Análisis de datos del "Estudio de adherencia a la Dieta Mediterránea y de su implicación en parámetros de composición corporal y obesidad" del Grupo NC Salud 2017

Análisis de datos del "Estudio de adherencia a la Dieta Mediterránea y de su implicación en parámetros de composición corporal y obesidad" del Grupo NC Salud 2017 Prof. Drs. Cristina Samaniego Sánchez y José Javier Quesada Granados 2 Análisis de datos del "Estudio de adherencia a la Dieta Mediterránea y de su implicación en parámetros de composición corporal y obesidad" del Grupo NC Salud 2017 Ref. 4508-00 Fundación UGR-Empresa y Grupo NC salud Resultados A continuación, se describen los resultados del estudio estadístico realizado sobre las encuestas de adherencia a la dieta mediterránea según el modelo Predimed del Grupo NC Salud 2017: 1. ¿Usa usted el aceite de oliva como principal grasa para cocinar? 2. ¿Cuánto aceite de oliva consume en total al día (incluyendo el usado para freir, comidas fuera de casa, ensaladas, etc.)? 3. ¿Cuántas raciones de verdura u hortalizas consume al día? (las guarniciones o acompañamientos = 1/2 ración) 1 ración = 200g. 4. ¿Cuántas piezas de fruta (incluyendo zumo natural) consume al día? 5. ¿Cuántas raciones de carnes rojas, hamburguesas, salchichas o embutidos consume al día? (ración: 100 - 150 g) 6. ¿Cuántas raciones de mantequilla, margarina o nata consume al día? (porción individual: 12 g) 7. ¿Cuántas bebidas carbonatadas y/o azucaradas (refrescos, colas, tónicas, bitter) consume al día? 8. ¿Bebe usted vino? ¿Cuánto consume a la semana? 9. ¿Cuántas raciones de pescado-mariscos consume a la semana? (1 plato pieza o ración: 100 - 150 de pescado o 4-5 piezas o 200 g de marisco) 10. ¿Cuántas raciones de legumbres consume a la semana? (1 plato o ración de 150 g) 11. ¿Cuántas veces consume repostería comercial (no casera) como galletas, flanes, dulce o pasteles a la semana? 12. ¿Cuántas veces consume frutos secos a la semana? (ración 30 g) 3 13. ¿Consume usted preferentemente carne de pollo, pavo o conejo en vez de ternera, cerdo, hamburguesas o salchichas? (carne de pollo: 1 pieza o ración de 100 - 150 g) 14. ¿Cuántas veces a la semana consume los vegetales cocinados, la pasta, arroz u otros platos aderezados con salsa de tomate, ajo, cebolla o puerro elaborada a fuego lento con aceite de oliva (sofrito)? El estudio estadístico se ha realizado, utilizando para la transformación de los datos originales facilitados por el grupo NC, el software “Excel®” y para los distintos test estadísticos el software “Statgraphics Centurión®”. Las variables transformadas quedan como se especifica a continuación: id_usuario, sexo, id_centro, edad, Intervalo de edad, Intervalo de edad_sexo, provincia, localidad, Autonomia, adherencia_puntos, adherencia_puntos_nominal, adherencia_puntos_tramo, complexion corporal, complexión, corporal_numero, IMC_tramo, IMC_tramo_nominal, Grasa_porcentaje_num, Grasa_porcentaje, pregunta1, pregunta2, pregunta3, pregunta4, pregunta5, pregunta6, pregunta7, pregunta8, pregunta9, pregunta10, pregunta11, pregunta12, pregunta13, pregunta14. El tamaño muestral es adecuado (1022 encuestas) a nivel estatal con un nivel de significancia del 95% (p0.05) y un margen de error estimado máximo del 5%. Para estudios pormenorizados en base a sexo hombre o por autonomías/provincias es necesario modificar el margen de error para adecuarlo al número de encuestas obtenidas. Los datos de puntación de adherencia a la dieta mediterránea Predimed no siguen una distribución paramétrica según los test de ajuste Kolmogorov-Smirnov y por tanto se han usado test apropiados para distribuciones no-paramétricas, tales como Kruskal-Wallis. 4 1. Distribución de individuos encuestados por sexo: El total de individuos encuestados fue 1022 con la distribución por sexo que se especifica en las tablas superiores. Se observa una falta de paridad en la distribución por sexo que si bien no afecta a los resultados, tal como se apreciará mas adelante, si es recomendable una mayor igualdad entre hombres y mujeres. 5 2. Distribución de individuos por tramo de edad. Para la distribución por tramos de la edad se ha usado el mismo criterio utilizado por NC Grupo para la descripción del porcentaje de grasa. Con excepción del tramo 18-29, el resto de tramos son homogéneos. 6 3. Distribución de individuos por tramo de edad y sexo. 7 4. Distribución de individuos por complexión. La distribución por complexión se ha hecho siguiendo la “Guía para el análisis de resultados NC” en función del valor de IMC y porcentaje de grasa corporal. Se observa, según los resultados recogidos en las encuestas, una prevalencia de obesidad cercana al 72% y tres veces mayor que los individuos de complexión normal encuestados. 8 5. Distribución de individuos por complexión y sexo. 9 6. Distribución de individuos por porcentaje de grasa. Para la distribución por tramos de porcentaje de grasa corporal se ha usado el criterio definido por NC Grupo. De nuevo, se puede observar una alta prevalencia del tramo de porcentaje de grasa corporal “muy alto” y “alto” con un porcentaje cercano al 72% que triplica al porcentaje “normal” de grasa corporal. 16 12. Comparación de la adherencia Predimed en función del sexo. No se observan diferencias estadísticas (p>0.05) en la comparación en la adherencia Predimed por sexo, con un valor de la mediana de 8 puntos de adherencia, si bien es significativo, y de ahí el mayor error observado en la gráfica de caja y bigotes, el menor número de encuestas en hombres que en mujeres. Aunque en este caso no influye, se podría sospechar que un número mayor de encuestas en hombres podría provocar diferencias significativas entre sexos en relación a la adherencia Predimed. 17 13. Comparación de la adherencia Predimed en función de la edad. Se observan diferencias estadísticas (p<0.05) en la comparación en la adherencia Predimed por tramos de edad. A medida que aumenta la edad de los tramos, aumenta el nivel de adherencia a Predimed, comenzando con un valor de mediana de 7 en el tramo mas bajo, subiendo a 8 en los siguientes dos intervalos y alcanzando la adherencia de 9 puntos en los dos últimos tramos. 18 14. Comparación de la adherencia Predimed en función de la complexión. Se observan diferencias estadísticas (p<0.05) en la adherencia Predimed según la complexión, con valores de mediana en aumento al pasar de obeso a delgado (de 8 a 10). Sin embargo, el menor número de encuestas de delgado y musculado, puede condicionar el mayor error encontrado para esos grupos. Los tramos numéricos para la complexión son: 1-delgado, 2-normal,3-musculado, 4-obesidad latente, 5-obeso. Se observa una correlación lineal entre los tramos de complexión y la 19 adherencia a Predimed (p<0.05). A mayor complexión (obeso y obesidad latente) menor adherencia y a medida que disminuye la complexión hacia delgado, aumenta la adherencia. Sin embargo, el coeficiente de regresión R2 indica una relación débil entre las variables, algo que también se puede deducir al observar la pendiente de la recta de regresión lineal. Variable dependiente: complexion_numero Variable independiente: adheren_puntos Lineal: Y = a + b*X Coeficientes Mínimos Cuadrados Estándar Estadístico Parámetro Estimado Error T Valor-P Intercepto 5,15258 0,147307 34,9784 0,0000 Pendiente -0,134792 0,0171567 -7,8565 0,0000 Análisis de Varianza Fuente Suma de Cuadrados Gl Cuadrado Medio Razón-F Valor-P Modelo 97,38 1 97,38 61,72 0,0000 Residuo 1609,21 1020 1,57765 Total (Corr.) 1706,59 1021 Coeficiente de Correlación = -0,238875 R-cuadrada = 5,70612 porciento El StatAdvisor La salida muestra los resultados de ajustar un modelo lineal para describir la relación entre complexion_numero y adheren_puntos. La ecuación del modelo ajustado es complexion_numero = 5,15258 - 0,134792*adheren_puntos Puesto que el valor-P en la tabla ANOVA es menor que 0,05, existe una relación estadísticamente significativa entre complexion_numero y adheren_puntos con un nivel de confianza del 95,0%. El estadístico R-Cuadrada indica que el modelo ajustado explica 5,70612% de la variabilidad en complexion_numero. El coeficiente de correlación es igual a -0,238875, indicando una relación relativamente débil entre las variables. 20 15. Comparación de la adherencia Predimed en función del porcentaje de grasa. Se observan diferencias estadísticas (p<0.05) en la adherencia Predimed según el porcentaje de grasa, con valores de mediana en aumento al pasar de muy alto a bajo (de 8 a 10), si bien como siempre el menor número de encuestas por grupo condiciona un mayor error en el test. Los tramos numéricos para el porcentaje de grasa son: 1-bajo, 2-normal,3-alto, 4-muy alto. Se observa una correlación lineal entre los tramos de porcentaje de grasa y la adherencia a Predimed (p<0.05). A mayor porcentaje de grasa (muy alto y alto) menor adherencia y a medida que disminuye el porcentaje de grasa hacia normal y bajo, aumenta la adherencia. Sin embargo, el coeficiente de 21 regresión R2 indica una relación débil entre las variables, algo que también se puede deducir al observar la pendiente de la recta de regresión lineal. Variable dependiente: %grasa Variable independiente: adheren_puntos Lineal: Y = a + b*X Coeficientes Mínimos Cuadrados Estándar Estadístico Parámetro Estimado Error T Valor-P Intercepto 3,89014 0,0985581 39,4706 0,0000 Pendiente -0,109581 0,0114789 -9,54626 0,0000 Análisis de Varianza Fuente Suma de Cuadrados Gl Cuadrado Medio Razón-F Valor-P Modelo 64,3598 1 64,3598 91,13 0,0000 Residuo 720,357 1020 0,706233 Total (Corr.) 784,717 1021 Coeficiente de Correlación = -0,286385 R-cuadrada = 8,20165 porciento El StatAdvisor La salida muestra los resultados de ajustar un modelo lineal para describir la relación entre %grasa y adheren_puntos. La ecuación del modelo ajustado es %grasa = 3,89014 - 0,109581*adheren_puntos Puesto que el valor-P en la tabla ANOVA es menor que 0,05, existe una relación estadísticamente significativa entre %grasa y adheren_puntos con un nivel de confianza del 95,0%. El estadístico R-Cuadrada indica que el modelo ajustado explica 8,20165% de la variabilidad en %grasa. El coeficiente de correlación es igual a -0,286385, indicando una relación relativamente débil entre las variables. 22 16. Comparación de la adherencia Predimed en función del IMC. Se observan diferencias estadísticas (p<0.05) en la adherencia Predimed según el IMC, con valores de mediana en aumento al pasar de obeso N2 a delgado (de 8 a 10), si bien como siempre el menor número de encuestas por grupo condiciona un mayor error en el test. Los tramos numéricos para el IMC son: [1,2,3]-delgado, [4,5]-normal, [6,7]-obeso N1, [8- 12]-obeso N2. Se observa una correlación lineal entre los tramos de IMC y la adherencia a Predimed (p<0.05). A mayor IMC (obeso N2 y obeso N1) menor adherencia y a medida que disminuye el IMC hacia normal y delgado, aumenta la adherencia. Sin embargo, el 23 coeficiente de regresión R2 indica una relación débil entre las variables, algo que también se puede deducir al observar la pendiente de la recta de regresión lineal. Variable dependiente: IMC_tramo Variable independiente: adheren_puntos Lineal: Y = a + b*X Coeficientes Mínimos Cuadrados Estándar Estadístico Parámetro Estimado Error T Valor-P Intercepto 7,94529 0,240397 33,0507 0,0000 Pendiente -0,200082 0,0279988 -7,14608 0,0000 Análisis de Varianza Fuente Suma de Cuadrados Gl Cuadrado Medio Razón-F Valor-P Modelo 214,565 1 214,565 51,07 0,0000 Residuo 4285,71 1020 4,20167 Total (Corr.) 4500,27 1021 Coeficiente de Correlación = -0,218353 R-cuadrada = 4,76782 porciento El StatAdvisor La salida muestra los resultados de ajustar un modelo lineal para describir la relación entre IMC_tramo y adheren_puntos. La ecuación del modelo ajustado es IMC_tramo = 7,94529 - 0,200082*adheren_puntos Puesto que el valor-P en la tabla ANOVA es menor que 0,05, existe una relación estadísticamente significativa entre IMC_tramo y adheren_puntos con un nivel de confianza del 95,0%. El estadístico R-Cuadrada indica que el modelo ajustado explica 4,76782% de la variabilidad en IMC_tramo. El coeficiente de correlación es igual a -0,218353, indicando una relación relativamente débil entre las variables. 24 CONCLUSIONES 1. El tamaño muestral es adecuado a nivel estatal, pero se observa un menor número de encuestas a nivel de sexo (hombres), autonómico y provincial lo que limita la precisión de futuros estudios, respecto al global estatal. 2. Resulta extraño el elevado número de individuos con complexión, porcentaje de grasa e IMC de características obesas encuestado. 3. De manera estatal, y a la vista de los resultados se puede concluir que existe una débil relación entre la adherencia declarada y los datos de porcentaje de grasa e IMC medidos. Según lo declarado en la encuesta Predimed, la adherencia se sitúa en una mediana de 8 a 10, existiendo una gran diversidad en todos los casos para los límites inferior (1) y superior (14). Esto hace pensar que los encuestados no siempre reflejen en las encuestas su realidad. 4. El grado de adherencia a la dieta mediterránea a nivel estatal, y según lo declarado por los encuestados se sitúa en un grado medio. En Granada, a 12 de julio de 2018 Fdo. Dra. Cristina Samaniego Sánchez Fdo. Dr. José Javier Quesada Granados