Facilitación de la recuperación postquirúrgica a través del suministro de información y del apoyo psicológico

FACILITACION DE LA RECUPERACION POSTQUIRURGICA A TRAVES DEL SUMINISTRO DE INFORMACION Y DEL APOYO PSICOLOGICO. Jenny Moix Que al ó, Josep Ma ía Casas Pi e é, En ique López He ce, Climen Quin ana Escandell, Ca les Ribe a Se a y An oni Gil Goñi. A ículo publicado en: Con ol de Calidad Asis encial Año: 1993 Volumen: 8 Núme o: 1 Páginas: 13-17 Cen os en los que se ha ealizado el abajo: Uni e sidad Au ónoma de Ba celona (Bella e a) y Hospi al de San Joan de Déu (Ma o ell). Si deseas una sepa a a de es e a ículo o más in o mación sob e el mismo, la di ección pa a co espondencia es: Jenny Moix Que al ó Labo a o io de Conduc a Uni e sidad Au ónoma de Ba celona 08193-Bella e a (Ba celona). Tl .: 935813176 Fax: 935813329 E-mail: [email p o ec ed] ----------------------------------------------------------- Es e abajo ha sido ealizado g acias a la ayuda PB89-0312 de la Di ección Gene al de In es igación Cien í ica y Técnica del Minis e io de Educación y Ciencia. Es a in es igación no hubie a sido posible sin la colabo ación de E a Juan y Rose Rod íguez. RESUMEN El suminis o de in o mación y el apoyo psicológico a pacien es qui ú gicos pa ece acili a su ecupe ación pos qui ú gica. El obje i o del p esen e abajo ue co obo a , una ez más, es e hecho. Pa a ello se compa a on a ios indicado es de ecupe ación pos qui ú gica de un g upo de pacien es que ue en e is ado (suminis ando apoyo psicológico e in o mación) con o os dos g upos no en e is ados. Los es g upos de suje os ue on pacien es a ones con edades comp endidas en e los 24 y los 65 años con he nia inguinal. Compa ando los indicado es de ecupe ación de los es g upos se pudo obse a que los pacien es a los que se dió in o mación y apoyo psicológico necesi a on menos iempo pa a ecupe a se (p=.008), menos sedan es y p esen a on menos ieb e y complicaciones. PALABRAS CLAVE: écnicas psicológicas, ecupe ación pos qui ú gica, ansiedad p equi ú gica. ABSTRACT I seems ha o gi e in o ma ion and psychological suppo o su gical pa ien s acili a e hei pos su gical eco e y. The goal o his wo k was o co obo a e his ac . In o de o achie e his goal, some indices o pos su gical eco e y om one g oup o pa ien s in e iewed (gi ing in o ma ion and psychological suppo ) and om wo g oups o pa ien no in e iewed we e compa ed. All hese g oups we e o med wi h male pa ien s wi h inguinal he nia be ween he ages o 24 and 65. The compa ison be ween he g oups shows ha he g oup in e iewed needed less ime o eco e (p=.008), ewe seda i es and p esen ed less e e and ewe complica ions. KEY WORDS: psychological echniques, pos su gical eco e y, p esu gical anxie y. INTRODUCCION Los es udios que mues an la incidencia de la ansiedad p equi ú gica en la ecupe ación pos qui ú gica an en aumen o día a día. Es as in es igaciones indican que los pacien es más ansiosos an es de la ci ugía son los que su en una ecupe ación más len a y di ícil (1- 7). Pa iendo de dicha in luencia, pod íamos pensa que aplica una e apia o écnica psicológica a los pacien es qui ú gicos con el in de educi su ansiedad, acili a ía su pos e io ecupe ación. De hecho en la ac ualidad, exis en ya nume osos es udios que así lo demues an (8). La écnica psicológica más es udiada es la que consis e en suminis a in o mación al pacien e an es de la in e ención. Es a in o mación suele e e i se a: la écnica qui ú gica, el uncionamien o del hospi al y/o las sensaciones que expe imen a á el pacien e du an e el pos ope a o io (dolo , males a , e c.). Los es udios sob e es a écnica ponen de mani ies o que mien as el suminis o de in o mación se mues a e icaz en algunas pe sonas, disminuyendo su ansiedad y acili ando su ecupe ación, no pa ece se e ec i o en o os pacien es. A anzando en es a línea de in es igación, se ha podido comp oba que exis e una cla a di e encia en e ambos ipos de pacien e. Conc e amen e, se ha mos ado que los pacien es a los cuales la in o mación pa ece bene icia les son los llamados igilan es, mien as ¡E o !Ma cado no de inido. aquellos pacien es en los que el suminis o de in o mación incide nega i amen e se ca ac e izan po se e i ado es (9-12). Las pe sonas igilan es son aquellas que no malmen e buscan mucha in o mación pa a esol e sus p oblemas o pa a anquiliza se, mien as que las pe sonas e i ado as a on an los p oblemas de o ma con a ia; es o es, e i ando odo ipo de in o mación e in en ando dis ae se. Así pues, la conclusión más gene al que se desp ende de es os es udios es que a cada pacien e se le debe acili a la can idad de in o mación que desee, ni más ni menos. Es o es, es con enien e p ocu a mucha in o mación a los pacien es igilan es y poca a los e i ado es. Pa a consegui adap a nos de es e modo a los deseos o a la pe sonalidad del pacien e, una de las o mas más sencillas y e icaces consis e en c ea un clima de con ianza que pe mi a al pacien e p egun a sob e odas las cues iones que desee. De es a o ma, cuan a más in o mación desee el pacien e, más p egun as o mula á y más in o mación se le acili a á. O a de las écnicas psicológicas u ilizadas con pacien es qui ú gicos es la que se basa en el apoyo psicológico. Es a consis e, básicamen e, en habla con el pacien e y deja que exp ese odos sus miedos espec o a la in e ención qui ú gica y la hospi alización. A a és de la aplicación de es a écnica se ha log ado educi la es ancia hospi ala ia y acili a la ecupe ación pos qui ú gica del pacien e (13 y ¡E o !Ma cado no de inido. 14). El es udio que p esen amos a con inuación, aunque su obje i o inicial no es u o elacionado con el ema que nos ocupa, nos pe mi ió apo a da os pa a es udia la posible e ec i idad del suminis o de in o mación y del apoyo psicológico en acili a la ecupe ación pos qui ú gica. MATERIAL Y METODOS La p esen e in es igación se lle ó a cabo en el Se icio de Ci ugía Gene al del Hospi al de San Joan de Déu, ubicado en Ma o ell (Ba celona). Desde el 11 de mayo de 1989 al 22 de junio de 1990, se en e is a on 32 pacien es a ones con edades comp endidas en e los 24 y los 65 años que debían some e se a una he nio a ia. Du an e es as en e is as, que se ealizaban en es ocasiones dis in as (26 días y 1 día an es de la ci ugía y 2 días as la misma), se daba al pacien e la opo unidad de exp esa sus p eocupaciones y miedos espec o a la in e ención qui ú gica y a la hospi alización. Igualmen e, se c eaba un clima de con ianza pa a que el pacien e o mula a p egun as sob e odas las cues iones que le p eocupaban, dándole de es e modo exclusi amen e la in o mación sob e aquellos pun os que le in e esaban. ¡E o !Ma cado no de inido. Una ez ealizadas las en e is as y con el in de comp oba si és as eje cían una in luencia posi i a sob e la ecupe ación pos qui ú gica, nues o obje i o se cen ó en compa a las ecupe aciones de los pacien es en e is ados con la e olución pos qui ú gica de o os pacien es con idén icas ca ac e ís icas que no hubie an sido en e is ados. Con es e in, se e isa on las his o ias clínicas de los úl imos 60 pacien es in e enidos an es del 11 de mayo de 1989 ( echa en que se inicia on las en e is as), los his o iales de los 32 pacien es en e is ados, y las his o ias clínicas de los p ime os 60 pacien es ope ados después del 22 de junio de 1990 ( echa en que se inaliza on las en e is as). Los indicado es de ecupe ación pos qui ú gica que se es udia on a pa i de los his o iales ue on: 1) Nº de días de con alecencia. Núme o de días ascu idos en e la he nio a ia y el al a. 2) Episodios de ieb e. La empe a u a co po al se egis aba dos eces al día (6h. y 18h.). Se calculó el núme o de eces que el pacien e p esen ó empe a u as supe io es a los 37°. 3) Complicaciones. Dada la a iedad de complicaciones que p esen a on los pacien es, es e indicado se egis ó de o ma cuali a i a. Es o es, se egis ó si los pacien es habían su ido o no complicaciones. ¡E o !Ma cado no de inido. 4) P esc ipción de analgésicos. Se egis aba si los pacien es habían omado o no analgésicos a pa i de las 24h. de la ci ugía. 5) P esc ipción de sedan es. Se egis aba si los pacien es habían omado o no sedan es du an e el pos ope a o io. Con el in de comp oba si exis ían di e encias en e los es g upos de pacien e en cuan o a los indicado es de ecupe ación mencionados, se ealiza on dos ipos de análisis es adís ico según se a a an de indicado es cuali a i os o cuan i a i os. Los indicado es cuan i a i os se analiza on a a és del análisis de la a ianza, mien as los cuali a i os median e el es de la Chi-Cuad ado. ¡E o !Ma cado no de inido. RESULTADOS A con inuación se analiza án las di e encias exis en es en e los es g upos de pacien es en cuan o a los indicado es de ecupe ación pos qui ú gica e aluados. 1.- Núme o de días de con alecencia. Los esul ados e e en es a es e indicado se pueden obse a en la igu a 1. Como se puede ap ecia , el g upo de pacien es que ue en e is ado; es o es, los pacien es que ecibie on in o mación y apoyo psicológico ue on los que necesi a on menos iempo pa a ecupe a se. La signi icación que a oja el análisis de a ianza es de p=.008. Si se compa an las medias po pa es a a és de la p ueba de Sche e, las di e encias signi ica i as ( eniendo como c i e io p<.05) se p esen an en e los g upos 2 y 3; es deci , en e el g upo en e is ado y el g upo no en e is ado in e enido con pos e io idad. Realizando un análisis de con as es en e el g upo en e is ado y los o os dos g upos no en e is ados, se obse a que ambién exis en di e encias signi ica i as ( =2.3, p=.01). 2.- Episodios de ieb e. En cuan o a es e indicado , no se encon a on di e encias signi ica i as en e los es g upos. Sin emba go, como puede ap ecia se en la igu a 2, los pacien es que p esen a on menos episodios de ieb e ue on los pe enecien es al g upo en e is ado.