.3)(Fractura(vertebral( Tabla(A.3( ( ( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*General* ( ( ( ( Ítem(1( 8,0+0,8( 9,0+0,5( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,8+0,6( 8,6+0,3( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 7,5+0,8( 8,9+0,2( 9,1+0,8( 7,1+0,2( Ítem(4( 8,3+0,8( 8,8+0,1( 8,4+0,3( 8,5+0,2( Ítem(5( 8,1+0,6( 8,2+0,4( 8,7+0,6( 8,5+0,5( Ítem(6( 9,5+0,9( 9,1+0,9( 9,3+0,2( 9,1+0,1( Ítem(7( 8,2+0,5( 8,2+0,4( 8,2+0,6( 8,2+0,2( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(8( 8,2+0,4( 8,8+0,8( 8,2+0,8( 8,2+0,2( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(9( 8,5+1,1( 8,3+1,0( 8,1+1,1( 8,6+1,5( Ítem(10( 9,2+0,3( 9,6+0,2( 9,6+0,2( 9,1+0,7( Ítem(11( 8,6+0,8( 8,3+0,3( 8,2+0,2( 8,2+0,8( Α*de*Cronbach* 0,87( 0,88( 0,81( 0,85( ! ( B) Artralgias(migratorias( (((((((B.1)(S.Sjögren( Tabla(B.1.( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,3+0,3( 8,2+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,1+0,2( 8,5+0,4( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Ítem(3( 8,2+0,5( 8,3+0,6( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Ítem(4( 8,3+0,2( 8,4+0,3( 8,3+0,6( 8,4+0,6( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(5( 8,3+0,3( 8,5+0,4( 9,5+0,3( 7,2+0,8( Ítem(6( 9,1+0,3( 9,3+0,9( 9,2+0,3( 9,4+0,9( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(7(( 8,3+1,2( 8,2+1,5( 8,8+0,8( 8,2+1,0( Ítem(8( 8,2+1,4( 8,5+1,2( 8,3+0,3( 8,2+1,0( Ítem(9( 8,4+0,2( 8,3+0,3( 8,5+0,3( 8,1+0,2( Ítem(10( 8,3+0,4( 8,6+0,3( 8,7+0,5( 8,5+0,8( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(11( 8,1+1,2( 8,2+1,0( 8,3+1,0( 8,2+1,5( Ítem(12( 9,2+0,4( 9,4+0,7( 9,4+0,8( 9,1+0,1( Ítem(13( 8,8+0,2( 8,3+0,2( 8,4+0,3( 8,2+0,4( Ítem(14( 8,1+0,9( 8,5+0,1( 8,2+0,8( 8,2+0,2( Ítem(15( 8,1+0,2( 8,7+0,5( 8,1+0,2( 8,2+0,4( Ítem(16( 8,4+0,2( 8,1+0,8( 8,2+0,9( 8,1+0,( Ítem(17( 7,2+0,1( 8,2+0,4( 9,2+0,8( 8,2+0,2( Ítem(18( 9,2+0,7( 9,3+0,9( 9,1+0,5( 9,2+0,9( α*de*Cronbach* 0,75( 0,87( 0,84( 0,82( ( B.2)(Esclerodermia( TablaB.2( ! Prioridad! Definición! Factibilidad! Validez! Anamnesis!general! ! ! ! ! Ítem!1! 8,3+0,3! 8,2+0,9! 8,6+0,8! 8,2+0,9! Ítem!2! 8,1+0,2! 8,5+0,4! 8,6+0,7! 8,2+0,2! Ítem!3! 8,2+0,5! 8,3+0,6! 8,8+0,6! 8,7+0,6! Ítem!4! 8,3+0,2! 8,4+0,3! 8,3+0,6! 8,4+0,6! Anamnesis!dirigida! ! ! ! ! Ítem!5! 8,7+0,2! 8,5+0,4! 9,5+0,3! 7,2+0,8! Ítem!6! 9,7+0,3! 9,3+0,9! 9,2+0,3! 9,4+0,9! Ítem!7! 9,3+0,4! 9,4+0,7! 9,4+0,8! 9,1+0,1! Exploración!física! ! ! ! ! Ítem!8!! 8,2+1,1! 8,2+1,5! 8,8+0,8! 8,2+1,0! Ítem!9! 8,4+0,3! 8,3+0,3! 8,5+0,3! 8,1+0,2! Ítem!10! 8,3+0,1! 8,6+0,3! 8,7+0,5! 8,5+0,8! E.!complementarios! ! ! ! ! Ítem!11! 8,6+1,2! 8,2+1,0! 8,3+1,0! 8,2+1,5! Ítem!12! 9,5+0,6! 9,4+0,7! 9,4+0,8! 9,1+0,1! Ítem!13! 8,2+0,3! 8,3+0,2! 8,4+0,3! 8,2+0,4! Ítem!14! 8,1+0,9! 8,5+0,1! 8,2+0,8! 8,2+0,2! Ítem!15! 8,3+0,3! 8,1+0,8! 8,2+0,9! 8,1+0,! Ítem!16! 7,3+0,1! 8,2+0,4! 9,2+0,8! 8,2+0,2! Ítem!17! 9,0+0,7! 9,3+0,9! 9,1+0,5! 9,2+0,9! α!de!Cronbach! 0,81! 0,82! 0,73! 0,82! ( B.3)(Lupus( TablaB.3( ! Prioridad! Definición! Factibilidad! Validez! Anamnesis!general! ! ! ! ! Ítem!1! 8,6+0,3! 8,2+0,9! 8,6+0,8! 8,2+0,9! Ítem!2! 8,1+0,2! 8,5+0,4! 8,6+0,7! 8,2+0,2! Ítem!3! 8,2+0,5! 8,3+0,6! 8,8+0,6! 8,7+0,6! Ítem!4! 8,3+0,2! 8,4+0,3! 8,3+0,6! 8,4+0,6! Anamnesis!dirigida! ! ! ! ! Ítem!5! 8,2+0,3! 8,5+0,1! 8,9+0,3! 7,2+0,8! Ítem!6! 8,1+0,3! 9,2+0,2! 9,4+0,5! 9,4+0,9! Exploración!física! ! ! ! ! Ítem!7!! 8,1+1,2! 8,9+1,5! 8,2+0,8! 8,4+1,0! Ítem!8! 8,3+1,3! 8,0+1,4! 8,7+0,5! 8,6+1,0! Ítem!9! 8,4+0,6! 8,0+0,3! 8,5+0,2! 8,3+0,2! Ítem!10! 8,3+0,6! 8,3+0,3! 8,4+0,5! 8,2+0,8! E.!complementarios! ! ! ! ! Ítem!11! 8,0+1,3! 8,1+1,0! 8,5+1,4! 8,2+1,5! Ítem!12! 8,2+0,3! 9,6+0,7! 9,3+0,8! 9,3+0,1! Ítem!13! 8,2+0,2! 8,0+0,2! 8,2+0,3! 8,1+0,4! Ítem!14! 8,4+0,7! 7,9+0,1! 9,2+0,8! 8,6+0,3! Ítem!15! 8,2+0,2! 8,3+0,5! 8,8+0,1! 8,2+0,4! Ítem!16! 8,1+0,8! 8,5+0,8! 8,1+0,4! 8,1+0,2! Ítem!17! 8,2+0,5! 8,4+0,4! 9,3+0,8! 8,1+0,2! Ítem!18! 9,3+0,2! 9,7+0,9! 9,3+0,5! 9,3+0,3! α de!Cronbach! 0,82! 0,81! 0,74! 0,83! ( ( C) Artralgias(sumativas( (((((((C.1)(Artritis(Reumatoide( (((Tabla(C.1( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,6+0,3( 8,2+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,1+0,2( 8,5+0,4( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Ítem(3( 8,2+0,5( 8,3+0,6( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Ítem(4( 8,3+0,2( 8,4+0,3( 8,3+0,6( 8,4+0,6( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(5( 8,5+0,9( 8,5+0,1( 8,3+0,2( 7,8+0,9( Ítem(6( 8,5+0,5( 9,2+0,2( 9,2+0,2( 9,2+0,9( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(7(( 8,6+3,2( 8,9+1,2( 8,4+0,2( 8,4+1,3( Ítem(8( 8,4+2,4( 8,0+1,1( 8,8+0,7( 8,6+1,5( Ítem(9( 8,1+0,8( 8,0+0,2( 8,2+0,2( 8,3+0,5( Ítem(10( 8,2+0,3( 8,5+0,6( 8,6+0,5( 8,2+0,8( E.complementarios* ( ( ( ( Ítem(11( 8,0+1,3( 8,3+1,4( 8,5+1,4( 8,2+1,5( Ítem(12( 8,1+0,3( 9,6+0,8( 9,3+0,8( 9,3+0,1( Ítem(13( 8,6+0,2( 8,4+0,5( 8,2+0,3( 8,1+0,4( Ítem(14( 8,4+0,7( 7,9+0,1( 9,2+0,8( 8,6+0,3( Ítem(15( 8,2+0,2( 8,3+0,5( 8,8+0,1( 7,9+0,4( α*de*Cronbach* 0,82( 0,85( 0,86( 0,81( ((((((( (C.2)(Artritis(psoriásica( (((Tabla(C.2( ( ((((((((C.3)(Artritis((microcristalina( (((Tabla(C.3( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,6+0,3( 8,2+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,1+0,2( 8,5+0,4( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Ítem(3( 8,2+0,5( 8,3+0,6( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Ítem(4( 8,3+0,2( 8,4+0,3( 8,3+0,6( 8,4+0,6( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(4( 8,7+0,3( 8,2+0,1( 8,3+0,1( 7,8+0,2( Ítem(5( 8,2+0,8( 8,8+0,6( 9,2+0,2( 9,1+0,4( Ítem(6( 8,9+2,5( 8,5+1,3( 8,8+0,3( 8,2+1,5( Ítem(7( 8,0+0,7( 8,2+0,1( 8,2+0,3( 8,2+0,4( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(8(( 8,3+1,1( 8,9+1,5( 8,4+0,9( 8,4+1,3( Ítem(9( 8,9+1,6( 8,0+1,0( 8,8+0,1( 8,6+1,5( Ítem(10( 8,2+0,6( 8,0+0,3( 8,2+0,3( 8,3+0,5( Ítem(11( 8,4+0,3( 8,5+0,1( 8,6+0,5( 8,2+0,8( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(12( 8,2+1,8( 8,3+0,8( 8,5+1,0( 8,2+1,5( Ítem(13( 8,6+0,2( 8,4+0,3( 8,2+0,6( 8,1+0,4( Ítem(14( 8,2+0,2( 7,9+0,6( 9,2+0,3( 8,6+0,3( α*de*Cronbach* 0,89( 0,79( 0,83( 0,81( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,6+0,3( 8,2+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,1+0,2( 8,5+0,4( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Ítem(3( 8,2+0,5( 8,3+0,6( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Ítem(4( 8,3+0,2( 8,4+0,3( 8,3+0,6( 8,4+0,6( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(5( 8,4+0,1( 9,2+0,7( 8,3+0,2( 8,8+0,1( Ítem(6( 8,2+0,3( 8,5+0,5( 8,2+0,1( 8,2+0,2( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(7(( 8,9+1,0( 8,1+1,3( 8,4+0,5( 8,4+1,1( Ítem(8( 8,2+0,4( 8,3+1,4( 8,8+0,2( 8,6+1,2( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(9( 9,1+1,0( 8,1+0,4( 8,5+0,9( 8,2+1,1( Ítem(10( 8,7+0,6( 8,2+0,1( 8,2+0,7( 8,1+0,5( Ítem(11( 8,7+0,3( 7,8+0,5( 9,2+0,4( 8,6+0,6( Ítem(12( 8,7+0,1( 7,4+0,2( 9,2+0,4( 8,6+0,4( Ítem(13( 8,4+0,2( 8,1+0,3( 9,3+0,2( 8,8+0,2( α*de*Cronbach* 0,90( 0,84( 0,83( 0,85( ( ( ( ( ( ( ( D)(Artrosis(periférica( (Tabla(D.1( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,3+0,3( 8,2+0,9( 8,6+0,8( 8,2+0,9( Ítem(2( 8,1+0,2( 8,5+0,4( 8,6+0,7( 8,2+0,2( Ítem(3( 8,2+0,5( 8,3+0,6( 8,8+0,6( 8,7+0,6( Anamnesis**dirigida* ( ( ( ( Ítem(4( 8,2+0,3( 8,1+0,4( 8,5+0,3( 8,3+0,8( Ítem(5( 9,0+0,3( 8,2+0,9( 9,1+0,3( 9,3+0,9( Ítem(6( 8,3+0,1( 8,6+0,2( 8,3+0,3( 8,2+0,4( Ítem(7( 8,2+0,2( 8,5+0,8( 8,6+0,3( 8,3+0,9( Ítem(8( 8,1+0,9( 8,1+0,1( 8,3+0,3( 8,2+0,2( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(9( 8,8+1,2( 8,3+0,8( 8,5+0,9( 8,2+1,0( Ítem(10( 8,4+1,1( 8,4+1,4( 8,4+0,1( 8,2+1,0( Ítem(11( 8,3+0,4( 8,5+0,5( 8,1+0,2( 8,1+0,3( Ítem(12( 8,2+0,1( 8,6+0,1( 8,4+0,6( 8,5+0,8( Ítem(13( 7,1+0,4( 8,5+0,4( 8,2+0,5( 8,2+0,2( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(14( 8,7+1,1( 8,1+1,0( 8,6+1,2( 8,2+1,0( Ítem(15( 8,2+0,4( 9,2+0,7( 9,1+1,1( 9,1+0,1( Α*de*Cronbach* 0,81( 0,87( 0,90( 0,91( ( E)(Debilidad(de(cinturas( ((((((((E.1)(Polimialgia(reumática( (((Tabla(E.1( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,3+0,5( 8,6+0,5( 8,4+0,3( 8,1+0,2( Ítem(2( 8,7+0,1( 8,3+0,7( 8,2+0,4( 8,5+0,5( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 8,3+0,3( 8,2+0,6( 8,7+0,7( 7,4+0,2( Ítem(4( 8,6+0,8( 8,3+0,3( 8,8+0,2( 9,6+0,4( Ítem(5( 8,2+0,7( 8,2+0,4( 8,1+0,3( 8,3+0,6( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(6( 8,7+1,2( 8,4+0,5( 8,6+0,5( 8,4+1,2( Ítem(7( 8,9+0,6( 8,4+0,2( 8,2+0,6( 8,5+0,5( Ítem(8( 9,2+0,5( 8,7+0,3( 8,6+0,5( 8,3+0,8( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(9( 8,9+0,9( 8,3+0,7( 8,5+1,0( 8,2+1,7( Ítem(10( 8,6+0,2( 8,4+0,5( 8,2+0,6( 8,4+0,4( Ítem(11( 8,2+0,2( 7,9+0,4( 9,2+0,3( 9,4+0,8( Α*de*Cronbach* 0,89( 0,95( 0,87( 0,84( ( ( ( ( ( ( ( (((((((((((((E.2)(Polimiositis/Dermatopolimiositis( (((Tabla(E.2( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,3+0,5( 8,6+0,5( 8,4+0,3( 8,1+0,2( Ítem(2( 8,7+0,1( 8,3+0,7( 8,2+0,4( 8,5+0,5( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 8,3+0,7( 8,2+0,6( 8,7+0,9( 7,4+1,6( Ítem(4( 8,0+0,7( 8,2+0,4( 8,1+0,3( 8,3+0,6( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(5( 9,2+0,4( 9,9+0,1( 9,6+0,5( 8,4+1,2( Ítem(6( 9,2+0,8( 8,7+0,3( 8,6+0,5( 8,3+0,8( E.*complementarios* ( ( ( ( Ítem(7( 9,9+0,8( 9,3+0,7( 9,5+1,0( 9,2+0,5( Ítem(8( 8,4+0,2( 8,4+0,5( 8,2+0,6( 8,4+0,4( Ítem(9( 8,2+0,2( 7,9+0,4( 9,2+0,3( 9,4+0,8( α*de*Cronbach* 0,90( 0,94( 0,87( 0,79( ( (((((((((((((E.3)(Fibromialgia( (((Tabla(E.3( ( Valoramos(la(fiabilidad(de(la(herramienta(para(obtener(la(valoración(del(alumno( por(el(cumplimiento(de(los(ítems.(La(valoración(la(realizamos(de(manera(cualitativa((no( aprobado,(aprobado,(notable(y(sobresaliente)(en(una(grabación(de(una(simulación.(El( coeficiente(kappa(de(Cohen(fue(de(1(para(la(fiabilidad(intraobservador((y(de(0,92(para( la(fiabilidad(interobservador.( Por( último,( debido( al( tiempo( de( elaboración( de( la( herramienta( solo( la( aplicamos(a(dos(estudiantes((uno(de(la(Facultad(de(Medicina(de(Salamanca(y(a(otro(de( * Prioridad* Definición* Factibilidad* Validez* Anamnesis*general* ( ( ( ( Ítem(1( 8,3+0,5( 8,6+0,5( 8,4+0,3( 8,1+0,2( Ítem(2( 8,7+0,1( 8,3+0,7( 8,2+0,4( 8,5+0,5( Anamnesis*dirigida* ( ( ( ( Ítem(3( 8,3+0,7( 8,2+0,6( 8,7+0,5( 7,4+1,5( Ítem(4( 8,7+0,9( 8,2+0,4( 8,1+0,3( 8,3+0,8( Exploración*física* ( ( ( ( Ítem(5( 9,2+0,9( 9,8+0,1( 9,6+0,5( 8,3+1,3( Ítem(6( 9,7+0,3( 8,7+0,3( 8,6+0,5( 8,3+0,8( α*de*Cronbach* 0,94( 0,92( 0,84( 0,8’( la(Facultad(de(Medicina(de(la(Complutense),(siendo(los(tiempos(empleados(similares( (en(torno(a(17(minutos(en(la(observación(y(de(10(minutos(en(el(feed-back).(La(media( de(valoración(de(los(estudiante(fue(de(9,5.( Debido(al(escaso(número(de(pacientes(y(que(ambos(cursaban(cuarto(curso(no( se(pudo(establecer(una(correlación(de(la(valoración(del(mini-cex(con(el(ECOE.( ( Conclusiones* El( proyecto( piloto( de( elaboración( del( mini-cex( resultó( un( éxito( entre( el( alumnado.( Sin( embargo,( la( aplicación( sistemática( de( esta( herramienta( nos( permitirá( dilucidar( si( se( trata( de( un( método( apto,( dinámico( y( justo( para( la( valoración( de( los( estudiantes(de(medicina(que(acudan(a(realizar(las(prácticas(al(Servicio(de(Reumatología.((( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( complementarios* adecuados*al*caso( * ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (