Concienciación de la administración pública, la profesión médica y los músicos profesionales sobre la importancia de la medicina del arte

CONGRESO NACIONAL SOBRE ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LOS MÚSICOS LIBRO DE ACTAS DEL CONGRESO Cátedra Asturias Prevención - AMPOS 2023 Reconocimiento-No Comercial-Sin Obra Derivada (by-nc-nd): No se permite un uso comercial de la obra original ni la generación de obras derivadas. Usted es libre de copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, bajo las condiciones siguientes: Reconocimiento – Debe reconocer los créditos de la obra de la manera especificada por el licenciador: García Izquierdo, Antonio León (director) (2023). Congreso Nacional sobre Enfermedades Profesionales de los Músicos Universidad de Oviedo, Cátedra Asturias Prevención, AMPOS. La autoría de cualquier artículo o texto utilizado del libro deberá ser reconocida complementariamente. No comercial – No puede utilizar esta obra para fines comerciales. Sin obras derivadas – No se puede alterar, transformar o generar una obra derivada a partir de esta obra. © 2023 Universidad de Oviedo © Los autores Corrección de textos: José Valentín Centenero Gallego; Francisco Revert García Director de la edición: Antonio León García Izquierdo (Cátedra Asturias Prevención) Diseño y maquetación: Chema López Centenero Algunos derechos reservados. Esta obra ha sido editada bajo una licencia Reconocimiento-No comercial-Sin Obra Derivada 4.0 Internacional de Creative Commons. Se requiere autorización expresa de los titulares de los derechos para cualquier uso no expresamente previsto en dicha licencia. La ausencia de dicha autorización puede ser constitutiva de delito y está sujeta a responsabilidad. 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Kurtis Urra 45 MÚSICA Y PLASTICIDAD CEREBRAL: EFECTOS DE LA PRÁCTICA MUSICAL EN EL PROCESAMIENTO DEL DOLOR Ana Mª Zamorano Andrés Boris Kleber 69 6 8 CONCIENCIACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA, LA PROFESIÓN MÉDICA Y LOS MÚSICOS PROFESIONALES SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA MEDICINA DEL ARTE Manuel Alberto Mendoza Sariego 37 5 INFLUENCIA DE LA PRÁCTICA INSTRUMENTAL EN EL SISTEMA OROFACIAL: LA VISIÓN DEL ORTODONCISTA Carlos Bellot Arcis 55 7 ¿CÓMO EVITAR LAS LESIONES DE LOS MÚSICOS? ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN LOS PROFESORES DE ORQUESTAS SINFÓNICAS Tomás Martín López 83 MEJORAR EL CLIMA SOCIAL DE LA ORQUESTA Guillermo Dalia Cirujeda 93 910 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 137 RIESGOS PSICOSOCIALES. ACOSO EN ORQUESTAS Fco. Fermín Galduf Cervera 103 14 11 AUDICIÓN: EL SENTIDO DE LA PASIÓN Y SU CUIDADO EN LA PROFESIÓN MUSICAL Mª Victoria Monroy Parada 113 FRECUENCIA CARDÍACA EN MÚSICOS PROFESIONALES Claudia Iñesta Mena 121 13 12 CONCIENCIACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA, LA PROFESIÓN MÉDICA Y LOS MÚSICOS PROFESIONALES SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA MEDICINA DEL ARTE MANUEL ALBERTO MENDOZA SARIEGO Médico especialista en medicina familiar y comunitaria. Excoordinador médico de servicio de medicina del arte de la Clínica Tecma. ¿HACE FALTA HOY EN DÍA LA MEDICINA DEL ARTE? ¡La respuesta evidentemente es SÍ! La medicina del arte, hoy por hoy, es un campo de la medicina que falta por reconocer, explorar y en el que es necesario concienciar a las personas involucradas. No se le ha dado la importancia que merece y creo que ya es tiempo de cambiar eso. En la actualidad, a pesar de que la medicina avanza a pasos agigantados y va evolucionando y especializándose continuamente, en ocasiones los pacientes que con mayor probabilidad acuden a la consulta aún con las patologías más cotidianas, no reciben la atención necesaria. Éste es el caso de los músicos. El arte, en todas sus formas de expresión, es una actividad que requiere talento, pero no podemos olvidar la dedicación, el esfuerzo y el gran número de horas necesarios para lograr desarrollarla, hecho que antes o después acaba pasando factura. Esto nos lleva a valorar la necesidad de concienciar a todos los involucrados en la práctica artística para hacer una adecuada prevención: a los profesionales de la salud, para hacer un adecuado diagnóstico y tratamiento, teniendo en cuenta las necesidades del profesional del arte, y a la administración pública, para ofrecer garantías jurídicas, y den cobertura legal a los trabajadores y permitan actuar a los médicos dentro del derecho y la normativa vigente. La medicina del arte, es la parte fundamental para alcanzar este objetivo. INTRODUCCIÓN El profesional de la música, debe ser valorado y tratado por el médico como un atleta de alto rendimiento o de músculo pequeño. Como todo atleta, el riesgo de lesión es alto; con esta premisa, sabemos que podemos encontrar un gran número de lesiones y patologías relacionadas con la práctica musical. El hecho que el músico tenga que utilizar sus músculos, frecuentemente, de manera continua, por largos periodos de tiempo, durante años, requiere que los músculos estén adecuadamente acondicionados y en buena forma para realizar correctamente su interpretación. La prevalencia de lesiones en los músicos es alta, varía de un 26% a un 93%, y es difícil establecer con exactitud, por la falta de literatura, estudios y protocolos diagnósticos enfocados en la comunidad de músicos, y más, teniendo en cuenta que la frecuencia y tipo de lesiones varía entre diferentes grupos de instrumentos. Esto sin contar a los músicos que no acuden al médico porque de la amplia variedad de patologías relacionadas con la práctica musical, muchas no les impiden continuar. Las lesiones más comunes en los músicos son las musculoesqueléticas. Afectan a las extremidades superiores (hombro, brazo, codo, antebrazo y mano) principalmente por sobreuso, con tensión, esguinces, lesiones inflamatorias (tendinitis, tenosinovitis) o compresión de los nervios (síndrome de túnel carpiano). Menos descritas en la literatura médica pero igual de importantes o incapacitantes, son las lesiones en el cuello y espalda, lesiones en la articulación temporomandibular... Asimismo encontramos alteraciones sensitivas (hipoacusia, hiperacusia, etc.) y de la voz, alteraciones de la piel, incluso alteraciones mentales, como las generadas por la ansiedad 37SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA MEDICINA DEL ARTE o el miedo escénico, o neurológicas, como la distonía focal, importante afección poco conocida, que se manifiesta en las manos o labios como dificultad para hacer algo que antes era automático y ahora no se puede realizar, y que a pesar de los esfuerzos, resulta insalvable, y cuyo tratamiento consiste principalmente una reeducación o reentrenamiento. MÚSICOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PRÁCTICA MUSICAL Un importante factor de riesgo son los movimientos repetitivos desarrollados durante muchas horas de práctica. El aumento rápido del tiempo de ensayo predispone a las lesiones, hecho que suele ocurrir para una audición o concierto o al iniciar los estudios profesionales. Un movimiento que en principio no tiene porqué ser lesivo, pasa a ser un riesgo si se realiza un gran número de veces, riesgo que aumenta con los años, si bien, la aparición de una lesión va a depender de la predisposición propia de la persona (hay quienes soportan menos repeticiones) y de sus circunstancias: en un estudiante o un músico profesional, el alto nivel de exigencia se convierte en un riesgo incrementado. Otros factores que contribuyen a las lesiones son las posiciones poco ergonómicas determinadas por la forma y peso del instrumento, la dificultad del repertorio, o el número de años de práctica, que dado que los estudios instrumentales se inician a temprana edad, puede llegar a generar cambios morfológicos. ¿Qué pueden hacer los profesores para prevenir lesiones? En materia de prevención, el profesor es pieza fundamental para hacer una práctica correcta de la música con el instrumento, es el guía que el alumno toma como modelo, y como tal, es importantísima su implicación a la hora de documentarse y desarrollar las estrategias de prevención. Algunas de las medidas más importantes que ha demostrado disminuir el factor de riesgo, son el calentamiento previo a tocar, para acondicionar nuestros músculos, articulaciones y aparato musculoesquelético en general, y la toma de descansos durante las sesiones de práctica. Una buena pauta a seguir es hacer 5 minutos de descanso cada 25 de práctica. Otra variable a tomar en cuenta, es el lugar donde se práctica. Es importante contar con un espacio donde la acústica sea la adecuada y los decibelios que se generan no excedan lo recomendable (85 dB), con el fin de evitar traumas acústicos que deriven en una hipoacusia u otras lesiones relacionadas con la intensidad y tiempo de exposición. Hay algunos factores de riesgo que no son modificables. Entre ellos encontramos el sexo (mayor riesgo de lesión en mujeres que en hombres), el tipo de instrumento (mayor riesgo en instrumentos de cuerda y piano), la edad (mayor riesgo a mayor edad) o el Índice de Masa Corporal (a mayor IMC, mayor riesgo). La hipermovilidad articular puede ser un factor de riesgo, aunque su relación no está del todo clara. Y en cuanto al IMC, aunque no es estrictamente inamovible, sí que supone un esfuerzo importante, que tal vez merece la pena realizar con el fin de disminuir la sobrecarga en nuestro cuerpo. Otros factores, por contra, sí son modificables. Por eso es importante que los profesores enseñen a los alumnos no sólo qué tocar, «El profesional de la música, debe ser valorado y tratado por el médico como un atleta de alto rendimiento o de músculo pequeño» 38 CONCIENCIACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA, LA PROFESIÓN MÉDICA Y LOS MÚSICOS PROFESIONALES